“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FACULTAD DE

MEDICINA ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

Cuestionario de
osteología
TECNOLOGIA EN MEDICINA NUCLEAR
Ingrid Kassandra Carrasco Silvestre
Sarela Sthephany Ortega Lagos
Gisele Sofia Ynfantes Criollo
Semestre ll- 8vo ciclo

2022
Esqueleto: vista anterior

a) Escriba junto a cada parte del esqueleto listada a continuación el

número correspondiente del diagrama.
Cráneo ( 1)

Clavícula (6 )
Carpales ( 15)

Fémur (16 )
Peroné (19 )
Cara (2 )

Húmero (10 )
Hioides (3 )

Metacarpos (15 )
Metatarsos ( 21)
Rótula (17 )

Pelvis (5)
Falanges ( 22 Y 14)
Costillas ( 9)

Radio ( 12)
Escápula (7 )
Esternón ( 8)
Tarsos (20 )
Tibia ( 18)
Cúbito (11 )
Columna vertebral (4 )
b) Existen cuatro tipo de huesos. Indique cuál de las siguientes respuestas
es la correcta:
a) Largos, cortos, planos e irregulares
b) Largos, cortos, gruesos e irregulares

c) Largos, gruesos cortos e irregulares

d) Cortos, redondeados, largos y tubulares

c) El esqueleto se divide en dos partes principales. Esqueleto axial y

apendicular

• Verdadero o Falso

d) Aproximadamente, cuántos huesos hay en el cuerpo?. Indique cuál

de las siguientes respuestas es correcta:
a) 110 huesos

b) 266 huesos
c) 301 huesos
d) 206 huesos

e) El esqueleto apendicular está formado por las extremidades y por las

partes móviles principales del cuerpo, tales como los hombros, brazos,
manos, caderas, piernas y pies.
• Verdadero o Falso

f) Nombre al menos dos tipos de articulaciones funcionales.

• Fisiológicamente, el cuerpo humano tiene diversos tipos de

articulaciones, como la sinartrosis (no móvil), anfiartrosis (con
movimiento muy limitado -por ejemplo, la columna vertebral-) y
diartrosis (mayor amplitud o complejidad de movimiento)
g) Nombre al menos dos tipos de articulaciones estructurales y algún
ejemplo de cada una.

• Articulaciones sinoviales
Conforman la mayor parte de las articulaciones de las
extremidades inferiores. Reciben este nombre porque están unidas
por una estructura llamada capsula sinovial, que está llena de
líquido sinovial, indispensable para la lubricación y nutrición de los
cartílagos que conforman la articulación.

o Articulaciones esféricas o enartrosis

Tienen forma de balón y pueden desplazarse en cualquier
dirección. Un ejemplo de enartrosis es la articulación
escapulohumeral (hombro).

o Articulaciones planas o artrodias

Son un tipo de articulación de superficie plana. Solo pueden
desplazarse, no giran ni pueden moverse en otra dirección. Un
ejemplo de articulaciones artrodias son las intercarpianas, que
encuentran en la mano y permiten la movilidad de los dedos.

o Articulación en bisagra o trocleares

Son articulaciones que solo permiten la extensión y flexión de las
estructuras asociadas. Un ejemplo de articulación troclear es la
fémoro rotuliana, que permite la movilidad de la rodilla.

o Articulaciones en pivote o trocoides

Son un tipo de articulación sinovial que solo permite la rotación
lateral. Un ejemplo de articulación trocoide es la atlantoaxial,
que permite la rotación del cuello.

o Articulaciones condiloideas o elipsoidales

Este tipo de articulaciones se encargan de unir un hueso con
forma cóncava y otro con forma convexa. Un ejemplo de
articulaciones elipsoidales son las temporomandibulares, que se
encuentran a ambos lados de la cabeza y funcionan al mismo
tiempo, permitiendo el movimiento de la mandíbula.

