DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE INSTRUMENTOS QUIRURGICOS A

TRAVES DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA

1. Introducción

De manera general, el instrumental quirúrgico puede definirse como todo el conjunto de los
materiales que abarcan un funcionamiento dentro de los procedimientos quirúrgicos, donde, se
trata de elementos usados para el cumplimiento de la salud y por lo tanto son considerados como
un bien social, además de ser elementos de un alto costo económico y financiero (Sánchez et-al,
2014). En la actualidad, el instrumental quirúrgico se ha posicionado como uno de los elementos
más importantes dentro del desarrollo de la profesión médica, principalmente, porque el avance
de la medicina es uno de los elementos más importantes para el bienestar y cumplimiento de los
derechos de la población.

Adicionalmente, según lo plantea (Cruz et-al, 2018) con el paso del tiempo la demanda de
instrumental quirúrgico se ha incrementado debido a su importancia, donde, se cita a Hipócrates
con su planteamiento “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito
que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”(p. 15), esto, resalta la
importancia del conocimiento de la historia de la instrumentación quirúrgica, dado que no todos
los instrumentos quirúrgicos se pueden emplear en todos los procedimientos quirúrgicos, y en
muchas situaciones el desconocimiento sobre los usos e historia de los instrumentos es lo que
desencadena esta problemática a nivel general.

A pesar de que existen muchas referencias al instrumental quirúrgico, el mismo surgió durante la
guerra mundial como una forma de mejorar los tratamientos y supervivencia de los pacientes.
Según (Neira, 2000) la importancia del personal quirúrgico radica y siempre ha radicado en la
falta de profesionales que sean capaces de emplear y realizar una conexión entre la labor médica
y quirúrgica, por lo tanto, se generan problemas respecto a la necesidad de conocer el material o
de “buscar un elemento sepultado bajo un gran cúmulo de instrumental sucio de sangre,
desordenado y poco estético en el quirófano, además de la pérdida de tiempo y la prolongación
del acto operatorio debido a una causa mínima” (p. 1). Principalmente, el problema de la
instrumentación quirúrgica se basa en el poco conocimiento histórico que hay sobre las
herramientas y la importancia de esta misma dentro de la formación médica, principalmente,
debido al limitado personal específico de esta área
La instrumentación quirúrgica es una de las áreas de las ciencias de la salud que se encuentra
enfocada en todo lo que es el manejo de los instrumentos y herramientas para la intervención en
cirugía y tratamientos que requieren de procesos avanzados como reemplazos de órganos,
cirugías, trasplantes, placas y demás procesos que requieren de un nivel avanzado de
conocimiento específico de cada material o instrumento, principalmente, porque el mal uso de
una herramienta puede desencadenar una serie de resultados que entran dentro de la
responsabilidad legal del instrumentalista. Según (Naranjo & Delgado, 2012) la instrumentación
quirúrgica como ciencia está adherida a diferentes campos que van desde la salud hasta actividad
como ingeniería industrial, educación, investigación e intervención mediante una proyección de
tipo social, donde, esta proyección está referida desde su capacidad de creación de soluciones a
diferentes problemáticas en beneficio de la sociedad y sus individuos (p. 118).

Por otro lado, el instrumentador quirúrgico y su historia también se encuentran relacionados con
el componente de la bioética en el área de la salud, principalmente, porque dentro de sus
objetivos y premisas esta la conservación y preservación del respeto por la vida sobre cualquier
circunstancia, esto, en conjunto con el respeto por la enfermedad y el dolor del paciente, de
maner que se garantice lo que es la vocación del servicio e integración de todo lo que es el
componente científico sobre la humanidad (Carrillo, Lorduy & Muñoz, 2018). En conclusión, la
instrumentación quirúrgica no es solo el componente del uso de instrumentos dentro del área de
la medicina, sino que también se trata del componente social y del respeto por la vida de los
pacientes y su dolor, dado que este es un componente importante para comprender la realidad de
la salud de las personas, donde, en el pasado no existencia un derecho o respeto por la vida del
paciente, sino que solo un enfoque sobre la aplicación de los tratamientos. Por lo tanto, el
objetivo de la presente investigación es determinar de manera histórica la forma como se ha
desarrollado en implementado los instrumentos quirúrgicos dentro del área de la medicina.

