Integrantes: Paula Melo, Franz Méndez, Daniela Mosquera

FICHA DE ANÁLISIS DEL CASO

Semana 15
1.-Panorama Diagnóstico

Impresión Diagnóstica Argumentos a favor Argumentos en contra

Osteoartritis Paciente de 63 años, síntomas Afección se encuentra también en
bilaterales, más marcado en articulaciones interfalángicas
mano dominante, rigidez en proximales
manos, mayor en las mañanas
por 15 minutos, dolor en base
del pulgar, ocupación por 34
años de secretaria ejecutiva,
más presente en
articulaciones interfalángicas
distales, dedos “nudosos”,
madre tenía artritis
(componente hereditario),
agrandamiento óseo, no tiene
sinovitis, presencia de
nódulos de Heberden.
Artritis reumatoide Paciente de 63 años, afección No tiene resequedad de mucosas ni
bilateral en manos, en región ausencia de sudor o resequedad de
interfalángica proximal, ojos (síndrome de Sjögren), no tiene
madre tenía artritis, afección edema suave, no tiene
en manos principalmente, manifestaciones cutáneas, rigidez
rigidez matutina (después del breve (15 minutos), presencia de
reposo). nódulos de Heberden, no tiene
deformidad.
Artritis cristalina Dedos nudosos, edad de 63 No se menciona hallazgo de tofos en el
años, distribución EF, no tiene erosiones gotosas
multiarticular en yuxtaarticulares, no se indican otras
articulaciones de los dedos. articulaciones afectadas (muñecas,
rodillas), la rigidez dura únicamente 15
minutos, es más común en hombres.
Artritis psoriásica Se encuentran afectadas las Afecta a más de un dedo, no se indican
articulaciones interfalángicas cambios en las uñas, no presenta
distales. descamación de la piel, no tiene
edema, no afecta a los pies, no
presenta síntomas de espondilitis, no
tiene uveítis.
Síndrome del túnel Ocupación de secretaria Los síntomas se presentan en la
carpiano ejecutiva por 34 años, sexo mañana, no tiene dolor en el
femenino, dolor en la región antebrazo, no es típico de este
de la muñeca al hacer padecimiento la presencia de dedos
movimientos rotatorios o al “nudosos”, no es común el
 aplicarle fuerza, es bilateral,agrandamiento óseo, tiene afección en
predomina en la mano las articulaciones interfalángicas
dominante. distales.
Hemocromatosis Rigidez articular de las manos,No tiene síntomas de hemocromatosis,
bilateral, edad de 63 años, paciente femenina, no tiene
dolor en articulación de la antecedentes familiares, no tiene
muñeca e interfalángicas. aspecto “cuadrado”, no afecta
articulaciones metacarpofalángicas ni
muñecas, es menos común en mujeres.
Enfermedad por Dolor de articulaciones de la Síntomas fueron progresivos y no
depósito de pirofosfato muñeca, distribución repentinos, no se indican otras
de calcio multiarticular en articulaciones afectadas (muñecas,
articulaciones de los dedos. rodillas), la rigidez dura únicamente 15
minutos, no presenta fiebre.
Artritis infecciosa Rigidez articular de las manos, No se indica edema, no tiene fiebre, no
edad de 63 años. tétrada de Celso en la articulación, no
indica progresión con los días, la
afección es bilateral, los síntomas
duran solamente 15 minutos.
Tenosinovitis de Dolor en la base del pulgar, No es típico de este padecimiento la
Quervain rigidez articular de manos, presencia de dedos “nudosos”, no es
dolor de la muñeca, molestias común el agrandamiento óseo, tiene
empeoran al realizar afección en las articulaciones
movimientos de rotación, interfalángicas distales, el dolor no se
ocupación de secretaria extiende al antebrazo.
ejecutiva por 34 años.
Síndrome de Dupuytren Edad de 63 años, sensibilidad No tiene anormalidades de la piel de la
en la muñeca, afectación palma de la mano, no hay flexión del
bilateral que es más marcada 4to y 5to dedo de la mano, el dolor se
en la mano dominante. ubica en la base del 1er dedo, es más
común en hombres.
Lupus Artralgias, afección de No tiene fiebre, no tiene erupciones de
articulaciones interfalángicas la piel, no presenta sensibilidad al sol,
distales (como observado en no tiene pérdida de cabello, no tiene
la artropatía de Jaccoud). hinchazón de las piernas o
perioculares, no presenta úlceras en la
boca, la paciente no señala tener
cansancio extremo, no hay deformidad
de las manos, edad de la paciente
avanzada, los síntomas duran
solamente 15 minutos.
Síndrome de Blau Afectación de las No tiene uveitis, erupciones cutáneas,
articulaciones de la mano no hay historia familiar de este
(muñeca e interfalángicas). síndrome, edad avanzada.

