Alimentacion Complem 22-2

REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
• Los niños se encuentran en un periodo de crecimiento

importante donde su cuerpo tiene necesidades muy
elevadas de energía y nutrientes. Cada grupo de
alimentos tiene funciones específicas y esenciales, por
esto es importante fomentar que los mantengan una
alimentación variada.
• Una alimentación variada y saludable, siempre va de la
mano de la actividad física. La Organización Mundial de
la Salud (OMS) recomienda que los niños realicen 1 hora
diaria de algún tipo de actividad recreativa ya sea andar
en bicicleta, jugar en el parque, patinar, natación, baile o
fútbol. Se debe evitar el sedentarismo en los niños y
debemos motivarlos a que realicen un deporte de forma
divertida en lugar de pasar frente alguna pantalla toda la
RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN
REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PLATO DEL BUEN COMER

https://youtu.be/IfXyUah10gE
https://www.youtube.com/watch?v=2EgJoXebM2I&feature=em
b_rel_end
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• Conjunto de alimentos, diferentes de la leche materna y/o fórmula

maternizada, que el lactante recibe para cubrir sus requerimientos
nutricionales.
• Estos Alimentos de Transición, son administrados desde que el
niño inicia la alimentación hasta que coma igual al resto de la
familia.
• Son para complementar la leche materna más no para eliminarla.
DESARROLLO NEUROLÓGICO
La introducción de nuevos alimentos a la dieta se basa, en el desarrollo
neurológico al momento de iniciarla.
En este proceso el lactante pierde reflejos primarios como la extrusión de
la lengua que lo protegía al inicio.
A los 04m se expulsan los alimentos con la lengua, reflejo de protrusión.
Al desaparecer los reflejos de búsqueda y extrusión le permite recibir y
mantener los alimentos en la boca.
A los 06m, aparece la deglución voluntaria, que le permite recibir
alimentos de texturas blandas: Purés o papillas con cuchara.
DESARROLLO NEUROLÓGICO
Mejora la actividad rítmica de la masticación.

Mejora la fuerza y eficacia con que la mandíbula presiona y tritura los alimentos
sólidos deglutiéndolos coordinadamente.
No se retrasa el inicio de la AC más allá de los 10m.
A esta edad, es capaz de masticar y triturar los alimentos sólidos con las
encías.
El retraso en la introducción de estos alimentos, puede condicionar alteraciones
en la masticación en etapas posteriores.
DESARROLLO TRACTO GASTROINTESTINAL
En el RN el intestino tiene un mayor espacio entre las uniones, que al crecer se van
cerrando y va mejorando su capacidad de barrera mecánica.
Tejido linfoide asociado al intestino
Moco
Ig. A secretoria
Hasta los 06m. se puede mantener permeable y así permitir el pasaje de mol. con alto
peso molecular favoreciendo el desarrollo de alergias alimentarias.
DESARROLLO TRACTO GASTROINTESTINAL
Al exponerse a diferentes alimentos, se inician cambios del microbiota
intestinal, en especial bifidobacterias y lactobacilos, e impide la
colonización por patógenos y participando en el desarrollo de la
tolerancia oral.
El sistema inmune y la inmunidad pasiva local están desarrollados.
LM Y/O LÁCTEOS DE CONTINUACION

