Genita Femenino Unido

Infecciones
Ginecológicas
ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL
Enfermedades de Transmisión Sexual
1. Es la principal causa de infertilidad en el hombre y la

mujer.
2. El 40 % de las hospitalizaciones por causa
ginecológicas son por ETS.
3. Factor colaborador en la transmisión del HIV.
4. Consecuencia de la falta de tratamiento : mayor riesgo
de embarazo ectopico, de cáncer de cuello uterino, de
dolor abdominal crónico.
5. Puede producir lesiones en los recién nacidos.
Infecciones ginecológicas
Endógenas Exógenas: Enfermedades
de transmisión sexual
 Primera generación: Sífilis, Gonococcia,
Chancro blando. Linfogranuloma Venereo
 Candidiasis Granuloma Inguinal
 Segunda generación: Herpes, Chlamidia

 Vaginosis bacteriana trachomatis, Ureaplasma urealiticum.
 Tercera generación: Hepatitis B, HIV, CMV,

HPV.
Tricomoniasis Molusco Contagioso Pediculosis pubis

Composición del contenido
vaginal normal
Origen Aspectos y caracteres Celularidad
físicos
Trasudado Claro, blanquecino, P.M.N.: menos de
de la pared viscoso, inodoro, 10 por campo de
vaginal homogéneo o con 400X (leucocitos no
normal pequeños flóculos agrupados)
Moco pH menor a 4,5 Células epiteliales
cervical con bordes enteros y
sin halo perinuclear.
Flora habitual Mujer en edad reproductiva
Aerobios Anaerobios
Bácilos Lactobacillusspp Bácilos Lactobacillus spp
gram Corynebacterium spp gram Eubacterium spp
positivos Gardnerella vaginalis positivos Bifidobacterium spp
Propionibacterium spp
Cocos Staphylococcus epidermidis
Clostridium spp
gram Staphylococcus aureus
positivos Streptococcus grupo B

Peptococcus
Cocos
Enterococcus spp
gram Peptoestrepcoccus
Streptococcus no hemoliticos
positivos
Streptococcus alfa homolitico
Bácilos Prevotellabivia
Bácilos Escherichia coli gram Bacteroides grupo
gram Otras: Proteus, Klebsiella, negativos fragilis

Fusobacterium spp
negativos Enterobacter
Mollicutes: •Mycoplasma hominis Levaduras

•Ureaplasma ureliticum
Flora vaginal habitual
Mecanismos de Variaciones Influencias

regulación fisiologicas externas
1. Acidogenesis 1. Edad 1. Antimicrobianos
2. Producción de 2. Embarazo y 2. Semen
H2O2 puerperio 3. Pesarios, tampones,
3. Interferencia apositos
bacteriana 4. Traumatismo
4. Presencia de Ig quirúrgico
5. Métodos
anticonceptivos
Enfermedades de
transmisión sexual
Grupo de enfermedades endémicas, de múltiples
etiologías, que cursan como entidades clínicas o
síndromes, que tienen en común su transmisión
durante la actividad sexual.
Problemática de las ETS en las
mujeres
 La etiología muchas veces es mixta.
 La clínica es mas inespecífica.
 Las infecciones pueden ser asintomáticas.
 Las consecuencias son mas graves en la mujer
que en el hombre.
 El diagnóstico exacto es mas difícil
Epidemiología de las ETS.
 Factores de riesgo  Marcadores de riesgo
1. Comportamiento sexual 1. Demográficos

• promiscuidad • adolescentes y adultos
jóvenes
• prostitución
• prácticas sexuales
4. Sociales
6. Contracepción y métodos • nivel socioeconómico
higiénicos • residencia urbana
• estado marital
8. Otras ETS • drogadicción
Clínica de las ETS
Síntomas genitales
• Flujo genital o secreción: Chlamidia
trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Tricomonas
vaginalis
• Ulceras: Sífilis, Chancro blando, Granuloma inguinal,

Linfogranuloma venereo, Herpes
• Pápulas, granulomas, verrugas: Granuloma

inguinal, Linfogranuloma venéreo, HPV, Molusco
contagioso
• Vesículas: Herpes virus

Flujo Genital
Es el aumento anormal, persistente y

objetivamente demostrable de secreciones
que por exudación, trasudación,
hipersecreción o por mecanismos mixtos se
originan en cualquier sitio del aparato
genital.
Flujo Genital
Infecciones endógenas:
 Candidiasis vulvovaginal.
 Vaginosis bacteriana.
E.T.S. que se presentan con flujo genital:

•Tricomoniasis.
•Neisseria gonorrhoeae
•Clamidia trachomatis.
Tricomoniasis
Tricomoniasis
Sintomas Signos
 Flujo genital.  Secreción genital maloliente

 Síntomas vulvares: prurito, amarilla verdosa con burbujas
ardor.  Eritema vulvar
 Síntomas urinarios  Colpitis maculosa
 Dispareunia.
 Dolor pelviano
Trichomonas vaginalis
Examen en fresco
Colpitis maculosa
Tratamiento.
Metronidazol
Chlamydia trachomatis
Infección
Ocular Respiratoria Genital

Ciclo de Chlamydia
■ Cuerpo elemental cuerpo reticular
Ciclo de Chlamydia
■ Cuerpo reticular cuerpo elemental
■ Exocitosis o estallido celular

■ Nueva invasión a otras células
Infecciones Genitourinarias
1. Cervicitis
2. Uretritis
3. Bartholinitis
4. Endometritis
5. Linfogranuloma Venéreo
6. Enfermedad Pelviana Inflamatoria
7. Perihepatitis
8. Infecciones Neonatales y Perinatales
9. Infecciones asociadas a Artritis
Clínica:
■ Infecciones agudas
■ Infecciones crónicas
■ Infecciones recurrentes
■ Asintomáticas
Diagnostico
 Cultivo celular
 Inmunofluorescencia (ac.monoclonales)
 Técnicas moleculares con amplificación del
ácido nucleico
reacción de la ligasa en cadena (LCR)
reacción de la polimerasa en cadena (PCR)
 Enzimoinmunoensayo
 Detección de anticuerpos
TRATAMIENTO
■ De elección :1 g de azitromicina monodosis
para cuadro de Cervicitis
Tratamiento
Duracion del tratamiento : 14 dias
 Minociclina o Doxiciclina: 100 mg c/12 hs

 Tetraciclina : 500 mg c/6 hs.
 Eritromicina : 500 mg c/6 hs.
 Roxitromicina :150 mg c/12 hs.
 Ofloxacina : 400 mg c/12 hs.
 Ciprofloxacina : 500 mg c/12 hs.
Infecciones genitales y micoplasmas
U.urealyticum M.hominis
M.genitalium
 UNG (aguda) ++ +++
 UNG (crónica) +++ +++ ?
 Epididimitis + ?
 ARAS ++ ?
 Hipogamma y artritis ++++ ?
 Vaginosis ++ +++ ?
 EPI + + ++
 Parto prematuro ++ ++ ?
 Aborto ++ ++ ?
Infecciones producidas por
Ureaplasma Urealiticum
 Enfermedad Pelviana Inflamatoria.
 Corioamnionitis.
 Aborto espontáneo.
 Fiebre post parto.
 Endometritis
 Rotura prematura de membranas, parto
prematuro y niños de bajo peso.
 Síndrome disúrico
Mycoplasmas genitales-Tratamiento
¿Cuándo?
 Mujeres con RI+ , aislamiento positivo y
sin otra causa que la justifique
 Mujeres embarazadas con antecedentes
de desórdenes obstétricos y/o neonatales
previos
 Mujeres con parejas con uretritis por Uu
 Mujeres VIH +
Gonorrea •Uretritis.
•Cervicitis
•Enfermedad pelviana
inflamatoriia
•Rectitis •Gonococcia diseminada
•Bartholinitis •Oftalmia neonatal
Gonococias del cervix, uretra y ano
Tratamiento
 Ceftriaxona 125 mg IM una sola dosis.

 Ciprofloxacina 500 mg oral una sola dosis.
 Ofloxacina 400 mg oral una sola dosis.
 Doxiciclina 100 mg oral c/12 hs 7 dias.
 Espectinomicina 2 g IM una sola dosis.
Herpes Genital
Primoinfección herpetica durante el
embarazo
 Aborto.
 Prematuros: distress respiratorio, infecciones
bacterianas.
 Retardo de crecimiento intrauterino.
 El niño puede ser asintomático al nacer.
 Infección localizada: piel, ojos, boca.
 Herpes diseminado: mortalidad 80%.
 Compromiso del SNC; 50% de secuelas.
HPV condilomas acuminados

Tipos de HPV
Estructura esquematizada del HPV 16
Oncogenesis por HPV
Co-Factores de HPV en Cáncer de cuello de
Útero
 De Adquisición:
1. Conducta sexual: edad del primer coito, promiscuidad, no preservativo
2. Varones de riesgo elevado: promiscuos no circuncidados falta de higiene.
 De Progresión / Regresión:
1. Virales: carga viral, integración, genotipos y variantes.
2. Genéticos: Respuesta inmunitaria, susceptibilidad genética
3. Medio-ambientales: edad, tabaco, aco, paridad, inmunosupresion, otras ETS
 De Invasión: Factores angiogenicos

HPV
Región viral Función
RLC Regula ORF E y L
Región E1/E2 Regula la trascripción de L1/L2

Activa un estimulador de la RLC que reprime E6 / E7
E4 Junto con E1 codifica una proteína que disrumpe el
citoesqueleto facilitando la coilocitosis
E5 Estimula la síntesis de ADN celular
E6 Produce una fosfoproteina que bloquea la proteína P 53
E7 Produce una fosfoproteina que bloquea la proteína Rb
L1/L2 Sintetizan las proteínas de la capside viral

Historia natural de la infeccion cervical
por HPV
FIN
 La médula espinal señale lo correcto se extiende desde el agujero occipital del cráneo a l1
 El nervio ciático mayor se forma de l4 l5 s1 y s2
 Los calices menores del riñón son conductos membranosos de un centímetro de largo y su número es igual
al de las papilas
 El bulbo raquídeo se sitúa entre la protuberancia anular y la médula espinal por abajo
 Señale lo correcto de las áreas de brodman el área 8 está en el campo ocular frontal
 El cuerpo calloso dentro de la sustancia Blanca se considera como una comisura interhemisferica
 El acueducto de Silvio señale lo correcto todo es correcto
 comunica el tercero y cuarto ventrículo
 se le conoce también como acueducto del mesencéfalo o aquiducto cerebral
 se ubica posterior al puente y más caudal entre el bulbo raquídeo y el cerebelo con el diencéfalo
 El uréter derecho está cubierto hacia arriba por la segunda porción del duodeno y fascia de treitz
 Las fibras emanadas del núcleo rojo pasan al lado puesto por la decusacion tegmental ventral y descienden
primero por el tracto encefálico y luego por la médula espinal formando el tracto rubroespinal
 El surco parietooccipital se observa en el borde superior del hemisferio a 5 cm delante de la terminación de
este borde
 Su axon llega a la corteza cerebral a través del brazo posterior de la cápsula interna y la corona radial esto
pertenece a : la tercera neurona de la vía del tacto simple
 El conducto deferente señale lo correcto su longitud término medio es de 40 cm su diámetro de 2 mm su luz
de 0.5 mm
 El ovario se mantiene en su posición por seleccione
 el mesovario
 el ligamento tubo ovárico l
 os ligamentos lumboovarico
 los ligamentos útero ovárico
 respuesta todos los señalados
 La uretra membranosa señale lo correcto está rodeada por la aponeurosis media del periné y el esfínter
estriado
 El tronco de las posteriores en el plexo se origina de selecciones: c4 ce5 c6 ninguna es correcta
 c6 c7 y de una respuesta ninguna es correcta
 Los ligamentos redondos señale lo correcto se extienden desde los ángulos laterales del útero a la región
inguinal y pubiana
 La tiroides señale lo correcto
 está situada a nivel de c4 a 67 junto al cartílago tiroides
 está situada en la parte frontal del cuello a nivel de c3 y t1
 se extiende de C2 a t1 cubierta por platisma
 respuesta nada es correcto
 La hipófisis señale lo correcto se aloja en la silla turca pesa 500 mg en el hombre es ovalada
 Piamadre es una capa delgada muy vascularizada en estrecho contacto con el encéfalo
 ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
 se origina en la bifurcación de la arteria basilar
 b-nace de la intersección de la arteria comunicante posterior con la arteria basilar respuesta
 a y b son correctas
 la porción posterior pigmentaria de la túnica vascular media que se une a la esclerótica lateralmente y que
separa del cristalino mediante la membrana de BRUNCH es: a.-coroides
 corresponde a la porción más anterior de la túnica vascular del ojo la cual forma un diafragma contráctil
delante del cristalino Iris
 NERVIO ÓPTICO
 se origina en la capa de las células ganglionares de la retina
 NERVIO OCULOMOTOR COMUN inerva los músculos extrínsecos del ojo
 LAS ARTERIAS CILIARES POSTERIORES CORTAS se originan de la arteria oftálmica y emergen de ella y número
de seis a 12
 Las arterias palpebrales mediales nacen de la arteria oftálmica y no emiten Ramos colaterales
 EL NERVIO TRIGÉMINO el ramo sensitivo es del de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz
 EL NERVIO FACIAL su origen real da su parte motora en el núcleo del tracto solitario
 Los ganglios del tronco simpático cervical se extienden desde la base del cráneo al cóccix señale el que no
pertenece a este grupo:
 ganglio cervical superior
 ganglio inferior del nervio vago
 ganglio estrellado
 ganglio cervical medio
 Los centros autónomos de la médula espinal son simpáticos y parasimpáticos los cuerpos de las neuronas
que corresponden a estos centros están ubicados en las astas laterales de la médula espinal señal en lo
correcto el sector central del sistema nervioso simpático lo forman c8al 2
 La duramadre encefálica forma las prolongaciones que se insertan en los huesos del cráneo esto: son la hoz
del cerebelo la hoz del cerebro la tienda del cerebelo a hipófisis
 De la duramadre escoja la respuesta correcta es tejido fibroso resistente que envuelven las otras meninges y
se continúa como la envoltura externa de los nervios
 Los cálices menores del riñón son conductos membranosos de un centímetro de largo y su número es igual
al de las papilas
 El uréter derecho está cubierto por arriba por la segunda porción del duodeno y la fascia de treitz
 La uretra membranosa está rodeada por la aponeurosis media del periné y por el esfínter estriado
 El conducto deferente su longitud media es 40 cm su diámetro 2 mm son los 0.5 mm
 El ovario se mantiene en su posición por todas las anteriores mesovario ligamento tubo ovárico ligamento
lumboovarico ligamentos útero ovárico
 Los ligamentos redondos se extienden desde los ángulos laterales del útero a la región inguinal y pubiana
 La hipófisis se aloja en la silla turca pesa 500 g
 los riñones se ubican entre t12 al3
 La glándula suprarrenal en su Constitución anatómica posee una cápsula y un tejido propio formada por la
sustancia cortical y médula qué tipo de hormonas se producen la porción medular que está organizada en
trabéculas epiteliales rodeadas de vasos sanguíneos adrenalina y noradrenalina
 La glándula hipófisis anatómica y fisiológicamente se compone de dos lóbulos separados por un lóbulo
intermedio Unidos al cerebro por el tallo pituitario
 cual no es correcta esta irrigado por las arterias superior e inferior provenientes del a basilar
 La trompa de Eustaquio comunica la cavidad timpánica con la nasofaringe mide 4 cm de longitud
 La cavidad timpánica es un espacio lleno de aire se ubica en el hueso temporal recubierta por una mucosa y
una lámina epitelial
 El octavo par craneal Está compuesto por el nervio coclear que lleva la información del sonido y el nervio
vestibular que lleva la información del equilibrio
 El vestíbulo es una cavidad situada en la región media del oído interno entre la coca y los canales
semicirculares
 El conducto coclear está lleno de líquido que se llama endolinfa rico en potasio y pobre en sodio
 El origen aparente del octavo par craneal es penetra en el puente encefálico por el extremo lateral del surco
bulbopontino
 EN LA LENGUA : La inervación motora proviene del nervio glosofaríngeo la inervación sensitiva proviene del
hipogloso a y b son verdaderas de todo es falso
 La Irrigación de la lengua proviene de la arteria lingual rama de la carótida externa y la vena lingual que
drena a la vena yugular interna
 El nervio olfatorio se origina en las células bipolares en el epitelio olfatorio que recubre el cornete Superior y
la pared opuesta al tabique en las fosas nasales
 El nervio laríngeo recurRente izquierdo nace del nervio vago izquierdo a la altura del arco aórtico
 Respecto a la lengua su estructura osteofibrosa está dada por hueso hioides membrana hioglosa y septum
lingual
 Entre los nervios que transmiten las sensaciones gustativas Cuáles son propios de la lengua 2. nervio
glosofaríngeo 4. nervio vago y 7. nervio trigémino respuesta 247
 Con respecto al aparato el factor yo contesté Cuáles son las células que conforman las manchas olfatorias ...
a .cel Schultze
 Con respecto al nervio olfatorio conteste porque región ingresa a la corteza cerebral ingresa por los
forámenes de la lámina cribosa del hueso etmoides
 Dónde se encuentra ubicado el bulbo olfatorio se sitúa en la base del cerebro en el surco olfatorio del lóbulo
frontal
 De qué ganglios se originan las fibras sensitivas del décimo par craneal del ganglio Superior yugular y ganglio
inferior plexiforme
 Por que agujero de la cavidad craneal emerge el El nervio vago el agujero yugular
 Ramos colaterales del nervio hipogloso Ramo meningeo vascular descendente nervio del tirohioideo
 La anastomosis del hipogloso mayor con plexo cervical son : superior e inferior
 mencioné cuál de los siguientes enunciados no tiene relación con la anatomía funcional del nervio vago :
 desempeña una función esencial en la fonación
 conduce la sensibilidad propioceptiva de la mucosa de la laringofaringe y de la laringe es decir protegen las
vías aéreas
 conduce la sensibilidad de la piel de la región retroauricular del oreja y de la porción del conducto auditivo
externo
 tiene un papel en la masticación y en los mecanismos del primer tiempo de la deglución
 La rama sensitiva del nervio glosofaríngeo nacen de los ganglios elige el correcto ganglio inferior del nervio
glosofaríngeo y ganglio de Ern ritter
1) Los cálices menores del riñón son.
seleccione una.
a) Conductos membranosos 1.5 cm de largo y su número es menor a las papilas.
b) Conductos membranosos de 1.5 cm de largo y su numero es igual a las papilas.
c) Conductos membranosos de 1cm de largo y su numero es igual a las papilas.
d) Conductos membranosos de 1 cm de largo y su numero es superior a las papilas.
2) El nervio Ciático Mayor se forma de:

a) L4, L5, S1
b) L3, L4
c) L3, L4 Y L5
d) L4, L5, S1 Y S2
3) La médula espinal, señale lo correcto.

a) Se extiende desde el agujero occipital del cráneo a L3
b) Se extiende desde el agujero occipital del cráneo a L1
c) Ninguna es verdadera
d) Se extiende desde el agujero occipital del cráneo a S1
4) El bulbo Raquídeo, señale lo correcto.

a) Ninguna es verdadera
b) Se sitúa entre la Protuberancia Anular y Médula espinal por abajo
c) Se relaciona con el curto ventrículo y la Médula espinal
d) Se sitúa en el puente Troncoencefálico por abajo y la Médula espinal por arriba
5) El mesencéfalo, señale lo correcto.

a) El puente troncoencefálico está dividido por las Cintillas Ópticas límite inferior
b) Une el puente Troncoencefálico y el Cerebelo con el Diencéfalo
c) El Tronco Encefálico une el Acueducto de Silvio con el Telencéfalo
d) Ninguna es verdadera
6) El acueducto de Silvio, señale lo correcto.

a) Comunica el tercero y cuarto ventrículo
b) Todo es correcto
c) Se le conoce también como el Acueducto del Mesencéfalo o aqueducto Cerebral
d) Se ubica posterior al puente y más caudal entre el Bulbo Raquídeo y el Cerebelo
7) El cuerpo Calloso, señale lo correcto.
a) Es conformada por sustancia gris y une los hemisferios
b) Todo es correcto
c) Dentro de la sustancia blanca se considera como una comisura interhemisférica
d) Se encuentra en la parte media y superficial del cerebro
8) Señale lo correcto de las áreas de Brodmann.

a) El área 8 esta en el campo ocular frontal
b) Las áreas 1, 2, 3 se ubican en la corteza prefrontal motora
c) El área 10 se encuentra fronto ocular
d) Todo es falso
9) El surco parietoocipital, señale lo correcto

a) Se observa en el borde superior del hemisferio a 5 cm por delante de la terminación de este
borde
b) Casi nunca es rectilíneo, presenta un trayecto sinuoso y largo
c) Se le conoce como Cisura de Rolando
d) Su extremo inferior se encuentra en el opérculo rolandico
10) Señale lo correcto, el lóbulo cuadrilátero

a) Está situado por delante del surco parietoocipital
11) Su axón llega a la corteza cerebral a través del brazo posterior de la cápsula interna y la corona
radial ¿Esto pertenece a?
b) Primera neurona de la vía de la sensibilidad termoalgésica
c) Segunda neurona de la sensibilidad termoalgésica
d) Tercera neurona de la vía del tacto simple
e) Tercera neurona de la vida de la sensibilidad termoalgésica
12) El uréter derecho, señale lo correcto.

a) Está cubierto por abajo por la segunda porción del duodeno y fascia de Treitz
b) Está cubierto hacia arriba por la segunda porción del duodeno y fascia de Treitz
c) Está cubierto hacia arriba por la tercera porción del duodeno y fascia de Treitz
d) Está cubierto hacia arriba por la primera porción del duodeno y fascia de Treitz
13) Las fibras emanadas del núcleo rojo pasan al lado opuesto por la decusación tegemental
ventral y descienden primero por el tronco encefálico y luego por la médula espinal formando:
a) Tracto rubro espinal
b) Cuerpo de las motoneuronas alfa y gama
c) Tracto tectoespinal
d) Decusación tegmental dorsal
14) La uretra membranosa, señale lo correcto.

a) Esta rodeada por la aponeurosis superior del periné y por esfínter estriado
b) Esta rodeada por la aponeurosis media del periné y el esfínter estriado
c) Esta rodeada por la aponeurosis media del periné
d) Esta rodeada por la aponeurosis inferior del periné
15) El conducto deferente, señale lo correcto.

a) Su longitud término medio es de 40 cm, su diámetro de 2 mm, su luz 0,5 mm
b) Su longitud término medio es de 30 cm, su diámetro de 2 mm, su luz 0,5 mm
c) Su longitud término medio es de 30 cm, su diámetro de 1 mm, su luz 1 mm
d) Su longitud término medio es de 40 cm, su diámetro de 1 mm, su luz de 1 mm
16) El ovario se mantiene en su posición por.

a) El mesovario y el ligamento tuboovárico
b) Por los ligamentos lumboováricos
c) Por los ligamentos uteroováricos
d) Todos los señalados
17) Los ligamentos redondos, señale lo correcto.

a) Son fascículos musculares que nacen de la cara anterior del cuello del útero
b) Su longitud es de 20 cm desde los ángulos laterales o la región inguinal pubiana
c) Son fascículos conjuntivos que nacen de la cara posterior del cuello del útero
d) Se extiende desde los ángulos laterales del útero o la región inguinal y pubiana
18) La hipófisis, señale lo correcto.

a) Tiene forma ovalada, pasa en el hombre 800 miligramos, en la mujer 200 miligramos
b) Tiene forma triangular, su diámetro anteroposterior de 4 mm, transversal 12 mm
c) Se aloja en la silla turca, pesa 500 miligramos, en el hombre es ovalada
d) Se aloja en la silla turca, pesa 800 miligramos, en el hombre es triangular
19) La tiroides, señale lo correcto.

a) Esta situada a nivel de C4 a C7 junto al cartílago tiroides
b) Esta situada en la parte frontal del cuello a nivel de C3 y T1
c) Se extiende de C2 aT1 cubierta en su trayecto por el platisma
d) Nada es correcto
20) El tronco de las Posteriores en el Plexo se origina de

a) C4, C5, C6
b) Ninguna es correcta
c) C7
d) C7 y D1
21) A continuación, lea con determinación y relacione

a) Hélix 1. Situado entre la concha y hélix
b) Antehélix 2. Pliegue curvilíneo que bordea el pabellón auricular
c) Trago 3. Eminencia de forma triangular
d) Antitrago 4. Situado en la parte postero inferior al frente del trago
Opción de respuesta:
a) A2, B1, C3, D4
b) A3, B2, C1, D4
c) A1, B2, C4, D3
d) A3, B4, C2, D1
22) Determine ¿cuáles son los conductos semicirculares y que agujeros se abren en estos?
1. Conducto semicircular anterior y posterior
2. Orificio oval y redondo
3. Conducto semicircular lateral
4. Orificio ampular y orificio no ampular
5. Conducto semicircular medial e inferior
6. Orificio petroso inferior y posterior
a) 1, 2, 5
b) 1, 4, 6
c) 1, 3, 4
d) 2, 4, 6
23) De la siguiente lista, ordene las porciones del laberinto vestibular.

1. Porción inicial del conducto coclear
2. Utrículo
3. Conducto endolinfático
4. Sáculo
Opción de respuesta
a) 1, 2, 3, 4
b) 3, 1, 2, 4
c) 2, 4, 1, 3
d) 1, 3, 2, 4
24) A continuación, lea con determinación y relacione

1. Su vascularización es pobre y no depende de as mismas arterias que irrigan la nariz
2. Su vascularización es rica y depende de las mismas arterias que irrigan la nariz
3. Las venas desembocan en la vena facial
4. Las venas desembocan en la vena oftálmica
5. Los linfáticos se reúnen con los de la cara
6. Los linfáticos no se reúnen con los de la cara
7. Su inervación esta dada por el nervio trigémino
a) 1, 3, 5, 6
b) 2, 3, 5, 7
c) 2, 3, 6, 4
d) 2, 4, 6,1
25) La inervación sensitiva de las cavidades nasales está asegurada por:
Opciones:
a) Nervio olfatorio
b) Nervio maxilar
c) Nervio facial
d) Nervio trigémino
26) El aparato receptor está representado en la mucosa nasal por un territorio preciso que se
encuentra acumulado de células sensoriales del olfato y se conoce con el nombre de:
a) Mancha lútea
b) Lamina cribosa
c) Mancha olfatoria
d) Contenido óseo y muscular
27) Determine ¿Por qué pueden estar reunidos los centros temporales y frontales de la olfacción?
1. Comisura anterior
2. Estría longitudinal medial
3. Comisura del fórnix
4. Cintilla cinérea
5. Comisura habenular
6. Circunvolución dentada
a) 1, 3, 5
b) 2, 4, 5
c) 2, 3, 6
d) 2, 4, 6
28) La trompa auditiva de atrás hacia adelante, se estrecha cerca de su parte fibrocartilaginosa,
para ensancharse nuevamente hacia la faringe, de donde surgen dos conos:
1. Timpánico
2. Ventada redonda
3. Faríngeo
4. Antro
a) 1, 3
b) 1, 2
c) 2, 3
d) 2, 4
29) Determine ¿Cuáles son los accidentes que separan el oído medio del oído interno?
1. Promontorio
2. Ventad redonda
3. Utrículo
4. Ventana oval
5. Eminencia piramidal
6. Sáculo
7. Apófisis cocleariforme
a) 1, 3, 5, 6, 7
b) 1, 2, 4, 5, 7
c) 2, 3, 4, 5, 7
d) 2, 4, 5, 6, 7
30) En el oído externo se describe la siguiente configuración externa correspondiente:

1. Cara lateral, una cara medial y una circunferencia
2. Cara lateral, una cara posterior y una circunferencia
3. Cara lateral, una cara anterior y una circunferencia
4. Cara superior, una cara lateral y una circunferencia
31) En la membrana timpánica, a la porción ubicada por encima de los pliegues anterior y
posterior del martillo se la denomina:
a) Porción libre
b) Porción central
c) Porción flácida
d) Porción dura
32) ¿Dónde está situado los núcleos vegetativos del nervio vago?
a) Bajo el epéndimo del piso del III ventrículo, en el trígono del nervio vago
b) Lateral al epéndimo del piso del IV ventrículo, en el trígono del nervio vago
c) Arriba del epéndimo del piso del IV ventrículo, en el trigémino del nervio vago
d) Bajo el epéndimo del piso del IV ventrículo, en el trígono del nervio vago
33) En el mediastino. Los nervios vagos se relacionan de la siguiente manera:

a) Vago izquierdo: está situado detrás del ángulo venoso yugulosubclavio
b) Vago izquierdo: penetra en el tórax por detrás de la arteria carótida común y por delante de
la arteria subclavia
c) Vago izquierdo: penetra en el tórax después de haber cruzado la arteria subclavia derecha
d) Vago derecho: situado detrás del ángulo venoso yugulosubclavio derecho, delante de la
arteria subclavia
34) Los ramos terminales del nervio hipogloso forman un abanico dirigido hacia arriba en el
macizo lingual, de donde emergen las inervaciones destinadas a los músculos de la lengua.
¿Cuáles son los músculos extrínsecos a los que inerva?
1. Geniogloso, hipogloso, estilogloso
2. Faringogloso, y porción glosofaríngea del constrictor inferior de la faringe
3. Longitudinal superior, longitudinal inferior y geniogloso
4. Hiogloso, vertical y el transverso
Opciones de respuesta:
a) 1y3
b) 1, y 2
c) Solo 1
d) Solo 4
35) Cuales son los ramos comunicantes del nervio vago
1. Los comunicantes de los dos vagos entre si
2. Los ramos comunicantes con los nervios craneales
3. Los ramos comunicantes con la carótida
a) 1, 2, 3, 4
b) 1, 2, 3
c) 1, 3
d) 2, 4
36) De las siguientes estructuras, señale aquellas de las cuales su inervación atraviesa en el
siguiente orden la mácula cribosa superior, la mácula cribosa media y la mácula cribosa
inferior
1. Macula del utrículo
4. Macula del sáculo
a) 1, 2, 3
b) 1, 4, 2
c) 4, 3, 1
d) 2, 1, 3
37) De la siguiente lista, ordene las direcciones de las segundas neuronas de la vida
1. Vestibular partiendo desde los núcleos vestibulares
2. Hacia la medula espinal
3. Hacia los centros superiores
4. Hacia el cerebro
a) 1, 2, 3
b) 3, 1, 2
c) 2, 3, 1
d) 1, 3, 2
38) De la siguiente lista, ordene el recorrido de las fibras que salen del ganglio vestibular
1. Núcleos vestibulares
2. Conducto auditivo interno
3. Surco bulboprotuberancial
4. Angulo pontocerebeloso
Opciones de respuestas
a) 2, 4, 3, 1
b) 1, 2, 3, 4
c) 4, 3, 1, 2
d) 2, 4, 1, 3
39) La lengua, órgano impar mediano y simétrico, es una formación muscular muy móvil,
revestida de mucosa. Señale lo correcto
a) Cuando la boca esta cerrada, la lengua, apoyada sobre el piso de la boca, esta en
contacto con el por arriba, lo arcos dentales adelante y a los lados
1. - ¿Qué órganos comprenden el sistema urinario?
Los riñones, derecho e izquierdo, cálices y pelvis renal, uréter, vejiga, uretra
2. - ¿Forma característica del riñón?

El riñón tiene la forma característica de haba o frijol
3. - ¿dimensiones del riñón?

mide de 10 a 1 2 cm de alto, de 5 a 8 cm de ancho y de 3 a 5 cm de espesor, su pe s o e s de
170 g término medio.
4. - ¿según la estructura del riñón en que capa se encuentran las pirámides de Malpighi?
En la medula Renal.
5. - ¿Marcan el comienzo de la vía excretora del riñón?

Los cálices.
6. - ¿Tiene la forma de un embudo aplastado de adelante hacia atrás, orientado abajo y

medialmente?
La pelvis Renal.
7. - ¿Principal arteria de la cual se ramifican las arterias renales?

Aorta abdominal.
8. - ¿Principal vena a la cual las venas renales vierten su contenido de desecho?

Vena cava inferior
10. - ¿Es un conducto fino que se extiende desde largo y fino que se extiende desde la pelvis
renal?
El uréter
11. - ¿Calibre de los uréteres?

mide de 30 a 35 cm y su diámetro es de 6 a 8 mm.
12. - ¿menciona las tres túnicas que comprende el uréter?

Túnica adventicia o conjuntiva, Túnica muscular y Túnica Mucosa.
13. - ¿Para su estudio los uréteres se dividen en tres regiones por las que atraviesa y són ?
Lumbar, sacroiliaca y pelviana
14. - ¿es un reservorio muscular intermediario entre los uréteres y la uretra?

La vejiga.
15. - ¿Capacidad de la vejiga?

250 a 300 cc.
16. - ¿Quién arteria irriga a la vejiga?

De la arteria ilíaca interna.
17. - ¿Qué nervios recibe la vejiga?

Del plexo pelviano inferior.
18. - ¿Es el conducto evacuador de la vejiga y del producto de secreción de la glándula

genital masculina?
La uretra.
19. - ¿Menciona las principales diferencias entre la uretra masculina y la femenina?
En el hombre se extiende desde e l cuello de la vejiga a la extremidad del pene. Es un
conducto urogenital excretor de la orina al exterior y de la eyaculación del producto de las
glándulas genitales.
En la mujer se extiende desde el cuello de la vejiga a la vulva, es mucho más corta y es
exclusivamente urinaria.
20. - ¿Cuánto mide la uretra de ambos sexos?

hombre 16 cm y en la mujer de 3 a 4 cm de longitud.
21. - ¿Menciona los órganos que comprenden al sistema reproductor masculino?

Los testículos, el epidídimo, las vías espermáticas, las glándulas anexas y un pene .
22. - ¿es un órgano ovoide , aplanado, de color blanco azulado, brillante y liso. ¿Tiene una
sensibilidad muy viva y característica?
El testículo.
23. - ¿es fina, muy extensible, pigmentada, marcada por pliegues transversales, en el adulto
tiene pelos con glándulas sebáceas y sudoríparas?
El escroto.
24. - ¿Menciona las estructuras que comprende las vías espermáticas?

El conducto deferente, la vesícula seminal y el conducto eyaculador.
25. - ¿Es el órgano copulador, situado debajo de la sínfisis pubiana, arriba de las bolsas con
las cuales constituye los órganos ge ni tal es? Pág. 1713
El pene.
26. - ¿Es lizo, tapizado de mucosa, en su vértice se abre el meato urinario?

El glande.
27. - ¿es una glándula des arrollada alrededor de la parte inicial de la uretra?
La próstata.
28. - ¿Es la glándula sexual femenina?

El ovario
29. - ¿conducto bilateral, extendido desde la extremidad superior del ovario, este conducto
muscular, tapizado de mucosa conduce el ovulo a la cavidad uterina?
La trompa de Falopio.
30. - ¿Menciona las partes de la trompa de Falopio?

Infundíbulo o pabellón, Ampolla y la porción uterina.
31. - ¿órgano muscular, hueco, cuya cavidad está tapizada de mucosa, su función principal es
recibir al huevo fecundad o, albergar al feto y ex pulsarlo en el parto?
El útero.
32. - ¿Menciona las partes del útero?

El cuerpo del útero, istmo y el cuello uterino.
33. - ¿Órgano musculo membranoso que va del útero a la vulva?

La vagina.
34. - ¿Esta constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo transversal , el conjunto tiene
la forma de una H?
La tiroides.
35. - Menciona las arterias responsables de la irrigación Tiroides

La arteria media superior es una ramificación de la carótida externa y la arteria media inferior
es una ramificación de la subclavia.
36. - ¿son voluminosas de forma circular y aplanada se asemeja a una lenteja? }

Las paratiroideas.
37. - ¿es un órgano cervicotoracico, impar y mediano, situado e n la base del cuello y e n la
parte superior del mediasino anterior?
El timo.
38. - ¿Son glándulas endocrinas, situadas en la parte posterosuperir del abdomen, debajo y
adelante del diafragma y arriba de los riñones ?
Glándulas suprarrenales.
39. - ¿Menciona las dimensiones de las glándulas suprarrenales ?

mide 30 mm de alto, 25 mm de ancho y de 7 a 8 mm de espesor y pesa cerca de 12 g.
40. - ¿De qué arteria se ramifican las arterias suprarrenales superiores?

De la Arteria Frénica.
41. - ¿De qué arteria se ramifica la arteria suprarrenal medial?

De las arterias Aorta abdominal y mesentérica superior.
42. - ¿De qué arteria se ramifica la arteria suprarrenal inferior?

De la arteria renal.
43. - ¿Menciona la inervación de las glándulas suprarrenales ?

de los nervios originados del esplácnico mayor y de los nervios originados del plexo celíaco.
(Solar.)
44. - ¿es una glándula impar y me diana, situada detrás del quiasma óptico, debajo del
cerebro intermedio, di encéfalo y del piso del tercer ventrículo del cerebro?
La hipófisis.
47. - ¿recibe las impresiones luminosas y las transmite al cerebro por las vías ópticas?. R. -
La retina.
48. - ¿Es una cavidad ósea profunda excavada en el límite del cráneo y de la cara?
La orbita.
51. - ¿menciona las e structuras que comprende el aparato lagrimal ?

La glándula lagrimal y las vías lagrimales.
52. - ¿órgano receptor de las ondas sonoras que son transmitidas a los centros nerviosos?
El oído.
53. - Menciona las tres porciones del oído.

Oído externo, oído medio y oído interno.
54. - ¿Qué estructuras corresponden al oído externo?.
El pabellón de la oreja y el meato acústico interno ( conducto auditivo).
55. - ¿Qué estructuras corresponden al oído medio ?

Cavidad timpánica, membrana del tímpano , huesecillos del oído, martillo, yunque y
estribo, la tuba auditiva o trompa de eustquio.
56- ¿Qué estructuras corresponden al oído interno?

El vestíbulo, los canal es semicirculares s o conductos, la cóclea o caracol y el meato acústico
interno.
57. - ¿menciona los líquidos del oído interno?

La endolinfa y la paralinfa.
62. - ¿Mencionan cuáles son los anexos de la piel?

Glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, piel, uñas, Tejido subcutáneo y músculos
cutáneos
65. - ¿identifica las estructuras de la piel?

R. - Epidermi s, 2.- Dermis, 3.- hipodermis. 4. - Glándul a sudorípara, 5. - Folícu lo piloso,
8. - ¿Responsable de la visión blanco y negro y en la oscuridad?.

los bastones.
14. - ¿menciona los tres pares de músculos re sponsables de los movimientos del ojo]
1. - l os rectos medial y lateral, 2. - los rectos superior e inferior, 3. - Los oblicuos superior e
inferior.
15. - ¿función de los músculos rectos medial y lateral?

desplazar los ojos de un lado al otro.
17- ¿Función de los músculos oblicuos ?

intervienen en la rotación del globoocular.
CUESTIONARIO DE ANATOMÍA
PLEXOS
1.- Los nervios subclavio, pectoral medial y pectoral lateral forman parte del
plexo braquial, ¿De qué ramas se desprende el nervio Subclavio?
a) Se desprende de la parte alta del tronco superior. (5to y 6to nervios cervicales).
b) Se desprende de la parte baja del tronco superior. (6to y 7mo nervios
cervicales).
c) Se desprende del fascículo medial, por delante de la arteria axilar. (5to y 6to
nervios cervicales).
d) Se desprende del fascículo lateral. (4to y 5to nervios cervicales).
e) 4to, 5to, 6to nervios cervicales.
2.-Los ramos posteriores del plexo braquial son los siguientes. Excepto uno:
a) Subescapular superior.
b) Nervio toracodorsal o del dorsal ancho.
c) Nervio largo del cuello.
d) Supraescapular.
e) Subescapular inferior.
3.- ¿Con qué otro nombre se lo conoce al Nervio Torácico largo, y cuál es su
ubicación?
a) Nervio del subescapular. Se halla medial al escaleno medio, superior al plexo

braquial.
b) Nervio respiratorio de Charles Bell. Se ubica anterior al escaleno medio, por
detrás del plexo braquial.
c) Nervio respiratorio de Charlie. Se encuentra sobre el músculo trapecio.
d) Nervio Largo ventral. Se ubica anterior al escaleno medio, por detrás del plexo
braquial.
e) Nervio del subescapular. Se halla lateral al escaleno medio, superior al plexo
braquial.
4.- El Origen de este nervio es: fascículo lateral del plexo braquial. Fibras
unidas desde la 5ta, 6ta y 7ma raíces cervicales. ¿De qué nervio se trata?:
a) Nervio Radial.
b) Nervio largo del cuello.
c) Nervio musculocutáneo.
d) Nervio muscular.
e) Nervio Axilar.
5.-El nervio mediano nace en la porción axilar del plexo braquial. Durante su
trayecto atraviesa la fosa del codo. ¿Cuál es el límite Lateral al pasar por dicha
fosa?.
a) Se relaciona con el nervio coracobraquial.

b) Se relaciona con el músculo tríceps.
c) Se relaciona con los vasos cardíacos.
d) Se relaciona con los vasos humerales.
e) Se relaciona con el nervio femoral.
6.- Existen seis ramos terminales del plexo braquial. Seleccione la respuesta que
contenga el nombre del primer ramo y una característica del mismo
a) Ramo muscular tenario, muy corto y motor. Se dirige lateralemente.

b) Nervio digital palmar del pulgar.
c) Se sitúa en el lado medial del primer lumbrical.
d) Nervio digital, se sitúa en la articulación metacarpofalángica.
e) Ramo muscular hipotenario, Largo y sensitivo.
7.- El nervio axilar recorres la fosa axilar, el brazo, la fosa del codo, el antebrazo y
a nivel del túnel carpiano se halla en una estructura conocida como:
a) Canal anterior del carpo.

b) Conducto intercarpiano.
c) Conducto cubitocarpiano (Canal de Guyon).
d) Canal de guyton (conducto cubitocarpiano).
e) Ligamento lateral del carpo.
8.- Seleccione los nervios de la clasificación general, válida tanto para el SNC
como para el SNP
a) Nervios Centrípetos.
b) Nervios Superficiales.
c) Nervios Centrífugos.
d) Nervios Profundos.
e) Nervios Mixtos.
9.- Los ramos posteriores de los nervios espinales se originan en:
a) Cada nervio occipital por fuera del agujero magno.

b) Cada nervio lumbar por fuera de los forámenes intervertebrales.
c) Cada nervio espinal por fuera de los forámenes intervertebrales.
d) Borde inferior de músculo oblicuo mayor.
e) Conducto vertebral entre el occipital y el arco posterior del atlas.
10.- Escoja lo correcto. El ramo dorsal del segundo nervio cervical a que da
origen
a) Nervio occipital mayor.

b) Nervio axilar.
c) Ramo que perfora el músculo trapecio.
d) Ramos cutáneos y musculares.
e) Nervios intercostales.
11.- Con relación al plexo cervical señale lo correcto
a) Está formado por los cuatro primeros nervios cervicales.

b) Se encuentran en los surcos longitudinales, detrás de los vasos vertebrales.
c) Sus ramos anteriores se colocan detrás del músculo escaleno posterior.
d) Sus ramos profundos están destinados a los músculos del cuello y del tórax
e) El nervio auricular mayor conforma los ramos profundo.
12.- Relacione lo siguiente con relación al plexo braquial
1.- Fascículo posterior ( 3 ) Emergen los nervios cubital

y cutáneo antebraquial medial
2.- Fascículo lateral ( 1 ) Emergen los nervios radial

y axilar
3.- Fascículo medial ( 2 ) Emergen los nervios

musculocutáneo y la raíz
lateral del nervio mediano
13.- El plexo braquial en su porción supraclavicular se localiza en:
a) Región occipital medial

b) Borde inferior del músculo esternocleidomastoideo.
c) Región cervical lateral.
d) Borde superior de la escápula.
e) Fosa axilar.
14.- ¿Cuál es la función del nervio braquial cutáneo interno?
a) Sensitiva.
b) Sensitiva, desde la axila hasta la muñeca y la cara interna del miembro
superior.
c) Motora.
d) Sensitiva y motora.
e) Motora, desde la axila hasta la muñeca.
15.- ¿Cuál de los siguientes literales, corresponde a una de las ramas colaterales
del nervio radial?
a) Ramo cutáneo interno.

b) Ramas para el deltoides.
c) Para el dedo medial.
d) Ramas para el coracobraquial
e) Ramas para el bíceps.
16.- ¿Cuál de los siguientes literales, corresponde a una de las ramas terminales
del nervio radial?
a) Rama anterior del metacarpo.

b) Rama anterior o superficial, colateral del índice y del pulgar.
c) Rama posterior profunda.
d) Rama para el carpo.
e) Ramas para el codo.
17.- De los siguientes literales escoja la función correcta para el nervio radial
a) Motora para el dorso de la mano.

b) Motora, extensor de los dedos y sensitiva para el dorso de la mano y dedos.
c) Sensitiva y motora.
d) Motora para la cara externa del brazo.
e) Motora para la muñeca.
18.- En el ser vivo la acción motora del nervio axilar (circunflejo) es:
a) Extensión.
b) Flexión.
c) Abducción.
d) Pronación.
e) Rotación.
19.- ¿Cuál es la función del nervio axilar (circunflejo)?
a) Sensitiva y motora.
b) Sensitiva y motora para el deltoides.
c) Motora para las partes adyacentes del brazo.
d) Sensitiva para la muñeca.
e) Motora para el codo.
20.- Desde la salida del foramen intervertebral, el nervio espinal torácico se
bifurca:
a) Su ramo anterior toma el aspecto de un nervio acintado. Recibe un ramo

comunicante del tronco simpático situado delante de él.
b) Su ramo posterior toma el aspecto de un nervio acintado. Recibe un
ramo comunicante del tronco parasimpático situado detrás de él.
c) Su ramo anterior toma el aspecto de un nervio grueso. Recibe un ramo
comunicante del tronco simpático situado delante de él.
d) Su ramo posterior toma el aspecto de un nervio grueso. Recibe un ramo
comunicante del tronco parasimpático situado detrás de él.
21.- El primer nervio intercostal, se sitúa debajo de la:
a) 1 ª costilla, en contacto con la pleura parietal.

b) 2 da costilla, en contacto con la pleura visceral.
c) 1 ª costilla, en contacto con la pleura visceral.
d) 2 da costilla, en contacto con la pleura parietal.
22.- El plexo lumbar está formado por el conjunto de comunicaciones que unen
entre sí, antes de su distribución periférica, a los ramos:
a) Anteriores de los dos primeros nervios lumbares (L1, L2) y una parte del
ramo anterior del 3er y 4to nervio lumbar.
b) Posteriores de los tres primeros nervios lumbares (L1, L2, L3) y una
parte del ramo posterior del 4to nervio lumbar.
c) Anteriores de los tres primeros nervios lumbares (L1, L2, L3) y una parte
del ramo anterior del 4to nervio lumbar.
d) Posteriores de los dos primeros nervios lumbares (L1, L2) y una parte
del ramo posterior del 3er y 4to nervio lumbar.
23.- Los ramos colaterales cortos del plexo lumbar son:
a) Pequeños ramos sensitivos destinados a los músculos intertransversos,

al músculo cuadrado lumbar y al psoas.
b) Pequeños ramos motores destinados a los músculos intercostales,
ilíaco y al oblicuo externo.
c) Pequeños ramos motores destinados a los músculos intertransversos,
al músculo cuadrado lumbar y al psoas.
d) Pequeños ramos sensitivos destinados a los músculos intercostales,
ilíaco y al oblicuo externo.
24.- El nervio del músculo elevador del ano y coccígeo es una rama colateral del
plexo:
a) Pudendo.
b) Sacro.
c) Lumbar.
d) Coccígeo.
25.- Las relaciones inmediatas del plexo sacro son:
a) Ramos arteriales y venosos provenientes de la aorta o de la torácica

interna.
b) El tronco simpático torácico entre sí por los ramos yuxtavertebrales; con
el plexo braquial arriba y el plexo lumbar abajo, y con el nervio cutáneo
braquial medial, por el 2do cutáneo lateral.
c) Las arterias Glútea Superior, Glútea inferior, Pudenda Interna y Sacras
Laterales.
d) Debajo del músculo piriforme, medial a los vasos pudendos internos que
lo acompañan y lateral a la arteria glútea inferior y al nervio rectal
inferior.
CUESTIONARIO DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Médula espinal, meninges espinales, rombencéfalo y cuarto ventrículo
26. Enumere. El neuroeje comprende la médula espinal y el encéfalo. En el

encéfalo se distinguen de abajo hacia arriba:
1. Bulbo raquídeo
2. Protuberancia
3. Mesencéfalo
4. Cerebelo
5. Diencéfalo
6. Cerebro
27. Seleccione la respuesta VERDADERA sobre la dirección de la Médula

Espinal
A. Presenta 5 curvaturas
B. Se adapta a las flexiones del conducto vertebral
C. La curvatura cervical es cóncava hacia adelante
D. La curvatura torácica es cóncava hacia atrás
Explicación: Presenta 3 curvaturas, la curvatura cervical es cóncava hacia ATRÁS, la

curvatura torácica es cóncava hacia ADELANTE, su terminación obedece a la
orientación CONVEXA hacia delante de la unión toracolumbar
28. Enumere. ¿Cuáles son las porciones en la morfología de la Médula
Espinal?
1. Porción Superior
2. Intumescencia cervical
3. Porción torácica de la médula espinal
4. Intumescencia lumbosacra
5. Cono medular
6. Filum terminal
29. Realice un MAPA CONCEPTUAL sobre la configuración externa de la
Médula Espinal
Circunferencia de
la Médula Espinal
presenta
Cara Anterior Cara Posterior Caras laterales

Tiene tiene tiene
Una fisura media Lateralmente limitada por el surco Comprendidas

anterior, a ambos lados posterolateral donde se hunden las entre los surcos
de esta fisura hacia las raíces posteriores de la médula anterolateral y
caras laterales el surco espinal, un surco medio posterior posterolateral.
anterolateral, de donde que se profundiza formando el Corresponde a
emergen las raíces tabique medio posterior, que los cordones
anteriores de la médula divide a esta cara en los cordones laterales
espinal, entre ambos posteriores, cada uno de ellos
surcos están dividido hasta la 2ª vértebra
comprendidos los torácica por el surco intermedio
cordones anteriores posterior en un fascículo grácil y un
fascículo cuneiforme
30. Seleccione la respuesta FALSA sobre la disposición de las raíces

espinales:
A. Existen raíces anteriores, posteriores y laterales
B. Las raíces anteriores son motoras
C. Las raíces posteriores son motoras y sensitivas
D. Las raíces anteriores llegan a la médula espinal
E. Las raíces posteriores emergen de la médula espinal
Explicación: Existen raíces ANTERIORES Y POSTERIORES, las raíces posteriores
son SENSITIVAS, las raíces anteriores EMERGEN de la médula espinal, las raíces
posteriores LLEGAN a la médula espinal
31. Seleccione el literal que corresponda

