TEMA 10: Mycobacterium y bacterias relacionadas

Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium leprae

Bacterias G+, AAR, aerobias, inmóviles
Género Pared celular rica en lípidos, con prots de difusión:
Mycobacterium - Memb interna: memb plasm, peptidoglicano, arabinogalactano
- Memb externa: ác micólicos, lipoarabinomanano, porinas?, glicolípidos
- No cromógena - No cultivable en medios ordinarios
- Crec lento - En armadillos de 8 bandas
Generalidades
- Catalasa +, reducción nitratos +, niacina +
- Estructura clonal, con variantes
- Patógeno intracel
Patogenia - Fagocitado por macrófagos alveolares
- Granulomas: baja/alta carga microbiana
- Reservorio: ser humano
- Transmisión: por aerosoles respiratorios
Epidemiología
- Tuberculosis
- Cepas MDR-TB y XDR-TB
- Tuberculosis pulmonar - Lepra:
Enfermedades
- Tuberculosis extrapulmonar - Lepra tuberculoide
clínicas
- Lepra lepromatosa
Serológico:
- Prueba de tuberculina
- Prueba de IFN-ɣ: con ESAT-6 o CFP-10
Diagnóstico
MO: Ziehl-Neelsen, auramina
Cultivo: Löwenstein-Jensen, MGIT
PCR: detección de resistencias, identif MNT
- Tto estándar: sin resistencia: - L. tuberculoide: RIF+dapsona (6 meses)
INH+RIF+EMB+PYR (2 meses) - L. lepromatosa: RIF+dapsona+
Tratamiento,
INH+RIF (4 meses) clofacimina (12 meses)
prevención,
- MDR-TB: + fluoroquinolona y aminoglucós
control
- XDR- TB: + complicados
ATBs: linezolid, bedaquilina, delamanida

Micobacterias no tuberculosas (MNT) o atípicas:

- M. avium: enferm en inmunodeprimidos.
- M. kansasii, M. bovis: enferm pulmonar
- M. ulcerans: úlcera de Buruli, toxina lipídica
- M. fortuitum, M. abscessus, M. chelonae: enferm infecciosa yatrogénica
- A excepción de M. bovis, son micobacterias medioambientales, no sensibles a drogas
antituberculosas, pero sí a ATBs.

Bacterias relacionadas con Mycobacterium:

- Nocardia:
o Filamentosa con ramif, form de exosporas, parcialmente AAR.
o En suelos, aguas y restos vegetales
o Pared similar a micobacterias
o N. asteroides: enferm broncopulmonar. Sensible a ATBs: amikacina, cotrimoxazol,
cefalosporinas
o N. brasiliensis: enferm cutánea y subcutánea. Sensible a ATBs.
- Rhodococcus:
o Filamentosa, fragmenta en formas cocoides, no form de exosporas, parcialmente AAR.
o Pared similar a micobacterias
o R. equi: enferm en inmunodeprimidos