La LM si desea la madre debe acompañar la AC hasta más de los 02a.
Administrada a demanda, sólo una parte de los requerimientos del niño son cubiertos
por la AC.
Entre los 06 a 12m., la LM dará más de la mitad de los RE del niño, aporta los
nutrientes adecuados, junto con los alimentos complementarios.
El objetivo es poner en contacto y entrenar al niño con los alimentos que lo
acompañaran a lo largo de su vida.
Entre 12 y 24m, la AC cubrirá más de la mitad de los RE totales del niño, y la LM
aportará hasta un tercio de su RE, además de otros nutrientes de elevada calidad.
LM Y/O LÁCTEOS DE CONTINUACION
• Se recomienda a partir de los 12m. un consumo mínimo de 500 ml de LM o
fórmula al día, equivalente a 16oz., divididos en 2 o 3 tomas.
• Se recomienda consumir 3 vasos de 8oz. de leche descremada o su
equivalente por día.
• Cada vaso de leche aporta aprox. 300 mgr de calcio.
• Los alimentos preparados con leche como el yogur y los quesos también
contienen calcio.
HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN
Los padres están obligados a ofrecer los alimentos, y el niño decide si los come
o no y en qué cantidad.
Si el niño rechaza el biberón, la cuchara, o escupe el alimento, puede ser un
indicio de que está satisfecho.
Experimentar la introducción de alimentos con diversas combinaciones,
sabores y texturas para animarlos a comer.
Un alimento nuevo sólo se conoce si acepta, después de al menos 3, 5 o 12
intentos; si lo rechaza, se sugiere suspenderlo y ofrecerlo otra vez más
adelante, igual o con otra presentación.
PREPARACIÓN DE ALIMENTOS E HIGIENE

• Es importante que las manos del niño y su cuidador sean cuidadosamente
lavadas antes de comer.
• Evitar los biberones debido al alto riesgo de transmitir infecciones, se debe usar
vasos o tazas.
• Los alimentos deben refrigerarse; cuando no se pueda, consumir antes de las 2
horas de ser preparados, a fin de evitar que las bacterias tengan tiempo para
multiplicarse.
CANTIDAD, TEXTURA Y FRECUENCIA DE ALIMENTOS
• A medida que el niño aumenta el consumo de la dieta, disminuye el de la
LM, de manera que la AC la desplaza.
• Si ofrecemos alimentos con un valor nutricional más bajo que la LM (agua o
refrescos), la ingesta de energía será menor que la obtenida con la LM y
esto puede causar desnutrición.
• La cantidad de comida se aumentará gradualmente, mes a mes, y a medida
que el niño crezca y desarrolle, debe fraccionarse a lo largo del día,
aumentando el número de comidas.
CANTIDAD, TEXTURA Y FRECUENCIA DE ALIMENTOS
• El número de comidas diarias dependerá de:
La energía necesaria para completar su requerimiento
Su capacidad gástrica y la densidad energética del alimento ofrecido.
• Iniciar la AC con una comida al día, que puede ser por la mañana, o a la hora
que decida la familia, según el apetito se aumenta a 2-3 comidas/día
• Pueden ofrecerse colaciones o meriendas, siempre que sean nutritivas.
• Ofrecerle una limitada cantidad de comidas al día, no cubrirá su requerimiento
energético diario.
• El exceso de comidas diarias favorecerá el abandono precoz de la lactancia e
incremento de peso y obesidad.
RECOMENDACIONES PROPUESTAS
VARIEDAD DE ALIMENTOS
• Un buen alimento es rico en energía, proteínas y micro nutrientes (hierro, zinc,
selenio, calcio, vit. A y folatos)
• No es picante, dulce, ni salado, puede comerlo con facilidad.
• Es fresco, poco voluminoso e inocuo.
• Debe ser de su agrado y estar disponible localmente y ser asequible.
• Debe tener alimentos básicos, ricos en determinados nutrientes.
• Los alimentos deben dar la suficiente energía en lípidos, CHO, proteínas y
micronutrientes para cubrir las brechas de energía que deja la LM.
• La AC debe basarse en alimentos que consume la familia, dependiendo de sus
factores culturales y económicos.
CEREALES CON O SIN GLUTEN

Hoy en día se desconoce aún cuál es la mejor forma de introducir el gluten con
el objetivo de disminuir la incidencia de enfermedad celíaca.
Antes se pensaba que la mejor forma de introducir el gluten era junto a la LM,
entre los 4 y 6m, actualmente no hay evidencia de que esto sea así.
La recomendación actual es introducir el gluten entre los 4 y los 11m.,
idealmente alrededor del sexto mes, y en pequeñas cantidades al inicio
CEREALES SIN GLUTEN

