OBJETIVO

CONCEPTO DE ENFERMERIA QUIRURGICA Es la rama de la medicina que manipula físicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnósticos, preventivos o curativos. La Enfermería Quirúrgica Profesional ha sido definida por la AORN (es una asociación profesional que permite a la enfermera o con la educación, las normas de la práctica, y la creación de redes de pares.), como “la identificación de las necesidades fisiológicas Y psicológicas del enfermo, y la práctica de un programa individualizado que coordine las acciones de enfermería, basado en el conocimiento de las ciencias naturales y de la conducta, a fin de restablecer o conservar la salud y bienestar del individuo antes, durante y después de la intervención quirúrgica”. La enfermería quirúrgica es una especialidad que desde el punto de vista intelectual y físico se ocupa de la asistencia en fase crítica, y que si bien es exigente, brinda satisfacción personal. Es una actividad dinámica, cambiante, en la que los cuidados del paciente constituyen un factor decisivo en su supervivencia posoperatoria. El servicio de enfermería en el quirófano es siempre estimulante, nunca tedioso. Si bien la enfermería no se ha definido desde este concepto de profesión hasta muy recientemente, en estos últimos años cuotas de superación que la sitúan como una de las profesiones más jóvenes, pero que ha cubierto con dignidad los requisitos imprescindibles para situarse como tal; De tal forma que hoy, nadie niega esta realidad. La meta común del equipo quirúrgico es la eficiencia y eficacia en la atención al Enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y funciones corporales y lograr un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a la salud optima del paciente y su regreso a la sociedad o la muerte con dignidad .

La enfermería quirúrgica comprende lo que es el estudio y aplicación de técnicas y procedimientos quirúrgicos. Caracterizado por su gran nivel ético y la capacidad de trabajar en equipo, realiza cuidados al paciente antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Es un profesional de la enfermería altamente calificado, especialista en procedimientos y técnicas quirúrgicas, en la actualidad la enfermera peri operatoria, debe ser capaz, tanto de gerencial las unidades quirúrgicas como de desempeñar todas las funciones inherentes al trabajo quirúrgico (Clasificaciones), optimizando la atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo, LA ENFERMERA QUIRURGICA ES UN MAESTRO DEL CONOCIMIENTO MICROBIOLOGICO UTILIZANDO LA BIOETICA COMO UN PATRON OBLIGADO DE CONDUCTA. Según sus funciones las enfermeras Perioperatoria se clasifican en: Ø Enfermera gerente quirúrgica (Coordinadora o jefe de quirófanos). Ø Enfermera instrumentista. Ø Enfermera circulante.

UNA ENFERMERA QUIRURGICA DEBE DE TENER CIERTAS CARACTERISTICAS COMO LO SON: 1. Elevado nivel Ético - Bioético. 2. Especialista en el conocimiento microbiológico 3. Calificado en todos los procesos relacionados con asepsia (sistemas de esterilización y antisepsia). 4. Carismático, siempre ofrece un buen trato y está consciente de las necesidades inmediatas del enfermo. 5. Define perfectamente bien la conformación estructural básica de un área quirúrgica. 6. Perfecto conocedor de las terminologías de común manejo en la unidad quirúrgica 7. Conoce los aspectos médico- legales que implica el trabajo quirúrgico y la cuenta de gasas, compresas y pinzas. 8. Es un perfecto conocedor de la anatomía humana. 9. Sabe de la importancia del trabajo en equipo y mantiene una excelente relación con sus compañeros. 10. Capaz de manejar el paciente crítico del recuperatorio inmediato y mediato

Antecedentes históricos de la enfermería quirúrgica A partir de la aparición de la anestesia y de la antisepsia a finales del siglo XIX, ha sido fácil de definir el papel de enfermera en la cirugía ya que en esos momentos su función era preparar los instrumentos para la operación. El desconocimiento de las reglas de asepsia eran las responsables del 80% de las muertes de los post-operados. Al descubrir la microbiología surge la necesidad de preparar personas calificadas no necesariamente el médico, que fuera especialista en técnicas y procedimientos quirúrgicos de asepsia y antisepsia. Un especialista en conocimientos microbiológicos para evitar las infecciones. La colaboración comienza con el ejercicio de pequeñas operaciones comprendidas bajo el nombre de cirugía menor bajo la disposición del médico,

La enfermería emerge como una ciencia que cubre la dimensión técnica y de cuidados, requisitos imprescindibles para su colaboración en el desarrollo de la cirugía. Además de garantizar la cobertura de los cuidados básicos como la higiene y la dieta imprescindible en la recuperación de los pacientes.

La enfermera instrumentista surge como una necesidad en el equipo que realizaba las intervenciones pues mientras estas operaban requerían de ayudantes que:

*Preparaban el material que se iba a utilizar *Personas que pasaran el material durante la intervención *Necesitaban de ayudantes que conocieran y entendieran los procedimientos para prevenir las infecciones.

Los barones eran encargados de cosas como la asepsia, la antisepsia, los vendajes y curaciones y fue hasta este siglo que las mujeres tendrían a dichos procedimientos. Durante este siglo las enfermeras se preparaban para las competencias técnicas, asumiendo el cuidado como aliado imprescindible.

En nuestro país los inicios de las actividades datan de las primeras décadas del siglo XX. Originadas por las necesidades que les planteaban a los cirujanos degenerar la presencia de una nueva integrante del equipo quirúrgico que ayudara a preparar acondicionar y suministrar el instrumental y material utilizado en la operación.

HISTORIADE LA MEDICINA

La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. Con Alcmeón de Crotona, en el año 500 a. C., se dio inicio a una etapa basada en la tekhne (‘técnica’), definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo, vitalismo...) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica, como la china. A finales del siglo XIX, los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre».

La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue consolidando como una disciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica, basada en la evidencia, se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista, pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos, psicológicos y socioculturales. Cráneo datado en el Neolítico, con gran orificio de trépano, descubierto en Nogent-les-Vierges (Seine-et-Oise, Francia). Conservado en el Musée de l'Homme, París. Para hablar de los orígenes de la medicina, es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y, en la medida en que eso es posible, de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. Mark Armand Ruffer (1859-1917), médico y arqueólogo británico, definió la paleo patología como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad.

Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como la acondroplastia, enfermedades endocrinas (gigantismo, enanismo, acromegalia, gota), enfermedades degenerativas (artritis, espondilosis) e incluso algunos tumores (osteosarcomas), principalmente identificados sobre restos óseos. Entre los vestigios arqueológicos de los primeros homo sapiens es raro encontrar individuos por encima de los cincuenta años por lo que son escasas las evidencias de enfermedades degenerativas o relacionadas con la edad. Funciones y actividades de la enfermera circulante e instrumentista (Lavado quirurgico calzado de bata y guantes con tecnica cerrada)

Se define como la rama de la enfermería que se encarga del estudio, manejo realización y aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos en todas sus extensiones y especialidades. Profesional de la enfermería altamente calificado, especialista en procedimientos y técnicas quirúrgicas, en la actualidad la enfermera peri operatoria, debe ser capaz, tanto de gerencial las unidades quirúrgicas como de desempeñar todas las funciones inherentes al trabajo quirúrgico (Clasificaciones), optimizando la atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo, la enfermera quirúrgica es un maestro del conocimiento microbiológico utilizando la bioética como un patrón obligado de conducta. Según sus funciones las enfermeras quirúrgicas se clasifican en: • Enfermera gerente quirúrgica (Coordinadora o Jefe). • Enfermera instrumentista. • Enfermera circulante.

tubos de drenajes y otro equipo.. de irrigación. • Se vestirá la bata estéril y los guantes con técnica cerrada. incluyendo la envoltura externa del bulto de ropa. así como ayudar al cirujano y a los asistentes quirúrgicos durante el procedimiento. Las funciones de la enfermera instrumentista incluyen el lavado quirúrgico de manos. guantes. estéril. suturas. • Colocara con técnica correcta el instrumental y material a usar en la mesa de riñón. • Evitar infecciones agregadas al paciente. soluciones. • Ordenara su mesa riñón o rectangular (ropa. • Realizara el lavado quirúrgico de manos. esponjas e instrumentos para asegurarse que estén completos y que no se ha retenido ninguno como cuerpo extraño en el interior del paciente. La sabana riñón la abrirá auxiliándose con la pinza de traslado. abrirá la envoltura externa de la charola del instrumental. Objetivos: • Proporcionar seguridad y bienestar al paciente.). • Empleara compresas y gasas para cavidad con material radio paco. ligaduras y equipo especial (como el laparoscópico). • Enjuagara con solución salina las tijeras e instrumental que se encuentre en solución . etc. • Tener una firme conciencia quirúrgica (conducta que pone el bienestar del paciente por sobre todo).) para llevar a cabo una intervención quirúrgica libre de contaminación. disposición de las mesas estériles. vestimenta. la enfermera instrumentista y la circulante cuentan todas las agujas. • Vestirá la mesa mayo y la preparara de acuerdo a los tiempos quirúrgicos específicos de la operación a desarrollar. La enfermera instrumentista también debe etiquetar los especímenes de tejidos que se obtienen durante la cirugía y la circulante los envía al laboratorio. anticipando los instrumentos que se requieran. Funciones: • Cuando el paciente se encuentra en la sala de operaciones. A medida que se cierra la incisión quirúrgica. material. Concepto: Miembro del equipo Quirúrgico estéril que ejecuta todas las técnicas asépticas (lavado de manos quirúrgico. preparación de suturas. etc. como esponjas. Siguiendo un orden aséptico y de acuerdo a las necesidades de la cirugía.Funciones de la enfermera de quirófano (instrumentista)  La enfermera instrumentista debe conocer y estar preparada para colaborar en todos los pasos quirúrgicos de las intervenciones a realizar. • Humedecerá las compresas y gasas con solución salina y tendrá preparada solución tibia para irrigar.

• Contara el instrumental que se utilizara y en caso de estar incompleto lo notificara a la circulante. • Es responsable del mantenimiento del orden del campo quirúrgico. evacuar líquidos o secar la herida cuando esto se requiera. cualquier faltante se comunicara de inmediato. señalando el calibre de esta. • Fijara con pinzas de campo los tubos y circuitos que se utilizaran en la cirugía. • Separara la mesa lejos de la mesa quirúrgica. no bien el cirujano ha terminado de ocuparlo. • Proporcionara la sutura al cirujano. contara gasas. Y tendrá lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión. si están rotas notifíquense de inmediato para buscar el fragmento extraviado. Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado y filoso.antiséptica. • En caso de contaminarse se cambiara de inmediato fuera del campo operatorio. • Proporcionara el instrumental requerido de manera anticipada en la mano de cirujano. compresas. • Nunca dará la espalda al equipo quirúrgico ni al campo estéril. • Colocara el apósito sobre la herida quirúrgica. Deberá mantener que pueda entregar los materiales en forma rápida y eficiente. • Una vez que empiecen a cerrar cavidad. cortar suturas. puchitos. Revisara que las agujas que le regrese el cirujano estén intactas. • Colocara la mesa mayo previamente vestida en sentido perpendicular a la mesa de operaciones y evitara que quede apoyada sobre el paciente. • Ayudara al cirujano a separar tejidos. • Efectuara la cuenta de gasas y compresas junto con la circulante. compresas e instrumental que ingrese a cavidad. • Al término de la cirugía preparara el apósito para la herida. tan pronto se fije el apósito • Retirara con una compresa húmeda el isodine o sangre adyacente a la herida quirúrgica. • Mantendrá libre de instrumental y material el campo quirúrgico. • Colocara el instrumental contaminado en un riñón y lo entregara a la circulante. • Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al paciente. • Acercara la mesa riñón o rectangular a la piesera de la mesa de operaciones quedando protegida por los campos estériles. o instrumental con la enfermera circulante. . • Comunicara al cirujano el resultado de la cuenta. • Ayuda al cirujano y a sus ayudantes a vestir la bata y los guantes estériles con la técnica correcta. • Nunca interrumpirá el recuento de estos por vestir al cirujano y a sus ayudantes ya que puede ocasionar un recuento incorrecto. • Llevara un control mental de las gasas. • Ayudara a vestir al paciente con los campos y sabanas estériles según el procedimiento habitual.

