TEMA 21: PATOLOGÍA DE LA CAJA TORÁCICA Y DEL PULMÓN

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MALFORMACIONES SUPURACIONES
ANATOMÍA TUMORES:
M. Pared Torácica Absceso (lesión necrosada y cavitada de origen infeccioso. Material

Caja torácica Etiología

purulento, sale a través del árbol bronquial, da lugar a
CÁNCER DE PULMÓN
M. Costillas
NIVEL HIDROAÉREO en su seno) +++

- Costillas , vértebras, esternón - Aspiración (BACTERIAS ANAEROBIAS, neumonitis, pérdida de consciencia) (principal causa de muerte del mundo. + TABACO)

- Diafragma Ausencias - Obstrucción de un bronquio (por retención de moco) Causas5: tabaco, gas radón, asbestos, contaminación, genéticos
- Diseminación bacteriana (de un foco séptico)
- Aparato respiratorio Supernumeraria (Cervical) Tipos histológicos:
Fusión Clínica
tráquea - Cáncer de pulmón de células pequeñas/ en avena/ OAT CELL 15%
Bífidas - Fiebre - Cáncer de pulmón de células no pequeñas 85%
(con estructuras cartilaginosas y membrana elástica) - Tos con expectoración abundante y maloliente · Adenocarcinoma: ++frec, 40-50%, periférica
Fragmentos o islotes óseos
pulmones (recubiertos con pleura) - Hemoptisis · Carcinoma epidermioide/broncógeno: 30%, tabaco, central
bronquios M. Esternón - Dolor torácico (absceso periférico) · Tumor de células grandes 15%
- Malestar general Clínica
terminaciones alveolares Ectopia Cordis: Falta de desarrollo
- Sudoración nocturna - Síntomas de obstrucción bronquial: Disnea + tos + hemoptisis
M. Caja torácica - Pérdida de peso - Síntomas de afectación de la pared torácica: tos no productiva + dolor costal/neuropatico

Pectus Excavatum +++++ Diagnóstico - Síntomas derivados de la infiltración a estructuras vecinas: mediastino (disfagia, paralisis)
- Síntomas derivados de localizaciones metastásicas
- Por la Clínica
Pectus Carinatum

T
- Síntomas paraneoplásicos: OAT CELL (miastenia, polineuritis, sind. Cushing, aumento ACTH,
- Rx Tórax (imagen cavitada, perineumonitis) ☆ ☆
M. Músculos
C
hipercalcemia
- TAC: confima Dx o presencia tumores Diagnóstico
I
Pectoral mayor: Síndrome de Poland - Rx: Rx posteroanterior torax, TAC torácico, PET-TAC

- Agenesia pectoral mayor TTo - Médico - Broncoscopia

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS - Hipoplasia del hemitorax derecho
·Antibioterapia: CLINDAMICINA asociada o - Endoscopia bronquial y esofágica
no a AMOXICILINA/CLAVULÁNICO 6-8 sem - Biopsia
- Sindactilia o braquidactilia -
un
Radiológicas: - Quirúrgico: fallo respuesta tto médico o neoplasia o hemorragia Estadiaje
Del Diafragma: · Drenaje transbronquial—> FIBROBRONCOSCOPIO - Categoría T: tamaño y extensión.
- Radiografía posteroanterior y lateral de tórax - Hernia de Morgani · Drenaje percutáneo———>
• ABSCESO PERIFÉRICO TC con contraste es la prueba Dx que + datos aporta del T
- TAC torácico - Hernia de Bochdalek +++ · Abscesos complicados/tabicados—>
I
TORACOTOMÍA/lobectomia - Catergoría N: ganglios linfáticos
Tomografía por emisión de positrones, PET- TC
Pruebas endoscópicas: M. Columna - Categoría M: órganos a distancia

- Fibro-broncoscopia Escoliosis: desviación lateral columna - Bronquiectasias ¡ Dilatación persistente y anormal de 1 o TTo: resección completa de la neoplasia
más bronquios. Asociada a inflamación · QUIRÚRGICO: CELULAS NO PEQUEÑAS
Indicaciones: > M. Árbol Respiratorio Etiología crónica de la pared bronquial. Operable (capacidad pulmonar)
Valoración de signos o síntomas Resecable (no infiltrar estructuras vecinas)
Anomalias radiológicas M. Tráquea - Congénitas
- Lobectomía asociada a linfadectomía sistemica
· Síndrome de Kartagene: Bronquiectasia, sinusitis, situs inversus.
Diagnóstico microbiológico en infecciones Traqueomalacia: ausencia tejido cartilaginoso en anillos tráquea · Mucoviscidosis o fibrosis quística: ++frec. Bronquiectasia, secreciones
Tumor pequeño: Segmenectomia y resección en cuña
Adenopatías mediastínicas M. Bronquios · Sindrome de Young: alteración espermatozoide
Afecta varios segmentos: Lobectomía
Técnicas: - Adquiridas
Bronquiectasia Congénita: dilatación anormal bronquio · IDIOPÁTICAS
Afecta a dos lóbulos: Bilobectomia
1. BAS (BroncoASpirado) Se extirpa pulmón: Neumonectomia
2. BAL (LavadoBroncoAlveolar) M. Pulmones · Obstrucción bronquial o infección respiratoria (neumonia o TBC)
· RADIOTERAPIA: : OAT CELL
3. Cepillado Clínica · QUIMIOTERAPIA: Tratamiento multimodal (CQR), paliativo y adyuvante
Agenesia: Ausencia de formación de un pulmón
La OAT CELL no es candidato a cirugía porque en el momento de dx esta diseminada.
4. Biopsia Transbronquial - TOS CRONICA expectorante de meses y años
☆

Hipoplasia: Defecto desarrollo pulmón Diagnóstico Pronóstico

Citología: Síndrome de la Cimitarra 15% Viven 5 años después del DX
- Clínica
- En esputo · Hipoplasia pulmón DCH - Datos de LB: 4ai leucocitos, VSG, PCR 70% tienen enfermedad avanzada cuando DX
· Hipoplasia arteria pulmonar DCH - Estudios microbiológicos: +++ HAEMOFILUS INFLUENZAE Y STRP.
· Hipoplasia bronquio pulmonar DCH PNEUMONIAE. Fases avanzadas ——> PSEUDOMONAS AERUGINOSA
· Drenaje venas pulmonares a vena cava inferior - Rx: Posteroanterior torax,
· Dextrocardia: <3 mira a DCH TAC TACAR (diagnostico bronquiectasias)
.

}
IMP Broncografía (prueba definitiva)
.

- Fibrobroncoscopia: hemosptisis o no respuesta a tto

TTo (drenaje secreciones, broncodilatación, control infecciones, tratar complicaciones)
- MEDICO: drenaje moco (Trendelenburg invertida o clapping)
•

infecciones graves (Pseudomona)

vacuna antigripal anual + antineumocócica
nutrición + ejercicio aeróbico
- QUIRÚRGICO:
infecciones de repetición + cuadro grave