Los cereales son los alimentos de inicio más frecuentes en la AC.
Estos cereales sin gluten aportan CHO (almidón y polisacáridos),
vitaminas, minerales y AG esenciales, suplementados con hierro.
Son hidrolizados a base de arroz, maíz o soya, yuca que pueden
diluirse de forma instantánea, sin cocción, tanto en la LM, como en
las fórmulas lácteas, manteniendo un aporte lácteo adecuado.
• CEREALES CON GLUTEN
• Elaborados con trigo, avena, cebada o centeno.
• Aportan CHO, proteínas, AG esenciales, minerales y vitaminas.
• Aportan energía en función de su contenido de CHO.
• Han sido sometidos a hidrólisis y enriquecidos con Fe.
• Se preparan de forma instantánea, se diluye en LM o en la fórmula
láctea.
• Se pueden ofrecer otros alimentos que aporten cereales, como arroz,
avena, galletas, pan, pasta, etc.
FRUTAS Y VERDURAS
• Las frutas aportan CHO, agua, vit. minerales y fibra.
• Las de color naranja, ricas en caroteno, precursor de vit. A y C.
• Ofrecerla pelada para evitar o limitar el aporte de celulosa y
hemicelulosa presente en su cubierta externa
• No sobrepasar los 5 g/d de fibra, sugerido en el primer año, evitando
que su exceso pueda interferir con la absorción de micronutrientes,
como el hierro y el zinc.
FRUTAS Y VERDURAS
• Dar el jugo en pequeñas cantidades (máx. 6oz. al día), para
impedir que reemplacen a la leche o interfieran con otros
alimentos de mayor valor nutritivo.
• Las verduras aportan agua, proteína, vit. minerales y celulosa.
• Se pueden dar frescas, cocidas al vapor o hervidas con poca
agua y durante menos de 10 min. y minimizar las pérdidas de vit.
C y minerales.
FRUTAS Y VERDURAS
• Evitar al inicio verduras que causen flatulencias (coliflor, repollo) y
sustancias sulfuradas (ajo, cebolla, espárragos), responsables de
sabores fuertes, que pueden resultar desagradables para el niño.
• La betarraga, espinaca o zanahoria ofrecerla en pequeñas
cantidades, los nitratos, podrían ocasionar metahemoglobinemia en
lactantes.
• Las frutas y verduras deben comenzar a formar parte de la dieta, a
partir de los 05 a 06m. en forma gradual.
CARNES
• Son fuente de proteínas de alto valor biológico (20g de proteína/100g ),
AG esenciales, He, zinc y vit. y B12.
• A partir de los 06m. introducir la carne (pollo, pavo, ternera, vaca, cerdo
y cordero ) por su alto contenido y buena disponibilidad de He Hem, y
otros nutrimentos, el valor nutritivo de la carne blanca y roja es similar.
• Introducirla en cantidades pequeñas y de manera progresiva, hasta
llegar a 40 - 60g. por ración al día; pueden ser añadidas al puré de
verduras
PESCADO
• Aporta proteínas de alto valor biológico, AGP omega 3, 6, vit., hierro,
zinc yodo, fósforo, sal, sobretodo en el pescado azul, es importante
en el neurodesarrollo y su efecto al aumentar el HDL-colesterol.
• Introducirlo en la AC a partir de los 09 a 10m, comenzando en
pequeñas porciones (20-30 g/d) de pescado blanco o azul.
• La porción se debe aumentar gradualmente hasta 40-60g/día para
favorecer su tolerancia.
LECHE DE VACA Y DERIVADOS LÁCTEOS
• Se recomienda no introducir la leche de vaca entera hasta los 12m,
por el riesgo de inducir Anemia ferropénica debido a su bajo
contenido en hierro y a su relación con micro sangrados intestinales.
• Tener en cuenta su alto contenido en proteínas, son ácidos radicales
y pueden ser causa de detención de crecimiento con base al
fenómeno de strand (acidosis metabólica).
• Los quesos, productos de leche fermentada son fuente de proteínas,
Ca, He y fósforo, pueden tener grasas elevadas y depende del tipo
de queso.
• Se pueden ofrecer quesos frescos poco grasos a partir de los 09-10m
HUEVO
• Es el alimento con mayor valor biológico en sus proteínas, aporta además AG
esenciales, (DHA-ARA) hierro, luteína y vit.
• La yema se puede iniciar a los 6m y después la clara de huevo cocida en
cantidades crecientes, debido al alto poder alergénico de la ovoalbúmina.
• No se recomienda, consumir el huevo crudo.
• Al calentar facilita la digestión completa de las proteínas del huevo.
• Previene la deficiencia de biotina, pobremente absorbida al consumir huevo crudo,
al contener avidina, proteína que limita su absorción.
• Favorece la destrucción de posibles microorganismos contaminantes, ej.
Salmonella Gallinarum secundarios al consumo de huevo crudo.
LEGUMBRES
• Darlas a partir de los 06 a 07m., aportan CHO, proteínas, vit.,
hierro y fibra; su biodisponibilidad es baja, por su alto contenido
en fibra y fitatos.
• Tienen un elevado contenido de nitratos, se recomienda iniciarlo
en pequeñas porciones para favorecer su digestión y evitar
flatulencias.
AGUA
• Los niños con LM reciben líquidos suficientes, la leche
tiene agua (87%) en su composición y no necesitan
suplemento, salvo en situaciones puntuales de calor
excesivo o enfermedad febril.
• Los lactantes con fórmula láctea deben recibir pequeñas
cantidades de agua en el día, después de los 06m
cuando el niño es capaz de sostener la composición de
solutos que contiene.
CONDIMENTOS Y EDULCORANTES
• No añadir sal ni azúcar a los alimentos en el primer año.
• No dar edulcorantes, refuerzan la preferencia innata por los
sabores dulces y suponen un riesgo añadido de caries dental y
obesidad.
• Evitar la miel de abeja no procesada puede contener esporas
de Clostridium Botulinum y sumado al déficit de ácido
gástrico en el lactante, facilitaría el desarrollo de botulismo.
CAFÉ, TÉ, AGUAS AROMÁTICAS