Si solo 1 es verdadera, literal A
Si 1, 2 son verdaderas, literal B
Si 1, 2, 3 son verdaderos, literal C
Si 2 y 4 con verdades, literal D
Si ninguna es verdadera, literal E
A. Las raíces anteriores y posteriores de un mismo segmento convergen, fuera de

la médula, para formar el tronco del nervio espinal
B. El tronco del nervio espinal sale del foramen oval
C. Las raíces de los 5 últimos segmentos torácicos y el cono medular constituyen
la cola de caballo
D. Las raíces cervicales inferiores son ascendentes
Explicación: El tronco del nervio espinal sale del foramen INTERVERTEBRAL, las
raíces de los 2 SEGMENTOS LUMBARES y el cono medular constituyen lacola de
caballo, las raíces cervicales superiores son LIGERAMENTE ASCENDENTES
Meninges espinales
32. La duramadre es un cilindro hueco formado por una pared fibrosa,

espesa sólida, que se extiende desde:
A. El foramen magno hasta la 2 o 3 vertebra sacra
B. El cráneo hasta la 4 o 5 vértebra lumbar.
C. El foramen mago hasta el cóccix.
D. La primera y segunda vértebra cervical hasta el cóccix.
33. Relacione el origen de las arterias espinales según su origen:
Arterias Origen
1 Dos anteriores De cada arteria vertebral a nivel del
a Foramen magno.
2 Dos posteriores b De las arterias espinales
3 Radiculomedulares c De cada arteria cerebelosa posterior
A. 1 a, 2 b, 3c
B. 1 c, 2 a, 3b
C. 1 a, 2c, 3b
D. 1b, 2c, 3ª
34. La piamadre espinal es una membrana vascular, celulosa que mantiene

relaciones con estructuras vecinas. ¿Cuál es su relación en su cara
lateral?
A. Ligamento dentado.
B. Ligamentos del conducto vertebral.
C. Los ligamentos cruciformes.
D. Ligamento longitudinal posterior.
Explicación: tenemos que las caras laterales de la piamadre se hallan los ligamentos
dentados que se van a extender desde el foramen magno hasta el cono medular.
35. Cuál de los siguientes enunciados es falso con respecto a la aracnoides

espinal.
A. Tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre.
B. La lamina externa es irregular se adhiere a la piamadre espinal.
C. La capa interna o areolar de grandes mallas, constituye el espacio
subaracnoideo.
D. Ninguna de las anteriores es correcta.
Explicación: en realidad la lámina externa es homogénea y se adhiere a la duramadre

espinal.
36. Una de las siguientes afirmaciones no es correcta con respecto a la

arteria medular segmentaria. Señale
A. Irriga la intumescencia lumbosacras.
B. En su trayecto describe un arco de convexidad inferior antes de abordar la cola
de caballo.
C. Es unilateral.
D. Se origina de las últimas arterias intercostales o en las primeras intercostales
lumbares.
Explicación: en realidad es que en su trayecto describe un arco de convexidad

superior, antes de abordar el cono terminal.
37. Relaciones según corresponda, las relaciones de las superficies y

extremos de la Duramadre espinal.
1 Superficie externa Constituye el fondo del saco dural,

a que se detiene a nivel de s2-s3.
2 Superficie interna b Redondeada y responde a las
paredes óseas y ligamentos del
conducto vertebral
3 Extremo inferior c Lisa y pulida corresponde al
aracnoides.
A. 1 a, 2b, 3c
B. 1c, 2b, 3c
C. 1 a, 2c, 3b
D. 1b, 2c, 3 a
38. Una de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la irrigación

venosa de la medula y raíces espinales.
A. Son más numerosas y también más inconstantes en su disposición que las
arterias.
B. Están unidos entre sí por anastomosis transversales y verticales.
C. Drenan en los plexos intervertebrales.
D. Se describen: tres colectores anteriores, 2 colectores inferiores.
Explicación: en realidad son tres colectores anteriores y tres colectores posteriores.
39. Encéfalo y generalidades. Relacione:
Porción Estructura
1 A Protuberancia (puente de Varolio)
Porción infratentorial B Cerebro propiamente dicho
C Bulbo raquídeo
2 Porción supratentorial D Pedúnculos cerebrales
E Cerebelo
F Pedúnculos cerebelosos
A. 1bd; 2acef
B. 1ace; 2bdf
C. 1acef; 2bd
D. 1b; 2acdef
40. Con respecto al bulbo raquídeo. ¿De dónde emergen los nervios
glosofaríngeo, vago y raíces craneales del nervio accesorio?
A. Surco retroolivar
B. Oliva inferior
C. Surco preolivar
D. Surco bulbopontino
Explicación: la oliva inferior es solo una eminencia, del surco preolivar emergen 10 a
12 filetes que forman el nervio hipogloso y el surco bulbopontino es el límite superior
del bulbo raquídeo con la protuberancia.
41. ¿Qué nervio emerge de la cara anterior de la superficie de la protuberancia

desde las estrías transversales?
A. Nervio hipogloso
B. Nervio trigémino
C. Nervio vago
D. Nervio glosofaríngeo
Explicación: el voluminoso tronco del nervio trigémino es el único que emerge de la

cara anterior de la superficie de la protuberancia.
42. Relacione lo siguiente, con respecto al cerebelo.
Lóbulos Porciones o regiones

1 Floculonodular a Neocerebelo
2 Anterior b Arquicerebelo
3 Posterior c Paleocerebelo
A. 1a, 2b, 3c
B. 1c, 2b, 3ª
C. 1b, 2a, 3c
D. 1b, 2c, 3a
43. Escriba las cavidades intraencefálicas según corresponda
A. Rombencéfalo…………………………………………….
B. Mesencéfalo……………………………………………….
C. Diencéfalo………………………………………………….
D. Telencéfalo………………………………………………...
Respuestas: A. Cuarto ventrículo B. Acueducto de Silvio C. Tercer ventrículo D.
Ventrículos Laterales
44. ¿Qué transcurre por el surco basilar de la protuberancia?
A. Arteria basilar
B. Nervio óptico
C. Arterias pedunculares
D. Arteria talámica
Explicación: El surco basilar lleva ese nombre debido a que por ahí transcurre la
arteria basilar.
45. Señale verdadero o falso en configuración interna del cerebelo.
A. La sustancia gris está compuesta por dos partes una la corteza cerebelosa y los
núcleos del cerebelo como son: núcleos dentados, núcleos emboliformes, núcleos
globosos y núcleos fastigios.
B. La sustancia blanca rodea los núcleos cerebelosos emite finas prolongaciones entre
los lóbulos, las laminas, y las laminillas y se lo conoce como árbol de la vida.
A. A y b son verdaderas
B. A es falsa y V es verdadera
C. Todas son falsas
46. Complete lo siguiente con respecto a los pedúnculos cerebelos
La cara anterior del cerebelo esta unida al tronco encefálico y al mesencéfalo por seis
pedúnculos cerebelosos tres a cada lado que son pedúnculos cerebelosos inferiores
que lo unen al bulbo raquídeo y los pedúnculos cerebelosos medios que lo unen a
la protuberancia y los pedúnculos cerebelosos superiores que lo unen al
pedúnculo cerebral .
47. Señale lo correcto respecto al cuarto ventrículo:
A. El cuarto ventrículo es la cavidad del romboencéfalo su cara anterior está

representada por un surco mediano llamado “calamus striptorius”, en su triangulo
superior encontramos el trígono del hipogloso y el trígono vagal.
B. En la cara anterior del cuarto ventrículo en su cara anterior encontramos los trígonos
del hipogloso y trígono vagal en su triangulo inferior.
C. La cara anterior del cuarto ventrículo está representado por un eje menor, horizontal
que lo divide en un triangulo superior e inferior, en donde encontramos las estrías
medulares en el triangulo superior así como también se puede observar el trígono del
hipogloso o ala gris y el trígono vagal o ala blanca interna.
a) A. Solo b es correcta
b) B. a y b son correctas
c) C. Ninguna es correctas
d) D. Todas son correctas
48. El trígono vagal del cuarto ventrículo corresponde:
a) Nervio abducens
b) Núcleo coclear dorsal
c) Núcleo dorsal del vago y al núcleo salival inferior del glosofaríngeo
d) Nervio trigémino
49. ¿Cuál es el agujero que comunica el cuarto ventrículo con el espacio
subaracnoideo.?
a) Agujero oval
b) Agujero de monro
c) Agujero de luschka
d) Agujero del magendie
50. Señalelo falso con respecto a los angulos del cuarto ventriculo
A. El angulo superior corresponde al acueaducto del mesencefalo

B. El angulo inferior correponde al conducto central de la mèdula espinal o
conducto del ependimo.
C. Los angulos laterales corresponde a los pedunculos cerebrales del mesencefalo
y a los recesos laterales.
D. Entre el flòculo y el pedùnculo cerebeloso inferior encontramos al agujero de
luschka.
a) a y b son falsas
b) Solo la C es falsa
c) Solo la D es falsa
d) Ninguna
CUESTIONARIO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: TELENCÉFALO
51. Los hemisferios cerebrales están claramente separados en su parte superior, anterior y
posterior por la fisura longitudinal cerebral. ¿Qué estructuras van a unir los hemisferios
cerebrales?
a. La fisura transversal cerebral en su parte posterior
b. Las comisuras interhemisféricas en sus partes media e inferior
c. Los ventrículos laterales
d. El cuerpo estriado formado por el núcleo caudado y el núcleo lenticular
52. La cara superior del tronco del cuerpo calloso está cubierta por una delgada capa de
sustancia gris llamada:
a) Cíngulo
b) Putamen
c) Indusium griseum
d) Tuber cinereum
53. La extremidad posterior del cuerpo calloso, denominado rodete, es redondeado, ancho
y romo, situado por encima de la cara posterior del mesencéfalo ¿Qué va a separar el
rodete del mesencéfalo?
a) La fisura transversa del cerebro
b) La lámina terminal
c) La fisura longitudinal del cerebro
d) Las estrías longitudinales mediales (nervios de Lancisi)
54. La cara inferior del cuerpo del fórnix o trígono cerebral va a estar:
a) Adherida a la cara superior del cuerpo calloso
b) Adherida al septum pellucidum
c) Tapizada por la tela coroidea
d) Formando el piso del tercer ventrículo
55. Las columnas del fórnix son dos prolongaciones anteriores del fórnix. Señale el literal
correcto.
a) Van a describir una curvatura de concavidad anterior que contornea el polo
posterior del tálamo
b) Se curva hacia abajo y atrás, prolongándose en una porción adelgazada que se une
a la lámina terminal
c) Se prolongan lateralmente dirigiéndose a la sustancia perforada anterior, donde
contribuyen a formar la banda diagonal
d) Se dirigen hacia abajo, lateralmente y describen una curva de concavidad posterior
moldeándose sobre el polo anterior del tálamo
56. ¿Por qué tipo de sustancia está formada la comisura anterior?

a) Sustancia gris
b) Sustancia blanca
c) Sustancia roja
d) Ninguna de las anteriores
57. ¿Qué forma tiene el septum pellucidum?

a) Romboidal
b) Triangular
c) Esférica
d) Cuadrada
58. ¿Qué recorre la sustancia perforada anterior?

a) Una arteria
b) Una estría diagonal
c) Una vena
d) Una lámina de sustancia blanca
59. ¿De dónde viene la vascularización del hipotálamo?

a) Arteria carótida interna
b) Arteria carótida externa
c) Arteria aorta
d) Arteria occipital
60. ¿Dónde se ubica la sustancia perforada posterior?

a) Lateralmente al quiasma óptico
b) En la fosa interpeduncular
c) Entre los tubérculos mamilares
d) Por detrás de quiasma óptico
61. Los hemisferios constan de 3 caras: cara medial, cara supero lateral e inferior. ¿En la
Cara supero lateral de los hemisferios que surcos principales encontramos?
a) Surco central
b) Surco precentral
c) Surco lateral
d) Solo a y c
e) Solo b y c
62. Los hemisferios cerebrales se encuentran conformados por cisuras o surcos los cuales
van a separar a los hemisferios cerebrales. ¿El surco central o de rolando separa a que
lobulos cerebrales?
a) Occipital y temporal
b) Temporal y parietal
c) Parietal y frontal
d) Frontal y parietal
e) Frontal e insular
f)
63. Los surcos de los hemisferios dan origen a las circunvoluciones cerebrales. ¿Qué surcos
dan origen a la circunvolución precentral
a) Surco de Silvio y surco y surco temporal
b) Surco central y surco precentral
c) Surco central y surco poscentral
d) Ninguno de los anteriores
e) Todos los anteriores
64. El surco parietooccipital en que lóbulos se encuentra

a) Frontal y parietal
b) Partiental y temporal
c) Frontal y temporal
d) Temporal y occipital
e) Occipital y parietal
65. La circunvolución frontal superior cuenta con 2 segmentos ¿Cuáles son estos?
a) Segmento superior y oribitario
b) Segmento dorsal y orbitario
c) Segmento posterior y lateral
d) ninguno
66. ¿A qué lóbulo pertenece la circunvolución poscentral?

a) Lóbulo Occipital
b) Lóbulo Parietal
c) Lóbulo Temporal
d) Lóbulo de la Ínsula
67. ¿Qué parte del hemisferio cerebral ocupa el lóbulo occipital?

a) Anterior
b) Posterior
c) Lateral
d) Superior
68. Describa los tres límites del lóbulo temporal.
Superiormente: por el surco lateral.
Medialmente: por la fisura que lo separa del lóbulo opuesto.
Posteriormente: por los vestigios del surco occipital transverso.
69. Nombre las circunvoluciones del lóbulo temporal.

 Circunvolución temporal superior.
 Circunvolución temporal media
 Circunvolución temporal inferior
 Circunvolución occipitotemporal lateral
 Circunvolución occipitotemporal medial.
70. Relacione la pared correspondiente de la pirámide occipital con su estructura.

1) Pared lateral a) Con el tentorio o tienda del cerebelo.
2) Pared medial b) Fosa cerebral del H. Occipital
3) Pared inferior c) Separada del lóbulo opuesto
a) 1c, 3b, 2a
b) 2b, 1a, 3c
c) 2b, 3a, 1c
d) 2c, 3a, 1b
71. Con respecto al núcleo lentiforme señale lo correcto:

a) Presenta 3 caras, 2 bordes, 3 extremos y mide 6 cm
b) Presenta 2 caras, 2 bordes, 2 extremos y mide 3 cm
c) Presenta 3 caras, 3 bordes, 2 extremos y mide 5 cm
d) Presenta 2 caras, 3 bordes, 2 extremos y mide 4 cm
72. ¿El globo pálido se forma por la unión de que segmentos?

a) Putamen + Segmento intermedio
b) Segmento intermedio + Segmento medio
c) Segmento medio + Putamen
d) Segmento intermedio + Putamen + Segmento medio
73. Relacione las estructuras con su definición:

1) Putamen a) constituido por dos centros semiovales
2) Claustro b) parte más lateral, voluminosa y de coloración
gris del núcleo lentiforme
3) Centro semioval c) gran masa central blanca envuelta en corteza
cerebral
4) Centro de Viussens d) delgada lamina de sustancia gris que se
extiende entre la corteza del lóbulo y el
núcleo lentiforme
a) 1a, 4b, 3c, 2d

b) 2c, 4a, 3d, 1b
c) 4a, 1b, 2d, 3c
d) 1a, 3b, 2d, 4c
74. ¿La cápsula interna de la sustancia blanca mide de espesor?

a) 5 – 15 mm
b) 5 – 10 mm
c) 10 – 15 mm
d) 6 – 12 mm
75. Señale la definición de Trígono Colateral.

a) Se desplaza a la cavidad ventricular y se ensancha formando el glomus carotideo
b) Cavidad tapizada por epéndimo de los hemisferios cerebrales
c) Se comunica por medio del agujero interventricular con la cavidad del tercer
ventrículo
d) Lugar donde se unen las tres astas
1) A continuación, lea con detenimiento y relacione las paredes del antro
mastoideo con los puntos anatómicos que le corresponde.
PAREDES REFERENTES
ANATÓMICOS
a. Pared frontal 1.- Surco del seno sigmoideo
b. Pared Medial 2.- Cavidad timpánica
c. Pared lateral 3.- Mastoides
d. Pared posterior 4.- Surco del seno sigmoideo
OPCIÓN DE RESPUESTA:
A. a, 1; b, 4; c, 3; d, 2.
B. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1.
C. a, 2; b, 1; c, 3; d, 4
D. a, 3; b, 1; c, 2; d, 4.
RESPUESTA:
C C
Justificación: Adelante comunica con la cavidad timpánica por la entrada al antro.

Medialmente y atrás, el antro está en relación con el surco del seno sigmoideo, con la
duramadre y más allá con la fosa cerebelosa. Lateralmente, el antro se proyecta en la cara
lateral y en la porción anterosuperior de la mastoides.
Latarjet , 5ta edición. Pág. 449,448
2) La trompa auditiva de atrás hacia adelante , se estrecha cerca de su parte

fibrocartilaginosa , para ensancharse nuevamente hacia la faringe, de
donde surgen dos conos:
1. Timpánico.
2. Ventada redonda.
3. Faríngeo.
4. Antro.
A.- 1, 3
B.- 1, 2.
C.- 2, 3.
D.- 2, 4.
RESPUESTA: A
Justificación: De atrás hacia adelante, se estrecha cerca de su parte fibrocartilaginosa,

para ensancharse nuevamente hacia la faringe, de donde surgen dos conos, uno timpánico
(posterolateral) y otro faringeo (anteromedial), unidos por sus vértices: istmo de la
trompa. La trompa mide en el adulto entre 35 y 45 mm, de los cuales 1/3 pertenece al
cono timpánico óseo.
Latarjet , 5ta edición. Pág. 449
3) ¿Cómo se denomina al segmento que une los conos timpánico y faríngeo de

la trompa auditiva?
1) Istmo de la trompa
2) Incudoestapedial.
3) Unión faringeotimpánica.
4) Pivote.
RESPUESTA: A
Justificación: De atrás hacia adelante, se estrecha cerca de su parte fibrocartilaginosa,

para ensancharse nuevamente hacia la faringe, de donde surgen dos conos, uno
timpánico (posterolateral) y otro faringeo (anteromedial), unidos por sus vértices: istmo
de la trompa. La trompa mide en el adulto entre 35 y 45 mm, de los cuales 1/3 pertenece
al cono timpánico óseo.
4) La entrada al antro comunica de adelante hacia atrás a la cavidad

timpánica con:
A.- Músculo del estribo.
B.- Antro mastoideo
C.- Espina del esfenoides.
D.- Cuerpo del yunque.
RESPUESTA B
Justificación: La entrada al antro comunica de adelante hacia atrás a la cavidad timpánica

con el antro mastoideo: el antro es la más voluminosa de las celdillas mastoideas,
cavidades aéreas situadas en el interior de la apófisis mastoides del temporal.
5) Relacione las dos columnas de acuerdo con las paredes de la Trompa de

Eustaquio
1. Cara anterolateral A. Se relaciona con el conducto carotídeo

2. Cara Posteromedial B. Ocupa el intervalo entre el m. elevador y tensor
del pelo del paladar
3. Borde superior C. Se halla debajo del conducto del músculo tensor
del tímpano
4. Borde inferior D. Al principio separada de la fosa mandibular del
temporal
A) 1D;2A;3C;4B.
B) 1B;2D;3D;4A
C) 1A;2B;3D;4A
D) 1C;2A;3D;4A
RESPUESTA: A
6) Con respecto al orificio timpánico, señale lo correcto
A) Cuadrado
B) Rectangular
C) Ovalado.
D) Rojo
RESPUESTA:C
7) De acuerdo con el cono faríngeo del armazón de la trompa, señale lo

correcto en cuanto a su formación
A) Lámina cartilaginosa
B) Cono fibroso
C) Lámina fusca
D) Lamina fibrosa
E) Cono medular
A) c,d,e
B) a,d.
C) a,b,c
D) a,b,d
Respuesta:B
8) La amígdala tubaria, contiene
A)Nodos
B)Pelos
C)Granos.
D)Glándulas acinosas
Respuesta: D
9) A continuación, lea con detenimiento y relacione las paredes de la cavidad

timpánica con los puntos anatómicos que le corresponde.
PAREDES REFERENTES
ANATÓMICOS
e. Pared lateral 1.- antro mastoideo
f. Pared medial 2.- yugular
g. Pared superior 3.-tegmen tympani
h. Pared inferior 4.- oído interno
i. Pared posterior 5.-membrana timpánica
E. a, 5; b, 4; c, 3; d, 2; e,1
F. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1; e,5.
G. a, 3; b, 2; c, 5; d, 1; e,3.
H. a, 3; b, 1; c, 2; d, 5; e,4.
RESPUESTA: A
Justificación
Latarjet , 5ta edición. Pág. 443-444-445
10) Determine ¿Cuáles son los accidentes que separan el oído medio del oído
interno ?
1. Promontorio
2. Ventada redonda
3. utrículo
4. Ventana oval
5. Eminencia piramidal
6. sáculo
7. Apófisis cocleariforme
A.- 1, 3, 5, 6,7
B.- 1, 2, 4, 5,7
C.- 2, 3, 4, 5, 7
D.- 2, 4, 5, ,6, 7
RESPUESTA: B
11) La articulación que une el matillo con el yunque es:
A. Incudomaleolar.
B. incudoestapedial
C. bisagra
D. pivote
RESPUESTA:
A.Bincudomaleolar
12) La cadena de huesesillos del oído esta sometida a la acción de :
A.- Músculo depresor del tímpano, elevador del velo del paladar.
B.- Músculo tensor del tímpano, musculo estapedio
C.- músculo superior, lateral y posterior.
D.- músculo estapedio, elevadpr del paladar.
RESPUESTA B
13) El oído externo comprende dos partes: la oreja y el conducto auditivo

externo, de ellos la configuración externa de la oreja en su cara lateral, esta
constituido por los siguientes elementos anatómicos; Indique cuales son:
1. Helix
2. Antihelix
3. Ligamento anterior
4. Ligamento posterior
5. Trago
6. Astralago
7. Antitrago
OPCION DE RESPUESTA
a.-1,2,5,7
b.- 1,2,5,6.
c.- 1,3,4,7.
d.- 3,4,5,7.
RESPUESTA A
Latarjet 5 EDICION. Pag 437 Cap 47 Oído Externo
14) La cara lateral del pabellón Auricular esta irrigada por:

a.- Ramos de la arteria auricular posterior
b.-Ramos de la arteria temporal superficial.
c.- Ramos de la arteria auricular anterior
d.- Ramos de la Arteria Temporal profunda
RESPUESTA B
Latarjet 4 EDICION. Pag 438-439 Cap 47 Oído Externo
15) A continuación, lea con detenimiento y relacione
CONFIGURACION EXTERNA CARACTERISTICAS

CARA LATERAL
A. HELIX 1.Situado entre la concha y el helix

B. ANTIHELIX 2. Pliegue curvilíneo que bordea el pabellón auricular
C. TRAGO 3.Eminencia de forma triangular
D. ANTITRAGO 4. Situado en la parte postero inferior al frente del trago
OPCION DE RESPUESTA
a.A,2;B,1;C,3;D,4.
b. A,3;B,2;C,1;D,4
c. A,1;B,2;C,4;D,3
d. A,3;B,4;C,2;D,1
RESPUESTA A
Latarjet 5 EDICION. Pag 437 Cap. 47 Oído Externo
16) Los Nervios Sensitivos del Pabellón Auricular provienen de:

1. Nervio Facial
2. Nervio Auriculo Temporal
3. Nervio Trigémino
4. Ramo Auricular Mayor del Plexo Cervical superficial
OPCION DE RESPUESTA
a. 1,3.
b. 2,4
c. 1,4.
d. 3,4.
RESPUESTA B
Latarjet 4 EDICION. Pag 439 Cap. 47 Oído Externo
17) A continuación, lea con detenimiento y relacione:

j. Martillo 1.- Desde la membrana timpánica hasta la
ventana oval
k. Yunque 2.- Ubicación medial, detrás del martillo
l. Estribo 3.- Su cabeza se encuentra alojada en el receso

epitimpánico
m. Cadena articulada de huesecillos 4.- El más medial de los huesecillos
A. a, 1; b, 3; c, 4; d, 2
B. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1
C. a, 3; b, 2; c, 4; d, 1.
D. a, 3; b, 1; c, 2; d, 4
RESPUESTA:
Justificación
Latarjet , 5ta edición. Capítulo 48 Oído Medio. Pág. 445
18) De la siguiente lista de arterias, determine cuáles irrigan la cavidad

timpánica:
1. A. Estilomastoidea
2. A. Carótida Externa
3. A. Carótida Interna
4. A. Meníngea Media
5. A. Faríngea Descendente
6. A. Timpánica
a) 1, 3, 5, 4.
b) 1, 3, 4. 6
c) 1, 2, 4, 6.
d) 3, 4, 5, 6.
e) 6, 1, 2, 3.
f) 5, 1, 3, 2.
RESPUESTA: B
Justificación
19) De la siguiente lista de ligamentos, determine cuáles son los ligamentos del
martillo:
7. Ligamento Superior
8. Ligamento Anterior
9. Ligamento Posterior
10. Ligamento Cruzado
11. Ligamento Anular
12. Ligamento Lateral
g) 1, 3, 5, 4.
h) 2, 4, 6, 5.
i) 3, 4, 6, 2.
j) 4, 5, 6, 1.
k) 6, 1, 2, 3
l) 5, 1, 3, 2.
RESPUESTA: E
Justificación
20) Lea cuidadosamente la pregunta y señale la respuesta correcta.
La articulación incudoestapedial es:

A.- Esferoidea
B.- De tipo selar.
C.- Bicondílea.
D.- En silla de montar.
RESPUESTA: A
Justificación
Configuración externa
Se describen una cara lateral, una cara medial y una circunferencia (1)Pg.437
21) En el oído externo se describe la siguiente configuración externa

correspondiente:
a) cara lateral, una cara medial y una circunferencia.

b) cara lateral, una cara posterior y una circunferencia
c) cara lateral. Una cara anterior, y una circunferencia
d) cara superior, una cara lateral, y una circunferencia
Latarjet M. Anatomía Humana. Cuarta ed. Buenos Aires: Editorial Medica
Panamericana; 2005.
Cara lateral.
En su parte media presenta una excavación profunda, la concha auricular. A su

alrededor se disponen cuatro salientes:
A. El hélix, pliegue curvilíneo que bordea al pabellón auricular y ocupa sus partes
anteriores; superior y posterior.
B. El antihélix, pliegue de dirección ascendente, situado entre el hélix y la concha
C. El trago, eminencia de forma triangular, situada en la parte anterior de la concha y

separada del hélix por la escotadura anterior.
D. El antitrago, situado en la parte postero inferior de la concha y enfrentado al trago,

del cual está separado en su porción inferior por la escotadura intertrágica. (1)Pg.437
22) Alrededor de la concha del oído externo encontramos las siguientes salientes,
señale la incorrecta:
a) Hélix
b) Trago
c) Antihelix
d) Lóbulo.
Panamericana; 200
Constitución anatómica
La oreja comprende el cartílago auricular, los ligamentos, los músculos y un

revestimiento cutáneo.
Ligamentos. Se distinguen:
Ligamentos extrínsecos: el ligamento anterior, que relaciona la apófisis cigomática

con el trago y con la parte anterior de la concha auricular, y el ligamento posterior, que
une la base de la apófisis mastoides con la convexidad de la concha auricular.
Ligamentos intrínsecos: éstos se extienden de la convexidad de la concha auricular a la

convexidad del antihélix, de la convexidad del hélix a las convexidades del antihélix y
la concha auricular, y del trago al hélix. (1)Pg.437
23) Los ligamentos extrínsecos del oído externo se subdividen en:
a) Ligamento posterior y ligamento superior

b) Ligamento anterior y Ligamento posterior.
c) Ligamento inferior y ligamento anterior
d) Ligamento intrínseco y ligamento extrínseco
Panamericana; 2005.
Vasos y nervios
Arterias. Provienen de la arteria temporal superficial y de la arteria auricular

posterior. La primera da ramos a la cara lateral, mientras que la segunda irriga a la cara
medial. (1)Pg.439
24) La arteria temporal superficial y la arteria auricular posterior a que caras

del oído externo irrigan:
a) cara lateral y cara medial

b) cara medial y cara lateral.
c) cara posterior y cara lateral.
d) cara anterior y cara medial.
. Latarjet M. Anatomía Humana. Cuarta ed. Buenos Aires: Editorial Medica
Panamericana; 2005.
25) En un corte coronal la cavidad timpánica presenta la forma de:
a) Una lente bicóncava.

b) Una lente biconvexa
c) Una lente ovalada
d) Una lente doble
RESPUESTA: A
Latarjet 5 EDICIÓN Pag. 442 Cap. 48 Oido Medio
26) La pared lateral de la cavidad timpánica está conformada por:
1. Membrana timpánica.
2. Promontorio
3. Porción ósea.
4. Cóclea
OPCIONES DE RESPUESTA:
a) 1,2
b) 1,3.
c) 2,4
d) 1,4
RESPUESTA: B
27) En la membrana timpánica, a la porción ubicada por encima de los pliegues

anterior y posterior del martillo se la denomina:
a) Porción libre
b) Porción central
c) Porción flácida.
d) Porción dura
RESPUESTA: C

28) El conducto auditivo externo conecta el oído externo y el oído medio, este se
compone de 4 paredes y 2 extremos, que están relacionados con las
siguientes estructuras, identifique.
Estructura. Referencia anatómica.
a. Superior. 1.- Fosa craneal media.
b. Inferior. 2.- Glándula parótida.
c. Anterior. 3,- Cara anterior de la apófisis mastoides
d. Posterior. 4.- Posterior a la articulación temporo-mandibular.
E. a, 1; b, 2; c, 4; d, 3.
F. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1
G. a, 3; b, 2; c, 3; d, 1
H. a, 3; b, 1; c, 2; d, 4
RESPUESTA: A
Justificación
Latarjet , 5ta edición. Pág. 440.
29) El oído externo como tota estructura anatómica se encuentra irrigada por
numerosos vasos sanguíneos, y también encontramos vasos linfáticos.
Determine el drenaje venoso, y donde terminan las redes linfáticas del oído
externo.
1. Vena yugular externa.

2. Vena mastoidea.
3. Vena temporal superficial.
4. Vena yugular interna.
5. Vena carótida.
6. Gánglios mastoideos.
7. Gánglios parotídeos profundos intrauriculares.
A.- 1, 2, 7.
B.- 2, 4, 7
C.- 2, 3, 6
D.- 2, 4, 6
RESPUESTA: A
JUSTIFICACIÓN:
Latarjet, 5ta ed. pág. 439
30) El oído externo es una estructura que tiene alta sensibilidad y se encuentra
inervada por numerosos nervios, contienen inervación tanto motora como
sensitiva que provienen de los distintos nervios.
Identifique que nervios se encuentran inervando al oído estreno.
1. Nervio facial.
2. Nervio aurículo-temporal.
3. Ramo auricular mayor del flexo cervical superficial.
4. Trigémino.
5. Gloso faríngeo.
6. Flexo lumbar.
7. Nervio troclear.
A.- 1, 2, 7
B.- 1, 2, 3.
C.- 2, 3, 6
D.- 2, 4, 6
RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN:
31) En la constitución anatómica del conducto auditivo externo, decimos que este
está constituido por una porción ósea, cartilaginosa y revestimiento cutáneo.
A continuación, lea con detenimiento y relacione las diferentes porciones y que

constituyen cada una de estas.
Porción. Referencia anatómica.
a. Ósea. 1.- Adelante abajo que se continua en

Sentido lateral con el trago.
b. Fibrosa 2.- Porción timpánica del hueso temporal.
c. Cartilaginosa. 3,- Se encuentra atrás, arriba y se ensancha
De lateral a medial.
d. Revestimiento cutáneo. 4.- Sus anexos son pelos rudimentario y

glándulas Sebáceas.
A. a, 2; b, 1 ; c, 3 ; d, 4.
B. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1
C. a, 3; b, 2; c, 3; d, 1
D. a, 3; b, 1; c, 2; d, 4
RESPUESTA: A
Justificación
Latarjet , 5ta edición. Pág. 440.
32) El músculo estapedio (del estribo) está inervado por:

A. Nervio facial.
B. Nervio mandibular
C. Nervio trigémino
D. Nervio timpánico
RESPUESTA:
A. Nervio facial
33) A continuación, lea con detenimiento y relacione las estructuras que componen
la pared lateral del vestíbulo con su significado.
1. Lámina ósea a. Separa el vestíbulo de la cavidad timpá-
nica
2. Ventana oval b. se encuentra cerrada por la base del es-
tribo
3. Ventana redonda c. comunica el vestíbulo con la cavidad tim-
pánica
4. Rampa timpánica d. Estructura que comienza en la proximidad
de la
ventana redonda
Opciones de respuesta
A. a, 1; b, 4; c, 3; d, 2
B. a, 1; b, 2; c, 3; d, 4
C. a, 3; b, 1; c, 4; d, 2
D. a, 4; b, 3; c, 1; d, 2
Respuesta: B
Justificación
Pared lateral: está formada por una delga-da lámina ósea, oblicua hacia abajo y en
sentido medial, que separa al vestíbulo de la cavidad timpánica. Se observa en el la
ventana oval, cerrada por la base del estribo. Atrás y abajo se encuentra la ventana
redonda, que comunica al vestíbulo con la cavidad timpánica; en las proximidades de
esa ventana es donde comienza la rampa timpánica de la cóclea.
 Latarjet, 2019. 5ta ed. Pág.:437
34) A continuación, lea con detenimiento y relacione las estructuras que componen
la pared medial del vestíbulo con su significado.
1. Cresta vestibular a. Marcada en la parte media por la cresta me-

dial
2. Pirámide del vestíbulo b. Se encuentra por encima de la cresta (elíp-
tico)
3. Receso Utricular c. Inferior a la cresta (fosita hemisférica)
4. Receso sacular d. Constituye la parte anterior de la cresta
Opciones de Respuesta
A. a, 1; b, 3; c, 4; d, 2
B. a, 4; b, 1; c, 2; d, 3
C. a, 3; b, 2; c, 1; d, 4
D. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1
Respuesta: A
Justificación
Pared medial: separa al vestíbulo del fondo del conducto auditivo interno. Su parte
media está marcada por la cresta vestibular, dirigida en forma oblicua hacia atrás y
abajo, donde se bifurca. La parte anterior de la cresta constituye la pirámide del
vestíbulo. Por encima y debajo de la cresta se encuentran dos recesos: uno superior, el
receso utricular (elíptico) (fosita semiovoidea] y otro inferior, el receso sacular
(esférico) (fosita hemisférica].
35) A continuación, lea con detenimiento y relacione las paredes del vestíbulo con
su descripción.
1. Pared superior a. En relación en parte más alta con el conducto facial y

nervio
facial
2. Pared inferior b. Parte inferior del orificio extremo ampular del con-
ducto
semicircular posterior
3. Pared anterior c. Es el piso del vestíbulo, parte inicial de la lámina es-
piral ósea de la cóclea
4. Parte posterior d. Constituye en techo del vestíbulo
A. a, 1; b, 3; c, 4; d, 2
B. a, 4; b, 1; c, 2; d, 3
C. a, 3; b, 4; c, 2; d, 1
D. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1
Respuesta: C
Justificación
Pared superior: constituye el techo del vestíbulo. Pared inferior: forma el piso del
vestíbulo, corresponde a la parte inicia l de la lámina espiral ósea de la cóclea), que
comienza delante del receso coclear. Pared anterior: está en relación en su parte más
alta con el conducto facial y el nervio facial. Pared posterior: presenta en su parte
inferior el orificio del extremo ampular del conducto semicircular posterior.
36) Los conductos semicirculares son conductos tubulares en forma de cerradura, qué
parten del vestíbulo y vuelven a él, después de un trayecto excavado en la porción
petrosa del temporal. Cada uno de ellos presenta dos extremos con sendos orifi-
cios.
Determine ¿Cuáles son los conductos semicirculares y que agujeros se abren en estos?
1. Conducto semicircular anterior y posterior

2. Orificio Oval y Redondo
3. Conducto semicircular lateral
4. Orificio ampular y orificio no ampular
5. Conducto semicircular medial e inferior
6. Orificio petroso inferior y posterior
A. 1, 2, 5
B. 1, 4, 6
C. 1, 3, 4
D. 2, 4, 6
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN:
Los conductos semicirculares son tres: anterior, posterior y lateral son conductos
tubulares en forma de cerradura, qué parten del vestíbulo y vuelven a él, después de un
trayecto excavado en la porción petrosa del temporal. Cada uno de ellos presenta dos
extremos con sendos orificios: un orificio dilatado por la ampolla, orificio ampular, y un
orificio no dilatado, el orificio no ampular.
 Latarjet, 2019. 5ta ed. Pág.: 437-438
37) Los conductos semicirculares están ubicados en planos prácticamente perpendi-

culares entre sí. Cada uno de los conductos posee características particulares.
Determine ¿Cuáles son las características del conducto semicircular lateral?
1. Su porción timpánica está ubicado en la parte inferior de la pared posterior del

vestíbulo
2. Su orificio no ampular se conecta con la primera porción del conducto facial
3. Es horizontal
4. Hace contacto con la tercera porción del conducto facial
5. Su orificio ampular se abre en la porción anterolateral del techo del vestíbulo
6. Su convexidad lateral hace protrusión en la pared medial del antro mastoideo
A. 1, 2, 6
B. 3, 5, 6
C. 1, 3, 4
D. 2, 4, 6
RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN:
El conducto semicircular lateral es horizontal. Su convexidad lateral hace protrusión en

la pared medial de la entrada del antro mastoideo. Su orificio ampular se abre en la
porción anterolateral del techo del vestíbulo y el extremo no ampular se abre en la porción
posterolateral de esta cavidad
38) Los conductos semicirculares están ubicados en planos prácticamente perpendi-

culares entre sí. El conducto semicircular anterior de un lado es casi paralelo al
conducto posterior del lado opuesto.
Determine ¿Cuáles son las características del conducto semicircular anterior?
1. Su porción vestibular está ubicado en la parte superior de la pared posterior del

antro mastoideo
2. Es vertical, perpendicular al eje de la porción petrosa del temporal
3. Es horizontal
4. Su convexidad superior determina la eminencia arcuata, por detrás y medial al
techo del tímpano
5. Su orificio redondo se abre en la porción anterolateral del techo del vestíbulo
6. Su orifico ampular se abre en la parte medial del vestíbulo y el orificio no ampular
se reúne con su homólogo del conducto semicircular posterior.
A. 1, 2, 6
B. 3, 5, 6
C. 1, 3, 4
D. 2, 4, 6
RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN:
El conducto semicircular anterior es vertical, perpendicular al eje de la porción petrosa

del temporal. Su convexidad superior su convexidad superior determina la eminencia
arcuata, por detrás y medial al techo del tímpano, en la cara anterior (endocraneal) de la
porción petrosa del temporal. Su orifico ampular se abre en la parte medial del vestíbulo
mientras que el extremo no ampular se reúne, como se ha visto, con su homólogo del
conducto semicircular posterior.
39) De las siguientes estructuras, determine las partes de la cóclea:

1. Laberinto membranoso
2. Mediolo
3. Utrículo
4. Conducto espiral
5. Sáculo
6. Lamina espiral
8. Rampas de la cóclea
A. 2,4,6,8
B. 1,2,3,4
C. 2,3,4,5
D. 3,4,5,6
RESPUESTA A
Justificación: estas son las partes que se encuentran en el fondo del conducto auditivo
interno
 Latarjet, 2019.5° Ed, pág. 438
40) De las siguientes estructuras, cuáles son las rampas de la cóclea:

1. Rampa vestibular
2. Rampa de la cúpula
3. Rampa timpánica
4. Rampa helicotrema
A. 1 y 2
B. 2 y 3
C. 1 y 3
D. 2 y 4
RESPUESTA C
Justificación: La lámina espiral ósea divide a la cavidad coclear en mitades en forma se

semicilíndricos: la rampa vestibular, que comienza en el vestíbulo, y la rama timpánica,
que comienza en la ventana redonda
 Latarjet, 2019.5° Ed, pág. 439
41) De las siguientes medidas, cual es la correcta sobre el conducto espiral:

1. 1,5 – 2 mm
2. 2,5 – 3 mm
3. 1,5 – 2 cm
4. 2,5 – 3 cm
A. 1
B. 2 y 3
C. 3 y 4
D. 1 y 3
RESPUESTA A
Justificación: El conducto espiral es un tubo óseo de 1,5 a 2 mm de diámetro, que

forma tres vueltas alrededor del modiolo
 Latarjet,2019.5° Ed, pág. 438

42) En el conducto auditivo interno, parte superior se observa por delante la fosa an-
terior donde penetra…
a) Nervio Facial.
b) Coclear
c) Vestibular
d) Hipogloso
RESPUESTA: a
Justificación
Se observa por delante la fosa anterior por donde penetra el nervio facial y marca el
comienzo del conducto facial y por detrás el área donde llega la porción superior del
nervio vestibular.
No puede ser ni B ni C, porque tanto el área coclear como el nervio vestibular se

encuentra en la parte inferior del conducto auditivo interno.
No puede ser la respuesta D porque el hipogloso se encuentra inervando la lengua.
 Latarjet, 2019. 5ta ed. Pág.: 440
43) ¿Qué conducto semicircular del oído interno hace protrusión medial de la
entrada al antro mastoideo?
a) Conducto semicircular anterior
b) Conducto semicircular lateral.
c) Conducto semicircular posterior
d) Conducto facial
RESPUESTA: b
Justificación
Porque es donde su convexidad lateral hace potrosiòn en la pared medial de la entrada al
antro mastoideo. Su orificio ampular se abre en la porción anterolateral del techo del
vestíbulo y el extremo no ampular se abre en la porción posterolateral de esta cavidad
La respuesta A corresponde al conducto semicircular anterior ya que este es vertical

perpendicular al eje de la porción petrosa del temporal. Su convexidad superior
determina la eminencia arcuata
La respuesta C en cambio es vertical y casi paralelo a la pared posterior de la porción

petrosa del temporal, es perpendicular al plano del conducto anterior.
 Latarjet, 2019.5ta ed. Pág.: 441
44) ¿Qué parte del conducto auditivo interno, hacia anterior se observa el área co-
clear?
a) Parte lateral
b) Parte superior
c) Parte ventral
d) Parte inferior.
RESPUESTA: D
Justificación
Por qué es ahí donde se encuentra el área coclear con el tracto espiral por donde
emergen las fibras de éste nervio.
La respuesta A y C no tienen relación
La respuesta B hace énfasis al nervio facial donde penetra y marca el comienzo del
conducto facial.
 Latarjet, 2019. 5ta ed. Pág.: 440

45) El conducto coclear está situado en la cóclea ósea, donde ocupa el espacio que
separa el borde libre de la:
A. Lámina basilar
B. Cresta ampular
C. Ampolla membranosa
D. Lámina espiral
RESPUESTA: D
Justificación
El conducto coclear está situado en la cóclea ósea, donde ocupa el espacio que separa el
borde libre de la lámina espiral ósea de la pared lateral de la lámina de los contornos.
 Latarjet, 2019, ed.5, pág. 441
46) El conducto coclear lateralmente se encuentra limitado por:

A. Membrana espiral
B. Ligamento espiral
C. Membrana Vestibular
D. Lamina espiral
RESPUESTA: B
Justificación
El conducto coclear lateralmente se encuentra limitado por el ligamento espiral, que es

un espesamiento del periostio del tubo óseo coclear.
47) El conducto coclear contiene:

A. Perilinfa
B. Cerumen
C. Endolinfa
D. Rampa vestibular
RESPUESTA: C
Justificación
El conducto coclear contiene endolinfa, mientras que las rampas vestibular y timpánica
son espacios perilinfáticos.
 (Latarjet, 2019, ed.5, pág. 441)
48) De la siguiente lista, ordene las porciones del laberinto vestibular.

2. Utrículo
4. Sáculo
OPCIÓN DE RESPUESTA
a) 1,2,3,4
b) 3,1,2,4
c) 2,4,1,3
d) 1,3,2,4
RESPUESTA: c
JUSTIFICACIÓN:
Las porciones del laberinto membranoso que se encuentran dentro del vestíbulo óseo
son: el utrículo, el sáculo, la porción inicial del conducto coclear y el conducto
endolinfático.
 Latarjet, 2019, 5º edición, pág. 440
49) Ordene las partes por las cuales se encuentra conformado el utrículo.
1. Mácula del utrículo
2. Conducto utriculosacular
3. Conductos semicirculares membranosos
a) 1,3,2
b) 3,2,1
c) 2,3,1
d) 2,1,3
RESPUESTA: a
JUSTIFICACIÓN:
Su superficie inferior y medial presenta la mácula del utrículo. En el utrículo se abren

los conductos semicirculares membranosos. Se halla comunicado con el sáculo a través
del conducto utriculosacular.
 Latarjet, 2019, 5º edición, pág. 440
50) De las siguientes estructuras, señale aquellas de las cuales su inervación atra-
viesa en el siguiente orden la mácula cribosa superior, la macula cribosa media y
la macula cribosa inferior.
1. Mácula del utrículo
4. Mácula del sáculo
a) 1,2,3
b) 1,4,2
c) 4,3,1
d) 2,1,3
RESPUESTA: b
JUSTIFICACIÓN:
La inervación de la mácula del utrículo atraviesa la mácula cribosa superior. La
inervación de la mácula del sáculo atraviesa la mácula cribosa media y la inervación de
la porción inicial del conducto coclear atraviesa la mácula cribosa inferior.
 (Latarjet, 2019, 5º edición, pág. 441)
51) El oído interno tiene un componente líquido conformado por la perilinfa y endo-
linfa, relacione las columnas que correspondan a cada opción de respuesta:
A. Llena las cavidades del laberinto membranoso

B. Presente en el espacio entre el laberinto óseo y membranoso
C. No está presente en las rampas de la cóclea
D. Presenta espacios tabicados por trabéculas conjuntivas que fijan al utrículo,
sáculo y conductos semicirculares a las paredes Oseas
1. Endolinfa
2. Perilinfa
A. 1a, 1c, 2b, 2d
B. 2a, 2b, 1c, 1d
C. 1b, 2c, 2d, 2a
D. 1a, 2c, 2d, 2b.
RESPUESTA: D
Justificación
El oído interno tiene un componente liquido dado por la perilinfa y endolinfa, la primera
se encuentra comprendida entre el laberinto óseo y membranoso, excepto en las dos
rampas de la cóclea, y la endolinfa está comprendida en el laberinto membranoso
conformado por las estructuras blandas.
 Latarjet, 2019, ed5., pág. 442

52) El oído interno esta vascularizado por una arteria principal, que a la vez origina
sus diferentes ramas, relacione la columna con la opción de respuesta correcta:
A. Rama de la arteria cerebelosa anteroinferior y/o de la arteria basilar
B. Llega al laberinto por medio del conducto auditivo interno
C. Da origen a la arteria coclear común y la arteria vestibular
D. Da origen a diferentes arterias accesorias
1. Arteria laberíntica
2. Arterias meníngeas, arterias estilomastoidea y arteriolas de la pared me-
dial de la cavidad timpánica
A. 1b, 1c, 1a, 2d
B. 2d, 1b, 1c, 1a.
C. 1d, 1b, 1a, 2c
D. 2a, 2c, 1d, 1b
RESPUESTA: B
Justificación
La arteria principal es la arteria laberíntica que es rama de la arteria cerebelosa

anteroinferior o de la arteria basilar, llega al laberinto por el conducto auditivo interno
donde se divide en dos ramas: la arteria coclear común y la arteria vestibular;
igualmente existen arterias accesorias que provienen de las arterias meníngeas, de la
arteria estilomastoidea y de arteriolas de la pared medial de la cavidad timpánica.
 Latarjet,2019, ed.5, pág. 442
53) En cuanto al sistema venoso del oído interno está dado por varias ramas, rela-
cione la columna con la opción de respuesta correcta.
A. Termina en el seno petroso inferior

B. Desemboca en el seno petroso superior
C. Su desembocadura se encuentra en la vena yugular interna
D. Sigue el trayecto de la arteria laberíntica
1. Vena laberíntica
2. Vena del acueducto vestibular
3. Vena del acueducto de la cóclea
A. 1d, 1c, 2d, 3a

B. 3a, 2d, 1c, 2b
C. 1c, 3a, 2b, 2d
D. 3c, 2b, 1a, 1d.
Respuesta: D
Justificación
El componente venoso del oído interno está dado por tres venas: la vena laberíntica que
sigue el recorrido de la arteria que lleva su nombre y termina en el seno petroso inferior,
la vena del acueducto vestibular que desemboca en el seno petroso superior y la vena
del acueducto de la cóclea que desemboca en la vena yugular interna.
54) El nervio vestibular se constituye a partir de las fibras originadas en la superficie

sensoriales del vestíbulo membranoso identifique estructuras corresponden a la
porción inferior de este:
1. Utrículo - ampular
2. Utricular
3. Ampular anterior
4. Sacular
5. Ampular posterior
6. Ampular lateral
a) 1,3,4,6
b) Solo 2 y 4
c) Solo 4 y 5.
d) 1,2,5
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN
Las porciones del nervio vestibular comprenden una superior con los nervios Utrículo-
ampular, utricular, ampular anterior y ampular lateral, y una inferior con los nervios
sacular y ampular posterior.
55) Existe un núcleo coclear ventral en las proximidades de la cara lateral del pe-
dúnculo cerebeloso inferior núcleo coclear dorsal situado en el receso lateral del
cuarto ventrículo, la segunda neurona ubica su cuerpo celular en estos núcleos
cocleares. Sus fibras eferentes si provienen del núcleo coclear ventral se dirigen
medialmente, luego:
1. En la protuberancia donde forman el cuerpo trapezoide.

2. Permanecen homolaterales y franqueando a la línea media.
3. Se reúnen en el núcleo olivar inferior homolateral y contralateral.
4. Rodean el cuerpo restiforme por su cara posterior y forman las estrías medula-
res.
5. Hacen conexión con el núcleo olivar superior homolateral y contralateral.
a) 1 y 3
b) 1,2,5.
c) 1,3,4
d) 1 y 4
RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN
Las fibras eferentes si provienen del núcleo coclear ventral se dirigen medialmente en la
protuberancia dónde forman el cuerpo trapezoide. Mientras que algunas fibras
permanecen homolaterales otras franquean la línea mediana. Algunas de ellas hacen
conexión con el núcleo olivar superior homolateral y contralateral.
56) El nervio vestibulococlear tiene sus relaciones principalmente

1. Conducto auditivo externo
4. Ninguno
a) 1 y 2
b) 1 y 4
c) 2 y 3
d) Solo 3
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN
La relaciones que tiene el nervio vestibuloconclear principalmente son al momento de

que el nervio atraviesa el conducto auditivo interno, y el ángulo pontocerebeloso.
57) ¿Desde el orificio interno del conducto auditivo interno el nervio se dirige hacia
abajo y medialmente para llegar a?
1. La cara lateral del bulbo raquídeo
2. Se divide en tres raíces
3. Lateral y detrás de las raíces del nervio facial
4. Se divide en dos raíces una vestibular y una coclear.
a) 1 y 2
b) 1, 3 y 4
c) 4, 1 y 2
d) 1 y 3
RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN:
Desde el orificio interno del conducto auditivo interno, el nervio se dirige hacia abajo y
medialmente para llegar a la cara lateralmente del bulbo raquídeo, lateral y detrás de las
raíces del nervio facial. Termina en dos raíces, una raíz medial o vestibular y una raíz
lateral o coclear.
58) Las fibras que tienen estación o no en los núcleos olivares superiores constitu-
yen el lemnisco lateral, está situado lateralmente al lemnisco medial y pasa de la
protuberancia al mesencéfalo, inclina hacia atrás, y llega, lateralmente, al colí-
culo inferior.
Indique la opción correcta acerca de cómo está constituido el centro del colículo
inferior:
a) El centro recibe las fibras largas de lemnisco colateral que pasan directamente
al brazo del colículo inferior que las conduce al cuerpo geniculado medial
b) El centro recibe las fibras cortas del lemnisco lateral que hacen conexión en
dirección de los centros inferiores y constituyen la vía refleja a través del
fascículo longitudinal dorsal.
c) El centro recibe las fibras mediales que pasan hacia el cuerpo geniculado
lateral y describen la vía sensitiva propiamente dicha
d) El centro recibe las fibras cortas del lemnisco lateral en dirección de los
centros inferiores y constituyen el segmento sublenticular de la capsula interna
RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN
El centro recibe las fibras cortas del lemnisco lateral que hacen conexión en dirección
de los centros inferiores y constituyen la vía refleja a través del fascículo longitudinal
dorsal (Un ruido puede suscitar un movimiento reflejo de la cabeza o de los ojos).
 Latarjet, 2019, ed.5, pág. 445-446
59) De la siguiente lista, ordene las direcciones de las segundas neuronas de la vía
vestibular partiendo desde los núcleos vestibulares.
5. Hacia la medula espinal
6. Hacia los centros superiores
7. Hacia el cerebelo
e) 1,2,3
f) 3,1,2
g) 2,3,1
h) 1,3,2
RESPUESTA: b
JUSTIFICACIÓN:
Las segundas neuronas de la vía vestibular, partiendo desde los núcleos vestibulares se
orientan en diferentes direcciones: hacia el cerebelo, hacia la medula espinal y hacia
los centros superiores.
 Latarjet, 2019, ed.5, pág. 447-448
60) De la siguiente lista, ordene los niveles de las terminaciones en la corteza cere-
belosa de la segunda neurona que se dirige hacia el cerebelo.
4. Úvula
5. Nódulo
6. Flóculo
e) 1,2,3
f) 3,2,1
g) 2,3,1
h) 2,1,3
RESPUESTA: c
JUSTIFICACIÓN:
Terminan en la corteza cerebelosa a nivel del nódulo, del flóculo y de la úvula.
61) De la siguiente lista, ordene el recorrido de las fibras que salen del ganglio vesti-
bular.
5. Núcleos vestibulares
7. Surco bulboprotuberancial
e) 2,4,3,1
f) 1,2,3,4
g) 4,3,1,2
h) 2,4,1,3
RESPUESTA: a
JUSTIFICACIÓN:
Las fibras que salen del ganglio vestibular, luego de recorrer el conducto auditivo
interno y el Ángulo pontocerebeloso, llegan al tronco del encéfalo, a nivel del surco
medulopontino donde se dividen en fibras ascendentes y descendentes, para llegar a los
núcleos vestibulares.
62) De los siguientes elementos cuales forman parte de las vías cocleares
1) Órgano espiral de Corti
2) Neurona periférica
3) Fascículo longitudinal dorsal
4) Lemnisco lateral
5) Nervio Optico.
a) 1, 2, 3, 5
b) 2, 3, 4, 5
c) 1, 2, 3, 4
d) 1, 3, 4, 5
RESPUESTA: C
JUSTIFICACION
De todos estos elementos son vías de conducción cocleares es decir del órgano auditivo
el nervio óptico no entra en estos componentes
 Latarjet, 2019, ed.5, pág. 445-446
63) Cuáles son las áreas corticales auditivas encontradas en la circunvolución tem-
poral transversa
1) Área 42 de Brodmann
a) 1, 3, 4
b) 1, 2
c) 1, 2, 3, 4, 5
d) 1, 4
RESPUESTA: D
JUSTIFICACION
Las áreas corticales auditivas primarias están situadas en las circunvoluciones

temporales transversas (áreas 41 y 42 de Brodmann)
 Latarjet, 2019, ed.5, pág., 445
64) Las fibras largar de los centros auditivos primarios pasan por varias estructuras
entre las cuales encontramos
1) Brazo del colículo inferior
2) Cuerpo geniculado medial
3) 3ra neurona
4) Tálamo
5) Surco bulbo pontino
6) Protuberancia
7) Segmento sublenticular de la capsula interna
8) Lóbulo temporal
a) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
b) 1, 2, 3, 4, 5, 6
c) 1, 2, 3, 4, 7, 8
d) 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8
RESPUESTA: C
JUSTIFIFCACIÓN
Las fibras largas del lemnisco lateral pasan directamente al brazo del colículo inferior,
que las conduce al cuerpo geniculado medial, donde encuentran el cuerpo celular de la
tercera neurona. Es la vía sensitiva propiamente dicha. A partir del cuerpo geniculado
medial, el lemnisco lateral pasa debajo del tálamo y luego por el segmento sublenticular
de la cápsula interna, para llegar a la corteza del lóbulo temporal.
 Latarjet, 2019, ed.5, pág., 445-446
A continuación, lea con detenimiento.

