El Uso de La Evaluación Cuantitativa Cognitiva Motora de Tareas Duales en Sujetos Con Deterioro Cognitivo Leve: Una Revisión Sistemática

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El uso de la evaluación cuantitativa cognitiva motora de tareas duales en

sujetos con deterioro cognitivo leve: una revisión sistemática
Gianmaria Mancioppi, Laura Fiorini, Erika Rovini, Filippo Cavallo
IIP: S0047-6374(20)30189-5
DOI: https://doi.org/10.1016/j.mad.2020.111393
Referencia: MAD 111393
Aparecer en: Mecanismos de envejecimiento y desarrollo
Fecha de recepción: 13 agosto 2020
Fecha revisada: 1 noviembre 2020
Fecha de aceptación: 2 noviembre 2020
Cite este artículo como: Gianmaria Mancioppi, Laura Fiorini, Erika Rovini, Filippo Cavallo, The
Use of Motor Cognitive Dual-Task Quantitative Assessment on Sujetos con Leve Deterioro
Cognitivo: Una revisión sistemática,<![CDATA[Mecanismos de Envejecimiento y Desarrollo]]>
(2020), doi:https://doi.org/
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© 2020 Publicado por Elsevier.

El uso del motor cuantitativo cognitivo de doble tarea
Evaluación en sujetos con problemas cognitivos leves
Deterioro: una revisión sistemática
Gianmaria Mancioppia,b, Laura Fiorinia,b, Érika Rovinia,b, Felipe Cavallotaxi

Autor para correspondencia: filippo.cavallo@unifi.it
aEl
Instituto de BioRobótica, Scuola Superiore Sant'Anna, Viale Rinaldo Piaggio 34,
Pontedera (PI), 56025 Pisa, Italia
bDepartamento de Excelencia en Robótica e IA, Scuola Superiore Sant'Anna, Piazza Martiri
della Libertà 33, 56127, Pisa, Italia
CDepartamento de Ingeniería Industrial, Universidad de Florencia, Via Santa Marta 3, 50139
r
Florencia, Italia
P
Resumen
nl
Las demencias y la enfermedad de Alzheimer (EA) representan una emergencia sanitaria. La
identificación de marcadores válidos y no invasivos para identificar a las personas con Leve
u
Se defiende profundamente el deterioro cognitivo (DCL).
Esta revisión describe el uso de la doble tarea cognitiva y motora cuantitativa.

Jo
(MCDT) sobre MCI, por ayudas tecnológicas. Describimos el marco y las
investigaciones más valiosas, mostrando los protocolos adoptados y los disponibles
tecnologías Se inspeccionaron PubMed Central, Web of Science y Scopus

ba
entre enero de 2010 y mayo de 2020. Se encontraron 1939 artículos en la primera
búsqueda. Los criterios de exclusión permitieron la selección de los trabajos más
relevantes; Se incluyeron 38 artículos. Los artículos, sobre cuatro soluciones tecnológicas

ue
"sensores portátiles", "dispositivos personales", "sistemas optocinéticos" y "electrónicos".
pasarelas”, se organizan en tres categorías: ”MCDT cuantitativo”, ”MCDT

Inspirado en Test Neuropsicológico”, y ”MCDT para Estimulación MCI”. MCDT podría proporcionar puntos
Pr
de referencia clínicos, proporcionando ayuda para la estratificación de la enfermedad,
predicción de riesgos y optimización de intervenciones. Dichos protocolos podrían fomentar la
uso de técnicas de minería de datos y aprendizaje automático. No obstante, hay
aún es necesario estandarizar y armonizar tales protocolos.
Palabras clave:Interferencia Motora-Cognitiva, Control Motor, Demencia
Preprint enviado a Mechanism Aging Development 2 de noviembre de 2020

Evaluación, Deterioro Cognitivo Ligero, Tarea Dual Motora y Cognitiva
Introducción
Debido al rápido envejecimiento global, las personas afectadas por demencia se triplicarán en todo el mundo.
de ancho en los próximos 30 años [Prince et al. (2015) Cova et al. (2017)]. Es más,
las circunstancias se ven exacerbadas por el hecho de que no existe un tratamiento curativo efectivo.
Se han identificado cambios hasta ahora, que pueden deberse en parte a la inclusión, en
estudios de intervención, de pacientes con deterioro cognitivo manifiesto [Petersen
(2009)]. En la actualidad, la identificación de sujetos con mayor riesgo de inci-

Las demencias dent generalmente se presentan cuando ya presentan una etapa avanzada.
f
de un proceso patológico. Por lo tanto, la necesidad de interceptar con precisión tal trayectoria,
oo
tan pronto como sea posible, justifica los crecientes esfuerzos para identificar la confianza.
predictores capaces de la enfermedad [Grande et al. (2018)]. Así, la identificación
Se recomienda encarecidamente el uso de marcadores clínicamente válidos, económicos y no invasivos.
[Montero-Odasso et al. (2018)]. En este marco, el Deterioro Cognitivo Leve (DCL)

p
representa una firma clínica prometedora, es, de hecho, un riesgo 10 veces mayor
condición de progresar a la demencia [Petersen (2011)], y, curiosamente, incluso

r-
si el sello clínico del DCL es principalmente el deterioro cognitivo, varios estudios
ies encontrado que también pueden ocurrir disfunciones de la marcha en este tipo de sujetos. Luego, la
lP
posibilidad de utilizar las características de la marcha como información confiable sobre el
el estado del sujeto cognitivo es un punto de investigación emergente.
O bien el reciente crecimiento del interés por la neurociencia y el progreso técnico
de herramientas de evaluación motora cuantitativa han fomentado este campo de investigación. Por lo
ur
tanto, la actividad motora ahora se usa para recopilar información sobre el físico y el cog-
salud de los pacientes nitivos. La actividad motora humana es el resultado de una amplia
y red compleja, que involucra estructuras corticales y subcorticales, y

Jo
eso requiere el funcionamiento de varios dominios cognitivos, de hecho. Por lo tanto, la actividad
coordinada de varias cortezas cerebrales es necesaria para el movimiento humano.
ment: motor (M1), premotor (PMA) y áreas motoras suplementarias (SMA),

así como la acción de la corteza prefrontal (CPF), prefrontal dorsolateral
2
(DLPFC), y las cortezas parietales, que regulan el aspecto de orden superior del
comportamiento motor y la marcha. Las cortezas frontales producen motores complejos
respuestas que integran las múltiples entradas sensoriales, incluida la información propioceptiva
formación, con limitaciones ambientales [Beauchet et al. (2008)]. En el otro

Por otro lado, las cortezas motoras apoyan la integración de dicha información, generando
un mensaje de control motor global [Graziano et al. (2002)], mientras que el posterior
corteza parietal proporciona transformación visomotora capaz de controlar el movimiento
ment y hacer frente al medio ambiente [Pizzamiglio et al. (2018)]. la actividad de
ho
También se requieren regiones subcorticales, como los ganglios dorsales y basales y el
tálamo. Estas áreas, por la interacción con las áreas motoras suplementarias, modulan
tarde la velocidad de la marcha y la longitud de la zancada [Takakusaki (2017)]. Finalmente,
ec
el tronco encefálico, supervisado por el cerebelo, los ganglios basales y la corteza motora,
regula el inicio de la marcha y la cadencia de la marcha a través de sus proyecciones a la médula
espinal. Mientras que el cerebelo ejerce su control comparando los movimientos reales
-t
mentos con los sangrados [Drew et al. (2008), Mori et al. (1992)].
El envejecimiento afecta los sistemas motor y cognitivo, perturbando el buen funcionamiento
miento de la interfaz motora-cognitiva. Con el envejecimiento, la masa y la calidad de los

Pr
músculos disminuyen, las funciones sensoriales disminuyen y los circuitos corticales y espinales
los cortes que controlan la postura y la marcha muestran una reorganización desadaptativa. Además,
el deterioro cognitivo fisiológico relacionado con la edad puede afectar la capacidad motora. El-
los sujetos de edad avanzada muestran longitudes de paso y velocidad de marcha reducidas,
al
frecuencia de paso más baja y mayor variabilidad de paso a paso. Estas anormalidades, apenas
detectables en tareas motoras únicas, se exacerban y desenmascaran usando el Motor

rn
y el enfoque Cognitive Dual-Task (MCDT). El MCDT es un ”brain-stress

prueba” [Montero-Odasso et al. (2017)] desarrollado para evaluar el funcionamiento
de la interfaz motora-cognitiva. Esta técnica prevé la realización simultánea de

Ju
rendimiento de una tarea cognitiva (contar hacia atrás o fluidez verbal) y un motor
tarea (caminar). Sin embargo, las diferentes combinaciones de tareas motoras y cog-
se pueden utilizar ejercicios prácticos [McIsaac et al. (2015), Wollesen et al. (2019)]. El
punto intrigante es observar cómo tal esfuerzo afectaría el rendimiento del motor.
mance, perturbando su correcta ejecución. La razón detrás de este enfoque es
3
que la cognición es una propiedad incorporada. Por lo tanto, los movimientos requerirían
suministros cognitivos (atención, memoria y la participación de funciones ejecutivas).
ciones) para su funcionamiento [Koziol et al. (2012)]. El rendimiento de la doble tarea
requiere más recursos cognitivos, reflejado en una mayor activación cerebral en el
corteza prefrontal si se compara con una sola tarea [Bayot et al. (2018), Kahya et
al. (2019)]. Por estas razones, MCDT puede considerarse como una ventana al
cerebro - y cognitivo - proceso, y, a través del cálculo de la Dual-Task
Costo (DTC), también ayuda a aislar el componente de control cognitivo del movimiento.
ment y proporciona información sobre los mecanismos de control [Montero-Odasso et
f
al. (2014)]. Se han desarrollado varias teorías neurocognitivas para explicar
ro
tal fenómeno, entre los cuales elTeoría de capacidad compartiday elLimitado
Modelo de capacidad, que proporcionó una explicación teórica de la in-
interacción: la realización de una tarea motora al mismo tiempo que una cognitiva puede sobrecargar
p
las redes neuronales que representan estas tareas, produciendo un comportamiento atípico.
rendimiento motor [Tombu & Jolicœur (2003)]. Curiosamente, la adopción de

R-
este enfoque fue más allá de la detección temprana de la enfermedad de Alzheimer (EA) y
demencia. La evaluación motora cuantitativa se ha aplicado en estudios en adultos

lP
sanos [Sunderaraman et al. (2019)], amputados de miembros inferiores [Petrini
et al. (2019)], presencia de neuropatía periférica en pacientes diabéticos [Paul et al.
(2009)], pacientes con accidente cerebrovascular [Curuk et al. (2019)], sujeto con enfermedad de Parkinson
(PD) [Yang et al. (2019)], e incluso en niños con discapacidad intelectual

[Kachouri et al. (2019)].
Las anormalidades motoras en MCI, medidas a través de la magnitud de DTC, también son
un sello distintivo mayor riesgo de caídas y síndrome de fragilidad incidente [Beauchet et al.
(2009), Montero-Odasso et al. (2009)]. Por lo tanto, la etiqueta Motor Cognitive

Risk (MCR) se adopta cada vez más para describir a los pacientes que informan
tu
deterioro cognitivo y alteraciones de la marcha [Hausdorff & Buchman (2013)].

Por lo tanto, las investigaciones recomiendan la evaluación de la interfaz motora-cognitiva
en el ámbito clínico, afirmando que tal paradigma podría ser valioso en el proceso de
diagnóstico precoz de demencia y/o síndrome de fragilidad [Auvinet et al.
(2017)].
4
En conclusión, la detección temprana de la demencia es crucial para brindar una oportunidad para la
prevención secundaria, así como para planificar la atención futura, las preocupaciones de seguridad y
arreglos financieros y legales. El estudio de la interfaz motora-cognitiva es

ofreciendo nuevas herramientas diagnósticas, como el MCDT para identificar personas frágiles y
distinguir entre diferentes demencias [De Cock et al. (2019)], pero también está remodelando el
panorama clínico al ofrecer nuevas soluciones de diagnóstico, como el MCR. De este modo,
esta reseña pretende recopilar y resumir los trabajos más destacados en

el campo de la evaluación motora cuantitativa mediante el uso de MCDT en sujetos MCI.
ia
Métodos
ev
Fuentes de datos
Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas para el período de mayo de 2019
Ciencias (ISI©R),y Scopus© R

pr
hasta mayo de 2020 utilizando la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (PubMed© R),Web de
bases de datos para identificar artículos relacionados con el uso de
análisis cuantitativo de movimiento en protocolo MCDT para clínica MCI. De acuerdo a

a
a la declaración PRISMA [Moher et al. (2015)], una búsqueda manual adicional
eb
(p. ej., a través de citas de artículos incluidos en esta revisión).
Términos de búsqueda
ru
Específicamente, las consultas de búsqueda incluyeron los siguientes términos: ("tiempo de cambio"
O "tiempo de postura" O cadencia O zancada O MCDT O "motor-cognitivo

lP
tarea dual” O caminar O andar) Y (CIND O “deterioro cognitivo no

demencia” O “disminución de la memoria asociada a la edad” O “deterioro de la memoria
asociado a la edad” O DCL O “Deterioro cognitivo leve”). Los términos investigación

ur
se realizó en cuanto a títulos y/o resúmenes.
Proceso de selección de estudios

Jo
Solo artículos originales a texto completo publicados en inglés, dentro de enero de 2010
y mayo de 2020, que abordó el tema antes mencionado, se incluyeron en

esta reseña. Los primeros documentos duplicados se identificaron y excluyeron manualmente;
5
a partir de entonces, los artículos fueron excluidos si: (1) eran un resumen, una carta, un
artículo de revisión o un capítulo de un libro; (2) no fueron escritos en el idioma inglés
calibre; (3) eran de años anteriores a 2010.
Cada autor seleccionó de forma independiente los artículos que fueron excluidos con razón.
si: (1) no incluyeron ningún tipo de método tecnológico para la evaluación

cinemática (pasarelas electrónicas, sensores portátiles, sistemas ópticos y/o per-
dispositivos sonoros); (2) no manejaron sujetos DCL; (3) no se refirieron a
enfoque MCDT; (4) no parecían adecuados para esta revisión después de considerar
de título y resumen; o (5) no eran de acceso completo. Además, (6) si varios artículos escritos por
los mismos autores tenían un contenido similar, los artículos más recientes tienen
sido seleccionado Desacuerdos sobre la inclusión/exclusión y clasificación de
de
los artículos se resolvieron mediante reuniones y discusión.
Finalmente, los artículos seleccionados, completamente evaluados e incluidos, se
clasificaron en tres grupos en función de si (1) su aplicación era el movimiento como-
sesión para diagnóstico precoz y caracterización clínica; (2) el uso de la novela

pr
solución tecnológica de evaluación cuantitativa del movimiento para la mejora
de pruebas neuropsicológicas estándar; (3) el uso de protocolos MCDT para la
r-
estimulación cognitiva y motora de sujetos con DCL.
Abstracción de datos
lP
Los datos se resumieron de cada artículo seleccionado, como se informa en las Tablas 1, 2, 3.
Para cada artículo se informó información sobre las características del estudio (criterios de
diagnóstico DCL, tamaño de la muestra, datos demográficos y composición de la muestra).
Además, se enumeraron los criterios de inclusión/exclusión para los sujetos experimentales,

ur
así como la totalidad de batería neuropsicológica utilizada y todo el Motor

y se tuvo en cuenta el protocolo MCDT. Por último, se ha incluido una lista de
parámetros motores extraídos y analizados.
Jo
6
Resultados
Descripción general de la aplicación
En la investigación se obtuvieron 403 referencias de PubMedCentral© ,790

