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REVISTA AMERICANA DE MEDICINA INDUSTRIAL 43:618- 629 (2003)

Ser el más justo de todos: Retos y

recomendaciones para el tratamiento del
género en la investigación sobre salud
laboral

Karen Messing, PhD,1 Laura Punnett, ScD,2 Meg Bond, PhD,3

Kristina Alexanderson, PhD,4 Jean Pyle, PhD,5 Shelia Zahm, ScD,6 David Wegman,
MD,2
Susan R. Stock, MD, MSc,7 y Sylvie de Grosbois, PhD1

Antecedentes Tanto los problemas de salud laboral de las mujeres como los de los
hombres merecen atención científica. Los investigadores deben tener en cuenta el
efecto del género en la forma en que se experimentan, expresan, definen y abordan los
problemas de salud laboral. Una consideración más seria de los factores relacionados
con el género ayudará a identificar los factores de riesgo tanto para las mujeres como
para los hombres.
Métodos Los autores, que proceden de diversas disciplinas (ergonomía, epidemiología,
salud pública, medicina social, psicología comunitaria, economía y sociología)
pusieron en común sus críticas para llegar a los problemas más comunes y
significativos a los que se enfrentan los investigadores de la salud laboral que desean
considerar el género de forma adecuada.
Resultados En este documento se describen algunas formas en las que se puede tratar, y
se ha tratado, el tema del género en los estudios de salud laboral, así como algunas de
sus consecuencias. También se sugieren prácticas de investigación específicas para
evitar errores. Se consideran los obstáculos a las prácticas sensibles al género.
Conclusiones Aunque las prácticas que tienen en cuenta el género pueden ser difíciles
de poner en práctica en algunos casos, enriquecen la calidad científica de la investigación
y deberían conducir a mejores datos y, en última instancia, a programas de prevención
bien orientados. Am. J. Ind. Med. 43:618-629, 2003.
2003 Wiley-Liss, Inc.

PALABRAS CLAVE: género; sexo; mujeres; hombres; metodología de la

investigación; epidemiología; ergonomía; confusión; modificación del efecto;
análisis basado en el género

6
1
División de Epidemiología y Genética del Cáncer, Instituto Nacional del Cáncer,
Departamento de Ciencias Biológicas, CINBIOSE, ' , , Rockville, Maryland
, Canadá 7
Departamento de Salud Pública de Montreal y Universidad McGill, Montreal, Quebec,
2
Departamento de Entorno Laboral e Instituto de Ergonomía Kerr, Universidad de Canadá Patrocinador de la subvención contractual: Institutos Canadienses de
Massa- chusetts Lowell, Lowell, Massachusetts Investigación Sanitaria (investigador principal)
3
Departamento de Psicología, Centro para la Mujer y el Trabajo, Universidad de Adjudicación a Karen Messing); Número de subvención del contrato: 765-2000-0038.
Massachusetts Lowell, Lowell, Massachusetts *Correspondencia a: Karen Messing, Directora, CINBIOSE, a' , CP 8888
4
División de Medicina Social y Salud Pública, Departamento de Salud y Sociedad, Succ. Centre-ville, Que. H3C 3P8, CanadÃ.
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Linko "
ping, Linko "
ping, Suecia Correo electrónico: messing.karen@uqam.ca
5
Departamento de Desarrollo Económico y Social Regional y Centro para la Mujer y el
Trabajo, Universidad de Massachusetts Lowell, Lowell, Massachusetts
 Aceptado el 11 de febrero de 2003
DOI 10.1002/ajim.10225. Publicado en línea en Wiley
InterScience (www.interscience.wiley.com)
INTRODUCCIÓN

Tanto la salud laboral de las mujeres como la de los

hombres merecen atención científica. En los Estados
Unidos, las mujeres constituyen el 46% de la mano de obra
remunerada [Departamento de Trabajo de los Estados
Unidos, 2002], y tienen un tercio de los problemas de salud
y seguridad laboral indemnizados, lo que supone el 81% de
las reclamaciones por hora [McDiarmid y Gucer, 2001].
Estas lesiones suponen costes directos e indirectos para los
trabajadores y los empresarios, así como sufrimiento
humano [deCarteret, 1994]. Por lo tanto, incluir
adecuadamente el sexo y el género es cada vez más
relevante para la investigación en salud laboral. Aunque los
investigadores están interesados en desarrollar estudios que
incluyan estas variables, es posible que no sepan
exactamente cómo hacerlo. Este artículo ofrece algunas
sugerencias.