en el recipiente correspondiente. que se obtienen en el campo quirúrgico. cuando sea necesario. • Ayudara en el traslado del paciente a recuperación. al principio y al final de la cirugía. que se necesiten durante la intervención quirúrgica • Transferir a la enfermera circulante las muestras para anatomía patológica. etc. gasas. • Abrir el equipo textil-desechable y el contenedor del instrumental • Lavado quirúrgico de las manos • Colocación de la bata quirúrgica estéril • Colocación de los guantes estériles mediante una técnica cerrada • Colaborar con los miembros del equipo quirúrgico estéril en la colocación de la vestimenta quirúrgica y los guantes estériles • Montar y colocar el instrumental en las mesas quirúrgicas • Mantener ordenadas las mesas quirúrgicas y el instrumental • Proporcionar al cirujano el instrumental necesario entregándolo de forma adecuada para facilitarle el trabajo • Manipular el instrumental teniendo especial cuidado con los elementos que puedan poner en peligro la integridad física del paciente o personal del equipo quirúrgico estéril y no estéril • Mantener la asepsia del campo quirúrgico. como ayudante del cirujano • Realizar la desinfección de la herida quirúrgica y colocar los apósitos necesarios . • Desmontara las hojas de bisturí. También se realizará un recuento siempre que se cierren planos anatómicos en los que exista posibilidad de que pudiesen quedar alojados instrumentales u otros materiales • Solicitar a la enfermera circulante el instrumental. enrollándolas para evitar las chispas estáticas o contaminación por partículas de aire.• Quitara las sabanas de campo.. microbiología. agujas a traumáticas. para su preparación y envío al servicio correspondiente • Anticiparse a las necesidades del cirujano y controlar los tiempos quirúrgicos • Actuar. instrumental. etc. las medicaciones. agujas hipodérmicas. etc. y colaborara en la desinfección terminal de la sala.. objetos punzantes. • Procesara el instrumental y material sucio. las soluciones.. limpiando el instrumental de sangre u otros residuos • Realizar el recuento de compresas.

coordinar al equipo y asegurarse de la limpieza. Actividades Pre-operatorias: • Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizaran. • Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a pre anestesia. revisar las condiciones del quirófano y valorar continuamente al paciente en busca de signos lesivos y aplicar medidas pertinentes. • Corroborar que de acuerdo con el procedimiento quirúrgico y el padecimiento se haya realizado la solicitud de productos hemoderivados. • Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar. montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistema de aspiración. luces etc. para aclarar dudas de último momento. temperatura adecuada..Funciones de la enfermera circulante La enfermera circulante debe ser una enfermera calificada. Asimismo vigila que las practicas sean asépticas para que no se infrinja la técnica de asepsia mientras coordina el movimiento del personal médico. • Preparar la mesa de operaciones verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención. radiográfico y de laboratorio y observa las precauciones de seguridad contra incendios. . o por los padres o tutor. • Comprobar su identificación y revisar el expediente clínico y el radiológico • Comprobar que no lleve anillos • Objetos metálicos. electrocauterio.. Su función es la de administrar el quirófano y proteger la seguridad y salud del paciente al vigilar las actividades del equipo de quirúrgico. lentes de contacto ni prótesis dentarias. Concepto: Los deberes de la enfermera circulante son muchos y muy variados y debe planificar sus tareas de modo que la programación de cirugías avance de manera eficaz y sirva de la mejor forma a los intereses de los pacientes. Sus responsabilidades principales incluyen que se haya dado el consentimiento. • Verificar y preparar el equipo de anestesia y medicamentos con el objetivo de disponer de todo lo necesario. • Verificar que el quirófano este preparado. • Verificar que las hojas de consentimiento del procedimiento quirúrgico se encuentren firmadas por el paciente. Actividades Trans-operatorias: • Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la preparación del paciente para su inducción. humedad e iluminación. del funcionamiento seguro del equipo y de la disponibilidad de instrumentos y materiales. • Trasladar al paciente del área de pre anestesia al quirófano donde será intervenido quirúrgicamente.

• Asiste el equipo quirúrgico en la trasferencia del paciente de la mesa de operación a la camilla. tipo de operación. • Entrega al paciente a la enfermera de la sala de recuperación con su expediente clínico informando verbalmente sobre las condiciones del estado del paciente durante el procedimiento quirúrgico. • Solicita el apoyo del equipo interdisciplinario. . • Dirigir la luz de la lámpara de techo hacia el sitio de la incisión. edad del paciente. catéteres y drenes urinarios. y cualquier otro que se requiera en la sala de operaciones. • Rellenará los datos de la hoja de enfermería circulante. • Realiza cuenta de gasas compresas notificando si el conteo es correcto o no. al cirujano y a los ayudantes en el vestido quirúrgico anudando las cintas de la bata. • Controla durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración. Las actividades de enfermería se relacionan directamente con la prevención de complicaciones y el logro del mejor resultado para el paciente. • Ayuda a vestirse a cirujanos y ayudantes anudando las cintas de la bata. entregando a la misma todos los elementos necesarios para la operación. • Participa con la enfermera Instrumentista en el conteo inicial y los recuentos posteriores de gasas y compresas. Actividades Post-operatorias: • El informe verbal abarca nombre. tipo de anestesia. • Registra cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la cirugía. • Ayuda a vestirse a la enfermera instrumentista. proporcionándole una posición cómoda. La enfermera circulante vigila al paciente y registra las actividades específicas durante la operación para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente. como técnico radiólogo. medicamento administrado durante el trans-operatorio.• Colaborar en proporcionar al paciente la posición. trans-operatorios y posoperatorios. quirúrgica una vez que la profundidad de la anestesia permita movilizarlo. • Asistir a la enfermera instrumentista. • Efectúa la preparación de la región quirúrgica a si como la colocación de sondas. Actividades Post-operatorias: • Asistir al anestesiólogo durante la recuperación anestésica del paciente. signos vitales preoperatorios. • Recoge el material de desecho producido durante la intervención evitando su acumulación y siguiendo los pasos necesarios para mantener el quirófano ordenado. • Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. electrocauterio y luces.