R
referencias de Web of Science© R,y 746 referencias de Scopus© R .Después
eliminando elementos duplicados, se revisaron 1158 referencias. A partir de entonces 347 artículos
fueron evaluados en su totalidad. En esta revisión se incluyeron 38 artículos (Figura 1).
io
Registros identificados
Identificación
a través de la base de datos
r
buscando
(n = 1939)
ia
ld
Registros después de duplicados Duplicados excluidos
remoto (n = 781)
(n = 1158)
Poner en pantalla
de
Registros examinados Registros excluidos
(n = 1134) (n = 811)
Elegibilidad
ia
Artículos de texto completo evaluados Artículos de texto completo
para elegibilidad excluidos, con razones

(n = 347) (n = 309)
ev
Incluido
Estudios incluidos en
síntesis cuantitativa
(n = 38)
pr
ba
Figura 1: Metodología de investigación para el proceso de revisión siguiente ala PRISMA interfaz gráfica de usuario delinea
ue
Método de análisis
treinta y ocho ht trabajos fueron seleccionados de acuerdo a th y antes mencionado métodos

Pr
y clasificado sobre la base de tres aplicaciones principales a reas: ”Quantita motor tivo
y Cognitivo e Enfoque de doble tarea” (82% del documento rs), ”Motor y Cognitivo
Dual-Task Inspired by Neuropsychological Test” (13% de los trabajos), “Motor
7
y Cognitive Dual-Task for MCI Stimulation” (5% de los trabajos), (ver figura
2.C).
Resultados informados
En cuanto a las tecnologías utilizadas en estos trabajos, la mayoría de los estudios (53%)
ha adoptado diferentes tipos de pasarelas electrónicas para el análisis de la marcha, mientras que
aproximadamente un tercio de los estudios (34%) ha utilizado sensores portátiles para
evaluar parámetros cinemáticos. Alternativamente, los sistemas optocinéticos (8%)
ia
y se han utilizado dispositivos personales (5%) (ver figura 2.B).
ev
De los 38 artículos evaluados en su totalidad, 11 (29 %) se publicaron en 2019, mientras que
24 (63 %) se publicaron en los últimos 4 años. Este resultado confirma el aumento
pr
interés por el uso de la evaluación cuantitativa MCDT con personas con MCI
(ver Figura 2.A).
ba
Los 38 documentos se ilustran en detalle en las Tablas 1,2,3. Además, en la Figura 2 se
incluye un breve resumen de los datos incluidos en este párrafo.

e
Solicitud
ru
La siguiente sección abarca todo el trabajo revisado. La cantidad total

lP
de las investigaciones incluidas se han organizado en tres categorías, respectivamente:
”Enfoque cuantitativo de tarea dual motora y cognitiva”, ”Tarea dual motora y

cognitiva inspirada en pruebas neuropsicológicas”, “Motora y cognitiva
Dual-Task para MCI Stimulation”. El primero se refiere al uso de MCDT como
instrumento de evaluación, y está a su vez formado por tres subapartados relativos a la
tecnología utilizada (pasarelas electrónicas, sensores portátiles y otras tecnologías); el segundo grupo de
artículos proporciona una descripción general de las herramientas neuropsicológicas revisadas
que combinan actividad física y rendimiento cognitivo; y, en conclusión,

Jo
la tercera sección tiene como objetivo aplicar el paradigma MCDT para estimular la sub-
proyectos de manera integral. El documento se enumeran y describen aquí. Información
relativa a: diseño experimental, tecnología utilizada, tipo de pacientes incluidos,
se detallan los parámetros extraídos y los resultados recopilados.
8
(A)
(B) (C)
r io
ia
ld
de
Figura 2: (A) Tendencia de publicación por año; (B) Distribución de papel por tecnologías utilizadas; (C)
Distribución de papel por objetivo.

ia
Enfoque cuantitativo motor y cognitivo de doble tarea

ev
Esta subsección se refiere a la posibilidad de utilizar nuevas tecnologías para hacer
el enfoque MCDT más preciso y cuantitativo. Ese representa el tema más

pr
abordado, se encomienda el 82% del total de artículos revisados.

pasa aquí. Además, aproximadamente la mitad de ellos (45%) se ha publicado dentro de
ba
los tres años anteriores. Esta sección engloba todos los trabajos que han ad-
abordaron el tema de la evaluación cuantitativa de MCDT para MCI, de 2010 a 2020, y
ue
representan la sección más amplia de esta revisión de literatura.
Como se mencionó anteriormente, esta sección está organizada en tres partes principales, en aras de
claridad decidimos mostrar los trabajos sobre el tema sobre la base de la tecnología
Pr
se tuvo en cuenta la ogía.
9
El uso de pasarelas electrónicas en la evaluación MCDT para sujetos MCI
Los diecisiete artículos siguientes abordan el uso de pasarelas electrónicas en el
campo de la evaluación de MCDT para personas con DCL. Hoy en día, electrónico
Las pasarelas representan un dispositivo estándar de oro para el análisis de la marcha, por lo tanto, son
la tecnología más extendida.

Uno de los primeros trabajos sobre el uso de pasarelas electrónicas en MCDT con
sujetos MCI es la investigación realizada por Muir et al. Con la ayuda de un elec-
pasarela trónica, los autores evaluaron sujetos con DCL y EA utilizando un solo motor
f
tarea y varios MCDT (ver Tabla 1). Los autores examinaron principalmente dos di-
oo
Mensiones de la marcha humana: velocidad y variabilidad, vistas como variabilidad del tiempo de
zancada. Los autores informaron que la velocidad de la marcha es un parámetro informativo que evalúa
actuaciones MCDT, muestra, de hecho, una disminución significativa de single-

paradigma de tarea al enfoque MCDT para cada grupo de sujetos: MCI, AD y
-p
Adultos Mayores Saludables (HOA). Además, el DTC que se refiere a la velocidad de la marcha es
mayor para los sujetos clínicos en comparación con HOA (25% y 27% versus 9% para
nombrar animales, y 35% y 39% versus 15% para contar hacia atrás de 7 en 7).
re
No obstante, este parámetro parece capaz de distinguir cognitivamente im-
sujetos apareados de ancianos sanos, pero no es fiable discriminar sujetos MCI de AD
P
bajo el enfoque MCDT. Del mismo modo, la variación del tiempo de zancada
aumento de la capacidad para cada grupo de una sola tarea a MCDT, pero si el aumento
es marginal para HOA, en cambio es estadísticamente significativa para MCI y

al
ANUNCIO. Además, los autores informan que la confrontación de la variabilidad del tiempo de
zancada durante MCDT es informativa para discriminar HOA de MCI y AD, pero no en
encontrando diferencias entre las dos últimas categorías [Muir et al. (2012)]. Me gusta-
ur
sabio, Boripuntakul et al. comparó un grupo de DCL con ancianos sanos usando el
enfoque MCDT. Los autores estaban interesados en el análisis de la iniciación de la marcha (GI),
Jo
por lo tanto, todos los parámetros informados se refieren al primero y al segundo.
paso. Los autores informan que agregar la carga cognitiva (la transición de
tarea única a MCDT) tuvo un efecto similar en todos los parámetros en MCI y HOA.
En cuanto a los parámetros espaciotemporales medios, los autores reportan un
10
mayores tiempos de swing y paso, y una longitud de paso más corta y un ancho de paso reducido
bajo la condición MCDT para ambos grupos. En cambio, el análisis de variabilidad de
los sujetos muestran un aumento del tiempo de swing, el tiempo de paso, la longitud del paso y el paso
ancho en el paso de una sola tarea a la condición MCDT. Diferencia significativa

se contabilizaron entre MCI y HOA, solo bajo la condición MCDT, tanto para la longitud
como para el ancho del paso [Boripuntakul et al. (2014)].
Una de las aportaciones más importantes en este campo la ha dado Montero-

Odasso et al. Los autores evaluaron las diferencias entre DCL amnésico y
sujetos mayores sanos. En el primer trabajo, los autores reportan diferencias estadísticamente
significativas, dentro del grupo (MCI y HOA), en los valores medios de la marcha
parámetros (velocidad de la marcha, tiempo de zancada y variabilidad del tiempo de zancada) a través de los diferentes
de
condición de prueba de caminar diferente (marcha habitual, nombrar animales, contar hacia atrás por
7). También se encontraron diferencias entre los grupos en cada condición de prueba de marcha para
los mismos parámetros. Además, la magnitud del aumento de la variabilidad de la marcha
entre tareas fue mayor para MCI (2.68% -9.84%) que el grupo control (1.86% -
pr
3,74%), mostrando una diferencia significativa entre grupos. Además significativo
se encontró un efecto de interacción entre el estado cognitivo y la condición de la marcha a favor del grupo MCI,
r-
demostrando que la variabilidad de la marcha aumentaba a medida que aumentaba la complejidad.
de la tarea de la marcha aumentó [Montero-Odasso et al. (2012)]. Posteriormente los autores
comparó DCL no amnésico (DCL-na) y DCL amnésico (DCL-a), utilizando el

lP
mismo enfoque MCDT. Los resultados informan una disminución de la velocidad de la marcha en el
grupo de DCL-a en comparación con el DCL-na. La diferencia estadística se atestiguó bajo MCDT
condición, a saber, contar hacia atrás de 1 en 1 y nombrar animales. Curiosamente
no se encontraron diferencias significativas al contar hacia atrás de 7 en 7. Para

ur
En cuanto a la variabilidad del tiempo de zancada, a-MCI mostró un aumento de dichos
parámetros, si se compara con na-MCI, tanto para la marcha habitual como para el conteo.
1 hacia atrás. Como era predecible, a-MCI sufrió un DTC más alto, con
Jo
diferencias de peralte en los tres DTC de velocidad. Además, tales métricas resultaron en
estar relacionado con el rendimiento en el recuerdo diferido, una medida de la memoria episódica, en
todos los participantes con DCL [Montero-Odasso et al. (2014)]. Posteriormente, los autores
consideró la oportunidad de utilizar MCDT para evaluar el riesgo de desarrollo de DCL
11
ing demencia. Los autores afirmaron que el MCI que progresó a la demencia previamente
mostró una velocidad de MCDT significativamente más baja y un DTC más alto. La AU-
Thors descubrió que todas las condiciones de MCDT podían predecir la demencia incidente,
curiosamente, excepto por el conteo hacia atrás de 7 en 7. Además, el aumento

La detección de DTC en la velocidad de la marcha contando hacia atrás y el nombre de los animales se
asociaron con la progresión de la demencia. Además, la estratificación de la muestra en
cuartiles de velocidad MCDT mostró que los participantes en el cuartil más bajo ha
ba
el mayor riesgo de progresión a demencia. Los autores sugieren que MCDT
estaría asociado con el riesgo de desarrollar demencia. Alto DTC, al contar
hacia atrás y nombrar animales, se asoció respectivamente con un
ue
aumento del riesgo de 3,8 y 2,4 veces. Además, agregaron que incluso las tareas únicas
parece poseer un poder predictivo inherente, aunque no estadísticamente significativo.
Eso que revela la singularidad de MCDT en el encuentro clínico [Montero-Odasso et al.
(2017)]. pr
De Cock et al. presentó otras contribuciones seminales para entender cómo
R-
use el enfoque MCDT durante la evaluación cognitiva estándar. Los autores ex-
amplió el número de variables de marcha seleccionables para ampliar la oportunidad de detectar
lP
MCI. Los autores refieren que la velocidad de la marcha al ritmo habitual, así como bajo
Las condiciones de MCDT (nombrar animales y contar hacia atrás) difieren de HOA,
DCL y sujetos dementes. Otros parámetros, como la longitud media del paso y el swing
la variabilidad del tiempo difirió a través de las etapas de la demencia, aumentando a
medida que disminuye la cognición. Por otro lado, los autores informan que no hubo
diferencias entre grupos, si se tuvo en cuenta la variabilidad del ancho de paso. En-
Curiosamente, varios DTC (velocidad, longitud media del paso y variabilidad del tiempo de oscilación)
para nombrar animales, y no para contar hacia atrás de 2 en 2, fueron significativamente
diferentes entre las etapas cognitivas [De Cock et al. (2017)]. Recientemente, los autores
tu
propusieron utilizar las características espaciotemporales de la marcha para el perfil de demencia. los
autores, en un estudio de seguimiento (31-41 meses), observaron que el DTC para el paso
de ancho, durante una tarea de conteo hacia atrás fue mayor en pacientes que
evolucionarían en EA o Demencia Fronto-Temporal (DFT) respecto a los restantes
estable como tiempo extra de MCI. Los autores atestiguaron también diferencias entre MCI
12
los cuales se mantuvieron estables en contraste con aquellos que tienen riesgo de desarrollar demencia
vascular o demencia con cuerpos de Levy (LBD). La velocidad, la velocidad normalizada y
pasos normalizados por metros bajo condiciones MCDT, particularmente nombrando animales
mals, se han asociado con estos temas, de hecho. Es más, los autores
afirman que los parámetros de la marcha más sugerentes para indicar diferencias
entre MCI que desarrollan AD o FTD en el futuro, de aquellos que desarrollan vascu-
La demencia lar o LBD, parecían las características habituales de la marcha del ritmo. Particularmente,
autores atestiguaron una disminución en la velocidad de la marcha y la velocidad normalizada, y una
e
surgimiento de pasos normalizados por metros en sujetos que habrían desarrollado
demencia vascular o LBD [De Cock et al. (2019)]. Los autores afirman que estos
rd
Los hallazgos deben tenerse en cuenta para desarrollar un protocolo de prueba uniforme para
tamizaje clínico de rutina. Un artículo publicado por Goyal et al. investigado