2.- Argumentación Clínica

 Impresión Diagnóstica: Osteoartrosis

En Ecuador, la prevalencia de osteoartrosis de manos es del 5,64%.1

Hallazgos positivos (Poder de argumentación positiva)

Se colocan los promedios de los rangos encontrados en la literatura

Síntomas Mayor probabilidad de enfermedad

(razón de verosimilitud positiva) LR+
Sensibilidad en las articulaciones interfalángicas 3 S=42% E=86%2
distales
No hay dolor en las articulaciones carpo falángicas 0.2 S=10% E=49%2
Rigidez matutina de corta duración 0.72 S=58% E=19%2
Motivo de consulta: dolor de las articulaciones 0.29 S=6% E=79%2
Signos Mayor probabilidad de enfermedad
(razón de verosimilitud positiva) LR+
Edad (mayor a 40 años) 1.37 S=100% E=27%2
Historial familiar de nódulos de Herberden/Bouchard 2.29 S=39% E=83%2

Agrandamiento óseo en las articulaciones 2.76 S=91% E=67%2

interfalángicas distales
NO es del sexo masculino 1.16 S=29% E=75%2
Nódulos (Heberden/Bouchard) presentes 5.13 S=41% E=92%3

Hallazgos negativos (Poder de argumentación negativa)

Se colocan los promedios de los rangos encontrados en la literatura

Síntomas Mayor probabilidad de enfermedad

(razón de verosimilitud negativa) LR-
Sensibilidad en las articulaciones interfalángicas 1.05 S=42% E=55%2
proximales
No menciona alivio del dolor al utilizar AINEs 1.68 S=68% E=19%2
No hay historial personal de OA de la rodilla 0.66 S=48% E=79%2
Signos Mayor probabilidad de enfermedad
(razón de verosimilitud negativa) LR-
Agrandamiento óseo en las articulaciones 0.29 S=81% E=65%2
interfalángicas proximales

3.- Argumentación Diagnóstica

Se colocan los promedios de los rangos encontrados en la literatura

Analice el examen diagnostico que va a utilizar de todo el arsenal diagnóstico, según los niveles de
atención que aporten con sus impresiones diagnósticas.

LABORATORIO/FUNCIONAL Mayor probabilidad de enfermedad

(razón de verosimilitud positiva) LR+
Factor reumatoideo negativo 2.69 S=86% E=68%2
LABORATORIO/FUNCIONAL Mayor probabilidad de enfermedad
(razón de verosimilitud negativa) LR-
VSG mayor a 20mm/h 0.49 S=61% E=80%2
IMAGENOLOGÍA Mayor probabilidad de enfermedad
(razón de verosimilitud positiva) LR+
RX: estrechamiento localizado del espacio articular 1.2 S=90.2% E=24.6%4
(articulaciones interfalángicas distales), presencia de
osteofitos

Poderes de argumentación: Se usan los datos de sensibilidad y especificidad (promedios de los

rangos) que se encuentran en las tablas ya presentadas para calcular los VP, VN, FP y VN.

CONFIRMACIÓN

Sensibilidad de articulaciones interfalángicas distales:

Poder de confirmación= VP/FP = 42/14= 3(log10) = 0,47 -> Débil

No dolor de articulaciones carpofalángicas:

Poder de confirmación= VP/FP = 10/51= 0,2(log10) = -0,7 -> Inútil

Rigidez matutina de corta duración:

Poder de confirmación= VP/FP = 58/81= 0,72(log10) = -0,14 -> Inútil

Motivo de consulta: dolor articular:

Poder de confirmación= VP/FP = 6/21= 0,29(log10) = -0,53 -> Inútil

Edad mayor de 40 años:

Poder de confirmación= VP/FP = 100/73 = 1,37(log10) = 0,14 -> Inútil

Historial familiar de nódulos de Heberden/Bouchard:

Poder de confirmación= VP/FP = 39/17= 2,29(log10) = 0,36 -> Débil

Agrandamiento óseo en las articulaciones interfalángicas distales:

