Maria Paloma Martinez Sendra

December 21, y

Infección de aparato genital

Segundo examen miércoles 10

NEISSERIA GONORRHOEAE
Especifica para uroepitelio.
Crece bien en agar chocolate. Anaerobio
estricto, por ende necesita CO2.
Las colonias aparecen de 18-24 horas.
Posee pilis, LOS (lipooligosacaridos),
OMPs (proteínas de membrana externa).
Posee cambios antigenicos, por ende el
sistema inmune no puede atacarlo directamente.
Causa conjuntivitis en niños.
Es gram negativo, posee LPS en la parte externa.
Gonorrea = uretritis en el hombre, en la mujer es asintomática, pasa desapercibido en el
cervix, causando complicaciones.
Gonorrea es una enfermedad de salud publica.
Adquirida por contacto genital.
Oral - genital.
Asientos de WC.
La transmisión sexual es poco común.
Abuso sexual en niños.
PATOGENIA: llega el microorganismo, puede cruzar células por via endocitica y por
medio de los danos qué ha causado otros organismo, estos entran a los macrofagos activando
TNF causando daño al epitelio produciendo inflamación, hay quimioatraccion de PMN a la
lesion, por ende el microorganismo entra por endocitosis al macrofagos. Esto genera liberación
de IL y explica por qué hay tantos PMN en la infección. Estos PMN producen la secreción
purulenta.
En hombres: hay carga uretral.
En la mujer es una enfermedad asintomática y no se observa debido a que no hay presencia
de secrecion. En la zona del exocervix hay PMN y diplococos. Es muy raro que se presente

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uretritis en mujeres por gonorrea. Si estas no se atienden, puede causar endometritis, esto puede
progresar al síndrome pélvico inflamatorio, el microorganismo asciende hasta trompas de
falopio.
Bacteremia con afectación de las articulaciones.
Gonorrea orofaringea.
Gonorrea anorectal.
NO PUEDE VOLVERSE SISTÉMICO.
El diagnostico: la purulenta muestra de valor, se hace un cultivo a partir de la muestra que
se hace del pus. Hombre asintomático (uretritis) exudado uretral, con isopo. La mujer muestra
del cervix.
Gonorrea rectal: isopo rectal.
Oral: exudado faringeo.
Tincion es funcionales para el dx, es mas rápida, cultivo de 24-48 horas y tincion de 10
min. Se ve la presencia de diplococos.
Tratamiento: penicilina G (IM) o ceftriaxona de 1 gramo

Gonorrea infantil: Other diseases associated with N. gonorrhoeae are perihepatitis (Fitz-
Hugh–Curtis syndrome); purulent conjunctivitis, particularly in newborns infected during vagi-
nal delivery (ophthalmia neonatorum); anorectal gonorrhea in homosexual men; and pharyngitis.
Gonorrhea: characterized by purulent discharge for involved site (e.g., urethra,
cervix, epididymis, prostate, anus) after 2- to 5-day incubation period
Disseminated infections: spread of infection from genitourinary tract through blood
to skin or joints; characterized by pustular rash with erythematous base and suppurative arthri-
tis in involved joints
Ophthalmia neonatorum: purulent ocular infection acquired by neonate at birth.

Neisseria Meningitidis ->Especifica de sistema nervioso.

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GARDNERELLA VAGINALLIS
Causa la vaginosis bacteriana.
No posee cápsula.
Es común en mujeres con vida sexual activa.
Descarga vaginal blanquecino amarillenta, a veces gris. Se puede presentar un olor fétido
debido a las enzimas degradadas. Puede ser flujo abundante o moderada.
No afecta la uretra de los hombres.
Transmisión sexual.
Infeccion del recién nacido, abscesos vaginales, Bartolinitis, infecciones urinarias (es raro),
septicemia, endocarditis, abscesos hepaticos.
El diagnostico es meramente clínico: cultivos (innecesarios), la tincion de gram debe estar
en un conjunto diagnostico, pH arriba de 5.
Criterios de AMSEL...
• Flujo vaginal abundante.
- Diferencial, candida, Gardnerella y tricomona.
• Ph de la vagina o del flujo, debe ser >4.5, ligeramente alcalino.
• Prueba de células de la pared vaginal, se le agrega solución de hidróxido de potasio
(KOH) para que despida un olor fétido. (Aminas +).
• Presencia de células clave.
• Morfotipo bacteriano.
Tratamientos: metronidazol y clindamicina (maybe ketoconazol).