cómo la naturaleza de una tarea secundaria, motora o cognitiva, afecta la marcha de los sujetos en un
-p
protocolo de doble tarea, incluso si el uso de paradigmas motor-motores todavía se mantiene.
controversial [McIsaac et al. (2015)]. Los autores encontraron evidencia de diferencias en
rendimiento de la marcha entre sujetos MCI y HOA, incluso en una sola tarea. Pelaje-
Pr
Además, la marcha tanto de MCI como de sujetos sanos se vio afectada por ambos
procedimientos (motor-motor y motor-cognitivo). En general, los sujetos con DCL caminaron
más lento que los participantes de HOA, y mostró una mayor cadencia y, por lo tanto,
un paso disminuido y la longitud de la zancada. Además, la tarea motora y la MCDT

a
afecta en gran medida la marcha del MCI en todos los parámetros, y esa tendencia también se
st
refleja en el cálculo del DTC. Vale la pena informar que, en algunos casos (paso y zancada
de longitud) también se han encontrado diferencias significativas entre tarea motora-motora
y MCDT, demostrando que la combinación de tarea cognitiva y motora requiere

vi
mucho más esfuerzo que solo el aumento de la complejidad motora [Goyal et al.
(2019)].
Re
Del mismo modo, Hunter et al. estaban interesados en entender cómo diferentes auxiliares
tareas, motoras o cognitivas, podrían afectar la marcha de los sujetos. Los autores
encontró evidencia de que la marcha del MCI se vio afectada por ambas tareas secundarias. No
obstante, influyeron de manera diferente en la velocidad de la marcha y en el DTC. La elección de la
La tarea secundaria desempeñada, en términos de naturaleza y contenido, es esencial en la
13
opinión de los autores. Esto porque diferentes tareas desafían diferentes dominios
cognitivos. Por lo tanto, algunos sujetos pueden ser competentes con las restas en serie por
sietes aún comprometidos con una tarea de memoria semántica. Así los autores pro-
planteó un marco para guiar a los médicos en la elección de herramientas para aumentar progresivamente
el desafío cognitivo para asegurar que los pacientes estén trabajando en o cerca de la
capacidad de descubrir déficits. Al igual que en los trabajos antes mencionados, los autores
informa cambios significativos en la velocidad de la marcha y DTC entre grupos (MCI y
HOA), junto con la creciente dificultad de la tarea motora (caminar), motor-motor
a
(caminar mientras lleva un vaso lleno de agua), MCDT (caminar y contar hacia
eb
atrás o nombrar animales) y ”MCDT + tarea motora” (caminar mientras
contar hacia atrás o nombrar animales, y al mismo tiempo llevar un vaso
lleno de agua). Además, sobre la base de las diferencias estadísticas dentro de los grupos
ru
Sobre estas métricas de la marcha (velocidad y DTC), los autores pudieron estratificar los
ejercicios en tres niveles de complejidad para HOA y cinco niveles para personas con MCI.
Por lo tanto, definir una taxonomía para MCDT expandido en HOA y MCI [Hunter et al.
-p
(2018)].
Naidu et al. propusieron una aplicación notable de MCDT, en la que los autores intentan encontrar
re
diferencias en los parámetros de la marcha entre sujetos con deterioro cognitivo leve y deprimidos.
gente. Se analizaron tres grupos de sujetos, sujetos DCL, personas con

P
diagnóstico de depresión en la vejez (LLD) y un grupo de control. Los autores encontraron
evidencia que sugiere que tanto LLD como MCI tienen un efecto clínicamente significativo debido
al
a la doble tarea, pero en diferentes tamaños. Curiosamente, la velocidad de la marcha en el
la línea de base no difirió de un grupo a otro. Por el contrario, MCDT

rn
(nombrar animales) la velocidad fue capaz de diferenciar a las personas MCI de HOA, mientras que
no fue informativo para distinguir LLD de MCI o incluso LLD de HOA. Los datos más
importantes están relacionados con el DTC de la velocidad de la marcha, respectivamente

Ju
12 % para sujetos con LLD, 22 % para pacientes con DCL y 2 % para los controles. El COM-
parisón entre estos valores reporta diferencia estadísticamente significativa, por lo tanto
parece que el cálculo de tales métricas sería útil para resaltar diversos grados
de cambios neuropatológicos subyacentes similares que podrían influir
funciones ejecutivas y la interacción cognición-movilidad, y que son compartidas por
14
Sujetos LLD y MCI [Naidu et al. (2019)].
Hasta ahora, revisamos investigaciones sobre MCDT estándar, a saber, caminar
mientras realiza una tarea secundaria. Diferentemente, Pieruccini-Faria et al. juzgado
la capacidad de MCI para negociar con obstáculos. Los autores encontraron evidencia de que
MCI realizó menos ajustes de marcha anticipados al acercarse a un obstáculo. En

particular, los autores informan que incluso si hay un efecto general de
Velocidad de marcha MCDT, tanto para HOA como para MCI, si la fase de marcha tardía (la parte de la marcha
en el que deben ocurrir ajustes para la negociación de obstáculos) se tomaron en cuenta
contar, solo HOA muestra modificación (tanto para la velocidad de la marcha como para la variabilidad
de la longitud del paso). Por otro lado, MCI no mostró ningún tipo de interacción entre
e
esfuerzo cognitivo, debido a un MCDT, y ajustes motores en la fase tardía del
paso. Los autores afirman que el deterioro de la función ejecutiva puede jugar un papel en
rd
este fenómeno y podría causar una evaluación inadecuada de los peligros
ambientales [Pieruccini-Faria et al. (2019)]. Este estudio amplía el concepto sugerido
por Montero-Odasso que los problemas de marcha en MCI aumentan si el cerebro frontotemporal
-p
las redes estaban sobreestimuladas [Montero-Odasso et al. (2014), Montero-Odasso
et al. (2017)]. Los autores afirman que los déficits cognitivos afectan no solo la capacidad de
caminar, sino también la capacidad de estimar los riesgos del equilibrio cuando se navega.
igando
Pr
La neuroimagen es otra herramienta recientemente adoptada en combinación con la cuantificación.
Métodos de MCDT para evaluar la interfaz motora-cognitiva. Anneweiler et al. observó
una relación entre la disminución de la velocidad de la marcha y una mayor

al
nivel de colina/creatina en sujetos con deterioro cognitivo leve. Además, estos sujetos mostraron una menor
volumen de la corteza motora primaria. En caso contrario, parece asociarse un mayor CoV
con menor N-acetil aspartato/creatina y con menor volumen de corteza motora

u
primaria.
Jo
De manera similar, Sakurai et al. analizó los cambios en la asociación de volumen de la corteza entorrinal
ted con DTC en diferentes grupos de MCI. Los autores compararon un grupo de
dominios únicos de MCI amnésico (a-MCI-sd) a un grupo de dominios múltiples de MCI
amnésico (a-MCI-md). En particular, el a-MCI-md representa una población con una
mayor riesgo de desarrollar demencia. Los autores encontraron evidencia de un vol-
15
ume de la corteza entorrinal izquierda asociado con una velocidad de marcha de tarea dual más
lenta en todas las condiciones de MCDT y un mayor costo de DTC al contar hacia atrás por 1 y
por 7 [Sakurai et al. (2018)].

Un trabajo singular es un artículo reciente de Snir et al. Los autores evaluaron cuarenta y tres
Sujetos con MCI que utilizan una evaluación estandarizada de los dominios cognitivos, el rendimiento de
la marcha (ST y DT) y la integridad de la materia blanca (WMI), utilizando una difusión de 3 Tesla
imágenes de tensor (DTI). Los autores han examinado imágenes macroestructurales
características (materia blanca y gris) y parámetros WMI microestructurales,

y tratan de asociarlos con caídas y marchas. Los autores informan que múltiples
tractos de sustancia blanca (WM), que abarcan el cuerpo calloso, fórceps
menor, y el fascículo fronto-occipital inferior izquierdo, se asociaron significativamente
con menor rendimiento de la marcha en tareas duales. Por lo tanto, la conclusión de los autores
destaca el requisito de analizar también los tractos WM y su integridad, particularmente

rf
aquellos involucrados en funciones ejecutivas y visuoespaciales [Snir et al. (2019)].
De manera diferente, Crockett et al. investigó los cambios de conectividad en el valor predeterminado
red de modo (DMN) y área motora suplementaria (SMA) asociada con

-p
Rendimiento de MCDT en MCI. Los autores informaron una correlación
significativa entre la conectividad funcional DMN media y DTC. Además, la media
estado de reposo de conectividad funcional entre redes DMN-SMA correlacionadas
lP
significativamente con la velocidad de la marcha, así como el balanceo postural debajo de los ojos piso abierto
condición [Crockett et al. (2017)].

Otra aplicación de la MCDT cuantitativa para sujetos DCL es la ganancia que
tales procedimientos proporcionarían la evaluación de la eficacia de los tratamientos farmacológicos
rn
y ensayos no farmacológicos. Gschwind et al. discutió los beneficios de Ginko

Biloba Special Extract LI-1370 (GBE) sobre desempeño cognitivo y motor en una muestra
compuesta por MCI. Los autores afirman que MCDT representa un método fiable
Ju
herramienta para la evaluación del efecto de la GBE. Una posible explicación de tal ben-
Los beneficios podrían estar relacionados con el impacto en el rendimiento de la memoria, que está asociado
con el ritmo de la marcha y que, a su vez, afecta directamente al componente rítmico
del conteo [Gschwind et al. (2017)].
En conclusión, Montero-Odasso et al. abordó el efecto del donepezilo en la marcha
dieciséis
y equilibrio en sujetos DCL. Los autores encontraron evidencia de que el donepezil no afecta el
rendimiento de la marcha en una sola tarea después de seis meses de prueba. No con-
de pie, observaron una tendencia en el grupo tratado con donepezil, que

velocidad de marcha mejorada de MCDT (contando hacia atrás por 1 y por 7, y también
nombrando animales), y en el respectivo DTC (contando hacia atrás de 1 a 7). Además,
también informan una tendencia a la disminución de la variabilidad de la marcha en
el grupo experimental. Los autores informan que los inhibidores de la colinesterasa pueden
mejorar el rendimiento de la marcha mediante la mejora cognitiva y también mediante la no cognitiva-
ba
vías mediadas. Las funciones cognitivas y el control neural de la marcha comparten redes
corticales cerebrales y neurotransmisores. Uno de ellos es la acetilcolina que tiene
un papel crítico en las funciones cognitivas y en el control de la marcha y el equilibrio. Ahí-
ue
Por lo tanto, la idea de los autores es que la reducción de su pérdida en MCI puede mejorar la atención
y, posteriormente, el rendimiento de la marcha en tareas duales [Montero-Odasso et al.
(2019)].
pr
El uso de sensores portátiles en la evaluación MCDT para sujetos MCI
r-
Los nueve artículos siguientes abordan el uso de sensores portátiles en MCDT
protocolo para la valoración de personas con DCL.
Moquete et al. evaluaron, con la ayuda de sensores portátiles, las diferencias entre
lP
adultos mayores sanos, MCI y AD. Informaron que bajo la condición de doble tarea, la
velocidad de la marcha entre todos los grupos fue diferente. Además, MCI
los sujetos mostraron una frecuencia de zancada de marcha disminuida en comparación con los controles sanos.
rio
Por el contrario, los sujetos con DCL mostraron más regularidad en la marcha y menos er-
errores en la parte cognitiva (es decir, contar hacia atrás) de la tarea si se compara con
sujetos con AD. Curiosamente, estudiar cómo el MCDT influye en el rendimiento

ia
dentro de los grupos, vale la pena informar que los desempeños de MCI fueron muy
interrumpida por la adición de una tarea cognitiva secundaria, incluso más que la
D
Actuaciones de AD. De hecho, solo los parámetros de frecuencia de zancada cambiaron de una
sola tarea a doble en sujetos con EA, mientras que la velocidad de la marcha, la zancada
la frecuencia, la longitud de la zancada y la simetría de la marcha se vieron afectadas en MCI
sujetos bajo condiciones MCDT [Maquet et al. (2010)]. Koenig et al. presentado
17
investigación análoga, en la que compararon controles sanos con sujetos MCI y AD.
Los autores informaron que la doble tarea afectó negativamente la marcha.
velocidad de todos los participantes, y además, encontraron diferencias entre la
condición de tarea única y MCDT entre ancianos sanos y sujetos clínicos,

tanto MCI como AD. No solo la velocidad de la marcha difería entre las condiciones de tarea simple y
doble, sino también la cadencia de la marcha. De hecho, todos los participantes mostraron una
disminución de la cadencia de la marcha en la condición MCDT, y esta diferencia fue incluso
más fuerte en cuanto a los grupos clínicos. Por el contrario, la varianza de paso
permanece constante también bajo la condición MCDT. En conclusión, los autores sugirieron que
f
los cambios en la marcha inducidos por MCDT podrían ser demasiado sutiles para ser
identificado por un actígrafo de muñeca [König et al. (2017)].
ro
Diferentemente, Doi et al. comparó sujetos con MCI con y sin sustancia blanca
pérdida (WML). Los autores encontraron evidencia de que WML se asoció con la estabilidad
del tronco para MCI durante el MCDT. De hecho, diferencias estadísticas significativas
-p
se encontraron en todas las variables de la marcha en condiciones normales de marcha y MCDT
entre grupos. Además, los sujetos que mostraron un mayor nivel de WML
Pr
mostró también una disminución significativa de la velocidad de la marcha y la relación armónica en
ambas condiciones [Doi et al. (2015)].
Por el contrario, Gillain et al. estaban interesados en entender qué variable

entre la velocidad de la marcha y la variabilidad de la marcha fue más fiable para definir el riesgo de MCI
a
sujetos en desarrollo de demencia. Se compararon dos grupos de MCI: MCI, que desarrolló
st
demencia dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico de MCI (MCI+) y MCI,
que no (MCI-). Todos los sujetos MCI han mostrado mejores desempeños en
una sola tarea si se compara con MCDT. No obstante, el MCI+ mostró la
vi
menor velocidad de marcha (tanto en single como en MCDT) y menos simetría de marcha
en MCDT, que en MCI-. Además, la regularidad de la marcha fue menor en MCI+

Re
que en MCI-, pero en este caso, la diferencia no fue estadísticamente significativa
[Gillain et al. (2016)].