Poder de confirmación= VP/FP = 91/33 = 2,76(log10) = 0,44 -> Débil

Paciente NO masculino:

Poder de confirmación= VP/FP = 29/25 = 1,16(log10) = 0,06-> Inútil

Nódulos de Heberden/Bouchard presentes:

Poder de confirmación= VP/FP = 41/8= 5,13(log10) = 0,7-> Bueno

Factor reumatoideo negativo:

Poder de confirmación= VP/FP = 86/32 = 2,69(log10) = 0,43-> Débil

RX:

Poder de confirmación= VP/FP = 90,2/75,4 = 1,2(log10) = 0,1 -> Inútil

EXCLUSIÓN:

Sensibilidad en articulaciones interfalángicas proximales:

Poder de exclusión= VN/FN = 55/58= 0,94(log10) = -0,02-> Inútil

No menciona alivio del dolor con AINES:

Poder de exclusión= VN/FN = 19/72= 0,26(log10) = -0,58 -> Débil

No tiene historial de OA de rodilla:

Poder de exclusión= VN/FN = 79/62= 1,27(log10) = 0,1 -> Inútil

VSG >20 mm/h:

Poder de exclusión= VN/FN = 80/39 = 2,05(log10) = 0,31-> Inútil

Agrandamiento óseo en articulaciones interfalángicas proximales:

Poder de exclusión= VN/FN = 65/19= 3,42(log10) = 0,5 -> Inútil

Representación de los poderes en el gráfico

Los demás valores son insignificantes según los cálculos realizados previamente, por lo que no se grafican.

ARCENAL DIAGNÓSTICO

1. LABORATORIO

BH

Factor reumatoideo

2.- IMAGENOLÓGICO/FUNCIONAL

Primer nivel

Rayos X

EKG

Segundo nivel

Rayos X

Ecografía

Tomografía

Tercer nivel
Rayos X

Ecografía

Resonancia Magnética

Tomografía

4.- Análisis de la pertinencia de exámenes diagnósticos para el paciente

Elegir 1 prueba diagnóstica y trabajar la pertinencia con los siguientes aspectos

Radiografía de manos

Eficacia La sensibilidad de la prueba es alta: 90%, sin embargo, su especificidad no

llega a tener un valor tan elevado, pues es de 24.6%. 4 Aquello se traduce a
un LR+ de 1.2. Si bien no es un LR+ tan elevado, cabe recalcar que la
sensibilidad de la prueba indica que las características físicas de la OA son
casi detectables en el 100% de los casos, convirtiéndola en una prueba
diagnóstica confiable. Por otro lado, en un artículo publicado en la Revista
Colombiana de Ortopedia y Traumatología, se realizó un estudio, en el
cual, más de la mitad de los participantes eran mujeres y se reportaron los
siguientes valores: VPP: 91.2% y VPN:28.6%.4 El estudio fue realizado por el
Departamento de Cirugía Articular del Hospital de Ortopedia de la Cruz
Roja Mexicana. De esta manera se llega a entender que los pacientes que
fueron parte del estudio comparten características similares a las de
nuestra paciente en términos de contexto (cercanía regional:
Latinoamérica), además, la mayoría de los pacientes eran mujeres. En
general, el valor elevado del VPP (91.2%), indica que, en casi la totalidad de
los casos, si se obtiene un resultado positivo, se confirma una
osteoartrosis.
Seguridad Si bien es una prueba que expone al paciente a radiación, es segura debido
a que la cantidad de radiación es muy baja (en el caso de Rx de las
extremidades): 0,001mSv, el equivalente a 3 horas bajo el sol.6 Además, es
una prueba no invasiva.

Conveniencia Es el examen de imagen más comúnmente utilizado, en caso de

osteoartrosis, debido a que es útil para detectar características físicas
singulares de dicha patología: osteofitos, estrechamiento localizado del
espacio articular, esclerosis subcondral y quistes.5 Por otra parte, se
encuentra disponible desde el primer nivel de atención.
Costo Se pueden encontrar precios de una radiografía de manos desde: 22,42$.7

5.- Aspectos Bioéticos

Todos los casos deben incluir un análisis corto en el que se redacte los conflictos éticos que podría
presentar si solicita exámenes complementarios, considerando la pertinencia y los mismos son
NEGATIVOS.
Beneficencia: Antes de solicitar o realizar cualquier procedimiento diagnóstico, el médico debe valorar
cada procedimiento tomando en cuenta 3 aspectos importantes, la calidad, efectividad y seguridad.
Los exámenes se usarán siempre en beneficio del paciente y los resultados de los mismo se usarán
para determinar el comportamiento y la evolución de la enfermedad, con el fin de brindan un plan
diagnóstico y tratamiento adecuado.