-Ayudar al anestesiólogo a anestesiar y preparar el monitor.-Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimación 12. 7.-Recoger las muestras para el posterior análisis. 8. agujas y demás objetos punzantes y cortantes.-Reunir los elementos necesarios en la intervención.-Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes.-Rellenar los datos de la hoja de Enfermería Circulante y preparar el quirófano para posteriores intervenciones. 5. entre otras funciones.-Ayudar a colocar al paciente en la mesa.-Verificar que el quirófano esté preparado.-Preparar el instrumental y material requerido. .-Vestir las mesas de instrumentación y colocar los instrumentos en el orden dispuesto. tales como por ejemplo la mesa quirúrgica. 10. de: 1. 10. comprobar su identificación y reunir la documentación y estudios requeridos. 12.-Ayudar a vestirse al resto de personal de quirófano. 4.-Controlar el uso de gasas y compresas. fija drenajes… 11.-Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.-Entregar los elementos solicitados a los cirujanos. 2.-Recibir al paciente. 11. 6.-Tomar muestras intraoperatorias y se las pasará a la enfermera circulante 8. 7. 6.-Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones.-Realizar el lavado quirúrgico.-Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfección y esterilización.-Conocer la operación a realizar. comprobando también el correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar. 2. 3. vestirse con ropa estéril y ponerse guantes 4.-Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el acumulo de estos. etiquetándolas y enviándolas al laboratorio. 5.-Colaborar en la colocación del paciente en la camilla. 9.En conclusión Enfermera circulante Dicha enfermera se encarga. 9. Enfermera instrumentista Esta enfermera debe 1.-Colocar apósitos externos.-Retirar hojas de bisturí. 3.

b)técnica asistida: mediante la cual la enfermera instrumentista asiste al personal integrante del equipo quirúrgico esteril. 3. 2. sin sacudirla. teniendo la precausion de que la costura del marsupial quede hacia el pecho de la instrumentista. se deberá levantar en sentido vertical. . Este procedimiento consiste en la colocación de una bata y guantes esteriles por parte del personal del equipo quirúrgico esteril que participa en una cirugía dentro del campo operatorio.CALZADO DE BATA Y GUANTES Todas las personas que ingresan a las sala de operaciones sin importar la función que vallan a realizar deben portar su uniforme quirúrgico. 4. se produce a tomar la bata con movimiento firme directamente del bulto esteril. Una vez realizado el lavado y secado de manos. Existen dos técnicas para realizar el vestido de bata y calzado de guantes a)técnica autónoma: utilizada por lo general por la enfermera instrumentista. quien es la primera persona del equipo quirúrgico en vestirse. Una vez finalizado el lavado de manos se esta listo para ponerse la bata y los guantes. PROCEDIMIENTO: 1. teniendo precausion de hacerlo de la parte de arriba y al centro. teniendo en cuidado de ni contaminarse. Localiza la entrada de las mangas y desliza simultáneamente los brazos dentro de las mismas sin sacr las manos de los puños. esto con el fin de reducir la contaminación microbiana originada a partir del personal en la sala de operaciones. Desdoble la bata tomándola de las sisas. Se alejara de la mesa unos 25 cm para obtener un margen se seguridad al vestirse.

CALZADO DE GUANTES Técnica cerrada: Extraer un guante de la guantera Colocar la palma del guante sobre el puño con el pulgar y dedos del guante mirando hacia el codo Asir el puño evertido del guante con los dedos índice y pulgar. Con ayuda de la enfermera circulante se sujeta la bata firmemente sin que la enfermera circulante toque o pase las manos por delante de nosotros para tomar las cintas. se considera estéril de cintura hacia arriba. Con el índice y el pulgar de la otra mano (dentro del puño). Por la parte posterior de la instrumentista. Manteniendo las manos al nivel de los hombros. Las manos se dejan empuñadas dentro de las mangas para enseguida calzarnos los guantes estériles con la técnica cerrada. Calzado de Bata Quirúrgica. Manteniendo la parte interna d la bata hacia nosotros no debemos tocar la parte externa con las manos desnudas. sostener el lado opuesto del borde del guante Levantar el puño del guante sobre el puño de la bata y mano Girar y avanzar el lado palmar del guante con la bata empujándolo hacia el codo con la mano en el guante Proceder con la misma técnica el la otra mano. . Los puños deben ajustar bien y las mangas suficientemente largas. Las manos se mantendrán siempre a la altura de la cintura y separadas de la bata. la enfermera circulante tira de la bata apoyándose de la superficie interna de la misma para colocarla sobre los hombros y proceder a anudar las cintas posteriores. Procedimiento para la colocación de la bata:       Levantar la bata doblada directamente hacia arriba. Separarse de la mesa hacia una zona donde no estorbe. cómodas y sin producir demasiado calor.5. deben de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre. introducir ambos brazos en las mangas simultáneamente. niniciando por el cuello y finalmente por las de la cintura. Se debe mencionar que:      La bata debe ser larga sin arrastrar.

Técnica cerrada para colocar los guantes: Si se realiza adecuadamente. porque no se expone la piel desnuda durante el procedimiento. tomar el puño todavia doblado del guante y tirar de él colocándolo sobre la mano izquierda sobrepasando el puño de la manga. el método cerrado ofrece seguridad frente a la contaminación. cuando es uno mismo el que se pone los guantes. Con la mano derecha aun por dentro de la manga. No se deben salir del puño o tocar el extremo del mismo.   Mover la mano izquierda de manera que los dedos lleguen a la mitad del puño d ela bata.  Con las manos dentro de la bata. Sugetar el doblés inferior del guante con el dedo pulgar.  Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los dedos dirigido sla codo y el pulgas hacia abajo. . levantar el guante izquierdo por el puño.

 Colocar el guante de la mano derecha de la misma forma. Tomar con la mano derecha. todavia dentro de la manga el guant izquierdo y el puño de la bata y deslizar el guante en la mano. .

