i.e.p.

223 – santa rosa

ENTREVISTA A LOS PP.FF. PARA LA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

INFORMACIÓN GENERAL

NOMBRE DE LA NIÑA O NIÑO:

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 Fecha de nacimiento: ______________________________________________

 DNI: __________________________________________________________

 Recibió sus vacunas contra el COVID19: ________________________________

 Su niño o niña ha tenido COVID19: ____________________________________

NOMBRE DE LA MADRE:

_________________________________________________

 DNI: __________________________________________________________

 Edad: __________________________________________________________

 Vive con el niño o niña: _____________________________________________

 Teléfono de contacto: ______________________________________________

 Dirección: _____________________________________________________

 Distrito: ___________ Provincia: ____________ Departamento: ____________

 Cuantas dosis ha recibido usted contra la COVID 19:________________________

NOMBRE DEL PADRE:

___________________________________________________

 DNI: __________________________________________________________

 Edad: __________________________________________________________

 Vive con la niña o niño: _____________________________________________

 Teléfono de contacto: ______________________________________________

 Dirección: _____________________________________________________

 Distrito: ____________ Provincia: ____________ Departamento: ____________

 Cuantas dosis ha recibido usted contra la COVID 19: _______________________

NOMBRE DE OTRO FAMILIAR RESPONSABLE:

______________________________________

 Edad: _________________________________________________________

 Relación con el estudiante: _________________________________________

 Teléfono de contacto: _____________________________________________

 Dirección: _____________________________________________________
  Algún miembro de la familia ha sido contagiado del COVID19 y en qué fecha: -

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SITUACIÓN Y CONTEXTO

CONTEXTO FAMILIAR

1 ¿Quiénes son las personas que viven

actualmente en su casa?

2 Cuando ustedes salen, ¿Quién se

queda a cargo de la niña o el niño?

3 ¿Qué actividades le gusta hacer a la

niña o el niño en casa?

4 ¿Qué actividades no le gusta hacer?

¿Qué actividades han realizado en

5 familia en los meses de verano del
2022?
¿Con quiénes o con quién conversa la
6 niña o el niño cuando necesita ayuda o
algo le ocurre?

7 ¿Qué responsabilidades tiene cada uno

de los miembros de su familia?

SITUACIÓN SOCIOEMOCIONAL
1 ¿Cómo ha sido el comportamiento de la
niña o el niño en este tiempo de
confinamiento?
2 ¿Este comportamiento persiste
actualmente?
3
¿Cómo se sintió la niña o el niño en
época de cuarentena?
4 ¿Cómo se comunica con sus amigos
más cercanos?
5 ¿Qué situaciones le causa a su niño
(enejo, cólera, alegría, tristeza, miedo,
etc.) y cómo reacciona ante ello?
 OPORTUNIDAD DE APRENDIZAJE EN CASA

1 ¿Qué actividades de movimiento y

juegos realiza la niña o niño en casa?

2 ¿Cuenta en casa con un espacio para

realizar las actividades escolares?
¿Quién le explica y dialoga con la niña o
3 el niño sobre la actividad escolar a
desarrollar?
¿Ud. o algún familiar promueve hábitos
4 o rutinas en la niña o niño? ¿Cómo lo
hace? Mencione un ejemplo.
¿Ud. o algún familiar le lee o narra
5 historias a la niña o niño? ¿Qué le lee?
¿Con qué frecuencia? ¿En qué horario?

ACCESO A LA EDUCACIÓN Y ATENCIÓN REMOTA DURANTE EL AÑO 2022

ACCESO A LA EDUCACIÓN
Cuándo usted le da indicaciones, la niña o el
1 niño ¿las realiza de manera autónoma o
requiere de apoyo constante? ¿Por qué cree
que es así?
¿Ha realizado en algún momento juegos con
2 la intención de estimular su aprendizaje o
lenguaje? Describa cómo fue esa
experiencia.