2. Desarrollo temático
2.1 Concepto de instrumentación quirúrgica

La instrumentación quirúrgica es un campo de la medicina que se encarga del manejo,

manipulación, gestión y organización de los diferentes equipos, instrumentos y materiales que se
emplean como medios para el tratamiento y procedimientos quirúrgicos desarrollado dentro de
los espacios médicos como el quirófano y que permiten una mayor facilidad y manipulación
orgánica (Bella, 2007). Es decir, la instrumentación quirúrgica es el campo científico que define
el uso de los instrumentos médicos, además, del componente ético que involucra la percepción
de la seguridad del paciente y el derecho a la protección de la vida en cualquier instancia o
momento del tratamiento médico.

La instrumentación quirúrgica en sus conocimientos abarca lo que es todo conocimiento

científico, técnico y tecnológico que permite la realización de intervenciones, que se consideran
invasivas debido a su condición de aplicación, además de mantener un perfil ético enfocado en el
enfoque del servicio social (Agudelo, Agudelo & Rosero, 2021). La instrumentación quirúrgica
surgió como un área encargada de la protección y garantía de la seguridad del paciente,
principalmente, porque el uso de los instrumentos quirúrgicos es una parte que se enfoca más en
generar una mayor eficiencia en la respuesta al tratamiento de la salud, esto, mediante el uso de
las técnicas y tecnologías de mayor avance.

El concepto y uso de la instrumentación quirúrgica surge como parte de la historia médica de la

Antigua Grecia, donde, según los planteamientos de Susruta, se dice que los cirujanos deben
contar con un total de 20 instrumentos cortantes y 101 instrumentos no cortantes, sin embargo,
para los mismos planteamientos se debe considerar que la mejor herramienta de trabajo son las
manos mismas del cirujano, esto, las herramientas tienden a ser inútiles en manos con
desconocimiento de los procesos necesarios para su uso (Naranjo & Delgado, 2012). Es decir,
los instrumentos son herramientas que permiten desarrollar de mejor manera y con mayor
facilidad los procesos quirúrgicos, sin embargo, la herramienta no es algo útil o empleaba si no
se conocen los principios de su funcionamiento o con la practica necesaria para constituir un
aprovechamiento sobre su funcionalidad, por ello se dice que la herramienta primordial es el
mismo cirujano, esto, porque el mismo debe construir sus conocimientos en primera medida para
luego trabajar su aplicabilidad en el entorno practico de la salud.

Por otro lado, las intervenciones quirúrgicas se han caracterizado por presentar altos niveles de
costos y elevadas inversiones en tratamientos, esto, también es un concepto sobre el enfoque del
aprovechamiento de los recursos económicos, esto, mediante la creación de herramientas que
requieran de una menor inversión, además de reducir los elementos que se requieren durante las
cirugías y demás (Mhlaba et-al, 2005). Las cirugías requieren de diversos elementos que
permiten su perfecto de desarrollo y solución médica, sin embargo, esa misma necesidad de
materiales causa que sus costos se vean incrementados y elevados, por lo tanto, las ciencias de la
instrumentación quirúrgica buscan que las herramientas innovativos cumplan una mayor
funcionalidad acumulando diversos procesos, esto, permitirá reducir los costos asociados a los
procesos médicos y su necesidad dentro del ámbito médico.

