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  • Inc Andres Felipe Barreto 1032464564 Numero 3

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    Andres Perez
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    Este documento presenta el resumen clínico de Samuel Andrés Pérez Sarmiento, de 22 años, quien ingresó a urgencias con dolor de estómago, vómito y malestar general. Tras examinarlo, el diagnóstico fue gastroenteritis. Se le otorgó una incapacidad de un día, del 7 al 8 de diciembre, y se le indicó cuidados en casa y seguimiento.

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    Paciente: 1001171957 SAMUEL ANDRES PEREZ SARMIENTO Fecha de impresión: 07/12/2022 página 1

    Nit. 860015888-9

    ORDEN DE ATENCION N° 999672669164 INCAPACIDAD


    REGISTRO DE CALIDAD: RC 0610
    Fecha de Historia: 07/12/2022
    Lugar y Fecha: BOGOTÁ D.C. 07/12/2022
    Documento y Nombre del Paciente: 1001171957 SAMUEL ANDRES PEREZ SARMIENTO
    Edad: 22 AÑOS
    Administradora: SANITAS Convenio: URGCAPSTVS08
    No Historia: 1001171957 Incapacidad Nº: 720588317459567
    Sexo: MASCULINO Causa externa: Otra
    Acompañante: Documento:
    MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL

    ENFERMEDAD GENERAL: FUERTE DOLOR DE ESTOMAGO, FIEBRE, MAREO, MALESTAR GENERAL


    REVISION POR SISTEMA : INGRESA POR SERVICIO DE URGENCIAS CON CUADRO DE DOLOR DE
    ESTOMAGO VOMITO Y MALESTAR GENERAL
    SIGNOS VITALES:
    Frecuencia Cardiaca: 70 Frecuencia Respiratoria: 18
    Presión Arterial Sistólica: 120 Tensión Arterial Diastólica: 90 TEMPERATURA 38.5

    EXAMEN FISICO
    CABEZA Y CUELLO
    MUCOSA ORAL NORMAL
    AMIGDALAS NORMAL
    ANTECEDENTES
    Médicos NIEGA Quirúrgicos NIEGA Alérgicos NIEGA

    INCA: (1) LETRAS: (UN DIA)


    Fecha de Inicio
    Incapacidad 07/12/2022 Fecha de Finalización 07/12/2022

    DIAGNOSTICOS SE REALIZO PROCEDIMIENTO Nº A04 -4


    Código: Descripción Diagnostico
    R04 OTROS DOLORES Y LOS ESPECIFICADOS
    OBSERVACIONES: CUIDADOS EN CASA , CONTROL Y SEGUIMIENTO
    CIE 04D
    Tipo de DX Principal: GASTROHENTERITIS

    Profesional: DR. MATEO SAENZ RENGIFO


    Especialidad: M GENERAL
    Registro Profesional:1026286056

    CARRERA 8 # 17-45 SUR BOGOTÁ D.C. TEL. 3282300

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