2003 Wiley-Liss, Inc.

 Tratamiento del género en la investigación sobre salud laboral
619
en los estudios. Sin embargo, el cumplimiento no ha sido
perfecto [Ramasubbu et al., 2001], quizá porque los
Muchos de los argumentos presentados aquí se investigadores no tienen clara la importancia científica de
aplicarán a otras fuentes de diversidad definida tener en cuenta el sexo y el género. En esta revisión
socialmente, como la edad, la raza/etnia y la clase social describimos algunas formas en las que el género puede y ha
[Krieger et al., 1993; Kilbom et al., 1997; Wegman, 1999; sido tratado en los estudios de salud laboral, así como
Chaturvedi, 2001]. Cada uno de estos factores tiene sus algunas de sus consecuencias. También sugerimos prácticas de
propias interacciones con el entorno de trabajo y los efectos investigación específicas que evitan los errores.
sobre la salud, pero su discusión queda fuera del alcance de
este documento.
Hemos identificado tres tipos de problemas en la
forma en que la investigación sobre salud laboral ha tratado
el sexo y el género. En primer lugar, se han subestimado
los riesgos en el trabajo de las mujeres [Rosenstock y Lee,
2000; Bäckmany Edling, 2001; London et al., 2002; McDiarmid y
Gucer, 2001]. Las mujeres han sido estudiadas con menos
frecuencia por los científicos de la salud laboral [Zahm et al.,
1994; Messing, 1998a; Niedhammer et al., 2000]. La
infradeclaración y la subcompensación, problemas
reconocidos en el ámbito de la salud laboral [Biddle et al.,
1998; Davis et al., 2001; Harber et al., 2001], pueden ser
un problema mayor para las mujeres [Lippel y Demers,
1996; Gluck y Oleinick, 1998].
En segundo lugar, aunque los trabajadores masculinos
han sido relativamente bien estudiados, su experiencia no se
ha examinado a menudo en relación con su género
[Kjellberg, 1998]. Por ejemplo, hay un exceso de
accidentes laborales entre los hombres, y puede haber una
asignación preferente de trabajos con alto riesgo percibido
a los hombres [Salminen et al., 1992]. Los roles y las
expectativas sociales también configuran la experiencia del
trabajo de los hombres y sus efectos, y merecen la
consideración de los investigadores [Courtenay, 2000].
En tercer lugar, el género no siempre se ha tratado
adecuadamente en los estudios de poblaciones mixtas
[Dumais, 1992; Messing, 1992; Alexanderson, 1998a;
Niedhammer et al., 2000; Punnett y Herbert, 2000]. Las
mujeres y los hombres presentan algunas diferencias en
cuanto a su biología, situación laboral, asignación de tareas
y trabajos, y responsabilidades y actividades fuera del
trabajo, y todo ello puede requerir adaptaciones de los
protocolos de investigación. El análisis "sensible al género"
o "basado en el género" se está recomendando, por tanto,
como una forma de orientar los programas de salud laboral
obteniendo datos más claramente definidos [Morris, 1997;
Kilbom et al., 1998]. Este tipo de análisis examina los
datos por género para situar los indicadores de salud en el
contexto de las diferentes experiencias y exposiciones de
mujeres y hombres [Health Canada, 2000]. Algunas
organizaciones de investigación, especialmente en el
ámbito de las ciencias sociales, han elaborado directrices
para la consideración del género en la investigación
[Denmark et al., 1988; Eichler y Lapointe, 1992]. En
EE.UU. y Canadá, los investigadores médicos que reciben
financiación federal están obligados a incluir a las mujeres
 Además, debido a las diferencias en las medidas
antropométricas, incluso el mismo lugar de trabajo no es
Las investigaciones recientes se han centrado en el experimentado de la misma manera por hombres y mujeres
tratamiento inadecuado de los problemas de salud laboral de tamaño medio. El diseño de las herramientas, la altura
de las mujeres; también haremos hincapié en la mejora en de la superficie de trabajo y las dimensiones del equipo
este ámbito. pueden suponer exigencias muy diferentes para el cuerpo,
dependiendo de las dimensiones de los trabajadores
RELEVANCIA DEL SEXO Y DEL GÉNERO [Courville et al., 1991, 1992; Stevenson et al., 1996;
Punnett y Bergqvist, 1999]. Cuando se tienen en cuenta la
¿Sexo o género? altura y el tamaño, las aparentes diferencias de género en el
lugar de trabajo
El Comité para la Comprensión de la Biología de las
Diferencias de Sexo y Género del Instituto de Medicina de
EE.UU. define el sexo como "la clasificación de los seres
vivos en general como masculinos o femeninos, de acuerdo
con sus órganos reproductores y las funciones asignadas
por el complemento cromosómico", y el género como "la
auto-representación de una persona como masculina o
femenina, o cómo esa persona es respondida por las
instituciones sociales...". '' [Wizemann y Pardue, 2001, p
1].

Asignaciones de trabajo y
diferencias de exposición

Los científicos de la salud laboral se interesan por

relacionar la salud con las exposiciones en el trabajo, y
éstas suelen diferir según el sexo. En muchos países, los
hombres son mayoría en los sectores primario o secundario
de la economía, como la silvicultura, la pesca o la industria
manufacturera, mientras que las mujeres son mayoría en el
sector de los servicios o en el terciario [Departamento de
Trabajo de Estados Unidos, 2002; Alexanderson y Östlin,
2001; Statistics Canada,
2002b]. La segregación laboral sigue existiendo. En
Canadá, sólo una ocupación (empleado de ventas al por
menor) figura en las listas de los diez principales empleos
de hombres y mujeres [Statistics Canada, 2001].
Incluso dentro del mismo puesto de trabajo, los
hombres y las mujeres pueden ser asignados a tareas
diferentes [Messing et al., 1994; McDiarmid et al., 2000]
y estar expuestos a condiciones de trabajo diferentes. Por
ejemplo, las mujeres que trabajan en ventas al por menor
en Europa suelen vender cosméticos y zapatos, mientras
que los hombres suelen vender automóviles y equipos
electrónicos [McGauran, 2000]. En EE.UU., las mujeres
que trabajan en el sector de las ventas suelen ser
vendedoras al por menor, mientras que los hombres suelen
ser representantes de los fabricantes [Blau et al., 2002:
138]. A medida que se detallan los códigos de ocupación,
las diferencias entre las tareas de las mujeres y las de los
hombres se hacen más evidentes [Leijon et al., 2002].
Estas asignaciones de tareas pueden traducirse en
diferentes exposiciones a sustancias químicas tóxicas
[London et al., 2002], exigencias ergonómicas [Silverstein
et al., 1986], riesgo de accidentes [Salminen et al., 1992] y
factores de estrés psicosocial [Hall, 1989].
 620Messinget al.

