Estudio de la

personalidad II

Prof: Walter Ghedin // Co-dte: Rogeria Picoli

Alumna: Brenda Inés Barroso Etchart

Caso para parcial de Estudio de la Personalidad 2

1) Leer el caso detenidamente.

2) Señalar aparte las alteraciones psíquicas y si son síntomas principales o secundarios.
3) Hablar de cada una de las alteraciones psíquicas que presenta el caso (definirlas)
4) Diferencias entre las neurosis o psicosis (según el caso clínico)

Se trata de un joven soltero de 25 años. Motivo de consulta: El paciente fue persuadido por su
hermano para que busque ayuda en un hospital psiquiátrico porque tenía reacciones violentas
y pensamientos suicidas. Cinco semanas antes había atacado a su madre sin advertencia y
pegándole salvajemente, hasta que su hermano fue en su ayuda. Durante las semanas
siguientes tuvo una cantidad de explosiones agresivas y varias veces amenazó con quitarse la
vida. Explicó el ataque a su madre diciendo que ella había tratado de perjudicarlo y que había
recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle. Después del ataque se
encerró en sí mismo, absorbido por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo aun
cuando otras personas estuvieran alrededor. A veces su familia tenía la impresión que
escuchaba voces que otras personas no podían oír. Le dijo a su hermano mayor que tenía
miedo de atacar a alguien, o de matarse; temía perder control de sus propios actos.
Antecedentes: El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10 hijos. Su padre
tenía tierras pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la granja,
sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos más chicos. El
paciente dejó la escuela en el noveno grado para seguir estudiando música. Se fue de su casa y
pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un músico, un viejo amigo de su padre
quien le enseñó a tocar la guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se convirtió en un
apasionado por la música. Tocó la guitarra en varios conciertos pero nunca pudo conseguir un
trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano mayor, un maestro,
lo ayudaba financieramente. Eventualmente a los 23 años el paciente se mudó con él. Se
llevaban razonablemente bien siempre y cuando su hermano no interfiriera con su voluntad de
estar solo. Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso con respecto a su actividad,
quería convertirse en un gran músico. Solía sentarse durante horas solo en su habitación, para
tocar la guitarra. Sin embargo, no le gustaba tocar en presencia de otros y se mostraba
indiferente a las alabanzas o críticas. Su interés por la música era abrumador y tenía poco
contacto social. No se lo veía interesado en tener novia ni tenía amigos íntimos de su mismo
sexo. Datos actuales: El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente.
Al ser examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar la
mano sin razón aparente. Su conversación estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez
en cuando se volvía incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e inapropiadamente.
En la expresión de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su madre. Decía que ella lo
hubiera querido muerto. Expresaba temor porque un poder extraterrestre llevaría su mente a
otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba órdenes para
lastimar a otras personas. Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situación
de Ibrahim. Le decía que su madre lo quería ver muerto y le había dado instrucciones para
matarla. Los últimos días antes de la internación, Ibrahim consideró la idea de matarse para
impedir que el poder extraño tomara total control de él.
Alteraciones psíquicas:

Conciencia: Es la función psíquica cognoscitiva, nos permite conocernos y conocer al

mundo.

En el caso de este paciente presenta un síndrome de confusión mental “delirium” ya

que la actividad psíquica presenta alucinaciones, agitación psicomotriz.

Por otro lado presenta síntomas disociativos ya que siente extrañeza de si mismo
“instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle”.

Los estados de emoción violenta generado por distintas situaciones situaciones pueden
nublar la conciencia.

Orientación: Íntimamente ligado a la conciencia, permite conocer datos del entorno y

del mundo propio. El paciente sabe que su madre es madre por ende se autopercibe
hijo y hermano, entiendo que el sentido de la orientación no lo tiene alterado.

Memoria: Se podría decir que además tiene memoria procedural ya que sabe música y
lo tiene como hábito que se produce de forma automática.