Matinez-Ramírez et al. estudió la posibilidad de utilizar MCDT para la
identificación de sujetos frágiles con y sin DCL. Los autores informaron que, si en
Por un lado, MCDT parece ser un método confiable para discriminar pacientes frágiles
18
de los controles (diferencias estadísticas entre varios parámetros de la marcha, como la velocidad de la
marcha, la regularidad del paso y la zancada y la variabilidad del tiempo del paso), por otro lado,
el enfoque no pudo detectar el deterioro cognitivo en sujetos frágiles. los

la única diferencia contabilizada se refería a la regularidad de la zancada entre fMCI y MCI.
Los autores sugirieron que la ausencia de diferencias puede indicar que la fragilidad y
el DCL eran entidades distintas dentro del mismo espectro. Los autores afirman
que nombrar animales podría determinar un esfuerzo cognitivo capaz de influir en el motor
funcionan más que contar hacia atrás de uno en uno. Los autores sugieren que la
la tarea aritmética podría ser más mecánica, mientras que la tarea dual verbal
representa un desempeño improvisado [Martı́nez-Ramı́rez et al. (2016)].
Otro trabajo crucial es la investigación de Auvinet et al., en la que los autores
of
dirigido a identificar el fenotipo motor de MCI utilizando el enfoque MCDT. los
autores estudiaron el desempeño cinemático de varios tipos de sujetos clínicos, entre
-o
los cuales: DCL, sujetos con patología del sistema nervioso central, sujetos
con enfermedad musculoesquelética, o también enfermedad vestibular. En primer lugar, los autores
demostró que los sujetos DCL, junto con los sujetos con sistema nervioso central
patología del sistema, mostró un mayor nivel de DTC para cada variable de caminar en
Pr
comparación con los otros grupos. Además, identificaron tres fenómenos motores
tipos que utilizan DTC, para frecuencia de zancada y regularidad de zancada. Estos sujetos hicieron
no difieren de las hiperintensidades de la sustancia blanca, pero con un aumento de Scheltens
puntuación del primero al tercer fenotipo motor [Auvinet et al. (2017)]. Los trabajos
al
innovadores de Toosizadeh et al. y Ehsani et al. se dirigió a una marca
nuevo enfoque en el campo de MCDT cuantitativo para la evaluación de MCI, a saber

rn
la oportunidad de utilizar el funcionamiento de las extremidades superiores (UEF) como un MCDT confiable
parámetro. En particular, Toosizadeh et al. dirigido a distinguir controles

sanos, MCI y AD usando UEF en lugar de MCDT estándar para caminar. los
Ju
autores midieron varios parámetros relacionados con la flexión del codo, entre los cuales
información sobre la agilidad, flexibilidad y variabilidad del gesto. partic-

En general, el número de flexión y los parámetros de variabilidad del movimiento basados en el sensor,
dentro de la flexión del codo a ritmo normal, mostraron una diferencia significativa entre los grupos.
encias Posteriormente, se desarrollaron índices cognitivos utilizando ordinales multivariados.
19
modelos logísticos para predecir el estado cognitivo de los sujetos utilizando los
parámetros. Los autores informaron que la tarea UEF posee sensibilidad y especificidad
de 0,82 y 0,72 respectivamente; por lo tanto, puede convertirse en una herramienta rápida para el desarrollo cognitivo.
poner en pantalla. La relación que subyace a la investigación es que la fuerza muscular, reflexiva
Los déficits en el rendimiento y el equilibrio dinámico podrían influir excesivamente en la
capacidad de caminar, mientras que la flexión del codo es una tarea menos musculoesquelética.
que puede ser más adecuado para la evaluación cognitiva [Toosizadeh et al. (2019)].
El trabajo de Ehsani et al. da un paso más en la dirección del uso de UEF
a
en el enfoque MCDT. A dentro del modelo ANOVA ajustado con información demográfica,
eb
parámetros de tareas duales UEF, incluida la velocidad y el rango de movimiento
la variabilidad fue significativamente mayor en un 52%, entre los impedidos cognitivos
participante emparejado (p<0,01). Modelos logísticos con estos parámetros UEF más
la edad predijo el estado cognitivo con sensibilidad, especificidad y área bajo la curva
u
(AUC) de 71 %, 81 % y 0,77 para UEF contando hacia atrás 1. La correspondencia
pr
Los valores de medición para UEF contando hacia atrás por 3 fueron, en cambio, 91%, 73% y 0.81
respectivamente. Los autores afirman que este trabajo atestiguó la pertinencia de utilizar
el UEF (la cuenta hacia atrás de 3 en 3) para detectar el deterioro cognitivo en adultos
r-
mayores. Además, el UEF fue superior a la marcha como componente de la tarea motora
de doble tarea [Ehsani et al. (2019)].
A diferencia del estudio enumerado hasta ahora, Liao et al. utilizar el enfoque MCDT
lP
ni para identificar fenotipos motores en sujetos con DCL ni para evaluar su riesgo
de desarrollar demencia, sino para evaluar la eficacia de una realidad virtual-
entrenamiento físico y cognitivo basado en sujetos DCL. Los autores informaron
ra
que tanto MCI como HOA mostraron mejoras significativas en tareas únicas y
en las actuaciones motoras de MCDT. Sin embargo, solo el grupo que usó la
RV mostró mejoras en la parte cognitiva de la MCDT y relativamente
Ju
al DTC de cadencia. Además, el grupo VR mostró más mejoras

que el entrenamiento físico-cognitivo tradicional en el rendimiento cognitivo, como
como Trailing-Making Test, y DTC de cadencia con significado límite [Liao et

al. (2019)].
20
Otras tecnologías utilizadas en la evaluación MCDT para sujetos MCI
Aquí se informan los trabajos en los que ni los sensores portátiles ni las pasarelas
electrónicas participaron en la evaluación cuantitativa de MCDT de sujetos MCI.
Amboni et al. propusieron un trabajo en el que pretenden diferenciar patrones de marcha
en PD-MCI, sujetos con PD y controles usando un sistema optocinético. Los autores
encontró evidencia de que los PD-MCI muestran características específicas de la marcha, como longitud
de paso reducida y tiempo de balanceo y deterioro de la estabilidad dinámica en comparación con el
otros grupos Los autores afirman que el tratamiento con levodopa abordó parcialmente
e
estos síntomas, y también que estas alteraciones de la marcha estaban presentes tanto en fuera como en
rd
sobre el estado del tratamiento respecto a los sujetos y controles con TP. Estos hallazgos respaldan la
evidencia de que la carga cognitiva ejerce un efecto perjudicial sobre el rendimiento de la marcha.
en pacientes con EP, cuya magnitud está relacionada con el estado cognitivo subyacente
-p
disfunción [Amboni et al. (2012)]. De manera similar, Charette y otros, usaron un optitrack
sistema para diferenciar MCI de HC. Los autores adoptaron una metodología inusual para evaluar
el rendimiento de la marcha durante el DT, pidieron a los sujetos que se acercaran y

re
descender una escalera de 5 escalones mientras se administraba una prueba de Stroop visual simultánea
estriado Los autores informaron la presencia de diferencias sutiles, pero significativas, en

lP
fluidez de movimiento y en el lado cognitivo de MCDT, particularmente durante las
fases de aproximación y transición a descenso. El grupo MCI también tendía a
utilizan más los pasamanos en comparación con HC [Charette et al. (2020)]. En el otro
hand, de Oliveira Silva et al., realizaron el análisis de la marcha, a través del TUG
ta
prueba, de tres grupos de sujetos (HC, MCI y AD) con una videogrametría utilizando una
videocámara de bajo costo. Los autores informan que los parámetros de la marcha, en particular
s
La mayor parte de la velocidad, capturada con la videogrametría, puede ser útil para discriminar
vi
entre sujetos HC, MCI y AD, tanto en tareas simples como duales [de Oliveira Silva
et al. (2020)].
Re
Kikkert et al., utilizando un iPod, con el objetivo de identificar las características prototípicas de la marcha.
tics en MCI, AD y ancianos sanos. Los autores construyeron un modelo multivariado,
mediante análisis discriminante de mínimos cuadrados parciales (PLS-DA). Este modelo, por
tarea única, explicó el 63% de la variación de la marcha en la marcha MCI. Además, el
21
la discriminación de los pacientes geriátricos con y sin deterioro cognitivo fue pobre,
con un 57% (tarea única) y un 64% MCDT de los pacientes mal clasificados. los
autores afirman que, mientras los pacientes geriátricos versus HOA caminaron más lento y menos
regular no encontraron diferencias en la marcha entre pacientes geriatras con y
sin deterioro cognitivo. Los autores afirman que los efectos de múltiples
comorbilidades, en tales sujetos, posiblemente provoquen un efecto piso. los
autores declararon, por lo tanto, que el poder diagnóstico de su método estaba
adecuado debido a las características de la muestra. Por lo tanto, la marcha no se deterioró.
io
además, incluso si se prueba usando la condición MCDT [Kikkert et al. (2017)]. Del
mismo modo, Serra-Año et al. evaluaron HC y dos grupos de sujetos que padecían
r
ia
AD (discapacidad leve y severa) a través de dos pruebas de movilidad, bajo ST y DT
condiciones. Tales actuaciones se registraron utilizando el em- del dispositivo Android.
ld
sensores incorporados. En primer lugar, evaluaron el control postural de los sujetos, además de sentarse
para ponerse de pie, el poder de girar y sentarse, y el tiempo total requerido para com-
de
se midió la prueba TUG. Los hallazgos de los autores indican que los sujetos con AD
presentan deterioro en habilidades funcionales clave como caminar, quedarse quieto, girar y
sentado, o sentado para pararse, ya sea en etapa leve o severa [Serra-Añó et al. (2019)].
ia
ev
pr
ba
ue
Pr
22
D Tabla 1:|MCDT para Evaluación.
Referencia Estudiar Características Criterios de inclusión/exclusión neuropsicológico Evaluación Instrumental Parámetros del motor
(MCI Criterios, número, Evaluación

ia
edad Media, %mujer [si
reportado]).
r
Criterios de inclusión: Instrumento:
Poner en pantalla:
io Diagnóstico MCI y MMSE>24; locométrix; acelerómetro triaxial.
Criterio de exclusión: MMSE; Posición:
Criterios: retraso mental, Cognición global: tronco, proceso espinoso L3-L4 Velocidad,
Petersen 2001, Winblad 2004. menos de 4 años educación, Escala Mattis; Frecuencia de adquisición: Frecuencia de zancada,
Asignaturas: trauma cerebral, Memoria: 50 Hz. Longitud de zancada,

Maqueta y Alabama.,
Pr
23
HC (14, 74y, 50%), epilepsia, FCSRT Longitud de caminata: Simetría,
2010
DCL (14, 73y, 50%). cáncer, Habilidades visuales: 45 m (sin amortiguador); Regularidad,
DA (6, 74 años, 50%).

-
depresión,
cualquier enfermedad sistémica importante,
ROCF
Atención:
Tareas:
caminar al ritmo habitual;

se detiene,
cualquier abuso de sustancias, TOCAR DT caminando:

pr
Medicamentos que afectan la función cerebral.
ue - contar hacia atrás.
ba
Tabla 1:|Continuado.
Pr

ue
reportado])
ba
Criterios de inclusión:
diagnóstico reciente de MCI o AD, Instrumento:
edad>65 años, marcha Pasarela Electrónica (GAITRite).
Criterios: independiente. Longitud de caminata:

pr
Winblad 2004. Criterio de exclusión: Poner en pantalla: 6 m (sin Velocidad,
Asignaturas: incapacidad para entender inglés, MMSE; amortiguador); Tareas: tiempo de zancada,
Muir et Alabama.,
ev
24
HC (22, 71y, 88%), caída en el año anterior, MoCA; caminar al ritmo habitual; Var de tiempo de zancada,
2011
DCL (29, 74y, 59%). parkinsonismo, CDR. DT caminando: DTC.
ia
DA (23, 76a, 61%). cualquier trastorno - contar hacia atrás de 1 en 1.
neurológico, trastorno - contar hacia atrás de 7 en 7.
musculoesquelético, uso de - nombres de animales.

de
psicotrópicos, depresión mayor. ld
ia
r io
Pr

ue
reportado])
ba
Poner en pantalla:
MMSE;
Instrumento:
Cognición global:
Sistema Optocinético (Qualisys).
Prueba de reloj de 10 Longitud del paso,
pr
Frecuencia de adquisición:
Criterios: puntos. Memoria: Fase de apoyo,
240 Hz.
Cavidad 2007. 15 Palabras de Rey. Fase de oscilación,
ev
Longitud de caminata:
25
Asignaturas: Criterios de inclusión: Ex. Funciones: Soporte S/D TR,
Amboni et al., no reportado;
HC (20, 64y, 50%), PD-DCL diagnóstico de EP fluidez fonémica; Cadencia,
2012
ia
Tareas:
(19, 65y, 84%). DP (24, 64 fabuloso; Velocidad,
años, 83%). Prueba de Stroop. Longitud de paso Var,
DT caminando:
visuoespacial: Tiempo de oscilación Var.
- contar hacia atrás de 7 en 7.
de
extensión espacial;
- llevar 2 vasos llenos.
Apraxia Constructiva;
PM 47.
ld
ia
r io
D Tabla 1:|Continuado.

ia
reportado])
r
io diagnóstico reciente de MCI,
Instrumento:
> 65 años,
Pasarela Electrónica (GAITRite).
capaz de caminar Poner en pantalla:
Criterios: Longitud de caminata:
Criterio de exclusión: MMSE; Velocidad,
Winblad 2004. 6 m (sin
incapacidad para entender inglés, MoCA; tiempo de zancada,
Montero- Asignaturas: amortiguador). Tareas:
Pr
26
parkinsonismo CDR. Var de tiempo de zancada,
Odasso y Alabama., HC (25, 72y, 88%), a- caminar al ritmo habitual;
trastorno neurológico Memoria: DTC.
2012 DCL (43, 75y, 56%). DT caminando:
-
trastornos musculoesqueléticos, Prueba personalizada.
reemplazo de rodilla o cadera, uso
- nombrar animales.
de psicofármacos, depresión
pr
mayor. ue
ba
Pr

ue
reportado])
ba
diagnóstico de DCL, Pasarela Electrónica (GAITRite).
Criterio de exclusión: Longitud de caminata:
Criterios: diagnóstico de una enfermedad terminal, 6 m (sin amortiguador).

pr
Poner en pantalla: Velocidad,
Petersen 1999. esperanza de vida ¡12 meses, colocación Frecuencia de adquisición:
Annweiler et MMSE; Var de tiempo de zancada,
Asignaturas: pendiente en un hogar de ancianos, artroplastia 60 Hz.
al., 2013
ev
MoCA. DTC.
27
DCL (20, 76 años, 30%). dentro de los 6 meses, incapacidad para Tareas:
caminar, caminar al ritmo habitual;

ia
uso de ayudas para DT caminando:
caminar, demencia. - contar hacia atrás de 7 en 7.