2.2 Evolución de la implementación quirúrgica dentro de la medicina:

Los instrumentos quirúrgicos surgen como una parte histórica de la humanidad, principalmente,
como parte del avance médico del periodo de la historia donde Grecia representaba la cultura de
mayor avance y crecimiento del mundo, esto, surgió como el uso de herramientas arcaicas que se
empleaban como un método invasivo y de apertura y acceso dentro del organismo y sus sistemas
constituyentes. Sin embargo, estas herramientas eran inseguras en términos de salubridad y
protección biológica de los pacientes, dado que no se consideraba como tal a la inocuidad y
seguridad del paciente en el entorno médico.

En la prehistoria, se afirma que los procedimientos quirúrgicos requieran de elementos tales

como palos y elementos vegetales, además de dientes y uñas humanas como medio de sutura,
esto, muestra lo aplicativo de los “instrumentos quirúrgicos”, sin embargo, también muestra lo
inseguro a nivel biológico, dado que las muertes durante estos procesos eran altas tanto para la
madre como para él bebe en gestación (Kirkup, 1995). Es decir, al igual que las herramientas
para otros procesos históricos, las herramientas surgieron de los medios más antiguos e inseguros
posibles, principalmente, como medios de no atención sanitaria, sino más como medio de soporte
para la actividad que se desarrollaba.

Para el tiempo posterior, se tiene que, en la Grecia y Roma antigua, desarrollaron cuchillas,
escalpelos y demás instrumentos en metales como hierro, cobre y otros pero en una fabricación
rudimentaria al punto, de presentar falencias e inseguridades dentro de su uso, luego, estas
herramientas sirvieron como base para implementar la creación y fabricación de herramientas
durante la edad media, sin embargo, en este periodo de tiempo se desarrollaron mejores procesos
de fabricación, esto, permitió que las herramientas sean más seguras y de mayor calidad respecto
a las antiguas pero conservando los mismos principios y diseños (Kirkup, 1981). Es decir, la
edad media representó un avance tecnológico y técnico en la historia, además de mayores
procesos enfocados en la investigación, sin embargo, se debe tomar en cuenta también que estas
civilizaciones medievales abarcaron e implementaron muchos de los conocimientos históricos, es
decir, su enfoque se desarrolla en mejorar y adecuar los conocimientos que les fueron entregados
desde el pasado, esto, al punto de lograr mejorar su calidad y garantizar su seguridad, sin
embargo, poco se realizó en términos de nuevas herramientas o cambios en los procesos
intervencionistas, además de que la cultura religiosa y de rechazo de la época, impedía un
progreso completo en dichos periodos de tiempo.

Adicionalmente, se tiene que los mayores avances en términos de instrumentación quirúrgica, se

desarrolló durante el renacimiento y el post-renacimiento, principalmente, mediante la creación
de nuevas herramientas y sus diseños enfocados en la complejidad de las cirugías y
procedimientos, un ejemplo de ello, es que en este periodo de tiempo se diseñaron las
herramientas de amputación, donde, estas requieren de una técnica y tecnología de mayor
impacto para un proceso tan complejo como para remover una extremidad de una persona
(Kirkup, 1981). Se puede observar que la historia de la instrumentación quirúrgica permite un
avance histórico de la medicina, principalmente, por el diseño de nuevas herramientas que
permitan mejores tratamientos, un caso es la diabetes, donde, la infección que la misma genera
no es controlable con medicamentos y existen casos donde las infecciones se propagan al punto
que es necesario cortar extremidades y componentes funcionales del organismo.

Sin embargo, uno de los mayores avances que permitieron el progreso de la instrumentación
quirúrgica, son la invención del compuesto químico que se conoce como anestesia, dado que este
por desactivar los generadores nerviosos del dolor, le permitió a los médicos e investigadores
construir instrumentos que entraran en mayor profundidad e interacción con el organismo, esto,
se vio posible en el siglo XIX y XX con la invención de instrumentos penetrantes en la
integridad orgánica y también la creación de herramientas con uso de diferentes tipos de energía
(Jones, 2018). La anestesia constituyó un avance importante en el uso de herramientas
quirúrgicas, esto, porque los procesos dispersarían un menor nivel de dolor en el ser humano y
esto causaría que las herramientas puedan crear más funciones y usos dentro del entorno de la
salud.