65) La lengua tiene dos partes: una parte anterior móvil y una parte posterior
más fija (raíz de la lengua). Señale lo correcto
a. La lengua se origina en la parte posterior del foramen yugular en la base del crá-
neo, donde continúa al seno sigmoideo
b. La· parte móvil de la lengua está limitada por atrás por el surco terminal [V lin-
gual], en la unión de su tercio posterior con sus dos tercios anteriores.
c. La lengua es una hoja fibrosa sagital en forma de hoz
d. La· parte móvil de la lengua está limitada por atrás por el frenillo de la lengua
[V lingual], en la unión de su tercio posterior con sus dos tercios anteriores
OPCIONES:
1. b y d son correctas
2. b es correcto.
3. Todas son falsas.
4. a, c y d son correctas.
Respuesta: 2
Justificación:
Latarjet, 5ta edición. Pag. 1179
66) La lengua, órgano impar mediano y simétrico, es una formación muscular

muy móvil, revestida de mucosa. Señale la respuesta correcta.
a. Cuando la boca está cerrada, la lengua. apoyada sobre el piso de la boca. está en
contacto con el paladar por arriba. los arcos dentales adelante y a los lados.
b. Cuando la boca está abierta. la lengua forma por su cara superior una saliente
convexa que sobrepasa el nivel de los dientes inferiores
c. Representa la condensación del tejido conjuntivo alrededor de la arteria maxilar
y sus ramas: la fascia vascular
d. Está limitada abajo por el ligamento pterigoespinoso, extendido desde la espina
del esfenoides hasta la apófisis pterigoespinosa
OPCIONES:
1. a y d son correctas
2. d es correcto
3. a y b son correctas.
4. c es correcto
Respuesta: 3
Justificación:
67) La raíz de la lengua está unida:

a. A nivel del borde superior del cartílago tiroides
b. Al paladar blando: por los arcos palatoglosos
c. Se inserta en el borde superior del cuerpo y del asta mayor del hueso hioides
d. A la epiglotis: por los pliegues glosoepiglóticos medio y laterales
OPCIONES:
1. b y d son correctas.
2. d es correcto
3. ay b son correctas
4. c es correcto
Respuesta: 1
Justificación:
68) Lea detenidamente y escoja a respuesta correcta
La constitución anatómica de la lengua comprende:
A. Un armazón osteofibroso.
B. Numerosos músculos.
C. Un revestimiento mucoso.
D. Ligamentos
OPCIONES
1. Ay b son correctas
2. B y c son correctas
3. C y d son correctas
4. A, b, c son correctas.
4
Respuesta:
Justificación:
69) A continuación, lea con detenimiento y relaciones cada a los elementos del
armazón osteofibroso con su definición correcta
a. Hueso hiodes 1.- Es el soporte fibroso de la
lengua insertado en el hueso
a. hioides
b. Aponeurosis lingual 2.- Hoja fibrosa situada entre
los musculos y la mucosa,
a. dirigida transversalmente
b. Tabique lingual 3,- En forma de herradura, el

a. hueso esta inscrito en la ca-
vidad de la mandibula
b.
c. Armazón osteofibroso 4.- Hoja fibrosa sagital en forma
a. de hoz
A. a, 3; b, 2; c, 4; d, 1
B. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1.
C. a, 3; b, 2; c, 3; d, 1.
D. a, 3; b, 1; c, 2; d, 4.
Respuesta: A
Justificación
Latarjet, 5ta edición. Pág. 1180
70) Lea detenidamente y escoja el literal de respuesta que no corresponde a las

características de la lengua
A. Es un órgano impar mediano y simétrico.
B. Es una formación muscular poco móvil, revestida de mucosa
C. Es el órgano receptor de las sensaciones gustativas.
D. Desempeña una acción esencial en la masticación.
Respuesta: B
Justificación:
71) Lea detenidamente y relacione correctamente los vasos colectores linfáticos

con los ganglios a los que se dirige cada uno.
1. Apicales a) Ganglios linfáticos submentoniano

2. Marginales b) Ganglios profundos superiores
3. Centrales c) Ganglio submandibular
4. Basales d) Ganglio yugulodigástrico
OPCIONES DE RESPUESTA
a) 1a, 2c, 3d, 4b
b) 1c, 2b, 3a, 4d
c) 1d, 2b, 3c, 4a
d) 1b, 2c, 3a, 4d
Latarjet,5° edición, pág. 1184
72) La vena profunda de la lengua recibe a las venas:

a) Lingual
b) Sublingual
c) Dorsales de la lengua
d) Yugular interna
Latarjet, 5° edición, pág. 1184
73) Lea detenidamente y relacione correctamente el vaso colector linfático con

su ubicación.
1. Apicales a) Región central del dorso de la lengua

2. Marginales b) Raíz de la lengua
3. Centrales c) Bordes laterales del dorso de la lengua
4. Basales d) Vértice de la lengua
a) 1b, 2c, 3d, 4a
b) 1d, 2c, 3a, 4b
c) 1a, 2b, 3c, 4d
d) 1c, 2d, 3b, 4a
Latarjet, 5° edición, pág 1184.

De la constitución anatómica de lengua, se define al armazón osteo-fibroso como:
A. Es la constitución de hojas fibrosas que se insertan en el hueso hioides
B. Está compuesto por el hueso hioides, tabique y aponeurosis lingual, y músculos
de la lengua
C. Es el soporte fibroso de la lengua insertado en el hueso hioides.
D. Está compuesto por numerosos músculos y revestimiento mucoso
Respuesta: C
Justificación: Es el soporte fibroso de la lengua insertado en el hueso hioides

compuesto por el hueso hioides, tabique y aponeurosis lingual.
75) De la siguiente lista de estructuras, ¿Cuáles de los siguientes músculos son

intrínsecos de la lengua?
1. Músculo longitudinal superior
2. Músculo genio gloso
3. Músculo palatogloso
4. Músculo estilo gloso
5. Músculo longitudinal inferior
6. Músculo faringogloso
7. Músculo vertical de la lengua
8. Músculo hiogloso
9. Músculo transverso de la lengua
OPCIÓN CORRECTA
A. 1,2,6,8
B. 4,7,3,9
C. 1,5,7,9.
D. 4,5,6,8
Respuesta: C
Justificación:
Latarjet, 5ta edición. Pags. 1181-1182
76) Pregunta: Los músculos de la lengua están inervados por el nervio
hipogloso a excepción del musculo ………. Inervado por …………….
A. Faringogloso - Glosofaríngeo
B. Palatogloso - Vago a través del plexo faríngeo.
C. Palatogloso - Glosofaríngeo
D. Faringogloso - Vago a través del plexo faríngeo
Respuesta: B
Justificación: Los músculos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso. La

excepción es el palatogloso (Musculo del velo del paladar), inervado por el vago a
través del plexo faríngeo.
77) A continuación, lea con detenimiento y relacione correctamente.

a. Papilas circunvaladas 1. Son muy pequeñas y
semejantes a las papilas dérmicas de
la piel.
b. Papilas fungiformes 2. Se encuentra de 150 a 200

diseminadas en el dorso de la
lengua.
c. Papilas hemisféricas 3. Encontramos de 7 a 12 por

delante del surco terminal
d. Papilas foliadas 4. Son pequeñas y

cilindrocónicas
e. Papilas Filiformes 5. Ubicadas en los bordes

posterolaterales cerca de la raíz.
OPCIONES:
A. a,1; b,2; c,3; d,4;e,5
B. a,3; b,2; c,1; d,5;e,4
C. a,4; b,5; c,3; d,2;e,1
D. a,3; b,2; c,4; d,1;e,5
Respuesta: B
Justificación:
78) Determines ¿Cuáles son los cuatro grupos en los que se dividen los vasos
colectores linfáticos de la lengua?
1. Posteriores
2. Apicales
3. Anteriores
4. Centrales
5. Marginales
6. Transversos
7. Basales
OPCIONES:
A. 7,6,2,1
B. 2,4,5,7
C. 2,3,5
D. 7,5,3,2
Respuesta: B
Justificación:
Los vasos colectores linfáticos de la lengua se pueden distinguir en cuatro grupos.
Apicales, Marginales, Centrales y Basales
79) A continuación, lea con detenimiento y relacione correctamente.

a. Arteria lingual profunda. 1. Parte posterior
b. Arteria sublingual 2. Parte anterior
c. Ramas linguales dorsales 3. Se dirige hacia el vértice

A. a,1; b,2; c,3 de la lengua.
B. a,2; b,1; c,3

C. a,3; b,2; c,1
Respuesta: C
Justificación:
 Ramas linguales dorsales (para la parte posterior)

 Arteria sublingual (para la parte anterior)
 Arteria lingual profunda (Se dirige hacia el vértice de la lengua)
80) Lea detenidamente y relacione correctamente los nervios de la lengua con

los músculos a los que estos van a inervar.
a. Nervio lingual 1. raíz de la

lengua (tercio
posterior de la
lengua).
b. Nervio glosofa-
ríngeo 2. para los pliegues
glosoepiglóticos, las
valléculas
epiglóticas la
epiglotis.
c. Nervio laríngeo 3. Dos tercios

superior anteriores de la
lengua
A. a2, b1, c3
B. a1, b3, c2
C. a3, b1, c2
D. a2, b3, c1
Respuesta: C
Justificación:
81) El estudio anatómico del sistema sensorial gustativo comprende:
A. Papilas fungiformes, foliadas y circunvaladas

B. Los órganos receptores, las vías gustativas, los centros gustativos.
C. Neurona periférica, terminal y central
D. Raíces craneales y espinales
Respuesta: B
Justificación:
82) Pregunta: Los………………… son los receptores que se agrupan en 3 tipos

de papilas linguales y existen en menor cantidad en………………….
A. Pliegues glosoepigloticos- la raiz de la lengua
B. Órganos receptores- el nervio lingual
C. Centros gustativos- las papilas circunvaladas y fungiformes
D. Botones gustativos- la mucosa paladar blando
Respuesta: D
Justificación:
83) Lea detenidamente y relacione correctamente las neuronas de las vas
gustativas con lo que le corresponde
1. El cuerpo de la neurona
a. Neurona cen- se ubica en el núcleo
tral ventral posteromedial del
tálamo.
b. Neurona peri- 2. La porción rostral del

férica núcleo solitario tiene a los
cuerpos neuronales que
transmiten las sensaciones
gustativas.
c. Neurona terminal 3. En su trayecto

periférico puede
seguir dos
caminos
A. a1, b3, c2
B. a2, b3, c1
C. a3, b1, c2
D. a1, b2, c3
Respuesta: B
Justificación:
84) La corteza gustativa se proyecta a las circunvoluciones orbitarias del lóbulo
frontal y complejo amigdalino, a través del cual la información gustativa
llega al hipotálamo y al sistema límbico. Aquí las sensaciones gustativas se
integran con las de
a) Visión
b) Olfato.
c) Gusto
d) Oído
RESPUESTA B
JUSTIFICACIÓN:
La corteza gustativa se proyecta a las circunvoluciones orbitarias del lóbulo frontal y

complejo amigdalino, a través del cual la información gustativa llega al hipotálamo y al
sistema límbico. Aquí las sensaciones gustativas se integran con las del olfato.
Latarjet. 5ta edición. pág. 1186
85) La sensibilidad general de la mucosa lingual y la sensibilidad

propioreceptiva de los músculos de la lengua están aseguradas por tres
nervios, los cuales son:
a) Nervio lingual, Nervio Glosofaríngeo, Nervios Laríngeo superior.

b) Nervio lingual, Nervio Trigémino, Nervio Glosofaríngeo
c) Nervio Glosofaríngeo, Nervio Laríngeo superior, Nervio Vago
d) Nervio Mandibular, Nervio lingual, Nervio Glosofaríngeo
RESPUESTA A
JUSTIFICACIÓN:
La sensibilidad general de la mucosa lingual y la sensibilidad propioreceptiva de los

músculos de la lengua están aseguradas por tres nervios, los cuales son:
 Nervio Lingual: Ramo del nervio trigémino.

 Nervio Glosofaríngeo: A través de los ramos linguales para la raíz de la lengua.
 Nervio Laríngeo Superior: Ramo del nervio Vago, para los pliegues glosoepiglo-
ticos, las valleculas epigloticas y la epiglotis.
86) Las neuronas que inervan los receptores del gusto más posteriores, ubicados
en las papilas circunvaladas y por detrás del surco terminal, el recorrido es
a través del nervio:
a) Nervio lingual
b) Nervio glosofaríngeo.
c) Nervio trigémino
d) Nervio facial
RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN
Las neuronas que inervan los receptores del gusto más posteriores, ubicados en las
papilas circunvaladas y por detrás del surco terminal, el recorrido es a través del
nervio glosofaríngeo. El cuerpo de esta neurona se halla en el ganglio inferior del
nervio glosofaríngeo y su prolongación central penetra en el bulbo raquídeo y termina
en el núcleo solitario.
87) El núcleo vegetativo del nervio glosofaríngeo, está ubicado en el núcleo salival
inferior, cuyas fibras vegetativas llevan los impulsos nerviosos destinados a:
a) Músculos de la lengua
b) Músculos de la mímica
c) Glándula Parótida.
d) Tercio posterior de la lengua
RESPUESTA C
JUSTIFICACIÓN:
El núcleo vegetativo está ubicado en el núcleo salival inferior. Es un núcleo visceromotor

(parasimpático), cuyas fibras llevan los impulsos nerviosos destinados a la glándula
parótida.
88) Determine ¿Cuál de las siguientes ramas no es un ramo colateral del nervio
glosofaríngeo?
a) Ramo carotídeo
b) Nervio Timpánico
c) Nervio del músculo estilo faríngeo
d) Plexo lingual posterior.
e) Ramos tonsilares
RESPUESTA D
JUSTIFICACIÓN:
Los ramos colaterales del nervio glosofaríngeo son: Nervio timpánico, Nervio del
músculo estilo faríngeo, Plexo faríngeo, Ramos tonsilares, Ramo carotídeo.
Latarjet. 5ta edición. pág. 323-324
89) A continuación, lea con detenimiento y relacione cada a actividad con la

característica de la anatomía funcional del nervio glosofaríngeo que le
corresponde a cada uno de ellos.
ACTIVIDAD FUNCIÓN
1.- Es el nervio secretor de la glándula

f. Actividad Motora parótida
2. El nervio transmite las sensaciones

gustativas nacidas de las papilas
posteriores de la lengua
g. Actividad Sensitiva
3.- Asegura la sensibilidad de las
mucosas del oído medio y de la trompa
h. Actividad Sensorial auditiva, nervio timpánico, de la
faringe, de la amígdala palatina y
lengua
i. Actividad Vegetativa 4.- Contribuye al tiempo faríngeo de la

deglución, por medio de los ramos que da
a los músculos de la faringe
E. a, 1; b, 3; c, 4; d, 2
F. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1
G. a, 4; b, 3; c, 2; d, 1
H. a, 3; b,1; c, 2; d, 4
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN:
Actividad motora: Contribuye al tiempo faríngeo de la deglución, por medio de los

ramos que da a los músculos de la faringe.
Actividad sensitiva: Asegura la sensibilidad del oído medio y de la trompa auditiva,
nervio timpánico, de la faringe, de la amígdala palatina y finalmente de la lengua.
Actividad sensorial: El nervio glosofaríngeo transmite las sensaciones gustativas
nacidas de las papilas posteriores de la lengua, situadas por detrás de la V lingual.
Actividad vegetativa: Por medio de sus fibras parasimpáticas, es el nervio secretor de la
glándula parótida.
90) En el trayecto del nervio glosofaríngeo se encuentran dos ganglios

escalonados que son:
a) Ganglio de Ehrenritter
b) Ganglio geniculado
c) Ganglio de scarpa
d) Ganglio Andersch
e) A y D son correctos
RESPUESTA: E
JUSTIFICACIÓN
En el trayecto del nervio glosofaríngeose encuentran dos ganglios escalonados el Ganglio

de Ehrenritter de pequeño tamaño, situado en el interior del cráneo y Ganglio Andersch
91) El origen aparente del nervio glosofaríngeo aparece en:
a) Surco retroolivar del bulbo raquídeo por debajo del nervio vestibulococlear y por
arriba del nervio vago.
b) Surco preolivar del bulbo raquídeo por detrás de la pirámide
c) Surco posterolateral del bulbo raquídeo por debajo del nervio vago
d) Cara anterolateral de la protuberancia
RESPUESTA A
JUSTIFICACIÓN
El origen aparente del nervio glosofaríngeo aparece en el Surco retroolivar del bulbo
raquídeo por debajo del nervio vestibulococlear y por arriba del nervio vago.
92) Determine ¿Cuál de las siguientes relaciones no pertenece a la del nervio

glosofaríngeo?
a) Porción intracraneal
b) Foramen yugular
c) Espacio laterofaringeo
d) Paratonsilar
e) Región carotidea.
E
RESPUESTA:
JUSTIFICACIÓN
Las relaciones del nervio glosofaríngeo son la porción intracraneal, foramen yugular, el
espacio laterofaringeo y para tonsilar la región carotidea no pertenece.
93) El origen aparente del nervio accesorio es qué está constituido por raíces
bulbares o craneales, superiores, y raíces espinales, e inferiores: el origen
aparente del nervio accesorio, emerge sus raíces craneales de:
a. emerge del surco retroolivar por debajo del glosofaríngeo
b. emerge del surco retroolivar por debajo del hipogloso
c. emerge del surco retroolivar por debajo, del vago
d. emerge del surco retroolivar por debajo del olfatorio
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN:
94) Las relaciones del nervio accesorio son claras y definidas. ¿las relaciones en
la porción intrarraquídea son?
1. Foramen magno.
2. Nervio hipogloso.
3. hemisferio cerebeloso.
4 arteria emisaria posterior
a. 1,4,2
b. 1,3,4
c. 1,2, 3
d. 1,2,4
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN:
Latarjet, 5ta edición. Pág. 335-336
95) El nervio accesorio es exclusivamente motor, su anatomía funcional

comprende a inervar las siguientes estructuras:
1. nervios laríngeos.
2. músculos motores de la cabeza.
3. glotis.
4. bíceps braquial
a. 1,4,2
b. 1,2,4
c. 1,2,3
d. 2,1,4
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN:
Latarjet, 5ta edición. Pág. 335-336
96) Determine: ¿Cuáles son las tres distribuciones del nervio accesorio (XI)?
1. Nervios del musculo esternocleidomastoideo

2. Ramos colaterales
3. Nervios del musculo trapecio
4. Ramos laterales
5. Ramos comunicantes
Opciones
A. 1, 3, 5
B. 1, 2,4
C. 2, 4, 5
D. 1, 4, 5
Respuesta: A
Justificación:

97) El nervio accesorio espinal está destinado a los músculos motores de la
cabeza que la movilizan en tres sentidos, determine ¿Cuáles son esos
sentidos?:
1. Flexión
2. Rotación
3. Extensión
4. Inclinación lateral
5. Abducción
Opciones:
A. 2, 4, 5
B. 1, 3, 5
C. 1, 3, 4
D. 1, 2, 3
Respuesta: C
Justificación: Latarjet, 5ta edición. Pág. 336
98) El nervio accesorio sale del cráneo por el foramen yugular, inmediatamente
por debajo de este, se divide en dos ramas: una interna y otra externa:
¿Hacia dónde se dirige el ramo interno del nervio accesorio?
A. Al ganglio inferior del vago con todas las fibras procedentes del núcleo bulbar
B. Hacia atrás en la parte superior del cuello, por la cara profundad del musculo
trapecio, en el cual termina
C. Hacia adelante y abajo
D. Hacia adelante y lateral y llega al foramen yugular, por el cual sale el cráneo, se
acoda y se hace vertical en el espacio retroestileo
Respuesta: A
APARATO DE LA OLFACCIÓN
99) El armazón óseo de la nariz está conformado por los huesos:
a) Huesos nasales, maxilar, etmoides y frontal.

b) Huesos nasales, cigomático, etmoides y unguis
c) Huesos nasales y apófisis frontal del maxilar
d) Huesos nasales, maxilar superior y maxilar inferior
Justificación:
Huesos: Corresponden a los huesos nasales, la apófisis frontal del maxilar, la parte
anterior de la lámina perpendicular del etmoides, la espina nasal del frontal y el borde
anterior de la apófisis palatina del maxilar. (Latarjet, 5ª Edición. Pág 1027)
100) Sobre la vascularización de la nariz, relacione según corresponda:
a) Arteria nasal
b) Venas
c) Vasos linfáticos 1. Vena angular y vena facial
2. Ganglios linfáticos submaxilares
y sublinguales
3. Arteria oftálmica y arteria facial
4. Vena nasal y vena yugular in-
terna
5. Arteria mandibular y arteria
OPCIONES DE RESPUESTA: 6. Ganglios linfáticos parotídeos y
submandibulares
a) A5, B4, C2
b) A5, B4, C2
c) A3, B1, C6.
d) A3, B4, C6
Justificación:
Las arterias provienen de la arteria nasal, originada de la arteria oftálmica y, en especial,

de la arteria facial. Las venas desembocan tanto en la vena angular como en la vena facial.
Los vasos linfáticos, son drenados: la parte superior, por los ganglios linfáticos
parotídeos, la parte inferior, por los ganglios linfáticos submandibulares. (Latarjet, 5ª
Edición. Pág 1027
101) Señale las estructuras que participan en la inervación de la nariz
1) Nervio maxilar
2) Nervio facial
3) Nervio mandibular
4) Nervio trigémino
5) Nervio oftálmico
6) Nervio nasal externo
7) Nervio nasal interno
8) Nervio vestibulococlear
9) Nervio abducens
10) Nervio infraorbitario
a) 1, 3, 5, 7, 9
b) 2, 4, 6, 7, 10.
c) 2, 4, 6, 8, 10
d) 1, 2, 4, 6, 8
e) 3, 6, 7, 8, 10
Justificación:
Todos los músculos faciales son inervados por el nervio facial. La sensibilidad depende
del nervio trigémino, el nervio nasal externo, el nervio infraorbitario y el nervio nasal
interno, cuyas ramificaciones cubren el vértice nasal. (Latarjet, 5ª Edición. Pág 1028)
102) A continuación, lea con detenimiento y relaciones cada pared del ves-
tíbulo nasal con los puntos anatómicos que le corresponde a cada uno de ellos.
PARED DEL VESTUBULO NASAL REFERENTES

ANATÓMICOS
a. Pared medial 1.- se prolonga en el vértice de constituyendo

un receso
b. Pared lateral 2.- limen nasal
c. Pared anterior 3,- de forma variable, situada arriba del

labio superior
d. Pared inferior 4.- corresponde a la parte profunda del

ala de la nariz
e. Pared superior 5. formada por el cartílago del tabique

nasal
A. a, 1; b, 3; c, 4; d, 2; e, 5
B. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1; e,5
C. a, 5; b, 2; c, 1; d, 3; e,2.
D. a, 3; b, 1; c, 2; d, 4; e,5
Justificación
Latarjet , 5ta edición. Pág.1028
103) Determine ¿Cuáles son características de las cavidades nasales?

1. Son dos, una izquierda y una derecha
2. Son dos, una anterior y una posterior
3. Tiene una abertura anterior, las narinas
4. Tiene una abertura medial, las narinas
5. Las coanas se comunican con la nasofaringe
6. Las coanas se comunican con la laringo faringe
7. Su abertura lateral, se llama coana
A.- 1, 3, 5.
B.- 2, 4, 7
C.- 2, 3, 6
D.- 2, 4, 6
JUSTIFICACIÓN:
Las cavidades nasales, una derecha y una izquierda. Se encuentran excavadas en el

macizo óseo de la cara y separadas por un tabique vertical mediano por la mucosa
que contiene los aparatos receptores olfatorios. Su abertura anterior esta formada
por las narinas y su abertura posterior por las coanas. Estas últimas comunican las
cavidades nasales con la nasofaringe
104) Determine ¿Cuáles son características vestíbulo nasal en cuanto a vas-

cularización e inervación?
1. Su vascularización es pobre y no depende de las mismas arterias que iirigan
la nariz
2. Su vascularización es rica y depende de las mismas arterias que irrigan la nariz
3. Las venas desembocan en la vena facial
4. Las venas desembocan en la vena oftálmica
5. Los linfáticos se reúnen con los de la cara
6. Los linfáticos no se reúnen con los de la cara
7. Su inervación está dada por el nervio trigémino
A.- 1, 3, 5, 6
B.- 2, 3, 5, 7.
C.- 2, 3, 6, 4
D.- 2, 4, 6, 1
JUSTIFICACIÓN:
Vascularización
Es rica y depende de las mismas arterias que irrigan la nariz. Las venas desembocan en
la vena facial, pero existen anastomosis con las venas profundas y superiores, que pueden
conducir la infección a las venas intracraneales (tromboflebitis). Los vasos linfáticos se
reúnen con los de la cara.
Inervación
El nervio trigémino, por el nervio nasal, asegura la inervación sensitiva de las narinas
y les proporciona una sensibilidad muy viva (estornudos).
105) A continuación, lea con detenimiento y relacione cada pared de las ca-
vidades nasales con el elemento anatómico que le corresponde
PAREDES DE LAS CAVIDADES NASALES REFERENTES

ANATÓMICOS a. Tabique de las cavidades nasales, for-
mado por la lámina perpendicular del
1. Pared inferior etmoides y el vómer
b. Constituida por la apófisis palatina del
maxilar y la lámina horizontal del pala-
tino
2. Pared superior c. Representada por la lámina cribosa del
hueso etmoides
d. Participan los huesos maxilar, lagrimal,
3. Pared medial etmoides, palatino, esfenoides y el cor-
nete nasal inferior
4. Pared lateral
E. 1a; 3b; 4c; 2d

F. 2a; 4b; 3c; 1d
G. 3a; 2b; 3c; 1d
H. 1b; 2c; 3a; 4d.
Justificación:
La pared inferior está constituida, de adelante hacia atrás, por la apófisis palatina del
maxilar y por la lámina horizontal del palatino. La pared superior está representada por
la lámina cribosa del hueso etmoides. La pared medial es el tabique de las cavidades
nasales que lo conforma la reunión de la lámina perpendicular del etmoides arriba, el
vómer abajo. Y la pared lateral tiene una constitución anatómica compleja ya que
participan los huesos maxilar, lagrimal, etmoides, palatino, esfenoides y el cornete nasal
inferior.
Latarjet. 5ta edición. Pág. 1028 -1029
106) Del siguiente listado, analice las características de la abertura anterior

de las cavidades nasales y determine cuáles corresponden
1. Aparece abierta adelante, entre la apófisis frontal del maxilar y el tabique nasal
2. Es cuadrilátera
3. Está cerrada arriba por los huesos nasales
4. Por esta abertura se pueden explorar las cavidades nasales
a. 1, 2, 3
b. 1, 3, 4.
c. 1, 2, 4
d. 2, 3 ,4
Justificación:
En el esqueleto, la cavidad nasal aparece abierta hacia adelante, entre la apófisis frontal
del maxilar y el tabique nasal. Esta abertura anterior es ovalada, cerrada arriba por los
huesos nasales. El revestimiento mucoso de la cavidad nasal se encuentra con el
revestimiento cutáneo del vestíbulo nasal a nivel del limen nasal. Por esta abertura
anterior se pueden explorar las cavidades nasales (rinoscopia anterior) con la ayuda del
espéculo nasal, pequeño aparato bivalvo de abertura regulable.
Latarjet. 5ta edición. Pág. 1029

107) La abertura posterior de las cavidades nasales está circunscripta por:
Seleccione el literal incorrecto
a. Medialmente: borde posterior del hueso vómer

b. Lateralmente: borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides
c. Abajo: borde anterior de la lámina horizontal del hueso palatino.
d. Arriba: cuerpo del esfenoides y ala del vómer
Justificación:
La abertura posterior de las cavidades nasales está circunscripta abajo por el borde
posterior de la lámina horizontal del hueso palatino, no por el borde anterior.
Latarjet. 5ta edición. Pág. 1029
108) Con respecto a la vascularización de las fosas nasales, las arterias pro-
vienen de diversas fuentes:
1. Arteria mandibular
2. Arteria Maxilar
3. Arteria facial
4. Arteria palatina ascendente
5. Arteria lingual
6. Arteria oftálmica
a) 2, 4,5
b)2, 3, 5
c)1, 5, 6
d) 2,3, 6.
JUSTIFICACIÓN:
Vascularización de las fosas nasales
Arterias
Provienen de diversas fuentes:

- La arteria oftálmica (rama de la carótida interna) proporciona las arterias etmoidales,
anterior y posterior, para la bóveda de las cavidades nasales.
- La arteria maxilar (rama de la carótida externa) da la arteria esfenopalatina para las
regiones posterior, lateral, medial e inferior. A través de sus ramas: las arterias nasales
posteriores laterales y las ramas septales posteriores.
- La arteria facial (rama de la carótida externa).
Latarjet, 5ta edición pág. 1029
109) Complete según corresponda:

Las venas de las fosas nasales son drenadas hacia 3 regiones diferentes: ……….…, hacia
la vena facial. Atrás, hacia las……………………. y del plexo pterigoideo. Arriba, hacia
las venas intracraneales por la………………………
a) abajo, venas maxilares, vena nasal
b) adelante, venas maxilares, vena oftálmica.
c) abajo, venas supraorbitarias, vena nasal
d) adelante, venas mandibulares, vena oftálmica
JUSTIFICACIÓN
Venas
Son drenadas hacia tres regiones diferentes:
A. Adelante, hacia la vena facial.
B. Atrás, hacia las venas maxilares y del plexo pterigoideo.
C. Arriba, hacia las venas intracraneales por la vena oftálmica.
110) La inervación sensitiva de las cavidades nasales está asegurada por:

a) nervio olfatorio
b) nervio maxilar
c) nervio facial
d) nervio trigémino.
JUSTIFICACIÓN
La inervación sensitiva de las cavidades nasales está asegurada por el nervio trigémino.
111) Señale lo INCORRECTO sobre el seno maxilar:
a) Ocupa la parte central del maxilar, este se forma después del nacimiento y se
considera que tiene una forma de pirámide con base lateral.
b) Su pared anterior corresponde a la mejilla y a la fosa canina, por debajo del fora-
men infraorbitario
c) Su pared posterior forma la pared anterior de la fosa pterigopalatina que esta ex-
cavada por los conductos de los nervios alveolares posteriores
d) Su vértice está situado en el hueso cigomático
Justificacion:
El seno maxilar Ocupa la parte central del maxilar, a diferencia de otros senos este ya
existe al nacer y se considera que tiene una forma de pirámide con base medial y en él se
describen:
- Una pared anterior, que corresponde a la mejilla ya la fosa canina, por debajo del
foramen infraorbitario. Hacia abajo, se relaciona con el receso gingivolabial
-Una pared posterior, que forma la pared anterior de la fosa pterigopalatina. Esta excavada
por los conductos de los nervios alvealares posteriores
-Una pared superior u orbitaria es el piso de la órbita, delgada, excavada por el conducto
infraorbitario
-Una pared inferior, dentaria (implantación de los cuatro o cinco molares posteriores)
-Un vértice, situado en el hueso cigomático.
-Una base, que forma parte de la pared lateral de las cavidades nasales. La inserción
anteroposterior del cornete inferior divide a esta base en una parte inferior ósea, delgada,
y una parte superior que constituye el hiato del seno maxilar
112) ¿Cómo está relacionado el hiato del seno maxilar con respecto a sus
articulaciones?
a) Con la apófisis unciforme del etmoides atrás y el hueso cigomático adelante

b) Con el cornete superior lateral y el hueso palatino medial
c) Con el cornete inferior adelante y el hueso palatino atrás.
d) Con la apófisis unciforme del etmoides medial y el hueso cigomático atrás
Justificacion:
El hiato del seno maxilar es muy amplio en el hueso seco, pero se halla reducido a
menores dimensiones por las articulaciones con el cornete inferior adelante y el hueso
palatino atrás. Además, la apófisis unciforme del etmoides, apoyada abajo y atrás sobre
el cornete inferior, cruza a este hiato diagonalmente. Tapizada por la mucosa, la apófisis
unciforme limita al hiato semilunar Que comunica al seno maxilar con la cavidad nasal.

113) Señale lo INCORRECTO sobre el seno maxilar desde el punto de vista
práctico:
a) Cavidad aérea, el seno maxilar normalmente es radiolúcido (hipodenso) en la ra-

diografía. La infección lo vuelve opaco. A veces se observan niveles líquidos
b) Sus relaciones con las cavidades nasales y con los dientes ayudan a evitar infec-
ciones apartir de esos elementos (mucosa nasal, raíces dentarias).
c) Su hiato en las cavidades nasales está situado en un nivel alto. No es declive, lo
que favorece la retención de las secreciones purulentas
d) Puede abordarse tanto por vía bucal como por vía nasal por punción del meato
inferior
Justificacion:
Se deben recordar, desde el punto de vista práctico, los siguientes datos sobre el seno
maxilar:
-Cavidad aérea, el seno maxilar normalmente es radiolúcido (hipodenso) en la

radiografía. La infección lo vuelve opaco. A veces se observan niveles líquidos
-Sus relaciones con las cavidades nasales y con los dientes explican que pueda infectarse
a partir de esos elementos (mucosa nasal, raíces dentarias)
-Su hiato en las cavidades nasales está situado en un nivel alto. No es declive, lo que
favorece la retención de las secreciones purulentas
-Puede abordarse tanto por vía bucal como por vía nasal por punción del meato inferior
114) PREGUNTA: De la siguiente lista de las características de las

cavidades nasales, señale lo correcto:
1- Su abertura en las cavidades nasales

2- El cierre de las cavidades nasales
3- Revestimiento mucoso
4- Contenido aéreo
5- Contenido óseo y muscular
6- Abertura anterior
a) 1, 2, 3
b) 1, 3, 4.
c) 4, 5, 6
d) 3, 4, 6
e) 1, 4, 6
Justificación: Latarjet 5ta edición, Página 1029
Las cavidades nasales están rodeadas por cavidades excavadas} en los huesos del cráneo
o de la cara, caracterizadas por:
- Su abertura en las cavidades nasales.
- Su revestimiento mucoso.
- Su contenido aéreo.
115) PREGUNTA: En base a la estructura del seno maxilar, señale lo

incorrecto:
A.- Pared anterior, corresponde a la mejilla y a la fosa canina
B.- Pared posterior, forma la pared anterior de la fosa pterigopalatina
C.- Pared superior o dentaria.
D.- Vértice, situado en el hueso palatino
Justificación: Latarjet 5ta edición, página 1033
Una pared anterior, que corresponde a la mejilla y a la fosa canina; una pared posterior,
que forma la pared anterior de la fosa pterigopalatina; una pared superior u orbitaria; un
vértice, situado en el hueso cigomático.
116) PREGUNTA. Desde el punto de vista práctico, señale lo correcto en base

a los datos sobre el seno maxilar:
A.- El seno maxilar normalmente es radiolúcido (hiperdenso)
B.- Sus relaciones con las cavidades nasales y con los dientes explucan que no puede
infectarse
C.- Su hiato en las cavidades nasales está situado en un nivel bajo
D.- Puede abordarse tanto por vía bucal como por vía nasal, por punción del meato
inferior.
Justificación: Latarjet 5ta edición, Página 1034
Cavidad aérea, el seno maxilar normalmente es radiolúcido (hipodenso)

Sus relaciones con las cavidades nasa les y con los dientes explican que pueda infectarse
Su hiato en las cavidades nasales está situado en un nivel alto.
Puede abordarse tanto por vía bucal como por vía nasal, por punción del meato inferior.
117) A continuación, lea detenidamente y describa la pared de el seno
fontal con su respectiva correspondencia.
PAREDES DEL SENO FRONTAL REFERENTES

ANATÓMICOS
f. Pared anterior 1.- Superficial, subcutánea
g. Pared medial 2.- Profunda, delgada en relación a las

meninges
h. Pared posterior 3,- Delgada, lo separa del seno frontal

opuesto
i. Vértice 4.- Situado arriba y medialmente

A. a,1; b, 3; c, 2; d, 4.
B a, 2; b, 4; c, 3; d, 1
C a, 3; b, 2; c, 3; d, 1
D a, 1; b, 2; c, 3; d, 4
Justificación
118) Determine. ¿Cuál de estos enunciados es correcto acerca del SENO

FRONTAL?
8. La forma y dimensiones del seno frontal son muy variables

9. Ambos senos frontales son idénticos
10. Un seno frontal generalmente suele ser más desarrollado que el otro
11. El tabique que separa el seno frontal no suele hallarse en la línea media
12. La mucosa del seno frontal es una prolongación de la mucosa del estómago
A.- 1, 3, 4.
B.- 2, 4, 5
C.- 2, 3, 5
D.- 2, 3, 4
JUSTIFICACIÓN:
La forma y dimensiones del seno frontal son muy variables. Es raro que los dos senos
frontales sean idénticos; en general, uno es más desarrollado que el otro, y el tabique que
los separa no se halla sobre la línea media, su mucosa es una prolongación de la mucosa
nasal.
119) Determine. ¿Cuál de estos enunciados es correcto acerca de las

celdillas etmoidales?
1. Son cavidades neumáticas tapizadas de mucosa

2. Están desarrolladas en las masas laterales del etmoides
3. Son un número de 5 a 7 y conforman el laberinto etmoidal
4. Las celdillas etmoidales anteriores se abren al meato medio
5. Las celdillas etmoidales medias se abren al meato lateral
6. Las celdillas etmoidales posteriores se abren al cornete superior
7. Está interpuesto entre la base del cráneo, la órbita y las cavidades bucales
A.- 1, 2, 4, 6.
B.- 2, 4, 5, 7
C.- 2, 3, 5, 7
D.- 2, 3, 4, 5
JUSTIFICACIÓN:
Las celdillas etmoidales son cavidades neumáticas, tapizadas de mucosa, desarrolladas

en las masas laterales del etmoides, son un número de 8 a 10 y juntas conforman el
laberinto etmoidal, está interpuesto entre la base del cráneo, la órbita y las cavidades
nasales. Las celdillas etmoidales anteriores se abren al meato medio, las celdillas
etmoidales medias se abren al meato medio. Las celdillas etmoidales posteriores se abren
al cornete superior.
120) DE ACUERDO A LOS CENTROS PRIMARIOS, LA

CIRCUNVOLUCIÓN OLFATORIA ANTERIOR SE DIVIDE EN:
1. Bulbo olfatorio
2. Tracto olfatorio
3. Sustancia perforada anterior
4. Estrías olfatorias
5. Lóbulo anterior
6. Trígono olfatorio
I. 1,2,3,4
J. 2,3,4,5
K. 1,2,4,6.
L. 1,2,4,5
M. 3,4,5,6
Justificación
Circunvolución olfatoria anterior (bulbo olfatorio, tracto olfatorio, estrías olfatorias y

trígono olfatorio)
121) COMPLETE SEGÚN CORREPONDA
El tracto olfatorio, está dirigido de ……………… hacia ………………, aplicado en el

surco olfatorio bajo el lóbulo ……………….
A) Adelante – atrás – frontal

B) Atrás – adelante – frontal.
C) Izquierda – derecha – frontal.
D) Derecha – izquierda – frontal.
Justificación
Está dirigida de adelante hacia atrás, aplicada en el surco olfatorio bajo el lóbulo frontal
122) DE ACUERDO A LOS CENTROS CORTICALES DEL SENTIDO

DEL OLFATO, SE REUNEN EN EL LOBULO FRONTAL Y TEMPORAL.
¿CUAL DE ESTOS ESTÁ EL “AREA ENTORRINAL”?
A. LOBULO FORNTAL
B. LOBULO TEMPORAL
Justificación
En el lóbulo temporal a nivel de la extremidad anterior o uncus de la circunvolución

parahipocampal. Es el "lóbulo piriforme" o "área entorrinal”.
123) DE ACUERDO LOS CENTROS PRIMARIOS, ¿Dónde SE HALLA

UBICADA LA SUSTANCIA PERFORADA ANTERIOR?
A) Ubicada en la separación de las estrías olfatorias medial y lateral, lateralmente al

quiasma óptico.
B) Ubicada en la separación de las estrías olfatorias intermedia y lateral, lateralmente
al quiasma óptico
C) Ubicada en la separación de las estrías olfatorias medial e intermedia, lateralmente
al quiasma óptico
D) Ubicada en la separación de las estrías olfatorias medial y lateral, lateralmente al
nervio óptico
Justificación
Se halla reducida en el hombre a una pequeña superficie triangular, situada en la cara

inferior del lóbulo frontal. Ubicada en la separación de las estrías olfatorias medial y
lateral, lateralmente al quiasma óptico

124) A continuación, lea con detenimiento y relacione el sentido del olfato
con sus características que le corresponde a cada uno de ellos.
SENTIDO DEL OLFATO REFERENTES ANATÓMICOS
j. Aparato receptor 1.-Nervios Olfatorios

k. Sistema de Transmisión 2.- Intracraneanos
l. Centros primarios 3,- En la mucosa
m. Centros Corticales 4.-Vias de asociación
A. a, 1; b, 3; c, 4; d, 2;
B. a, 2; b, 4; c, 3; d, 1;
C. a, 3; b, 2; c, 3; d, 1;
D. a, 3; b, 1; c, 2; d, 4.
Justificación
El sentido del olfato es rudimentario en el hombre, si se lo compara con el de ciertos

animales denominados “macrosmáticos”. Sin embargo, proporciona informaciones
aportadas por:
-Un aparato receptor (en la mucosa)
-Un sistema de transmisión (nervios olfatorios)
- “Centros primarios” Intracraneanos
-Centros corticales con vías de asociación
125) A continuación, lea con detenimiento y relacione los nervios olfatorios

con sus características que le corresponde a cada uno de ellos.
NERVIOS OLFATORIOS REFERENTES ANATÓMICOS
a) Cavidades nasales Se distinguen fibras mediales y laterales,

fibras verticales y fibras que son oblicuas adelante o atrás
b) Nervios Olfatorios 2.- Corto, pues se echan casi de
inmediato en el bulbo olfatorio
c) Trayecto Intracraneano 3,- Entran en el cráneo por los

forámenes de la lámina cribosa del etmoides
A. a, 1; b, 3; c, 2.
B. a, 2; b, 4; c, 3;
C. a, 3; b, 2; c, 3;
D. a, 3; b, 1; c, 2;
Justificación
Nervios olfatorios: No existe un nervio olfatorio único sino un conjunto de fibras

nerviosas agrupadas en pequeños haces, que forman un abanico extendido hacia abajo,
reuniéndose arriba para atravesar la lamina cribosa del etmoides, antes de llegar al bulbo
olfatorio:
-En las cavidades nasales Cavidades nasales: Se distinguen fibras mediales y laterales,
fibras verticales y fibras que son oblicuas adelante o atrás.
-Los nervios olfatorios: Entran en el cráneo por los forámenes de la lámina cribosa del
etmoides, en cuyos bordes se detiene la duramadre.
-Su trayecto Intracraneano es muy corto, pues se echan casi de inmediato en el bulbo
olfatorio.
El aparato Receptor está representado en la mucosa nasal por un territorio preciso que se
encuentra acumulado de células sensoriales del olfato y se conoce con el nombre de:
A.- Mancha Lútea
B.- Lamina Cribosa
C.- Mancha Olfatoria.
D.- Contenido Óseo y muscular
Justificación
El aparato receptor está representado en la mucosa nasal por un territorio preciso, la
mancha olfatoria. Esta se halla situada en la parte superior de las cavidades nasales, con
una vertiente medial extendida hacia la parte superior del septo, y una vertiente lateral,
centrada en la concha superior y las regiones inmediatas adyacentes.

127) ¿Dónde se encuentra el hiato de comunicación del seno maxilar con la
cavidad nasal?
A. Pared lateral del meato medio.