de
ld
ia
r io

ia
reportado])
r
Poner en pantalla:
Instrumento:
io Criterios de inclusión: mmse,
1) Pasarela Electrónica (GAITRite).
ser capaz de caminar al menos 10 mMOCA;
ser capaz
Longitud de caminata: tiempo de oscilación,
de seguir instrucciones.Memoria: Criterios de
6 m (sin amortiguador). Variación del tiempo de oscilación,
Criterios: exclusión: memoria lógica;
Instrumento: tiempo de paso,
Petersen 2001. afecciones neurológicas, Atención:
2) Sistema de interruptor de pie personalizado .Step Time
Pr
28
Boripuntakul Asignaturas: enfermedades agudas y/o Retención de dígitos;
Var., Frecuencia de adquisición: Longitud del paso,
et al., 2013 HC (30, 71 años, 66 %), crónicas, síntomas depresivos, Ex. Función:
100 Hz. Longitud de paso Var.,
DCL (14, 71 años, 66 %).
-
deficiencias visuales no corregidas, deficiencias
TMT (AB);
Tareas: ancho de paso,
auditivas no corregidas,Idioma: consumo de alcohol ¡6
caminar al ritmo habitual; Paso Ancho Var.
horas antes de la pruebaA , fluidez animal;
DT caminando:
pr
tomar medicamentos que afectan la marcha. Visoespacial:
Diseño de bloques.
ue
ba

ia
reportado])
r
Poner en pantalla:
io Criterios de inclusión: mmse,
años>65 años, capacidad para caminar MOCA; Instrumento:
de forma independiente. Criterio de Memoria: Pasarela Electrónica (GAITRite).
Criterios:
exclusión: Rey AVLT; Longitud de caminata:
Petersen 1999.
Sin dominio del inglés, Atención: 6 m (sin Velocidad,
Asignaturas:
Pr
29
Montero- Parkinsonis, Retención de dígitos; amortiguador). Tareas: Stride Time Var.,
HC (35, 70y, 83%), a-DCL
Odasso y Alabama., enfermedades neurologicas, Ex. Función: caminar al ritmo habitual; DTC.
(42, 77y, 43%). DCL-na
2014
(22, 74 años, 64%).
-
Reemplazo de rodilla-cadera, TMT (AB); DT caminando:
enfermedad musculoesquelética, Memoria de trabajo: - nombrar animales;
Depresión mayor, Letras-Números seq.; - contar hacia atrás de 7 en 7.

pr
Uso de Psicotrópicos. Idioma:
BNT.
ue
ba

ia
reportado])
Instrumento:
MVP-RF8 (acelerómetro y giroscopio).
rio
Criterios de inclusión: Posición:
dispuesto a participar, 1) tronco, apófisis espinosa L3;
Criterios: autonomía. 2) talón derecho.
Petersen 2001/2004.
P Criterio de exclusión:
Poner en pantalla:
mmse, Velocidad ST,
30
Doi et al., 2015 Asignaturas: discapacidad visual no corregida, 200 Hz;
Cognición global: DT de velocidad.
DCL de LSB (109, 76 años, 47 %), patología neurológica, Longitud de caminata:
NCGG-4D.
DCL sin LSB (451, 72 años, 46 %). cirugía Ortopédica, 11 m (tampón de 2 m).
-p
depresión, Tarea:
Fármacos que influyen en la marcha. caminar al ritmo habitual;
DT caminando:
ru
- contando hacia atrás de 1 en 1.
eb
a
Pr

ue
reportado])
ba
Instrumento:
Criterio de exclusión: Locométrix (acelerómetro),
enfermedad Posición:
cerebrovascular, parkinson, Poner en pantalla: tronco, apófisis espinosa L3-L4;
pr
Criterios:
depresión, mmse, Frecuencia de adquisición:
Petersen 2001. Velocidad,
enfermedad del tejido conectivo, Cognición global: 50 Hz;
guillermo et Alabama.,
ev
Asignaturas: Regularidad,
31
marcapasos cardíaco, Mattis. Longitud de caminata:
2015 MCI conv. (9, 74 años, 44%); DCL - Simetría.
deficiencia visual severa, Memoria: 50 m (10 m de amortiguamiento).
ia
sin conv. (4, 70 años, 50% ).
deficiencia auditiva severa, Grober y Bushke. Tarea:
depresión, caminar al ritmo habitual;
contradicción de exe. por un médico DT caminando:

de
ld - contando hacia atrás de 1 en 1.
ia
r io
Pr

ue
reportado])
ba
Instrumento:
Rastreador de orientación MTx,
Posición:
Criterios: Poner en pantalla:
tronco, apófisis espinosa L3;
pr
Winblad 2004. Criterio de exclusión: CDR, Velocidad,
Asignaturas: presencia de demencia, Cognición global: regularidad de pasos,
Martínez- 7 m (tampón de 2 m).
ev
HC (10, 88 años, 60%); discapacidad, CERAD. regularidad de zancada,
32
Ramírez et al., Tarea:
DCL (11, 92 años, 73%); incapacidad para caminar de forma independiente. Ex. Función: Paso Tiempo Var.
2016 caminar al ritmo habitual;
ia
Frágil (20, 93 años, 70 %). TMT (A, B).
DT caminando:
- nombrar animales,
- contando hacia atrás de 1 en 1.

de
ld
ia
r io
Pr

ue
reportado])
ba
Instrumento:
Acelerómetro Locométrix.
Posición:
Criterio de exclusión:
tronco, apófisis espinosa L3-L4;
pr
falta de francés,
Criterios: Frecuencia de adquisición: Velocidad,
educación ¡4 años,
Red de inestabilidad de la marcha. Poner en pantalla: 50 Hz. frecuencia de zancada,
Auvinet et al.,
ev
institucionalización,
33
Asignaturas: MMSE. Longitud de caminata: Regularidad de zancada
2017 condición médica aguda,
DCL (24,no representante, 14%). 30 m (sin amortiguador). DTC.
ia
hospitalización dentro de los 6
Tarea:
meses, depresión,
DT caminando:
de
ld - contando hacia atrás de 1 en 1.
ia
r io

ia
reportado])
r
io > 60 años;
moca>26/30;
tenía SMC;
MMSE 24/30;
AVD 6/8;
Pr
34
mano derecha dominante; Instrumento:
vivir independientemente; Pasarela Electrónica (GAITRite).
Criterios:
-
agudeza visual 20/40.
Poner en pantalla:
Aggarval 2006. Criterio de exclusión: 4 m (tampón de 2 m); Velocidad,

Crockett et al., mmse,
Asignaturas: enfermedad neurodegenerativa, accidente Tarea: DTC.
2017 MoCA.
pr
DCL (40, 76,6 años, 53%). cerebrovascular, caminar al ritmo habitual;
demencia, DT caminando:
condición psiquiátrica, - contar hacia atrás de 7 en 7.
neuropatía periférica,
ue
enfermedad musculoesquelética,
medicación psicotrópica,
sensibilidad del seno carotídeo,

ba
vivir en un asilo de ancianos, no
eran elegibles para (MRI).

Pr

ue
reportado])
ba
Instrumento:
Alberto 2011. Poner en pantalla: 6 m (sin Velocidad,

pr
Asignaturas: mmse, amortiguador); Tarea: Velocidad normalizada,
demencia,
De Cock et al., HC (78, 75y, 54%), DCL (140, ACE-R. caminar al ritmo habitual; Longitud del paso,
ev
incapaz de caminar 10 metros,
35
2017 79y, 63%), AD leve (222, 81y, Cognición global: caminar a paso rápido; Tiempo de oscilación Var,
viviendo en casa.
55%), AD moderada (96, 83y, WAIS IV caminar a paso lento; DT DTC.
ia
74%). caminando:
- nombrar animales,

de
ld
ia
r io

ia
reportado])
De 50 a 85 años,
rio
Se habla alemán,
Educación primaria completa,
Instrumento:
velocidad de marcha de>10% DT vs
PST, sin demencia,
36
Diagnóstico DCL. Velocidad,
Winblad 2004. 10 m (sin amortiguador);
Criterio de exclusión: Cadencia,
Gschwind et Asignaturas: No reportado Tarea:
tratamiento antipsicótico, tratamiento similar Stride Time Var.,
-p
al., 2017 DCL GE (25, 67,8 años, 60 %), caminar al ritmo habitual;
a la warfarina, trastornos psiquiátricos Base de soporte.
DCL GC (25, 69,2 años, 40 %). DT caminando:
diagnosticados, alteración de la marcha,
- nombrar animales,

ru
trastornos neurológicos,
participó en un ensayo clínico dentro de los 2 meses,
uso de un andador,
velocidad de marcha habitual ¡100 cm/s.

eb
a
Pr

ue
reportado])
ba
Poner en pantalla:
Instrumento: Velocidad,
MMSE.
Criterios de inclusión: iPod touch G4. Cuenta Amplitud Var.,
Criterios: Cognición global:
65 años o más. Criterio Posición: índice de armonía,
Papegaaij 2014. Prueba de dibujo del reloj.
pr
de exclusión: Tronco, apófisis espinosa L3; Entropía de muestra cruzada,
Asignaturas: Memoria:
incapacidad para caminar, Longitud de caminata: regularidad de pasos,
Kikkert et Alabama., DCL (29,no representante), Pantalla de 7 min.
ev
trastornos neurodegenerativos, 3 min en plataforma de 10 m; regularidad de zancada,
37
2017 AD (10,no representante), Idioma:
incapacidad para hablar holandés, Tarea: Simetría
Unimp. Pacientes (31,no representante), Fluidez de los animales.
ia
discapacidad de movilidad, caminar al ritmo habitual; Entropía de muestra multiescala,
control anterior (25,no representante). Ex. Función:
limitar el funcionamiento de las piernas. DT caminando: aceleración del tronco,
prueba de Benton,
- fluidez fonética. Frecuencia de zancada Var.,
Recuperación de cue mejorada.
de
ld
ia
r io
Pr

ue
reportado])
ba
Instrumento:
Diagnóstico DCL.
Prototipo de acelerómetro con marcado CE.
Criterios: Posición:
antecedentes de traumatismo craneoencefálico, Poner en pantalla:
pr
Petersen 1999. primero
antecedentes de cirugía de miembros inferiores, MMSE. Velocidad,
Asignaturas: Longitud de caminata:
Koening et al., artritis, Ex. Función: Cadencia,
ev
HC (22, 73y, 75%), 20 m (sin amortiguador).
38
2017 obesidad, FABULOSO, Paso Var.
DCL (24, 75y, 67%), Tarea:
uso de benzodiazepinas, TMT (A, B).
ia
AD (23, 77y, 48%). caminar al ritmo habitual;
uso de antipsicóticos,
DT caminando:
psicópata,
actividad motora aberrante.
de
ld
ia
r io
ia

rio
reportado]) P Poner en pantalla:
mmse,
65 años o más, capaz de Instrumento:
MoCA.
pr
caminar 10 m, Pasarela Electrónica (GAITRite).
Ex. Función:
Diagnóstico DCL. Longitud de caminata:
Criterios: TMT (A, B).
Criterio de exclusión: 6 m (2 amortiguadores).
ue
Petersen 1999. Memoria:
falta de dominio del inglés, Tarea: Velocidad,
39
Montero- Asignaturas: RAVLT.
parkinsonismo, caminar al ritmo habitual; DTC.
Alabama.,
ba
Odasso y MCI (85, 75y, 51%), MCI Idioma:
trastorno neurológico, DT caminando:
2017 Conv. (27, 79y, 43%). BNT.
trastornos musculoesqueléticos, - contar hacia atrás de 1 en 1.
Atención:
uso de neurolépticos, - contar hacia atrás de 7 en 7.
el
Retención de dígitos.
benzodiazepinas, - nombrar animales.
WM.
ec
depresión.
Prueba de letras y números.
tr
ó ni
ca

ia
reportado])
Instrumento:
rio
diagnóstico de DCL,
Envejecido>65 años,
6 m (2 amortiguadores).
ambulantes independientes.
Criterios: Tarea:
Petersen 2001.
PCriterio de exclusión:
Poner en pantalla: caminar al ritmo habitual;
falta de dominio del inglés, Velocidad,
40
Cazador et Alabama., Asignaturas: moca, DT caminando:
parkinsonismo, DTC.
2018 HC (41, 72 a, 80%), CDR. - contar hacia atrás de 1 en 1.
trastorno neurológico,
DCL (41, 76 a, 56%). - contar hacia atrás de 7 en 7.
-p
trastornos musculoesqueléticos, reemplazo de
- nombrar animales.
rodilla/cadera que afecta la marcha, uso de
- llevando un vaso.
psicotrópicos,
- 1 de serie y portando un vaso.
depresión.
ru
- 7 de serie y portando un vaso.
eb
a
ia

rio
reportado]) P Poner en pantalla:
moca,
CDR;
pr
> 65 años, Pasarela Electrónica (Zeno).
Ex. Funciones:
Criterios: capacidad de caminar 10 Longitud de caminata:
TMT (AB),
Petersen 2001. m. Criterio de exclusión: 6 m (sin Velocidad,
ue
fabuloso;
Pieruccini- Asignaturas: problemas visuales no corregidos, amortiguador). Tarea: Longitud de paso Var,
41
Atención:
Faria y Alabama., HC (27, 72y, 33%), problemas motores debido a un accidente caminar al ritmo habitual; DTC.
Retención de dígitos.
ba
2018 DCL (52, 74y, 29%). cerebrovascular, enfermedad DT caminando:
Memoria:
neurodegenerativa artrosis articular, - contando hacia atrás de 1 en 1, (tanto
RAVL;
dolor intenso que afecta la marcha. con como sin obstáculo).
el
Idioma:
BNT.
ec
tr
ó ni
ca

ia
reportado])
r
io 60 a 85 años,
Capaz de leer,
Capaz de comunicarse en inglés, sin
problemas de audición,
Capaz de sentarse por 30-45 m,

Pr
42
Capaz de caminar 10 m, Instrumento:
Criterios: Sin diagnósticos de enfermedades psiquiátricas, Pasarela Electrónica (Zeno).
Winbald 2004.
-
Sin demencia,
Poner en pantalla:
Asignaturas: Sin consumo de psicotrópicos, 6 m (tampón de 2 m). Velocidad,

Naidu et Alabama., moca,
HC (23, 69a, 65%). DCL Sin depresión. Tarea: DTC.
2019 MMSE.
pr
(23, 69 años, 65%). LLD Criterio de exclusión: caminar al ritmo habitual;
(23, 69 años, 65%). parkinsonismo, DT caminando:
desorden neurológico, - nombrar animales.
Un cambio importante de medicación,

ue
infarto (dentro de los 12 meses), accidente
cerebrovascular (dentro de los 12 meses),
AIT (dentro de los 12 meses), traumatismo

ba
craneal,
Alteraciones de la marcha.