• Carecen de valor nutrimental pueden disminuir el apetito y la aceptación de otros
nutrientes.
• El té interfiere con la absorción de hierro; no es recomendable.
• Evitar el consumo de refrescos, tienen en exceso azúcar y favorece la obesidad.
• Evitar el café, té o infusiones (anís), contienen alcaloides que producen cólico y
carecen de valor energético.
• Las bebidas carbonatadas, así como los jugos artificiales, gaseosas y refrescos
no se recomiendan porque:
Disminuyen la absorción del calcio.
Proveen altas cantidades de energía.
ALIMENTOS CON SOYA

• No se recomiendan porque su contenido de fitatos interfiere
con la absorción del He y otros nutrimentos y favorece el
depósito de aluminio.
EMBUTIDOS
• No dar antes del año por su alto contenido de Na, nitritos y
grasa saturada.
• Después del año, se dará en cantidades mínimas.
ALIMENTOS PELIGROSOS
• La nuez, maní, maíz (palomitas de maíz), uvas, pasas, entre
otros alimentos, son peligrosos para los niños menores de 04a.,
por el riesgo de broncoaspiración e introducción en fosas
nasales u oídos por curiosidad.
• Este tipo de alimentos pueden darse molidos o machacados y
mezclarse con el resto de la dieta de forma segura.
ALIMENTACION DEL NIÑO DE 12 A 24 MESES
Durante este período se debe ir incorporando la alimentación

del niño a la dieta familiar.
Leguminosas: 1 a 2v. por semana.
Carnes: vacuno, pollo, pavo o cerdo 3v. por semana.
Huevo: 2 o 3v. por semana.
Pescado: 1 a 2v. por semana.
Verduras: 2 porciones al día
Frutas: 2 o 3 diarias diferentes.
Introducir el consumo de verduras crudas y estimular la ingestión de

vegetales.
Restringir el aporte adicional de sal ya que está formando hábitos y
preferencias.
Evitar el consumo de golosinas (helados, galletas, chocolates, gaseosas
papas fritas, gaseosas, jugos en polvo, concentrados lácteos,
dulces, cereales azucarados)
Se debe seguir dando 5 comidas:
3 principales (Desayuno, Almuerzo y Comida)
2 refrigerios ( Media mañana y Merienda)
Los refrigerios deben ser a base de frutas.

