ACALASIA - Dilatación endoscópica con balos hidrostático o

neumático
CARACTERISTICAS:
- Dinitrato de isosorbide
- Hipertonía del esfínter esofágico inferior - Cirugía
- Dificultad para relajar el esfínter - Si no es posible lo anterior se administra dinitrato
- Perdida de peristaltismo en región esofágica de de isosorbide (5-10 mg sublingual) antes de las
musculo liso comidas.

ETILOGIA: Dolor retroesternal: angina d epecho

- Idiopática (Mas común) Astenia, adinamia, disfagia: ca esofágico

- Secundaria a Chagas
Emesis contenido alimentario
- Secundaria a isquemia esofágica
- Secundaria a obstrucción tumoral Disfagia para líquidos

SINTOMAS:

- Disfagia acentuada a la altura de la xifoides

- Disfagia no es progresiva
- Los sólidos pasan más fáciles que los líquidos
- Regurgitaciones

COMPLICACIONES:

- Neumonía por aspiración

- Esofagitis (Por alimento retenido)

DIAGNOSTICO:

- Radiografía de tórax podemos ver:

ensanchamiento de silueta de mediastino, liquido
con copos es su parte inferior que representa un
mal vaciamiento.
- Endoscopia: para descartar estenosis distal o
carcinoma
- Manometría esofágica (Evalúa la presión de
esfínteres y cuerpo esofágico, pero solo se usa
para evaluación preoperatoria)
- Disfagia por motilidad: radiografía con bario
- Disfagia mecánica: primero endoscopia

Pico de pájaro en esofagograma es patognomónico

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:

- CA gástrico
- Hernia hiatal

TRATAMIENTO:

- Alto riesgo de cx: toxina botulínica o fármaco

terapia con nitratos
- Cuando nada funciona, una esofaguectomía