ia
reportado])
negarse a participar, Instrumento:
rio
¡ 50 años, Pasarela Electrónica (GAITRite).
Criterios:
con demencia grave (MMSE ¡ 10), Longitud de caminata: Velocidad,
NIA-AA.
incapaz de caminar sin ayuda, viviendo 6 m (sin Cadencia,
Asignaturas:
Pen un asilo de ancianos amortiguador). Tarea: ancho de paso,
71 hc, Poner en pantalla:
43
De Cock et al., Criterio de exclusión: caminar al ritmo habitual; Paso Ancho Var.,
122 DCL (CDR= 0,5), 168 MMSE.
2019 fragilidad física, caminar a paso rápido; tiempo de oscilación,
Demencia leve,
prótesis ortopédicas camine al ritmo más lento; Numero de pasos,
-p
54 Demencia moderada,
marcapasos DT caminando: DTC.
18 Demencia severa
velocidad de marcha inferior a 60 cm/s, - contar hacia atrás de 2 en 2,
variabilidad del tiempo de oscilación>30, - nombrar animales.

ru
variabilidad del tiempo de ciclo>1
eb
a
ia

rio
reportado]) P Instrumento:
BioSensics LLC, giroscopio. UEF:
Posición UEF: Velocidad,
pr
bíceps, Rango de movimiento,
muñeca. Energía,
ue
Posición de marcha: Hora de levantarse,
44
espinillas reducción de velocidad,
> 65 años,
ba
Criterios: Frecuencia de adquisición: número de flexión,
Elegido arbitrariamente. 100 Hz Velocidad Var.,
Carrera, Poner en pantalla:
Ehsani et Alabama., Asignaturas: Tarea UEF: Rango de movimiento Var.
parkinson, moca,
el
2019 79 HC (MoCA)>20). 21 Ritmo normal (60 s); Paso:
Amputación,
ICM (MoCA¡20), DT UEF: Velocidad de zancada,
Trastornos mayores de la movilidad,
ec
- contando hacia atrás de 1 en 1 (20 s), Stride Time,
Trastornos de las extremidades superiores.
- contando hacia atrás de 3 en 3 (20 s), longitud de zancada,
tr
Tarea de marcha:
ó Soporte doble,
Ritmo normal (25 pasos), Velocidad de zancada Var.,
DT Gait: Stride Time Var.,

ni
- contar hacia atrás de 1 en 1, Longitud de zancada Var.

ca

ia
reportado])
r
Instrumento:
io Sistema GAIT Up.
> 65 años y más;
Posición:
capaz de caminar 10 m;
Pies.
MoCA ¡26;
Criterios: Quejas de memoria autoinformadas; Velocidad,
Poner en pantalla: No reportado.
Elegido arbitrariamente. Habilidad para realizar AVD. Longitud de zancada,
Pr
45
Liao et Alabama., moca, Longitud de caminata:
Asignaturas: Criterio de exclusión: Cadencia,
2019 MMSE. No reportado.
DCL (34, 74 años, 68%). Demencia; DTC.
-
Esperanza de vida ¡ 3 meses;
Tarea de marcha:
Ritmo habitual,
enfermedad neurológica;
Marcha DT:
enfermedad ortopédica;
pr
- contar hacia atrás de 2 en 2,
nivel educativo ¡6 años.
- llevar un vaso de agua.
ue
ba

ia
reportado])
r
Instrumento:
io Pasarela Electrónica (GAITRite)
Criterios: Diagnóstico DCL Poner en pantalla:
Windblad 2004, Resonancia magnética 3T. moca,
6 m (tampón de 2 m).
Petersen 2011. Criterio de exclusión: MMSE.
Tarea: Velocidad,
sakurai et Alabama., Asignaturas: Enfermedad terminal, Ex. Funciones:
Ritmo habitual, DTC.
2019 21 CH; colocación pendiente en un hogar de ancianos, TMT (A, B).
Pr
46
Marcha DT:
15 aMCI-sd; artroplastia articular dentro de los 6 mesesMETRO, memoria:
4 aMCI-md. incapacidad para caminar 10 m, RAVLT
-
diagnóstico de demencia.
- nombrar animales.
pr
ue
ba
Pr

ue
reportado])
ba
Disminución objetiva de la memoria, función Instrumento:
intelectual general preservada, visión normal o Pasarela Electrónica (GAITRite).
Criterios: corregida, Longitud de caminata: Velocidad,

pr
No reportado. capacidad para pararse y caminar, capacidad 6 m (tampón de 2 m). Cadencia,
Poner en pantalla:
goyal et Alabama., Asignaturas: para comprender instrucciones. Criterio de Tarea: Longitud del paso,
ev
MMSE.
47
2019 HC (8, 73 años, 62,5%); exclusión: Ritmo habitual, Longitud de zancada,
DCL (8, 78 años, 75%). Deterioro neurológico, Marcha DT: DTC.

ia
cualquier tipo de dolor, - recitar el alfabeto saltando dos letras,
incapacidad para realizar la exp. - llevar un vaso de agua.
tareas y demencia clínica.
de
ld
ia
r io

ia
reportado])
r
Instrumento:
io BioSensics LLC, giroscopio.
Criterios de inclusión: Posición:
Velocidad,
Criterios: > 65 años, bíceps,
Hora de levantarse,
NIA-AA. capacidad de entender muñeca.
Poner en pantalla: número de flexión,
Asignaturas: instrucciones, dominio del idioma Frecuencia de adquisición:
Toosizadeh et moca, rango de movimiento,
Pr
48
HC (35 84y, 63%), DCL inglés. Criterio de exclusión: 100 Hz
al., 2019 MMSE. Variabilidad de velocidad,
(34, 84y, 53%). DA enfermedades con graves déficits motores; Tarea UEF:
Rango de movimiento Var.,
(22, 84 años, 50%).
-
trastornos graves del habla; Ritmo normal (60 s);
Flexión Var.
Trastornos graves de las extremidades superiores. DT UEF:
- contar hacia atrás de 1 en 1 (20 s),
pr
ue - contar hacia atrás de 3 en 3 (20 s),
ba
Pr

ue
reportado])
ba
> 65 años de edad,
capaz de caminar 10 m,
diagnóstico de DCL.
pr
Criterio de exclusión: Poner en pantalla:
falta de dominio del inglés, moca,

ev
Instrumento:
49
parkinsonismo, MMSE.
diagnóstico neurológico, trastorno Ex. Funciones:
ia
Longitud:
Criterios: musculoesquelético, bajo peso Prueba de intervalo de dígitos,
6 m (sin
Windblad 2004. corporal (¡45 kg), diagnóstico de TMT (A, B). Velocidad,
amortiguador). Tarea:
Montero- Asignaturas: Alzheimer, uso de preparaciones a Memoria de trabajo: marcha var,
ritmo normal,
de
Odasso y Alabama., MCI donepezilo (31, 74 años, 48%); base de hierbas, antecedentes de Retención de dígitos, DTC.
marcha DT:
2019 MCI Placebo (29, 77 años, 41%). abuso de sustancias, agentes Secuencia letra-número.
anticolinérgicos, depresión mayor, Memoria:
ld
RAVLT;
- nombrar animales.
antecedentes de enfermedades Idioma:
ia
hepáticas, bradicardia, BNT.
síndrome del seno enfermo,
r
alergia previa al donepezilo, enfermedad
io
pulmonar obstructiva, asma y
antecedentes de convulsiones.

ia
reportado])
Instrumento:
Dispositivo Android
rio
Sistema FallSkip©R Tiempo Total
Posición: Tiempo de reacción

crestas ilíacas posterosuperiores Control postural:
Criterios:
Pcapaz de caminar 10 m,
Frecuencia de adquisición: Desplazamiento medio-lateral
revisado NINCDS-ADRDA 2007. disponibilidad para participar.
50
100 Hz Desplazamiento antero-posterior
Asignaturas: Criterio de exclusión: Poner en pantalla:
Serra-año et Longitud: Análisis de la marcha:
HC (22, 76 años,no representante); EA leve alteraciones motoras tras ictus, CDR.
al., 2019 3 m + 3 m (sin amortiguador), girar y rango vertical
-p
(18, 77 años,no representante); trastornos neurológicos,
sentarse, ponerse de pie y caminar, Rango medio-lateral
DA moderada (22, 80 años,no representante). trastornos visuales no corregidos,
(TUG). Turn-Sit-Stand:
trastornos auditivos no corregidos,
Tarea: Poder de girar para sentarse
ru
ritmo normal, Poder de sentarse a pararse
marcha DT:
- Contando una historia.

eb
a
Pr

ue
reportado])
ba
capaz de caminar de forma independiente durante Pasarela Electrónica (GAITRite).
10 m Criterio de exclusión: Longitud:
Criterios: parkinsonismo, 6 m (tampón de 2 m).
pr
Poner en pantalla:
Windblad 2004. otros déficits motores, Tarea:
Snir et al., 2019 moca, Velocidad.
Asignaturas: depresión mayor, ritmo normal,
ev
MMSE.
51
DCL (43, 75 años, 42%); Uso de neurolépticos, marcha DT:
Uso de benzodiacepinas - contar hacia atrás de 1 en 1,

ia
trastornos musculoesqueléticos, - contar hacia atrás de 7 en 7,
trastornos articulares. - nombrar animales.

de
ld
ia
r io
Pr

ue
reportado])
ba
Criterios de inclusión: Idioma
Instrumento:
no reportado BTN
Sistema Optotrak (3020, NDI).
Criterio de exclusión: Funciones ejecutivas
Criterios: alcoholismo, TMT Velocidad
pr
50 Hz
Petersen 2004. abuso de sustancias, prueba de stroop Fluidez
Longitud:
Charette et al., Asignaturas: daltonismo, WSCT mín. espacio libre para los pies
ev
escalera de 5 escalones
52
2020 HC (23, 71 años,no representante) problemas físicos, Atención uso de pasamanos uni/bilateral
Tarea:
DCL (11, 73 años,no representante); problemas neurológicos, TÉ DTC
ia
ritmo normal,
problemas cardiorrespiratorios, PCCh II
marcha DT:
velocidad de la marcha<1 m/s, memoria de trabajo
- Prueba de Stroop,
agudeza visual<20/30. Paradigma de Brown Peterson
de
ld
ia
r io
ia

rio
reportado]) P Criterios de inclusión:
60 años de edad
residente en Río de Janeiro

pr
diagnóstico DCL
Instrumento:
Diagnóstico de EA
cámara de vídeo (SONY HDR-CX 190).
ue
Criterios: ninguna otra enfermedad
53
CIE-10 mental Criterio de exclusión: Longitud del paso
30 Hz
ba
DSM-5 ancianos analfabetos Poner en pantalla Longitud de zancada
Longitud TUG:
Delaware Oliveira Asignaturas: NYHA clase III-IV CDR Velocidad
3 m + 3 m (sin amortiguador)
silva et al., HC (17, 71y, 100%) comorbilidades psicológicas MMSE Cadencia
Tarea:
el
2020 DCL (23, 77y, 52%) comorbilidades físicas Simetría
ritmo de velocidad,
AD (23, 78y, 61%); impedimentos visuales
ec
marcha DT:
impedimentos auditivos
- Nombrar animales
infarto cerebrovascular
tr
terapia electroconvulsiva
ó
psicoterapia
AD severa
ni
ca
Tarea Dual Motora y Cognitiva Inspirada en Test Neuropsicológico
Esta sección engloba cinco de los treinta y ocho artículos analizados. tres de
cinco pertenecen a un solo grupo de investigación y aborda el tema mediante un
pasarela o tecnología similar. Por el contrario, las otras investigaciones abordaron la
problema a través de la ayuda de sensores portátiles. Por lo tanto, esta sección mostró los
trabajos que estaban interesados en aplicar nuevas tecnologías para la evaluación cuantitativa.
evaluación del rendimiento motor a las pruebas neuropsicológicas estándar para MCI
evaluación. Describiendo un paso más en el desarrollo de MCDT. representa
e
envía un campo poco estudiado, pero aún extremadamente amplio.
rd
Perrochón et al. abordó el tema de MCDT en el contexto de la neuropsi-
Pruebas chológicas, utilizando pasarelas electrónicas estándar y personalizadas.
tapiz inalámbrico con sensores de fuerza. Los autores tienen como objetivo evaluar el deterioro
-p
de la memoria del MCI a través de una versión modificada de la prueba de Corsi (MWCT).
Los autores informaron que las puntuaciones de amplitud obtenidas en el MWCT y en el
estándar de prueba de Corsi fueron significativamente más bajos en el HAO que en jóvenes con-
Pr
troles. Además, informaron que el MWCT parecía más complejo que el estándar,
pero no se informaron diferencias al comparar DCL con personas sanas.
Personas mayores. El análisis cualitativo delineó diferentes patrones entre los
controles y MCI. El MCI, de hecho, demostró un mayor número de ran-
a
secuencia dom, mientras que los sujetos sanos de edad avanzada parecían utilizar la
st
estrategia más adecuada [Perrochon et al. (2014)]. Además, Perrochon et al. apuntar
en el desarrollo de una "Prueba de creación de senderos para caminar" (WTMT) para los primeros
tección de MCI. Un análisis de conglomerados, sobre la base de las actuaciones locomotoras en

vi
el WTMT, reveló la presencia de tres grupos de sujetos: HOA, DCL amnésico y

DCL disejecutivo. Los autores informaron que el WTMT tiene una alta
Re
sensibilidad (78%) y especificidad (90%) en el reconocimiento del DCL disejecutivo,
mientras que mostró aún alta pero menor sensibilidad y especificidad en la identificación
el comienzo de este deterioro [Perrochon & Kemoun (2014)]. Además, un trabajo
reciente de los mismos autores describe una versión modificada del test de Stroop
llamado: ”Test de Caminata Stroop”. Los autores afirman que esta MCDT fue capaz de
54
esbozar anomalías de varios parámetros de la marcha, en la comparación de sujetos
con y sin deterioro cognitivo. El grupo MCI cometió un mayor número de errores
toma en comparación con el grupo de control. En conclusión, los autores informan que este
la herramienta puede identificar el deterioro cognitivo global y la disminución de las funciones ejecutivas
con alta sensibilidad (89%) y especificidad (87%) [Perrochon et al. (2015)]. En un

trabajo reciente, Zhou et al. aplicó el MCDT cuantitativo para intentar
innovar la prueba neuropsicológica TMT (iTMT) y por usarla en
para identificar a las personas con a-MCI. El tamaño de efecto más alto para la separación.
e
entre grupos con y sin deterioro cognitivo se obtuvo mediante iTMTnúmero-letra.
rd
La comparación por pares sugirió tamaños de efecto fuertes entre
AD y sano, y entre a-MCI y AD. Además, una correlación significativa
ción se observó al comparar iTMTnúmero-letracon MoCA y estándar
TMT. Además, los autores sugieren que iTMT es una herramienta más sensible para
-p
identificar el deterioro cognitivo motor en comparación con su versión estándar [Zhou et al.
(2017)]. En conclusión, Fiorini et al. realizaron una investigación similar en la que

re
propuso una tarea de atención sostenida TAP modificada, en la que los participantes
tenía que caminar y, mientras tanto, realizar una tarea cognitiva exigente. Los autores,
lP
estudiando sólo el resultado cognitivo de la prueba, afirman que el tradicional
La subprueba TAP presenta una correlación significativa con el SmartWalk propuesto,
para respuestas ”correctas”, ”errores” y ”omitidas”, respectivamente (r=0.54, r=0.34,
r=0,39). Estos resultados sugieren que los dos enfoques pueden ser comparables en la
ta
evaluación de la atención sostenida auditiva, con la ventaja de agregar un
ejercicio aeróbico a la tarea cognitiva tradicional [Fiorini et al. (2019)].