Se recomienda suspender el biberón o tetada en la noche entre los 11 y
18 meses en los niños bien nutridos.
La variedad, calidad y cantidad de los alimentos que se da,

deberá incrementarse progresivamente.
EDUCACIÓN
• Durante la enfermedad dar alimentos ricos en vit. A, zinc y calorías.
• La forma de ofrecer los alimentos influye en el niño para el disfrute de
la comida.
• El niño prefiere comidas con altas calorías (dulces), dar en poca
cantidad porque pueden rechazar otro tipo de alimentos.
• Dar alimentos en cuchara o en vaso por higiene.
• Aprovechar para establecer contacto con el niño: miradas, sonrisas,
caricias y diálogo
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
• Realicemos la siguiente actividad:
• ¿Qué puede comer un lactante de 6 meses?.
• Aplique como debemos ofrecer los alimentos en un lactante de 7meses varón
con antecedentes familiares de enfermedad celiaco y que alimentos.
• ¿Qué alimentos necesita y que alimentos no necesita el lactante en su
alimentación?.
• ¿Qué alimentos no le hacen bien al lactante?
• ¿Como debemos alimentar a un niño de un año de edad?.
•Realicemos el siguiente cuestionario

Hábitos alimentarios.
Cuántas veces recomiendan los expertos que se ha de comer al día el niño de 2 años?
o Tres veces
o Cinco veces
o Siempre que sienta hambre
Cuánta agua se recomienda beber durante el día?
o Menos de un litro
o Entre uno y dos litros, sea invierno o verano
o Más de dos litros
o Entre uno y dos litros, pero sólo en verano
3-El desayuno ha de aportar a la dieta diaria:
o Cerca del 10% de las calorías
o Alrededor del 15% de las calorías
o Entre el 20-25% de las calorías
o El 25% o más de las calorías
•Realicemos el siguiente cuestionario

Hábitos alimentarios.
Un desayuno equilibrado ha de contener:
o Pan, lácteos y alimentos ricos en proteínas
o Lácteos, frutas y cereales
o Pan, embutidos y lácteos
o Lácteos, frutas y alimentos ricos en proteínas
Cuántas raciones de frutas y vegetales, recomiendan los expertos que se han de ingerir al día el niño?
o Una de fruta y una de verdura
o Una de fruta y tres de verduras
o Tres de frutas y dos de verduras
o Tres de verduras y tres o más de frutas
INTEGREMOS LO APRENDIDO
• Como se inicia la alimentación

complementaria.
• Que es la lactancia materna exclusiva y
complementaria.
• Que alimentos debe ingerir al año de edad.
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
• Revisión de la guía de alimentación complementaria OMS

• Alimentación complementaria del MINSA
• Alimentación saludable.
Referencias bibliográficas
• Tratado de Pediatría de Nelson. 20 edición

• Tratado de Pediatría de Meneghello
• Alimentación Complementaria. Asociación
Española de Pediatría
• Alimentación complementaria MINSA.
• Alimentación complementaria OMS

Alimentacion Complem 22-2

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• Los niños se encuentran en un periodo de crecimiento

PLATO DEL BUEN COMER

• Conjunto de alimentos, diferentes de la leche materna y/o fórmula

Mejora la actividad rítmica de la masticación.

LM Y/O LÁCTEOS DE CONTINUACION

PREPARACIÓN DE ALIMENTOS E HIGIENE

CEREALES CON O SIN GLUTEN

CEREALES SIN GLUTEN

CAFÉ, TÉ, AGUAS AROMÁTICAS

ALIMENTOS CON SOYA

Durante este período se debe ir incorporando la alimentación

Introducir el consumo de verduras crudas y estimular la ingestión de

Los refrigerios deben ser a base de frutas.

La variedad, calidad y cantidad de los alimentos que se da,

•Realicemos el siguiente cuestionario

•Realicemos el siguiente cuestionario

• Como se inicia la alimentación

• Revisión de la guía de alimentación complementaria OMS

• Tratado de Pediatría de Nelson. 20 edición

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