El quirófano permite la atención global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario(anestesistas. la farmacia. El quirófano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias. el banco de sangre. radiólogo. enfermeras de quirófano. entre otros. y la limpieza y la aspiración de lograr un grado cero de contaminación es otra condición sine quanom que debe observar el quirófano y las habitaciones contiguas que se hayan anexado (vestuarios.quirofano Se llama quirófano a aquella sala o habitación que se halla en sanatorios.. El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital. deberá estar situado en un lugar independiente respecto del resto de la institución médica.) paratodos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local . auxiliar de enfermería. cercano a aquellas áreas sensibles tales como las salas de emergencia. debe ofrecer a médicos y pacientes un contexto apto y preparado tanto para el desarrollo de operaciones programadas como para aquellos casos de urgencias en los cuales no hay tiempo para preparar nada. al equipo interdisciplinario que suele actuar en una operación: cirujano. poder llevar a buen puerto la mencionada intervención quirúrgica. camillero. gastroenterólogo. auxiliar de enfermería. el laboratorio de análisis clínico. en el quirófano. únicamente debe permitir el acceso al paciente. Asimismo. sino directamente actuar para salvarle la vida a un individuo.. para así. cirujanos y también radiólogos. gastroenterólogos. aunque. camillero. tales como: el suministro de anestesia. neumólogos. por ejemplo. enfermera de quirófano. realizando profundas limpiezas y desinsectaciones varias veces al día y removiendo todo el material de desecho. debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. Respecto de las exigencias y las condiciones que debe sí o sí observar un quirófano para cumplir satisfactoriamente con su misión se cuentan: debe tratarse de un espacio cerrado. es decir. anestesista. hospitales o centros de atención médica y que está especialmente acondicionada para la práctica de operaciones quirúrgicas a aquellos pacientes que así lo demanden. que tienen lugar en general en el exterior del quirófano. oficinas). una acción de reanimación. se pueden desplegar otras actividades relacionadas. entre otras. la misma se logrará limitando el acceso de personas a lo necesario. la circulación de personas debe ser mínima. luego. El objetivo básico que se propone un quirófano es el de estar a la altura cualquiera sea la circunstancia. instrumentador quirúrgico.

despachos. no porosos. los laboratorios. Incluyen instalaciones telefónicas.Las puertas deben ser correderas y deslizantes. la farmacia y los servicios hospitalarios. Los principios de la limpieza deben ser codificados por procedimientos escritos discutidos por cada equipo. entre cada paciente. vestuarios. techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos. etc.Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico .Paredes. sin olvidar el resto de las partes del quirófano: oficinas. nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación. tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre. La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al día. Infraestructura La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficazal paciente y personal sanitario. . será necesario entonces referirse a dificultades arquitectónicas vinculadas a la existencia de estos edificios. Se evitarán los ángulos. Para potenciar al máximola prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: .No deben colocarse rieles . el banco de sangre. la esterilización. las luces de emergencia y disponer de un servicio informático. . se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas después del final de cada programa operatorio con protocolos de higiene. Para ello. para solucionar situaciones de emergencia. El ecosistema del quirófano debe mantenerse a un nivel de contaminación mínimo por medio de una limpieza cuyos ritmos establecidos deberán observarse escrupulosamente.Un buen sistema de comunicaciones. que permita su fácil limpieza. su implantación en el hospital deberá tener en cuenta las relaciones del quirófano con el servicio de las urgencias. en particular para el tratamiento del aire y la circulación del material y las personas. esquinas y hendiduras. el departamento de anestesia-reanimación. para que la cirugía se realice enlas mejores condiciones posibles. Sin embargo. El preliminar es la evacuación de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados (contenedores estancos y bolsas herméticamente cerrados). En el caso de reestructuración o creación de un nuevo quirófano en una estructura arquitectónica antigua. la reanimación.según el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente). El quirófano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalización así como los servicios médico-técnicos y esto debe guiar su construcción en un nuevo hospital. .No debe haber ventanas .

y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 cm. Esta sala.Diseño y construcción El tamaño mínimo recomendado para los quirófanos suele ser de 6x6 m. evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. La zona Gris es la zona limpia.Zona Negra . y donde se encuentra la sala de operaciones. de 3 m.Con amplitud suficiente y en una misma dirección. Los movimientos en el quirófano serán: . la sala de despertar. La altura del techo debe ser.Zona Blanca La zona Negra es la primera zona de aislamiento o amortiguación. Circulación área quirúrgica En la actualidad existe el concepto de construir una zona limpia y una zona contaminada. Posiblemente esto se debe a que el enfermo y el personal son las principales causas de infección operatoria.. no se ha demostrado una modificación de las tasas de infección de heridas operatorias. Cualquier persona debe vestir un pijama quirúrgico y llevar mascarillas. dentro del área quirúrgica. Aunque este concepto resulta lógico en teoría. La zona blanca es la zona de máxima restricción. .Zona Gris .. así como las salas de Reanimación y/o UCI deben estar próximas entre sí y bien comunicadas. en los distintos estudios que se han realizado en este sentido. por lo menos. debe existir un área de preoperatorio para la preparación del paciente. microscopios. El piso debe ser liso. no se suele respetar el sentido de la circulación del quirófano y además el grado de dispersión de bacterias suele ser bajo. Tradicionalmente se ha construido un corredor periférico o un acceso a un área de distribución estéril alrededor de cada sala de cirugía. así como gorros para evitar la caída de cabellos en zonas esterilizadas. Por otro lado. los cuales requieren equipo adicional. sólido y fácil de limpiar. que permite la colocación de lámparas. Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación: . Por otro lado. En ella se prepara al paciente con la ropaespacial para uso en quirófano. que debe ser de 7x7 cuando la sala se va a utilizar para cirugía cardiaca o neurocirugía.

Mobiliario y Aparatos de Quirófano. Material. Al terminar la cirugía. colocándose un ambo de uso exclusivo.El ingreso del pacientese hará en camilla especial. con un colchón de caucho conductor para colocar en posición adecuada al paciente..  Mesa de instrumental: se visten con un paño estéril para poder colocar sobre ella el instrumental utilizado en la intervención . Tanto el mobiliario como el equipo móvil han de estar en contacto con el suelo. Cada quirófano tiene cuando menos los siguientes elementos:  Mesa de intervenciones. como los puntos de apoyo de las patas del mobiliario sin ruedas deben tener caucho conductor. -Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía. . y las ruedas de los aparatos móviles.El ingreso del personal del quirófano es por vestuario. la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas. Es imprescindible que tenga toma de tierra.

. Mesas de mayo (grande y pequeña). Aparato y carro de anestesia. Aparato de sistema de aspiración de líquidos. Cubetas para materias de deshechos con bases de ruedas.      Bisturí eléctrico. etc. Soporte de sueros. Para tener cerca del campo instrumental y carro con materias indispensables..  Mesa para material de uso en la intervención: batas. cajas de instrumental. apósitos. guantes. suturas. equipo de preparación.