Dentro de las alteraciones de la memoria podríamos decir que presenta un trastorno

cuantitivo ya que quizás hay cosas de su pasado que no recuerda y por ello actúa de tal
forma y un trastorno cualitativo porque puede haber una distorsión en la memoria
como ecmnesia o bien podría ser memoria panorámica por un trastorno de estrés-post
traumático.

Pensamiento: Respuesta mental a los estímulos externos. Dentro de las alteraciones se

puede vislumbrar un pensamiento disgregado ya que se entiende por partes, no hay
argumentos, tiene ideas obsesivas como si fuera una especie de pensamiento que le
aparece todo tiempo respecto a violentarse contra la madre e ideas delirantes a partir
de alucinaciones informando que escucha voces y ordenes, por otro lado encuentro
ideas deliroides ya que interprenta su realidad de forma patológica ejemplificado en lo
siguiente: “Los últimos días antes de la internación, Ibrahim consideró la idea de
matarse para impedir que el poder extraño tomara total control de él”
El paciente presenta delirios acompañado de una convicción delirante y juicio
desviado, por otro lado podemos encontrar una especie de delirio místico cuando
hablá de que está siendo controlado por extraterrestres y tiene delirio alucinatorio
porque le cree a esa voz. No obstante subyace en todo su relato la depresión.

Percepción: Función cognoscitiva cuya función es relacionarnos con el mundo a través

de los sentidos.

Este paciente presente alucinaciones auditivas, entiendo que intrapsíquicas.

Afectividad: Sentido de las representaciones internas y externas. Entiendo en este caso

que el paciente presente angustia y tristeza patológica, quiere atentar contra su vida,
está desesperanzado, por otro lado corporalmente se presenta nervioso “Al ser
examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma excitada” por otro lado presenta
estereotipias y temblores “Tenía tendencia a agitar la mano sin razón aparente.”

Sueño: no presenta alteraciones o al menos no las cuenta.

Síntoma : Experiencia inhabitual, extraña, que no forma parte del conocimiento que
tengo de mi mismo. Tener síntomas no implica tener un síndrome o una patología,
implica tener una experiencia q no es habitual en mí. Los síntomas no siempre
configuran un trastorno. Si el síntoma se prolonga en el tiempo, puede ser una
patología. El síntoma no se arraiga en la personalidad. El síntoma es más tratable que
el rasgo.

Este paciente presente síntomas de tipo secundario ya que acciona con violencia, algo
que no era habitual en él y por otro lado pero no es continuo por ello no es principal.

Tiene trastorno psicótico y/o esquizofrénico ya que su realidad fue desplazada por una
delirante “algo impuesto” durante el episodio psicotico hay una pérdida de la realidad
“Cinco semanas antes había atacado a su madre sin advertencia y pegándole
salvajemente, hasta que su hermano fue en su ayuda. Durante las semanas siguientes
tuvo una cantidad de explosiones agresivas y varias veces amenazó con quitarse la
vida. Explicó el ataque a su madre diciendo que ella había tratado de perjudicarlo y
que había recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle” y presenta
delirios juicios equivocados de la realidad “Expresaba temor porque un poder
extraterrestre”, presenta además una violenta proyección del superyo que acosa al
paciente con ideas persecutorias. Las alucinaciones son una forma de ponerle “forma”
a esa psicosis.

NEUROSIS PSICOSIS

Dimensionales No son dimensionales

Conserva la conciencia de enfermedad y No hay conciencia de realidad ni de

de realidad. enfermedad. El paciente cree
fehacientemente en lo que expone

Sufre por lo que le pasa No sufre por lo que le pasa, por su

enfermedad. No lo sufre pero se dá
cuenta de que algo no está bien

Egodistónica: Egosintónica: no busca mecanismos

compensatorios

Juicio conservado. Juicio desviado. Vive en otra realidad y

no comprende el riesgo

Síntomas neuróticos: Los síntomas nos resultan extraños,

incomprensibles

Síntomas más frecuentes: Síntomas más frecuentes alucinaciones,

delirios