Los problemas de salud pueden desaparecer [Stetson et al., Sus tareas específicas dan lugar a diferentes perfiles de
1992; Dumais y Courville, 1995]. exposición para mujeres y hombres, lo que a menudo puede
Más allá del contenido del trabajo, existen diferencias explicar las diferencias en las tasas de indemnización por
de género en el clima laboral. La posición de los hombres enfermedades o lesiones relacionadas con el trabajo [Gluck
en la jerarquía se traduce en una mayor autonomía y y Oleinick, 1998]. En particular, muchos de los puestos de
control en el trabajo [Hall, 1989; Bourbonnais et al., 2000], trabajo ocupados por mujeres tienen menos probabilidades
características que se han asociado a un menor riesgo de de provocar lesiones traumáticas agudas o exposiciones
enfermedades cardíacas [Schnall et al., 1994; Bosma et al., tóxicas, y más probabilidades de provocar enfermedades
1997; Brisson et al., 1999] y a una mejor autoevaluación de la crónicas de desarrollo lento, como problemas
salud [Ibrahim et al., 2001]. Las mujeres son más propensas musculoesqueléticos o enfermedades relacionadas con el
a estar expuestas a la discriminación sexual en el trabajo, estrés [Andersson et al., 1990; Wagener et al., 1997]. En
incluidos el sexismo y el acoso sexual [Arcand et al., 2000; EE.UU., los hombres sufrieron el 67% de los accidentes y
Gutek, 2001], lo que se asocia con una amplia gama de enfermedades laborales y el 92% de las muertes. Gran parte
resultados adversos para la salud física y mental [Fitzgerald del exceso femenino en los problemas musculoesqueléticos.
et al., 1997].
En algunos casos, el sexo femenino puede ser
protector. Por ejemplo, a los hombres limpiadores o a los
ordenanzas de los hospitales se les puede pedir con más
frecuencia que realicen operaciones de alto riesgo, como
levantar objetos pesados, aunque no estén relacionados con
la descripción de su trabajo [Messing et al., 1998b;
Messing y Elabidi, 2003]. Los hombres están expuestos
con más frecuencia a productos químicos, esfuerzos
enérgicos y vibraciones [Silverstein et al., 1986; Arcand et
al., 2000].
También existen diferencias de género en cuanto a la
situación laboral y las horas trabajadas. Los hombres
trabajan más horas pagadas en total, más horas extras y
más turnos de noche [Matte, 1998; Conseil du statut de la
femme, 2000]. Las tasas de desempleo de mujeres y
hombres son similares en Estados Unidos, Suecia y Canadá
[Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económico (OCDE), 2000], pero las mujeres trabajan entre
dos y tres veces más a tiempo parcial [Statistics Sweden,
1998; Statistics Canada, 2002f: p. 6]. Puede pensarse que el
trabajo a tiempo parcial corresponde a una "dosis" menor de
factores de estrés en el lugar de trabajo, pero, en muchas
organizaciones, los trabajadores a tiempo parcial se
incorporan en los periodos de máxima actividad y
experimentan una intensificación del trabajo y un menor
control sobre el mismo. Por otro lado, trabajar a tiempo parcial
por elección, especialmente en las ocupaciones con salarios
más altos, puede tener beneficios positivos [Barnett y
Goreis, 2000].
Los hombres se concentran en la cima de la jerarquía
laboral. En Estados Unidos, en 2002, los hombres
representaban el 84,3% de los directivos de las empresas de
la lista Fortune 500 [Catalyst, 2002]. En Canadá, los
hombres son el 54% de la población activa, pero el 80% de
los altos cargos [Statistics Canada, 2001]. El salario anual
de las mujeres por un trabajo a tiempo completo es, por
término medio, el 71,7% del de los hombres en Canadá
[Statistics Canada, 2002c] y el 73,8% en EE.UU. [United
States Department of Labor, 2002].
Los trastornos laborales pueden deberse a diferentes trabajadores parecen tratar de forma diferente a hombres y
exposiciones ergonómicas, como un trabajo más repetitivo mujeres [Lippel y Demers, 1996; Biddle et al., 1998;
y una menor variedad de tareas [Punnett y Bergqvist, Lippel, 2000; Lagerlo¨f y Menckel, 2001].
1999; Punnett y Herbert, 2000]. El menor grado de control
de las trabajadoras sobre su entorno puede influir en su Diferencias en las respuestas a las
salud a través de la frecuencia de las pausas de descanso, exposiciones profesionales según el
la capacidad de colocar las herramientas, el equipo y las sexo
superficies de trabajo, y la capacidad de variar las tareas a
lo largo del tiempo. Las diferencias biológicas entre los sexos pueden
afectar a las respuestas a las toxinas del lugar de trabajo.
Diferencias en las respuestas a Por ejemplo, se sabe que el metabolismo de los huesos, las
las exposiciones profesionales grasas y el sistema inmunitario, así como la función
según el sexo cardiovascular y endocrina, difieren según el sexo
[Wizemann
Muchos factores externos al trabajo pueden
condicionar la reacción de un trabajador a las condiciones
laborales. Las mujeres casadas con empleo declaran
realizar más tareas domésticas por término medio que sus
homólogos masculinos (20,8 frente a 7,8 horas semanales)
[Blau et al., 2002: 57]. Las tareas domésticas típicas de las
mujeres (cuidado de los niños, de los ancianos, lavandería,
cocina y limpieza) difieren de las de los hombres
(reparación y mantenimiento del hogar y del coche)
[Statistics Canada, 2002d,e], al igual que sus actividades
recreativas [Matthews et al., 2001]. Estas diferencias
pueden causar fatiga o estrés no laboral, lo que a su vez
puede afectar a las reacciones a las condiciones del lugar
de trabajo [Bergqvist et al., 1995; Brisson et al., 1999].
Los horarios suelen plantear graves problemas a los
responsables del cuidado de los miembros de la familia
[Pre'vost y Messing, 2001]. Muchos programas de cuidado de
niños sólo ofrecen servicios durante las horas de trabajo
habituales, y algunos tipos de trabajos requieren
desplazamientos que resultan muy difíciles para quienes
tienen niños pequeños.
Las diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a
la educación, la socialización y la crianza pueden dar
lugar a diferencias en el modo en que los trabajadores
gestionan sus enfermedades [Alexanderson, 1998b], su
percepción del riesgo [Gustafson, 1998] y la propensión a coger
una baja por enfermedad o a buscar tratamiento
[Alexanderson et al., 1994, 1996; Doyal, 2001]. Las bajas
laborales de las mujeres duran por término medio más que
las de los hombres [Feeney et al., 1998; Katz et al., 1998;
Islam et al., 2001]. Se pueden hipotetizar varios
determinantes posibles: las mujeres pueden curarse más
lentamente debido a las responsabilidades domésticas o a
las diferencias de trato. Los hombres pueden percibir más
presión para volver al trabajo rápidamente. Las mujeres
pueden tener menos oportunidades de ajustar sus
exigencias laborales a su estado de salud, menos acceso a
tareas modificadas tras la lesión [Stock, 1997] y menos
acceso a la rehabilitación.
programas de inversión [Alexanderson y Ö stlin, 2001].
Además,
los sistemas de atención sanitaria, de promoción de la
salud en el lugar de trabajo y de indemnización de los
 Tratamiento del género en la investigación sobre salud laboral
621
o que les disuadan de buscar atención médica [Cru y
Dejours, 1983; Kjellberg, 1998; Doyal, 2001].
y Pardue, 2001: capítulo 5]. Sin embargo, se sabe poco Al mismo tiempo, es importante evitar asumir que
sobre las implicaciones de estas diferencias en los efectos algunas cuestiones son relevantes para un género y no para
de las exposiciones tóxicas [Setlow et al., 1998]. Varios el otro. Por ejemplo, Bond et al. [2002] descubrieron que el
estudios sugieren que existen diferencias mediadas por el sexismo en el trabajo afectaba a la satisfacción laboral tanto
sexo o las hormonas en la biología de los músculos, los de hombres como de mujeres. Las preguntas relevantes para
tendones y los ligamentos (revisado por Punnett y Herbert, el género pueden hacerse a poblaciones exclusivamente
2000), que podrían afectar a las interacciones entre la arquitectura masculinas, mixtas o femeninas.
del lugar de trabajo, los procesos laborales y los problemas
musculoesqueléticos. El sexo se ha asociado con diversas
medidas de la función cardíaca [White et al., 1996; Hayward
y Kelly, 1997; Hayward et al., 2001], y con las respuestas al
ejercicio y al estrés térmico [Bar-Or, 1996; Perrault, 1996],
aunque aún quedan muchas incógnitas por resolver.