Es la zona donde el equipo quirúrgico realiza el lavabo quirúrgico de las manos.  Botes para basura. Cronómetro (para controlar el tiempo de lavado). Cestos para ropa sucia. Soportes para jabones quirúrgicos. Tendrá:     Grifos con agua caliente y fría. Cuartos de lavados pre-quirúrgico. Soporte para cepillos estériles.  Soportes para contaje de gasas. .

Acolchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho antideslizante conductor de la electricidad. En los lavados quirúrgicos se debe estar vestido quirúrgicamente y con mascarilla. Radiotransparente. Transporte fácil. tanto el personal que se está lavando como el que esté allí por otras causas. Mesa de quirófano Características:           Gran estabilidad. Limpieza fácil. Lo más correcto es que se puedan manejar con el pie. Modalidades de tableros: los dos más habituales son:   Tablero universal Tablero de traumatología Movimientos de la mesa quirúrgica: . que nos permitirán la colocación de accesorios. que garantice una derivación a masa de las posibles fugas accidentales. estanca al agua rociada y resistente a los desinfectantes. Poseer guías de deslizamiento laterales. cabeza o codos de las personas que estén lavándose. Confortable. Suave en el cambio de posiciones y movimientos.Todos los soportes de cepillos estériles y jabones quirúrgicos deben tener dispositivos que permitan manejarlos con los pies. Base electrohidráulica que permita movimientos. Fácil acceso del cirujano a la zona. Los lavabos estarán comunicados directamente con el quirófano.

soporte para brazos. Sirve para aislar el campo operatorio de la cabeza del enfermo (desde donde controla el anestesista al mismo). Regulación de la placa de la cabeza y que sea extraíble. Arco de anestesia: esta pieza se coloca tras ser anestesiado el enfermo y situado correctamente. La movilización con el arco colocado. soportes laterales. aumenta el riesgo de contusiones. por lo que tendremos que protegerlo y almohadillarlo para evitar posibles complicaciones. rodetes. Perneras: indispensables en ginecología. Su función es la de apoyar o inmovilizar. . evitando decúbitos lesivos y posibles desplazamientos (para ello se coloca la banda de sujeción a la altura de la muñeca). redondas. En ellas descansarán las piernas del enfermo. luxación del hombro. Deben ser extraíbles. Soportes laterales: como su propio nombre indica. Inclinación lateral a ambos lados. Estará perfectamente protegido. etc. con un ángulo inferior a 90º en relación al tronco. se utilizan para inmovilizar al enfermo en la posición lateral. Regulación de las piernas por separado (sólo manualmente) y juntas. Accesorios de la mesa: estas piezas se van a añadir opcionalmente a la mesa. Los principales accesorios son: soportes a las guías de deslizamiento. cuidando mucho de no provocar compresión en el nervio ciático que pasa por la zona poplítea. Soporte para brazo: se sitúa en el lado de la venoclisis y en él se apoya el brazo. como el arco de anestesia. arco de anestesia. Regulación de la placa lumbar. perneras. El brazo descansará en este soporte almohadillado.       Soportes a las guías de deslizamiento: estos se fijan a las guías de deslizamiento laterales y en ellos se meten otros accesorios. Almohadillas: las hay de varias formas: rectangulares. Trendelemburg y antitren. soporte para brazo y almohadillas. se cubre con paños estériles. situándose a la altura del corazón.      Regulación de altura. urología y cirugía perianal. cuidando de no apretar). dependiendo de cada posición. Van a estar en estrecho contacto con la piel del enfermo. Una abducción mayor y prolongada podría ocasionar lesión del plexo braquial y en casos muy graves.

las dos deben coincidir para producir el efecto que desea el cirujano. Las lámparas están equipadas con mangos desmontables estériles con los que el mismo cirujano puede mover y ajustar la luz según sus necesidades. . todas las salas de operaciones tienen luz artificial que ilumina el ambiente.Iluminación Algunos autores opinan que la sala no debe tener luz natural debido a que se proyectan sombras y se hacen contrastes brillantes. Cada región anatómica que se opera requiere iluminación distinta que depende del tipo de intervención. la mayor parte de las instalaciones evitan tragaluces y ventanas. La mayor parte de las obras consultadas no hacen mención a este tipo de iluminación y es verdad que en países con climas extremos los ventanales influyen en la temperatura ambiente y. En la actualidad. Temperatura y humedad La temperatura del quirófano debe ser de 18º a 21º. La humedad superior produce condensación mientras que la humedad menor favorece la electricidad estática. al mismo tiempo que se puede ver con claridad el campo operatorio. que son las operaciones que se realizan por medio de instrumentos guiados por monitores de televisión. la intensidad luminosa debe ser de 100-200 bujías. Los sistemas de iluminación son el resultado de una combinación de la luz ambiente complementada con la luz que se proyecta al campo operatorio por unidades especiales. Este efecto se consigue instalando luz de gas neón blanca en plafones equipados con difusores de prisma. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. también hay instrumentos que están provistos de una fuente luminosa estéril y que se pueden introducir en las cavidades que no pueden ser iluminadas por una lámpara. Existen también unidades accesorias: son las lámparas de luz fría que se fijan a la frente del cirujano y producen haces luminosos ajustables en su intensidad. Se ha eliminado el montaje de estas unidades sobre rieles porque producen polvo y basura que llega a caer directamente sobre las superficies de trabajo. proviene de lámparas instaladas en el techo del área quirúrgica y se persigue que tengan una intensidad parecida a la de la luz de día sin proyectar sombras. aunque se necesitan temperaturas mayores durante la cirugía pediátrica y en pacientes quemados. probablemente por ello. Cuando las intervenciones necesitan mayor intensidad luminosa. se prefiere luz ambiente de baja intensidad para no perder detalles en la pantalla del monitor. Para una operación habitual se emplean haces luminosos convergentes de intensidad de 200 a 300 bujías que parten de campanas móviles y ajustables sujetas al techo. En la cirugía endoscópica. el cirujano puede »pedir que ésta aumente.