o Articulaciones en silla de montar o selares

Recibe este nombre porque son articulaciones que tienen forma
de silla de montar. Un ejemplo de articulación selar es la
esternoclavicular, que une al esternón con el primer cartílago
costal.
• Articulaciones fibrosas
Son articulaciones que están formadas por tejido fibroso, cuya
función es unir a los huesos involucrados. Su característica principal
es su escasa movilidad y se subclasifican en tres tipos:

o Sindesmosis
Son articulaciones que unen huesos separados por una gran
distancia, bien sea con una membrana o con un ligamento
fibroso. Un ejemplo son las articulaciones que unen los arcos
vertebrales.

o Gonfosis
Son articulaciones que solo se encuentran en los dientes y los
huesos maxilares. Su nombre viene del griego "gonfos" que
quiere decir clavo, y hace alusión a la manera en la que se creía
que se formaban y encajaban los dientes.

o Suturas
Son articulaciones que solo se ubican en el cráneo y ayudan a
darle cierta movilidad. Las suturas están formadas por fibras de
colágeno, llamadas fibras de Sharpey, que en el algunos casos
pueden cerrarse completamente y convertirse en hueso,
especialmente durante la vejez.
Describa brevemente el aspecto de una imagen ósea en las siguientes
condiciones clínicas en las fases dinámica, de pool sanguíneo y estática
tardía y/o en estudios de cuerpo entero. Para entender mejor el aspecto
de cada imagen trate de encontrar un estudio que represente cada
condición clínica.
a) Estadificación de una enfermedad maligna – evaluación de la
propagación metastásica de la enfermedad.

Rastreo corporal total con

Tc99m-MDP, en proyección
anterior y posterior, donde
existen imágenes múltiples
hipercaptaciones del
radiofármaco en el esqueleto
axial.

b) Tumores óseos primarios

Gammagrafia ósea con tc99m-

MDP en proyecciones posterior
de columna cérvico-dorsal y
lateral(brazo levantado),
donde se aprecia acumulación
intensa del radiofármaco en el
cuerpo de la escapula
derecha.
c) Infección ósea – osteomielitis:

Osteomielitis en una paciente

de 9 años, sin antecedentes de
importancia, ni traumáticos
conocidos. Consulta una
semana previo al estudio, por
dolor en cadera derecha. La
radiografía de cadera es
normal y la VHS levemente
elevada. Tratada como
sinovitis, pero persiste dolor. El
cintigrama demuestra foco
hipercaptante a nivel de
trocánter mayor (flechas).
Obsérvese eliminación de
radiofármaco por riñones y
uréter izquierdo.

d) Necrosis avascular:

En la primera imagen
imagen de la izquierda
visualizamos una
radiografia
anteroposterior del
hombro izquierdo, en la
imagen de al medio y de
la izquierda visualizamos
un rastreo corporal total
con Tc99m-MDP, en
proyección anterior y
posterior, donde hay un
ligero incremento de la
captación del
radiofármaco en la
cabeza humeral izquierda
con un área de mayor
intensidad en extremo
supero-externo.
 e) Enfermedad de Paget:

Se visualiza un foco
hipercaptante único y
extenso en clavícula
derecha, no
observándose
alteraciones en el resto
del esqueleto

f) Artritis:

Se visualiza un foco
hipercaptante donde se
diagnostica artritis en la
tercera articulación
interfalángica próximal y
metacarpofaflngica
derechas

Elija 3 de las siguientes condiciones clínicas que pueden afectar la

imagen ósea:
a) insuficiencia renal
b) vómitos

c) diarrea
d) obesidad
 e) jaquecas

f) diabetes
g) sarampión
h) insuficiencia cardiaca severa

Describa 6 razones que influirán sobre las cuentas totales en una imagen
de cuerpo entero:
• La distancia con la fuente puntual
• Falla en el equipo
• No se emplea la reconstrucción iterativa
• Una mala relación señal-ruido
• Mala manipulación de los filtros
• Mala colaboración del paciente

Describa cómo solucionaría los siguientes problemas.

a) Está adquiriendo imágenes del brazo de un paciente y aparece
un área única de mayor actividad justo encima del puño,
aparentemente sobre la piel del paciente, ¿qué hace?

• En estos casos, se le haría pequeños masajes en el área

que se requiere del paciente.

b) Está adquiriendo una vista de tórax de un paciente y detecta

una lesión aislada en la proyección de la 9na. costilla en la vista
anterior. ¿Qué otras vistas adquirirían para ayudar al
diagnóstico?