No maleficencia: El médico realizara una buena práctica médica aplicando sus conocimientos y
competencia técnica para valorar los beneficios-riesgos de cada procedimiento para cuidar la
integridad del paciente. Además, este tendrá que estar actualizado y mantenerse en capacitación
continua para enriquecer sus conocimientos y poder aplicar cada técnica diagnostica de la mejor
forma, así ofreciendo la mejor atención posible a sus pacientes.

Autonomía: El médico explicará al paciente la naturaleza de su enfermedad, le brindará la información

necesaria sobre los métodos diagnósticos que se desean realizar. Además, se le explicara los riesgos y
beneficios de los diferentes exámenes, los resultados que se espera obtener de cada uno, y su
importancia para la confirmación o descarte de las posibles hipótesis diagnosticas. También, se
ofrecerá alternativas a cada procedimiento para que el paciente elija o rechacé entre las distintas
opciones propuestas por el médico.

Justicia: El paciente será tratado de manera justa y equitativa independientemente de cualquier

circunstancia. Se velará por la salud e integridad del mismo, dejando de lado cualquier factor
excluyente (etnia, estatus económicos, religión, etc.) El personal de salud se encargará de gestionar y
administrar los recursos para usarlos de forma efectiva y conseguir el máximo beneficio del paciente.

Debe incluir información que entregará al paciente estandarizado. Sus apreciaciones de evaluación
entre pares en el centro de simulación o presentación por TELEMEDICINA

Se informará al paciente acerca de las primeras impresiones, y la compatibilidad de los síntomas y de

los hallazgos en el examen físico con nuestra principal hipótesis diagnóstica [Osteoartritis]. También,
se explicará al paciente al paciente que es una enfermedad irreversible, y que el tratamiento se
enfocara en reducir el dolor y mejorar la movilidad, además le hablaremos sobre el plan diagnostico a
seguir, en que consiste cada examen diagnóstico que se desea realizar, para que sirven, sus beneficios
potenciales, así como los respectivos riesgos y la importancia de cada uno para confirmar o descartar
otras posibles patologías.

Una vez superado el umbral de acción, posterior a la obtención de los exámenes de confirmación, se
explicará al paciente el tratamiento a seguir y todo lo que respecta a cada etapa de la terapia:

El tratamiento es sintomático y está enfocado en reducir el dolor, mejorar la movilidad y mantener

una buena calidad de vida. La elección de terapia también estará guiada por la presencia de otras
afecciones articulare y comorbilidades.

En la gestión inicial el uso de férulas está recomendada para aliviar el dolor en paciente con OA
sintomática en base del pulgar. La función de la férula será apoyar, proteger y/o inmovilizar la
articulación. Las férulas deben usarse todo el tiempo, sobre todo cuando se presentes los síntomas
durante las actividades diarias, o solo durante la noche o solo durante el día. El tipo de férulas pueden
ser prefabricadas o diseñadas a medida con materiales rígidos, semirrígidos o blandos.

El tratamiento farmacológico puede incluir uno o varios fármacos dependiendo el dolor o dificultad
para mover las articulaciones que experimente el paciente.
 - AINES tópicos: Es una opción especialmente llamativa para adultos mayores, se prefiere el
uso de AINE tópicos en lugar de los AINE orales. Tanto el diclofenaco como el ibuprofeno han
demostrado tener resultados positivos similares

Independientemente de la terapia farmacológica, se recomienda realizar ejercicio con el fin de

mejorar la función de la mano, la fuerza muscular y reducir el dolor. Los regímenes de entrenamiento
incluyen ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento, estos se pueden realizar en el hogar.