Chlamydia trachomatis.
Coco gram negativo.
No tiene movilidad, intracitoplasmatico,
cuerpo elemental y reticular.
Tracoma ocular en neonatos.
Parasita intracelular.
En 48 horas se lleva a cabo la infección y
diseminación.
Padecimientos ocasionados en hombres y
mujeres. En hombre es uretritis no gonococcica,
prostitis, epididimitis.
ETS.
Chlamydia tiene varias especies, en el tipo L genera linfogranuloma venereo.
En mujeres genera uretritis, cervicitis, EIP, infertilidad, nacimiento prematuro.

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 Diagnóstico complicado por cultivo. No crece en un agar ya que es intracitoplasmica
obligada. Detección de antígeno por medio de ELISA y PCR; cultivo de tejido celular (muy
caro). A partir de exudado uretral, tincion de Giemsa para identificar cuerpos elementales y
basales., azul de metileno. Serologia poco usadas, complemento.
Tratamiento es como si se tratara a cualquier bacteria parasita intracelular, con doxiciclina
y azitromicina. Inhiben síntesis proteica.

Treponema pallidum
Causa sifilis, LÚES.
Contagioso y es una ETS. Es una espiroqueta. Entra por la piel, por medio de la membrana
mucosa, donde muestra la manifestación
clínica.
El ingreso es favorecida por lesiones y
fricción.
Las espiroquetas son mas grandes.
Movimiento curvo. Presenta de 4-14 vueltas,
es un tipo sacacorchos. No se considera
bacteria ni gram - ni +. No puede teñir en
gram. Se utiliza la tincion fluorescente de
campo oscuro.
No presenta muchas enzimas, por ende
no tiene proteínas que fundan como toxinas,
peptidos que causen daño como citotoxina,
casi no tiene FV. No se asocia con factor de
virulencia. Al observar una lesión por sifilis
se observan pequeños puntos donde se nota
una ulcera ya que ahí entro la espiroqueta,
esta ulcera es debido al proceso inflamatorio.
Lesion caseosa, wannabe queso (chancro, posterior a la incubación 10-90 días).
Sifilis primaria se presenta de 1-5 semanas (chancro).
Latencia es de 0-10 semanas, posterior se presenta la sifilis secundaria ya que el
padecimiento se vuelve sistémico (2-5 sem) en el padecimiento sistémico hay formas
exantematica.
Gomas sifilicas.
Serologia. Se usa un principio de floculacion, involucra acumulación de sustancias
lipidicas.
Secundaria, se presenta en sangre. Se busca la reagina.

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 Si hay chancro hay aumento de reagina.
No treponemica VDRL: no treponemica fundamentada en la floculacion.
RPR en Estados Unidos (reagina plasmatica rápida): no treponemica. Es mas funcional, se
flocula rápido si es que es positivo.
Prueba seroluetica.
Tto. A base de penicilina G, IM de preferencia, la espiroqueta no es tan resistente

Mycoplasma y ureaplasma
Responsables de padecimientos de vías respiratorias.
Padecimientos genitourinarios.
ETS.
Membrana triple: proteínas, lípidos, colesterol. (Brinda resistencia) - MycP1 y MycP2.
Pleomorficos, ya que no poseen pared celular.
Mecanismo de desplazamiento para su PATOGENIA.
Alta cantidad de ácidos nucleicos, poseen abundantes gránulos en el citoplasma.
Tincion de Giemsa.
Se utiliza para identificarlo un cultivo, básicamente por sus características metabólicas.
Aeróbico facultativo anaerobio, glucosa positivo. Crece a temperaturas 37c. Crecen en colonias
tipo huevo frito. Crece en pH 7.6 a 8. Producción de acido sulfhidrico.
Clasificación taxonómica.
- Clase Millecutes, sin pared ni membrana.
- Mycoplasma pneumoniae (inmunodeprimidos), hominis, genitalium, y ureaplasma
urealyticum.
Esta clasificación se da de acuerdo al lugar en donde infecta y a quien infecta, lidera la
epidemiologia.
Amplia distribución.
Padecimientos en M. Hominis: aborto constante, infertilidad, pielonefritis, EIP, salpingitis,
infección neonatal (abscesos hepaticos).
En hombres, U. Urealyticum, primera causa de uretritis no gonococcica, bartolinitis,
infertilidad, chronic lung disease in infants.
Diagnóstico: serologico, inmunofluorescencia, la mas utilizadas son las de
crioaglutinacion.
Tratamiento por macrolidos (eritromicina) y TETRACICLINAS de 500 mg.

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Candida albicans.
Micelio filamentoso. Hongo dimorfico.
Polímeros en la pared celular: glucano y manano.
Aerobio, temperatura de 37 y pH neutral.
Crece en forma filamentoda y en levadura.
Los hongos crecen mas con corticoesteroides, o el farmaco tiene colesterol.

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