B. Pared medial del meato medio
C. Pared lateral del meato superior
D. Pared superior del meato medio
Este hiato de comunicación del seno con la cavidad nasal se encuentra en la pared lateral
del meato medio.
128) A continuación, lea con detenimiento y relaciones cada parte de las

cavidades nasales con su función:
PARTE DE LAS CAVIDADES NASALES ASPECTOS

FUNCIONALES
n. Parte inferior 1.- Conforman la parte vocal

o. Parte superior 2.- Constituye el canal respiratorio
p. Senos paranasales 3,- Constituye la zona sensorial
E. a, 1; b, 3; c, 2
F. a, 2; b, 1; c, 3
G. a, 2; b, 3; c, 1.
H. a, 3; b, 1; c, 2
Justificación
Se pueden distinguir pues, tres aspectos funcionales en la anatomía de las fosas

nasales:
A. La parte inferior constituye en canal respiratorio
B. La parte superior constituye la zona sensorial
C. Las paredes delgadas y los senos paranasales conforman la parte vocal
129) Determine ¿Por qué pueden estar reunidos los centros temporales y
frontales de la olfación?
1. Comisura anterior
2. Estría longitudinal medial
3. Comisura del fornix
4. Cintilla cinérea
5. Comisura habenular
6. Circunvolución dentada
A.- 1, 3, 5
B.- 2, 4, 5
C.- 2, 3, 6
D.- 2, 4, 6.
JUSTIFICACIÓN:
Los centros temporales y frontales pueden estar reunidos del mismo lado por: la
estría longitudinal medial y lateral, cintilla cinérea, circunvolución dentada o por la
estría terminal.
130) De la siguiente lista determine en que vías se pueden agrupar las

conexiones a distancia de los centros olfatorios:
1. Vías que utilizan el hipocampo

2. Sistema habenular
3. Núcleos septales
4. Núcleos amigdalinos
5. Comisura del fórnix
6. Estría longitudinal lateral
f) 1, 3, 5,
g) 2, 4, 6,
h) 3, 4, 6
i) 4, 5, 6
j) 1,2,3.
Justificación:
Las conexiones a distancia utilizan vías diversas que se pueden agrupar en: vías que
utilizan el hipocampo, sistema habenular, núcleos septales.
131) Inerva numerosos órganos, incluso las vísceras abdominales ¿Cuál es el

nervio más extenso de los pares craneales?
a) El nervio hipogloso
b) El nervio trigémino
c) El nervio vago.
d) El nervio glosofaríngeo
R. pág. 335 tomo I Anatomía Humana Latarjet. Ruiz Liard 5 edición
132) Son complejos y corresponden a las cuatro funciones del nervio:

somático (motor y sensitivo) y vegetativo (motor y sensitivo). Todos estos
núcleos están en el bulbo raquídeo. Son orígenes reales del nervio:
a) Nervio trigémino
b) Nervio vago.
c) Nervio hipogloso
d) Nervio patético
133) Están situados bajo el epéndimo del piso del IV ventrículo, en el trígono
del nervio vago, entre el núcleo del hipogloso medialmente y el núcleo solitario
lateralmente. Este enunciado se refiere a ¿qué tipo de núcleos del nervio vago?
a) Núcleos somáticos
b) Núcleo viceromotor
c) Núcleo vicerosensitivo
d) Núcleo vegetativo.
134) Se exterioriza en el surco retroolivar del bulbo raquídeo, entre el nervio

glosofaríngeo y el nervio accesorio. Se refiere al origen aparente del nervio:
a) Vago.
b) Hipogloso
c) Glosofaringeo
d) Accesorio
R. pág. 336 tomo I Anatomía Humana Latarje. Ruiz Liard 5 edición
135) ¿Dónde están situados los núcleos vegetativos del nervio vago?
a) Bajo el epéndimo del piso del III ventrículo, en el trígono del nervio vago
b) Lateral al epéndimo del piso del IV ventrículo, en el trígono del nervio vago
c) Arriba del epéndimo del piso del IV ventrículo, en el trígono del nervio vago
d) Bajo el epéndimo del piso del IV ventrículo, en el trígono del nervio vago.
R. pág. 335 tomo I Anatomía Humana Latarjet . Ruiz Liard 5 edición
136) ¿Dónde está situado el Núcleo visceromotor?
a) En el trígono del nervio vago lateral al núcleo hipogloso y medial al núcleo soli-
tario
b) Plexo lingual posterior medial al núcleo hipogloso y lateral al núcleo solitario.
c) En el ganglio geniculado, en el trígono del nervio vago lateral al núcleo hipo-
gloso .
d) En el ganglio pterigopalatino lateral al núcleo hipogloso y al núcleo solitario.
137) ¿En donde se ubican los cuerpos neuronales parasimpáticos?
a) En el núcleo ventral del vago y el borde lateral del ganglio geniculado

b) En el núcleo dorsal del vago y el borde medial del núcleo ambiguo.
c) En el núcleo dorsal del vago y el borde lateral del núcleo ambiguo
d) En el núcleo ventral del vago y el borde medial del núcleo ambiguo
138) ¿Las fibras del Núcleo viscerosensitivo terminan en la vecindad del

trígono del nervio vago el trayecto de estas fibras en el bulbo las dirige?
a) Hacia el núcleo dorsal del vago.

b) Hacia el núcleo ambiguo.
c) Hacia el núcleo solitario
d) Núcleo eferente branquial.
139) ¿Qué cara del núcleo solitario recibe las fibras centrípetas
correspondientes a la sensibilidad visceral?
a) Cara posterior
b) Cara anterior
c) Cara medial
d) Cara lateral.
140) ¿En cuales de los siguientes nervios se exterioriza el nervio vago en el

surco retroolivar del bulbo raquídeo?
a) Nervio abducens, nervio vestibulcoclear

b) Nervio glosofarigeo, nervio accesorio.
c) Nervio patético, nervio hipogloso
d) Nervio accesorio, nervio oculomotor
R. pág. 336 tomo I Anatomía Humana Latarjet Ruiz Liard 5 edición
141) Señale cuales son los ganglios del trayecto del nervio vago
a) Ganglio superior e inferior

b) Ganglio posterior y anterior.
c) Ganglio superior y anterior.
d) Ganglio dorsal y ventral.
142) A continuación, lea con detenimiento y relacione el recorrido del nervio

vago.
a) En la porción intracraneal 1. Los dos vagos presentan relaciones dis-

tintas.
b) En el foramen yugular 2. El nervio vago se transforma en tronco
nervioso.
c) En el espacio laterofaringeo 3. Representado por el ganglio inferior.
d) En la región carotidea 4. Se sitúa medial al bulbo superior de la
vena yugular. e)
En la base del cuello 5. Está rodeado por una vaina la piamadre.
a) e.2; b.5; c.2; a.4; d.3

b) d.5; b.1; d.2; e .4; a.3
c) a.3; b.5; e.2; c.4; d.3
d) e.1; d.2; c.3; b.4; a.5-
R. pág. 336, 337, 338 tomo I Anatomía Humana Latarjet Ruiz Liard 5 edición
143) En el mediastino. Los nervios vagos se relacionan de la siguiente manera:
a) Vago izquierdo: está situado detrás del ángulo venoso yugulosubclavio iz-
quierdo
b) Vago izquierdo: penetra en el tórax por detrás de la arteria carótida común y por
delante de la arteria subclavia.
c) Vago izquierdo: penetra en el tórax después de haber cruzado la arteria subcla-
via derecha
d) Vago derecho: está situado detrás del ángulo venoso yugulosubdavio derecho,
delante de la arteria subclavia
144) En el foramen yugular el nervio vago se sitúa medial al bulbo superior de

la:
a) Arteria carótida interna

b) Arteria carótida externa
c) Vena yugular interna.
d) Vena yugular externa
145) Cuál es la relación del nervio vago derecho en el mediastino
a. Penetra en el tórax después de haber cruzado la arteria subclavia derecha.

b. Penetra en el tórax por la arteria carótida común y por delante de la arteria sub-
clavia.
c. Penetra en el tórax después de haber cruzado la arteria subclavia izquierda.
d. Penetra en el tórax por la arteria carótida izquierda.
R: pág. 339 tomo I Anatomìa Humana Latarjet Ruiz Liard 4 edición.
146) Qué rodea la vaina común en la región carotidea relacionado con el

nervio vago
1. Nervio Vago
2. Caròtida
3. Arteria subclavia derecha
4. Vena yugular
a. 1, 2, 4
b. 1, 3, 4
c. 1, 2, 3
d. 1, 4
147) Cuáles son los ramos comunicantes del nervio vago

1. Los comunicantes de los dos vagos entre si
2. Los ramos comunicantes con los nervios craneales
3. Los ramos comunicantes con el simpático
4. Los ramos comunicantes con la carótida
a. 1, 2, 3, 4
b. 1, 2, 3
c. 1, 3
d. 2, 4
148) El nervio hipogloso emite una rama muscular para el músculo

tirohioideo, y este se origina
A. Por delante del borde anterior del músculo hiogloso y se dirige abajo y adelante,
cruzando lateralmente el asta mayor del hioides.
B. Por detrás del borde posterior del músculo tirohiodeo y se dirige abajo y adelante,
C. Por delante del borde posterior del músculo tirohioideo y se dirige abajo y adelante,
D. Por detrás del borde posterior del músculo hiogloso y se dirige abajo y adelante,
RESPUESTA: D
JUSTIFICACION: Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana. Tomo I. 5ta edición. Pág.
338
149) Los ramos terminales del nervio hipogloso forman un abanico

dirigido hacia arriba en el macizo lingual, de donde emergen las
inervaciones destinadas a los músculos de la lengua. ¿Cuáles son los
musculos extrínsecos a los que inerva?
1. geniogloso. hiogloso y estilogloso;

2. faringogloso, y porción glosofaríngea del constrictor inferior de la faringe.
3. longitudinal superior, longitudinal inferior y geniogloso
4. hiogloso, vertical y el transverso.
A. 1 y 3
B. 1 y 2
C. Solo 1
D. Solo 4
RESPUESTA: B
JUSTIFICACION:
Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana. Tomo I. 5ta edición. Pág. 338
150) Señale las comunicaciones que establece el nervio hipogloso

A. Ramos comunicantes con los nervios craneales facial, abducens y glosofaríngeo
B. Ramos comunicantes con el nervio facial, así como por los nervios petrosos y por
el ramo lingual
C. Ramos comunicantes con el nervio vago, con el simpático a través del ganglio
cervical superior y con el nervio lingual
D. Ramos comunicantes con el nervio vago y con el plexo braquial.
RESPUESTA: C
JUSTIFICACION: El nervio hipogloso se comunica con el simpático (ganglio

cervical superior), con el nervio vago y con el plexo cervical, no sólo a través del asa
cervical, sino también por los dos primeros nervios cervicales. Esta comunicación
aporta al nervio hipogloso las fibras destinadas a los músculos infrahioideos de las
cuales este nervio craneal no es el responsable de su inervación. Lo mismo sucede con
los músculos tirohioideo y geniohioideo, cuya inervación proviene del primer nervio
cervical. Se comunica además con el lingual en el piso de la boca por una o dos asas
nerviosas que pasan mediales al conducto submandibular.
Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana. Tomo I. 4ta edición. Pág. 338
151) El nervio vago posee un trayecto largo y complejo. Desde su

emergencia en el surco retroolivar, se dirige arriba y lateralmente hacia el
foramen, por el cual entra en el cuello y se agrupa como eje vasculonervioso
con algunos elementos anatómicos.
De los siguientes elementos, determine cuales don los elementos con los que
se agrupa como eje vasculonervioso.
1. Arteria carótida interna.

2. Vena yugular interna.
3. Arteria carótida externa.
4. Arteria carótida común.
5. Vena de galeno.
6. Vena basilar.
a) 1,2
b) 3,5
c) 4,6
d) 2,3
RESPUESTA: A
JUSTIFICACION
El nervio vago en cuanto a su trayecto al ingresar al cuello por el foramen yugular, se

vuelve vertical y junto con la carótida interna y la yugular interna se agrupa como eje
vasculonerioso del cuello.
R. pág 336. Tomo I Anatomia Humana Latarget. Ruiz Liard 5ta edicion.
152) En el trayecto del nervio vago se encuentran dos ganglios, unos de

estos ganglios recibe un ramo medial del nervio accersorio, que le aporta
fibras motoras destinadas a los músculos estriados de la laringe, ¿Cómo se
denomina este ganglio?
a) Ganglio superior.
b) Ganglio espial.
c) Ganglio inferior.
d) Ganglio raquídeo.
RESPUESTA: C
En el trayecto del nervio vago se encuentran dos ganglios: el ganglio superior, en el

foramen yugular, y el ganglio inferior, a menudo más grueso, situado más abajo, en el
espacio retroestíleo.
Este ganglio recibe al ramo medial del nervio accersorio que le aporta al nervio vago
fibras motoras destinadas a los músculos estirados de la laringe.
153) Relacionse según corresponda, con respect a las relaciones del nervio
vago.
1. En la porción intracraneal a. Medial al bulbo superior de la
vena yugular interna.
2. En el hiato esófago b. Forma un grupo nervioso con

el nervio glosofaríngeo y ner-
vio accesorio.
3. En el foramen yugular c. Representado en su parte alta

por el ganglio inferior, detrás
de la carótida interna y se
aproxima a la vena yugular in-
terna.
4. En el espacio laterofaringeo d. Toma contacto con el esófago
y con el penetran en el abdo-
men.
OPCION DE RESPUESTA
A. 1, d; 2, a; 3, c; 4, b
B. 1, b; 2, d; 3, a; 4, c
C. 1, c; 2, d; 3, a; 4, b
D. 1, a; 2, c; 3, b; 4, d
RESPUESTA : B
JUSTIFICACION
154) Determine cuales son las ramas colaterales cervicales del nervio vago
1. Nervios laríngeos recurrentes
2. Nervios faríngeos
3. Nervios traqueales
4. Nervios esofágicos
a) 1,2
b) 2,3
c) 4,1
d) 3,2
RESPUESTA: A
JUSTIFICACION: . pág. 341 tomo I Anatomía Humana Latarjet. Ruiz Liard 5

edición
155) Determine cuales son las ramas colaterales torácicas del nervio vago
1. Nervios laríngeos superior
2. Nervios traqueales
3. Nervios vasculares
4. Nervios esofágicos
a. 1,2
b. 2,3
c. 2,4
d. 3,2
RESPUESTA: C

edición
156) Los nervios faríngeos forman parte de las ramas colaterales cervica-
les del nervio vago. Señale la respuesta incorrecta.
a) De la parte lateral y superior del ganglio inferior se dirigen medial y lateral-
mente a la carótida interna.
b) Se reúnen con los ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo e hipogloso para for-
mar el plexo faríngeo
c) En la parte inferior se aplica contra el constrictor medio y comprende solo filetes
del nervio vago y del simpatico.
d) Del plexo faríngeo parten filetes que inervan los musculos de la faringe y del
velo palatino.
RESPUESTA: B

edición
157) ¿Cuál de las siguientes ramas musculares no constituye al nervio
hipogloso?
A) Músculo tirohioideo
B) Músculo hiogloso
C) Comunicantes con el lingual
D) Músculo palatofaríngeo
E) Músculo geniohioideo
RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: Las ramas musculares del nervio hipogloso son: Músculo tirohioi-
deo, músculo hiogloso, músculo estilogloso, comunicantes con el lingual, músculo
geniohioideo.
158) Complete: El ramo descendente de las ramas colaterales del nervio

hipogloso se sitúa a lo largo de la …………….. y luego, de la …………….
hasta su cruce con el …………….
A) Carótida interna - carótida común- músculo omohioideo.
B) Carótida común- carótida interna- músculo omohioideo
C) Músculo omohioideo- carótida interna- carótida común
D) Músculo omohioideo- carótida común- carótida interna
RESPUESTA: A
JUSTIFICACIÓN: El ramo descendente (raíz superior del asa cervical) se sitúa a lo
largo de la carótida interna y luego, de la carótida común hasta su cruce con el
músculo omohioideo.
159) ¿Cuál de los siguientes músculos no pertenece a los ramos terminales

del nervio hipogloso?
A) Longitudinal superior
B) Geniogloso.
C) Estilogloso
D) Faringogloso
E) Estilofaríngeo
RESPUESTA: E
JUSTIFICACIÓN: Los ramos terminales del nervio hipogloso son Intrínsecos: para el
longitudinal superior. para el longitudinal inferior, el vertical y el transverso; Intrínse-
cos: para el longitudinal superior. para el longitudinal inferior, el vertical y el trans-
verso.
160) Los ramos terminales del nervio hipogloso forman un abanico dirigido
hacia arriba en el macizo lingual, de donde emergen las inervaciones
destinadas a los músculos de la lengua. ¿A qué músculos INTRÍNSECOS
inerva?
1. Músculo geniogloso, hiogloso

2. Músculo palatogloso
3. Músculo transverso.
4. Músculo longitudinal superior e inferior.
A) 1,2,3
B) 2,3,4
C) Opción 3 y 4
D) Opción 2 y 4
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN: Los músculos intrínsecos de la lengua a los que inerva son: el
longitudinal superior, longitudinal inferior y el transverso.
161) En cuanto a su anatomía funcional, el Nervio

Hipogloso constituye, casi exclusivamente:
A) El nervio motor de la lengua.

B) El nervio sensitivo de la lengua
C) El nervio sensitivomotor de la lengua
D) Ninguna de las anteriores
RESPUESTA: A
JUSTIFICACIÓN: El nervio hipogloso es, casi exclusivamente, el nervio motor de la
lengua.
162) Del nervio hipogloso, se desprenden cierto número de ramos

comunicantes hacia el lingual, los cuales describen un asa de concavidad
posterior en la cara lateral del hiogloso. ¿Cuántos ramos se desprenden?
A) 3 o 4 ramos
B) Más de 3 ramos
C) 3 o 5 ramos
D) 2 o 3 ramos.
RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: En número de dos o tres ramos se desprenden del hipogloso hacia el
lingual y describen un asa de concavidad posterior en la cara lateral del hiogloso
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE ANATOMÍA
SEGUNDO EXAMEN DE PRIMER HEMICICLO
SEGUNDO SEMESTRE- PARALELO M3
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:…………………………………………………………………………………………… CALIFICACIÓN.: /4
Señale la respuesta correcta:
Sobre el plexo cervical se afirma:
a) Se encuentran en los surcos transversos, delante de los vasos vertebrales.

b) Sus ramos anteriores se colocan detrás del músculo escaleno posterior.
c) Está formado por los cuatro primeros nervios cervicales.
d) Sus ramos profundos están destinados a los músculos del cuello y del tórax
e) El nervio auricular mayor conforma los ramos profundo.
Los ramos posteriores del plexo braquial son los siguientes. Excepto uno:
a) Subescapular superior.
b) Nervio toracodorsal o del dorsal ancho.
c) Nervio largo del cuello.
d) Supraescapular.
e) Subescapular inferior.
De los siguientes nervios, cuál de ellos se origina del fascículo lateral del plexo braquial y está constituido por fibras que
proceden de la 5ta, 6ta y 7ma raíces cervicales.
a) Nervio largo del cuello.

b) Nervio Radial
c) Nervio musculocutáneo.
d) Nervio muscular.
e) Nervio Axilar.
¿Cuál es la función del nervio braquial cutáneo interno?
a) Sensitiva.
b) Sensitiva, desde la axila hasta la muñeca y la cara interna del miembro superior.
c) Motora.
d) Sensitiva y motora.
e) Motora, desde la axila hasta la muñeca.
El primer nervio intercostal, se sitúa debajo de la:
a) 1 ª costilla, en contacto con la pleura parietal.

b) 2 da costilla, en contacto con la pleura visceral.
c) 1 ª costilla, en contacto con la pleura visceral.
d) 2 da costilla, en contacto con la pleura parietal.
El neuroeje comprende la médula espinal y el encéfalo. En el encéfalo se distinguen de abajo hacia arriba:Complete
1. Bulbo raquídeo
2. ………………..Protuberancia
3. Cerebelo
4. …...................Mesencéfalo
5. Diencéfalo
6. …………… Telencéfalo
Relacione el origen de las arterias espinales según su origen:
Arterias Origen
1 Dos anteriores De cada arteria vertebral a nivel del
a Foramen magno.
2 Dos posteriores b De las arterias espinales
3 Radiculomedulares c De cada arteria cerebelosa posterior
A. 1 a, 2 b, 3c
B. 1 c, 2 a, 3b
C. 1 a, 2c, 3b
D. 1b, 2c, 3ª
La piamadre espinal es una membrana vascular, celulosa que mantiene relaciones con estructuras vecinas. ¿Cuál es su
relación en su cara lateral?
a) Ligamentos del conducto vertebral.

b) Ligamento dentado
c) Los ligamentos cruciformes.
d) Ligamento longitudinal posterior.
Con respecto al bulbo raquídeo. ¿De dónde emergen los nervios glosofaríngeo, vago y raíces craneales del nervio
accesorio?
a) Surco retroolivar
b) Oliva inferior
c) Surco preolivar
d) Surco bulbopontino
¿Qué nervio emerge de la cara anterior de la superficie de la protuberancia desde las estrías transversales?
a) Nervio hipogloso
b) Nervio trigémino
c) Nervio vago
d) Nervio glosofaríngeo
Escriba las cavidades intraencefálicas según corresponda
a) Rombencéfalo…………………………………………….
b) Mesencéfalo……………………………………………….
c) Diencéfalo………………………………………………….
d) Telencéfalo………………………………………………...
Los hemisferios cerebrales están claramente separados en su parte superior, anterior y posterior por la fisura
longitudinal cerebral. ¿Qué estructuras van a unir los hemisferios cerebrales?
a. La fisura transversal cerebral en su parte posterior

b. Las comisuras interhemisféricas en sus partes media e inferior
c. Los ventrículos laterales
d. El cuerpo estriado formado por el núcleo caudado y el núcleo lenticular
La cara superior del tronco del cuerpo calloso está cubierta por una delgada capa de sustancia gris llamada:
a) Cíngulo
b) Putamen
c) Indusium griseum
d) Tuber cinereum
¿La cápsula interna de la sustancia blanca mide de espesor?

a) 5 – 15 mm
b) 5 – 10 mm
c) 10 – 15 mm
d) 6 – 12 mm
La longitud de la Médula oblongada, mielencéfalo o bulbo raquídeo es:
a. 3 cm aproximadamente
b. 5 cm aproximadamente
c. 7 cm aproximadamente
d. 6 cm aproximadamente
e. Más de 8 cm
Las dimensiones de la oliva bulbar son :
a. 2,5 cm de longitud y 3 cm de ancho

b. 1,5 cm de longitud y 0,5 cm de ancho
c. 5 cm de longitud y 2,5 cm de ancho
d. 2 cm de longitud y 1 cm de ancho
Los hemisferios cerebrales se encuentran conformados por cisuras o surcos los cuales van a separar a los hemisferios
cerebrales. El surco central o de rolando ¿A qué lóbulos cerebrales separa?
a) Occipital y temporal
b) Temporal y parietal
c) Parietal y frontal
d) Frontal y parietal
e) Frontal
De qué espacio emerge el nervio óculo motor
a. Cisterna cuadrigemina
b. Espacio interpeduncular
c. Triangulo de lemnisco lateral
d. Surco lateral mesencefalico
El tipo de sustancia que se encuentra alrededor del acueducto del mesencéfalo es:
a. Sustancia negra.
b. Sustancia blanca.
c. Sustancia gris.
d. Sustancia roja.
¿Cuál es la configuración interna de los colículos superiores e inferiores?
a. Una sustancia gris

b. Una sustancia blanca
c. Una sustancia gris central y una blanca periférica
d. Un núcleo rojo
e. Un núcleo negro
Que estructuras encontramos en la región subtalámica:
a) Núcleo lenticular, núcleo caudado
b) Núcleo subtalámico y zona incierta ; sustancia blanca
c) Núcleo de Goll, núcleo de Burdach
d) Núcleo vestibular, núcleo arciforme
¿Dónde se ubica la sustancia perforada posterior?
a) Lateralmente al quiasma óptico

b) En la fosa interpeduncular
c) Entre los tubérculos mamilares
d) Por detrás de quiasma óptico
CARRERA DE MEDICINA
EXAMEN DE ANATOMÍA –SEGUNDO SEMESTRE- PARALELO A3
PRIMERO DE SEGUNDO HEMISEMESTRE
Período marzo-agosto 2016
NOMBRE:……………………………………………………………………….
Señale la respuesta Correcta:

La Vía de la sensibilidad termoalgésica es conducida por:
a) Por el fascículo grácil y cuneiforme
b) Por el tracto espinotalámico lateral
c) Por el tracto espinotalámico anterior
d) Por el tracto espinocerebeloso posterior
Identifique la afirmación no correcta y señálela. Las vías ascendentes, dentro del sistema antero lateral comprenden:
a) Vía del tacto simple
b) Vía de la sensibilidad termoalgésica
c) Tracto espinorreticular
d) Vías piramidales
Los ganglios del tronco simpático cervical se extienden desde la base del cráneo hasta la abertura superior del tórax. Señale el
que no pertenece a este grupo:
a) Ganglio cervical superior

b) Ganglio inferior del nervio vago
c) Ganglio estrellado
d) Ganglio cervical medio.
Los centros autónomos de la médula espinal son simpáticos o parasimpáticos. Los cuerpos de las neuronas que corresponden a
estos centros están ubicados en las astas laterales de la médula espinal. Señale lo correcto. El sector central del sistema
nervioso simpático lo forman:
a) C1 a C8
b) C8 a L2
c) S1 a S4
d) T3 a T5
El Plexo celíaco es una formación impar, mediana y paramediana, organizados alrededor de la aorta abdominal, comprende tres
ganglios de cada lado, excepto uno. Señale
a) Ganglios celíacos o semilunares

b) Ganglios mesentéricos superiores
c) Ganglio ciliar y pterigopalatino
d) Ganglios aorticorrenales
El núcleo accesorio del nervio oculomotor es el centro de los movimientos de la pupila y se encuentra en:
a) El piso del tercer ventrículo.

b) El mesencéfalo
c) La comisura interhemisférica.
d) La circunvolución precentral.
e) La zona anterointerna del cuerpo calloso.
Las vías ópticas tienen su origen en la retina, los rayos luminosos atraviesan la retina e impresionan las células sensoriales
llamadas visuales, compuesta por tres escalones de neuronas. Estas son:
a) Neuronas bipolares intraretinianas, neuronas diencefálicas y neuronas corticales.

b) Neuronas bipolares intraretinianas, neuronas ganglionares , cuerpo geniculado lateral, corteza occipital
c) Neuronas ganglionares, neuronas retinianas y corticales.
d) Neuronas ganglionares, neuronas corticales y neuronas diencefalicas.
La duramadre encefálica forma prolongaciones que se insertan en los huesos del cráneo. Estas son:
a) Hoz del cerebro, hoz del bulbo olfatorio.

b) Tienda del seno cavernoso
c) Hoz del cerebro, hoz del cerebelo, la tienda del cerebelo e hipófisis
d) Tienda de bulbo olfatorio y Hoz de la hipófisis
e) Hoz del cerebro, hoz de la hipófisis, hoz del cerebelo.
De la duramadre escoja la respuesta correcta
a) Es tejido fibroso, resistente que envuelve a las otras meninges y se continúa como la envoltura externa de los nervios
b) La duramadre craneal presenta el espacio epidural.
c) La duramadre raquídea termina donde termina la médula.
d) La duramadre es tejido muy vascularizado.
El espacio subaracnoideo es un tejido formado por trabéculas conjuntivas muy numerosas se extiende desde:
a) La duramadre y la piamadre.
b) Tienda de la hipófisis y tienda del bulbo olfatorio.
c) La aracnoides y la piamadre
d) Tienda del cerebelo y hoz del cerebelo.
e) Las raíces de los nervios raquídeos.
El líquido cefalorraquídeo sirve de amortiguador y evita que los centros nerviosos se golpeen contra los huesos a cada
movimiento. Se encuentra ubicado entre:
a) Duramadre y Aracnoides.
b) Aracnoides y Piamadre
c) Duramadre y Piamadre.
d) La hoz del cerebro y la hoz del cerebelo.
e) Los plexos coroideos
Las arterias espinales anteriores nacen de:
a) Arterias carótidas internas.

b) Arterias cerebrales anteriores.
c) Arterias vertebrales
d) Arterias cerebrales posteriores.
EL origen aparente del nervio trigémino es el siguiente. Señale
a) Es sensitivo y sale por la fisura orbitaria superior

b) Es un nervio mixto y emerge por el agujero oval
c) Las dos raíces emergen por la cara anterolateral de la protuberancia
d) Las dos raíces emergen por el surco bulboprotubencial
El par craneal patético o troclear, por su ramo terminal, inerva principalmente a:
a) Musculo recto inferior del ojo.

b) Musculo recto lateral del ojo.
c) Musculo oblicuo superior del ojo
d) Musculo recto inferior del ojo.
Del nervio coclear responda lo correcto:
a) Recoge las impresiones auditivas en el oído medio y las transmite a los centros nerviosos.
b) Recoge las impresiones auditivas en el oído externo y las transmite a los centros nerviosos.
c) Recoge las impresiones auditivas en el oído interno y las transmite a los centros nerviosos
d) Todas son correctas.
El nervio glosofaríngeo es el noveno par craneal. Seleccione la opción correcta acerca del origen real de sus fibras motoras:
a) Ganglios periféricos análogos a ganglios espinales.

b) Sustancia gris reticular del puente
c) Bulbo, células situadas superiormente al núcleo ambiguo
d) Ganglio Geniculado.
El origen aparente del nervio glosofaríngeo en el surco retroolivar, está situado superiormente al nervio
a) Hipogloso
b) Vago
c) Trigémino
d) Motor ocular común
e) Motor ocular externo
En el trayecto del nervio glosofaríngeo, este emerge del cráneo a través de un agujero, escoja la opción correcta:
a) Agujero Ciego.
b) Agujero Etmoidal anterior.
c) Agujero Oval.
d) Agujero Yugular
Señale la respuesta correcta del siguiente enunciado:
Es una masa nerviosa en forma de semiluna, se sitúa en la porción petrosa del hueso temporal, se reconocen dos caras, dos bordes y
dos extremos.
a) El ganglio trigeminal
b) El ganglio óptico.
c) El nervio trigémino.
d) Ganglio geniculado
Señale cuál de los siguientes es un ramo principal del nervio trigémino
a) Nervio supratroclear.
b) Nervio infratroclear.
c) Nervio maxilar superior
d) Nervio cigomático facial.
El nervio alveolar inferior es el ramo más voluminoso del:
a) Nervio Maxilar.
b) Nervio Mandibular
c) Nervio oftálmico.
d) Nervio Oculomotor.
e) Nervio Lingual.
CUESTIONARIO PRIMER EXAMEN DE SEGUNDO
HEMISEMESTRE
VÍAS DE CONDUCCIÓN Y SISTEMA SIMPÁTICO Y

PARASIMPÁTICO
Sobre las vías de la sensibilidad termoalgésica responda. ¿La segunda

neurona cruza la línea media para ubicarse en?
a) Tracto espinotalamico anterior.
b) Tracto espinotalamico posterior.
c) Tracto espinotalamico medial.
d) Tracto espinotalamico lateral
Sobre las vías de sensibilidad termoalgésica responda. ¿La cuarta neurona

llega hasta?
a) Núcleo globoso.
b) Núcleo emboliforme.
c) Corteza parietal ascendente
d) Corteza temporal.
Sobre las vías del tacto epicrítico responda. ¿El axón de la primera neurona va
formar?
a) Fascículo Semilunar.
b) Fascículos de Goll y Burdach
c) Fascículo espinotectal.
d) Fascículo espinoreticular.
Sobre las vías de la sensibilidad profunda inconsciente (Directa), responda.

¿La segunda neurona ingresa a la corteza cerebelosa por?
a) Pedúnculo cerebeloso inferior
b) Pedúnculo cerebeloso superior.
c) Pedúnculo cerebeloso medio.
d) Pedúnculo cerebral.
Las áreas de Brodmann correspondientes a las vías sensitivas son:

a) 11 y 15.
b) 13, 14 y 15.
c) 1, 2 y 3
d) 5 y 7.
Los ganglios del tronco simpático en el cuello se encuentran ubicados:

a) Anteriormente a las apófisis transversas y los músculos prevertebrales
b) Anteriormente a las articulaciones costovertebrales.
c) Detrás de las apófisis transversas.
d) Entre los músculos prevertebrales.
e) Junto con la fascia transversal de los músculos genihioideo y omohioideo.
Los ganglios del tronco simpático están unido al sistema nerviosos central
mediante:
a) Los ramos interganglionares.

b) Los ramos comunicantes
c) Filetes nerviosos procedentes de la porción lumbosacra.
d) Prolongaciones de las ramas de los nervios raquídeos.
e) Ganglios periféricos y nervios periféricos.
Los ganglios del tronco simpático parten de filetes nerviosos que no suelen
dirigirse directamente a los órganos a los que están destinados, sino a otros
ganglios de forma y volumen variable, para luego de estos segundos
ganglios, llegar a los órganos que inervan. Estos ganglios se subdividen en
dos categorías que son:
a) Ganglios viscerales y ganglios lumbosacros.

b) Ganglios viscerales y ganglios cervicales.
c) Ganglios cervicales y ganglios intermedios.
d) Ganglios intermedios y ganglios dorsales.
e) Ganglios intermedios y ganglios viscerales
El núcleo accesorio del nervio oculomotor es el centro de los movimientos de

la pupila y se encuentra en:
a) El piso del tercer ventrículo.

b) La comisura interhemisférica.
c) La circunvolución precentral.
d) El mesencéfalo
e) La zona anterointerna del cuerpo calloso.
En la médula espinal, los centros del sistema nervioso autónomo se

encuentran o se sitúan en:
a) El cuerpo calloso y la columna gris.

b) En la columna lateral y la circunvolución occipitofrontal.
c) La columna lateral y la comisura gris
d) La comisura gris y la fibra de Reissner.
e) El tercer ventrículo y el núcleo paraventricular.
¿Cuál de las siguientes vías no corresponde a las vías corticales

ascendentes o vías de la sensibilidad?
a) Vías olfatorias.
b) Vías ópticas.
c) Vías acústicas.
d) Vía cerebro medular
¿Qué grupo de neuronas no corresponde a las vías ascendentes de la

sensibilidad profunda consciente?
a) Neuronas ganglionares.
b) Neuronas espinotalámicas
c) Neuronas bulbo-talámicas.
d) Neuronas tálamo- corticales.
¿Qué tipo de neuronas dan nacimiento a fibras centrípetas que alcanzan el

cordón posterior de la médula por las raíces sensitivas de las vías raquídeas y
terminan en la columna de Clarke?
a) Neuronas ganglionares
b) Neuronas centrales.
c) Neuronas olivo- talámicas.
d) Neuronas tálamo- estriadas.
¿Cuáles neuronas unen el tálamo óptico a los centros de origen de las vías
motrices subcorticales?
a) Neuronas tálamo corticales.

b) Neuronas médulo-cerebelosas.
c) Neuronas tálamo estriadas
d) Neuronas periféricas.
¿De qué tipo de neuronas están compuestas las vías de la sensibilidad táctil y
termoanalgésica?
a) Neuronas ganglionares, espinotalámicas y tálamo corticales

b) Neuronas ganglionares, bulbo-talámicas y tálamo corticales.
c) A y b son correctas.
d) Ninguna es correcta.
La vía ascendente de la sensibilidad profunda consciente esta constituida por

tres grupos de neuronas escalonadas desde los músculos y articulaciones
hasta la corteza gris del cerebro.
Estos grupos son:

a) Neuronas ganglionares, neuronas bulbo olfatorias y neuronas talamo
hipofisarias.
b) Neuronas ganglionares, neuronas bulbo ponticas y neuronas talamo
cerebelosas.
c) Neuronas ganglionares, neuronas bulbo talamicas y neuronas talamo coricales
d) Neuronas ganglionares y neuronas talamo corticales.
El fascículo de Gowers ocupa la porción anterolateral del cordon lateral, por

delante del fascículo cerebeloso directo. A todo lo largo de la medula este
fascículo esta:
a) Situado superficialmente en la porción anterior del cordon lateral, por delante del
fascículo medulo cerebeloso directo o dorsal
b) Situado medialmente en la porción posterior del cordon lateral, por detrás del
fascículo medular o dorsal.
c) Situado anteriormente en la porción media del cordon lateral, por delante del
fascículo medular.
d) Situado superficialmente en la porción posterior del cordon lateral, por delante
del fascículo medular dorsal.
Las vías ópticas tienen su origen en la retina, los rayos luminosos atraviesan
la retina e impresionan las células sensoriales llamadas visuales, compuesta
por tres escalones de neuronas. Estas son:
a) Neuronas bipolares intraretinianas, neuronas diencefálicas y neuronas

corticales.
b) Neuronas bipolares intraretinianas, neuronas ganglionares y neuronas di
encéfalo corticales
c) Neuronas ganglionares, neuronas retinianas y corticales.
d) Neuronas ganglionares, neuronas corticales y neuronas diencefalicas.
Las neuronas ganglionares de la vía acústica:
a) Son neuronas bipolares cuyos cuerpos se encuentran reunidos en el ganglio

espiral de Corti, que se extiende en la longitud de la base de la lamina espiral de
caracol
b) Penetran el neuroeje por la extremidad medial del surco bulboprotuberancial.
c) Se extienden en la longitud del vértice del ganglio espiral.
d) Forman las fibras auditivas de la porción coclear del nervio coclear.
Las neuronas talamo corticales de la via acústica:
a) A las neuronas bulbo talamicas les continua las neuronas talamo corticales que
conducen las impresiones auditivas hasta la parte anterior de la primera
circunvolución frontal.
b) A las neuronas bulbo talamicas les continua las neuronas talamo corticales que
conducen las impresiones auditivas hasta la parte posterior de la primera
circunvolución temporal.
c) A las neuronas bulbo talamicas les continua las neuronas talamo corticales que
conducen las impresiones auditivas hasta la parte media de la primera
circunvolución temporal
d) A las neuronas bulbo talamicas les continua las neuronas talamo corticales que
conducen las impresiones auditivas hasta la parte lateral de la primera
circunvolución frontal.
Vías vestibulares o del equilibrio se componen solamente de dos grupos de

neuronas que son:
a) Neuronas ganglionares o periféricas y neuronas centrales

b) Neuronas ganglionares y neuronas vestibulares.
c) Neuronas ganglionares y neuronas motoras craneales.
d) Neuronas ganglionares y neuronas coordinadoras.
Sobre la fosa romboidea se reconocen, de medial a lateral las siguientes

estructuras ¿Cuál de estas no corresponde?
a) Velo medular
b) Surco medio del cuarto ventrículo
c) Trígono del nervio hipogloso
d) La fosita inferior
e) Área vestibular
¿Entre los núcleos olivares inferiores se observa a cada lado de la línea media
un haz de fibras longitudinales denominado?
a) Lemnisco supero-lateral
b) Lemnisco ínfero-lateral
c) Lemnisco medial
d) Fascículo longitudinal medial
e) Fascículo longitudinal superior
¿Los núcleos vestibulares son?
a) Anteriores al área vestibular

b) Posteriores al área vestibular
c) Antero-superiores al área vestibular
d) Antero-inferiores al área vestibular
e) Postero-inferiores al área vestibular
¿Los núcleos del nervio glosofaríngeo esta situados superiormente al Nervio?
a) Hipogloso
b) Vago
c) Trigémino
d) Motor ocular común
¿El nervio vago tiene un núcleo visceromotor, denominado?
a) Núcleo posterior del nervio vago

b) Núcleo superior del nervio vago
c) Núcleo anterior del nervio vago
d) Núcleo inferior del nervio vago
e) Ninguna de las anteriores
¿El núcleo de la porción bulbar del nervio accesorio se sitúa anterior al

trígono del nervio?
a) Vago
b) Trigémino
c) Motor ocular común
d) Hipogloso
FALTAN 3
Cuál de estos no es parte de los ramos torácicos del nervio vago?
a) Nervio laríngeo recurrente.

b) Nervios intercostales
c) Ramos cardiacos torácicos.
d) Ramos Pulmonares.
e) Ramos Braquiales.
En el Abdomen el nervio vago derecho da cuatro o cinco ramos gástricos que se ramifican en:
a. Cara posterior del estómago

b. Cara superior del estómago.
c. Cara inferior del estómago.
d. Cara anterior del estómago.
e. Borde mayor del estómago.
¿Cuál de los siguientes NO es una rama colateral del nervio hipogloso?
a) Nervio lingual
b) Ramo meníngeo.
c) Nervio del músculo genihioideo.
d) Nervio del musculo hiogloso.
En las relaciones del nervio hipogloso en su trayecto está acompañado por:
a) Artería meníngea posterior y vena condílea posterior

b) Artería meníngea anterior y Artería faringe ascendente.
c) Artería meníngea anterior y vena condílea anterior.
d) Artería faringe ascendente.
El nervio vago es un nervio
a. Sensitivo-motor y vegetativo
b. Sensitivo-motor.
c. Sensitivo únicamente
d. Sensorial exclusivo
e. vegetativo.
MENINGES, VASOS DEL SNC Y PARES CRANEALES I, II, III, IV, VI

De la Duramadre escoja la respuesta correcta
a) es tejido fibroso, resistente que envuelve a las otras meninges y se continúa
como la envoltura externa de los nervios
b) la duramadre craneal presenta el espacio epidural.
c) La duramadre raquídea termina donde termina la médula.
d) La duramadre es tejido muy vascularizado.
La duramadre encefálica forma además prolongaciones que se insertan en los
huesos del cráneo que son:
a) hoz del cerebro, la hoz del cerebelo,la tienda del cerebelo e hipófisis
b) hoz del cerebro, hoz del bulbo olfatorio.
c) no hay prolongaciones.
d) Hoz del cerebro, hoz de la hipófisis, hoz del cerebelo.
Las relaciones de todos los nervios con las meninges son iguales, excepto:
a) Trigémino, y troclear.
b) Oculomotor, patético.
c) Olfatorio debido a su disposición, óptico ya que se considera una prolongación
del cerebro
d) Motor ocular común.
De la duramadre escoja la respuesta correcta:
a) En la base del cráneo no existe duramadre.
b) En la bóveda craneal la duramadre se adhiere sobre todo a las suturas
c) La duramadre no existe en la bóveda craneal
d) La duramadre en la bóveda forma el espacio epidural.
Las meninges son envolturas membranosas que protegen en forma
concéntrica al SNC. Su ubicación de adentro (más interna) hacia fuera (más
externa) es:
a) Duramadre, Piamadre y Aracnoides.
b) Aracnoides, Duramadre y Piamadre.
c) Piamadre, Aracnoides y Duramadre
d) Aracnoides, Piamadre y Duramadre.
e) Piamadre, Duramadre y Aracnoides.
El líquido cefalorraquídeo sirve de amortiguador y evita que los centros

nerviosos se golpeen contra los huesos a cada movimiento. Se encuentra
ubicado entre:
a) Duramadre y Aracnoides.
b) Aracnoides y Piamadre
c) Duramadre y Piamadre.
d) La hoz del cerebro y la hoz del cerebelo.
e) Ninguna de las anteriores.
El espacio subaracnoideo es un tejido formado por trabéculas conjuntivas
muy numerosas se extiende desde:
a) La aracnoides y la piamadre
b) La duramadre y la piamadre.
c) Tienda de la hipófisis y tienda del bulbo olfatorio.
d) Tienda del cerebelo y hoz del cerebelo.
e) Las raíces de los nervios raquídeos.
Las cavidades más amplias donde se acumula una mayor cantidad de líquido
cefalorraquídeo se describen con el nombre de confluentes o lagos. La
confluente que está situado por delante del quiasma óptico, entre el quiasma
óptico y el pico del cuerpo calloso es:
a) Confluente superior.
b) Confluente inferior.
c) Confluente anterior
d) Confluente cerebelosa superior.
e) Ninguna de las anteriores.
La cisterna cerebelomedular posterior situada superiormente a la medula e

inferiormente al cerebelo también es conocida con el nombre de:
a) Cisterna pontina.
b) Cisterna Magna
c) Cisterna superior.
d) Cisterna medial.
e) Cisterna cerebelosa superior
La cisterna cerebelosa superior está situada en:

a) La tienda del cerebelo y el cerebelo
b) La hoz del cerebelo y el núcleo caudado.
c) El lóbulo temporal y el lóbulo occipital.
d) La sustancia gris y la sustancia blanca.
e) El cuerpo calloso y la corteza cerebral
Cuantos gramos de líquido cefalorraquídeo contienen los espacio
subaracnoideos?
a) 10 a 20g.
b) 20 a 40g.
c) 40 a 60g.
d) 60 a 80g.
e) 60 a 150g
Con que nombre se conoce a la red linfática de la duramadre que desemboca

en los espacios subaracnoideos
a) Hakim y Gebara
b) Gutherford y Chase.
c) Inspite y Albine.
d) Danke y Liebe.
e) Yeux y House.
¿Las arterias espinales anteriores nacen?
a) Arterias vertebrales
b) Arterias carótidas internas.
c) Arterias cerebrales anteriores.
d) Arterias cerebrales posteriores.
¿La arteria basilar asciende por la línea media se divide en las?
a) Arterias comunicantes posteriores.

b) Arteria cerebral anterior.
c) Arterias cerebrales posteriores
d) Arterias espinal anterior.
¿Las arterias del rombencéfalo son?
a) Arterias espinales anteriores, posteriores y medias.

b) Arteria vertebral, basilar, cerebral anterior.
c) Arteria comunicante posterior, anterior y basilar.
d) Arterias de la medula oblongada, pontinas y del cerebelo
¿Las arterias del prosencéfalo se dividen en?

a) Arterias de los pedúnculos cerebrales.
b) Arterias corticales, centrales y coroideas
c) Arterias cerebelosas superiores, medias, inferiores.
d) Arterias coliculares y radiculares.
¿Las venas de la medula espinal desembocan en?

a) Los plexos venosos de la piamadre
b) Venas yugulares externas.
c) Venas yugulares internas.
d) Venas subclavias.
¿En dónde desembocan los senos venosos de la duramadre?

a) Venas yugulares externas.
b) Arterias carótidas.
c) En las venas yugulares internas
d) Venas subclavias.
¿De dónde nace la arteria coroidea posterior lateral?
a. Meníngea.
b. Pudenda interna.
c. Arteria cerebral posterior
d. Carótida interna.
¿las venas basilares o de la base del cerebro vienten en?
a. Seno longitudinal.
b. Vena cerebral magna
c. Seno sagital.
d. Vena anastomótica.
La vena anastomótica inferior une a la vena anastomótica superior con:
a) V. Longitudinal.
b) V. Ascendentes.
c) V. Basales.
d) El seno transverso
De las venas de las circunvoluciones, ¿Cuáles drenan en el seno sagital

superior?
a. Internas.
b. Superolaterales.
c. De la cara inferior
d. Cara anterior.
PARES CRANEALES
El par craneal patético o troclear inerva principalmente a:
a) Musculo recto inferior del ojo.
b) Musculo recto lateral del ojo.
c) Musculo oblicuo mayor de ojo
d) Musculo recto inferior del ojo.
El núcleo del motor ocular externo se sitúa en el:
a) Suelo del cuarto ventrículo
b) Piso del tercer ventrículo.
c) Techo del cuarto ventrículo.
d) Ninguna de las anteriores.
El nervio mediano es una rama terminal del plexo braquial.
a) Se origina solo del fascículo lateral.
b) Se origina del fascículo lateral y medial
c) Se origina del fascículo posterior.
d) A y c son correctas.
El patético o troclear se encuentra inmediatamente por debajo del:
a) II PAR CRANEAL.
b) III PAR CRANEAL
c) IV PAR GRANEAL.
d) V PAR CRANEAL.
Cuál es el origen real del nervio óptico:
a) células ganglionares de la coroides.
b) células ganglionares de la esclerótica.
c) células ganglionares de la retina
d) células ganglionares de la córnea.
Cuál va a ser el origen aparente del nervio óptico:
a) Quiasma óptico
b) células ganglionares de la retina.
c) Nervio óptico.
d) Proceso clinoides.
Cuáles son las ramas terminales del nervio motor ocular común:
a) Superior.
b) Inferior.
c) Superior e inferior
d) Ninguna.
PARES CRANEALES VII, VIII, IX completo
NERVIO VESTIBULOTROCLEAR
El nervio vestíbulotroclear es un nervio tipo:
a) Motor.
b) Sensorial
c) Mixto.
Acerca del nervio coclear responda :
a) Recoge las impresiones auditivas en el oído interno y las transmite a los centros
nerviosos
b) Recoge las impresiones auditivas en el oído medio y las transmite a los centros
nerviosos.
c) Recoge las impresiones auditivas en el oído externo y las transmite a los
centros nerviosos.
Acerca del nervio vestibular responda :
a) Recoge las impresiones auditivas en el oído interno y las transmite a los centros
nerviosos.
b) Recoge y conduce las impresiones destinadas a mantener el equilibrio
c) Recoge y conduce las impresiones destinadas a mantener la visión.
d) Todas son incorrectas.
Acerca del nervio vestibulotroclear responda. Por cuantas partes se encuentra

constituido:
a) Una parte.
b) Dos partes
c) Tres partes.
d) Cuatro partes.
Complete: Las dos partes del nervio vestibulotroclear tienen su origen real en
los ganglios periféricos análogos a..
a) Los ganglios espinales

b) Los ganglios vestibulares.
c) Los ganglios cocleares.
d) No tiene análogos.
Acerca del nervio coclear responda. Con que otro nombre se le conoce al
ganglio de origen de este nervio, aparte de ganglio coclear o ganglio espiral.
a) De Corti
b) De Scarpa.
c) De Anterior.
d) De Vestibular.
Acerca del nervio vestibular responda. Con que otro nombre se le conoce al
ganglio de origen de este nervio, aparte de ganglio vestibular.
a) De Corti.
b) De Scarpa
c) De Aparente.
d) De Posterior.
Acerca del ganglio de origen del nervio coclear responda :
a) Ocupa en la coclea toda la extensión del conducto espiral del modiolo

b) Ocupa en el oído toda la extensión del conducto espiral.
c) Ocupa en la lengua toda la extensión de la superficie de esta.
d) Ocupa en la silla turca toda la extensión del conducto espiral del modiolo.
Acerca del ganglio de origen del nervio vestibular responda :
a) Esta situado en la superficie del conducto auditivo interno.

b) Esta situado en el fondo del conducto auditivo externo.
c) Esta situado en el fondo del conducto auditivo interno
d) Esta situado en el fondo del conducto auditivo medio.
Acerca del nervio vestibulococlear responda:
a) Constituido por la fusión de los nervios coclear y facial.

b) Constituido por la fusión de los nervios coclear y vestibular
c) Constituido por la fusión de los nervios vestibular y auditivo.
d) No tiene fusión especifica de nervios que lo constituyen.
NERVIO GLOSOFARINGEO
El nervio glosofaríngeo es el noveno par craneal. Seleccione la opción
correcta acerca del origen real de sus fibras motoras:
a) Bulbo, células situadas superiormente al núcleo ambiguo

b) Ganglios periféricos análogos a ganglios espinales.
c) Sustancia gris reticular del puente.
d) Ganglio Geniculado.
Las fibras sensitivas y motoras del nervio glosofaríngeo tienen un origen

aparente común, Seleccione la opción que sea correcta:
a) Segmento del núcleo ambiguo.

b) Bulbo, por la parte superior del surco posterolateral
c) Cordón lateral de la medula.
d) Angulo externo quiasma óptico.
¿A donde llegan la inervación de las fibras motoras del nervio glosofaríngeo?
a) Dos tercios anteriores de la mucosa bucal.

b) Parótida.
c) Músculos de la faringe, tercio posterior de mucosa lingual
d) Músculos cervicales.
En el trayecto del nervio glosofaríngeo, este emerge del cráneo a través de un

agujero, escoja la opción correcta:
a) Agujero Ciego.
b) Agujero Etmoidal anterior.
c) Agujero Oval.
d) Agujero Yugular
El nervio glosofaríngeo emerge del cráneo junto con otros dos nervios,
separados por un tabique fibroso, ocupando la parte anterior de este orificio,
¿Cuáles son estos nervios que lo acompañan en su trayecto?
a) Nervio óptico.
b) Nervio accesorio.
c) Nervios vago y accesorio
d) Nervio facial.
¿Cuál de los siguientes no es un ramo colateral del nervio glosofaríngeo?
a) Ramo comunicante con el nervio facial.

b) Nervio Timpánico.
c) Ramos del Seno Carotideo.
d) Ramos para la mucosa Lingual
¿Cuál de las siguientes no es parte de la anatomía funcional del nervio

glosofaríngeo?
a) Sensibilidad de la mucosa nasofaríngea.

b) Contracción peristáltica de la deglución.
c) Músculos de la mímica
d) Nervio secretor de la parótida.
¿Con cuál de los siguientes nervios se comunica el nervio glosofaríngeo?
a) Tronco simpático
b) Nervio auriculotemporal.
c) Nervio vestibulococlear.
d) Nervio trigémino.
¿A donde están destinadas las fibras vegetativas del nervio glosofaríngeo?
a) Tercio posterior de la lengua.

b) Músculos de la mímica.
c) Parótida
d) Músculos de la lengua .
¿A donde están destinados los ramos terminales del nervio glosofaríngeo?
a) Papilas del surco terminal, mucosa lingual

b) Seno carotideo.
c) Musculo estilo faríngeo.
d) Musculo estilo gloso.
FACIAL
El nervio facial es un nervio mixto que presenta dos raíces, ¿en cuál de ellas
se encuentra el nervio intermedio Wrisberg?
a) Raíz sensitiva
b) Raíz motora.
c) a y b.
d) ninguna de las anteriores.
El origen del nervio facial que nace de su núcleo situado en la sustancia gris
reticular del puente, perteneciente a la raíz:
a) Raíz sensitiva.
b) Raíz motora
c) a y b.
Que raíz del nervio facial tiene su origen en el ganglio geniculado a la altura
del primer codo intrapetroso?
a) Raíz sensitiva
b) Raíz motora.
c) a y b.
En cuanto al trayecto del nervio facial va desde el surco bulbopontino, las dos
raíces se dirigen al interior del conducto auditivo interno y se dividen en:
a) Un segmento.
b) Dos segmentos.
c) Tres segmentos
d) Cuatro segmentos.
Las relaciones que presenta el nervio facial a lo largo de su trayecto son:
a) Cavidad craneana.
b) En la parótida.
c) En las 3 porciones del conducto facial.
d) Todas la anteriores
En la relación del nervio facial con la cavidad craneal, se dice que se

encuentra inferior a …….. y superior a …....
a) Puente y pedúnculos cerebelosos medio; nervio vestibulococlear

b) Tálamo e hipotálamo; nervio vestibulococlear.
c) Hemisferios cerebrales; nervio vago.
d) Ventrículos laterales; nervio vago.
En la distribución del nervio facial, presenta ramos Intrapetrosos,

extrapetrosos y terminales. Cuantos ramos presenta respectivamente:
a) 2,4,6.
b) 4,6,8.
c) 3,5,7.
d) 6,4,2
Relaciones según corresponda :
a) Ramo temporafacial y Cervicofacial 1) R. intrapetrosos

b) N. petroso mayor y N. estapedio 2) R. extrapetrosos
c) N. auricular posterior y ramo lingual 3) R. Terminales
a) a1, b2,c3.
b) a2,b3,c1.
c) a3,b1,c2
d) a1,b3,c1.
Las comunicaciones que presenta el nervio facial con los ganglios óticos y
pterigopalatino se da a través de los nervios………………. Y con los nervios:
vago, glosofaríngeo y lingual mediante…………….
a) Nervios petrosos, cuerda del tímpano

b) Nervio vestibulococlear, ramos terminales.
c) Nervios petrosos, nervio vestibulococlear.
d) Ramos terminales, cuerda del tímpano.
En cuanto a la anatomía funcional del nervio facial, inerva al músculo
estapedio, su contracción disminuye la presión en el interior del oído interno
y da la …………. Y mediante fibras de la cuerda del tímpano llega a los bordes
SALADO y ÁCIDO presentando de esta manera la función
…………………………
a) Nervio de la mímica, transmisión de sonidos.

b) Control de secreciones, nervio sensitivo y sensorial.
c) Nervio sensitivo y sensorial, sensibilidad gustativa del vértice de los bordes de la
lengua.
d) Transmisión de sonidos, sensibilidad gustativa del vértice de los bordes de la
lengua
TRIGEMINO
Cuántos orígenes reales presenta el nervio trigémino?
a) Un origen sensitivo.
b) Un origen motor.
c) Ambos
d) Un origen vegetativo.
Señale la respuesta correcta del siguiente enunciado:
“Es una masa nerviosa en forma de semiluna, se sitúa en la porción petrosa del
hueso temporal, se reconocen dos caras, dos bordes y dos extremos”.
a) El ganglio trigeminal
b) El ganglio óptico.
c) El nervio trigémino.
d) Cavidad trigeminal.
Señale la respuesta correcta sobre el origen aparente del nervio trigemino
a) Nacen de las células ganglionares de la retina.