En caso de que la respuesta a la terapia inicial sea inadecuada se puede optar por otras opciones:

- AINES orales: se deben usar en la dosis efectiva más baja y durante el menor tiempo posible
debido a la toxicidad gastrointestinal, cardiovascular y renal. Los fármacos que se usan son el
ibuprofeno, meclofenato y lumiracoxib. El meclofenamato no se usa con frecuencia debido a
la alta tasa de efectos secundarios gastrointestinales, y el lumiracoxib se retiró de la mayoría
de los mercados debido a la preocupación por los eventos adversos.
- Infliximab: su uso reflejo una reducción en la puntación radiológica de las lesiones anotómicas
en las que se aplicó. También se evidencia una reducción de la progresión radiológica de OA.
- Adalimumab: varios estudios no han podido demostrar su efectividad, pero otros ensayos han
evidenciado una disminución significativa en el número de nuevas erosiones después de 12
meses de uso.
- Acetaminofen: no se suele usar rutinariamente debido a que efectos sobre el dolor son
limitados.
- Sulfato de condroitina y glucosamina: no se recomienda su usa para el tratamiento, pero
debido al perfil de seguridad beneficioso es una opción para los pacientes que deseen probar
la terapia.
- Capsaicina tópica: A menudo se reportan efectos secundarios locales, como sensación de
ardor y escozor, aunque estos efectos se asocian a un uso a largo plazo.
- Salicilatos tópicos: no se recomienda debido a su falta de eficacia. Los efectos adversos que
presenta son más graves que los causados por AINE tópicos.
- Suplementos nutricionales: Se cree que el aceite soja y aguacate bloquea las citocinas
proinflamatorias, pero no hay pruebas sólidas que recomienden su uso.
- Glucocorticoides intraarticulares: se usan ampliamente en paciente con artrosis de la base
del pulgar, pero no se recomienda su uso por la falta de eficacia.
- Modalidades térmicas: la aplicación de calor local puede tener un posible efecto sobre el
dolor y la fuerza de agarre, pero no se han realizado suficientes estudios.
- Opioides (tramadol): debido a la incidencia relativamente alta de efectos adversos asociados
con el tramadol y otros analgésicos opioides, particularmente entre los adultos mayores, se
recomienda no usar opioides siempre que sea posible.

Cuando la terapia no farmacológica y farmacológica no han sido suficiente para dar un resultado
positivo en el alivio adecuado de los síntomas, se deriva al paciente a tratamiento quirúrgico.

Esta opción está reservada para pacientes con enfermedad grave con anomalías estructurales y
síntomas refractarios, que afectan gravemente a la calidad de vida.

La intervención quirúrgica se realiza con mayor frecuencia en la OA de la base del pulgar. Las técnicas
quirúrgicas disponibles incluyen:

- Artrodesis trapeciometacarpiana
- Trapeciectomia (con o sin reconstrucción de ligamentos e interposición de tendones)
- Reemplazo de la articulación trapeciometacarpiana.
Ninguna técnica individual fue claramente superior a otra en términos de dolor y función física.

Finalmente, se educará al paciente sobre el tratamiento farmacológico crónico que debe seguir. Le
daremos indicaciones precisas sobre la toma de cada fármaco incluyendo la dosis de cada
medicamento, la cantidad de dosis diaria y la hora o momento del día en el que se debe tomar cada
uno.

Análisis general del caso: Tras la obtención de información mediante la anamnesis y el examen físico,
la principal hipótesis diagnostica es Osteoartritis, ya que, sus argumentos a favor tienen alto valor
diagnóstico.

Además, tanto los resultados de la exploración física, así como los resultados de los estudios de
laboratorio y de imagen, apoyan esta primera hipótesis.

Por otro lado, se consideran otras posibilidades diagnosticas como artritis reumatoide, artritis
cristalina, artritis psoriásica, enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, hemocromatosis
Síndrome del túnel carpiano, tenosinovitis de Quervain, artritis infecciosa, síndrome de Dupuytren,
lupus y síndrome de Blau, sin embargo, estas no reúnen suficientes argumentos a favor, no son
específicos o estas no tienen valor diagnostico determinante para establecer la enfermedad y no
permiten establecer un diagnóstico diferencial preciso.

Por lo tanto, la opción más coherente y con evidencia diagnostica que la respalde, es la osteoartritis,
por consiguiente, se procederá a informar al paciente el diagnóstico, el plan a seguir y las opciones de
tratamiento.

