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Introducción:
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Instrucciones:
Tomando como marco teórico el material de estudio de la unidad:
Mujer 70 años de edad actualmente vive con su esposo de 72 años de edad tienen
3 hijos casados e independientes. La mujer esta jubilada al igual que su esposo por
lo que ambos viven solos en su casa. La paciente siempre había sido siempre una
persona muy ordenada, por lo tanto cuando comenzó a olvidarse cosas elementales,
su esposo comenzó a preocuparse. La llevó al médico de familia quien la derivó al
servicio de psiquiatría de un hospital general para su examen. Según su marido, los
problemas de memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba de que
no podía recordar algunos nombres. Su esposo notó que a veces era incapaz de
acordarse de cosas que habían sucedido el día anterior. Debido a que cada vez su
problema progresaba más, tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras,
y a menudo volvía sin las cosas que necesitaba. Siempre había estado orgullosa de
su forma de cocinar pero ahora arruinaba la comida. Cada vez que cocinaba, le
ponía demasiada sal o no la salaba. Se olvidaba también de apagar la estufa o
dejaba la canilla abierta. Durante los doce meses anteriores a la consulta no había
podido hacer las tareas del hogar sin ayuda de su marido. Consultó a su médico
familiar varias veces y éste le recetó fármacos neurotrópicos, sin resultados
aparentes. Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. Lúcida, pero
notoriamente ansiosa y suspicaz. Desorientada en tiempo y espacio. Recordaba los
nombres de sus hijos pero no sus edades o fechas de nacimiento. Tampoco podía
recordar la suya propia ni sabía el nombre del presidente de su país. Su lenguaje
era bien articulado pero lento, y poco preciso. Tenía dificultad para encontrar las
palabras para expresarse. No podía recordar tres objetos después de un intervalo
de cinco minutos. No pudo copiar un cubo y fracasó completamente al copiar la
figura del “Rey”. Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía contar hacia
atrás. Entendía los refranes sólo en forma literal, y no podía detectar el error de
lógica en la “historia del tren” (en esta historia, se le dice al paciente que casi todos
los accidentes ocurren en el último vagón, por eso se decidió sacarlo). Era incapaz
de advertir la naturaleza del problema.
Caso 2
Joven de 31 años casa y sin hijos sufrió durante medio año un marcado temor a ser
el foco de atención, y miedo a comportarse en forma embarazosa, evitando
situaciones donde ella temía que eso pasara. En las situaciones temidas sufría
síntomas de ansiedad, tal como palpitaciones, mareos, temblor y miedo a una
micción involuntaria. La paciente se sentía desesperada por sus síntomas y
reconocía que sus temores no eran razonables.
Durante los últimos dos meses la paciente también respondía a los criterios de
episodio depresivo, con estado de ánimo deprimido, pérdida de placer, cansancio,
falta de confianza en sí misma, pensamientos de muerte recurrentes, dificultad para
concentrarse, y perturbación del sueño.
Bibliografía.
- Asociación Psiquiátrica de América Latina – Casos Clínicos