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA

INVESTIGACIÓN EN SALUD LABORAL

Está claro que el sexo y el género influyen de forma

importante en las exposiciones relacionadas con el trabajo
y en los resultados de salud, y existen lagunas en nuestros
conocimientos sobre estas influencias. A continuación se
ofrecen sugerencias para colmar esas lagunas.

Elección y redacción de la
pregunta de investigación

En esta primera fase, es importante asegurarse de que

ambos sexos están incluidos en la pregunta de investigación
cuando sea posible y apropiado. Deben estudiarse las
diferencias biológicas entre los sexos, por ejemplo en el
metabolismo de las toxinas. Deben explorarse las razones
de las diferencias encontradas, distinguiendo
cuidadosamente las exposiciones de otras características
específicas del sexo o del género. Incluso cuando la
investigación no se centre principalmente en el sexo, como
en los estudios de los efectos tóxicos, el hecho de no incluir
sólo un sexo, de no evaluar los efectos adecuadamente para un
sexo o de no darse cuenta de que las exposiciones y las
reacciones varían según el sexo perjudicará la calidad de
los datos sobre la cuestión más general de la investigación
(véase más adelante).
La consideración del género es más compleja que la
simple inclusión y comparación de hombres y mujeres. La
forma en que se formula la pregunta puede ser más
apropiada para un sexo. Dada la escasa evidencia sobre la
salud laboral de las mujeres, y sobre algunos aspectos de la
salud laboral de los hombres, la pregunta de la investigación
debe formularse, si es posible, de forma que incluya temas
y circunstancias relevantes para ambos sexos. Deben
incluirse tanto las experiencias de los hombres como las de
las mujeres. Por ejemplo, los estudios sobre problemas
musculoesqueléticos podrían incluir elementos de la
experiencia de los hombres que les animen a no esforzarse,

Una forma prometedora de garantizar que se han
incluido preguntas relevantes para ambos sexos es
consultar a los trabajadores y trabajadoras al diseñar la
pregunta de investigación [Mergler, 1987, 1999; Garrigou
et al., 1995; Loewenson et al., 1995; Keith et al., 2001;
Messing y Seifert, 2001]. Puede ser pertinente consultar a
los trabajadores en grupos separados según la edad, el
sexo y/o la raza para fomentar la revelación de prácticas
discriminatorias y otras experiencias específicas.
sexo.
Cuando los números lo permiten, es conveniente
comparar hombres y mujeres en situaciones muy similares.
A menudo, cuando se hace esto, las aparentes diferencias
entre hombres y mujeres en las condiciones de salud
relacionadas con el trabajo disminuyen [Mergler et al.,
1987; Emslie et al., 1999; McDiarmid et al., 2000; Punnett
y Herbert, 2000].

Diseño del estudio

A la hora de diseñar los estudios, hay que tener en

cuenta la dificultad que supone la segregación por sexos
en el lugar de trabajo. Las estrategias de muestreo se
eligen, en principio, en función de la pregunta de
investigación. Sin embargo, en los estudios de salud
laboral, las poblaciones suelen estar determinadas por las
limitaciones de acceso. Estas poblaciones pueden estar
sesgadas a favor de un sexo, dada la división sexual del
trabajo. Cuando el sexo y el género no son objeto de
estudio y se desea obtener información sobre la población
total, puede ser conveniente sobremuestrear un sexo para
obtener información adecuada. Si hay dificultades para
lograr una composición ideal de la muestra, muchas de las
desventajas de un muestreo inadecuado pueden mitigarse
mediante una descripción exhaustiva de la población de
estudio, que permita al lector comprender los límites de la
generalización.
Este problema suele surgir cuando los números son
limitados, como ocurre con los trabajos no tradicionales
para un sexo. Algunas de las opciones implicadas pueden
verse en un estudio sobre la incidencia del cáncer entre los
trabajadores de una planta de fertilizantes [Block et al.,
1988]. Entre los 3.400 trabajadores había 173 mujeres,
que fueron eliminadas de la muestra debido a su escaso
número. Sin embargo, se encontraron altas tasas de
enfermedad en una submuestra de 38 hombres en un
departamento específico donde la exposición era intensa, y se
presentaron estos datos. Al parecer, las mujeres habían
sido eliminadas antes de que se determinaran los puestos
de trabajo de alta exposición. Dada la frecuente división
sexual del trabajo en las fábricas, es posible que alguna
proporción de las 173 mujeres se agrupara en algunos
puestos de trabajo con alta exposición. En estos casos,
para determinar si deben examinarse los datos de un sexo
minoritario, hay que tener en cuenta la distribución
geográfica, jerárquica y funcional de los trabajadores de
ese sexo en relación con las exposiciones consideradas, las
vías fisiológicaspostuladas y el poder estadístico para demostrar
las relaciones investigadas. Si la mayoría de las mujeres
son personal de oficina que se encuentra en un edificio
alejado de la manipulación de fertilizantes, por ejemplo,
podría estar justificado excluir a ese grupo de algunos
análisis. Sin embargo, en ese caso el motivo de la
exclusión sería el nivel de exposición previsto y no el
 622Messinget al.

