INFORME DE CASO

I. DATOS GENERALES:

 Nombres y Apellidos: M.B.J.D

 Edad: 35 años Sexo: Femenino Fecha de Nac: 05 de julio de 1985
 Lugar de Nac: Lima – Perú.
 Lugar entre hermanos: 2/5
 Grado de instrucción: Secundaria.
 Ocupación: Ama de casa.
 Estado Civil: Casada.
 N° hijos: 3.
 Evaluador: José Carmen Espinoza.
 Fecha: 13 – 09 - 2022

II. MOTIVO DE CONSULTA:

El motivo, por el cual ella asiste a consulta, es por sus continuas imaginaciones de que
algo malo pasará en ella, ya que eso la tiene angustiada.

III. PROBLEMA ACTUAL (Factores precipitantes)

El problema que presenta la señora actualmente, es la falta de oxígeno, su brazo y

plante del pie se duerme, lo que la hace gritar de desesperación, suda mucho en las
manos. Siente ganas de llorar e imagina cosas relacionadas a la muerte, ya que fue a
una psicóloga y le dijo que la ansiedad era el principal síntoma para que le de un
infarto y ella vive angustiada al pensar en esa situación y nos comenta que se
encuentra luchando con el quitarse esos pensamientos negativos (si sale le podría
pasar algo o que le pueden robar a sus niños), ya que los sobre piensa. Actualmente
los síntomas son leves a comparación de dos meses atrás, pero el sueño, no lo llega a
conciliar en la noche y al día siguiente se encuentra muy cansada, asimismo, le da
pánico salir sola.

IV. ANTECEDENTES (Datos relevantes) (Factores predisponentes)

A inicio de pandemia, por el mes de abril, tuvo 4 familiares fallecidos, ella sentía
mucho temor y pensaba en que le pasaría lo mismo e iba a morir. Siempre conversaba
con su esposo, y por lo general se le subía la presión al imaginar estos problemas de
confinamiento. Asimismo, nos comenta que perdió a su madre a los 20 años, y tuvo
que quedarse con sus hermanos y hacerse cargo, y muchas veces tenia coraje,
porque la llamaban del colegio, para darles noticias malas, y se empezaba a sentir
nerviosa y preocupada. Nos resalta, que su hermano para ella fue un problema total, y
sus hermanas les brindaba el cuidado que para ella debían tener las señoritas.
V. OBSERVACION GENERAL DE LA CONDUCTA:

Al inicio de la entrevista, la señora se mostraba con tranquilidad y hablaba con su hijo,

para que vaya a otro lugar, ya que se sentías mas cómoda contando las situaciones
sin personas en su entorno. Al momento de contar sus problemas, parecía que se
sentía un poco aliviada de soltar todo lo que contaba, pero se le quebraba la voz, y al
parecer sentía ganas de llorar.

VI. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Entrevista y observación.

VII. CRITERIOS DIAGNOSTICOS (DSM V)

300.01 (F41.0) – Trastorno de pánico.

- Ataques de pánico imprevistos recurrentes. (falta de oxígeno, sudoración en las

manos, constantes ideas de que va a morir).
- Al menos uno de los ataques le ha seguido al mes (o más):
a. Preocupación a cerca de los ataques de pánico. (siente el temor a morirse
o a que le pase algo a sus hijos).
b. Un cambio significativo de adaptación relacionado con los ataques. (Miedo
a salir sola, porque piensa que le ocurrirá algo feo y morira).

VIII. RECOMENDACIONES

- Mantener ocupada la mente, saliendo con sus familiares más cercanos, con la
ayuda de su esposo, esto con el fin de que no este imaginando que le pasará
algo, otra solución, puede darse en buscar entrar a talleres (costura, danza,
etc.)
- Evitar la visualización de noticieros, ya que, lo que alteran a la persona son las
malas noticias que ella está consumiendo.
- Ir a tratamiento, para que pueda tratar su problema a través de un profesional
de la salud mental.