La evolución de todo componente académico es fundamental para lograr un proceso de salud

acorde, es por ello que se sabe que desde el pasado las herramientas han evolucionado al punto
de ofrecer mejores capacidades y tratamientos dentro del paciente, esto, con el fin de producir
una reacción diferente en torno a las intervenciones a nivel invasivo y no invasivo.
 3. Conclusiones:
 La medicina es un área de diferentes procesos que requieren de una interacción directa
con el paciente, además de que es una ciencia enfocado en el tratamiento de
enfermedades y padecimientos propios del ser humano, dentro de esto, se tiene que el
uso de herramientas quirúrgicas es necesario para lograr generar un mejor tratamiento de
salud sobre los pacientes, sin embargo, las herramientas quirúrgicas requieren de una
supervisión y uso adecuado, por eso existe lo que es la instrumentación quirúrgica, dado
que busca garantizar el derecho de la protección a la vida inestable.
 Históricamente, la instrumentación quirúrgica surgió como una serie de elementos
ancestrales y arcaicos con materiales de baja calidad y diseños que no se enfocaban en
analizar las condiciones del paciente, sin embargo, con el paso del tiempo el campo de la
instrumentación quirúrgica avanzó para mejorar el uso de las herramientas, además del
cambio por materiales y elementos con mayor fineza, luego, los conocimientos se
transmitían en generaciones futuras y que luego pudieron implementar la creación de
nuevas herramientas con el fin de construir una mejor laboral médica.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Agudelo Tabares, M., Agudelo Jiménez, M., & Rosero Hernández, L. E. (2021). Perspectiva de
los estudiantes del pregrado de Instrumentación Quirúrgica de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Antioquia frente a las clases virtuales, por el aislamiento a causa del COVID 19.

Bella Rando, A. (2007). Introducción a la instrumentación quirúrgica (Vol. 111). Prensas de la

Universidad de Zaragoza.

Carrillo González, S., Lorduy Gómez, J., & Muñoz Baldiris, R. (2018). profesional de
instrumentación quirúrgica frente a la aplicación de los principios y valores bioéticos de acuerdo
con la ley de talento humano en salud en Colombia. Persona y Bioética, 22(1), 134-147.

Cruz de la Cruz, N. A., Estrada Arredondo, V., García Salgado, C. & Hernández Reséndiz, S. I.
(2018). México, exportador de “instrumental quirúrgico a Bratislava”. Instituto Politécnico
Nacional [Tesis].

Jones, C. L. (2018). Surgical instruments: History and historiography. The Palgrave Handbook

of the History of Surgery, 235-257.
Kirkup, J. R. (1981). The history and evolution of surgical instruments. I. Introduction. Annals of
the Royal College of Surgeons of England, 63(4), 279.

Kirkup, J. (1995). The history and evolution of surgical instruments. VI. The surgical blade:
from finger nail to ultrasound. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 77(5), 380.

Mhlaba, J. M., Stockert, E. W., Coronel, M., & Langerman, A. J. (2015). Surgical
instrumentation: the true cost of instrument trays and a potential strategy for optimization. J
Hosp Adm, 4(6), 82-88.

Naranjo Palomino, N. C., & Delgado Arango, N. C. (2012). La instrumentación quirúrgica:

caracterización y tendencias de la profesión en Colombia. Salud Areandina, 1(1), 116-136.

Neira González, J. (2000). Historia y perfil profesional de la instrumentación quirúrgica. Revista

repertorio de Medicina y Cirugía, 9(1), 31-33.

Sánchez Sarría, O. L., González Diez, Y., Hernández Dávila, C. M., & Cabo de Villa, E. D.
(2014). Manual of surgical instruments. MediSur, 12(5), 781-818.