Muchos estudios ocupacionales comparan las
poblaciones trabajadoras seleccionadas con la población
total o "general", que se compone de personas trabajadoras
y no trabajadoras, incluidas las personas demasiado
enfermas para trabajar. Sin embargo, en mayor medida que
entre los hombres, las mujeres empleadas difieren de las
desempleadas en cuanto a la edad, el estado civil, la
situación socioeconómica de la familia, la fertilidad, el
consumo de drogas, el consumo de alcohol, el seguro
médico, el acceso a la atención médica y otros factores
[McMichael, 1976; Kryston et al., 1983; Herold y Waldron,
1985; Roman et al., 1985; Sorlie y Rogot, 1990]. Además,
el "efecto del trabajador sano" funciona de forma diferente
para las mujeres y los hombres [McMichael, 1976; Herold
y Waldron, 1985; Sorlie y Rogot, 1990; Lea et al., 1999].
Los factores anteriores pueden confundir las
comparaciones de las poblaciones trabajadoras mixtas con
la población general.
Hay que tener en cuenta la calidad de la información
disponible sobre los dos sexos. Los certificados de
defunción pueden contener la ocupación y la industria en el
momento del fallecimiento o la ocupación y la industria
''habituales'' (más antiguas). Si las mujeres no están
empleadas activamente fuera del hogar en el momento de la
muerte, se puede indicar ''ama de casa'' incluso si
anteriormente tenían un empleo remunerado a tiempo
completo o parcial de larga duración [Steenland y
Beaumont, 1984; Gute y Fulton, 1985]. Incluso cuando se
excluyen las designadas como amas de casa, la exactitud de
la información de los certificados de las mujeres es menor que
la de los hombres

Elección de las variables

Las variables elegidas en relación con la pregunta de

investigación deben incluir suficiente información para que
las exposiciones y los resultados puedan describirse con
precisión para cada género. Para ello, las exposiciones
deben estar bien caracterizadas e, idealmente, deben ir más
allá del cargo [Burstyn y Kromhout, 2000; London et al.,
2002]. Este procedimiento, aunque costoso, ayudaría a
evitar el problema de la clasificación errónea de la
exposición que a menudo disminuye la capacidad de los
investigadores para demostrar los vínculos entre exposición
y efecto [Dosemeci et al., 1990]. Las variables relevantes
pueden incluir no sólo los contextos de trabajo y las
variaciones de exposición que difieren según el género,
sino también la política y la práctica relacionadas con los
estereotipos, la discriminación y la amistad familiar. Estas
variables pueden ser relevantes para las cuestiones de
investigación no sólo sobre la organización del trabajo y
los resultados psicológicos, sino también sobre las
exposiciones químicas o ergonómicas, ya que algunos
grupos pueden concentrarse en partes específicas del proceso
de trabajo o en determinados turnos con características de
exposición específicas.
Hay que procurar que los términos o variables
utilizados tengan el mismo significado para ambos sexos.
Por ejemplo, en los edificios públicos de Canadá el mismo
título de trabajo (limpiadores) se traduce en tareas
diferentes para mujeres y hombres [Messing, 1998b]. La
misma situación familiar (por ejemplo, tener hijos menores
de 10 años en el hogar) se traducirá de forma diferente para
mujeres y hombres en horas de trabajo remunerado y no
remunerado (los hombres con familia hacen más horas
extras de trabajo remunerado, las mujeres hacen más
trabajo no remunerado).
certificados [Schade y Swanson, 1988]. (Los riesgos de destreza si los objetos del mismo tamaño son
asociados a las tareas domésticas y el sesgo de selección manipulados por ambos sexos sin tener en cuenta las
relacionado con las razones para estar en casa requieren grandes diferencias en el tamaño de las manos [Hayward y
una consideración completa en otro lugar). Griffin, 2002], y las mujeres están en desventaja en las
Hay que hacer un intento especial al tratar las pruebas de fuerza diseñadas para personas más altas
relaciones diferenciales entre la edad, la raza, la clase [Stevenson, 1995; Stevenson et al., 1996].
social y la exposición de mujeres y hombres [Krieger et Al mismo tiempo, los criterios diferentes para hombres
al., 1993; Wegman, 1999; Krieger, 2000]. Por ejemplo, y mujeres deben utilizarse con precaución. Por ejemplo, al
¿cómo debe tenerse en cuenta la ocupación/los ingresos de puntuar una
uno de los cónyuges al describir la clase social del otro
[Sorensen, 1994; Krieger et al., 1997; Sacker et al., 2001]?
Para comprender qué variables son relevantes para
describir la exposición, suele ser necesario recopilar datos
cualitativos mediante entrevistas preliminares y la
observación del lugar de trabajo [Needleman y
Needleman, 1996]. Un estudio cualitativo exhaustivo
puede informar sobre la elección de variables para un
estudio cuantitativo [Mergler, 1999].