• Para ayudar al diagnóstico se adquiriría imágenes en

proyección posterior y oblicuas (izquierda y derecha).

c) Se sospecha una necrosis avascular en la cadera izquierda de

un niño de tres años. ¿Qué tipo de centellograma óseo
realizaría?
• Gammagrafía ósea trifásica
EJEMPLO DE PACIENTE:

Paciente N°1
Nombre: GSYC
1. Edad: 35 M/F: Femenino

2. Síntomas: El paciente presenta dolor en las rodillas

3. Sospecha clínica: Se sospecha de artritis

4. ¿Qué radiofármaco? MDP

5. Es correcto realizar el estudio debido a la historia clínica ya que
menciona dolor e inflamación en la zona de la articulación de la rodilla

6. Podría esperarse encontrar una mayor captación del radiofármaco en

esa área del paciente.

Paciente N°2
Nombre: KAYC

1. Edad: 49 M/F: Femenino

2. Síntomas: El paciente presenta dolor en la cadera derecha
3. Sospecha clínica: Se sospecha de osteomielitis

4. ¿Qué radiofármaco? MDP

5. Es correcto realizar el estudio debido a la historia clínica ya que
menciona una infección de los huesos.
6. Podría esperarse encontrar un foco hipercaptante en el área de
interés.

Paciente N°3

Nombre: ELYC
1. Edad: 30 M/F: Femenino
2. Síntomas: El paciente presenta molestias en la parte posterior del
cuerpo
3. Sospecha clínica: Se sospecha de osteosarcoma
4. ¿Qué radiofármaco? MDP
5. Podría esperarse encontrar una acumulación intensa del radiofármaco
en el cuerpo de la escapula derecha.

Paciente N°4
Nombre: YYM

1. Edad:50 M/F: Maculino

2. Síntomas: El paciente presenta molestias en las costillas, cadera y
hombros

3. Sospecha clínica: Se sospecha de metástasis osea

4. ¿Qué radiofármaco? MDP

5. Es correcto realizar el estudio debido a la historia clínica ya que

menciona una metástasis ósea por un carcinoma prostatico
6. Podría esperarse encontrar imágenes múltiples hipercaptantes del
radiofármaco en el esqueleto axial.

Paciente N°5

Nombre: EELC
1. Edad:54 M/F: Femenino

2. Síntomas: El paciente presenta molestias en el hombro izquierdo

3. Sospecha clínica: Se sospecha de necrosis avascular
4. ¿Qué radiofármaco? MDP

5. Es correcto realizar el estudio debido a la historia clínica ya que

menciona que existe una muerte de tejido óseo a causa de la falta de
irrigación sanguínea
6. Podría esperarse encontrar un ligero incremento de la captación del
radiofármaco en la cabeza humeral izquierda.
Protocolo para adquirir un estudio óseo
• Preparación del paciente:
o Ayuno de 2 hs (no imprescindible).
o Explicar el procedimiento detalladamente.
o Hidratación abundante desde el momento de la inyección
(con excepción de los pacientes con insuficiencia renal que
tengan restricción de líquidos)
o El paciente debe orinar antes de comenzar el estudio.

• Procedimientos de control de calidad realizados en la cámara

• Radiofármaco: MDP O AMD
• Instrumentación - configuración de parámetros:
o Matriz: 512x1024x16 ó 512x2048x16
o Velocidad de barrido: 16 cm/minuto.
o Colimador de alta resolución para bajas energías.
o Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada
en el fotopico de140 Kev.
• Técnica de administración del radifármaco:
o Se inyecta por vía intravenosa no requiriendo cuidados
especiales.
o Para la técnica de primer pasaje se inyecta en forma de
bolo.
• Dinámica en 3 FASES
• Posicionamiento del paciente:
o Decúbito supino
• Protocolo de adquisición - Procedimiento con el paciente
• Describa los pasos incluidos en la adquisición de imágenes:
• Dinámica:
• Pool sanguíneo:
• Tardías:
• Adquisición por computadora y visualización/presentación