como por ejemplo.60 por m3. De esta forma quedan eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque no los virus. la mayor parte de los quirófanos mantienen unas concentraciones de partículas de 45 . Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirófano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partículas en el aire. se han introducido el aire ultra limpio y el flujo laminar con los que se han obtenido resultados dispares. Otro aspecto interesante es mantener una presión de quirófano positiva con el fin de evitar la entrada de aire desde los pasillos. pues mientras algunos autores afirman que con estas tecnologías han disminuido los porcentajes de infecciones. los cuales eliminan cerca del 100% de las partículas mayores 0. otros afirman que es suficiente la renovación habitual con buenas medidas antisépticas globales para mantener unos índices de infecciones aceptables.3 u de diámetro.Ventilación El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilación de los quirófanos es la disminución en la concentración de partículas y bacterias. aunque en diversos estudios realizados. en cirugía ortopédica. Materiales básicos del quirófano -Aspirador -Bisturí eléctrico -Brazo con tomas -Calentador de aire para manta de calor -Carro de anestesia -Dispensador de mascarillas y cepillos de manos -Pinchos para contaje de gasas y compresas -Cubo (papelera) -Enchufes -Grifo -Mesa de quirófano -Lámpara móvil -Mando de la mesa -Medidor de temperatura y humedad -Mesa para instrumentar -Mesa de Mayo -Monitor -Negatoscopio -Palangana . que tienen tamaños menores. sino que el aire de quirófano salga hacia los pasillos cuando se abren las puertas de los mismos.15 por metro cúbico. Con este fin. Utilizando estos métodos útiles de ventilación se consigue mantener una concentración de partículas de 3 . Se han realizado intentos de reducir el riesgo de infección en el quirófano.

facilidad de aplicación y seguridad han contribuido a su gran difusión. salvo la Fibrilación ventricular. El choque eléctrico es sincronizado con la actividad eléctrica del corazón. con las que se pueden cortar o eliminar tejido blando. con el paciente inconsciente. válvulas de retención y válvulas. Consta de manómetros. estando disponibles en casi todos los ámbitos de la asistencia sanitaria. es un equipo electrónico. Puede ser administrado de forma electiva o urgente. si la situación compromete la vida del paciente.-Taburete -Timbales -Tomas de tierra -Toma de oxigeno -Toma de vacío -Ventana intermedia -Compresión de sueros (lo relacionado con sueros) -Equipo de reanimación Especificaciones de los equipos -Bisturí eléctrico: El electro bisturí. Su alta eficacia. -Equipo desfibrilador: La desfibrilación y la cardioversión eléctrica consisten en sendos tipos de terapia que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardíaco. recipientes para cal sodada (absorbedoras). -Mesa de quirófano: La mesa de quirófano es una parte muy importante. vaporizadores. que presenta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. e incluso los automáticos en lugares públicos. generador de corrientes de alta frecuencia. Son letales sin tratamiento. ingeniería y electrónica para poder asegurar una cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad del paciente. Por ello las mesas de quirófano deben tener una toma de tierra que evite descargas a través del paciente . sin personal sanitario. -Carro de anestesia: Son equipos de precisión con detalles de mecánica. flujómetro. Los gases empleados en anestesia actualmente sin el Oxigeno. La desfibrilación se utiliza en los casos de parada cardiorrespiratoria. La cardioversión eléctrica se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes. y la parte que mas contacto hace con él. Aire y Oxido Nitroso. pues es donde el paciente se coloca para la intervención.

Las ropas de calle nunca deben utilizarse más allá de la zona negra. Estas normas deben incluir aspectos de la higiene personal fundamentales para el control ambiental. se llega a través de un pasillo exterior. Estas barreras impiden la contaminación de la herida quirúrgica y del campo estéril por el contacto directo con el cuerpo. la mascarilla y las calzas. Los guantes y las batas estériles se suman a esta indumentaria básica para todos los miembros del equipo instrumentista.ROPA QUIRURGICA Objetivo  El objetivo de la indumentaria de quirófano es proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de estos microorganismos hacia el paciente. Ésta protege también al personal frente a la exposición a enfermedades contagiosas y materiales peligrosos. . 1) A los vestuarios que se localizan en la zona negra adyacente al área gris de la sala de quirófano. Al mismo tiempo. Cada una tiene como objetivo combatir adecuadamente las fuentes de contaminación exógena (externa) para el paciente. Concepto La indumentaria de quirófano consiste en la ropa que cubre el cuerpo. El uso por parte del personal de gafas y otra indumentaria de protección es adecuado para evitar la exposición. cima las dos piezas de una pijama. La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. Los protocolos deben controlarse de forma estricta para que todos y cada uno cumpla las normas establecidas.  Normas con respecto a la indumentaria: El quirófano debe de tener normas y procedimientos específicos escritos relativos a la indumentaria apropiada que se debe utilizar dentro de la zona gris y blanca del área de quirófano. el gorro. tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados.

El personal que presenta cortes. Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro. sino que puede constituir una fuente de infección cruzada. . es necesario volver a ponerse la ropa limpia. quemaduras o lesiones cutáneas no debe manejar equipos estériles. a) En situaciones como el descanso para la comida. b) Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos patógenos deben bañarse y lavarse de forma rutinaria con un agente antiséptico cutáneo apropiado y lavarse el pelo a diario. no profesional o cualquier visitante. b) Antes de entra de nuevo en la sala. a) Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el quirófano o en cualquier momento si la ropa está húmeda o sucia. Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia. b) c) 3) La indumentaria del quirófano no se debe sacar del mismo. La ropa se lava a diario exclusivamente en las instalaciones de lavandería del hospital. ya que puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo bacteriano. La ropa manchada de sangre no sólo no es agradable. como catarro o faringitis. Con ello se protege al ambiente del quirófano de microorganismos inherentes al medio externo y también a este último de la contaminación con microorganismos habitualmente asociados al quirófano. ya sea personal profesional. se puede salir del quirófano cubriendo el pijama con una bata desechable de un solo uso. a) No se debe permitir el acceso al quirófano de una persona con infección aguda. Todo el personal debe vestirse de nuevo con su ropa de calle. Esta práctica no es recomendable y sólo es aceptable cuando se utiliza una bata limpia de un solo uso con cierre en la espalda. 4) La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.2) Dentro de las áreas gris y blanca solo se debe de llevar ropa permitida limpia o recién lavada. No se deben llevar a casa para lavarla. Esta norma se aplica a cualquiera que entre en el quirófano.