b) Nacen sobre el coliculo superior.
c) Las dos raíces emergen del puente en el límite entre su cara inferior y los
pedúnculos cerebelosos inferiores
d) Proceden de las células nerviosas que están por fuera del sistema nervioso
central.
¿Cuáles son los dos núcleos masticadores del origen motor del nervio
trigémino?
a) Núcleo troclear, núcleo abducens

b) Núcleo oculomotor, núcleo intermedio
c) Núcleo accesorio, núcleo vago
d) Núcleo principal, núcleo accesorio.
El nervio mandibular es:
a) Sensitivo
b) Motor
c) Sensitivomotor.
d) Es un nervio que proviene del sistema simpático
El nervio maxilar conduce la sensibilidad:
a) Cuello
b) La piel de la mejilla.
c) Los dientes
d) Labio inferior
El ramo meníngeo del nervio mandibular penetra en el cráneo atreves de:
a) Agujero oval
b) Fosa orbitaria
c) Agujero magno
d) Agujero espinoso.
La rama sensitiva del nervio mandibular nace del borde:
a) Antero lateral del ganglio trigeminal.

b) Anterior de la corteza
c) En la protuberancia
d) Posterior del cerebelo
Señale cuál de los siguientes es un ramo principal del nervio trigemino
a) Nervio supratroclear.
b) Nervio infratroclear.
c) Nervio maxilar
d) Nervio cigomático facial.
¿El nervio oftalmico es sensitivo y nace de la porcion anteriomedial de que

ganglio?
a) Ganglio de gasser.
b) Ganglio trigeminal
c) Ganglio cervical.
d) Ganglio para vertebral.
El nervio oftalmico proporciona filetes comunicantes a las siguientes

estrucuturas excepto.
a) Plexo carotideo interno.

b) Nervio troclear.
c) Nervio oculomotor.
d) Nervio glosofaríngeo
En el extremo anterior del seno cavernoso, el nervio oftalmico se divide en

tres ramos terminales señale el incorrecto
a) Nervio troclear
b) Nervio nasociliar.
c) Nervio frontal.
d) Nervio lagrimal .
¿Cuáles son los ramos terminales del Tronco Temporal Anterior?
a) N. Temporobucal.
b) N. Temporomasetérico.
c) N. Temporal profundo.
d) Solo A y B.
e) Solo A, B y C
¿Cómo se denomina el orificio por donde atraviesan los 3 ramos del tronco
temporal anterior?
a) Poro o Agujero Crotafiticobuccinador de Bruyne.

b) Poro o Agujero Crotafiticobuccinador de Fellaini.
c) Poro o Agujero Crotafiticobuccinador de Hynl
d) Poro o Agujero Crotafiticobuccinador de Mertesacker.
e) Poro o Agujero Crotafiticobuccinador de Draxler.
¿Cuáles son las 2 ramas del Nervio Temporomasetérico?
a) Nervio Masetérico.
b) Nervio temporal Profundo anterior.
c) Nervio temporal Profundo Posterior.
d) A y B.
e) AyC
¿Dónde termina el Nervio Auriculotemporal?
a) En los tegumentos de los carrillos.

b) En la Glándula Parotídea.
c) Tegumentos de la pared lateral del cráneo
d) Tegumentos del gónion.
e) Pabellón auricular.
En el curso de su trayecto, el nervio auriculotemporal proporciona algunos

filetes a:
a) Vasos meníngeos medios y temporales superficiales.
b) Articulación temporomandibular.
c) Parótida.
d) Conducto auditivo externo.
e) Todas las anteriores
El nervio alveolar inferior es el ramo más voluminoso del:
a) Nervio Maxilar.
b) Nervio Mandibular
c) Nervio oftálmico.
d) Nervio Oculomotor.
e) Nervio Lingual.
El nervio lingual se divide en numerosos ramos terminales que inervan:

a) La mucosa de la lengua
b) La submucosa de la lengua.
c) La mucosa del paladar.
d) La submucosa del paladar.
e) La mucosa de las encías.
Uno de los ramos del nervio lingual desciende sobre el musculo:
a) Geniogloso.
b) Estilogloso.
c) Geniogloso.
d) Hiogloso
e) Palatogloso.
El nervio mandibular conduce los influjos sensitivos percibidos en las
siguientes regiones excepto:
a) Piel región temporal, mejilla y mentón.
b) Mucosa bucal.
c) Región anterior de la lengua.
d) Mucosa del arco Palatogloso
¿La inervación de los músculos masticadores está dada por el nervio?
a) Oftálmico.
b) Mandibular
c) Maxilar S.
d) Temporal.
PARES X, XI, XII 5 PREG DE ACCESORIO

VAGO
Cuál de estos NO es un ramo cervical del nervio vago?
a) Meníngeo.
b) Auricular.
c) Nasal
d) Faríngeo.
e) Laríngeo superior.
Por qué agujero sale el ramo meníngeo del nervio vago?
a) Agujero Yugular
b) Agujero Magno.
c) Agujero Carotideo.
d) Agujero Braquial.
A) Agujero Frénico.
Con qué nervio se relaciona la rama auricular del nervio vago?
a) Nervio Hipogloso.
b) Nervio Lumbar.
c) Nervio Frénico.
d) Nervio Facial
e) Nervio Ciático.
Que inerva la rama faríngea del nervio vago?
a) Los músculos de la mucosa gástrica

b) El músculo tensor del velo del Paladar.
c) La Epiglotis.
d) El plexo braquial.
e) Los músculos de la mucosa faríngea
f) Nervio laríngeo recurrente.

g) Nervio motor de los músculos intercostales
h) Ramos cardiacos torácicos.
i) Ramos Pulmonares.
j) Ramos Braquiales.
Señale lo correcto del Nervio Laríngeo Recurrente Izquierdo del Nervio Vago
a) Pasa por la Garganta a nivel del hueso hioides.

b) Forma parte del plexo braquial.
c) Se relaciona con la cara inferior del Arco Aórtico
d) Se relaciona con la cara superior de la Vena Cava Descendente.
e) Termina en el lóbulo medio pulmonar derecho.
Cuáles son los ramos del Nervio Laríngeo Superior, rama del Nervio Vago?
a) Ramo superior e inferior del nervio laríngeo superior.

b) Ramo interno y Ramo externo del Nervio Laríngeo Superior
c) Ramo carotideo y aórtico.
d) Nervio recurrente externo e interno.
e) Nervio anterior y posterior del nervio laríngeo superior.
De dónde nacen los Ramos Carotideos, que son ramos cervicales del Nervio
Vago?
a. Nacen del arco aórtico.

b. Nacen del nervio laríngeo recurrente.
c. Nacen del plexo braquial.
d. Nacen del nervio facial.
e. Nacen del ganglio inferior del Nervio Vago
En donde se ramifican los ramos pulmonares del nervio vago
a. Plexo cardiaco posterior.
b. Parte inferior del plexo esofágico.
c. Posteriormente a los Bronquios.
d. En el origen del nervio laríngeo recurrente.
e. Anteriormente a la tráquea y al pedículo pulmonar
Donde nacen los ramos esofágicos del nervio vago
b. Parte inferior del plexo esofágico
d. En el origen del nervio laríngeo recurrente.
e. Anteriormente a la tráquea y al pedículo pulmonar.
Donde se desprenden los ramos cardíacos torácicos del nervio vago
b. Parte inferior del plexo esofágico.
d. inferiormente a el origen del nervio laríngeo recurrente
e. Anteriormente a la tráquea y al pedículo pulmonar.
En el Abdomen el nervio vago derecho da cuatro o cinco ramos gástricos que
se ramifican en:
f. Cara posterior del estómago
g. Cara superior del estómago.
h. Cara inferior del estómago.
i. Cara anterior del estómago.
j. Borde mayor del estómago.
El nervio vago a la altura del extremo superior del ganglio inferior se
comunica con:
a. Nervio glosofaríngeo.
b. Nervio hipogloso.
c. Ramo interno del nervio accesorio
d. Nervio facial.
e. Nervio vago.
El nervio vago mediante su ramo auricular se comunica con:
a. Nervio glosofaríngeo.
b. Nervio hipogloso.
c. Ramo interno del nervio accesorio.
d. Nervio facial
e. Nervio vago.
Cuál de estas no es una función del nervio vago
a. Sensibilidad de la región retroauricular de la oreja.
b. Sensibilidad de la piel de la mejilla
c. Sensibilidad de una porción del conducto auditivo externo.
d. Recibe las impresiones recibidas de la base de la lengua.
e. Desempeña una función esencial en la fonación.

f. Sensitivomotor.
g. Sensitivo.
h. Motor.
i. vegetativo.
j. Sensitivomotor y vegetativo
NERVIO HIPOGLOSO
El nervio hipogloso es ......... e inerva a los músculos de la .........
a) Motor-lengua
b) Sensitivo-cara.
c) Sensitivo-lengua.
d) Motor-lengua.
Cuantos filetes radiculares posee el nervio hipogloso de su origen aparente
a) 8 a 12.
b) 10 a 12
c) 8 a 10.
d) 15 a 20.
e) Artería meníngea posterior y vena condílea posterior

f) Artería meníngea anterior y Artería faringe ascendente.
g) Artería meníngea anterior y vena condílea anterior.
h) Artería faringe ascendente.
Los filetes radiculares del nervio hipogloso de su origen aparente de donde

salen:
a) Bulbo del surco posterior.

b) Bulbo del surco anterolateral
c) Bulbo del surco superior.
d) Bulbo del surco inferoposterior.
El siguiente enunciado es verdadero o falso "El nervio hipogloso tiene acción

directa en las funciones que corresponden a la lengua las cuales son
masticación deglución y fonación"
a) Verdadero
b) Falso
e) Ramo meníngeo.
f) Nervio del músculo genihioideo.
g) Nervio lingual
h) Nervio del musculo hiogloso.
¿Dónde se distribuye el ramo meníngeo del nervio hipogloso?
a. Duramadre
b. Piamadre.
c. Aracnoides.
d. Espacio subaracnoideo.
Responda lo correcto respecto al ramo descendente del nervio hipogloso
a) Regresa hacia la cavidad craneal y se distribuye en la duramadre vecina.

b) Se comunica, anteriormente a la vena yugular interna, con el ramo descendente
del plexo cervical, formando con éste el asa cervical
c) Termina en la cara anterior del musculo tirohioideo.
d) Todas son falsas.
e) A y b son correctas.
¿Cuál de los siguientes enunciados es el ramo comunicante más importante

del nervio hipogloso?
a) Comunicación con el ganglio cervical superior del tronco simpático.

b) Comunicación con el nervio vago.
c) Plexo cervical
d) Comunicación con el nervio lingual, la cara superficial del musculo hiogloso.
¿Cuál NO es un método de exploración del nervio hipogloso?
a) Trofismo y simetría de la lengua.

b) Posición de la lengua.
c) Fuerza muscular segmentaria de le lengua.
d) Fonación y sonidos del habla
ACCESORIO
El nervio accesorio se encargar principalmente de inervar a los músculos :
a) Pectoral
b) Cuadrado lumbar
c) Esternocleidomastoideo
d) Trapecio
e) C y D son correctos.
La raíz espinal del Nervio Accesorio posee varios tipos de fibras ¿Cuáles son
estas?
a) Motora
b) Sensitiva
c) Vegetativa
d) Todos son correctas.
e) Ninguna es correcta
En el origen real de Nervio Accesorio posee 2 raíces. La raíz craneal suele

confundirse con otro par craneal debido a su procedencia del núcleo ambiguo
¿Cuál es este nervio?
a) Hipogloso
b) Facial
c) Vago.
d) Motor ocular externo
e) Patético
A la salida de la yugular el Nervio Accesorio se divide en 2 ramas :
a) Ramo interno
b) Ramo Superior
c) Ramo Externo
d) Ramo inferior
e) A y C son correctos.
El origen aparente del Nervio Accesorio posee varios filetes ¿Cuántos filetes
posee?
a) 15 – 12
b) 23-34
c) 4-5.
d) 10-4
e) 1
CUESTIONARIO SOBRE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

¿Cuáles son las paredes de la órbita?
a) Superior, inferior, externa e interna
b) Superolateral.
c) Inferomedial.
d) Medial.
Señale lo FALSO sobre la constitución de la pared externa de la órbita?

a) Por la parte más lateral de la cara orbitaria del frontal.
b) Cara anterior y medial del ala mayor del hueso esfenoidal.
c) Por el proceso frontal del cigomático.
d) Por el temporal
¿Qué atraviesa por la hendidura esfenoidal o vértice de la órbita?

a) A los nervios motores del ojo.
b) a las arterias oftálmicas.
c) a y b son correctas
¿El globo ocular que parte de la órbita ocupa?

a) El tercio anterior de la órbita
b) El tercio posterior.
c) Los dos tercios anteriores.
d) Los dos tercios posteriores.
¿Cuáles son los componentes de la túnica media o musculovascular?

a) Iris.
b) Coroides.
c) Cuerpo ciliar.
d) Todas son correctas
¿Qué estructura ocupa los 5/6 de la túnica externa o fibrosa?

a) Córnea.
b) Esclerótica
c) Iris.
d) Retina.
¿Qué estructura da inserción a los músculos motores del globo ocular?

a. Córnea.
b. Esclerótica
c. Iris.
d. Retina.
¿Qué cara de la córnea constituye la pared anterior de la cámara anterior

del globo ocular?
a) anterior.
b) posterior
c) inferior.
d) superior.
¿Qué estructura divide a la túnica media en dos partes una vascular y otra
musculovascular?
a) Ora serrata
b) Limbo.
c) Cuerpo ciliar.
d) Cristalino.
¿De qué está formado el cuerpo ciliar?

a) Musculo ciliar.
b) Procesos ciliares.
c) Coroides.
d) A y b son correctas
¿La cara anterior del iris que pared de la cámara anterior del globo ocular
constituye?
a) pared anterior
b) pared lateral
c) pared medial
d) pared posterior.
¿La midriasis es señale lo correcto?

a) pupila dilatada.
b) pupila transparente
c) pupila impermeable
d) pupila estrechada
¿La miosis es señale lo correcto?

a) pupila dilatada
b) pupila transparente
c) pupila impermeable
d) pupila estrechada.
La constricción de la pupila es un movimiento activo que dispone de

músculos propios y sobre todo de un sistema nervioso distinto señale cual
a) sistema nervioso simpático
b) sistema nervioso parasimpático.
c) sistema nervioso autónomo
d) sistema nervioso somático
La dilatacion de la pupila es un movimiento activo que dispone de músculos
propios y sobre todo de un sistema nervioso distinto señale cual
a) sistema nervioso simpático.
b) sistema nervioso parasimpático
c) sistema nervioso autónomo
d) sistema nervioso somático
En cuanto a la irrigación de la capa media del globo ocular las arterias

provienen de que arterias
a) arterias ciliares largas anteriores
b) arterias ciliares cortas anteriores
c) arterias ciliares cortas posteriores.
d) arterias ciliares largas posteriores
El lente o cristalino es un lente biconvexo transparente y elástico situado

verticalmente entre que estructuras
a) el iris adelante y el cuerpo vitro atrás.
b) el cuerpo vítreo adelante y el iris atrás
c) la córnea adelante y el cuerpo vitro atrás
d) la córnea adelante y el iris atrás
Con respecto a la vascularización del globo ocular. La arteria oftálmica es una

rama de:
a) Arteria carótida primitiva.
b) Arteria carótida interna
c) Arteria subclavia.
d) Arteria hialoidea.
A las ramas colaterales de la arteria oftálmica se las divide en 3 grupos con

respecto a la disposición que tienen con el nervio óptico. Vual de los grupos
no corresponde
a) Laterales al nervio óptico.
b) Mediales al nervio óptico.
c) Superiores al nervio óptico.
d) Inferiores al nervio óptico
Que arterias colaterales nacen de la arteria oftálmica en su disposición lateral

al nervio óptico
a) Arteria lagrimal.
b) Arteria palpebral.
c) Arteria central de la retina.
d) Ay c
Ciertas arterias colaterales de la arteria oftálmica tienen una disposición por

arriba del nervio óptico. Cuál de estas arterias no pertenecen a este grupo
a) Arteria nasal
b) Arteria supraorbitaria.
c) Arterias ciliares cortas posteriores.
d) Arteria muscular superior.
Ciertas arterias colaterales de la arteria oftálmica tienen una disposición

medial con respecto al nervio óptico. Cuál de estas arterias no pertenecen a
dicho grupo
a) Arteria etmoidal anterior.
b) Arteria frontal medial
c) Arteria palpebral inferior.
Cuantas venas oftálmicas podemos observar en cada orbita

a) 1.
b) 2
c) 3.
d) 4.
El quiasma óptico tiene una forma de lámina cuadrilátera, alargada en

dirección transversal con presencia de ángulos. Escoja la opción correcta
a) Los ángulos anterolaterales reciben a los nervios ópticos
b) Los ángulos anterolaterales reciben a los tractos ópticos.
c) Los ángulos posterolaterales reciben a los nervios ópticos.
Los elementos que constituyen el aparato protector del ojo son todos, exepto:
a) Supercilium
b) Conjuntiva
c) Aparato lagrimal
d) Cornea.
El músculo que actual en uno de los elementos del aparato protector del ojo
es:
a) músculo elevador de la pupila
b) músculo elevador del parpado.
c) músculo oblicuo mayor
d) músculo recto superior
La función de la conjuntiva es:
a) Une y tapiza la parte anterior del globo ocular con los párpados.
b) Une y tapiza la parte posterior del globo ocular con los párpados
c) Une y tapiza la parte superior con la parte inferior de los párpados
d) Une y tapiza la parte inferior del globo ocular con los párpados
El aparato lagrimal constituye:
a) Glándula lagrimal y vías oftálmicas
b) Glándula lagrimal y vías olfatorias
c) Glándula lagrimal y vías lagrimales.
d) Glándula lagrimal y vías sensitivas
Cuál de las siguientes alteraciones es correcta, en relación a uno de los
elementos del aparato protector del ojo
a) Glaucoma
b) Miopía
c) Catarata
d) Conjuntivitis.
El Pabellón auricular está detrás de:

a. Proceso mastoideo.
b. Proceso temporomandibular
c. Conducto auditivo externo
d. Cavidad timpánica
El pabellón auricular está delante de:

a. Cavidad timpánica
b. Conducto auditivo externo
c. Caracol
d. Proceso temporomandibular.
El antihélix del pabellón auricular está entre:

a. El trago y el antitrago
b. Entre el hélix y la concha.
c. Entre el trago y la concha
d. Entre el antitrago y el hélix
¿Cuál de estos músculos no pertenece a los extrínsecos del pabellón
auricular?
a. Auricular anterior
b. Auricular posterior
c. Auricular superior
d. Músculo transverso.
¿Cuál de estos músculos no pertenece a los intrínsecos del pabellón

auricular?
a. Músculo del tragus
b. Músculo transverso
c. Músculo oblicuo
d. Músculo auricular posterior.
¿Cuál de esas arterias no pertenecen al pabellón auricular?

a. Arteria auricular posterior
b. Arteria temporal superficial
c. Arteria Auricular superior.
d. Ramas contorneantes y perforantes
¿Qué no contiene el oído medio?

a. Cavidad timpánica
b. Huesecillos
c. Conducto auditivo externo.
d. Trompa de Eustaquio
En la pared medial del oído medio, la eminencia piramidal en su vértice

presenta un orificio que es continuación de un conducto que aloja al:
a) Nervio Timpánico.
b) Nervio Facial.
c) Músculo del Estribo
d) Receso Epitimpánico.
La apófisis cocleraiforme del oído medio constituye una saliente donde se
aloja:
a) Cuerda del Tímpano.
b) Trompa Auditiva.
c) Ligamento anular del Estribo.
d) Músculo Tensor del Tímpano
La ventana oval comunica:
a) Antro mastoideo con cavidad timpánica.
b) Cavidad timpánica con cavidad vestibular
c) Conducto carotideo con Trompa auditiva.
d) Conducto facial con ventana oval.
La pared inferior o yugular del oído medio se encuentra en relación con:
a) Apófisis estiloides.
b) Conductillo del nervio timpánico.
c) Tegmen Tympani.
d) Bulbo superior de la vena yugular interna
El antro mastoideo se comunica con la cavidad timpánica a través de:
a) Ostium.
b) Aditus ad Antrum
c) Aditus ad Astra.
d) Tegmen Tympani.
La rama larga, vertical del yunque al dirigirse hacia abajo se inflexiona y
termina en una dilatación llamada:
a) Base del Yunque.
b) Eminencia piramidal.
c) Apófisis anterior.
d) Apófisis lenticular
El músculo Estapedio que emerge de la eminencia piramidal termina en la
parte posterior del cuello del estribo, está inervado por:
a) Nervio Mandibular.
b) Nervio Trigémino.
c) Nervio Facial
d) Nervio Cuerda del Tímpano.
Que estructuras conecta la Trompa de Eustaquio?
a) La cavidad timpánica y la nasofaringe.
b) La cavidad timpánica y el conducto auditivo externo
c) El oído interno y el oído medio
d) El oído externo y el oído medio
Cuanto mide la Trompa Auditiva?

a) 15 Y 25mm
b) 20 y 25mm
c) 35 y 45mm.
d) 25 y 36mm
Que laminilla de mucosa se encuentra entre las dos ramas del estribo?
a) Membrana faringolaringea
b) Membrana Obturatriz.
c) Membrana Meatal
d) Membrana Timpánica
Señale lo correcto respecto a las celdillas mastoideas.

a) Son cavidades llenas de líquido
b) Son cavidades llenas de cerumen
c) Son cavidades neumáticas.
d) Son cavidades llenas de lípidos
Que inflamaciones o infecciones se puede producir en el oído medio y causa

infección de la apófisis mastoides?
a) Otitis
b) Anquilosis auriculares
c) Esclerosis
d) Mastoiditis.
Quien se encarga de transmitir los sonidos recibidos por el oído externo al

oído interno?
a) Oído medio.
b) Trompa de Eustaquio
c) Antro mastoideo
d) Cóclea
Qué estructura se encuentra separando el cono timpánico y faríngeo de la

trompa auditiva?
a) Armazón Fibroso
b) Lámina cartilaginosa
c) Lámina fibrosa
d) Itsmo.
El laberinto óseo del oído interno está constituido por

a) Cóclea.
b) Vestíbulo.
c) Conductos Semicirculares.
d) Todas las anteriores son correctas
e) Ninguna.
El oído interno se encuentra ubicado en

a) Porcion petrosa del hueso temporal
b) En el ala menor del esfenoides.
c) Cavidad timpánica.
d) Antro mastoideo.
El vestíbulo es una cavidad ovoide formada por
a) Dos pares laterales y un ángulo.
b) Tres paredes lateral, medial, superior.
c) Seis paredes: lateral, medial, superior, posterior, inferior y anterior
d) No tiene paredes.
Los conductos semicirculares son 3, y son:

a) Medial, Lateral, y Medial.
b) Superior, posterior y lateral
c) Inferior, lateral y medial.
d) Inferior, superior y lateromedial.
Qué comunica la ventana redonda:

a) Vestíbulo con cavidad timpánica
b) Vestíbulo con conducto auditivo interno.
c) Cavidad timpánica con pabellón auricular.
d) No comunica nada.
En base a la configuración de oído interno. La coclea o caracol tiene forma de
un:
a) Pirámide
b) Cono.
c) Rectángulo
d) Esfera
En base a la configuración de oído interno. La coclea o caracol presenta

modiolo, rampas de la coclea, laminas espiral osea y conducto espiral.
¿Cuántas vueltas da el conducto espiral alrededor del modiolo?
a) 2
b) 3½
c) 3.
d) 4
La lámina espiral ósea divide a la cavidad coclear en mitades en forma de

semicilindro
a) Rampas Vestibular
b) Membrana Tectoria
c) Rampa Timpánica
d) A y C.
La lámina espiral ósea divide a la cavidad coclear en mitades en forma de
semicilindro denominadas rampas vestibular y timpánica. La rampa timpanica
tiene su comienzo en:
a) Helicotrema
b) Ventana Redonda.
c) Vestíbulo
d) Membrana Tectoria
El laberinto vestibular (óseo) contiene vesículas que son el utrículo, sáculo,

conducto coclear y el conducto endolinfático. El sáculo esta cubierto por la
macula del sáculo y ésta a su vez se encuentra recubierta por:
a) Membrana Tectoria
b) Membrana Otolitica.
c) Membrana Timpanica
d) Membrana Motriz
¿Cuáles papilas de la lengua son las más voluminosas?

a) Papilas fungiformes.
b) Papilas foliadas.
c) Papilas caliciformes
d) Papilas filiformes.
El número de las papilas caliciformes es de:

a) 10.
b) 12
c) 9.
d) 5.
¿Qué papilas son las receptoras del sabor dulce?

a) Papilas foliadas.
b) Papilas fungiformes
c) Papilas filiformes.
d) Papilas caliciformes.
¿Qué función tiene las papilas filiformes?

a) Térmica y táctil
b) Sabor dulce.
c) Amargo.
d) Salado.
¿Cuál es la vena principal de donde nace la vena lingual y dorsal de la legua?
a) Vena yugular externa.
b) Vena yugular interna
c) Ambas.
d) Vena dorsal lingual.
¿Por qué arterias esta irrigada la lengua?

a) Arteria dorsal.
b) Arteria lingual.
c) Arteria occipital.
d) B y C son correctas
En los músculos de la lengua se señala al músculo geniogloso que se inserta

anteriormente en:
a) Dorso de la lengua
b) Espina mentoniana superior.
c) Borde superior del cuerpo del hueso hioides
d) Tabique lingual
En cuanto al músculo hiogloso señale su función:
a) Depresor de la lengua
b) Retractor de la lengua
c) A y son correctas.
d) Ninguna es correcta
En los músculos de la lengua se señala al músculo longitudinal inferior que su

inserción termina en:
a) Mucosa del vértice lingual.
b) Asta menor del hueso esfenoides
c) Asta menor del hueso hioides
En cuanto al músculo geniogloso señale su función:

a) Desplazar el hueso hioides superior y anteriormente
b) Desplazar la lengua superior y anteriormente
c) Retraer el vértice de la lengua inferior y posteriormente
d) Todo es correcto.
En los músculos de la lengua se señala al músculo palatogloso que se inserta
superiormente en:
a) Vértice de la lengua
b) Fibras superiores del músculo estilogloso
c) Velo del paladar.
En cuanto al músculo estilogloso señale su función:

a) Elevar el vértice del paladar
b) Ensanchar la lengua
c) Desplazar la lengua superior y posteriormente
d) B y c son correctas.
El área o superficie corporal el adulto sirve para calcular el metabolismo

basal que es el gasto de energía en condiciones estandarizadas de reposo.
Cuánto mide:
a) 1 m2.
b) 2 m2
c) 3m2.
d) 3.5 m2.
Que subcapa de la epidermis está constituida por células poliédricas

dispuestas en hileras, son células muertas, desvitalizadas en constante
renovación o descamación.
a) Estrato basal.
b) Estrato granuloso.
c) Estrato córneo
d) Estrato lúcido
Que capa de la piel está constituida por células adiposa voluminosas, es la

más gruesa del tegumento, sirve de amoldamiento de las diferentes áreas
topográficas y es el tejido de apoyo de la piel.
a) Dermis.
b) Hipodermis
c) Epidermis.
d) Capa espinosa.
Estas glándulas son las más numerosas, existen en toda la piel están mas
concentradas en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, axilas,
cuero cabelludo y cara, producen fina secreción acuosa sin una
desintegración de las células epiteliales.
a) Glándulas sudoríparas.
b) Glándulas sudoríparas apócrina.
c) Glándulas sudoríparas écrinas
d) Glándulas sebáceas.
El pelo tiene una raíz o parte implantada en la piel y un tallo o porción que
sobresale de la superficie.
a) 0.10 a 0.20 mm al día.

b) 1 a 2 mm al día.
c) 0.35 a 0.40 mm al día
d) 0.50 a 0.55 mm al día.
¿La obstrucción completa del conducto excretor se las glándulas sebáceas se

denomina?
a) Comedón.
b) Lobanillo
c) Acné.
d) Caspa.
El crecimiento normal de las uñas es:
a) 2 a 4.5 mm por semana.

b) 2 a 4.5 mm por año.
c) 2 a 4.5 mm por mes
d) 2 a 4.5 mm por día.
El plexo situado entre la aponeurosis superficial y la dermis, se denomina:
a) Red Cutánea
b) Res Subcutánea.
c) Red Papilar.
d) Red Glandular.
Señale la opción incorrecta, con respecto a los receptores encapsulados y la

sensación que capta.
a) Corpúsculos de Ruffini – calor.

b) Corpúsculos de Paccini – dolor y presión.
c) Corpúsculos de Meissner – tacto.
d) Corpúsculos de Krause – sabor
En las mujeres el máximo desarrollo de la glándula mamaria tiene lugar

durante.
a) Últimos meses del embarazo y periodo de lactancia
b) Inicio del embarazo.
c) Adolescencia.
d) Menopausia
Las fosas nasales se comunican con numerosas cavidades neumáticas

excavadas en los huesos que forman sus paredes externa y superior. Estas
cavidades anexas a las fosas nasales se conocen con el nombre de:
a) Cornetes y meatos.
b) Senos de la cara y celdillas etmoidales
c) Cornete superior y cornete medio.
d) Apófisis unciforme y el agger nasi.
Los cornetes son tres, de abajo hacia arriba: el cornete inferior, el medio y el
superior. En ocasiones existe un cuarto cornete, llamado cornete de Santorini,
situado:
a) Por debajo del cornete inferior.
b) Por debajo del cornete superior.
c) Por encima del cornete superior
d) Entre el cornete superior y medio.
La parte culminante de los cornetes suprayacentes se encuentran en una

misma línea horizontal, separada de la lámina cribosa de:
a) 6 mm aproximadamente por delante y de 7 mm por detrás.
b) 4 cm aproximadamente por delante y de 7 cm por detrás.
c) 2 mm aproximadamente por arriba y de 4 cm por abajo.
d) 5 mm aproximadamente por delante y de 8 mm por detrás
El esqueleto cartilaginoso de la nariz comprende tres cartílagos principales

y cartílagos accesorios. Los cartílagos accesorios son:
a) Cartílago del tabique nasal y cartílagos laterales de la nariz.
b) Cartílago vomeronasal y cartílago alar mayor.
c) Cartílagos alares menores y cartílago del tabique nasal.
d) Piezas cartilaginosas de forma variable, situadas en los intervalos que
separan los cartílagos alares de los cartílagos laterales
La mucosa nasal ocasiona profundas modificaciones en la configuración de

las cavidades nasales. Su pared lateral se divide en tres zonas, una de ellas es
una zona posterior de los cornetes nasales:
a) Presenta un pequeño orificio que da acceso a un conducto de 1cm de largo
que termina en fondo de saco. Este canal es el vestigio del órgano
vomeronasal.
b) La mucosa cubre los orificios de la lamina cribosa, asi como los de los
conductos palatovaginales y vomerorrostrales.
c) Ocupa la mayor parte de las cavidades nasales y corresponde a los cornetes
nasales y a los meatos nasales que la mucosa recubre de forma regular
d) Corresponde al dorso de la nariz y presenta, a la altura del vértice de la nariz
y de las narinas, una depresión profunda denominada vestíbulo nasal.
Los senos paranasales pueden dividirse en tres grupos principales uno de

ellos es el grupo etmoidal que corresponde a los senos maxilares:
a) Es una cavidad que ocupa casi todo el espesor de la apófisis cigomática del
maxilar, el cual tiene tres paredes o caras, una base y un vértice
b) Es una cavidad que ocupa casi todo el espesor de la apófisis cigomática del
maxilar, el cual tiene cuatro paredes o caras, una base y dos vértices.
c) La pared anterior presenta una concavidad que corresponde a la convexidad
de la fosa canina, en la parte inferior se observa el relieve formado por el
conducto infraorbitario.
d) La base del seno corresponde a la pared medial de las cavidades nasales.
La longitud de la Médula oblongada, mielencéfalo o bulbo raquídeo es:
a. 3 cm aproximadamente
b. 5 cm aproximadamente
c. 7 cm aproximadamente
d. 6 cm aproximadamente
e. Más de 8 cm
Las dimensiones de la oliva bulbar son :
a. 2,5 cm de longitud y 3 cm de ancho

b. 1,5 cm de longitud y 0,5 cm de ancho
c. 5 cm de longitud y 2,5 cm de ancho
d. 2 cm de longitud y 1 cm de ancho
a) Nervio laríngeo recurrente.

b) Nervios intercostales
c) Ramos cardiacos torácicos.
d) Ramos Pulmonares.
e) Ramos Braquiales.
En el Abdomen el nervio vago derecho da cuatro o cinco ramos gástricos que se ramifican en:
a. Cara posterior del estómago

b. Cara superior del estómago.
c. Cara inferior del estómago.
d. Cara anterior del estómago.
e. Borde mayor del estómago.
a) Nervio lingual
b) Ramo meníngeo.
c) Nervio del músculo genihioideo.
d) Nervio del musculo hiogloso.
a) Artería meníngea posterior y vena condílea posterior

b) Artería meníngea anterior y Artería faringe ascendente.
c) Artería meníngea anterior y vena condílea anterior.
d) Artería faringe ascendente.
a. Sensitivo-motor y vegetativo
b. Sensitivo-motor.
c. Sensitivo únicamente
d. Sensorial exclusivo
e. vegetativo.
El nervio facial es un nervio mixto que presenta dos raíces, ¿en cuál de ellas se encuentra el
nervio intermedio Wrisberg?
a) Raíz sensitiva
b) Raíz motora.
c) a y b.
El origen del nervio facial que nace de su núcleo situado en la sustancia gris reticular del
puente, perteneciente a la raíz:
a) Raíz sensitiva.
b) Raíz motora
c) a y b.
Que raíz del nervio facial tiene su origen en el ganglio geniculado a la altura del primer codo
intrapetroso?
a) Raíz sensitiva
b) Raíz motora.
c) a y b.
En cuanto al trayecto del nervio facial va desde el surco bulbopontino, las dos raíces se dirigen
al interior del conducto auditivo interno y se dividen en:
a) Un segmento.
b) Dos segmentos.
c) Tres segmentos
d) Cuatro segmentos.
Las relaciones que presenta el nervio facial a lo largo de su trayecto son:
a) Cavidad craneana.
b) En la parótida.
c) En las 3 porciones del conducto facial.
d) Todas la anteriores
En la relación del nervio facial con la cavidad craneal, se dice que se encuentra inferior a ……..
y superior a …....
a) Puente y pedúnculos cerebelosos medio; nervio vestibulococlear

b) Tálamo e hipotálamo; nervio vestibulococlear.
c) Hemisferios cerebrales; nervio vago.
d) Ventrículos laterales; nervio vago.
En la distribución del nervio facial, presenta ramos Intrapetrosos, extrapetrosos y terminales.
Cuantos ramos presenta respectivamente:
a) 2,4,6.
b) 4,6,8.
c) 3,5,7.
d) 6,4,2
Relaciones según corresponda :
a) Ramo temporafacial y Cervicofacial 1) R. intrapetrosos

b) N. petroso mayor y N. estapedio 2) R. extrapetrosos
c) N. auricular posterior y ramo lingual 3) R. Terminales
a) a1, b2,c3.
b) a2,b3,c1.
c) a3,b1,c2
d) a1,b3,c1.
Las comunicaciones que presenta el nervio facial con los ganglios óticos y pterigopalatino se
da a través de los nervios………………. Y con los nervios: vago, glosofaríngeo y lingual
mediante…………….
a) Nervios petrosos, cuerda del tímpano

b) Nervio vestibulococlear, ramos terminales.
c) Nervios petrosos, nervio vestibulococlear.
d) Ramos terminales, cuerda del tímpano.
En cuanto a la anatomía funcional del nervio facial, inerva al músculo estapedio, su contracción
disminuye la presión en el interior del oído interno y da la …………. Y mediante fibras de la
cuerda del tímpano llega a los bordes SALADO y ÁCIDO presentando de esta manera la función
…………………………
a) Nervio de la mímica, transmisión de sonidos.

b) Control de secreciones, nervio sensitivo y sensorial.
c) Nervio sensitivo y sensorial, sensibilidad gustativa del vértice de los bordes de la lengua.
d) Transmisión de sonidos, sensibilidad gustativa del vértice de los bordes de la lengua
TRIGEMINO
A la salida de la yugular el Nervio Accesorio se divide en 2 ramas :
a) Ramo interno
b) Ramo Superior
c) Ramo Externo
d) Ramo inferior
e) A y C son correctos.
El origen aparente del Nervio Accesorio posee varios filetes ¿Cuántos filetes posee?
a) 15 – 12
b) 23-34
c) 4-5.
d) 10-4
e) 1
Sistema genital femenino
XXV
El sistema genital femenino está integrado por los órganos genitales femeninos internos y
externos. Estos comprenden:
Órganos genitales internos:
Dos glándulas sexuales, los ovarios.

– Las trompas uterinas (tuba o salpinx), unidas al útero.
– El útero, en donde se efectúan la anidación del huevo fecundado y el desarrollo del feto.
– La vagina.
Los órganos genitales externos están conformados por la vulva, junto con sus órganos anexos
(fig. XXV-1).
Trompa uterina
Ovario
Útero
Vagina
Vulva
Fig. XXV-1. Esquema del sistema genital femenino.
Véase Guía topográfica: Pelvis

Capítulo 125: Ovario 1521 Capítulo 130: Genitales externos
femeninos 1553
Capítulo 126: Trompa uterina 1527
Capítulo 131: Diafragma pélvico
Capítulo 127: Útero 1530 y periné 1558
Capítulo 128: Ligamento ancho del Capítulo 132: Mama 1574

útero 1544
Capítulo 129: Vagina 1547

Ovario 125
El ovario es la glándula sexual femenina que por su secreción como la del testículo, comienza en la región lumbar, medialmen-
interna (endocrina) asegura los caracteres sexuales femeninos y te al mesonefros, pero que se detiene en la pelvis menor, donde
por su secreción externa elabora los ovocitos primarios y secun- la glándula encuentra su posición definitiva, por lo común al 9.º
darios, gametos femeninos. mes de la vida intrauterina (figs. 125-2 y 125-3). Las ectopias
ováricas son excepcionales. Después de varios embarazos, el
ovario puede descender más en la pelvis.
GENERALIDADES
Descripción
Situación
El ovario tiene forma ovoide, algo aplastada, con una longi-
Existen dos ovarios, derecho e izquierdo, situados en la pel- tud de 2,5 a 4,5 cm y un espesor de 0,5 a 1 cm, con:
vis menor, por debajo del estrecho superior, adelante y laterales
al recto, por detrás del ligamento ancho del útero (fig. 125-
1). Se encuentran a unos 15 o 20 mm por delante de la articula- – Una cara lateral y una cara medial.
ción sacroilíaca, de 8 a 10 mm por debajo del estrecho superior y – Un borde libre, posterior y delgado, y un borde mesoo-
a 1 o 2 cm por encima y delante del borde superior del músculo várico, anterior e hiliar.
piriforme. Esta situación es el resultado de la migración que, – Dos extremidades, superior, tubárica e inferior, uterina.
V. cava inferior A. mesentérica inferior
A. ilíaca común derecha Colon sigmoide
Vasos ováricos
Uréter
Vasos ilíacos externos
Recto
Fondo de saco rectouterino
Trompa uterina
Fondo del útero
Lig. redondo del útero
Vejiga urinaria A. umbilical

Uraco (lig. umbilical mediano) (porción obliterada)
Ovario
Fondo de saco Mesometrio

vesicouterino
Fig. 125-1. Excavación pelviana femenina, vista anterosuperior.

1522 Sistema genital femenino
Ligamento suspensorio del ovario

Lig. suspensorio del ovario
[infundíbulo-pélvico]
Es el medio de fijación más eficaz del ovario. Está formado
Ovario
por un meso que contiene fibras conectivomusculares, los va-
Conducto paramesonéfrico sos principales del ovario y una envoltura peritoneal. Fijado a
(trompa uterina) la fosa ilíaca por arriba y atrás, llega a la extremidad tubárica del
ovario, y al mismo tiempo se fija en el infundíbulo de la trom-
Lig. propio del ovario pa uterina y en el peritoneo del ligamento ancho, solidarizando
esos tres elementos que quedan unidos al estrecho superior de
la pelvis.
Mesosálpinx
Recto
Se extiende desde el borde mesoovárico, anterior, al infun-
díbulo de la trompa uterina, asegurando un contacto íntimo
entre la trompa uterina y el ovario. Es un ligamento de coapta-
Útero ción y no un medio de sostén.
Ligamento propio del ovario [útero-ovárico]

Vejiga
Es un cordón redondeado, que une el borde anterior del ova-
rio con el ángulo del útero, donde se inserta, por detrás y por
encima de la trompa uterina. Está tapizado por el peritoneo de
Fig. 125-2. Formaciones del peritoneo genital femenino. la hoja posterior del ligamento ancho. Se relaciona con la
Descenso del ovario. rama ovárica de la arteria uterina. Asegura la orientación del
ovario y lo hace solidario del útero.
Mesoovario
El eje mayor del ovario es oblicuo de lateral a medial, de arri-
ba hacia abajo y de adelante hacia atrás. La glándula es de color Está formado por la hoja peritoneal posterior del liga-
blanco rosado y su superficie está levantada por el desarrollo re- mento ancho, con el cual une al ovario. El peritoneo se detiene
gular de los folículos ováricos. alrededor del hilio del ovario, donde se interrumpe brusca-
Los ovarios son muy pequeños antes del desarrollo puberal mente en contacto con el epitelio ovárico, siguiendo la [línea
y, posteriormente, aumentan de tamaño hasta la edad adulta. El de Farre-Waldeyer]. Esta disposición es tal que el ovario es un
ovario sufre una regresión después de la menopausia (fin de la órgano intraperitoneal no tapizado por peritoneo. Está, pues,
vida reproductiva). desperitonizado, en contacto con los órganos intraabdomina-
les tapizados por peritoneo. Las hemorragias que pueden origi-
narse en su superficie caen directamente en la cavidad peri-
Medios de fijación toneal. Las células cancerosas pueden partir de esa superficie
o fijarse en ella provenientes de otros cánceres abdominales:
Cuatro ligamentos fijan al ovario: uno a la pared lumbopel- estómago, intestino grueso. En el mesoovario se encuentran los
viana y tres a otros órganos genitales internos (fig. 125-4). vasos y los nervios del ovario.
Lig. suspensorio del ovario

Recto
Ovario
Trompa uterina
Lig. propio del ovario
Útero
Vejiga
Fig. 125-3. Formación del ligamento ancho del útero definitivo.

Ovario 1523
Lig. suspensorio del ovario A. ilíaca común
Ovario V. ilíaca común

Fimbria ovárica Lig. propio del ovario
Infundíbulo
Trompa uterina
Recto
Fondo del útero

Lig. ancho del útero
Fig. 125-4. Ligamentos del ovario, lado derecho, cara anterior.
Estos diferentes ligamentos dejan al ovario móvil, pues – Atrás, por los vasos ilíacos internos y el uréter.
convergen hacia su hilio. El ovario acompaña al útero grávido – Adelante, por la inserción parietal del ligamento ancho.
cuando este asciende hacia la cavidad abdominal y vuelve a – Arriba, por los vasos ilíacos externos.
su lugar después del parto. Quirúrgicamente, la tracción so- – Abajo, por los vasos umbilicales.
bre el ovario permite llevarlo bastante lejos de su posición El área de esta fosa está atravesada por el nervio obturador.
normal. Luego de los embarazos, el ovario se ubica en una fosa [de
Claudius] situada entre el borde lateral del sacro por atrás, los
vasos uterinos y el uréter adelante. En ella, el ovario se relaciona
RELACIONES con los vasos y los nervios glúteos y se corresponde con el borde
superior del músculo piriforme.
Lateralmente
El ovario se relaciona de forma directa con la pared de la pel-
Medialmente
vis menor a la altura de la fosa ovárica [Krause], tapizada por el El ovario está cubierto por la trompa uterina y su meso pe-
peritoneo y limitada (figs. 125-1 y 125-5): ritoneal, el mesosálpinx, que lo ocultan en parte. El infundíbu-
Lig. suspensorio del

ovario y vasos ováricos
V. ilíaca interna
Orificio abdominal A. ilíaca interna
Fimbria ovárica
Infundíbulo
Trompa
uterina
Ampolla Mesosálpinx
Istmo Lig. ancho

del útero
Lig. propio del ovario A. uterina
Útero
Recto
Uréter
Ovario
Fig. 125-5. Ligamento ancho del útero, lado derecho, extendido y visto por su cara posterior.
R. tubárica de la a. uterina
R. ovárica de la a. uterina
Vasos ováricos
A. uterina Fimbria ovárica
V. uterina R. tubárica de la a. ovárica
Trompa uterina
R. tubárica de la a. uterina
Ovario
Arco venoso ovárico
Fig. 125-6. Vascularización de la trompa uterina y del ovario (esquemática).
lo tubario con su fimbria se encuentra en relación con la cara Arteria ovárica [arteria uteroovárica]
medial del ovario y alcanza su extremidad tubárica, superior. La Se origina de la cara anterolateral de la aorta, por deba-
glándula, bastante libre, entra en contacto con las asas delgadas jo de las arterias renales. Se dirige de forma oblicua abajo y
o el colon sigmoide, libres en la pelvis menor. lateralmente, debajo del peritoneo parietal posterior, acom-
pañada por las venas ováricas. Pasa delante y lateral al uré-
Adelante ter, dando ramas ureterales, y atraviesa la parte lateral de la
fosa iliolumbar. Transcurre entonces adelante, medial y abajo,
Es el hilio del ovario el que adhiere al ligamento ancho, me- cruza los vasos ilíacos externos, o los comunes si el ovario es
soovario, y el peritoneo se detiene en el borde del mesoovario: posteroinferior, y forma parte del ligamento suspensorio del
[línea de Farre-Waldeyer]. ovario. En contacto con el sistema genital, da ramas tubári-
cas y ramas ováricas que penetran en el hilio de la glándula
en su parte anterior.
Atrás
El ovario está libre, delante del recto y del fondo de saco rec- Rama ovárica [arteria tuboovárica]
touterino, relacionado con los elementos que forman el límite
Se origina de la arteria uterina en el ángulo superolateral
posterior de la fosa ovárica.
del útero. Llega, acompañando al ligamento propio del ovario
y por el mesoovario, al ovario. Aquí se anastomosa con la arte-
Arriba ria ovárica y con la rama tubaria de la arteria uterina. Su impor-
tancia respectiva es variable, y también lo son sus anastomosis
La extremidad tubárica está próxima al estrecho superior, a (Mocquot y Rouvillois).
los vasos ilíacos, al colon sigmoide a la izquierda y al apéndice En aproximadamente un 56% de las mujeres el ovario re-
vermiforme a la derecha. cibe irrigación tanto de la arteria ovárica como de la rama
ovárica de la arteria uterina. En un 40% la vascularización la
aporta solo la arteria ovárica. En un 4% la aporta de forma aislada
Abajo la rama ovárica de la uterina.
El embarazo modifica la posición del ovario y sus relaciones.
La extremidad uterina se encuentra lejos del fondo de saco rec-
touterino si nunca hubo embarazo. Luego de varios embarazos, Venas
el ovario tiende a descender y puede llegar a entrar en contacto
En su origen constituyen una red compleja constituida
con el fondo de saco rectouterino.
por vénulas arrolladas en espiral y componen un seudoplexo
El ovario normal no se puede percibir por palpación abdomi-
nal ni por tacto vaginal. (Pouilhes). Esta red es, como las arterias, tributaria de dos colec-
tores (fig.125-6):
VASOS Y NERVIOS A. Un colector uteroovárico, medial, drenado por las venas

uterinas y luego por la vena ilíaca interna.
B. Un colector formado por numerosas venas ováricas anas-
Arterias tomosadas: el plexo pampiniforme. Estas venas ocupan el
La arteria principal es la arteria ovárica, rama de la aorta ab- ligamento suspensorio del ovario, ascienden hacia la región
dominal. Accesoriamente están las ramas ováricas, que provie- lumboaórtica y desembocan en la vena cava inferior a la
nen de la arteria uterina (figs. 125-6 y 125-7). derecha y en la vena renal a la izquierda.
Ovario 1525
Vejiga urinaria
Fondo del útero

A. ovárica izquierda
Ovario izquierdo
Infundíbulo de la
trompa uterina
Recto
Vasos ováricos izquierdos
Uréter izquierdo
M. psoas mayor
V. cava inferior
V. renal izquierda
Aorta abdominal
Fig. 125-7. Arterias y venas ováricas, vistas en posición operatoria.
Linfáticos el interior del infundíbulo de la trompa, a través del orificio ab-

dominal de la trompa. Su destino es ser fecundado o no. Luego
Cinco o seis troncos emergen del hilio. Siguen las venas ovári- de la rotura y de la expulsión de líquido y del ovocito secundario,
cas y llegan a los nodos aórticos de la región lumbar de ambos la granulosa del folículo se vasculariza, sus células aumentan de
lados, desde la bifurcación aórtica hasta el nivel de las arterias volumen y se transforman en el cuerpo amarillo (lúteo). Si el
renales. ovocito secundario no es fecundado, el cuerpo amarillo degene-
ra al cabo de 10 días y cesa su actividad endocrina, con la apari-
Nervios ción de la menstruación: cuerpo amarillo menstrual. En caso
de que el ovocito secundario sea fecundado, el cuerpo amarillo
Acompañan a la arteria ovárica, formando un plexo periarte- persiste y se hipertrofia: cuerpo amarillo gravídico, conservan-
rial denso, el plexo ovárico, cuyos ramos provienen del plexo do su actividad hasta el 4.º o 5.º mes de la gestación, cuando es
mesentérico superior y del plexo renal. Estos nervios son vaso- reemplazado en su función hormonal por la placenta.
motores, para las arterias y las venas y también sensitivos, vecto-
res posibles de dolores ováricos.
Secreción interna
Esta se produce de manera alternativa durante el ciclo mens-
EN EL SER VIVO trual: primero la producen los folículos, luego los cuerpos amari-
llos que liberan distintas hormonas (estrógenos y progesterona)
hacia la sangre. Estas gobiernan desde la pubertad los caracteres
Anatomía funcional sexuales secundarios femeninos. Durante el período fértil asegu-
El ovario elabora el ovocito secundario (secreción externa) ran la sucesión de los períodos menstruales, así como la anida-
y posee un parénquima endocrino que lleva a cabo la secreción ción del huevo fecundado y el curso del embarazo.
interna.
Secreción externa Exploración en el ser vivo

