Guía de Trabajo Independiente

Estimado residente, en tus manos ponemos esta herramienta de estudio que

tiene como objetivo orientar el autoestudio de los diferentes módulos a vencer
en el segundo año de la residencia de Medicina General Integral. Orientándoles
los contenidos, la bibliografía y tareas a resolver según los diferentes temas,
para ello debes estudiar los contenidos relacionados en cada tema y responder
las guías propuestas a modo de tareas, lo que les permitirá lograr un dominio
de los contenidos propuestos en cada módulo, necesarios e imprescindibles
para el mejor desempeño de su labor profesional.

Módulo 20. Enfermedades Infecciosas

Semana # 3

Objetivos generales
 Atención integral mediante acciones de promoción, prevención,
tratamiento oportuno y rehabilitación de las enfermedades transmitidas
por mosquitos, así como las acciones de intervención comunitaria.

 Actuar dentro del marco ético adecuado que exprese el humanismo que
forma parte de los valores que se integran en la personalidad profesional,
así como hábitos de trabajo como la auto superación y educación
permanente.

Temática

Dengue
Concepto. Enfoque epidemiológico. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Tipos de
dengue. Clasificación. Cuadro clínico en las diferentes edades. Formas clínicas.
Notificación y registro en la tarjeta EDO. Diagnóstico positivo y diferencial en
las diferentes edades. Exámenes complementarios: Fundamento e
interpretación. Sistema de vigilancia epidemiológica. Seguimiento ambulatorio.
Programa de control del dengue. Tratamiento Integral. Complicaciones más
frecuentes, Prevención, diagnóstico y tratamiento de estas. Criterios de ingreso
hospitalario. Criterios de alta.

Paludismo

Concepto. Enfoque epidemiológico. Etiopatogenia. Factores de riesgo.

Prevención del paludismo. Control sanitario internacional. Cuadro clínico en las
diferentes edades. Formas clínicas. Notificación y registro en la tarjeta EDO.
Diagnóstico positivo y diferencial. Exámenes complementarios: Fundamento e
interpretación. técnica e interpretación de la gota gruesa. Tratamiento
Integral. Tratamiento radical del paludismo. Criterios de ingreso hospitalario.
Criterios de alta. Sistema de vigilancia epidemiológica. Seguimiento
ambulatorio. Complicaciones más frecuentes, diagnóstico y tratamiento de
estas.

Estrategia de estudio independiente:

 Revise la literatura básica y complementaria orientada, localice el

contenido que debe ser estudiado.

 Haga una lectura del material que se le indica en la guía.

 Lea los objetivos y analice si ha comprendido lo que se pretende que

usted sea capaz saber.

 Aclare sus dudas vía online con el profesor coordinador de la actividad.

 Responda las preguntas de evaluación.

Preguntas evaluativas

1- El paludismo es una de las entidades más graves entre las

enfermedades infecciosas. Siendo considerada una enfermedad
reemergente.

En relación a la afirmación precedente:

a) Mencione cinco factores que contribuyen que el paludismo sea una

enfermedad reemergente.

b) Cite cinco medidas profilácticas aplicar en zonas endémicas de

paludismo.

2- Del Paludismo responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda.

a) ___ El hombre es el único reservorio en el paludismo humano.

b)___La estrategia para el control de la enfermedad se basa

exclusivamente en los pilares: diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno así como diseño y aplicación de medidas preventivas.

c)__ Ante un caso diagnosticado de paludismo se indicará ingreso

hospitalario, realización de gota gruesa y se procederá a la declaración
de enfermedad obligatoria.
 d) ___ Durante la quimioprofilaxis se indica el fosfato de cloroquina (500
mg) 2 veces a la semana, hasta 10 semanas después de salir de la zona
endémica.
e) ___ Entre las principales complicaciones de la enfermedad puede
aparecer: anemia, hipoglicemia, insuficiencia renal, edema pulmonar y
moicarditis palúdica.

Discusión de problema de salud

En el día de hoy, acude a su consultorio médico el paciente: RFF, de 72 años

de edad, refiere fiebre de 38,5° de 4 días de evolución, de inicio brusco
acompañada de dolor retroorbitario, mialgias y vómitos. En el día de hoy notó
lesiones en piel, pequeñas y excesivamente pruriginosas.

Interrogatorio

APP: refiere tabaquismo hace 50 años. Fuma 5 tabacos diariamente.

APF: No refiere

Examen físico

Mucosas: húmedas e hipercoloreadas

Piel: hipertérmica. Se observan máculas de color púrpura, pequeña que mide

entre 12 mm, distribuidas en tórax así como en ambos miembros superiores e
inferiores.

Aparato respiratorio.

Inspección: se observa tiraje intercostal en ambos hemitórax. Se observan

lesiones de color púrpura distribuidas en región anterior, lateral y posterior,
que mide aproximadamente 1-2 mm.

Palpación: expansibilidad disminuida en ambos campos pulmonares.

Auscultación: murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares, no

se auscultan estertores. FR: 24

Percusión: sonoridad abdominal normal

Aparato Cardiovascular. Inspección: latido de la punta no visible.

Palpación: no se palpa frémitos ni choque de la punta.

Percusión: área cardiaca percutible dentro de límites normales

Auscultación: ruidos cardíacos normales, rítmicos, de buen tono e intensidad.

No se auscultan ruidos accesorios, roces ni soplos. FC: 79. TA: 130/90

Abdomen. Inspección: abdomen plano simétrico, que sigue los movimientos

respiratorios y el golpe de tos. No tumoraciones, pulsaciones ni lesiones
visibles.
Auscultación: Ruidos hidroaéreos presentes, activos y normales, no ruidos
vasculares

Palpación: no dolor a la palpación superficial ni profunda, no visceromegalia

Percusión: sonoridad abdominal normal

TCS: no infiltrado

Prueba de lazo: positiva

Complementarios. Hemograma: hemoconcentración, leucopenia

Coagulograma: trombocitopenia.

a) Cite el diagnóstico presuntivo

b) Mencione la conducta terapéutica a aplicar en este caso

c) Cite cinco (5) complicaciones de la enfermedad

d) Diga tres (3) critérios de alta médica

Bibliografía

Álvarez Sintes R et al. Temas de Medicina General Integral. Volumen V. Parte

XXXV. Problemas infecciosos más frecuentes. Ecimed. 2014 pp: 1835-1936

Roca Goderich R et al. Temas de Medicina Interna. Tomo III. Quinta parte.
Capítulo 76. pp: 573-8

Roca Goderich R et al. Temas de Medicina Interna. Tomo III. Quinta parte.
Capítulo 78. pp: 596-603

Vicente Peña E et al. Diagnóstico y tratamiento en medicina interna. Parte VIII.

Capítulo 81. pp: 599-606

Vicente Peña E et al. Diagnóstico y tratamiento en medicina interna. Parte VIII.

Capítulo 84. pp: 621-8