Instrumentos de investigación

Las exposiciones deben medirse siempre que sea

posible, en lugar de deducirse del cargo. Como se ha
señalado anteriormente, esto es válido para las exposiciones
relevantes para los efectos tóxicos, así como para los
trastornos musculoesqueléticos.
Hay que tener cuidado para que las herramientas de
investigación utilizadas sean adecuadas para ambos
sexos. Esto implica varias precauciones, como la
validación de los instrumentos para poblaciones
masculinas y femeninas. Por ejemplo, el cuestionario de
contenido del trabajo, ampliamente utilizado, se elaboró
en poblaciones exclusivamente masculinas y sólo se
validó posteriormente con poblaciones femeninas [Pieper
et al., 1989; Schnall et al., 1990; Kawakami y Fujigaki,
1996; Ibrahim et al., 2001]. No se incluyeron algunos
parámetros importantes para las mujeres, como la
responsabilidad por el bienestar de los demás, la
discriminación [Bond et al., presentado] y las políticas
favorables a la familia [Messing, 2000].
Orhede y Kreiner [2000] desarrollaron un nuevo
instrumento para evaluar las exposiciones en el entorno
laboral psicosocial. Descubrieron que, aunque las
puntuaciones totales del instrumento no diferían según el
sexo, para casi todos los ítems utilizados había pruebas
significativas de sesgo de los ítems, lo que implicaba que
el instrumento no funcionaba de la misma manera para
hombres y mujeres.
La aplicabilidad de los ítems a los sujetos puede
variar considerablemente entre los sexos. Al desarrollar un
índice de cuello y extremidades superiores para medir el
estado funcional, los investigadores descubrieron que
numerosos ítems potenciales eran relevantes para un sexo
pero no para el otro (por ejemplo, dificultad para pasar la
aspiradora: aplicable al 94% de las mujeres pero sólo al
20% de los hombres) [Stock et al., 1995]. Podría
producirse una desventaja para los hombres en las pruebas
 Tratamiento del género en la investigación sobre salud laboral
instrumento para la depresión, se aplicó un umbral más alto
a las mujeres que a los hombres, para evitar una valencia
previa presumiblemente excesiva de la depresión en las
mujeres [Goldberg et al., 1996]. El estudio encontró
asociaciones con las condiciones del lugar de trabajo para
los hombres y no para las mujeres. Sin embargo, no se
puede descartar que el criterio más elevado diera lugar a
una subestimación de la depresión y los riesgos laborales
de las mujeres.
En algunos casos, la validación de una prueba o
incluso de elementos individuales puede no ser suficiente.
Podemos preguntarnos si el uso de un instrumento derivado
con un sexo y luego validado con otro incluirá
suficientemente todas las variables más importantes para el
segundo sexo. ¿Podría aumentarse la varianza explicada
añadiendo elementos más relacionados con la experiencia
del otro grupo? Para abordar esta cuestión y generar el
complemento completo de posibles ítems apropiados para
una nueva escala, los investigadores deben entrevistar a un
número suficiente de hombres y mujeres de la población
objetivo durante la fase de desarrollo del instrumento.
Análisis de datos-Configuración
e interacciones
El sexo rara vez debe tratarse como un factor de
confusión. Un confusor es un factor que produce una
asociación espuria entre un resultado y una exposición. Lo
hace al estar asociado tanto con la exposición como con el
resultado, sin estar en la vía causal que une a ambos, y al no
estar completamente controlado en los análisis. Por ejemplo,
si las mujeres de la población general tienen más
probabilidades de padecer una enfermedad y hay más
mujeres en una población expuesta que en una de control,
los investigadores suelen controlar el sexo, con la
esperanza de separar los efectos de la exposición. Sin
embargo, si las mujeres (o los hombres) tienen tasas más
altas sólo porque se concentran en trabajos específicos que
las ponen en riesgo, entonces el sexo femenino se asocia
con la enfermedad sólo porque las mujeres están más
expuestas [Mergler et al., 1987; Mergler, 1995]. En este caso,
el sexo no es un factor de confusión, porque no tiene una
relación independiente con el riesgo de enfermedad a lo
largo de una vía causal independiente. Es un sustituto de
las variables relacionadas con la exposición. Por lo tanto,
controlar el sexo daría lugar a una subestimación de la
verdadera relación exposición-efecto.
TABLA I. Modelos finales para "al menos una ausencia por problemas respiratorios" entre los trabajadores de los mataderos de aves de corral y las
conserveras en Francia
623
Con demasiada frecuencia, la facilidad de aplicar
métodos como el modelo de regresión multivariante puede
llevar al investigador a pasar por alto la cuestión de si la
edad, la raza y el sexo deben tratarse como factores de
confusión. Las interacciones con los factores de riesgo
deben evaluarse siempre antes de considerar la confusión y,
si se encuentra una interacción, el análisis debe realizarse
por separado para los diferentes estratos [Kleinbaum et al.,
1998: capítulo 11]. Sin embargo, incluso la modelización
de los términos de interacción no es suficiente cuando la
división sexual del trabajo es pronunciada. En un estudio
sobre trabajadores de la industria avícola, el control del sexo
ocultó las relaciones exposición-efecto entre mujeres y
hombres que aparecían cuando los sexos se estudiaban por
separado [Messing et al., 1998a]. En una primera
estrategia, los datos de mujeres y hombres se analizaron
juntos desde el principio, controlando el sexo, y, en una
segunda, los datos de mujeres y hombres se analizaron por
separado desde el principio (Tabla I). Los modelos finales
fueron totalmente diferentes: se retuvieron cuatro factores
para las mujeres, uno para los hombres y dos para ambos
sexos. De los cinco factores de riesgo que surgieron de los
análisis de un solo sexo, sólo dos se retuvieron en el
modelo combinado; ningún factor de riesgo retenido para
las mujeres se retuvo también para los hombres y el sexo
no se retuvo. En esta base de datos, los términos de
interacción entre el sexo y la exposición no fueron
estadísticamente significativos, en gran medida porque la
segregación sexual era tan grande que no aparecían
números suficientes en algunas categorías. Un problema
relacionado, conocido como confusión intraestrato, podría
producirse al tratar el sexo como un posible factor de
riesgo cuando se han deducido otros factores de riesgo
distribuidos diferencialmente. Si los niveles de las
exposiciones continuas se asocian con el sexo y los niveles
se categorizan de forma demasiado amplia, los sexos
pueden estar distribuidos de forma diferencial dentro de las
categorías. El ajuste por sexo da lugar a un sobreajuste, ya
que puede pensarse que subdivide las categorías de
exposición. Este fue el caso, por ejemplo, de un estudio
sobre síntomas respiratorios y de otro tipo asociados a la
calidad del aire interior [Skov et al., 1989]. Las
exposiciones ambientales estaban significativamente
asociadas a los síntomas, al igual que el hecho de ser
mujer. La exposición a más de 25 hojas de papel
autocopiativo al día se asoció de forma significativa con los
síntomas. Sin embargo, según Stenberg y Wall [1995], las
mujeres son más propensas a manipular papel
autocopiativo. Si las mujeres estudiadas por Skov et al. se
agrupan en el extremo superior de la categoría
Exposición Modelo derivado para las Modelo derivado para los Modelo derivado para ambos
trabajadoras trabajadores masculinos sexos
Gas 3.1 (1.2 ^7.8) 0.9 (0.3^2.7) 1.5 (0.8^3.0)
Frío, humedad, corrientes de aire 2.2 (1.3 ^3.9) 1.4 (0.5^3.4) 2.1 (1.3 ^3.3)
Temperatura < 98C 0.8 (0.4^1.2) 3.0 (1.6 ^5.7) 1.2 (0.8^1.9)
Insatisfecho con las relaciones 0.2 (0.1 ^0.9) 0.8 (0.2^2.7) 0.4 (0.2^1.1)
laborales
Niños < 6 años 2.3 (1.4 ^3.6) 1.3 (0.7^2.4) 1.7 (1.2 ^2.5)
Sexo femenino 1.3 (0.9^1.9)

De Messing et al. [1998a].

 624Messinget al.