La elaboración del ovocito secundario se realiza a partir de Se ha visto que el ovario está demasiado profundo para ser
los folículos ováricos maduros [de Graaf ]. Un folículo llega a percibido por la palpación abdominal o por el tacto vaginal.
la madurez en cada ovario alternativamente, al parecer cada dos Puede estudiarse mediante ecografía a través de la pared ab-
meses. dominal y también a través de la pared de la vagina, con el fin
El ovocito secundario liberado (ovulación) es captado por de obtener imágenes con mayor definición: ecografía transvagi-
las fimbrias del infundíbulo de la trompa uterina y guiado hacia nal (fig. 125-8).
Pared de la vagina
Ovario
Médula
del ovario
Folículo
ovárico
Fig. 125-8. Ecografía ovárica transvaginal. Las estructuras redondeadas que se observan en la corteza ovárica corresponden a
folículos en diferentes estadios madurativos.
El ovario puede ser asiento de tumores, benignos o malig- Puede ser objeto de observación directa en el ser vivo me-
nos, de quistes o de infecciones que aumentan sus dimensiones, diante la visualización endoscópica de la pelvis menor a través
lo fijan a menudo por adherencias peritoneales y lo vuelven per- del fórnix vaginal, la culdoscopia. En la actualidad se tiende a rea-
ceptible al examen clínico. lizar una laparoscopia a través de la pared abdominal.
Trompa uterina 126
La trompa uterina [trompa de Falopio, oviducto] es un unirse con el ovario, es la fimbria ovárica, que se encuentra
conducto bilateral, extendido desde la extremidad tubárica del aplicada sobre un refuerzo fibroso: el ligamento infundibuloo-
ovario (lateralmente), hasta el cuerno del útero (medialmente). várico. Estas fimbrias flotan libremente en la cavidad perito-
Este conducto muscular, tapizado por una mucosa, conduce al neal. La cara medial del infundíbulo, su superficie interna,
ovocito hacia la cavidad uterina. está tapizada por una mucosa que es continuación de la que
tapiza el resto del interior de la trompa uterina y está des-
provista de peritoneo. El interior de la trompa uterina está
GENERALIDADES abierto a la cavidad peritoneal: es el único ejemplo de co-
municación entre una cavidad serosa (peritoneo) y una cavi-
Descripción dad mucosa. El fondo del infundíbulo (o vértice) se comu-
nica con la trompa uterina a través del orificio abdominal de
La trompa uterina (salpinx) mide de 10 a 12 cm de largo al la trompa uterina.
finalizar el crecimiento. Tiene forma de cilindro hueco con un ex-
tremo dilatado (tuba: trompa). Su dirección general es de lateral Ampolla [cuerpo]
a medial. Describe primero una curva que rodea al ovario, luego
posee un trayecto transversal, rectilíneo hasta el útero, cuya pa- La ampolla de la trompa uterina está interpuesta entre el
red atraviesa. Se describe: una parte lateral con el infundíbulo y la infundíbulo y el istmo, corresponde a los dos tercios laterales de
ampolla, y una parte medial con el istmo y una porción intramu- la trompa. Su parte lateral es más ancha, correspondiente al ca-
ral o uterina (véanse figs. 125-5, 126-1 y 126-2). libre del infundíbulo; hacia su parte medial se va estrechando,
para continuarse con el istmo. Es la porción más larga de la trom-
Infundíbulo [pabellón] pa uterina. Los ovocitos secundarios expulsados por los ovarios
suelen ser fecundados en esta porción.
El infundíbulo es el extremo lateral de la trompa uterina.
Tiene la forma de un embudo orientado hacia abajo, atrás y me-
dialmente. Es móvil. Su cara lateral continúa a la superficie late- Istmo
ral de la ampolla de la trompa. La pared externa del infundíbulo El istmo de la trompa uterina corresponde a su tercio me-
está tapizada por el peritoneo. dial. Es la parte rectilínea y menos móvil de la trompa. Su calibre
La base es irregular, está erizada por las fimbrias (franjas), es estrecho y sus paredes, anchas. Hacia el cuerno del útero, el
con aspecto de digitaciones radiadas, orientadas hacia la cara istmo se ubica entre la salida del ligamento redondo del útero
medial del ovario. La fimbria más larga y desarrollada llega a y el ligamento propio del ovario, pero en un plano más elevado.
Útero Porción intramural Ampolla

de la trompa uterina
Istmo
Trompa uterina
Infundíbulo
Lig. ancho del útero Fimbria ovárica
Lig. propio del ovario Extremidad tubárica del ovario
Mesovario Mesosálpinx
Ovario erinado hacia atrás
Fig. 126-1. Trompa uterina vista por su cara posterior, lado derecho.
Ampolla
Infundíbulo
Orificio abdominal
de la trompa uterina
Epoóforo
Ovario
Fimbria ovárica
Canal longitudinal de la fimbria ovárica
Prolongación de la fimbria ovárica
Fig. 126-2. Infundíbulo de la trompa uterina visto por su cara medial, lado derecho.
Porción uterina [intramural] VASOS Y NERVIOS

La porción uterina de la trompa es intraparietal, está alo-
jada en el espesor de la pared del útero, a nivel del cuerno. Su Arterias
orientación es oblicua hacia abajo y medialmente. Atraviesa el
músculo uterino (miometrio) y se abre en el ángulo superior de Provienen de dos orígenes (fig. 126-3):
la cavidad uterina mediante el orificio uterino de la trompa,
cuyo diámetro es de 1 mm, término medio. – Superolateral, por las ramas tubáricas, laterales, ramas de
la arteria ovárica.
– Medial, por la rama tubárica, medial, rama de la arteria ute-
Medios de fijación rina. Las dos arterias llegan a la trompa uterina por sus dos
extremidades.
La trompa uterina está contenida en el ligamento ancho.
Esta formación peritoneal está tendida desde la pared pelviana
hasta el borde lateral del útero. Está rodeada por el peritoneo, Se describe a veces una arteria tubaria media, rama de la
arteria uterina que llega a la mitad del mesosálpinx.
cuyas dos hojas, anterior y posterior, constituyen el mesosál-
pinx. La trompa uterina queda, sin embargo, móvil a pesar del Estas diferentes arterias se reúnen en el mesosálpinx para for-
ligamento propio del ovario en relación con el ovario y el útero, y mar un arco tubario donde se originan numerosas ramas para
también con las paredes pelvianas, en lo cual sigue los desplaza- las paredes de la trompa uterina, que está, por lo tanto, bien vas-
mientos del útero: embarazo, retroversión. cularizada. Este arco reúne la arteria ovárica y la arteria uterina.
RELACIONES Venas
Originadas de redes capilares de las capas muscular y de la
La trompa uterina forma con el mesosálpinx el alerón mucosa, se dirigen hacia el mesosálpinx, donde se disponen en
superior del ligamento ancho, situado detrás del relieve del plexos que siguen a las arterias y se dividen en dos corrientes:
ligamento redondo del útero y delante y encima del ligamento medial o uterina y lateral u ovárica (plexo pampiniforme).
propio del ovario. Entre la trompa uterina y el ligamento redon-
do, ambos divergen lateralmente y adelante, delimitan la fosa
preovárica [Waldeyer]. En el mesosálpinx se encuentran Linfáticos
los vasos y nervios de la trompa uterina y, a veces, vestigios
embrionarios: epoóforo en la porción más lateral y paraófo- Originados en las paredes de la trompa uterina, alcanzan a
ro en la más medial. Lateralmente al mesosálpinx, la trompa los linfáticos ováricos y uterinos. Con ellos se dirigen a la región
uterina está debajo de las asas delgadas y del colon sigmoide. lumbar y a los nodos aórticos laterales y preaórticos.
La ampolla y el infundíbulo están aplicados contra la pared
pelviana, delante del ovario y debajo de los vasos ilíacos: fosa Nervios
tuboovárica.
La parte lateral de la trompa forma con el ovario la fosa tu- La trompa uterina recibe inervación parasimpática (segmen-
boovárica. tos medulares S2-S4) a través de los nervios esplácnicos de la
Trompa uterina 1529
R. tubárica de R. tubáricas de la a. uterina

la a. ovárica
R. para el fondo uterino
A. ovárica
A. del lig. redondo del útero
Anastomosis entre la
a. uterina y su terminación
A. uterina
Uréter
Fig. 126-3. Arterias de la trompa uterina y del ovario, lado izquierdo, cara posterior (según Ezes).
pelvis. También recibe inervación simpática (segmentos medu- provoca una hemorragia intraperitoneal que puede ser mortal y
lares L1-L2) a través del plexo uterovaginal, que proviene del exige una intervención quirúrgica de urgencia. La secreción de la
plexo hipogástrico inferior. mucosa tubaria tendría un efecto importante sobre la anidación
del óvulo en el útero.
EN EL SER VIVO
Exploración
Anatomía funcional Como el ovario, la trompa uterina normal no es palpable
en el ser vivo, ni perceptible por el tacto vaginal. Se aprecian su
La trompa uterina conduce al ovocito secundario desde permeabilidad y su forma por la inyección intrauterina de sus-
el ovario hasta el útero. Es una vía contráctil, cuya secreción favo- tancia de contraste yodada: histerosalpingografía (fig. 126-
rece la vitalidad del ovocito secundario. Este puede ser fecunda- 4). Sus características son alteradas por las inflamaciones tubarias
do y fijarse en la trompa uterina, dando origen a un embarazo (salpingitis), por infecciones, generadoras de supuraciones que,
tubario (ectópico) que no llega a término. Este último hace esta- cuando son tuberculosas, pueden originar un absceso frío tuba-
llar las paredes de la trompa: rotura de embarazo tubario, lo que rio. La infección bilateral es una causa frecuente de esterilidad.
Útero
Trompa
del útero Cuello
uterino
Vagina
Cánula
Fig. 126-4. Histerosalpingografía, vista panorámica, proyección anteroposterior. Se observan la cavidad uterina y las trompas
uterinas, rellenas por la aplicación de sustancia yodada. La sustancia radiopaca se inyectó a través del cuello uterino.
127 Útero
El útero [matriz] es un órgano muscular, hueco, cuya cavidad Cuerpo uterino

está tapizada por mucosa, destinado a recibir el huevo fecun- El cuerpo del útero presenta:
dado, a albergar el embrión y el feto durante la gestación y a
expulsarlo en el momento del parto.
– Una cara vesical [anterior]: convexa, lisa, regular.
– Una cara intestinal [posterior]: convexa, ofrece en la línea
DESCRIPCIÓN media una cresta vertical, vestigio de la fusión de los dos con-
ductos paramesonéfricos que dan origen al útero.
– El fondo del útero, o borde superior, es la parte más ancha
Configuración externa del órgano. En su reunión con los bordes laterales forma los
El útero tiene forma de un cono aplanado de adelante hacia cuernos del útero [ángulos superolaterales], donde se unen
atrás, cuya base está orientada hacia arriba y cuyo vértice trun- las trompas uterinas. El fondo del útero sobresale por arriba
cado encaja en la parte superior de la cara anterior de la vagina del nivel de la desembocadura de las trompas.
(figs. 127-1 a 127-3). Su parte superior, voluminosa, constituye – Dos bordes laterales (derecho e izquierdo), cóncavos de
el cuerpo del útero, situado entre la vejiga urinaria por adelan- arriba hacia abajo, convexos de adelante hacia atrás, son
te, y el recto, por atrás. Su parte inferior, o cuello uterino, es más gruesos y están ocultos por la implantación de las hojas peri-
corta y casi cilíndrica; está situada en la parte superior de la va- toneales (borde medial de los ligamentos anchos derecho
gina. La porción intermedia, entre las dos precedentes, es algo e izquierdo). Ambos bordes son seguidos por los vasos y ner-
estrechada y se denomina istmo uterino. vios del útero, que lo penetran y emergen de él.
A. ilíaca común derecha Colon sigmoide
Vasos ováricos
Uréter
Recto
Trompa uterina
Fondo del útero
Vejiga urinaria A. umbilical (porción obliterada)

Uraco (lig. umbilical mediano) Ovario

vesicouterino

Útero 1531
Trompa uterina seccionada

Trompa uterina
Cuerpo del útero, porción seccionada
cubierta de peritoneo
Lig. redondo del
Lig. redondo del útero seccionado
útero seccionado
Borde lateral del útero Borde lateral del útero
Istmo del útero Istmo del útero
Porción supravaginal
del cuello uterino
Porción vaginal del cuello uterino
Orificio externo del útero
Pared posterior de la vagina
Fig. 127-2. Útero de una persona nulípara, visto por su cara anterior.
Istmo del útero Cuello del útero

El istmo es la porción que se encuentra entre el cuerpo y el El cuello del útero (cervix) corresponde al tercio inferior del
cuello; tiene aproximadamente 1 cm de longitud y es la más es- órgano. Tiene la forma de un cono de 8 a 12 mm de largo por 2 a
trecha del útero. Sus límites no se encuentran claramente mani- 2,5 cm, aproximadamente, de ancho. En su vértice se encuentra
festados. Está indicado por un surco visible por adelante y a los el orificio externo del útero, a menudo redondeado, a veces li-
lados, borrado por atrás. mitado por dos labios transversales: anterior y posterior. La vagi-
Relieve del uréter subperitoneal

Lig. suspensorio del ovario H. sacro
Infundíbulo de la trompa uterina
Ovario
Relieve de los vasos ilíacos
Fondo uterino Pliegue rectouterino
Fondo de saco vesico uterino Fondo de saco recto uterino
Ampolla rectal
Vejiga urinaria
Porción anterior
Sínfisis del pubis del fórnix vaginal
Uretra Vagina
Clítoris
Labio menor
Labio mayor M. elevador del ano
Orificio vaginal M. esfínter externo del ano
M. bulboesponjoso Ano
Fig. 127-3. Corte sagital mediano de la pelvis menor femenina.

na se inserta en el contorno del cuello mediante una superficie El útero en edad reproductiva se presenta con mayor fre-
circunferencial de 6 a 8 mm de altura, según un plano oblicuo de cuencia en anteversoflexión.
arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante, tanto que el cuello Estos tres puntos, posición, versión y flexión, pueden sufrir
tiene una porción supravaginal (fig. 127-4). La porción vagi- alteraciones que clínicamente se denominan distopias geni-
nal del cuello es la única parte del útero visible desde el exterior, tales.
a través de la vagina. El cuello está separado de las paredes vagi-
nales por el fórnix de la vagina, que forma un profundo canal
circular y tiene cuatro porciones: anterior, posterior y dos latera- Variaciones
les (véase Vagina). El límite superior de la porción supravaginal El útero sufre numerosas modificaciones como consecuen-
del cuello del útero es el orificio anatómico interno del útero, cia de los embarazos y de los cambios hormonales (fig. 127-5).
que lo separa del istmo del útero. Durante el embarazo, el cuerpo uterino aumenta sus dimen-
siones. El cuello se ablanda y se borra.
Después de uno o de varios partos, el cuello es más volumi-
Ubicación del útero en la pelvis
noso, su orificio externo es más abierto, desgarrado e irregular. El
Para ubicar el útero en la pelvis deben analizarse: la posición, cuerpo es más ancho y más aplanado.
la versión y la flexión: Después de la menopausia, el útero se atrofia.
Trastornos del desarrollo pueden ocasionar úteros dobles, bí-
– Posición: relaciona el útero con la pelvis ósea, de lo cual re- fidos o bicornes. En la ausencia congénita de la vagina, el útero
sulta que el órgano está situado aproximadamente en el cen- no se abre al exterior.
tro de la excavación pelviana. En estado de vacuidad, el útero
se halla por debajo del plano de la abertura superior de la
pelvis (perímetro de la abertura superior de la pelvis). Es un Configuración interna y constitución
órgano intrapélvico. anatómica
– Versión: relaciona los ejes longitudinales del útero y de la
pelvis, los que se cruzan a nivel del istmo. Esta relación deter- El interior del útero es una cavidad aplanada de adelante
mina que el cuerpo del útero se encuentre en la hemipelvis hacia atrás, que comunica abajo con la vagina por el orificio
anterior, mientras que el cuello uterino está en la hemipelvis externo, arriba y a los lados con las trompas uterinas: orificio
posterior. El eje del cuello forma con el eje longitudinal de la uterino de la trompa. La cavidad uterina es relativamente
vagina un ángulo abierto adelante y abajo, lo cual determina ancha a nivel del cuerpo, se estrecha a nivel del istmo y del
que el orificio externo del útero se oriente normalmente cuello, donde su superficie está marcada por estrías entre los
hacia la pared posterior de la vagina. pliegues palmeados, oblicuos hacia abajo y hacia la línea me-
– Flexión: establece la relación entre el eje longitudinal del dia, cuyo conjunto forma el “árbol de la vida” (fig. 127-6). Esta
cuerpo uterino y el eje longitudinal del cuello, los que se porción constituye el conducto del cuello del útero, muy
cruzan a nivel del istmo uterino, constituyendo un ángulo de estrecho, que los espermatozoides franquean fácilmente, pero
95° abierto hacia abajo y adelante, todo lo cual conforma la que parece constituir una barrera para la flora habitual de la
anteflexión fisiológica. vagina, ya que, en condiciones fisiológicas, la cavidad uterina
es estéril.
Tanto la posición como la versión se refieren a la relación
del útero con la cavidad pelviana. La flexión, por el contrario, El útero está formado por tres capas: mucosa (que tapiza la
establece una relación intrínseca del útero. cavidad uterina), muscular y serosa.
Peritoneo rectal Hoja posterior del lig. ancho del útero
Hoja anterior del lig. ancho del útero

Pared anterior del recto Porción supravaginal del cuello uterino
Porción posterior del fórnix vaginal Peritoneo vesical

Fondo de saco rectouterino Fondo de saco vesicouterino
Porción vaginal del cuello uterino Pared posterior de la vejiga urinaria
Porción anterior
del fórnix vaginal
Pared anterior de la vagina
Vagina
Fig. 127-4. Cuello uterino y extremidad superior de la vagina y sus relaciones con el peritoneo. La vagina se representa en rojo.
Útero 1533
Útero en anteflexión, Útero en retroflexión

en decúbito dorsal
Ubicación más frecuente del Ubicación más frecuente del
útero en posición de pie Útero útero en posición de pie
Útero
Recto
Vejiga
Recto Vejiga
Útero
Ubicación más frecuente del útero en posición de pie
Vejiga
Recto
Útero en anteflexión
Fig. 127-5. Variaciones de la forma y de la posición del útero (según Netter).
¡A. Mucosa uterina o endometrio: no tiene el mismo tipo de el endometrio se distinguen dos capas, una funcional y otra
epitelio en todas partes. A nivel del cuerpo, el endometrio basal. La capa funcional es la que se disgrega en cada mens-
está consituido por glándulas tubulares simples, revestidas truación, a diferencia de la capa basal, que no experimen-
por un epitelio cilíndrico ciliado y rodeadas por estroma. En ta cambios funcionales. A nivel de la porción vaginal del
Fondo del útero
Cuerno uterino Cuerno uterino

izquierdo derecho
Cavidad uterina
Borde lateral de la Pared lateral del

cavidad uterina cuerpo uterino
Orificio interno del cuello uterino

Istmo del útero
Cuello del útero

Pliegues palmeados
Porción lateral del Porción lateral

fórnix vaginal del fórnix vaginal
Pared posterior
de la vagina
Fig. 127-6. Corte coronal del útero (nulípara). Se observa el segmento posterior del corte.
cuello el epitelio es pavimentoso estratificado. Aquí la SITUACIÓN GENERAL Y MEDIOS

mucosa contiene glándulas tubulares o en racimos, que DE FIJACIÓN
segregan un líquido favorable a la supervivencia del es-
permatozoide. La obliteración de esas glándulas a nivel Interpuesto entre el recto y la vejiga, el útero está frecuen-
del cuello crea pequeños quistes [huevos de Naboth]. La temente inclinado hacia adelante: anteversión (figs. 127-3 y
mucosa uterina sufre profundas modificaciones en el curso 127-7). Con el eje de la vagina forma un ángulo abierto hacia
del ciclo menstrual: adelante. Según la posición del cuerpo y la vacuidad o repleción
– Se exfolia y sangra en el momento de las menstruacio- vesical y rectal, el útero puede ser impulsado hacia atrás, hasta
nes. desviado a los costados. Tiene, pues, una movilidad normal entre
– Da inserción a la placenta durante el embarazo. Su estado posiciones extremas que no se pueden sobrepasar. Dispone de
puede apreciarse por estudios citológicos o biopsias. Sus una movilidad y de una fijeza relativas, aseguradas por diversos
modificaciones dependen de las secreciones endocrinas dispositivos anatómicos que constituyen los medios de fijación
del ovario. del útero:
B. Capa muscular o miometrio, músculo liso, grueso, formado
por tres capas concéntricas: – El peritoneo.
– Una capa externa con fibras longitudinales, dispuestas – Los ligamentos redondos y rectouterinos.
en herradura alrededor del fondo uterino, y fibras trans-
– La inserción vaginal.
versales, tendidas de un borde al otro del órgano, hasta
– El piso pelviano.
circulares.
– Una capa media, plexiforme, donde las fibras se entrecru-
zan en todos los sentidos y abundan las fibras en disposi- Peritoneo
ción circular. En su parte más profunda se ubican los vasos
sanguíneos y las fibras longitudinales. El peritoneo se adhiere al útero en el fondo de saco rec-
– Una capa interna, comparable a la capa superficial, con touterino, en la cara vesical y en la cara intestinal del cuer-
abundancia de fibras musculares longitudinales, en algu- po del útero, donde es prácticamente indecolable del músculo
nas partes oblicuas, y en los cuernos uterinos, circulares. uterino (figs. 127-8 y 127-9). Desciende más atrás (fondo de
Estas fibras musculares están considerablemente dis- saco rectouterino) que adelante (fondo de saco vesicouteri-
tendidas durante el embarazo, pero conservan todo su no). Si bien la cara posterior del istmo está peritonizada, su cara
poder contráctil, el que se ejerce en el momento del anterior es subperitoneal. Llegadas a los bordes laterales del úte-
parto para expulsar al feto. Este tejido es a menudo ro, las hojas anterior y posterior del peritoneo quedan separadas
asiento de formaciones tumorales benignas: los leio- una de la otra y se prolongan hasta las paredes laterales de la pel-
miomas uterinos. vis, formando a la derecha y a la izquierda el ligamento ancho
C. Serosa o perimetrio: está formada por el peritoneo que del útero. Esta formación peritoneal (con sus dos hojas) envuel-
tapiza solo una parte del órgano. Se estudia más adelante. ve a la trompa uterina, contiene los vasos del útero y está atra-
V. ilíaca externa
A. ilíaca externa Ovario
Infundíbulo de la trompa Fondo del útero

Lig. redondo del útero,
porción pelviana
Lig. redondo del útero, Fondo de saco vesicouterino

porción ilíaca
Vejiga urinaria
Pared abdominal
Peritoneo parietal anterior
M. recto del abdomen
Monte del pubis
Lig. redondo del útero, Lig. redondo del útero,

porción inguinal porción púbica
Fig. 127-7. Ligamento redondo del útero, cara anterior, lado derecho.
Útero 1535
Peritoneo uterino posterior Fondo del útero
Cavidad uterina
Cara intestinal del útero
Peritoneo rectal Peritoneo uterino anterior
Porción posterior de fórnix vaginal Istmo del útero
[fondo de saco vaginal] Pared vesical
Labio posterior del cuello Fondo de saco
Fondo de saco rectouterino vesicouterino
Porción anterior del fórnix vaginal
[fondo de saco vaginal]
Tabique vesicouterino
Fig. 127-8. Corte sagital mediano del útero con su revestimiento peritoneal.
vesada en su base por los uréteres. Son, pues, elementos topo- monte del pubis, en el pubis y en el tejido conectivo de los labios
gráficos muy importantes de la pelvis menor que se estudiarán mayores.
más adelante (véase Ligamento ancho del útero, capítulo 128). Representa (junto con el ligamento propio del ovario) al ho-
El peritoneo cubre toda la superficie externa de la porción mólogo del gubernaculum testis, y su trayecto inguinal puede
supravaginal del útero, excepto los bordes laterales del órgano y estar acompañado por un divertículo peritoneal (conducto pe-
la cara anterior del cuello del útero (fig. 127-10). ritoneovaginal) denominado conducto de Nuck, asiento de la
hernia inguinal congénita en el sexo femenino.
Este ligamento fuerte está formado por una armazón fibro-
Ligamento redondo del útero conectiva y muscular lisa. Es bastante elástico; sin embargo,
El ligamento redondo amarra al útero con la pared abdo- al seguir al útero durante el embarazo, a menudo queda disten-
minal anterior (fig. 127-7). De cada lado, sale de la parte ante- dido después del parto. Está vascularizado por la arteria del li-
rior del cuerno uterino, por delante y por debajo de la trompa gamento redondo, originada de la arteria epigástrica inferior, y
uterina. Se dirige hacia adelante y lateral, levanta el peritoneo por las vénulas drenadas por las venas vecinas.
del ligamento ancho y forma el pliegue anterior. Cruza ense-
guida el estrecho superior de la pelvis y los vasos ilíacos externos
y, después de un trayecto corto en la fosa ilíaca, alcanza el anillo
Ligamento rectouterino [uterosacro]
profundo del conducto inguinal, donde cruza a la arteria epi- A la derecha, como a la izquierda, une el istmo uterino des-
gástrica inferior. Recorre este conducto y emerge por su anillo de la línea mediana posterior a la cara anterior del sacro (fig.
superficial para fijarse en el tejido adiposo y en la dermis del 127-11). Se dirige, pues, de adelante hacia atrás, pasando a los
Pliegue rectouterino
Lig. propio del ovario Fondo de saco rectouterino
indicado por la flecha
Trompa uterina
Fondo del útero
Fondo de saco
vesicouterino
Cuello uterino
Vejiga urinaria
Vagina Recto
Fig. 127-9. Disposición del peritoneo pelviano femenino.

Útero
Vejiga urinaria Recto
Fondo de saco vesicouterino

Fondo de saco
rectouterino
Fascia intervesicovaginal
Tabique
rectovaginal
Vagina
Fig. 127-10. Fascias de coalescencia del peritoneo genital femenino.
lados del fondo de saco rectouterino, y luego sobre la cara rectouterino en dos pisos (fig. 127-12): uno superior, amplio,
lateral del recto. Está situado en el espacio pelvisubperitoneal, in- cubierto por el colon sigmoide, asas delgadas, omento y anexos;
terpuesto entre el piso pelviano y el peritoneo. Su borde supe- otro inferior, el rectouterino, normalmente vacío. La base del
rior levanta el peritoneo y forma una saliente muy marcada en ligamento rectouterino no es visible, se confunde lateralmente y
la parte inferior del fondo de saco rectouterino [de Douglas], adelante con la base del ligamento ancho [parametrio].
lo que lo estrecha. Abajo se prolonga con el tejido del ligamen- Están formados por una armazón conectivoelástica y por
to ancho. Su cara superior, oblicua abajo y lateral, se continúa fibras musculares. Contienen linfáticos, algunos vasos y, sobre
con la vertiente posterior del ligamento ancho, su cara inferior todo, el plexo hipogástrico inferior, lámina nerviosa espesa
se introduce entre el útero y el recto, por detrás de la porción cuyos ramos se distribuyen en los órganos de la pelvis menor.
posterior del fórnix vaginal, en el fondo de saco rectouteri- Los dos ligamentos rectouterinos poseen, pues, una viva sensi-
no. Los pliegues rectouterinos dividen, pues, el fondo de saco bilidad a la tracción.
Colon sigmoide
A. ilíaca común derecha
Vasos ováricos
Uréter
Recto
Trompa uterina
Fondo del útero
Vejiga urinaria A. umbilical (porción obliterada)

Uraco (lig. umbilical mediano) Ovario

vesicouterino

Útero 1537
Pliegues laterolumbares
Recto
Pared lateral de la pelvis
Pliegue rectouterino
Fosa pararrectal
Fondo de saco
rectouterino
Fig. 127-12. Esquema que representa, en un corte coronal, los niveles de la pared lateral del fondo de saco rectouterino.
Ligamentos uterolumbares pliegues peritoneales anteroposteriores, equivalentes anteriores

de los rectouterinos. Cuando existen, dividen el fondo de saco
Inconstantes, van desde el istmo del útero hasta la 5.ª vérte- vesicouterino en fosa paravesical y vesicouterina mediana.
bra lumbar, entre el ligamento rectouterino y el estrecho supe-
rior de la pelvis (fig. 127-12).
Inserciones vaginales
El útero se implanta en la porción superior de la pared an-
Ligamentos vesicouterinos terior de la vagina (figs. 127-8 y 127-13). De ello resulta que
Se observan traccionando el útero hacia arriba y atrás. Se tien- el eje uterino se encuentra casi en ángulo recto con el eje del
den entre el istmo uterino y la cara posterolateral de la vejiga, dos conducto vaginal. El istmo y el cuello uterino forman con el
Útero
Lig. redondo del útero Hoja anterior del lig. ancho del útero
Infundíbulo de la trompa uterina Ovario
Lig. suspensorio del

ovario izquierdo
H. ilíaco
A. y v. uterinas derechas
Fascia pelviana parietal Parametrio
Uréter izquierdo
Membrana obturatriz R. vaginal de la a. rectal media
M. obturador interno
Fascia superior e inferior del diafragma pélvico
M. elevador del ano
Isquion Fosa isquioanal
Membrana perineal
Pilar del clítoris
A. perineal
M. isquiocavernoso
Tejido adiposo perineal M. transverso profundo del periné
Capa membranosa A. del bulbo del vestíbulo
Fascia del periné M. bulboesponjoso
Vagina Bulbo del vestíbulo
Vestíbulo de la vagina Himen
Fig. 127-13. Corte coronal de la pelvis que pasa por la vagina, vista anterior (según Netter).
fórnix vaginal un conjunto sólidamente amarrado a las paredes pa uterina, con el ligamento redondo del útero, con los vasos ar-
pelvianas por un sistema transversal, constituido por tejido teriales y venosos uterinos (fig. 127-13). Abajo, en la separación
fibroelástico, formando parte del paracérvix, ubicado en la de las hojas peritoneales, lateral al istmo, se ubica la base del li-
base del ligamento ancho. La parte más inferior de estas fi- gamento ancho que circunscribe al parametrio. Este está atra-
bras transversales se denomina ligamento cardinal o cervical vesado por abajo, de atrás hacia adelante y de lateral a medial,
transverso [de Mackenrodt]. por el uréter (a 2 cm por fuera del istmo) y de lateral hacia me-
Los elementos vasculonerviosos refuerzan aquí las estruc- dial por la arteria uterina, que pasa por encima y delante del
turas conectivas y forman la lámina hipogástrica, que une el uréter. El tejido conectivo de la fascia pelviana, condensado alre-
conjunto cervicovaginal a la pared lateral de la pelvis y por un dedor de los vasos, recorrido por linfáticos y armado adentro por
sistema longitudinal, prolongando hacia abajo a los ligamentos la prolongación anterior del plexo hipogástrico inferior, ocupa el
rectouterinos, que corresponden a la fascia pelviana parietal, espacio pelvisubperitoneal, interpuesto entre el peritoneo, por
extendida sagitalmente desde el sacro hasta el pubis. arriba, y el piso pelviano con el diafragma pélvico, por abajo.
Piso pelviano Relaciones intravaginales

El cuello del útero se aplica, por intermedio de la vagina, El cuello del útero está circunscrito por las distintas porcio-
sobre una cincha muscular sólida y contráctil: el elevador del ano nes del fórnix de la vagina [fondo de saco vaginal]. Dirigido nor-
y los músculos del periné. El piso pelviano representa un ele- malmente hacia abajo y atrás, el orificio cervical externo está
mento principal, quizás el más importante de la estática uterina. en contacto con la pared posterior de la vagina (fig. 127-4).
Su debilidad después del parto favorece el descenso del útero a Por intermedio de las paredes vaginales, el cuello uterino
la vagina: en el prolapso uterino. corresponde:
– Adelante, al tabique vesicovaginal, atravesado lateralmente

RELACIONES por los uréteres.
– Atrás, al recto.
Se las divide en relaciones extravaginales (supravaginales) y – Lateralmente, a la parte más baja de los parametrios, en la
vaginales (intravaginales). base de los ligamentos anchos, recorrida por los vasos vagi-
nales y vesicales.
Relaciones extravaginales
Son esencialmente las relaciones del cuerpo y del istmo uteri- VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
no. Se ha visto que el cuerpo dispone de una cubierta peritoneal
sobre sus caras vesical e intestinal, mientras que el istmo solo Arterias
está peritonizado atrás. Por último, los bordes laterales comunes
a las dos porciones se sitúan en la separación de las dos hojas Existe de cada lado una arteria principal, la arteria uterina,
que constituyen el ligamento ancho. y dos accesorias: la arteria ovárica, que participa muy poco de
la irrigación uterina a través de su anastomosis con la primera, y
Relaciones anteriores la arteria del ligamento redondo, que constituye una raíz vas-
cular de muy poca importancia para la irrigación uterina (figs.
– La porción peritonizada del cuerpo se relaciona con los 127-14 y 127-15).
órganos intraabdominales: asas delgadas o colon sigmoide,
que caen sobre ella y que es necesario reclinar hacia arriba
Arteria uterina
para ver el útero (véase fig. 127-3). Más abajo, la vejiga uri-
naria, llena o vacía, está separada del cuerpo por el fondo de Su origen se encuentra en el tronco de división anterior de
saco vesicouterino. la arteria ilíaca interna (fig. 127-16). Su trayecto la conduce
– La porción no peritonizada, el istmo, se relaciona con la primero en sentido oblicuo, hacia abajo y adelante, contra la pa-
cara posterior de la vejiga urinaria y su fondo, de las que está red pelviana. Se dirige en seguida transversalmente en dirección
separada por el tejido vesicouterino, favorable a las separacio- medial, en un trayecto que la conduce al borde lateral del útero,
nes anatómicas y quirúrgicas de ambos órganos. paralelo al cual, asciende. Termina a nivel del cuerno uterino, bi-
furcándose. Ese trayecto, primero rectilíneo, se vuelve flexuoso
Relaciones posteriores a lo largo del cuerpo uterino, lo que le permite seguir las modifi-
caciones del órgano durante el embarazo, en el curso del cual su
El útero está enteramente peritonizado, excepto la porción calibre duplica sus dimensiones.
vaginal, y se relaciona con la cara anterior del recto por interme- Sus relaciones hacen de la arteria uterina, en primer lugar
dio del fondo de saco rectouterino. Este está dividido por el un elemento parietal, situada entre la arteria umbilical arriba
borde superior de los ligamentos rectouterino, en una parte su- y la vaginal, abajo. Se encuentra por debajo del peritoneo y es
perior, ancha, abdominopelviana, ensanchada por detrás de los cruzada medialmente por el uréter, que luego se situará por de-
ligamentos anchos, y una parte estrecha profunda, retrouterina
bajo y detrás de la arteria. Su segmento transversal se ubica en
y vaginal. la base del ligamento ancho, marcado por un segundo cruce
con el uréter; la arteria está por encima del uréter, que es oblicuo
Relaciones laterales hacia abajo y medialmente. La arteria uterina describe un arco
El útero se relaciona aquí con el contenido del ligamento antes de su trayecto ascendente que queda a 1,5 cm por encima
ancho. El cuerpo del útero se relaciona por arriba con la trom- y lateral a la porción lateral del fórnix vaginal, del que está sepa-
Útero 1539
Vasos ilíacos comunes

Plexo hipogástrico superior Comunicación sacra
N. hipogástrico izquierdo Uréter izquierdo
Promontorio
Recto
Plexo rectal medio

N. del uréter
Plexo hipogástrico inferior A. uterina

N. ureteral lateral
N. ureteral medial
Asa nerviosa preureteral
Plexo uterovaginal
Plexo vesical
Útero
Vejiga urinaria
Pubis
Fig. 127-14. Plexo hipogástrico inferior y sus ramos en la pelvis femenina, lado izquierdo (según Latarjet y Rochet).
rada por un plexo venoso y por las arterias vaginales. Ese cruce sinuoso, sigue el borde lateral del útero, entre las dos hojas del
es tal que la tracción hacia abajo separa al uréter de la pared pel- mesometrio del ligamento ancho, acompañada por venas sa-
viana. En el ligamento ancho, la arteria uterina está acompa- télites voluminosas. La arteria uterina está aquí más cerca de la
ñada por tejido de la fascia pelviana. Su trayecto ascendente, cara intestinal del útero que de la cara vesical.
R. tubárica de R. tubáricas de la a. uterina

la a. ovárica
R. para el fondo uterino
A. ovárica
A. del lig. redondo del útero
Anastomosis entre la
a. uterina y su terminación
A. uterina
Uréter
Fig. 127-15. Aporte de la arteria ovárica a la vascularización uterina, lado izquierdo, cara posterior (según Ezes).
R. ureteral Plexo vesical

R. vesicovaginales Vejiga urinaria
A. ilíaca externa
V. ilíaca externa
Ligamento de la a. umbilical N. vaginales
N. obturador
Vagina
A. obturatriz
A. uterina
A. umbilical
A. uterina A. vaginal
Plexo uterovaginal
Uréter R. vaginales
R. de división de
la a. ilíaca interna
V. ilíaca interna
Útero
V. uterina
Recto
N. hipogástrico Sacro
Peritoneo parietal R. helicina
laterorrectal
R. tubárica
Fig. 127-16. Vascularización e inervación del útero y de la parte superior de la vagina. Las venas vaginales y uterinas han sido
resecadas.
Ramas colaterales Ramas terminales

La arteria uterina, en su trayecto, proporciona: La arteria uterina llega entre 1 y 2 cm por debajo de la des-
embocadura de la trompa uterina y origina tres ramas terminales
– Ramas destinadas al peritoneo, que cursan adosadas a las (fig. 127-15):
hojas del ligamento ancho y se anastomosan con los arcos
tuboováricos. – Rama tubárica: se dirige lateralmente por el mesosálpinx,
– Ramas ureterales, que se originan en el cruce de la arteria en relación con el ligamento propio del ovario, describiendo
uterina con el uréter, al que penetran de inmediato. un trayecto hacia la trompa, para contribuir en la formación
– Ramas vesicales inferiores, numerosas y delgadas, que van de un arco marginal tubario. Sigue en dirección hacia el infun-
al fondo de la vejiga, siguiendo el tabique vesicovaginal. Estas díbulo, donde se anastomosa por inosculación con una rama
pueden irrigar la vagina o proceder de las arterias vaginales. de la arteria ovárica.
– Ramas vaginales, que nacen de la arteria uterina, mediales – Rama ovárica: se dirige hacia el hilio del ovario, donde se
a su cruce con el uréter, y se dividen en dos ramas destinadas anastomosa por inosculación con la arteria ovárica.
a la pared anterior y posterior de la vagina y de la porción va- – La continuación de la arteria uterina es la arteria del fon-
ginal del cuello uterino: son las arterias ácigos de la vagina. do uterino, voluminosa, que se expande por el cuerno del
– Ramas helicinas (helicoidales), que son ramas colaterales útero y por el fondo e irriga la parte medial de la trompa
para el cuerpo del útero. Las ramas primero se dividen en uterina.
una rama posterior y una rama anterior; de ambas, la más
voluminosa es la posterior. Las ramas destinadas al cuello Arteria ovárica
son más largas y pueden originarse distantes del borde la- Rama de la aorta abdominal, cuyo origen se ubica a nivel de
teral. Su forma sinuosa como un tirabuzón les da su nombre. la segunda vértebra lumbar, y desde allí se dirige hacia el ovario
Atraviesan de la superficie a la profundidad las paredes del por el ligamento suspensorio. En el mesoovario proporciona
útero, irrigándolo. ramas tubáricas y una arteria para el hilio del ovario y se anasto-
mosa con las ramas de la arteria uterina.
Útero 1541
Arteria del ligamento redondo del útero – Plexo venoso vaginal: red venosa que se encuentra alrede-
Procedente de la arteria epigástrica inferior, penetra en el dor de las paredes de la vagina, con numerosas conexiones
ligamento y se divide en una arteriola que se dirige hacia el úte- con los plexos venosos vecinos.
ro, donde se anastomosa con ramas de la arteria uterina; es difícil – Venas ováricas: son las venas satélites de la arteria ovárica.
afirmar si el ligamento redondo está irrigado por esta arteria o Su diámetro puede llegar a duplicarse durante el embarazo, y
por la rama de la epigástrica. Da otra rama que se dirige hacia la lo mismo sucede con las venas uterinas.
terminación del ligamento redondo. – Venas del ligamento redondo: accesorias, terminan en la
vena epigástrica inferior, tributaria de la vena ilíaca externa, y
Anastomosis en venas tributarias de la uterina.
Se realizan en la pared del útero, con la arteria uterina opues-
Las arterias y venas uterinas se deben controlar de manera sis-
ta; con la arteria ovárica, sea en el hilio del ovario o en el mesosál-
temática en la extirpación quirúrgica del útero: histerectomía.
pinx: ramas tubáricas de la arteria ovárica [arteria tubaria exter-
na]; con la arteria del ligamento redondo, por una rama aislada, El uréter es una estructura que hay que tener presente en el cur-
originada en la proximidad de la terminación de la arteria uterina. so de la ligadura de las arterias y de las venas, por el peligro que
En las paredes del útero, las arterias forman redes entre las representa su relación de proximidad. Estas venas pueden trom-
diferentes capas musculares. A pesar de las anastomosis contra- bosarse después de una operación u originar flebitis pelvianas.
laterales, las partes anterior y mediana del útero son relativamen-
te exangües, lo que se aprovechaba para su sección en la línea Linfáticos
mediana en la operación cesárea: extracción quirúrgica del
feto vivo. Por sus complicaciones se reemplazó por una incisión De una red superficial subperitoneal y de una red profunda
transversal a nivel del istmo (segmento uterino inferior). mucosa y muscular se originan troncos linfáticos orientados
como las arterias en (figs. 127-17 a 127-19):
Venas – Una vía superior, ligamento propio del ovario y mesosál-

Originadas de las diferentes capas del útero, constituyen in- pinx, dirigida hacia los nodos ilíacos externos y comunes.
mediatamente plexos orientados en las siguientes vías de dre- – Una vía anterior o del ligamento redondo, poco importante.
naje: Siguen al ligamento redondo, recorren el conducto inguinal
y terminan en los nodos inguinales superficiales: grupo supe-
– Plexo venoso uterino: red venosa que se encuentra en romedial del muslo.
ambos parametrios y principalmente a nivel de la base del – Una vía inferior, la más rica, que drena los linfáticos del cuer-
ligamento ancho. Este plexo presenta abundantes comunica- po y, sobre todo, del cuello uterino. La mayoría de los troncos
ciones con el plexo venoso vaginal. linfáticos transcurren en sentido lateral, en el parametrio, si-
– Venas uterinas: drenan la sangre del plexo venoso uterino a guiendo a la arteria uterina, y alcanzan los nodos de la bifurca-
la vena ilíaca interna. ción de la arteria ilíaca común medialmente a la ilíaca externa.
Aorta abdominal
H. ilíaco Nodo del promontorio
H. sacro
Uréter
Trompa uterina
Nodos ilíacos internos
Ovario A. ilíaca interna
Nodo ilíaco externo intermedio
A. ilíaca externa Nodo sacro
M. piriforme
Nodos ilíacos externos
Vasos linfáticos del lig. redondo del útero A. pudenda interna

Útero M. obturador interno
Vasos linfáticos del cuello del útero
Cóccix
Vejiga urinaria M. elevador del ano
Vagina
Pubis
Fig. 127-17. Linfáticos del útero, lado derecho.

Vejiga urinaria
Útero
Vía linfática accesoria

Recto
A. ilíaca externa
Vía linfática principal

A. ilíaca común izquierda
Uréter izquierdo
Aorta abdominal
Fig. 127-18. Linfáticos del útero observados en posición operatoria (según Leveuf y Godard).
Algunos troncos siguen el ligamento rectouterino para llegar Nervios

a la región presacra.
Provienen del sistema nervioso autónomo (médula sacra
El sistema linfático uterino, que se ha estudiado de manera de S2 a S4) a través de los nervios esplácnicos de la pelvis. El
muy detallada en vista del tratamiento quirúrgico de los cánce- útero también recibe ramos del plexo uterovaginal originado
res del útero, ocupa una amplia superficie extendida a lo largo de del plexo hipogástrico inferior. Llegan al órgano por el liga-
la pared lateral de la pelvis, llenando el ligamento ancho, desbor- mento rectouterino y están situados en el parametrio, mediales
dando sobre el estrecho superior a lo largo de los vasos ilíacos a los vasos (fig. 127-14). Se distinguen (Latarjet y Rochet): un
comunes, hasta la región preaórtica adonde llegan los linfáticos grupo principal, lateral y posterior, y un grupo secundario, lateral
presacros. Estas nociones sirven de base a la linfadenectomía y anterior. Algunos filetes llegan al útero siguiendo los vasos del
asociada con las histerectomías por cáncer. mesosálpinx y del ligamento propio del ovario.
Uréter
Nodos ilíacos
comunes
Nodo ilíaco interno

Fondo del útero Hoja posterior del
lig. ancho del útero
Vaso linfático posterior
A. uterina
Vaso linfático anterior
R. vaginales
Vejiga urinaria
Uréter
Fig. 127-19. Arteria uterina y uréter izquierdo (según Perlemuter).

Útero 1543
EN EL SER VIVO – Por exploración instrumental de la cavidad uterina: histe-

rometría, legrado explorador.
– Por inyección de sustancia de contraste yodada en la cavi-
Anatomía funcional dad uterina, a través de la vagina y el cuello del útero: his-
Es muy diferente fuera del embarazo y durante este: terosalpingografía. Permite ver la forma de esta cavidad,
así como la permeabilidad de los orificios uterinos de las
– Fuera del embarazo y durante el período de actividad exo- trompas y sus orificios abdominales, comunicándose con la
crina de los ovarios, el útero es el asiento de modificaciones cavidad peritoneal (fig. 127-20).
que se producen en el curso del ciclo menstrual: la mucosa – Por ecografía, con abordaje desde la pared del abdomen o a
parece prepararse para la anidación eventual de un óvulo. través de la pared de la vagina: ecografía uterina transva-
Después se exfolia, terminando en la hemorragia del flujo ginal (fig. 127-21).
menstrual, con la cual comienza un nuevo ciclo.
– Durante el embarazo, la hipertrofia del útero no se debe
solo al desarrollo del feto y de la placenta. Las paredes se tor- RESTOS EMBRIONARIOS ANEXOS
nan más espesas, mientras que el cuello se ablanda, la vascu- AL APARATO UTEROOVÁRICO
larización se hace considerable, pero todo vuelve a su estado
habitual después del parto. Se trata aquí de tres formaciones rudimentarias que se descu-
bren a veces en el examen del aparato uteroovárico:
Exploración in vivo A. Epoóforo [cuerpo de Rosenmüller]: está situado en el es-

El estado del útero puede ser apreciado: pesor del mesosálpinx y se presenta como un conjunto de
conductillos que se originan en la vecindad del hilio del ova-
– Por el examen directo del cuello a través de la vagina, con rio y se dirigen hacia la trompa uterina, donde terminan en
ayuda de un espéculo que separa sus paredes. Se pueden, así, un conducto común, paralelo a la trompa (véase fig. 126-2).
hacer estudios citológicos o biopsias a nivel del cuello uterino. Representa la porción genital del conducto mesonéfrico [de
– Por la palpación bimanual: el tacto vaginal, con el dedo Wolff ].
índice y el medio reunidos, percibe el cuello, y la mano ab- B. Paraóforo [paraovario]: está situado en el mesosálpinx,
dominal busca el fondo uterino. Se puede así determinar la medialmente al epoóforo, en forma de pequeños granos
posición del órgano, su volumen, su movilidad, el estado de amarillentos. Representa la parte urinaria, inferior, del con-
los parametrios. El tacto rectal puede reemplazar el tacto va- ducto mesonéfrico, que por lo general corresponde a una
ginal en las personas que no han tenido relaciones sexuales. porción no utilizada de este conducto.
C. Apéndice vesicular [hidátide pediculada de Morgagni]: es
una pequeña vesícula suspendida en la parte lateral del me-
sosálpinx o de las fimbrias del infundíbulo tubario.
Fig. 127-20. Histerosalpingografía, vista panorámica, pro-

yección anteroposterior. Se observan la cavidad uterina y
las trompas uterinas rellenas por la aplicación de sustancia
yodada a través del cuello del útero. Se visualiza el pasaje del
material radiopaco a la cavidad peritoneal, lo que eviden-
cia la permeabilidad de las trompas uterinas (se trata de un Fig. 127-21. Ecografía ginecológica transvaginal. El útero se
tiempo posterior del estudio de la fig. 126-4). encuentra seccionado en un plano sagital.
128 Ligamento ancho del útero
En el curso de los capítulos precedentes se han hecho nu- hacia atrás, en continuidad con el peritoneo parietal lateral de
merosas referencias a esta formación peritoneal, bilateral, que la pelvis menor. La parte superior del borde lateral se encuen-
conecta el útero y los anexos con las paredes de la pelvis menor. tra sobreelevada, por atrás, por el ligamento suspensorio del
Merece una descripción particular. ovario y por adelante, por el ligamento redondo del útero.
Entre ambos ligamentos, y medialmente al relieve de los vasos
ilíacos externos, se ubica el triángulo parietal lateral de la
Descripción pelvis.
Cada ligamento ancho se presenta como una lámina cua-
drilátera, formada por dos hojas de peritoneo y el tejido conec- Borde superior del ligamento ancho
tivo entre ellas, dispuesta en dirección transversal, lateralmente Es la zona de los pliegues: el mesosálpinx, el mesoova-
al útero. Se encuentra orientado como el útero: de arriba hacia rio y el pliegue anterior, que se encuentran por encima del
abajo y de adelante hacia atrás, y es móvil solidariamente con él mesometrio. Este borde superior es irregular, debido a que el
(figs. 128-1 y 128-2). Se describen tres bordes: medial, lateral y peritoneo está levantado por los tres cordones que constituyen
superior; dos vertientes: anterior y posterior, y una base.
estos tres pliegues:
Borde medial – El pliegue superior: mesosálpinx, levantado por la trompa

Corresponde al borde derecho o al izquierdo del útero, uterina, forma el meso de la trompa.
donde las hojas anterior y posterior del peritoneo que cubren – El pliegue posterior: mesoovario, tendido por el ligamen-
el útero abandonan el órgano. La continuación lateral de este to propio del ovario. Este pliegue se extiende hasta cubrir
borde del ligamento ancho ubicado junto al útero constituye el el borde mesoovárico del ovario y llegar hasta la [línea de
mesometrio. El tejido conectivo adyacente al borde lateral del Farre-Waldeyer], línea de fijación que rodea al hilio del ovario.
útero se denomina parametrio. Más allá de este borde mesoovárico, el ovario está despro-
visto de peritoneo y su túnica albugínea se encuentra en
Borde lateral relación directa con la cavidad peritoneal.
Las dos hojas del ligamento ancho, lateralmente, al ponerse – El pliegue anterior, levantado por el ligamento redondo del
en contacto con la pared pelviana, se reflejan hacia adelante y útero.
Lig. propio del ovario Ovario levantado por una erina

Cuerpo del útero revestido Fimbria ovárica
de peritoneo
Trompa uterina Infundíbulo de
la trompa uterina
Infundíbulo de
la trompa uterina
Vasos ováricos
Apéndice vesicular
Trompa uterina
Apéndice vesicular
Vasos ováricos Lig. redondo del útero izquierdo
Lig. redondo del útero derecho Mesoovario

Vasos uterinos Mesosálpinx
Vagina Mesometrio
Orificio externo del útero Hoja posterior del
Fig. 128-1. El útero y sus anexos, vistos por su cara anterior. Por transparencia se observan, debajo del peritoneo, venas tribu-
tarias de las venas uterinas y ováricas.
Ligamento ancho del útero 1545
Trompa uterina
Folículo ovárico
vesicular
Mesosálpinx
Ovario
Mesoovario
Pliegue anterior
Mesometrio
Hoja posterior del
V. uterinas
Uréter A. uterina
Tejido adiposo
de la pelvis
Fig. 128-2. Corte sagital del ligamento ancho del útero, lado derecho. Segmento medial del corte.
Estos tres pliegues o alerones están reunidos medialmente a Mientras que la parte superior del ligamento ancho del
nivel del cuerno del útero y divergen en sentido lateral, hacia la útero es delgada y permite observar su contenido por transpa-
pared lateral de la pelvis. rencia (zona de los pliegues), en la base del ligamento ancho
(parametrio y paracérvix) es imposible observar por transparen-
Vertiente anteroinferior cia los elementos importantes que contiene debido a su grosor.
A partir del ligamento redondo del útero y hacia abajo,
la hoja anterior del ligamento ancho desciende ligeramente Contenido
oblicua hacia atrás antes de ascender sobre la vejiga urinaria.
Describe así un canal que prolonga lateralmente al fondo de Entre las dos hojas del ligamento ancho del útero se inter-
saco vesicouterino y lo comunica con la fosa paravesical. ponen numerosos órganos y se distinguen: la parte superior y la
parte inferior.
Vertiente posterosuperior
Esta vertiente está inclinada en sentido lateral por la deten- Parte superior
ción del peritoneo a nivel del hilio del ovario, borde mesoo- Se encuentran en sus respectivos pliegues: la trompa uteri-
várico. Desde el mesoovario, se hunde profundamente en la na, el ligamento redondo y el ligamento propio del ovario,
pelvis donde constituye la pared lateral y anterior del fondo de así como las arterias, las venas y los nervios que acompañan a
saco rectouterino, cuya profundidad aumenta de manera pro- estas formaciones. En el mesosálpinx, en el pliegue superior,
gresiva de lateral a medial. están las vías anastomóticas entre la arteria uterina y la arteria
ovárica. Esta última penetra en el ligamento ancho, arriba y la-
Base teral, en la vecindad del infundíbulo tubario, junto con el liga-
La base del ligamento ancho es ancha. Las dos hojas se sepa- mento suspensorio del ovario. En el mesoovario se hallan los
ran y determinan un espacio limitado medialmente por el borde vasos que se anatomosan para la irrigación del ovario. Asimismo
lateral de la parte inferior del cuerpo del útero, el istmo del útero, la se ha visto que el ligamento ancho puede contener vestigios de
porción supravaginal del cuello uterino y el fórnix [fondo de saco] formaciones embrionarias.
vaginal; lateralmente, por la pared pelviana; adelante, por la
cara posterior del fondo vesical; abajo, por el piso pelviano con el Parte inferior
músculo elevador del ano y la fascia superior del diafragma pélvico. En el parametrio y el paracérvix, por debajo de la base del
Este espacio forma parte del espacio pelvisubperitoneal o ligamento ancho, hay numerosos vasos arteriales y venosos que
pelvirrectal superior, interpuesto entre el peritoneo y la fascia de forman el hilio principal del útero, de la vagina y del fondo ve-
la pelvis. Está dividido en dos zonas: una superior, adyacente al sical. También se identifican elementos linfáticos, nervios, tejido
cuerpo uterino, el parametrio, y otra inferior, relacionada con conectivo (ligamento cardinal) y el uréter, que atraviesa al para-
el cuello uterino y el fórnix vaginal: el paracérvix. Contiene va- metrio de forma oblicua. En el mesometrio se encuentran los
sos, nervios y el uréter en un tejido musculofibroso. vasos uterinos, de dirección paralela al borde lateral del útero.
Vasos te, se dirige de forma oblicua hacia adelante, medial y abajo. En

Están representados por la arteria uterina, transversal, con su cruce del parametrio se encuentran sus relaciones con la
sus ramas vaginales y algunas ramas vesicales. La arteria vagi- arteria uterina (el uréter cruza por abajo) y las venas (preurete-
nal, situada más abajo, oblicua hacia abajo y medialmente. Las rales y retroureterales).
venas satélites de esas arterias, que son voluminosas, plexifor-
mes y constituyen las corrientes venosas del fondo de la pelvis El parametrio concentra la atención de los cirujanos que
(Gregoire), dispuestas en un plano prearterial poco importante practican histerectomías simples o ampliadas, y por su relación
(preureteral), y un plano retroarterial mucho más desarrollado con el cáncer de cuello uterino, que puede comprometer al uré-
(retroureteral). ter en su expansión.
Las dificultades originadas por la presencia del uréter, la ne-
Linfáticos cesidad de una hemostasia rigurosa, la profundidad de la región,
son otros de los tantos obstáculos que debe vencer el cirujano
Proceden del cuello y del istmo uterino, de la vagina y del
al abordar esta zona.
fondo de la vejiga. Siguen a los vasos sanguíneos y forman parte
del contenido del parametrio.
Relaciones
Nervios
Los dos ligamentos anchos entre los cuales se interpone el
Son mediales e interiores, densos, con dirección posteroante-
útero separan la parte posterior, rectal, de la pelvis, de la parte
rior a partir del plexo hipogástrico inferior.
anterior, vesical. El ligamento ancho está situado debajo de las
asas delgadas y del colon sigmoide.
Tejido conectivo del parametrio y el paracérvix La inserción superolateral está muy próxima al colon des-
El tejido conectivo del parametrio es una emanación de la fas- cendente y a la raíz secundaria del mesocolon sigmoide, a la
cia pelviana parietal o fascia endopélvica [vaina hipogástrica]. izquierda; está muy cercana al apéndice vermiforme a la dere-
Se designa con este término una hoja conectiva que acompaña a cha. Se relaciona, lateralmente y encima del estrecho superior
los vasos nacidos de la arteria ilíaca interna, desde la pared lateral de la pelvis, con los vasos ilíacos comunes y externos. Los li-
de la pelvis hacia los órganos medianos. Este tejido conectivo se gamentos anchos están delante del fondo de saco rectoute-
distribuye en abanico a lo largo del recto, del útero, de la vejiga y rino y detrás de la vejiga, sobre la cual se aplican, cuando el
de la vagina, y contiene además fibras musculares lisas. En el pa- útero está en anteversión. Por abajo, se apoyan sobre el piso
racérvix está condensado alrededor de los vasos y su densidad pelviano.
máxima se encuentra a los lados del istmo uterino y del fórnix va- El tacto vaginal, a través de la porción lateral del fórnix vagi-
ginal, formando el ligamento cardinal [de Mackenrodt]. nal, y el tacto rectal permiten explorar el parametrio.
El ligamento ancho solidariza, en un conjunto topográfi-
Uréter camente único, los anexos (trompas uterinas y ovario) con el
Al comienzo el uréter está cubierto por la hoja posterior útero, a los cuales asegura una fijeza relativa, por lo menos en
del ligamento ancho, a la que aborda desde atrás y lateralmen- relación con las paredes pelvianas laterales.
Vagina 129
Es un órgano musculomembranoso que va desde el útero je del feto en caso de un parto. Su pared posterior es de mayor
hasta la vulva. longitud que la pared anterior.
Su luz, una hendidura en reposo, es más ancha luego de va-
rios partos. En el momento del parto se amplía según las dimen-
GENERALIDADES siones de la cabeza del feto y permite la introducción, a veces
necesaria, de la mano, y hasta del antebrazo, del obstetra.
La vagina es un órgano impar y mediano, situado en la cavi-
dad pelviana arriba y en el periné abajo. A este último lo atraviesa La vagina se mantiene en su lugar por su continuidad con el
de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante para abrirse hacia útero, por sus inserciones conectivovasculares con las paredes
el exterior en la región urogenital (fig. 129-1). de la pelvis, por sus conexiones con las formaciones fibrosas y
Su dirección es oblicua hacia abajo y adelante. musculares del periné, sobre las cuales se aplica durante la po-
Cuando está vacía, la forma de la vagina es la de un cilindro sición de pie. Puede deslizarse con el recto, la vejiga, el útero:
aplanado de adelante hacia atrás; sus paredes están en contacto, prolapsos vaginales.
salvo en la parte superior, donde el cuello del útero las separa. Alteraciones del desarrollo. La vagina puede faltar: au-
Alrededor del cuello uterino se forma un canal circular que se sencia congénita de la vagina. Se la puede encontrar dividida en
denomina fórnix [fondo de saco] vaginal con sus porciones dos cavidades distintas por un tabique mediano, en este caso,
anterior, posterior y laterales. cada cavidad corresponde a un semiútero. El himen puede no
Por abajo, a nivel de la vulva, la vagina se aplana en sentido estar perforado, lo que produce en la pubertad la acumulación
transversal, abriéndose al exterior por una hendidura elíptica, del flujo menstrual en la vagina (hematocolpos) y, si esta no es
cuyo eje mayor es anteroposterior. evacuada por el médico, en la cavidad uterina (hematómetra).
Su longitud varía con la edad. En la adultez mide 8 cm, térmi- Pueden existir comunicaciones anormales congénitas de la
no medio, pero sus paredes extensibles pueden permitir el pasa- vagina con la vejiga o con el recto: anovaginal o vaginovulvar.
V. dorsal profunda del clítoris Plexo venoso intermedio entre el clítoris y el bulbo
Espacio retropúbico M. esfínter externo de la uretra
Vejiga Cuello de la vejiga
Lig. suspensorio del clítoris Parte interna de la pared vesical
Sínfisis del pubis Vejiga
M. esfínter externo de la uretra
Paredes anterior y posterior

de la vagina con sus venas
Prepucio del clítoris M. esfínter externo del ano

Cuerpo cavernoso
Clítoris Periné
M. bulboesponjoso M. esfínter externo del ano
Vestíbulo de la vagina Uretra
Orificio externo de la uretra Pliegue himenal

Labio menor Orificio vaginal
Labio mayor Pared anterior de la vagina
Fig. 129-1. Corte sagital mediano de una pelvis femenina.

