Código : PRUH011

Guías enfermería Versión : 4

Inmovilización de Pacientes Página. 1 de 4
Fecha: 5-05-2021

1. OBJETIVO Evitar la expresión de impulsos agresivos que puedan provocar autolesiones, daños a personal o terceros
Facilitar el tratamiento al paciente en que está indicado el reposo.
Impedir que el paciente se retire sondas, catéteres u otros elementos necesarios para su tratamiento
Garantizar la política de seguridad en la atención evitando posibles eventos adversos.
2. ALCANCE Área enfermería urgencias – observación - hospitalización
3. RESPONSABLE Personal Médico
4. DOCUMENTOS RELACIONADOS Consentimiento informado, hoja de signos vitales, escala de valoración riesgo de caída

5. TÉRMINOS Y DEFINICIONES

Es el procedimiento por medio del cual se limitan los movimientos total o parcialmente del paciente,
en caso de confusión, agitación, inconsciencia, riesgo de suicidio o riesgo de caída mediante el uso
de elementos físicos o farmacológicos; disminuyendo o reduciendo al mínimo, posibles lesiones
personales o eventos adversos.

Recomendaciones

Los medios de sujeción solo pueden utilizarse para evitar que el propio paciente se lesione, que
lesione a terceros o que interfiera con el tratamiento médico.
Nunca deben utilizarse los medios de sujeción para comodidad del personal asistencial, ni como
medida de disciplina..
El uso de los medios de sujeción no debe exceder las 24 horas.
Las inmovilizaciones están contraindicadas en pacientes con crisis convulsivas, insuficiencia
cardiaca congestiva, trastornos hemorrágicos, enfermedad ulcerosa-péptica, hipertensión,
hepatopatías severas y problemas respiratorios.

6. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Para aplicar los medios de sujeción se debe contar con una orden por escrito del médico, en que se
especifique la necesidad clínica, el tipo de sujeción, la frecuencia de evaluación y la duración de
este procedimiento y siempre que no haya contraindicaciones (Trastornos hemorrágicos, enfermedad
ulcerosa-péptica, hipertensión y hepatopatías severas, problemas respiratorios, convulsiones
insuficiencia cardiaca congestiva.)
Las inmovilizaciones deben emplearse solamente después que todas las otras medidas hayan
fracasado y siempre se recurrirá al medio menos restrictivo posible.
Es necesario obtener el consentimiento informado del paciente o sus parientes.
Explicar al paciente las razones de la inmovilización brindando la mayor privacidad posible.
Explicarle el medio de inmovilización y advertirle que se utiliza para protegerlo y no para castigarlo.
Avisar oportunamente a la familia la razón de la inmovilización y permitirle acompañar al paciente si
es posible.
Se valorará la piel y la circulación sanguínea, la sensibilidad, el movimiento de la zona que quedará
sujeta, antes de la aplicación.
La sujeción se hará en una posición anatómicamente correcta, después de proteger de manera
adecuada las prominencias óseas para evitar que salgan úlceras por presión (llagas)
Los medios de sujeción se aplicarán con holgura suficiente (unos dos dedos de espacio interno)
Los medios de sujeción no deben interferir con aparatos médicos o terapéuticos.

[Escribir texto]
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Los medios de sujeción se fijarán a una silla, al marco de la cama (nunca a los barandales
laterales) y se utilizarán nudos que se deshagan rápidamente. En caso de camas ajustables, se
fijarán las zonas del armazón que se muevan junto con el paciente.
El enfermo debe tener acceso fácil a un timbre o instrumento para llamar.
Valórense cada 30 minutos los sitios de sujeción (piel, circulación distal y otros)
Quítese cada 2 horas los medios de sujeción Si es posible: En caso de enfermos agresivos, quítese
un medio de sujeción a la vez.
Después de cada evaluación, señálese por escrito los hallazgos y las intervenciones realizadas
Bríndese amplias oportunidades para la ambulación y la satisfacción de las necesidades
fisiológicas. Ambas supervisadas.
Ocúltense los tubos y las sondas debajo de pijamas o ropa de hospital.
Explicar la situación a los otros pacientes sin revelar la información que se considere confidencial
Se aplicara la escala de riesgo de caída teniendo en cuenta como factores de riesgo (edad
avanzada o menores de edad-marcada inquietud motora- historia previa de caida-demencia o
confusión- dificultad para la marcha o movilidad limitada- uso de medicación sedante- dificultad para
mantener el equilibrio.De acuerdo al caso se utilizaran las barandas de camas o camillas o en su
caso restricción parcial o total de extremidades según el estado del paciente

Tipos de inmovilización:
Inmovilización de extremidades.
Inmovilización torácica.
Inmovilización de manos o mitón.