La exposición a más de 25 hojas de papel de copia", una los índices de absentismo y accidentes.
suposición razonable, haría que el sexo apareciera Tampoco se puede suponer que las covariables no
espuriamente como un factor de riesgo adicional. Sin profesionales se comporten de forma similar para ambos
embargo, si la exposición se hubiera clasificado en sexos. Por ejemplo, el estado civil no tiene las mismas
categorías más detalladas, el sexo podría haber implicaciones para las fuentes extraprofesionales de fatiga
desaparecido como predictor. (Sin acceso al conjunto de entre mujeres y hombres. En un banco brasileño, el hecho
datos, no podemos examinar esta posibilidad). de estar casado se asoció significativa y positivamente con
Los análisis por separado pueden arrojar importantes la fatiga crónica medida por la escala de Chalder,
resultados generadores de hipótesis para ambos sexos. Por
ejemplo, el hecho de que la función pulmonar de las
mujeres y de los hombres mostrara cambios diferenciales
en relación con la exposición a las fibras cerámicas
refractarias llevó a Lemasters et al. [1998] a plantearse
preguntas sobre la biología de la función pulmonar, así
como sobre la cronología del efecto del trabajador sano en
su población.
Sin embargo, no se pueden ignorar las consecuencias
de un análisis estratificado para la potencia estadística de
los análisis. Puede ser imposible, con un tamaño de
muestra alcanzable, llegar a análisis estratificados
adecuados que tengan en cuenta las diferentes in- fluencias
de género, raza/etnia y edad. De hecho, si se analizan los dos
sexos por separado pueden aparecer diferencias aparentes
que pueden ser el resultado de tamaños de muestra
diferentes. Esta posibilidad debe tenerse siempre en cuenta
y comentarse cuando proceda. Por ejemplo, un estudio
sobre la exposición laboral a las emisiones de motores
diesel y el riesgo de cáncer pudo acceder a 7.400.000
personas-año de exposición para los hombres, pero sólo a
240.000 para las mujeres [Boffetta et al., 2001]. El resumen
dice, en parte, "Los hombres expuestos en el censo de 1960
experimentaron un mayor riesgo de cáncer de pulmón: los
riesgos relativos (RR) fueron de 0,95 (intervalo de
confianza [IC] del 95%: 0,9- 1,0), 1,1 (1,1- 1,2) y 1,3 (1,3-
1,4) para una intensidad de exposición baja, media y alta.
Los resultados en las mujeres no fueron
sugestivo de un efecto (RR en la categoría de intensidad
media o alta de la exposición 1,1, IC del 95%: 0,6- 1,8)". Sin
embargo, el efecto para las mujeres fue más o menos del
mismo tamaño que para los hombres, aunque los números
pequeños ampliaron mucho el intervalo de confianza.
Cuando se examinan los resultados en materia de salud
de mujeres y hombres, deben tenerse en cuenta las
diferencias en las horas trabajadas y ajustar los análisis en
consecuencia [Messing et al., 1994; Islam et al., 2001]. Por
ejemplo: si los accidentes laborales de mujeres y hombres
se comparan como accidentes por empleado y año,
probablemente se subestimará la proporción de accidentes
entre las mujeres. Esta proporción aumentará si se calcula
como accidentes por hora trabajada, ya que las mujeres, por
término medio, trabajan menos horas al año que los
hombres, incluso entre los empleados "a tiempo completo".
También hay que prestar atención a los efectos de incluir o
excluir las bajas por maternidad/paternidad en el cálculo de
pero sólo para las mujeres [Souza et al., 2002]. El examen y de hecho el lenguaje utilizado hace parecer que se estudió
conjunto del efecto del estado civil para ambos sexos una muestra más amplia. En algunos casos, la composición
habría ocultado estas diferencias. por sexos de una muestra no puede determinarse ni siquiera
a partir del documento completo, aunque la lista de
Análisis de datos - ocupaciones o industrias puede llevar al lector a suponer
Corrección de las que la muestra es totalmente masculina [por ejemplo, Lee
diferencias biológicas et al., 2001]. Este fue el caso de 40 de los 348 trabajos
examinados por Niedhammer et al. [2000] en seis grandes
El uso de factores de corrección por sexo debe ser
cuidadosamente considerado y justificado por referencia
a los datos. Cuando se analizan datos biológicos sobre las
reacciones en el lugar de trabajo, es habitual introducir
factores de corrección por sexo cuando éstos se han
calculado. Por ejemplo, al analizar los datos sobre los
efectos de la exposición al mercurio, los investigadores
utilizaron factores ligeramente diferentes para calcular el
aclaramiento de creatinina para mujeres y hombres
[Frumkin et al., 2001]. Al analizar los datos sobre la
elevación de la frecuencia cardíaca durante el trabajo, los
investigadores (entre los que nos encontramos) han tenido
la tentación de corregir para tener en cuenta las diferentes
frecuencias cardíacas en reposo de mujeres y hombres. El
uso de este tipo de correcciones basadas en la tipificación
del sexo puede ser imprudente, ya que los factores de
corrección pueden incorporar algunos de los fenómenos
estudiados. Una diferencia entre hombres y mujeres en la
frecuencia cardíaca en reposo puede reflejar posiblemente
diferentes niveles de activación en respuesta a diferentes
condiciones de vida. En tal caso, las frecuencias cardíacas
en reposo individuales no estarían bien representadas por
un valor agregado atribuido según el sexo. Es importante
explorar el mecanismo propuesto para las supuestas
diferencias de sexo en el metabolismo, con el fin de
aplicar la corrección adecuada. En algunos casos, podría
tratarse de una variable basada en el individuo, como el
tamaño corporal o el porcentaje de grasa corporal. En
otros casos, el sexo podría ser una buena medida
sustitutiva de los niveles de una hormona específica.