También se describe el conducto deferente vestigial [conducto Fórnix vaginal [fondo de saco o domo vaginal]
de Gartner], vestigio del conducto mesonéfrico. Es un pequeño Para su estudio se lo divide en cuatro porciones que se conti-
conducto que comienza en el paraóforo, bordea el útero y luego núan sin transición (fig. 129-2):
la pared anterolateral de la vagina, para abrirse en las proximida-
des del himen. A. Porción anterior: constituida por el encuentro de la pared
vaginal anterior y la cara anterior del cuello del útero, tiene
forma de canal transversal poco profundo. Su pared poste-
CONFIGURACIÓN INTERNA rior está compuesta por el labio anterior del cuello, poco
Puede explorarse a través del orificio vaginal. extenso cuando no hubo partos y ensanchado, a menudo
hipertrofiado, luego de varios de ellos. La pared anterior,
formada por la pared vaginal, está adosada a la vejiga y co-
Extremidad inferior rresponde a la parte superior del tabique vesicovaginal; pre-
senta un pliegue transversal de convexidad anterior hacia cu-
Se abre en la vulva por el orificio vaginal, que puede verse
yos extremos terminan las ramas divergentes de la columna
más o menos reducido por la presencia del himen: este es un
rugosa anterior de la vagina. Así se delimita un triángulo de
pliegue cutáneo de forma elíptica, con un pliegue mucoso que
base superior y vértice inferior, el triángulo de Pawlick. La
sostiene los restos del himen cuando este ha sido desgarrado. A
profundidad de la porción anterior del fondo de saco vaginal
este nivel se encuentra la parte más estrecha y menos dilatable
y su forma dependen del cuello uterino.
de la vagina. El pliegue mucoso mencionado disimula el anillo
B. Porción posterior: está compuesta por la reflexión de atrás
muscular vulvovaginal, constrictor, cuya contracción puede ha-
hacia adelante de la pared de la vagina a este nivel, la que va
cer el coito doloroso y hasta imposible: vaginismo inferior. a fijarse en la pared posterior del cuello del útero. Está directa-
mente relacionada con el fondo de saco rectouterino. Más
Interior de la vagina ancha y más profunda que la porción precedente, forma un
canal de eje mayor cóncavo hacia adelante. Sus dimensiones
Está tapizado por una mucosa marcada por pliegues transver- verticales son mayores cuando no hubo partos que después
sales, levantada en la línea mediana de su pared anterior por de ellos. La pared anterior está constituida por la cara poste-
una cresta longitudinal cuya extremidad anterior constituye, rior de la porción vaginal del cuello uterino. Luego de varios
antes del meato urinario, la carina uretral de la vagina [tu- partos, el labio posterior del cuello es menos saliente que
bérculo vaginal]. Más arriba, esta cresta se bifurca para delimitar, el anterior. La pared posterior formada únicamente por la
con un pliegue transversal situado debajo del cuello uterino, el pared vaginal, blanda y depresible, se expone con facilidad
triángulo de Pawlick. al examen. Es lisa, regular, sin detalles anatómicos marca-
dos. Ciertas modificaciones de aspecto tienen importancia
en la clínica: cuando es convexo y se presenta edematoso, o
Extremidad superior el fondo de saco rectouterino está borrado (colección en el
Contiene el cuello uterino. La pared y la mucosa vaginal se Douglas), o bien retraído, como en ciertos procesos neoplási-
reflejan sobre sí mismas a nivel del fórnix vaginal. cos, o con pequeñas salientes violáceas (endometriosis).
Peritoneo rectal Hoja posterior del lig. ancho del útero

Pared anterior del recto Porción supravaginal del cuello uterino
Porción posterior del fórnix vaginal Peritoneo vesical

Fondo de saco rectouterino Fondo de saco vesicouterino
Porción vaginal del cuello uterino Pared posterior de la vejiga urinaria
Porción anterior
del fórnix vaginal
Vagina
Fig. 129-2. Cuello uterino y extremidad superior de la vagina y sus relaciones con el peritoneo. La vagina se representa en rojo.
Vagina 1549
C. Porciones laterales: a la derecha y a la izquierda unen las Relaciones posteriores

porciones anterior y posterior del fórnix vaginal. Su profundi-
dad aumenta de adelante hacia atrás. Las constituye la unión Se distinguen:
de las paredes vaginales laterales con las caras laterales de
la porción vaginal del cuello uterino. La pared medial está – Un segmento superior: pelviano. Este se relaciona con el
formada por el cuello cuando no hubo partos. Después de recto, primero por intermedio del fondo de saco rectoute-
los partos, el cuello es menos alto en las caras laterales. Las rino, que se puede drenar por abertura de la porción pos-
paredes laterales, así como el fondo, no presentan detalles terior del fórnix vaginal: colpostomía. Luego, a través de una
anatómicos particulares. Pueden estar borrados, rechazados delgada hoja conectiva, por el tabique rectovaginal, plano
o modificados por lesiones patológicas. de separación conectivo entre estos dos órganos.
– Un segmento medio: situado en contacto con el músculo
elevador del ano, adherente a la vagina: es el fascículo pubo-
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA vaginal, de 1 cm de ancho (por lo menos).
– Un segmento inferior: aquí el recto se separa de la vagina,
La vagina está rodeada lateralmente por una túnica conec- con la cual forma un triángulo rectovaginal ocupado por teji-
tiva que se confunde con el tejido de las regiones vecinas. Tiene do adiposo, músculos del periné y una estructura resistente y
dos capas: externa, muscular, e interna, mucosa. fibromuscular: el cuerpo perineal.
Capa muscular Relaciones laterales

Es muscular lisa. Las fibras están dispuestas en una lámina Se vuelven a encontrar en ellas los segmentos precedentes
externa, longitudinal, que prolonga hacia abajo el músculo liso (fig. 129-3):
superficial del útero y envía fibras hacia los labios menores de la
vulva, el periné y las ramas isquiopúbicas, y una lámina interna, – Un segmento superior: pelviano, correspondiente al para-
cuyas fibras más bajas forman el esfínter liso de la vagina. Hacia metrio, que contiene las principales raíces vasculonerviosas
arriba estas fibras anulares son unas oblicuas y entrecruzadas, de la vagina.
otras, al igual que las superficiales, se continúan entremezcladas – Un segmento medio: músculo elevador del ano.
con las fibras musculares del cuello del útero. – Un segmento inferior: perineal, relacionado con los múscu-
los transversos profundos y las formaciones eréctiles del clítoris.
Capa mucosa
Dispone de un revestimiento epitelial, pavimentoso estratifi- VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
cado, que se aplica sobre un corion elástico. La mucosa es muy
adherente a la capa muscular. Es espesa, con muy pocos elemen-
tos glandulares. Se continúa arriba con la mucosa uterina a nivel Arterias
del orificio externo del cuello, y abajo, con la mucosa vulvar. Su Provienen de la arteria vaginal, rama de la ilíaca interna,
aspecto macroscópico y microscópico varía en el curso del ciclo de la arteria uterina por las ramas vaginales y de la arteria rectal
menstrual. media, que da algunas ramas para la pared posterior (fig. 129-4).
Las raíces arteriales son bilaterales, oblicuas hacia abajo y me-
dialmente, y están anastomosadas entre sí en el plano mediano.
RELACIONES
Separada de los órganos vecinos por un ambiente de tejido Venas
conectivo perivaginal, la vagina tiene relaciones anteriores, pos-
teriores y laterales. Son satélites de las arterias, voluminosas y comunicadas entre
sí. Son tributarias de la vena ilíaca interna. Su trayecto es úni-
camente pelviano.
Relaciones anteriores
Desde arriba hacia abajo, la vagina se relaciona con el fon- Linfáticos
do de la vejiga: el trígono vesical, del que está separada por el
tabique vesicovaginal (véase fig. 128-1). Es un plano conectivo Son drenados por: eferentes superiores, con destino ilíaco
delgado, reforzado por la fascia subvesical [de Halban], tendi- externo; medios, que van a los nodos ilíacos internos y sacros;
da entre los bordes mediales de cada músculo elevador del ano. inferiores perineales, que terminan en los nodos inguinales.
Esta fascia llena el espacio intermuscular retropúbico entre las
fibras mediales del músculo elevador del ano, denominado
hiato urogenital. En su parte superior, el espacio vesicovaginal
Nervios
está atravesado oblicuamente por los uréteres, que convergen Provienen del sistema vegetativo parasimpático (médula sa-
hacia el fondo de la vejiga. Más abajo, la vagina se relaciona con cra, S2 a S4), y llegan a la vagina a través de los nervios esplác-
el cuello vesical y luego con la uretra, rodeada por su esfínter nicos de la pelvis. La vagina también recibe ramos simpáticos
externo, estriado, de la que está separada por el tabique ure- provenientes del plexo uterovaginal, originado a partir del plexo
trovaginal. hipogástrico inferior.
Uréter
Fosa acetabular
Fórnix vaginal
Cuello del útero M. obturador interno
M. elevador del ano
Plexo venoso uterino
Pared posterior de la vagina M. obturador externo
Membrana perineal
Carúncula himenal M. transverso profundo del periné
Bulbo del vestíbulo Rama del isquion
Pilar del clítoris
Vestíbulo de la vagina Membrana perineal
Labio menor Fascia del periné
Labio mayor
M. grácil
Ano
Fig. 129-3. Corte coronal de la pelvis que pasa por el eje del útero y de la vagina.
EN EL SER VIVO do uno disminuye los otros pueden compensarlo. Cuando ello
no ocurre, se determinan perturbaciones en la estática genital.
Anatomía funcional Medios de fijación

Una compleja unidad funcional contribuye a mantener los Aparato de sostén o de apoyo
órganos genitales en su posición normal: Existe un diafragma pélvico, formado por los músculos ele-
vador del ano y coccígeo, y los elementos profundos del periné
– Tono uterino. que se encuentran por debajo del hiato urogenital, como la
– Presión abdominal. membrana perineal.
– Los medios de fijación que se dividen en medios de sostén y me- A este aparato de sostén o de apoyo contribuyen los múscu-
dios de suspensión. No existe entre ellos prevalencia, pero cuan- los del periné: transverso superficial, isquiocavernoso, bulboes-
Útero
A. uterina
A. vaginal
Vagina
M. elevador del ano
A. rectal media
Vestíbulo de la vagina
Fig. 129-4. Vascularización arterial de la vagina (según Descomps).

Vagina 1551
ponjoso, esfínter uretrovaginal, compresor de la uretra y esfínter pelvianas. Se sistematizan las hojas anteroposteriores (sacropú-
externo del ano. La mayoría de estos músculos tienen una inser- bicas), solidarias en su parte inferior con el plano de los elevado-
ción común en el cuerpo perineal (centro del periné), dispues- res y de la fascia superior del diafragma pélvico, y las fascias
to en forma de cuña con base inferior, cuyo vértice se insinúa transversales que separan el aparato uterovaginal del recto por
entre la vagina y el recto, a los que presta en su parte inferior un atrás y de la vejiga por adelante (Soutoul). Esta disposición fibro-
punto de apoyo. La base de la cuña constituye el periné toco- sa permite distinguir tres celdas: rectal, genital y vesical.
ginecológico y se extiende desde la comisura posterior de los Atrás, la fascia presacra limita un espacio presacro con teji-
labios mayores hasta el ano (Calatroni y Ruiz). do conectivo laxo que permite su decolamiento del plano óseo
Durante los esfuerzos, al contraerse los músculos de la pared del sacro. Adelante, el plano de la fascia umbilical prevesical
abdominal, se contraen los músculos que forman el diafragma está separado de la sínfisis del pubis de la pared abdominal an-
pélvico y los perineales, estrechando el hiato urogenital, y tien- terior por el espacio retropúbico. Lateralmente, hacia las pa-
den a impedir la salida o prolapso de los órganos urogenitales a redes de la pelvis, el tejido conectivo se organiza para formar la
través de él. fascia pelviana parietal, que se aplica a las fascias musculares
y las refuerza.
Aparato de suspensión
Se refiere sobre todo a la porción cervicovaginal y está consti- Disposición anteroposterior
tuido por los engrosamientos del tejido conectivo subperitoneal:
Los ligamentos sacrouterinos se extienden desde la cara
– Adelante, hacia la vejiga y el pubis. anterior del sacro, a nivel de los forámenes sacros anteriores,
– Hacia atrás, por los ligamentos rectouterinos. su espesor disminuye en las caras laterales de la celda vesical.
– Lateralmente, se prolongan hacia la pared de la pelvis por el En la constitución de estas hojas posteriores se observa, de
paracérvix. lateral a medial (Soutoul):
La disposición de este tejido mantiene en posición el cuello 1. Un plano nervioso hipogástrico extendido desde la por-
uterino y asegura la oblicuidad de la vagina. El tejido conectivo ción pararrectal hasta la parauterina.
subperitoneal y las fascias pelvianas viscerales deben estar ínte- 2. Un plano vascular, sobre todo arterial, en un tejido fibroadi-
gros para el mantenimiento de la estática de la vejiga, la vagina poso laxo.
y el recto. 3. Un plano muscular, constituido por fibras de músculo liso
diseminadas en la parte anterior y superior del pliegue rec-
touterino. En conjunto, presenta una forma triangular con
Exploración base uterina y en el fondo de saco vaginal, y un vértice adel-
La exploración se realiza a través del orificio vaginal. Se rea- gazado hacia la cara lateral del recto sin llegar al sacro.
liza por examen directo (colposcopia) o por tacto vaginal. La 4. Un plano conectivo denso en el que se aplica el peritoneo.
visualización directa utiliza el espéculo, que separa las paredes Entre los dos últimos planos existen algunas venas gruesas.
vaginales y permite explorarlas, así como al fórnix vaginal y al
cuello uterino. El tono muscular de la vagina y de los músculos Sentido transversal
que la rodean puede apreciarse en el curso de esfuerzos pedidos
al paciente, lo que permite medir la resistencia de las paredes De adelante hacia atrás se encuentra:
vesicovaginales y rectovaginales.
1. La fascia umbilical prevesical: el tejido conectivo se dispo-
ne por delante y a los lados de la vejiga, hasta los ligamentos
TEJIDO PÉLVICO de las arterias umbilicales. Por delante de ella se halla el espa-
cio retropúbico [prevesical o de Retzius].
El peritoneo pélvico cubre parcialmente las vísceras: unas 2. El tabique vesicovaginal (discutido y de interpretación di-
veces de manera íntima, otras laxamente, como una tela libre, versa): la disección entre vejiga y uréter por una parte, y cuello
aplicada sobre la cavidad pelviana y su contenido vascular y vis- uterino y vagina por otra, muestra la existencia de un espacio
ceral (Soutoul). decolable que permite aislar una hoja: la fascia vesicouterina,
considerada como proveniente de la fascia pelviana visceral,
más fácilmente despegable de la vagina que de la vejiga;
Espacio pelvisubperitoneal superior puede interpretarse como una hoja vascular que se continúa
Aquí, la arteria ilíaca interna, que llega por la parte superior lateralmente con los vasos vaginales.
y posterior de este espacio, se ramifica y sus ramas son seguidas 3. El tabique rectovaginal, extendido desde el fondo de saco
por las venas satélites, los linfáticos y los nervios, envueltos en un rectouterino hasta el cuerpo perineal. Parte de la fascia pel-
tejido algo densificado: la fascia pelviana parietal [vaina hipo- viana visceral, que se ubica entre la cara anterior del recto y
gástrica]. Sus ramas parietales dejan la región, mientras que las la cara posterior de la vagina. Esta porción de tejido conectivo
ramas viscerales se encuentran destinadas a las celdas rectal, ge- delimita por delante y por detrás de ella dos espacios de difícil
nital y vesical, envainadas en una verdadera hoja fibroconectiva, clivaje.
portadora de vasos (Farabeuf ), constituyendo pliegues oblicuos 4. La fascia presacra, condensación de tejido que tapiza la
hacia abajo, adelante y en sentido medial, que siguen la direc- cara anterior del sacro, contiene los nervios presacros y di-
ción y el destino de su contenido vascular y nervioso. vide el espacio retrorrectal en un espacio retrorrectal visceral
El tejido conectivo se dispone lateralmente entre las vísceras y un espacio retrorrectal parietal (Del Campo, Chifflet).
APARATO DE SOSTÉN CERVICOVAGINAL 3. Lateralmente: en la base del ligamento ancho, el para-

cérvix se diferencia en su parte inferior; forma el ligamento
El cuello del útero y el fórnix vaginal constituyen una uni- cardinal, en el que se distinguen tres partes:
dad de fijeza relativa dispuesta en la cavidad pelviana. – Medial, formada por tejido conectivo y fibras musculares
lisas con pocos vasos: pilar medial del cuello uterino.
1. Adelante: entre el cuello uterino y el istmo, en una altura de – Media, con una importante raíz venosa rodeada por fibras
medio centímetro, se implanta un tejido fibroso en la pared conectivas y algunas fibras musculares.
del trígono vesical, medialmente a la penetración de los uré- – Lateral, que contiene ramas de la ilíaca interna, las
teres en la vejiga, constituyendo el pilar mediano de la vejiga; cuales conectan las vísceras a la pared por intermedio del
dos pilares laterales se extienden hacia la porción anterior del tejido conectivo que se condensa alrededor de las vainas
paracérvix y el ligamento cardinal, formados estos por tejido de estos elementos, constituyendo verdaderas hojas por-
conectivo y fibras musculares lisas. tadoras de vasos.
2. Atrás: la parte medial de los pliegues rectouterinos consti-
tuye, a nivel de la parte baja del cuello, una saliente: el torus Por la disposición de las arterias genitales y, en particular, de
uterino, por debajo del cual esta fascia se prolonga en la pa- las vaginales y de ramas comunes a ambos aparatos, el ligamen-
red posterior de la vagina por el tabique rectovaginal, que to cardinal y el paracérvix se prolongan, adelante y medialmente,
prosigue hacia el cuerpo del periné. con la fascia vesicouterina.
Véase Caso clínico: Prolapso de vejiga urinaria y uretra

Genitales externos femeninos 130
Se designa vulva al conjunto de los órganos genitales ex- Labio mayor de la vulva
ternos de la mujer, situados por debajo de la pared abdominal
anterior, en el periné anterior (región urogenital), por delante El labio mayor es un pliegue cutáneo, alargado de adelante
del ano, por dentro y encima de la cara medial de los muslos. hacia atrás, en el cual se reconoce:
La vulva (pudendum femininum) está coronada por el monte
del pubis e incluye las formaciones labiales, entre las cuales – Una cara lateral, muy pigmentada, con pelos, separada del
se abren la uretra y la vagina (fig. 130-1). Un aparato eréctil muslo por un surco genitofemoral.
y glándulas anexas completan este conjunto, orientado hacia – Una cara medial, situada en contacto con la del labio mayor
abajo y algo adelante en la posición anatómica. opuesto (vulva cerrada). Si se separan, la hendidura vulvar
queda entre los labios mayores de la vulva. El surco interla-
bial separa al labio mayor del labio menor del mismo lado.
MONTE DEL PUBIS
Los dos labios mayores se unen por sus extremidades. La
El monte del pubis [de Venus] es una saliente redondeada unión anterior es la comisura anterior de los labios. Su unión
situada debajo de la pared abdominal, por delante de la sínfisis posterior constituye la comisura posterior [horquilla], situada
del pubis, ubicada en la parte anterior de la vulva. Se cubre de por detrás de la fosa del vestíbulo de la vagina. El labio ma-
pelos en la pubertad. Esta saliente está formada por tejido adipo- yor está cubierto por un tegumento delgado bajo el cual se en-
so, donde terminan fibras de los ligamentos redondos del útero. cuentra una capa muscular lisa: el dartos labial, al que cubre un
Arterias, venas y linfáticos están compartidos con los vasos tejido adiposo más o menos abundante. La piel de la cara medial
de las regiones inguinales y perineales. Su sensibilidad depende contiene glándulas sebáceas.
de los ramos genitales del plexo lumbar, nervios iliohipogástrico
e ilioinguinal.
Labio menor de la vulva
FORMACIONES LABIALES El labio menor [ninfa] es un pliegue cutaneomucoso situa-
do medialmente al labio mayor y rodeando al vestíbulo de la
Son los labios mayores y menores, en número de cuatro, vagina. Su extremidad anterior, antes de llegar al clítoris,
dos de cada lado (fig. 130-1). se divide en dos hojas secundarias, anterior y posterior. La hoja
Monte del pubis

Comisura anterior de los labios mayores
Prepucio del clítoris
Labio mayor izquierdo
Frenillo del clítoris Clítoris

Vestíbulo de la vagina Labio menor
Orificio externo de la uretra Labio mayor izquierdo
Orificio de la vagina Orificio de la glándula vestibular mayor
Himen
Fosa del vestíbulo de la vagina
Comisura posterior de los labios mayores
Rafe perineal
Ano
Fig. 130-1. Órganos genitales externos femeninos. Labios mayores y menores, separados.
posterior, corta, se dirige a la cara posterior del clítoris, donde desembocan los conductos de las glándulas vestibulares
se inserta formando, con la opuesta, el frenillo del clítoris. La mayores. El orificio vaginal, bordeado por la mucosa, se
hoja anterior, más larga, pasa delante del clítoris y se reúne en el ensancha según las dimensiones de la cabeza del feto en el
plano mediano con el pliegue similar opuesto formando al órga- momento del parto.
no eréctil una especie de envoltura semicilíndrica: el prepucio – El fondo del vestíbulo de la vagina presenta en su extremo
[capuchón] del clítoris. posterior la fosa del vestíbulo de la vagina [navicular], una
Las extremidades posteriores de los labios menores se suave depresión ubicada inmediatamente por delante del
pierden en la cara medial de los labios mayores de un lado y del frenillo de los labios menores.
otro de la fosa del vestíbulo de la vagina. La unión posterior
de los labios menores constituye una cresta ubicada por delan-
te de la comisura posterior de los labios mayores, denominada HIMEN
frenillo de los labios menores. El himen constituye un pliegue cutaneomucoso cuya conca-
El revestimiento cutaneomucoso posee un armazón fi- vidad se dirige hacia el centro del orificio vaginal, estrechán-
broelástico. Contiene numerosas glándulas sebáceas. dolo en parte. Es un tabique incompleto que separa de forma
parcial los espacios vaginal y vulvar. Este pliegue cutaneomuco-
Hendidura vulvar so se encuentra principalmente en la parte posterior del orificio
vaginal. Luego del parto, el himen puede quedar representado
Es la hendidura que aparece cuando se separan entre sí por pequeñas elevaciones que persisten en su línea de inserción,
los labios mayores. Dentro de la hendidura vulvar (rima denominadas carúnculas himenales.
pudendi) se encuentran los labios menores. En la parte an- De forma variable, en general, se observan tres tipos de hi-
terior de la hendidura vulvar se halla el clítoris. Al clítoris lle- men: semilunar, anular, labiado. También se lo puede encontrar
gan los extremos anteriores de los labios menores. El espacio en collar, bilabiado, cribiforme e imperforado.
comprendido entre los labios menores, situado por detrás Cualquiera que sea el tipo, el himen presenta:
del clítoris, es el vestíbulo de la vagina, en cuyo fondo, li-
mitado a sus lados por los labios menores, se encuentran – Cara interna o superior, que mira a la cavidad vaginal. Sobre
algunos accidentes: ella se continúan, atenuadas, las columnas rugosas de las pa-
redes de la vagina.
– En su parte anterior, el fondo del vestíbulo de la vagina pre- – Cara externa o inferior, convexa, relacionada con el vestíbu-
senta una superficie de forma triangular ligeramente depri- lo de la vagina y los labios menores de la vulva.
mida en sentido transversal. Por detrás de ella está el orificio – Borde libre que circunscribe el orificio himenal. Delgado,
a menudo irregular, festoneado, dentado o en franjas múlti-
externo de la uretra.
ples.
– El orificio externo de la uretra [meato urinario] se halla en
– Borde adherente o base, que corresponde a la parte más
la porción central del fondo, en posición mediana y marcado
gruesa del himen. Hacia arriba se continúa sin línea de demar-
por una saliente mucosa; está situado por delante de la cari-
cación con la superficie interna de la vagina. Del lado vulvar lo
na uretral de la vagina (fig. 130-2). A los lados y detrás del separa de los labios menores un surco circular: el surco vulvo-
orificio externo de la uretra desembocan los conductos de las
himenal, muy acusado y a menudo interrumpido por bridas
glándulas parauretrales. transversales más o menos salientes que lo unen a los labios
– El orificio vaginal [introito] se encuentra por detrás del orifi- menores, los que pueden limitar depresiones ciegas: las fosas
cio externo de la uretra. Está bordeado por el himen, pliegue vulvohimenales.
cutaneomucoso de dimensión y de forma variables. El desga-
rro del himen deja colgajos, las carúnculas himenales, que se
borran poco a poco. A los lados y detrás del orificio vaginal APARATO ERÉCTIL
Comprende el clítoris y los bulbos del vestíbulo (fig. 130-3).
Clítoris
Es el órgano eréctil femenino. El clítoris aparece como una
Labio mayor elevación submucosa, encima del vestíbulo. Esta parte visible no
Prepucio del clítoris es sino la extremidad anterior, única y mediana de los cuerpos
Clítoris cavernosos adosados entre sí. Cubiertos por el músculo isquio-
cavernoso, están insertados en el borde inferior de las ramas
Orificio externo de la uretra isquiopúbicas. Se reúnen debajo de la sínfisis del pubis para for-
Orificio de los conductos parauretrales mar el cuerpo del clítoris, terminado por el glande del clítoris.
Labio menor Las envolturas del clítoris están constituidas por la piel, tapizada
Vagina por una capa fibroelástica. Esta se adelgaza alrededor del glan-
de del clítoris, al cual le forma un prepucio dependiente de los
Vestíbulo de la vagina labios menores. Los cuerpos cavernosos están formados por
tejido eréctil, de grandes mallas vasculares; en cambio, el glande
Fig. 130-2. Orificio externo de la uretra femenina. es conectivo, con revestimiento mucocutáneo de extrema sen-
sibilidad.
Bulbos del vestíbulo base de los labios menores, contra el himen. Estas glándulas, que
se desarrollan en la pubertad, segregan un líquido filante que
Los bulbos del vestíbulo son formaciones eréctiles bila- lubrica la mucosa genital en respuesta a estímulos sexuales. Su
terales, en contacto con la membrana perineal por sus caras inflamación se denomina bartolinitis.
profundas. Ocupan el borde adherente de los labios mayores
y menores. Sus bordes mediales limitan lateralmente al orificio
vaginal y al orificio externo de la uretra. Adelante, las dos extre- Glándulas vestibulares menores
midades de los bulbos del vestíbulo, muy afinadas, se reúnen [de Huguier]
a veces cerca del clítoris, formando la comisura de los bulbos.
Atrás, las extremidades engrosadas pueden alcanzar la fosa Son pequeñas glándulas mucosas del revestimiento del ves-
del vestíbulo de la vagina y se relacionan con las glándulas tíbulo de la vagina.
vestibulares mayores. Superficialmente están cubiertos por los
músculos bulboesponjosos.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
GLÁNDULAS ANEXAS Vasos
La vulva depende de dos territorios vasculares (fig. 130-5):
Glándulas uretrales y parauretrales
[de Skene] A. Pudendos internos: ramas de la arteria ilíaca interna, para
las formaciones eréctiles y la glándula vestibular mayor. El
Las glándulas parauretrales se ubican a los lados de la uretra
clítoris dispone en particular de un sistema venoso dorsal
(paralelas a ella). Poseen una porción superior, que desemboca
profundo comparable a la vena dorsal profunda del pene,
en la luz uretral, y otra inferior, que desemboca en dos orificios,
que llega a los plexos retropúbicos [de Santorini].
uno de cada lado y algo por detrás del orificio externo de la ure-
B. De la región inguinal: para las formaciones cutáneas y
tra. Las glándulas uretrales desembocan en las paredes de la mucosas de la vulva, cuyos vasos son ramas de las arterias
uretra femenina, a través de orificios y lagunas en la mucosa.
pudendas externas, ramas de los vasos femorales. Los linfá-
ticos son tributarios de los nodos inguinales, como lo muestra
Glándulas vestibulares mayores la extensión de los cánceres de la vulva o la adenopatía saté-
lite de los chancros sifilíticos.
[vulvovaginales de Bartolino]
Son glándulas del volumen de una almendra, situadas una
a cada lado, en la parte posterolateral del orificio vaginal (fig.
Nervios
130-4). Están, medialmente, debajo de la mucosa; lateral y an- Confieren a esta región una gran sensibilidad que es au-
teriormente, en relación con el bulbo del vestíbulo. El conducto mentada por la excitación sexual, sensibilidad que encuentra su
excretor de las glándulas vestibulares mayores se abre en la máximo en el clítoris. El nervio pudendo, ramo del plexo sacro
Lig. suspensorio del clítoris Pubis

Cuerpo cavernoso del clítoris Glande del clítoris
Membrana obturatriz Cuerpo cavernoso del pilar del clítoris
Bulbo del vestíbulo Orificio externo de la uretra

Labio menor Orificio de la vagina
Fig. 130-3. Formaciones eréctiles del clítoris.

M. bulboesponjoso
Clítoris
M. isquiocavernoso
Orificio externo de la uretra
Bulbo del vestíbulo Glándula vestibular mayor

Vagina Conducto excretor
Fosa del vestíbulo de la vagina R. para la glándula vestibular mayor

Carúncula himenal
M. transverso
profundo del periné
M. transverso superficial del periné
M. esfínter externo del ano
Fig. 130-4. Glándula vestibular mayor.
(segmentos medulares S2-S4), recoge y conduce esas impre- EN EL SER VIVO

siones sensitivas a través del nervio dorsal del clítoris y de los
nervios labiales posteriores (labios mayores). La inervación sensi-
tiva del tercio anterior de los labios mayores depende del nervio Anatomía funcional
ilioinguinal. Nervios vasomotores acompañan a las arterias que En la vulva se encuentran los orificios distales de la vía uri-
irrigan las formaciones eréctiles. naria (orificio externo de la uretra) y del sistema genital (orifi-
V. profunda del clítoris V. dorsal profunda del clítoris

Cuerpo cavernoso del clítoris
Clítoris
Bulbo del vestíbulo
Membrana perineal Orificio externo de la uretra
V. profunda del clítoris
Labio menor
V. del bulbo del vestíbulo
Labio mayor
Fascia del periné
V. labiales posteriores
Capa membranosa
Fig. 130-5. Venas de la región urogenital y del clítoris (según Farabeuf ).

cio vaginal). La anatomía funcional de la micción fue explicada vación parasimpática conducida por los nervios esplácnicos
en la sección correspondiente (véase Capítulo 120, Anatomía pélvicos. Las neuronas preganglionares se ubican en la médula
funcional vesicouretral. La micción). Aquí se describirá la anato- espinal sacra (S2 a S4) y mediante los nervios esplácnicos pélvi-
mía funcional de los genitales externos femeninos. cos llegan al plexo hipogástrico inferior, donde se encuentran las
Los genitales externos femeninos tienen funciones sexua- neuronas posganglionares, y de allí emergen los nervios para
les, permiten el acceso a los órganos genitales internos y partici- los cuerpos cavernosos del clítoris. La inervación simpática
pan en el parto. Su funcionalidad involucra estructuras tegumen- es inhibitoria de estos mecanismos, y dependiente de las neu-
tarias, musculares y vasculares. La inervación de estas estructuras ronas preganglionares ubicadas en el asta lateral de los segmen-
es provista por los sistemas nerviosos autónomo y somático. tos medulares T11, T12 y L1. Sus fibras descienden por el tronco
A fin de lograr la comprensión del tema, a continuación se simpático donde encuentran a la neurona posganglionar, cuyas
mencionan estructuras musculares involucradas en la función fibras también se incorporan al plexo hipogástrico inferior.
sexual de la vulva, cuya descripción se completa en el siguiente Las aferencias y eferencias correspondientes a la piel y mu-
capítulo (véase Diafragma pélvico y periné). cosa vulvares y la inervación de los músculos bulboesponjosos e
Los músculos bulboesponjosos de la pelvis femenina son isquiocavernosos está dada por ramos del nervio pudendo (ple-
dos, uno izquierdo y otro derecho, y se encuentran separados. Se xo sacro): rectal inferior, perineal y dorsal del clítoris. La inerva-
originan en el cuerpo perineal y se dirigen hacia anterior, rodean- ción de los labios mayores en su sector anterior está dada por el
do el orificio vaginal. En este trayecto sus fibras cubren la cara nervio ilioinguinal, y su superficie lateral por los ramos perineales
superficial de los bulbos del vestíbulo y las glándulas vestibulares provenientes del nervio cutáneo femoral posterior.
mayores. Hacia adelante sus fibras se insertan en el cuerpo caver- Por último, la vulva permite el pasaje de la cabeza del feto
noso del clítoris y algunas cruzan el dorso del cuerpo del clítoris. durante el parto. En las presentaciones occipitopúbicas, el occi-
Al contraerse, los músculos bulboesponjosos constriñen el orifi- pucio se fija en el subpubis. La cabeza gira, la cara sigue el bor-
cio vaginal y las glándulas vestibulares mayores, provocando su
de posteroinferior de la vulva. Las dimensiones de la cabeza y la
secreción, e impulsan la sangre contenida en el bulbo vestibular
saliente frontal pueden desagarrar la comisura posterior de los
hacia su porción anterior. Además, sus fibras anteriores compri-
labios mayores, desgarro que puede prolongarse hacia atrás, lle-
men la vena dorsal del clítoris.
gando hasta el esfínter anal, e incluso comprometiéndolo. De allí
Los músculos isquiocavernosos de la pelvis femenina tam-
la importancia de detectar desproporciones de tamaño entre la
bién son dos, uno izquierdo y otro derecho. Se insertan en las
cabeza fetal y los diámetros pélvicos y evitar conductas o manio-
caras mediales de las ramas isquiopubianas, y revisten la cara
bras forzadas.
superficial de los pilares del clítoris (formados por los cuerpos
cavernosos). Desde allí se dirigen hacia anterior, para insertarse
en el cuerpo del clítoris. Al contraerse, comprimen los cuerpos Exploración in vivo
cavernosos.
La erección del clítoris es un proceso neurovascular, au- Se realiza en decúbito dorsal solicitando al paciente la fle-
tonómico, iniciado por estímulos sexuales, que requieren la re- xión y la separación de los muslos. Estando separados los la-
lajación de los cuerpos eréctiles para permitir su llenado de bios mayores, se observa la hendidura vulvar. Separando los
sangre. Esta relajación de sus músculos lisos es dependiente labios menores se descubre el vestíbulo de la vagina. Se pue-
de la inervación parasimpática del endotelio, que libera óxido de así examinar la cara medial de los labios y descubrir el orifi-
nítrico. A medida que aumenta el flujo sanguíneo, la tumescen- cio externo de la uretra con vistas al sondaje vesical. También se
cia del tejido eréctil comprime la vena dorsal del clítoris e impide aprecia la longitud del espacio anovulvar y el espesor del núcleo
el retorno venoso desde los cuerpos esponjosos y cavernosos. Se muscular profundo que separa los dos orificios, el cuerpo per-
produce entonces la erección del clítoris. ineal. Superficialmente, en esta región se presenta el rafe per-
La erección del clítoris, así como la secreción lubricante de ineal. En los desgarros perineales, el ano y la vulva pueden
las mucosas genitales que la acompaña, dependen de la iner- estar prácticamente en contacto.
131 Diafragma pélvico y periné
GENERALIDADES A. Un triángulo posterior, que corresponde a la región anal

[periné posterior], centrado en el ano.
B. Un triángulo anterior, que corresponde la región uroge-
Definiciones nital [periné anterior], y es diferente en el sexo masculino y
El diafragma pélvico es el piso muscular de la pelvis. El en el femenino.
periné es el conjunto de partes blandas que cierran por abajo la
cavidad pelviana y que se encuentran por debajo del diafragma Se describen, sucesivamente, el diafragma pélvico, y el
pélvico. El diafragma pélvico y el periné están atravesados periné con la región anal, la región urogenital, en cada sexo,
atrás por el recto y adelante por la uretra y los órganos genitales. para luego completar la vascularización y la inervación del periné.
Forma y límites DIAFRAGMA PÉLVICO

El periné presenta una forma romboidal y está compren-
El límite inferior de la pelvis menor comprende la fascia pel-
dido en un marco osteofibroso, constituido adelante por la
viana y el diafragma pélvico. Este último está constituido por
sínfisis del pubis, lateralmente por las ramas isquiopubianas y
las tuberosidades isquiáticas, atrás por el sacro, el cóccix y los la fascia superior del diafragma pélvico, los músculos ele-
ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, que completan este vador del ano y coccígeo (a los que la fascia cubre por arriba)
marco (fig. 131-1). En superficie se extiende hasta la piel. En y la fascia inferior del diafragma pélvico, que los cubre por
profundidad alcanza a la fascia inferior del diafragma pél- abajo.
vico, que tapiza la cara inferior del músculo elevador del ano y el
músculo coccígeo.
La demarcación superficial del rombo perineal, cuyo eje
Músculo elevador del ano
mayor es anteroposterior, está indicada proyectivamente por los El músculo elevador del ano se extiende desde la pared
cuatro ángulos siguientes: adelante la sínfisis del pubis, atrás el anterolateral de la pelvis hasta la región del ano (figs. 131-2 y
vértice del cóccix y a ambos lados las tuberosidades isquiá- 131-3). Es un derivado de los músculos de la pared del abdo-
ticas. men. Junto con su homólogo del lado opuesto, constituyen un
embudo (o copa) abierto hacia arriba, que sostiene a los órganos
pelvianos. Cada músculo está formado por tres porciones:
División del periné
Una línea transversal que une las dos tuberosidades isquiá- – Músculo pubococcígeo: se dirige desde el pubis hacia el
ticas (línea bi-isquiática) divide el periné (un rombo), en dos cuerpo perineal, el esfínter externo del ano y el ligamento
triángulos: anococcígeo. Los fascículos que lo integran son el músculo
Pelos del pubis

Escroto
Relieve del bulbo del pene
Surco genitofemoral
Proyección inferior de
la sínfisis del pubis
Región urogenital
Línea bi-isquiática
Ano
Región anal
Tuberosidad
isquiática Cóccix
Fig. 131-1. Periné masculino. Muslos flexionados y escroto levantado.

Diafragma pélvico y periné 1559
Vagina
M. puborrectal y pubococcígeo
Canal obturador
Arco tendinoso del
m. elevador del ano
Canal anal
M. iliococcígeo
M. rectococcígeo
(inconstante)
Espina ciática
M. coccígeo
Cóccix
Fig. 131-2. Cara endopelviana del músculo elevador del ano de la pelvis femenina.
puboperineal, el músculo puboprostático (en la pelvis mascu- – En el ángulo del pubis y en su rama horizontal.
lina) o pubovaginal (en la femenina) y el músculo puboanal. – En un engrosamiento de la fascia obturatriz (del músculo
– Músculo puborrectal: partiendo desde el pubis, rodea en obturador interno): el arco tendinoso del músculo eleva-
forma de lazo la parte posterior de la flexura perineal del rec- dor del ano.
to. – En la espina ciática. Desde allí, las fibras de este fascículo se
– Músculo iliococcígeo: desde el arco tendinoso del músculo dirigen atrás hacia el cóccix y el ligamento anococcígeo.
elevador del ano se dirige hasta el cóccix y el ligamento ano- – Las fibras originadas más adelante (músculo puboccígeo) se
coccígeo. dirigen hacia abajo y atrás, laterales a la próstata o a la vagina
y, luego, al recto.
El músculo elevador del ano, tomado en conjunto, forma – Las fibras medias descienden medialmente hacia abajo y
una masa muscular plana de dirección oblicua. Se distinguen atrás.
una parte lateral y una parte medial: – Las fibras posteriores son casi transversales.
Parte lateral Detrás del recto estas fibras se entrecruzan con las del lado
Es superior y profunda. Se inserta (fig. 131-4): opuesto formando en su conjunto una especie de cincha cuya
Vagina
M. puborrectal
Canal anal
M. iliococcígeo y pubococcígeo
Lig. anococcígeo
M. coccígeo
Lig. sacrotuberoso
Cóccix
Fig. 131-3. Cara exopelviana (perineal) del músculo elevador del ano de la pelvis femenina.
Sínfisis del pubis
Arco tendinoso del

m. elevador del ano
Lig. pubovesicales derechos
Lig. pubovesicales izquierdos
Plexo venoso vesical
M. elevador del ano izquierdo M. elevador del
Fascia del m. ano derecho
obturador interno
Vejiga urinaria
Fig. 131-4. Ligamentos pubovesicales e inserciones anteriores del músculo elevador del ano.
concavidad anterior abraza los tres cuartos posteriores del cilin- inserta en la espina ciática, en su cara profunda y sus bordes; en
dro rectal: es el músculo puborrectal del elevador del ano. la cara profunda del ligamento sacroespinoso y en la parte más
posterior de la fascia pelviana parietal, la fascia obturatriz. Desde
Parte medial estas inserciones sus fibras se dirigen en abanico hacia el borde
Es inferior y relativamente superficial. Se inserta adelante en el lateral y la cara anterior del cóccix, subiendo hasta el sacro.
pubis. Sus fibras, dirigidas abajo, atrás y en sentido medial, con- Se encuentra en contacto con los músculos elevador del
tornean la próstata o la vagina. ano hacia abajo y adelante, y con el piriforme hacia arriba y
atrás. Su cara endopelviana o superomedial está separada de la
Terminan:
fascia pelviana por la parte inferior del plexo sacro.
– Atrás, en el cóccix. Está inervado por un ramo del 4.º nervio sacro.
– Lateralmente, en el recto.
– Adelante, en la cara anterior del recto, donde se entrecruzan con Fascia pélvica [aponeurosis pelviana]
las del lado opuesto. Las fibras prerrectales y laterorrectales que
llegan al recto se mezclan con la musculatura lisa longitudinal Es un conjunto de hojas fibrosas que cubren las paredes de la
de este último y se prolongan hacia abajo hasta la piel del ano, pelvis menor, fascia pélvica parietal (endopélvica), y envainan
pasando profundamente al músculo esfínter externo del ano. las vísceras pélvicas, fascia pélvica visceral (fig. 131-5).
Es un medio eficaz de contención y de sostén de las vísceras
El músculo elevador del ano constituye un plano muscu- pélvicas.
lar, oblicuo hacia abajo, en sentido medial y atrás, sólidamente
amarrado al esfínter anal y formando delante de él un entrecru- Fascia pélvica parietal [borde superolateral]
zamiento muscular sólido entre el canal anal y los órganos geni- Es la parte de la fascia pélvica que cubre las paredes de la
tourinarios. pelvis menor. Su borde periférico se continúa con la fascia trans-
Los bordes mediales de los elevadores del ano quedan versalis y su borde medial, con la fascia pélvica visceral.
separados adelante, circunscribiendo el hiato urogenital, que En esencia constituye el desprendimiento superior de la fas-
está atravesado por la vagina y la uretra femeninas y constituye el cia de los músculos elevadores del ano y, parcialmente, las fascias
punto débil del piso pelviano. El hiato urogenital se ubica por obturatrices. Posee engrosamientos:
detrás de la sínfisis del pubis, por delante del cuerpo perineal y
medial a los fascículos anteriores de los elevadores del ano. – Arco tendinoso del músculo elevador del ano.
El músculo elevador del ano está inervado por ramos del – Arco tendinoso de la fascia pelviana.
plexo sacro (S3 y S4) y algunos filetes procedentes del nervio – Bandeleta isquiática.
pudendo. Las relaciones de este músculo con el canal anal se
amplían en el capítulo: intestino grueso. También presenta forámenes vasculonerviosos para las regio-
nes glútea, femoral y perineal.
Músculo isquiococcígeo (coccígeo) Fascia pélvica visceral [borde inferomedial]

Es un músculo triangular, aplanado, situado detrás del pre- Corresponde a la parte de la fascia pélvica que envuelve las
cedente (figs. 131-2 y 131-3). El músculo isquiococcígeo se vísceras pélvicas.
Fascia pélvica parietal
Espacio pelvisubperitoneal Vejiga urinaria
Vasos vesicales inferiores Ilion
Fascia superior del diafragma pélvico M. obturador interno
Fascia obturatriz Próstata
Fascia prostática M. elevador del ano
Membrana obturatriz
Celda prostática Uretra prostática
Fascia inferior del diafragma pélvico Rama del isquion

Vasos pudendos
Membrana perineal internos y n. pudendo
Raíz del pene
Bulbo del pene M. isquiocavernoso
M. aductores
Capa membranosa Vasos perineales
M. bulboesponjoso
Fig. 131-5. Fascia del periné masculino. Corte coronal que pasa por la uretra prostática.
En la pelvis masculina se distinguen las fascias vesical, rectal y poso, interpuesto entre la cara inferior del músculo elevador del
prostática. En la femenina, la vesical, la rectal, la vaginal y la uterina. ano y la piel: la fosa isquioanal [isquiorrectal]. En un corte coro-
Es una hoja fibrosa cuyo espesor disminuye de abajo hacia nal (figs. 131-7 y 131-8), este espacio es triangular con:
arriba. No existe a nivel de las caras viscerales cubiertas de pe-
ritoneo. – Una pared superomedial, oblicua hacia abajo y medialmen-
Más atrás y delante del recto alcanza al cuerpo perineal y a te, formada por los músculos elevador del ano y coccígeo,
la fascia rectovaginal o la rectoprostática. Se dirige hacia atrás, cubiertos por debajo por la fascia inferior del diafragma
lateral al recto, y llega a la cara anterior del sacro. Extendido pélvico.
del sacro al pubis, este borde forma el tabique sacrorrectogeni- – Una pared lateral, vertical, constituida por el músculo ob-
topubiano. turador interno, tapizado por su fascia obturatriz.
– Una pared inferior cutánea, cuyo revestimiento se prolonga
Cara inferior lateralmente con el de la región glútea.
Tapiza estrechamente el músculo elevador del ano y el
En sentido anteroposterior, la fosa isquioanal se extiende
músculo coccígeo, formando la fascia superior del diafrag-
hacia atrás hasta las inserciones del músculo glúteo mayor, y
ma pélvico (parte de la fascia pélvica parietal), y también
hacia adelante hasta el pubis, por una prolongación anterior
cubre la cara anterior del plexo sacro.
cada vez más estrecha, situada entre el músculo elevador del
ano (cubierto por su fascia) y el espacio perineal profundo.
Cara superior La fosa isquioanal está ocupada por abundante tejido adi-
Forma el límite inferior del espacio pelvisubperitoneal, in- poso, atravesado por el nervio y la arteria rectal inferior, destina-
terpuesto entre el peritoneo y el piso pélvico. Este espacio está dos al músculo esfínter externo del ano.
ocupado por las raíces vasculares vesicales inferiores y rectales Un flemón de la fosa isquioanal es una infección que com-
medias y por el uréter, envuelto en el tejido conectivo de la fascia promete el tejido adiposo de la región, cuyo punto de partida se
pélvica visceral. encuentra muy a menudo a nivel de la mucosa anal.
REGIÓN ANAL REGIÓN UROGENITAL MASCULINA

Es una región constituida de forma idéntica en ambos sexos Desde la superficie hasta el diafragma pélvico, el periné,
(fig. 131-6). Está ocupada, en el centro, por el canal anal rodea- en su región urogenital, comprende: un revestimiento cutá-
do por el músculo esfínter externo del ano. Este músculo está neo, la tela subcutánea con sus capas adiposa y membranosa,
unido: atrás, al cóccix por el ligamento anococcígeo; adelante, la bolsa subcutánea del periné, la fascia del periné, el espacio
a la región urogenital, por el músculo rectouretral en el periné perineal superficial con los músculos perineales superficiales, la
masculino y por el rectoperineal en el femenino. membrana perineal, los músculos del espacio perineal profundo
De cada lado se encuentra un espacio relleno por tejido adi- y la fosa isquioanal.