s
vi
Re
55
Tabla 2:|Prueba neuropsicológica mímica MCDT.
Pr
ue
reportado]).
ba
Criterios de inclusión: Poner en pantalla:
> 65 años, MMSE. Instrumento:

el
Criterios: habilidad para caminar. Ex. Funciones: Tapiz inalámbrico con sensores de
Petersen 2004. Criterio de exclusión: FABULOSO, fuerza. Dimensión:

ec
Asignaturas: falta de inglés, prueba de carrera, 250x300cm.
Perrochón et Velocidad.
tr
YHC (15, 25 años, 80%); parkinsonismo, TMT (A, B). Tarea:
al., 2014 (a)
56
EHC (21, 74 años, 76%); Cualquier trastorno neurológico, reemplazo de Cognición global: ritmo normal,
ón
DCL (15, 77 años, 80%). rodilla/cadera que afecte a la gaW , IS-IV.
itA marcha DT:
Uso de psicotrópicos, Memoria: - Prueba de Walking Corsi modificada

ic
Depresión mayor. Prueba de las 5 palabras de Dubois.
a
de
ld
ia
r io
Pr

ue
reportado])
ba
Poner en pantalla:
Criterio de exclusión: MMSE. Instrumento:

Criterios: parkinson, Ex. Funciones: Pasarela Electrónica (GAITRite).
Petersen 2004. Carrera, FABULOSO, Longitud: Velocidad,
pr
Asignaturas: osteoartritis clínica, prueba de carrera, 8 m (tampón de 3 m). Frecuencia de marcha,
Perrochón et
YHC (15, 25 años, 80%); 11 miopatía, TMT (A, B). Tarea: Tiempo de ciclo de caminata,
al., 2014 (b)
ev
57
EHC (no especificado); DCL Neuropatía, Cognición global: ritmo normal, Tiempo de soporte doble.
(15, 77 años, 80%). Sintomas depresivos, WAIS-IV. marcha DT:

ia
Psicotropos. Memoria: - Prueba de creación de senderos para caminar
Prueba de las 5 palabras de Dubois.

de
ld
ia
r io

ia
reportado])
r
Instrumento:
io Capacidad para caminar,
Capacidad para escuchar las instrucciones, Poner en pantalla:
Longitud:
Criterios: Falta de problemas de visión. MMSE. Velocidad,
6 m (tampón de 2 m).
Petersen 2004. Criterio de exclusión: Ex. Funciones: Cadencia,
Instrumento:
Asignaturas: falta de francés, FABULOSO, Tiempo del ciclo,
Perrochón et Cámara web de alta resolución.
Pr
58
YHC (15, 25 años, 80%); parkinsonismo, prueba de carrera, Longitud del paso,
al., 2015 Frecuencia de adquisición:
EHC (21, 73,7 años, 76%); Trastorno neurológico, TMT (A, B). Tiempo de soporte doble,
30 HzTarea:
DCL (15, 77 años, 80%).
-
Trastornos musculoesqueléticos, Cognición global:
ritmo normal,
Distancia.
reemplazo de rodilla o cadera, Uso WAIS-IV.

marcha DT:
de psicotrópicos,
- Stroop Color–Word Paper–Walking Test.
pr
Depresión mayor. ue
ba
Re
reportado])
vi
Instrumento:
Sensor portátil (LEGSys).
si
Posición:
Criterios: Criterio de exclusión:
Piernas superiores e inferiores izquierda y
Petersen 2004. Deterioro severo de la marcha,
Poner en pantalla: derecha. Frecuencia de adquisición:
ón
MacKhann 2011. condiciones neurológicas,
MoCA. 100 Hz
Zhou et Alabama., Asignaturas: condición psiquiátrica, Velocidad de alcance del tobillo.
59
Ex. Funciones: Longitud:
2017 HC (11, 81, 55%); Abuso de sustancias,
TMT (A, B). 20 m (sin amortiguador).
aDCL (10, 85, 50%); Discapacidad visual severa,
Tarea:
DA (9, 81, 22%). No dispuesto a participar.
de
ritmo normal,
marcha DT:
- Contar hacia atrás de 1 en 1

di
a rio

ia
reportado])
r
Instrumento:
io Sensor portátil (SesnFoot V2).
Posición:
Criterios: Diagnóstico de DCL,
Pie derecho.
Petersen 2004. Capacidad para caminar 30 Poner en pantalla:
MacKhann 2011. minutos, dominio del pie derecho, MODA.
Fiorini et Alabama., 100 Hz No calculado.
Asignaturas: Ausencia de pérdida auditiva, Atención:
Pr
60
2019 Longitud:
HC (29, 43a, 48%); DCL Ausencia de depresión TOCAR.
30 minutos.
(20, 75 años, 45%); Ausencia de problemas psicopatológicos,
-
Ausencia de otras alteraciones neuromotoras.
Tarea:
marcha DT:
- Caminar realizando TAP.

pr
ue
ba
Tarea dual motora y cognitiva para estimulación MCI
Esta sección comprende los artículos que pretenden aplicar el uso de

MCDT titative a la estimulación de sujetos MCI, a saber, dos de treinta
ocho papeles. Eso hace que esta sección sea la más pequeña de esta revisión. A pesar de que esta
sección representa un punto de fusión, en el que sensores portátiles, plataforma fija,
y la realidad virtual se aplicaron al MCDT cuantitativo para crear estímulos

ción herramientas, es difícil dibujar una imagen clara de los logros y objetivos en el
tema.
El primer artículo es un trabajo de Schwenk et al., en el que los autores presentan un estudio para
evaluar un programa de entrenamiento MCDT de equilibrio interactivo basado en sensores para MCI.
Los participantes realizaron algunos ejercicios destinados a mejorar su equilibrio, como
como tareas de alcance de tobillo punto a punto y tareas de cruce de obstáculos virtuales. El sistema
f
desarrollado utilizó los datos recopilados de los sensores para proporcionar información visual y
-r
retroalimentación auditiva durante los ejercicios de equilibrio. Los autores informan que, después de la
intervención, el grupo experimental muestra un centro reducido de balanceo de masas si
en comparación con el grupo de control (p = 0,027-0,047), mientras que los tamaños del efecto fueron de
Pr
moderados a grandes. Además, el miedo a las caídas se redujo significativamente en los
grupo experimental si se compara con el control (p=0.015), con alto efecto

Talla. Por otro lado, hubo mejoría en el equilibrio y la velocidad de la marcha.
a pesar de no ser significativo si los dos grupos se enfrentaron. En conclusión, el efecto de la
ta
intervención fue nulo para la variabilidad de la zancada y el rendimiento cognitivo [Schwenk
et al. (2016)].
s
Del mismo modo, Delbroek et al. examinó el efecto del entrenamiento MCDT, usando el
vi
plataforma BioRescue, sobre cognición, equilibrio y desempeño de tareas duales en
pacientes con MCI. Una versión revisada de Time Up and Go (TUG), que tomó en
cuenta el rendimiento motor y cognitivo, se ha utilizado para evaluar la eficacia

Re
tividad de la intervención. A diferencia de Schwenk et al. trabajo, este virtual

el entrenamiento de realidad no mostró un efecto significativo en el rendimiento de MCDT [Delbroek et
al. (2017)].
61
Tabla 3:|MCDT para estimulación.
Pr

ue
reportado]).
ba
Instrumento:
Diagnóstico DCLCriterio de exclusión:
Sensor portátil (LEGSys).
Deterioro cognitivo grave, Trastorno
Criterios: Poner en pantalla: Posición:
importante de la movilidad, Parkinson,
pr
Petersen 2004. MoCA. RT/LFT parte superior/inferior de piernas y espalda.
Velocidad,
Schwenk et al., Asignaturas: ADL. Frecuencia de adquisición:
Otras condiciones neurológicas, Stride Time Var.
2016 Control DCL (10, 79, 50%); Ex. Funciones: 100 Hz.
ev
62
condición psiquiátrica,
Intervención DCL (12, 78, 58%); TMT (A, B). Tarea:
Abuso actual de alcohol/drogas,
ia - Tobillo punto a punto tareas de alcance.
discapacidad visual grave, falta de
- Tarea virtual de cruce de obstáculos.
voluntad para participar.
de
ld
ia
r io
ia

rio
reportado]) P Criterios de inclusión:
Capaz de caminar 10 m. Instrumento:
TUG tiempo,
Criterios: 3 meses vividos en acogimiento residencial. Plataforma (BioRescate).
pr
Convertir el tiempo,
Nasreddine 2005. Diagnóstico DCL. Poner en pantalla: Tarea:
Delbroek et al., Tiempo de sentarse a pararse,
Asignaturas: Criterios de Exclusión: MoCA. DT:
2017 hora de girar para sentarse,
ue
DCL (20, 87,2 años, 65%); Demencia. - Ejercicio de memoria.
Tiempo de paso antes del turno.
63
Discapacidad sensorial. - Evitación al caminar
ba
Deterioro motor.
el
ec
tr
ó ni
ca
Discusiones y conclusiones
Esta revisión tiene como objetivo describir el uso actual de los enfoques cuantitativos para
el MCDT en MCI. Recopilamos documentos, dentro de 2010 y 2020, que adoptaron tapetes
electrónicos, sensores portátiles o incluso dispositivos personales para evaluar MCI sub-
y tratar de mejorar la caracterización de tales condiciones yendo más allá

las metodologías estándar, y utilizando un enfoque biomecánico.
Biomarcadores ATN (amiloide-β, marcadores relacionados con la proteína tau y neurodegeneración) son
prometedores para pronosticar la demencia incidente, particularmente la EA, pero
no son lo suficientemente precisos todavía. De hecho, grados similares de carga neurológica
pueden reflejar diferentes niveles de deterioro cognitivo. Por lo tanto, el papel defunc-
de
marcadores nacionalesestá creciendo más rápido. Recientemente, la clasificación
neuropsicológica de DCL y EA se ha enriquecido con el empleo de nuevas metodologías
ya que la cognición no es la única área afectada por la demencia. Hasta el momento, ha habido
pr
ha habido una falta de énfasis en los síntomas no cognitivos en MCI y demencia temprana,
mientras que los problemas motores y de comportamiento son frecuentes [Qarni & Salardini (2019)]. Como se
destaca en este artículo de revisión, durante los últimos diez años, los esfuerzos de los investigadores
r-
identificó el MCDT como la herramienta más común para evaluar la in-

interfaz y la interacción entre estas dos esferas. Analizando todos los papeles,
es posible identificar y agrupar las barreras y oportunidades dentro de este tema de
lP
investigación. La comunidad investigadora podría utilizar estos resultados como hoja de ruta
para futuros estudios en este campo (ver Tabla 4).
El creciente interés por las nuevas tecnologías, sobre todo pasarelas electrónicas y
ra
sensores inerciales portátiles, está permitiendo potenciar su uso, avanzando hacia un
enfoque más cuantitativo en el cribado de la demencia. Como se informa en la Tabla 4,
hasta ahora, la comunidad científica que estudia MCDT está más orientada a
Ju
tecnologías portátiles (pasarelas electrónicas y sistemas basados en vídeo), mientras que
Los sistemas portátiles están menos extendidos. El uso más intensivo de sensores portátiles o
dispositivos personales para evaluar el rendimiento motor, especialmente bajo DT, podría hacer
dicha evaluación sea más ecológica, evitando el 'efecto Hawthorne' y permitiendo
una alternativa a la evaluación clínica y de laboratorio tradicional de la marcha.
64
Pueden usarse en la clínica, pero también en la vida libre, lo que abre una perspectiva completamente
nueva en términos de evaluación de la movilidad durante períodos prolongados de tiempo mientras
evaluar simultáneamente medidas tradicionales y novedosas de medidas cuantitativas
de la actividad física [Buckley et al. (2019)].

Además, hasta ahora, se han empleado una gran cantidad de parámetros de movimiento
para la detección y caracterización de MCI. En particular, la velocidad y la estan-
Los parámetros de marcha/movimiento de Dard se han utilizado principalmente (Tabla 4). Notablemente,
solo una pequeña parte de las investigaciones tuvo en cuenta características más complejas, como
como parámetros de marcha/movimiento relacionados con la potencia o la entropía, o incluso características
de
relacionadas con la armonía del movimiento. Además, una métrica específica (es decir, Dual Task
Costo) se ha implementado para proporcionar información sobre el efecto de la cognitiva
esfuerzo en el rendimiento motor. Los estudios futuros deberían incluir un estudio más amplio
examen de los parámetros motores, yendo más allá de los enfoques tradicionales que incluyen
-p
parámetros estándar de la marcha temporal. Además, los esfuerzos de investigación deben
dedicarse a investigar su relación con las estructuras cerebrales y las funciones

tivación, para así mejorar nuestro conocimiento sobre la interfaz motora-cognitiva y para
re
explotar tal relación para identificar la enfermedad neurocognitiva.
Además, identificamos dos áreas principales donde la MCDT cuantitativa ha

sido empleados: la evaluación y el diagnóstico diferencial de sujetos DCL
P
- ya sea usando el enfoque estándar de MCDT y también imitando la neuropsicología
pruebas cal- y la estimulación de sujetos con deterioro cognitivo. En cuanto a la aplicación

al
anterior, el uso de MCDT para imitar pruebas neuropsicológicas tiene como objetivo
en la mejora de su sensibilidad, la especificidad y la ecología. Sobre el

Por otro lado, la segunda área está relacionada con la posibilidad de proporcionar estímulos.
ur
protocolos de intervención, mejorando tanto el funcionamiento cognitivo como el motor.
Esta última aplicación representa un punto de fusión tecnológico y conceptual, en el que

Jo
Se combinan sensores portátiles, realidad virtual e interfaces hombre-computadora.
Esta zona está despertando un gran interés pero, hasta el día de hoy, representa la más compleja
y controvertida aplicación de MCDT cuantitativa.