Interpretación y comunicación de
resultados

Debe informarse del sexo de los sujetos. En muchas

publicaciones sobre salud laboral, los resultados se
comunican de tal manera que no se puede determinar el
sexo de los sujetos. Por ejemplo, el resumen de un artículo
titulado "Morfología cuantitativa del pie humano en una
población norteamericana" comienza así: "Se presenta una
serie exhaustiva de variables que describen las
características tridimensionales esenciales del pie humano
junto con estadísticas descriptivas derivadas de una ¼
población civil diversa (N 1.197) que representa un
amplio rango de edad (18- 85 años) y seleccionada
aleatoriamente en función de las exigencias físicas a las que
se somete el pie en el transcurso de una jornada laboral
normal" [Hawes y Sovak, 1994]. Es imposible decir por el
título o el resumen que el estudio incluía sólo a hombres,
 Tratamiento del género en la investigación sobre salud laboral
625
pueden estar influenciados por el género, la raza y la edad
[Mergler, 1999].
revistas de salud laboral en 1997. Con los métodos En algunas jurisdicciones, las prioridades de
modernos de búsqueda de datos, la redacción de los títulos investigación pueden estar impulsadas (directa o
y los resúmenes es cada vez más importante. indirectamente) por los regímenes de indemnización y otros
Las interpretaciones de los resultados deben reconocer costes para los empresarios. Por ejemplo, en Que'bec
las limitaciones del conjunto de datos y de los métodos de (Canadá), el Consejo de Administración del Instituto de
estudio que pueden afectar a las conclusiones relativas a las Investigación sobre Salud y Seguridad en el Trabajo (IRSST)
diferencias entre hombres y mujeres. Esto es especialmente es idéntico al de la Comisión de Salud y Seguridad (consejo
importante, ya que los análisis sobre el uso de los datos de compensación). Los temas de investigación están
epidemiológicos en Norteamérica han demostrado que las determinados en gran medida por la probabilidad de
conclusiones de los investigadores son una importante compensación, lo que se traduce en una propensión a
fuente de justificación para que los tribunales acepten o estudiar sectores con tradición,
rechacen casos de indemnización [Lippel, 1999; Lippel et
al., 1999], así como para la legislación y la regulación. Los
investigadores deben tener cuidado de no dar a entender
que el sexo o el género son la causa de un problema de salud
si esto no se corresponde con los resultados de la
investigación. Las diferencias de género deben
comunicarse con cuidado, expresando tanto las medias
como la varianza, de modo que no se minimicen ni se
exageren el alcance y la importancia de las diferencias, y
que se revelen los posibles mecanismos [Blair et al., 1999].
Muchos investigadores comprueban sus resultados con
los informadores del lugar de trabajo antes de publicarlos,
con el fin de detectar posibles errores o escuchar las
explicaciones de los resultados [Mergler, 1987; Gue'rin et
al., 1997: cap. 12]. Es importante incluir a todos los grupos
relevantes en este proceso de validación. Del mismo modo,
la presentación de borradores de manuscritos a un grupo
diverso de colegas puede aportar valiosos comentarios y
fomentar la exploración de interpretaciones alternativas.

OBSTÁCULOS AL CAMBIO

Son muchos los factores que van en contra de la

incorporación del género en la investigación sobre salud
laboral. El más importante es la dificultad de conciliar la
necesidad de datos detallados sobre exposiciones y
resultados con los grandes tamaños de muestra necesarios
para tener en cuenta la diversidad de la población de forma
sensible. Conseguir acceso a los grandes lugares de trabajo
es extraordinariamente difícil, y los estudios detallados sobre
dichos lugares de trabajo son costosos. Se espera que las
investigaciones posteriores permitan determinar las
similitudes entre hombres y mujeres y los ámbitos en los
que el análisis estratificado es absolutamente necesario. En
los casos en los que hay demasiadas categorías importantes
de población para analizar (edad, raza/etnia, sexo) y se cree
que están relacionadas con la exposición y los efectos, el
análisis cualitativo puede proporcionar a menudo
información que no está disponible de otra manera. El
aprovechamiento de la experiencia de los trabajadores
puede ayudar a explicar las fuerzas en juego y las formas
en que los efectos del lugar de trabajo en los trabajadores
 AGRADECIMIENTOS
riesgos bien conocidos. En general, las poblaciones
estudiadas en 1999 incluían ocupaciones o sectores Agradecemos a Nancy Krieger sus útiles sugerencias.
laborales con una media del 15% de mujeres, aunque el La información de Statistics Canada se utiliza con el
45% de la población activa de Quebec es femenina. Sólo permiso de Statistics Canada. Se prohíbe a los usuarios
ocho de 86 estudios incluían poblaciones con más del 33% copiar los datos y redistribuirlos, en forma original o
de mujeres [Messing, 2002]. Si los problemas de salud no modificada, con fines comerciales, sin la autorización
compensados no aparecen en las estadísticas, es posible expresa de Statistics Canada. Información sobre la
que no se financie la investigación pertinente que podría disponibilidad de la amplia
informar mejor las decisiones de compensación.
Puede haber obstáculos ideológicos a la investigación
con perspectiva de género. La consideración de las
cuestiones de género se considera esencial en las ciencias
sociales, pero no existe esa tradición en las ciencias
biomédicas. La consideración de las cuestiones de género
(o raciales) se rechaza a veces como una "contaminación"
de la ciencia por la introducción de cuestiones "políticas".
Aunque la subjetividad inherente a la investigación como
actividad humana y social ha sido descrita con
detenimiento [Ratcliffe y González-del-Valle, 1988;
Muckler y Seven, 1992], no todos los investigadores están
dispuestos a aceptar esta postura.
Una preocupación relacionada puede ser que el
investigador, especialmente si es mujer, ponga en duda su
propia objetividad o se arriesgue a ser encasillado si llama la
atención sobre cuestiones como las diferencias de género en
las experiencias subjetivas y los instrumentos de
investigación o las interpretaciones de los resultados de la
investigación sesgados por el género. También puede
existir el temor de que la identificación de los problemas
de salud laboral relacionados con las mujeres interfiera
con los intentos de conseguir la igualdad en el lugar de
trabajo o que la identificación de los problemas
relacionados con el género interfiera con la compensación
de las enfermedades inducidas por el lugar de trabajo
[Headapohl, 1993]. Estos temores pueden ser realistas, y
deben establecerse cuidadosamente los contextos para la
presentación de los resultados de la investigación sobre
temas como las diferencias de sexo en la fuerza o los
efectos de los agentes del lugar de trabajo en la función
menstrual [Messing, 1999].

CONCLUSIONES

La misión de la investigación en salud laboral es

prevenir las enfermedades y el sufrimiento de los
trabajadores. La sensibilidad de género es un medio para
aumentar la eficacia de la investigación en el
cumplimiento de este objetivo. Hemos demostrado que la
sensibilidad de género es algo más que la comparación de
las tasas de enfermedad y lesiones de hombres y mujeres.
Se trata de un nuevo examen de la realidad del lugar de
trabajo que impone cambios en la forma habitual de
proceder para mejorar la calidad de la información sobre
los trabajadores y las trabajadoras. Creemos que se trata
de cambios necesarios que conducirán a programas de
prevención mejor orientados para ambos sexos.
 626Messinget al.

criminación, salud y resultados laborales: Conexiones e implicaciones

La gama de datos de Statistics Canada puede obtenerse en
las oficinas regionales de Statistics Canada, en su sitio web
http://www.statcan.ca y en su número de acceso gratuito 1-
800-263-1136.

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