R. del n. perineal
A. perineal
M. elevador del ano con su arco tendinoso
Ano
Colgajo cutáneo Fosa isquioanal
Vasos pudendos internos y n. pudendo
R. del nervio rectal inferior
A. rectal inferior
M. glúteo mayor
Cóccix
Colgajo cutáneo
Fig. 131-6. Región anal masculina.
La región urogenital ocupa el triángulo anterior del rombo adelante, con la piel del escroto. La piel del periné sigue los movi-
perineal (cuadro 131-1). mientos de elevación y de descenso del diafragma pélvico.
El plano siguiente está formado por el panículo adiposo de
la tela subcutánea.
Planos cutáneo y subcutáneo Profundamente a esta capa adiposa se encuentra la capa
Se puede observar la región perineal en posición dorso- membranosa de la tela subcutánea del periné [aponeurosis
sacra (de litotomía), con el sujeto acostado sobre el dorso, los perineal superficial o de Colles]. Es una hoja fibrosa delgada que
muslos separados y flexionados sobre el abdomen. En el plano se fija en el borde inferior de las ramas isquiopubianas y en el
mediano, delante del espacio anobulbar, se ve la saliente del bulbo cuerpo perineal, y a la fascia del periné a nivel del borde pos-
del pene y a los lados los cuerpos cavernosos, que llegan a la raíz del terior del músculo transverso superficial del periné. Se continúa
pene. La piel es fina, cubierta de pelos en el adulto. Lateralmente se con las fascias superficiales del pene y del escroto (dartos) y hacia
continua con la piel de los muslos y de las regiones glúteas y por adelante con la capa membranosa de la pared abdominal.
Recto M. obturador
interno
M. elevador
del ano Tuberosidad
isquiática
Cuerpo adiposo de
la fosa isquioanal
Canal anal
M. esfínter
externo del ano
Piel
Ano
Fig. 131-7. Periné visto en un corte coronal posterior.

CUADRO 1311. Planos del periné desde la superficie hacia la profundidad

Región urogenital del periné 1) Piel
2) Panículo adiposo del tejido subcutáneo
3) Capa membranosa del tejido subcutáneo [fascia de Colles]

4) Bolsa subcutánea del periné: en ella se encuentran los vasos y nervios perineales
5) Fascia del periné [fascia perineal de Gallaudet]
6) Espacio perineal superficial: en él se encuentran los músculos superficiales del periné y los
cuerpos eréctiles
7) Membrana perineal con el ligamento transverso del periné
8) Espacio perineal profundo: en él se encuentran los músculos profundos del periné y las
glándulas bulbouretrales
9) Fosa isquioanal: en ella se encuentran el cuerpo adiposo de la fosa y el conducto pudendo
Diafragma pélvico 10) Fascia inferior del diafragma pélvico
Bolsa subcutánea del periné últimos envuelven los cuerpos eréctiles (fig. 131-9). El espa-
cio perineal superficial queda delimitado entre la fascia del
Este espacio es un compartimento en cuyo interior hay tejido periné (superficialmente) y la membrana perineal (profun-
adiposo y por el cual pasan los vasos y nervios perineales. Está damente) y contiene a estos músculos y a los cuerpos eréctiles
ubicado profundamente con respecto a la capa membranosa del pene.
de la tela subcutánea del periné y superficialmente respecto
de la fascia del periné. Las extravasaciones o colecciones ubi- Músculo transverso superficial del periné
cadas en esta bolsa subcutánea pueden extenderse hacia la
Se extiende desde la tuberosidad isquiática hasta el cuer-
pared anterior de abdomen o hacia el pene o el escroto.
po perineal [centro del periné], al que llega a nivel del espacio
anobulbar. Se reúne aquí con su homólogo opuesto y con tejido
fibroso anobulbar, al que refuerza. Su borde posterior marca el
Fascia del periné y músculos límite posterior de la región urogenital. Lo inerva un ramo mus-
cular del nervio pudendo.
perineales superficiales
La fascia del periné [fascia de recubrimiento superficial o de Músculo bulboesponjoso
Gallaudet] cubre los músculos superficiales: el transverso su- El músculo bulboesponjoso se inserta atrás, por delante
perficial, el bulboesponjoso y el isquiocavernoso; estos dos del ano, a cada lado del plano mediano en el cuerpo peri-
Vejiga urinaria
Ilion
Uretra prostática
M. elevador del ano
Próstata
Fosa isquioanal
Rama del isquion M. transverso profundo del periné

Bolsa subcutánea del periné Cuerpo cavernoso y m. isquiocavernoso
Capa membranosa Bulbo del pene y m. bulboesponjoso
del tejido subcutáneo
Panículo adiposo de la tela subcutánea
Piel
Fig. 131-8. Periné masculino visto en un corte coronal anterior.

Cuerpo esponjoso
Panículo adiposo
Fascia del periné
Colgajo cutáneo
M. bulboesponjoso
M. isquiocavernoso
Membrana perineal Pilar del pene
A. del bulbo del pene Bulbo del pene
N. perineal
M. transverso superficial
Cuerpo perineal
Vasos y nervios superficiales
Ano
Fig. 131-9. Región urogenital masculina, plano muscular superficial. Se ha incidido en la línea media la piel, la tela subcutánea
y la fascia del periné y se han rebatido estos planos lateralmente. Del lado izquierdo se han resecado los músculos isquiocaver-
noso y bulboesponjoso.
neal. Partiendo del rafe mediano del cuerpo esponjoso, transcu- Fija los pilares del pene a la rama inferior del pubis. Es un
rre lateralmente, hacia adelante y arriba, rodeando al bulbo del músculo erector y eyaculador. Está inervado por un ramo del
pene. Las fibras anteriores son más largas, se disponen en un fas- nervio pudendo.
cículo acintado que rodea de forma oblicua a la uretra esponjo-
sa, luego al cuerpo cavernoso y viene a terminar en la envoltura
fibrosa del pene. Se une en la línea mediana con su homólogo Membrana perineal y músculos
opuesto, y lleva sus fibras hasta la cara dorsal del pene, pasando del espacio perineal profundo
por encima de la vena dorsal profunda del pene (fig. 131-
10). Es un músculo erector: sus fibras anteriores producen la El espacio perineal profundo no es un compartimento
compresión de la vena dorsal profunda del pene, impidiendo el cerrado; se encuentra profundo a la membrana perineal, pero
drenaje venoso de los espacios cavernosos; de este modo favo- está abierto por arriba, y queda en comunicación con la fosa is-
recen el aumento de tamaño y la turgencia del pene. También es quioanal, con el diafragma pélvico y con el hiato urogenital. Los
un músculo eyaculador: produce la compresión espasmódica músculos urogenitales profundos, que ocupan este espacio peri-
del bulbo del pene y del cuerpo esponjoso, con lo cual cola- neal profundo, son el músculo transverso profundo del periné
bora al vaciamiento de la uretra esponjosa. Está inervado por un y el músculo esfínter externo de la uretra. Tradicionalmente,
ramo del nervio pudendo. este conjunto fibromuscular se identificaba como “diafragma uro-
genital”. En el espacio perineal profundo también se encuen-
Músculo isquiocavernoso tran: la porción membranosa de la uretra, las glándulas bulboure-
trales, los vasos y los nervios perineales y el nervio dorsal del pene.
El músculo isquiocavernoso se inserta en el isquion, detrás
del cuerpo cavernoso y en la rama isquiopubiana. Sus fibras, obli-
cuas hacia arriba y adelante, se fijan en la envoltura del cuerpo Membrana perineal [aponeurosis perineal media]
cavernoso. Las fibras más externas, más largas, terminan en una La membrana perineal está situada por encima de las for-
fascia que se fusiona con la túnica albugínea del cuerpo caver- maciones eréctiles (fig. 131-11). Está interpuesta entre las ramas
noso. Algunas fibras llegan medialmente al fascículo lateral del isquiopubianas, tiene la forma de un triángulo con un vértice pu-
ligamento suspensorio, al dorso del pene, y pueden unirse al del biano. Su configuración ha dado lugar a numerosas descripcio-
lado opuesto. Este músculo delimita lateralmente el triángulo nes; en la actualidad se considera que está formada por una sola
isquiobulbar. lámina fibrosa (Oelrich).
Lig. suspensorio del pene M. isquiocavernoso

Sínfisis del pubis V. dorsal profunda del pene
A. dorsal del pene

N. dorsal del pene
Membrana
obturatriz Cuerpo cavernoso
Cuerpo esponjoso
M. bulboesponjoso
Rama del
isquion Lig. suspensorio del pene
M. isquiocavernoso
Fig. 131-10. Los dos músculos isquiocavernoso y bulboesponjoso vistos por su cara lateral.
Presenta dos bordes laterales insertados en las ramas is- Músculo transverso profundo del periné
quiopubianas y un borde posterior tendido en sentido trans- Está tendido desde la parte anterior de la tuberosidad isquiá-
versal de un isquion al otro. Este borde posterior se inserta me- tica y la rama isquiopubiana hasta el cuerpo perineal (fig. 131-
dialmente en el cuerpo perineal, y a ambos lados se une a la 14). Cubre por arriba la cara superior de la membrana perineal.
fascia del periné (figs. 131-12 y 131-13). Su porción anterior, Hacia adelante se extiende hasta llegar al borde posterior del
situada por arriba del cuerpo cavernoso y del bulbo, se engruesa ligamento transverso del periné. Sus fibras musculares, transver-
para constituir el ligamento transverso del periné, que forma sales y oblicuas, se encuentran en contacto con la glándula bul-
su extremo anterior. Detrás de la uretra membranosa, que la atra- bouretral y rodean la parte inferior del músculo esfínter externo
viesa, la membrana perineal se adelgaza y queda ubicada por de la uretra.
debajo del músculo transverso profundo.
Vasos pudendos internos Tela subcutánea

Membrana perineal M. grácil
A. profunda del pene
M. transverso profundo del periné Uretra esponjosa
M. isquiocavernoso Bulbo del pene
A. del bulbo del pene
Bolsa serosa isquiática
Rama del isquion

N. pudendo A. perineal
Separador en la fosa isquioanal
Fig. 131-11. Región urogenital masculina, plano de la membrana perineal. Músculos superficiales, extirpados en gran parte,
así como la raíz del cuerpo cavernoso izquierdo y el cuerpo esponjoso, que ha sido resecado en la parte media para observar la
uretra.
Lig. transverso del periné Hoja superior de la membrana perineal

Hoja inferior de la membrana perineal
Sínfisis del pubis
Próstata
Lig. inferior del pubis
Tabique
V. dorsal profunda del pene rectovesical
Uretra esponjosa
Bulbo del pene
M. bulboesponjoso
Fascia del periné
Fig. 131-12. Corte sagital mediano de la membrana perineal.
Músculo esfínter externo de la uretra Planos cutáneo y subcutáneo

Está formado por músculo estriado. Sus fibras circulares in- Se ubica en el triángulo anterior del rombo perineal (véase
feriores envuelven a la uretra, inmediatamente por arriba de la
fig. 130-1). Se puede examinar con el paciente en decúbito
membrana perineal. Sus fibras superiores cubren la cara anterior
dorsal, con los muslos abducidos y flexionados, al igual que las
de la próstata y llegan hasta el cuello de la vejiga. Está inervado
rodillas (posición de examinación ginecológica). La vulva ocupa
por ramos perineales del nervio pudendo. Se ha descrito en el
la parte principal, por delante del espacio anovulvar, que separa
capítulo 120, Uretra. el ano de la comisura posterior de los labios mayores. La piel es
En los cortes horizontales de la pelvis por tomografía com- fina y cubierta por vello rizado luego de la pubertad, que reviste
putarizada se observa la forma de la fosa isquioanal y su relación
la cara lateral de los labios mayores pudiendo extenderse hasta
con la región urogenital (fig. 131-15). la raíz de los muslos.
El plano siguiente corresponde a la tela subcutánea con
REGIÓN UROGENITAL FEMENINA su panículo adiposo y su estrato membranoso (fig. 131-
16). Este plano se continúa hacia adelante y arriba con la tela
El periné en la región urogenital femenina, desde la su- subcutánea de la pared abdominal y hacia la profundidad se fija
perficie hasta el diafragma pélvico, está formado por: piel, en la fascia del periné, a nivel del borde posterior del músculo
tela subcutánea con sus capas adiposa y membranosa, la bolsa transverso superficial del periné. El panículo adiposo y el estra-
subcutánea del periné, la fascia del periné, el espacio perineal to membranoso prácticamente se fusionan al aproximarse a la
superficial con los músculos perineales superficiales, la membra- vulva, el tejido adiposo es casi inexistente a este nivel y las capas
na perineal, los músculos del espacio perineal profundo y la fosa se continúan con el plano de la fascia de envoltura superficial
isquioanal (cuadro 131-2). del clítoris.
Inserción del m.
recto del abdomen
Entrecruzamiento
presinfisario
Lig. inferior del pubis
Lig. transverso del periné

Uretra
Fig. 131-13. Ligamento inferior del pubis y ligamento transverso del periné.
Lig. transverso del periné Sínfisis del pubis
Membrana perineal V. dorsal profunda del pene
M. transverso profundo
Vasos pudendos internos y n. pudendo del periné izquierdo
M. transverso profundo Hoja superior de la
del periné derecho membrana perineal
Glándula bulbouretral Uretra membranosa
Fig. 131-14. Región urogenital masculina. Músculo esfínter externo de la uretra y hoja superior de la membrana perineal. La
membrana perineal ha sido incidida y rebatida del lado derecho; a la izquierda, se ha incluido en el colgajo el músculo transverso
profundo del periné para poder observar la hoja superior de la membrana perineal.
Bolsa subcutánea del periné Fascia del periné y músculos

Se ubica en el plano entre el estrato membranoso de la tela perineales superficiales
subcutánea y la fascia del periné. Contiene tejido adiposo laxo
La fascia del periné está ampliamente escotada para la
y los vasos perineales. abertura vulvar.
CUADRO 1312. Contenido de los espacios del periné
Espacio Contenido
Perineal superficial En ambos sexos:
- Músculos superficiales: transverso superficial del periné, isquiocavernoso y bulboesponjoso
- Vasos perineales y nervio perineal
En el hombre se agregan:
- Cuerpos cavernoso y cuerpo esponjoso (raíz del pene)
En la mujer se agregan:
- Cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso (raíz del clítoris)
- Glándula vestibular mayor
Perineal profundo En ambos sexos:
- Músculos profundos: transverso profundo del periné y esfínter externo de la uretra
- Uretra
- Glándulas bulbouretrales (en el hombre)

Fig. 131-15. Tomografías computarizadas, secuencia de cortes horizontales de la pelvis masculina en orden descendente. A. El
corte pasa por las ramas isquiopubianas. B. El corte pasa por las tuberosidades isquiáticas. C. El corte pasa por los testículos.
Monte del pubis

Clítoris
Vestíbulo de la vagina Labio mayor
Orificio externo de la uretra Labio menor
M. del muslo R. musculares del n. perineal
Piel y tela subcutánea M. isquiocavernoso
Fascia del periné M. transverso superficial del periné
R. labiales posteriores M. bulboesponjoso
N. perineal Fosa isquioanal
Fig. 131-16. Región urogenital femenina, planos superficiales.

Los músculos perineales superficiales cubren los órga- En los cortes sagitales y coronales de la pelvis por resonan-
nos eréctiles con el transverso superficial, el isquiocavernoso y cia magnética se observan las relaciones del diafragma pélvico
el bulboesponjoso, pero estos músculos no se unen en el plano con el periné (fig. 131-17).
mediano, ya que quedan separados por la hendidura vulvar.
Los músculos transversos superficiales derecho e iz-
quierdo se insertan en las tuberosidades isquiáticas respectivas VASOS Y NERVIOS DEL PERINÉ
y desde allí se dirigen al cuerpo perineal. A través de sus fibras a
veces pueden discurrir los ramos perineales del nervio pudendo Provienen esencialmente de los elementos vasculoner-
y ramas de la arteria pudenda interna. Al separar las fibras pue- viosos pudendos internos, compuestos por la arteria y las
den simular fascículos del mismo músculo. Su contracción fija venas del mismo nombre y el nervio pudendo. Estos penetran
el cuerpo perineal contribuyendo al mantenimiento de la conti- en el periné por su parte posterosuperior, a nivel del foramen
nencia urinaria y fecal. ciático menor. Están aplicados contra la pared lateral de la fosa
Los músculos isquiocavernosos también son dos, derecho e isquioanal en un desdoblamiento de la fascia obturatriz que
izquierdo. Su origen se sitúa en la cara medial de la rama isquiopu- constituye, con la rama isquiopubiana, el conducto pudendo
biana y algunas fibras se insertan en la membrana perineal que [de Alcock] (fig. 131-18). Los elementos penetran en la región
limita el espacio perineal superficial. Se encuentran revestidos su- urogenital, y su calibre se encuentra reducido por haber origina-
perficialmente por la fascia del periné. Estos músculos rodean a los do numerosas ramas; terminan en el borde inferior de la sínfisis
cuerpos cavernosos que forman los pilares del clítoris y se inser- del pubis por elementos destinados al pene o al clítoris.
tan en la túnica albugínea del cuerpo del clítoris. Su contracción
restringe el flujo sanguíneo, provocando la erección del clítoris. Arterias
Los músculos bulboesponjosos se originan en el cuer-
po perineal y la membrana perineal. También son dos y se en- Las ramas colaterales perineales de la arteria pudenda in-
cuentran revestidos superficialmente por la fascia del periné terna, rama de la arteria ilíaca interna, de atrás hacia adelante,
[Gallaudet]. Ubicados a cada lado del orificio vaginal, al que ro- son (fig. 131-19):
dean, no se unen en el plano mediano. Recubren a los bulbos
del vestíbulo y las glándulas vestibulares mayores, a los que 1. La rectal inferior, que atraviesa la fosa isquioanal y vasculari-
comprimen al contraerse, además estrechan el vestíbulo vaginal za el esfínter anal.
(véase fig. 130-4). 2. La perineal superficial, que irriga los músculos de la región
Los músculos de este plano se encuentran inervados por el urogenital.
ramo perineal del nervio pudendo. 3. La perineal profunda, con sus ramas bulbares y cavernosas
para los órganos eréctiles y sus músculos.
4. La uretral.
Membrana perineal y músculos
del espacio perineal profundo Su rama terminal, debajo de la sínfisis del pubis, atraviesa los
ligamentos suspensorios y se convierte en arteria dorsal del
La membrana perineal está ampliamente abierta a nivel del pene o del clítoris.
hiato urogenital; forma un triángulo a cada lado de los orificios
urogenitales, hasta las ramas isquiopubianas. No posee liga-
mento transverso del periné. Venas
El músculo esfínter externo de la uretra se sitúa por enci- Las venas pudendas internas tienen su origen en las ve-
ma de la membrana perineal (véase Uretra femenina). El múscu- nas dorsales profundas del pene o del clítoris (fig. 131-20).
lo transverso profundo del periné, muy pequeño, está forma- Reciben, de adelante hacia atrás, a las venas satélites de las arte-
do por algunas fibras musculares lisas que se fijan a los lados rias que se describieron precedentemente.
del cuerpo perineal, y se halla entre la vagina y el recto. En este El sistema venoso profundo está más desarrollado, en re-
espacio perineal profundo también se encuentra al músculo lación con la hipervascularización de las formaciones eréctiles. El
compresor de la uretra y al músculo esfínter uretrovaginal.
sistema superficial se halla anastomosado con las venas de los
El compresor de la uretra tiene fibras oblicuas que pasan por de-
escrotos (fig. 131-21).
lante de la uretra femenina, por debajo de su esfínter. El músculo
esfínter uretrovaginal nace en el cuerpo perineal y sus fibras ro-
dean a la vagina y a la uretra por debajo del compresor. Linfáticos
La parte resistente del periné femenino, pero también
amenazada en el momento del parto, está constituida por el en- Siguen el trayecto de las venas, pero los linfáticos superficiales
trecruzamiento, entre la vagina y el recto, de los fascículos del son tributarios de los nodos linfáticos inguinales, mientras que
músculo elevador del ano. Estos están reforzados en la superficie los linfáticos profundos lo son de los nodos linfáticos pélvicos.
por el cuerpo perineal. Si este se distiende o desgarra durante el
parto y no es reconstituido, el periné femenino se vuelve frágil, Nervios
proclive a los prolapsos rectal, uterino o vesical. Esta debilidad se
traduce en la reducción del espacio anovulvar y en la desapari- Proceden del 3.er y el 4.º nervio sacro. El nervio pudendo aban-
ción del cuerpo perineal, que se puede percibir por el tacto en dona ramos en el periné:
“tijeras” (un dedo en el recto, un dedo en la vagina).
El espacio perineal profundo está abierto hacia arriba y se – Los nervios rectales inferiores [anales] destinados al músculo
continúa con la fosa isquioanal (Oelrich). esfínter externo del ano.
Asas intestinales
Vejiga Útero
urinaria
M. glúteo
medio Cuello
Acetábulo del fémur
Cabeza del
fémur Trocánter
mayor
Espacio
perineal M.
M. elevador profundo M. obturador obturador
del ano externo interno
M. grácil
M. aductor
mayor
Labio
mayor Vejiga urinaria Labio mayor
Sacro
Sacro
Vejiga urinaria
Útero
Recto
M. recto
Vejiga
anterior del urinaria Recto
abdomen Cóccix
Útero
Región Pubis
Sínfisis glútea
del pubis Fosa
Vagina Vagina isquioanal
Uretra
Fig. 131-17. Imágenes de resonancia magnética de la pelvis femenina. A. Corte coronal que pasa por las cabezas de ambos fé-
mures. B. Corte coronal que pasa por los trocánteres mayores de los fémures. C. Corte sagital mediano. D. Corte sagital que pasa
por la fosa isquioanal.
– Los nervios perineales, que se dividen en: ramos superficiales, La exploración de la sensibilidad del periné constituye parte
cutáneos y sensitivos, nervios labiales posteriores y dorsal del del examen neurológico completo en el caso de que se haya
clítoris o nervios escrotales posteriores y dorsal del pene; ramos producido una lesión medular o radicular baja.
profundos, musculares, que inervan todos los músculos del
periné y además envían un ramo al esfínter externo del ano.
Dartos
Testículo (cubierto por la
fascia espermática externa)
Tabique escrotal
Raíz del pene

Cordón espermático
en su vaina
M. bulboesponjoso
M. isquiocavernoso
A. y v. perineales
Membrana perineal
A. y v. pudendas internas
Vasos rectales inferiores
M. glúteo mayor
Cóccix
Fig. 131-18. Arteria pudenda interna en su trayecto perineal masculino (según Netter).
Cuerpo esponjoso
y m. bulboesponjoso
M. isquiocavernoso A. perineal
Uretra esponjosa
A. pudenda interna
A. del bulbo del pene
Bulbo del pene resecado
M. glúteo mayor
M. coccígeo
Lig. sacrotuberoso Lig. sacroespinoso
Fig. 131-19. Periné masculino. Arteria perineal. El bulbo del pene ha sido resecado para mostrar en su parte posterior la mem-
brana perineal.
A. ilíaca interna izquierda
Uraco
A. y v. umbilicales
Recto A. vesical inferior
A. y v. umbilicales M. piriforme
Vejiga urinaria Uréter izquierdo
V. vesicales que rodean

la a. vesical inferior
Vasos ilíacos externos derechos
Vasos pudendos internos
Vasos epigástricos inferiores
Anastomosis arterial y venosa entre la Vasos glúteos inferiores

a. epigástrica inferior y la a. obturatriz
Vasos pudendos internos

que llegan al periné
Pubis
Isquion
Vasos obturadores
A. dorsal del pene y v. dorsal
profunda del pene
Cuerpo cavernoso
V. vesicales que rodean M. elevador del ano
la a. vesical inferior seccionado y rebatido
Fig. 131-20. Venas vesicales masculinas, lado izquierdo (según Farabeuf ). La pared pelviana izquierda ha sido extirpada.
Cuerpo esponjoso
Cuerpo cavernoso
V. anteriores
M. bulboesponjoso
M. bulboesponjoso
V. superficiales
Bulbo del pene
M. isquiocavernoso
M. isquiocavernoso
Confluente venoso drenado
por la v. pudenda interna Confluente venoso drenado
por la v. pudenda interna
M. transverso
superficial del periné M. transverso
superficial del periné
Ano
Fig. 131-21. Venas del bulbo del pene (según Farabeuf ).

132 Mama
Las mamas son dos formaciones situadas simétricamente en GENERALIDADES

relación con la línea mediana, en la cara anterior y superior del
tórax. Representan una característica sexual secundaria del sexo
femenino y sirven para proporcionar nutrición al recién nacido. Situación
Las glándulas mamarias masculinas tienen el mismo origen Situadas en la parte anterior de cada hemitórax entre el borde
embriológico que las femeninas. Ante la ausencia de estímulo lateral del esternón y la línea axilar anterior, las mamas desarro-
hormonal, la glándula queda en estado rudimentario, reducida a
lladas se extienden, término medio, de la 3.ª a la 7.ª costilla (fig.
un pequeño disco de tejido glandular. La mama masculina tiene
132-1).
los mismos elementos que la femenina, solo que menos desarro-
llados. Solo la papila [pezón] y la areola son comparables morfo-
lógicamente. A pesar de esta ausencia de desarrollo, la glándula Descripción
mamaria masculina puede ser asiento de procesos patológicos,
hipertróficos (ginecomastia), inflamatorios o tumorales. Las mamas toman su aspecto desarrollado en la pubertad.
Este capítulo se referirá a la anatomía de la mama femenina La forma media es la de una semiesfera terminada en vértice por
desarrollada. una saliente, la papila [pezón]. En posición de pie, la mama es
Papila
Areola [pezón]
Papila [pezón] Areola Región

axilar
Mama
Región
A inframamaria B
Mama Región inframamaria Glándula areolar
Fig. 132-1. A. Cara anterior de la mama derecha femenina de una persona que no tuvo partos. B. Cara lateral de la misma
mama.
Mama 1575
más saliente hacia la base que hacia la parte superior, y su lími- perior al del miembro inferior y que no adopta una actividad real
te inferior forma con la pared torácica subyacente un surco: el más que a nivel de la mama definitiva. Se puede ver a lo largo de
surco submamario, que la separa de la región inframamaria. esta línea, del proceso coracoides a la espina púbica, una serie
De hecho, la forma de las mamas es muy variable entre una de crecimientos epiteliales que son los esbozos de las glándulas
persona y otra y según los diferentes estados fisiológicos: edad, supernumerarias. La polimastia aparece como una disposición
menstruación, embarazo y lactancia. Lo mismo sucede con la frecuente en el embrión. Su forma más común es el desarrollo
consistencia, que es firme y elástica en la persona joven nulípara unilateral o bilateral de los gérmenes del primer par mamario
o más blanda y flácida en la de mayor edad. (axilar), lo que da lugar a la glándula mamaria axilar.
Es más excepcional encontrar mamas aberrantes, situadas
Dimensiones por fuera de estas líneas mamarias, en particular en la región dor-
sal o sobre la cara anterior del muslo.
También son variables y no guardan relación con la talla ge-
neral de la persona. La mama mide, término medio en la adultez,
de 10 a 11 cm de altura, 12 a 13 cm de ancho y 5 a 6 cm de es- ESTRUCTURA
pesor, pero existen múltiples variaciones, como la hipertrofia que
ocurre durante la menstruación. La diferencia de volumen entre
ambas mamas es una comprobación muy corriente. Revestimiento cutáneo
La mayor parte de la mama está cubierta por una piel fina y
móvil que se continúa en la periferia con la piel del tórax. Por el
Número contrario, su vértice está constituido por una zona redondeada
Varía según las especies animales, hasta 6 o 7 pares. En los hu- y pigmentada, la areola, en el centro de la cual se encuentra la
manos, las mamas son dos, pero existen variaciones numéricas papila mamaria [pezón] (fig. 132-4). Estas dos formaciones
en más o en menos. también existen en la mama masculina.
La ausencia de las dos mamas es muy rara. Por el contrario, la
ausencia unilateral no es excepcional. La ausencia puede ser de Areola mamaria
la mama (amastia) o solamente de la areola y la papila (atelia).
Es una zona cutánea regularmente circular de 15 a 25 mm de
El aumento del número de las mamas es mucho más frecuen-
diámetro. Su coloración varía de acuerdo con la cantidad de pig-
te. Consiste en: únicamente papilas supernumerarias (polite-
lia) o mamas supernumerarias (polimastia), que pueden, por otra mento cutáneo y puede adquirir un color amarronado especial-
parte, ser más o menos rudimentarias. mente marcado en el embarazo por acción hormonal. Su super-
Las mamas supernumerarias se encuentran en general en ficie está levantada en ciertos puntos, constituyendo pequeñas
puntos que corresponden en ciertos animales al lugar en que elevaciones denominadas glándulas areolares [glándulas de
asientan las mamas normales. Estos puntos van desde la fosa de Morgagni], en número de 15 a 20 término medio. Estas protru-
la axila hasta la cara anterolateral del abdomen, y de aquí hasta el siones suaves están determinadas por la presencia de glándu-
pubis (William). Esta disposición se concibe cuando se evoca el las sebáceas voluminosas. Durante el embarazo, estas glándu-
desarrollo embriológico. Efectivamente, en el embrión humano las sebáceas se hacen más aparentes y aumentan de volumen
existe un levantamiento epitelial lineal denominado línea ma- como consecuencia de su hipertrofia, formando los tubérculos
maria primitiva, que se extiende del esbozo del miembro su- areolares [tubérculos de Montgomery].
Seno galactóforo
Tejido adiposo superficial
Glándula mamaria
Papila mamaria [pezón]
Lig. suspensorio de la mama
Areola mamaria
Esternón Glándula mamaria
Piel
Fascia pectoral
Capa membranosa
de la tela subcutánea
Glándula mamaria
M. pectoral mayor
Pulmón
Fig. 132-2. Corte horizontal de la mama.

Desde el punto de vista histológico, la piel de la areola está

Clavícula tapizada en profundidad por una capa de fibras musculares lisas,
las que se insertan en la cara profunda de la dermis. La constitu-
1.a costilla
yen fibras circulares dispuestas en anillos concéntricos y fibras
M. pectoral mayor radiadas. Debido a la contracción de estas fibras musculares por
Piel efecto de excitaciones diversas (toques, frío, emociones), la piel
de la areola se contrae y proyecta el pezón hacia adelante. Es el
fenómeno denominado erección de la papila (telotismo). Estas
Glándula mamaria fibras musculares se continúan con la papila y su contracción la
Hoja anterior vuelve más pequeña y más dura en el curso del telotismo.
de la fascia pectoral Entre las fibras musculares lisas de la areola se encuentran las
Tejido adiposo superficial
Lig. suspensorio Capa membranosa glándulas anexas a la piel, sudoríparas y sebáceas, siempre de
de la mama de la tela subcutánea gran volumen. Las fibras musculares de la papila son atravesadas
Areola mamaria por los conductos galactóforos, que vienen a desembocar en
Glándula mamaria Pulmón su vértice, por lo general en número de 15 a 20, lo cual da a la
Papila mamaria superficie de la papila un aspecto rugoso.
[pezón]
Seno galactóforo
Glándula mamaria Plano de separación Tela subcutánea [tejido subcutáneo]
retromamario
Tejido adiposo superficial La capa adiposa de la tela subcutánea se extiende por toda
la cara profunda de la piel de la mama, excepto a nivel de la areo-
la y la papila (figs. 132-2 y 132-3). La tela subcutánea está tabi-
cada por hojas conectivas fibrosas que se extienden desde la
Fig. 132-3. Corte sagital de la mama. cara profunda de la dermis hasta la cara anterior de la glándula
mamaria y los conductos galactóforos, sobre la cual se insertan.
Estas condensaciones fibrosas suelen estar más desarrolladas
en la parte superior de la mama, y así contribuyen al soporte del
Papila mamaria [pezón o mamelón] tejido mamario, se denominan ligamentos suspensorios de
la mama [de Cooper]. Estos ligamentos limitan, entre la piel y
La papila mamaria se halla en el centro de la areola. Es cilín- la glándula, celdas ocupadas por tejido adiposo: las fosas adi-
drica o cónica, más o menos saliente, y mide como término me- posas. Así, no existe una capa de tejido adiposo continuo ni un
dio de 10 a 12 mm. A veces es aplanada y otras, está situada en el plano de separación entre la piel y la glándula mamaria.
interior de una depresión excavada en la glándula subyacente, lo
que se denomina papila umbilicada.
Glándula mamaria
Se presenta como una masa casi oval con eje mayor trans-
versal (figs. 132-2 y 132-3). Su espesor es máximo en el centro
y decrece hacia la periferia. Su cara posterior es regularmente
Papila mamaria Areola mamaria plana. Su cara anterior está, por el contrario, erizada de salien-
tes que constituyen crestas fibroglandulares adonde llegan los
ligamentos suspensorios. La circunferencia de la glándula
mamaria es muy irregular debido a que emite prolongaciones,
que se designan según su dirección: medial, inferomedial, infero-
lateral, superior y superolateral o axilar. Entre estas prolongacio-
nes de la glándula, la más constante es el proceso axilar, que
transcurre hacia arriba y lateralmente, rodeando el borde inferior
del pectoral mayor; hay otra inferomedial o abdominal, hacia la
vaina del músculo recto del abdomen.
La glándula mamaria está constituida por 15 a 20 lóbulos
glandulares, de forma cónica, cada uno de los cuales tiene in-
dependencia funcional. Cada lóbulo de la glándula mamaria
está formado por la unión de numerosos lobulillos donde se en-
cuentran los ácinos o alvéolos. Cada uno de estos lóbulos posee
un conducto excretor: el conducto lactífero o galactóforo.
Los conductos galactóforos son flexuosos, contorneados, y se
dirigen hacia el pezón; antes de llegar a él, presentan una dila-
tación fusiforme de 1,2 a 1,5 mm de ancho, la ampolla o seno
Glándula areolar lactífero o galactóforo donde se almacena la secreción láctea
en el intervalo de cada lactada. Luego, cada conducto galac-
Fig. 132-4. Detalle de la areola y la papila mamarias. tóforo atraviesa el pezón según un trayecto rectilíneo para ir a
abrirse en su vértice por los poros galactóforos.
Mama 1577
Capa adiposa retromamaria de ser una arteria única, y llegan a la glándula por su polo su-
peromedial. Entre estas, una es más desarrollada y se denomina
En la cara posterior de la glándula existe una capa de teji- arteria principal medial.
do adiposo mucho más delgada que la capa premamaria (figs. De manera accesoria: la mama recibe ramas provenientes
132-2 y 132-3). Detrás de la capa retromamaria se encuentra la de las arterias intercostales por intermedio de sus ramas perfo-
capa membranosa de la tela subcutánea, relacionada con la rantes, son las ramas mamarias mediales. Estas ramas, siempre
glándula por algunas trabéculas fibrosas que separan los cuer- delgadas, llegan a la glándula por su parte medial.
pos adiposos entre sí. La mayor parte de estas arterias siguen la cara superficial de la
La capa membranosa está separada de la fascia del múscu- glándula y forman una red supramamaria. De ella parten arterio-
lo pectoral mayor por tejido adiposo más o menos laxo que las hacia la piel y, sobre todo, ramas glandulares que se reparten
desempeña la función de plano de deslizamiento. De su calidad en los tabiques conectivos entre los lóbulos y los lobulillos para
depende el sostén de la mama contra el tórax y también la faci- terminar en una red capilar alrededor de los ácinos.
lidad de separación entre la mama y la capa muscular del pecto-
ral mayor; cuando es muy laxa se puede hablar de “bolsa serosa
retromamaria”. Venas
La mayoría de las vénulas originadas de esta red capilar si-
guen en la glándula un trayecto comparable al de las arterias y
VASOS Y NERVIOS llegan así a la superficie de la glándula para formar una red sub-
cutánea, de la cual emergen venas que se dirigen hacia la vena
Arterias axilar y hacia la vena torácica interna. Otras, menos voluminosas,
desembocan en la vena yugular externa, en la cefálica o en las
Las arterias fueron estudiadas por Piet y luego por Salmon, venas superficiales del abdomen. Estas venas se encuentran am-
entre otros. Proceden de tres fuentes (fig. 132-5): pliamente anastomosadas y el desarrollo de tales anastomosis
puede constituir una suplencia entre el sistema cava superior y
A. La arteria axilar y sus ramas. el sistema cava inferior.
B. La arteria torácica interna. De modo más accesorio, algunas venas profundas de la
C. Las arterias intercostales. mama emergen por la cara posterior, atraviesan los planos mus-
culares de los pectorales y llegan directamente a las venas inter-
Varias arterias pueden llegar a la glándula mamaria proce- costales y al sistema ácigos.
dentes directamente de la arteria axilar o de una de sus ra-
mas: rama torácica de la toracoacromial, arteria torácica superior,
arteria subescapular y, sobre todo, arteria torácica lateral. Entre Linfáticos
estas arterias, en general, una es más voluminosa que las otras:
Conductos linfáticos
es la arteria [principal externa de Salmon], que desciende oblicua
abajo y medialmente para llegar a la glándula por el proceso Tienen un doble origen: cutáneos y glandulares (figs. 132-
axilar (lateral). 6 y 132-7).
La arteria torácica interna envía una o varias ramas media- Los conductos que drenan la linfa de la piel convergen hacia
les a la glándula, las que se originan en el 2.º, 3.º o 4.º espacio la cara profunda de la piel de la areola, formando el plexo sub-
intercondral, perforan estos espacios o un solo, puesto que pue- areolar.
M. pectoral mayor
M. deltoides A. torácica interna
R. mamaria lateral R. mamarias mediales

A. torácica lateral
M. dorsal ancho
M. serrato anterior
R. intercostal anterior
Fig. 132-5. Arterias de la glándula mamaria.

A. axilar V. cefálica
Clavícula
V. axilar M. subclavio
Grupo braquial Grupo apical
A. torácica
A. subescapular lateral
Grupo pectoral
Grupo
central
Grupo
subescapular
Fig. 132-6. Grupos de nodos linfáticos de la axila.
Los vasos linfáticos glandulares se originan en la periferia de funda o a la inversa. Van a desembocar en el plexo subareolar
cada lóbulo y tienen una dirección perpendicular a la masa ge- superficial ya mencionado o en un plexo retromamario. Estos
neral de la glándula, es decir, desde la papila hacia la cara pro- dos plexos se encuentran ampliamente anastomosados entre sí.
R. acromial de la a. toracoacromial
M. pectoral mayor M. pectoral menor Grupo apical
M. deltoides
M. pectoral mayor
Vasos linfáticos
interpectorales
N. mediano A. torácica interna
V. axilar Vasos linfáticos
torácicos internos
A. axilar
Grupo torácico
Grupo braquial interno
M. dorsal ancho
A. toracodorsal
Grupo pectoral superior
M. pectoral menor Vasos linfáticos
torácicos internos
Vasos linfáticos pectorales
Grupo pectoral inferior Glándula mamaria
M. serrato anterior
Vasos linfáticos pectorales
Fig. 132-7. Linfáticos de la glándula mamaria y tributarios axilares (semiesquemático).

Mama 1579
Conductos eferentes costal. Estos nervios aportan a la glándula filetes sensitivos, pero
De estas dos redes parten vasos eferentes en varias direccio- también vasomotores y secretorios.
nes. Se pueden distinguir troncos colectores:
Una vía principal

ANATOMÍA FUNCIONAL Y EVOLUCIÓN
Está formada por dos a cuatro troncos superficiales volumi-
DEL ÓRGANO
nosos y un tronco profundo. Estos troncos, después de haber La glándula mamaria es el asiento de transformaciones im-
contorneado el borde inferolateral del pectoral mayor, llegan a portantes en el curso de la vida. Se constituye en el curso del
un grupo de ganglios linfáticos situados contra la arteria torácica desarrollo embrionario, pero permanece en estado rudimenta-
lateral (nodos axilares pectorales). Algunos de ellos son más rio hasta la pubertad, cuando adquiere su desarrollo definitivo.
superficiales, situados contra el borde inferolateral del pectoral Experimenta variaciones con los períodos menstruales y modifi-
mayor: nodos paramamarios [de Sorgius]. caciones típicas en el curso del embarazo, por aumento volumé-
trico de los conductos y de los ácinos, los que al final del embara-
Vías accesorias zo producen la secreción de calostro y, luego, de leche. Después
En la fosa axilar, los troncos colectores linfáticos se en- de la menopausia, la glándula es el asiento de una involución se-
cuentran ampliamente anastomosados con los otros linfáticos nil, con desaparición progresiva de los elementos glandulares y
axilares, donde a menudo es difícil individualizar los grupos proliferación de tejido conectivo más o menos cargado de grasa.
nodales clásicos: subescapular (posterior), braquial (lateral) y
central. Desde estos nodos, la linfa llega a los nodos axilares
apicales y, desde aquí, a los nodos supraclaviculares. EXPLORACIÓN EN EL SER VIVO
A veces, un tronco linfático desemboca de forma directa
en los nodos axilares pectorales (anteriores) o en los nodos En razón de la frecuencia de las afecciones de la mama, la
supraclaviculares, pasando por delante o por detrás de la cla- exploración de la glándula y de las regiones vecinas, hacia donde
vícula sin pasar por el grupo apical. Otros parten del plexo re- drenan sus linfáticos, es de sumo interés.
tromamario. Son los linfáticos transpectorales estudiados por La inspección aporta información acerca de la forma, el de-
Grossmann, Rotter y Caplan. Este último distingue: sarrollo o deformaciones de la mama o la papila, retracciones en
ciertas neoplasias y el estado de la areola. La retracción de los
– Vía transpectoral: atraviesa el pectoral mayor y el menor, ligamentos suspensorios mamarios por fibrosis, asociada
llega a la altura del 3.º o 4.º espacio intercostal y sigue a los va- con el carcinoma de mama, provoca el hundimiento de la piel
sos torácicos superiores hacia la axila, terminando en el grupo formando la “piel de naranja”.
pectoral o en los nodos apicales. La palpación permite explorar: la forma, la consistencia, la
– Vía interpectoral [vía de Grossmann]: presenta el mismo tra- movilidad sobre los planos profundos y el estado de la piel que
yecto de origen que la precedente y puede llegar a un nodo la cubre.
intrapectoral mayor [intramuscular de Rotter], ubicado entre La transiluminación puede utilizarse para el estudio de los tu-
las ramas vasculares que se distribuyen por el músculo (Caplan). mores sólidos, donde da una opacidad circunscrita más nítida
Cuando existe, sigue a los vasos toracoacromiales, drenando en que en las inflamaciones limitadas. Sin embargo, el diagnóstico
una serie de pequeños nodos interpectorales (entre los múscu- de certeza se obtiene con una biopsia por punción, con la extir-
los pectoral mayor y menor), y de aquí a los nodos apicales. pación quirúrgica (biopsia) o en el momento de la intervención,
– Vía pectoroaxilar: inconstante, atraviesa el pectoral mayor, con una biopsia extemporánea.
transcurre hacia arriba y lateralmente, perfora la fascia axilar La exploración de la glándula mamaria siempre deberá com-
con el ligamento suspensorio de la axila sobre el borde infe- pletarse por la búsqueda y el examen de los nodos linfáticos
rior del pectoral menor y termina en los nodos pectorales. de drenaje de la mama.
Algunos linfáticos procedentes de la glándula mamaria pue- La radiología proporciona datos de interés diagnóstico. La
den perforar los espacios intercostales a nivel de la línea ester- radiografía de la mama se denomina mamografía. Las proyec-
nal y llegar a los nodos paraesternales, que acompañan a los va- ciones que se emplean habitualmente en la mamografía son
sos torácicos internos. Perforando los espacios intercostales a nivel la cefalocaudal (fig. 132-8A), colocando la placa debajo de la
de la línea axilar anterior, pueden llegar a la red linfática subpleural. mama, y la mediolateral, con la placa colocada del lado lateral de
Por último, se pueden encontrar linfáticos superficiales que la mama. También se utiliza la proyección oblicua, con la placa
atraviesan la línea mediana por delante del esternón y llegan a también lateral, pero con inclinación del tubo de 30°, que per-
la axila del lado opuesto o se dirigen a los colectores de la pared mite observar el proceso axilar. Se pueden utilizar medios de
abdominal. contraste para realizar estudios como la galactografía.
La multiplicidad de estas vías linfáticas explica la complejidad La ecografía mamaria constituye un estudio complemen-
de los problemas que plantea la cirugía del cáncer de mama, y se tario de la mamografía. Permite distinguir entre estructuras lí-
puede decir que los territorios linfáticos de esta son muy variables. quidas y sólidas (fig. 132-8B y C).
Si bien existen algunas controversias en la actualidad con res-
pecto a la utilidad del autoexamen mamario, en algunos medios
Nervios con dificultad para el acceso a la atención sanitaria sigue siendo
Provienen de los ramos supraclaviculares del plexo cervical una práctica recomendable para la detección de alteraciones
[superficial] y de los ramos perforantes del 2.º al 6.º nervio inter- que podrían ser cáncer de mama.
Tejido
glandular
M.
pectoral
mayor
Tejido
adiposo
A
Dermis
Dermis
Tejido
glandular
Tejido
adiposo
Tejido
adiposo
Tejido
glandular
B C
Fig. 132-8. A. Mamografía bilateral, proyección cefalocaudal. Se visualizan ambas mamas femeninas compuestas por tejido
glandular de mayor densidad (radiopaco) y tejido adiposo menos denso (radiolúcido). El músculo pectoral mayor se observa
con mayor densidad en la región posterior a ambas mamas. B. Ecografía mamaria. El tejido glandular se observa hiperecoico y
el tejido adiposo, hipoecoico. C. Ecografía mamaria. El tejido glandular se observa hiperecoico y el tejido adiposo, hipoecoico.
Véase Caso clínico: Carcinoma de mama

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Infecciones

1. Es la principal causa de infertilidad en el hombre y la

 Segunda generación: Herpes, Chlamidia

 Tercera generación: Hepatitis B, HIV, CMV,

Tricomoniasis Molusco Contagioso Pediculosis pubis

positivos Gardnerella vaginalis positivos Bifidobacterium spp

positivos Streptococcus grupo B

gram Otras: Proteus, Klebsiella, negativos fragilis

Mollicutes: •Mycoplasma hominis Levaduras

Mecanismos de Variaciones Influencias

1. Comportamiento sexual 1. Demográficos

• Ulceras: Sífilis, Chancro blando, Granuloma inguinal,

• Pápulas, granulomas, verrugas: Granuloma

• Vesículas: Herpes virus

Es el aumento anormal, persistente y

E.T.S. que se presentan con flujo genital:

 Flujo genital.  Secreción genital maloliente

 Síntomas urinarios  Colpitis maculosa

Ocular Respiratoria Genital

■ Exocitosis o estallido celular

 Minociclina o Doxiciclina: 100 mg c/12 hs

 Ceftriaxona 125 mg IM una sola dosis.

HPV condilomas acuminados

 De Invasión: Factores angiogenicos

RLC Regula ORF E y L

Región E1/E2 Regula la trascripción de L1/L2

E6 Produce una fosfoproteina que bloquea la proteína P 53

E7 Produce una fosfoproteina que bloquea la proteína Rb

L1/L2 Sintetizan las proteínas de la capside viral

2) El nervio Ciático Mayor se forma de:

3) La médula espinal, señale lo correcto.

4) El bulbo Raquídeo, señale lo correcto.

5) El mesencéfalo, señale lo correcto.

6) El acueducto de Silvio, señale lo correcto.

8) Señale lo correcto de las áreas de Brodmann.

9) El surco parietoocipital, señale lo correcto

10) Señale lo correcto, el lóbulo cuadrilátero

12) El uréter derecho, señale lo correcto.

14) La uretra membranosa, señale lo correcto.

15) El conducto deferente, señale lo correcto.

16) El ovario se mantiene en su posición por.

17) Los ligamentos redondos, señale lo correcto.

18) La hipófisis, señale lo correcto.

19) La tiroides, señale lo correcto.

20) El tronco de las Posteriores en el Plexo se origina de

21) A continuación, lea con determinación y relacione

23) De la siguiente lista, ordene las porciones del laberinto vestibular.

24) A continuación, lea con determinación y relacione

25) La inervación sensitiva de las cavidades nasales está asegurada por:

30) En el oído externo se describe la siguiente configuración externa correspondiente:

33) En el mediastino. Los nervios vagos se relacionan de la siguiente manera:

2. - ¿Forma característica del riñón?

3. - ¿dimensiones del riñón?

5. - ¿Marcan el comienzo de la vía excretora del riñón?

6. - ¿Tiene la forma de un embudo aplastado de adelante hacia atrás, orientado abajo y

7. - ¿Principal arteria de la cual se ramifican las arterias renales?

8. - ¿Principal vena a la cual las venas renales vierten su contenido de desecho?

11. - ¿Calibre de los uréteres?

12. - ¿menciona las tres túnicas que comprende el uréter?

14. - ¿es un reservorio muscular intermediario entre los uréteres y la uretra?

15. - ¿Capacidad de la vejiga?

16. - ¿Quién arteria irriga a la vejiga?

17. - ¿Qué nervios recibe la vejiga?

18. - ¿Es el conducto evacuador de la vejiga y del producto de secreción de la glándula