6.- Umbral Diagnóstico

Grafique la evolución de la sospecha clínica y diagnóstica en escala de certeza de la probabilidad de

la enfermedad. Resumen gráfico del análisis realizado:

FÓRMULAS

Se inician los cálculos con la probabilidad inicial tomada de la prevalencia

• Momio a priori (Ma1) (prevalencia de IAM en el Ecuador) = P/(1-P) = 0,03/(1-0,03) = 0,03

• Fórmula 1: Momios a posteriori (MA)= Ma x LR (+ o - según el caso)
• Fórmula 2: Probabilidad a posteriori (PA) = MA/(1+MA)

Todos los momios y probabilidades se grafican en la siguiente tabla a razón de sintetizar los cálculos,
pero se llevaron a cabo los cálculos con las fórmulas especificadas previamente. Para aclarar, la
fórmula 1 se usó para el cálculo de todos los momios dependiendo del LR de cada prueba, y la
fórmula 2 permitió graficar el porcentaje de probabilidad.

Tabla con los cálculos realizados:

Gráfico de evolución de pensamiento diagnóstico:

La osteoartrosis es una enfermedad degenerativa que empeora el estado de vida de las personas
que la padecen. A pesar de todo ello, no es una enfermedad que cause complicaciones serias que
lleguen a ser mortales, además de que su tratamiento es complicado y no tratarla significa que el
paciente tendrá déficits en actividades cotidianas. Es por ello que el umbral de acción se fijó en un
50%, ya que se tiene el tiempo y los recursos para realizar un buen análisis de diferentes aspectos de
la historia clínica, imagen y laboratorio, y no es una cuestión de vida o muerte, por lo que se puede
ocupar el tiempo necesario. Por el otro lado, el umbral de exclusión es del 15%, esto significa que, al
no ser una enfermedad que amenace la vida del paciente y al no tener un tratamiento específico que
asegure curación o remisión total de los síntomas, al llegar a este umbral se debería buscar otra
razón de la aparición de los signos y síntomas.

En este grafico podemos describir los umbrales diagnósticos (1.- certeza o acción, 2.- investigación y
3.- exclusión) Para ello puede considerar lo descrito en el gráfico:
Factores que influyen en los umbrales:

• Factor reumatoideo negativo

Calidad del examen: LR+: 2.69

Beneficio que trae al tratamiento: Es una prueba usada para el diagnóstico de la artritis reumatoide,
se encarga de medir la cantidad de factor reumatoideo en la sangre. Los factores reumatoideos son
proteínas que atacan las articulaciones.

Riesgo y costo del examen: Método mínimamente invasivo. Desmayos o mareos. Hematomas. Dolor
en la zona de punción. Costo elevado.

Riesgo y costo ligados al tratamiento: La ausencia de factor reumatoideo se asocia con la

osteoartritis. Por sí solo no permite realizar un diagnóstico diferencial, requiere de otras pruebas de
laboratorio (CCP) y/o de imagen para realizar un diagnóstico confirmatorio, junto con los hallazgos
clínicos. Costo relativamente accesible.

• VSG mayor a 20mm/h

Calidad del examen: LR-: 0.49

Beneficio que trae al tratamiento: Es un examen que se encarga de evaluar la velocidad de

sedimentación globular, cuyos niveles elevados pueden revelar un proceso inflamatorio en el
organismo. Es útil para algunos tipos de artritis. En OA los niveles de VSG suelen ser normales.

Riesgo y costo del examen: Método mínimamente invasivo. Desmayos o mareos. Hematomas. Dolor
en la zona de punción. Costo accesible.

Riesgo y costo ligados al tratamiento: Permite determinar la gravedad de la respuesta inflamatoria y

controlar el efecto del tratamiento. Niveles elevados pueden encontrarse en OA, pero se asocian con
unas comorbilidades. Por si sola no permiten un realizar un diagnóstico y se requiere de exámenes
de imagen y los resultados hallados en la clínica. Costo relativamente accesible.

• Radiografía de manos

Calidad del examen: LR+: 1.2

Beneficio que trae al tratamiento: Método no invasivo. Método muy accesible y con buena eficacia.
Permite distinguir rasgos característicos de OA, como osteofitos marginales, estreches del espacio
articular localizado, esclerosis subcondral y quistes.

Riesgo y costo del examen: Exposición a radiación. Baja probabilidad de desarrollar cáncer. Costo
accesible.

Riesgo y costo ligados al tratamiento: Permite clasificar la gravedad de los cambios estructurales en
OA. Pueden existir cambios en la membrana sinovial, meniscos y ligamentos que no son visibles en la
radiografía y se requieren otros estudios de imagen. Costo relativamente accesible.

Bibliografía:
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