En general, el protocolo MCDT proporciona una tarea de caminar y una actividad simultánea.
ejercicio de contar hacia atrás (por 1,2,3,7) para la tarea cognitiva. A pesar de,
sesenta y cinco
algunos estudios están ampliando el marco y utilizando tareas motoras auxiliares
además de la primera (transportar objetos o sortear obstáculos). Más lejos-
Además, los trabajos innovadores se están moviendo más allá del análisis de la marcha bien establecido.
sis hacia un nuevo enfoque, llamado UEF, consulte la Tabla 4. Monitoreo de la parte superior del cuerpo
movimientos está emergiendo como una poderosa medida complementaria al análisis tradicional
de la marcha, aunque se ha aplicado principalmente a la enfermedad de Parkinson [Buckley
et al. (2019)]. Teniendo en cuenta la amplia variedad de combinaciones de tareas, la secundaria
La tarea debe seleccionarse meticulosamente. Tiene que ser lo suficientemente desafiante como para tener
personas que trabajan cerca de sus límites, pero no para causar demasiada angustia cognitiva.
Recientemente, McIsaac et al. [McIsaac et al. (2015)] afirman que un impuesto aceptado
de
De hecho, la economía de la doble tarea se está volviendo indispensable. Nuevas investigaciones sobre la
tema debería estudiar cómo diferentes niveles de esfuerzo cognitivo y motor

afectan entre sí, de esta manera sería posible identificar un equilibrio de demanda
motora y cognitiva que definirá un punto dulce para el diagnóstico precoz

pr
de MCI.
Eventualmente, MCDT es una herramienta impresionante para estudiar la interfaz motora-cognitiva.
Parece ser notablemente útil en el campo de las enfermedades neurodegenerativas, como la

r-
demencia. En particular, para identificar el inicio temprano de la enfermedad y mejorar
caracterizar el perfil de los pacientes.

lP
En conclusión, los datos MCDT cuantitativos y objetivos podrían proporcionar
marcas a los médicos, enriqueciendo las herramientas que podrían usar y podrían proporcionar ayuda para: estratificación de
enfermedades, predicción de riesgos, seguimiento de la progresión de la enfermedad y toma de decisiones.

ra
toma de decisiones para la optimización de la intervención y la maximización de la respuesta terapéutica.
Dado que la variedad de herramientas que se utilizan para medir los parámetros del motor durante
MCDT son muy amplios, al igual que la gama de protocolos para la recopilación de datos y las
medidas de resultado que se extraen, existe una necesidad urgente de estandarizar y aprovechar
Ju
monizar los enfoques. Además, siguiendo el marco de big data, grandes cohortes
a través de estudios multicéntricos debe ser fuertemente fomentado. Eso también permite
investigadores para utilizar técnicas de minería de datos y aprendizaje automático (máquinas de
vectores de soporte, modelos ocultos de Markov, percepción de capas multicapa, neural
redes) para mejorar el diagnóstico preciso, la clasificación de enfermedades, la predicción de riesgos,
66
y recomendaciones para la dirección futura.
ior
ia
ld
de
ia
ev
pr
ba
ue
Pr
67
Tabla 4:|MCDT Tendencias, Barreras y Oportunidades.
Áreas Tendencias, Barreras y Oportunidades
Tendencias:
2010-2020:
Evaluación (95%); Estimulación (5%).

2019-2020:
Evaluación (100%).
Barreras y Oportunidades:
Solicitud
Los datos sobre el porcentaje de metas MCDT muestran que han sido -y son- aplicados
ba
mayoritariamente sobre la evaluación, no sobre la estimulación.
Hasta ahora parece particularmente difícil utilizar tal técnica para la estimulación de sujetos,
también porque la mayoría de las investigaciones no son estudios longitudinales.
El estudio cuantitativo sobre el efecto de los enfoques MCDT en la estimulación del MCI cognitivo/
ue
motor representa un campo bastante inexplorado.
Tendencias:
2010-2020:
pr
Sistemas Portátiles (39%) Vs Sistemas No Portátiles (61%).
2019-2020:
Sistemas Portátiles (38%) Vs Sistemas No Portátiles (62%).
TecnologíaBarreras y Oportunidades:
-
Los datos sobre el porcentaje de tipología de tecnologías utilizadas durante MCDT muestran que
los sistemas fijos han sido, y son, ligeramente preferidos.

Pr
Eso limita el entorno experimental solo al entorno de laboratorio.

El diseño, desarrollo y uso de sensores portátiles/portátiles permitiría a los investigadores
evaluar el rendimiento de MCDT en entornos más ecológicos.
io
Tendencias:
2010-2020:
> 50 (47%); 50-70 (26%); 71-100 (16%);>100 (11%).

r
2019-2020:
> 50 (38%); 50-70 (38%); 71-100 (16%);>100 (8%).
ia
conjunto de datos Barreras y Oportunidades:

Ya sea en un lapso de tiempo de 10 años, o acotando la búsqueda a los 2 últimos años, una mayor parte
D
de los artículos tuvo en cuenta muestras con tamaños pequeños.
Solo unos pocos estudios recientes reclutaron muestras considerables: n>100, [véase De Cock et al.
(2019)]. Un gran proyecto piloto, junto con un estudio longitudinal, podría aclarar la interacción de las
esferas cognitiva y motora, y la utilidad de los paradigmas MCDT.
68
Tendencias:
2010-2020:
Marcha Normal (77%); Caminar Lento/Rápido (5%); TUG (8%); UEF (5%); Otros (5%).
2019-2020:
Ritmo habitual (58%); Caminar Lento/Rápido (7%); TUG (14%); UEF (14%); Otros (7%).
Ejercicio
Aunque nos estamos refiriendo a un número limitado de artículos, es posible notar un interés
ia
creciente en nuevos tipos de ejercicios motores para estudiar la interfaz motora-cognitiva.
Particularmente UEF [ver Toosizadeh et al. (2019) y Ehsani et al. (2019)],
ev
parece ser una técnica prometedora.
Tendencias:
2010-2020:
1 nivel cognitivo. (47%); 2+

nivel cognitivo. (34%);
pr
Ejercicio adicional y tarea(s) cognitiva(s) (18%).
2019-2020:
a
1 nivel cognitivo.
eb
(38%); 2+ nivel cognitivo.

DT (46%); Ejercicio adicional y tareas cognitivas (15 %).
Proto- Barreras y Oportunidades:
ru
columna Es posible notar que en los últimos dos años está aumentando la prevalencia de estudios que se
refieren a diferentes niveles de carga cognitiva o incluso de combinación de tareas motoras
adicionales y carga cognitiva.

lP
El análisis sistemático de varias cargas cognitivas es fundamental para comprender cómo la

carga cognitiva afecta el rendimiento motor.
Además, las tareas cognitivas más ecológicas podrían ser útiles para involucrar la
interfaz motora-cognitiva en la vida diaria.
ur
Jo
69
Tendencias:
2010-2020:
Velocidad (21%);
CDT (11 %);

Otros estándar Parámetro de marcha
(57%); Potencia-Rel. Parámetro (3%);
Armonía-Rel. Parámetro (8%). 2019-2020:
P
al
Velocidad (17%);
CDT (11 %);
rn
Parámetros Otros Std. Parámetro de marcha (64%);
Potencia-Rel. Parámetro (5%);
u
Armonía-Rel. Parámetro (3%).
Jo
La velocidad y otros parámetros estándar de marcha/motores (como la variabilidad del paso, el tiempo de
de
balanceo o la longitud de la zancada), junto con el cálculo de DTC, representan los parámetros más
utilizados en el campo de MCTD.

a
Parámetros más complejos, relacionados con la potencia/entropía del movimiento, o incluso la armonía o
ic
la fluidez, rara vez se han estudiado, incluso recientemente.
El estudio de dichos parámetros podría ampliar el conocimiento sobre la interfaz motora-cognitiva y

ón
mejorar la sensibilidad y especificidad de dichos enfoques para identificar DCL.

tr
ec
Contribuciones de autor
el
Conceptualización, GM y FC; Curación de datos, GM, LF; Análisis formal, GM

sala de emergencias; Investigación, LF, ER; Metodología, GM, ER; Supervisión; FC, LF; Redacción del
ba
borrador original de GM; revisión de escritura y edición ER, LF Todos los autores han leído y están de
acuerdo con la versión publicada del manuscrito.

ue
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de
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pr
ba
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Pr
77
Reflejos
• Motor and Cognitive Dual-Task (MCDT) se está convirtiendo en una herramienta de difusión para la demencia y
Detección de deterioro cognitivo leve (DCL).
• Las soluciones tecnológicas pueden ayudar a los médicos a realizar protocolos MCDT, objetivando
la evaluación de tamizaje.
• Los enfoques MCDT implementados a través de soluciones tecnológicas se revelan útiles ya sea
para evaluación y estimulación.
• El análisis cognitivo y motor combinados pueden ser herramientas confiables para la detección, evaluación,
y el tratamiento del DCL y la demencia, lo que también abre una gama de perspectivas futuras, relacionadas con el
marco de big data, las técnicas de aprendizaje automático y una evaluación más ecológica.
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El Uso de La Evaluación Cuantitativa Cognitiva Motora de Tareas Duales en Sujetos Con Deterioro Cognitivo Leve: Una Revisión Sistemática

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El Uso de La Evaluación Cuantitativa Cognitiva Motora de Tareas Duales en Sujetos Con Deterioro Cognitivo Leve: Una Revisión Sistemática

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Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

Prueba previa del diario

El uso de la evaluación cuantitativa cognitiva motora de tareas duales en

Gianmaria Mancioppi, Laura Fiorini, Erika Rovini, Filippo Cavallo

Referencia: MAD 111393

Aparecer en: Mecanismos de envejecimiento y desarrollo

Fecha de recepción: 13 agosto 2020

Fecha revisada: 1 noviembre 2020

Fecha de aceptación: 2 noviembre 2020

© 2020 Publicado por Elsevier.

Gianmaria Mancioppia,b, Laura Fiorinia,b, Érika Rovinia,b, Felipe Cavallotaxi

Esta revisión describe el uso de la doble tarea cognitiva y motora cuantitativa.

(MCDT) sobre MCI, por ayudas tecnológicas. Describimos el marco y las

investigaciones más valiosas, mostrando los protocolos adoptados y los disponibles

tecnologías Se inspeccionaron PubMed Central, Web of Science y Scopus

entre enero de 2010 y mayo de 2020. Se encontraron 1939 artículos en la primera

búsqueda. Los criterios de exclusión permitieron la selección de los trabajos más

relevantes; Se incluyeron 38 artículos. Los artículos, sobre cuatro soluciones tecnológicas

"sensores portátiles", "dispositivos personales", "sistemas optocinéticos" y "electrónicos".

pasarelas”, se organizan en tres categorías: ”MCDT cuantitativo”, ”MCDT

de referencia clínicos, proporcionando ayuda para la estratificación de la enfermedad,

predicción de riesgos y optimización de intervenciones. Dichos protocolos podrían fomentar la

uso de técnicas de minería de datos y aprendizaje automático. No obstante, hay

aún es necesario estandarizar y armonizar tales protocolos.

Palabras clave:Interferencia Motora-Cognitiva, Control Motor, Demencia

Preprint enviado a Mechanism Aging Development 2 de noviembre de 2020

estudios de intervención, de pacientes con deterioro cognitivo manifiesto [Petersen

(2009)]. En la actualidad, la identificación de sujetos con mayor riesgo de inci-

predictores capaces de la enfermedad [Grande et al. (2018)]. Así, la identificación

Se recomienda encarecidamente el uso de marcadores clínicamente válidos, económicos y no invasivos.

[Montero-Odasso et al. (2018)]. En este marco, el Deterioro Cognitivo Leve (DCL)

condición de progresar a la demencia [Petersen (2011)], y, curiosamente, incluso

si el sello clínico del DCL es principalmente el deterioro cognitivo, varios estudios

posibilidad de utilizar las características de la marcha como información confiable sobre el

el estado del sujeto cognitivo es un punto de investigación emergente.

O bien el reciente crecimiento del interés por la neurociencia y el progreso técnico

y red compleja, que involucra estructuras corticales y subcorticales, y

coordinada de varias cortezas cerebrales es necesaria para el movimiento humano.

ment: motor (M1), premotor (PMA) y áreas motoras suplementarias (SMA),

comportamiento motor y la marcha. Las cortezas frontales producen motores complejos

formación, con limitaciones ambientales [Beauchet et al. (2008)]. En el otro

corteza parietal proporciona transformación visomotora capaz de controlar el movimiento

ment y hacer frente al medio ambiente [Pizzamiglio et al. (2018)]. la actividad de

tarde la velocidad de la marcha y la longitud de la zancada [Takakusaki (2017)]. Finalmente,

regula el inicio de la marcha y la cadencia de la marcha a través de sus proyecciones a la médula

miento de la interfaz motora-cognitiva. Con el envejecimiento, la masa y la calidad de los

detectables en tareas motoras únicas, se exacerban y desenmascaran usando el Motor

y el enfoque Cognitive Dual-Task (MCDT). El MCDT es un ”brain-stress

de la interfaz motora-cognitiva. Esta técnica prevé la realización simultánea de

mance, perturbando su correcta ejecución. La razón detrás de este enfoque es

suministros cognitivos (atención, memoria y la participación de funciones ejecutivas).

ciones) para su funcionamiento [Koziol et al. (2012)]. El rendimiento de la doble tarea

requiere más recursos cognitivos, reflejado en una mayor activación cerebral en el

ment y proporciona información sobre los mecanismos de control [Montero-Odasso et

rendimiento motor [Tombu & Jolicœur (2003)]. Curiosamente, la adopción de

demencia. La evaluación motora cuantitativa se ha aplicado en estudios en adultos

sanos [Sunderaraman et al. (2019)], amputados de miembros inferiores [Petrini

et al. (2019)], presencia de neuropatía periférica en pacientes diabéticos [Paul et al.

(PD) [Yang et al. (2019)], e incluso en niños con discapacidad intelectual

(2009), Montero-Odasso et al. (2009)]. Por lo tanto, la etiqueta Motor Cognitive

deterioro cognitivo y alteraciones de la marcha [Hausdorff & Buchman (2013)].

diagnóstico precoz de demencia y/o síndrome de fragilidad [Auvinet et al.

arreglos financieros y legales. El estudio de la interfaz motora-cognitiva es