Equipo:
Inmovilizadores si los hay, en su reemplazo utilizar tiras de tela.
Gasas y esparadrapo si es necesario.

INMOVILIZACION DE EXTREMIDADES
Es la limitación física de los movimientos del paciente, en los miembros superiores e inferiores al nivel
de la muñeca y tobillo que se logra mediante la utilización de Inmovilizadores o sujetadores.

Objetivo:
Restringir la actividad de las extremidades.

Procedimiento:
Explicar el procedimiento al paciente.
Revisar la circulación y la sensibilidad de las extremidades.
Proteger la piel de las muñecas o de los tobillos con gasas y micropore si hay presencia de
lesiones.
Colocar el inmovilizador y ajustarlo a la extremidad dejando un espacio de tal forma que se pueda
introducir 1 o 2 dedos, con el fin de no afectar la circulación. Anudarlo.
Si hay una vena canalizada colocar el inmovilizador por debajo del sitio de punción.
Flexionar ligeramente el brazo o la pierna del paciente, colocar el inmovilizador y dejar un espacio
para permitirle el movimiento.
En el paciente agudamente agitado evitar dejar este espacio para impedir que el mismo se retire
la inmovilización.
Anudar firmemente el inmovilizador al marco de la cama, asegurando que este quede por debajo
del nivel de las muñecas o tobillos del paciente.
Solo en casos de pacientes agudamente agitados reforzar la inmovilización cubriendo el nudo con
esparadrapo.
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Revisar periódicamente la circulación y sensibilidad de las extremidades.

Cambiar los inmovilizadores cada vez que se considere necesario.
En pacientes agitados retirar el inmovilizador de una extremidad y cambiar sin soltar los restantes.
Retirar los inmovilizadores cuando no se justifique la inmovilización del paciente.
Realizar la nota de enfermería con la razón de la inmovilización describiendo el comportamiento
del paciente, hora en que se inició o se retiro la inmovilización, los medios utilizados y la reacción
del paciente.

INMOVILIZACION TORACICA
Es la inmovilización por medio de una sábana que ayuda a sujetar al paciente a la cama o a la silla y
que permita el libre movimiento de las extremidades.

Objetivos:
Prevenir la caída del paciente.
Sostener el tronco del paciente evitando las caídas hacia delante.
Facilitar la movilización del paciente.

Procedimiento:
Si el paciente requiere ayudarle a sentarse o realizar el procedimiento de traslado de la cama o la
silla (seleccionar una silla estable, adecuada para el procedimiento).
Pasar la sábana de tela de tal manera que pueda sujetar el paciente en forma toracoabdominal y
ajustarla.
Evitar que la sábana quede demasiado ajustada para no afectar la respiración del paciente.
Atar con firmeza las tiras correspondientes, al espaldar de la silla o a cada lado de la cama.
Dejar un margen de 2.5 a 5 cm; para permitir los movimientos.
Una vez inmovilizado el paciente controlar periódicamente la respiración y comodidad del
paciente.
Realizar anotaciones de enfermería registrando motivo de la inmovilización, reacción del paciente,
hora de inicio y retiro de la inmovilización.

INMOVILIZACION DE MANOS
Es la limitación de la funcionalidad de la mano que se hace utilizando mitones elaborados con
campos de tela o compresas.

Objetivo:
Restringir el movimiento o funcionamiento de las manos.

Procedimiento:
Alistar el equipo con campos cuadrados de tela, compresas grandes, tiras de tela y esparadrapo.
Lavar y secar las manos del paciente si es necesario.
Colocar rollo de tela en la palma de la mano del paciente, flexionando ligeramente los dedos.
La mano debe quedar en posición funcional para evitar lesiones posteriores.
Colocar la mano en el centro del campo de tal forma que la base del triángulo quede por encima
de la muñeca.
Llevar el ángulo del triángulo por encima de los dedos ligeramente flexionados sobre el rollo de
tela.
Llevar los extremos del triángulo por encima del dorso de la mano y envolverla alrededor de la
muñeca.
Reforzar con esparadrapo, permitir una buena circulación para evitar lesiones de compresión.
Retirar el mitón cada 24 o 48 horas y realizar cuidados de la piel y ejercicios pasivos.
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Realizar anotaciones de enfermería registrando el motivo de la inmovilización reacción del

paciente y tiempo de la inmovilización.

VERSIÓN DETALLE DEL CAMBIO FECHA NUEVA VERSIÓN

2 Actualización vigencia 2014 5-05-2014 3
3 Revisión, cambio representante, logo 01-03-22 4

Elaborado por Revisado por Aprobado por

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Edwin Harold Jaramillo Peláez Comité Alfonso Echeverri Gutiérrez
Enfermero Gestión de Calidad Gerente