5) Debe utilizarse calzado cómodo para reducir la fatiga y por propia seguridad personal. El calzado de tela no protege frente a los líquidos que se derraman o el choque o la caída de instrumentos afilados. Existen diferentes tipos de ropa estéril. Otros elementos adicionales sólo se emplean durante la intervención quirúrgica o como protección frente a una exposición peligrosa. en un color uniforme o con un estampado atractivo. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones. así como los microorganismos presentes en el aire. independientemente de si utilizan o no calzas. d) Las joyas. la sangre o los líquidos corporales. el pelo y la flora nasofaringea.  Componentes de la indumentaria: Cada elemento de la indumentaria quirúrgica es un medio específico de prevención o protección frente a las fuentes potenciales de contaminación del medio. f) Las gafas deben limpiarse con una solución antiséptica antes de cada intervención. e) El maquillaje debe ser el mínimo. incluyendo la piel. con mayor eficacia que los vestidos. incluyendo anillos y relojes. la bisutería.c) Las uñas deben mantenerse cortas. Toda la ropa debe ajustar perfectamente. Los zapatos deben limpiarse con frecuencia.  Indumentaria que cubre el cuerpo: Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de entrar en el área blanca o gris. no debe utilizarse sandalias ni suecos. En las áreas blancas se utilizan también mascarillas. g) Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. Los pantalones evitan la dispersión de microorganismos procedentes de la región perineal y de las piernas. Todo el personal del área gris lleva indumentaria que cubre la cabeza y el cuerpo. El empleo de una crema de manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada. no sobrepasar la punta del dedo. es decir. . deben quitarse antes de entrar en las áreas bancas y grises. en pijamas de dos piezas o de una sola pieza.

así como por debajo del nivel de la mesa. Cada manga termina en un puño de estoquinete que facilita sobreponer el puño de los guantes a la bata. Si la bata sólo cierra con cintas sobre la espalda . previniendo la penetración de sangre o líquidos corporales desde el paciente al pijama y la piel del usuario. Los puños de las batas son de tejido elástico o grueso para que ajusten bien a las muñecas. ser cómodas y no producir un calor excesivo. Aunque se esteriliza toda la bata. La bata debe estar cerrada para evitar un efecto de fuelle y la posibilidad de rozar contra el campo estéril durante el movimiento. la zona de la espalda no se considera estéril. con una abertura posterior y cintas para anudarse. Algunas están reforzadas con un plástico en los antebrazos y la parte delantera. cubriendo por completo esta región. para que la transpiración no pase el grosor de la tela. Existen batas desechables de papel. Las batas han de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre. pero en nuestro país se prefiere las batas de tela de algodón. Estas batas se atan a l cuello y a la Cintura antes de cruzar la parte estéril sobre la espalda y se ata con cintas en un lado o en la región anterior. La mayoría de las batas desechables están hechas de materiales de fibra de hilo no entrelazada. hay que colocar un paño estéril sobre la misma para cubrir la parte expuesta del pijama en la zona de la espalda. una vez que se pone la bata. Se recomienda utilizar batas estériles que se cruzan sobre la espalda. Los guantes estériles deben cubrir los puños de la bata. . La bata debe suponer una barrera protectora para evitar el paso de microorganismos desde la piel y el pijama de quien la usa al campo estéril y al paciente. Bata Las batas están hechas de tela de algodón de buena calidad.Las personas que no forman parte del equipo estéril deben llevar batas con mangas largas sobre una bata limpia. repelente de la humedad. Para protección extra el peto de la bata o la pechera es doble. Las mangas ayudan a contener los microorganismos procedentes de las axilas y brazos.

que no producen pelusas y que son desechables. Se debe cubrir con el gorro la frente para absorber el sudor e impedir su goteo. La mayoría están fabricados con materiales de tejido no entrelazado. Desde que se estableció que el cabello era una vía de contaminación importante.  Fundas de calzado (botas): . Gorro o turbante Es un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída del cabello en zonas estériles. no porosos. Calzado Debe ser de suela de cuero delgado y de material conductor para evitar la acumulación de cargas eléctricas estáticas en el cuerpo y al pasar por la zona negra de los vestidores a la zona gris se cubren con botas de lona gruesas que evitan que los zapatos sean vehículo de microbios al cambio de zona de restricción. si el sujeto tiene el pelo largo debe usar turbante. Si el cabello es largo hay que utilizar un casco o capuchón que cubra el área del cuello. El cabello no debe cepillarse mientras se viste ropa de quirófano. Las personas con infecciones del cuero cabelludo deben ser exclusivas de los quirófanos y tratadas adecuadamente. Existen varios tipos de gorros. Todo el cabello de la cabeza debe estar cubierto por completo en las áreas gris y blanca. antes de vestirse se coloca un gorro o caperuza para proteger la vestimenta de la contaminación por el cabello. Cubreboca Se anuda con una cinta detrás del cuello y otra en el vértice del cuello. Los gorros reutilizables deben estar fabricados con tejidos densos y hay que lavarlos a diario. desde luego. no debe impedir la visión ni la respiración libre. de tal modo qué el cubreboca quede sujeto y no se deslice. La otra pieza es un pantalón de pijama con abertura lateral y muy amplio. cascos y capuchones ligeros. también hay botas desechables.Pijama quirúrgica Esta consiste en ropa ligera de algodón hecha de dos piezas. Las redecillas son demasiado porosas para ser aceptables. Una de esas piezas es una camisa sin cuello y sin mangas cuya porción inferior se usa bajo del cinturón del pantalón.

deben estar prelubricadas con un polvo de almidón de maíz seco absorbible antes del proceso de esterilización para facilitar su colocación. es una barrera mejor que el vinilo. disminuir el paso de polvo al ambiente del quirófano y prevenir la adhesión de las superficies del guante. Antes de abrirlo. interna y externa. Los paquetes suelen abrirse separando las dos partes de un extremo. Es más habitual usar guantes desechables o de látex. el cual puede permitir el paso de sangre y líquidos tras una exposición prolongada. con la palma hacia arriba. El látex es una membrana polimérica de goma natural.  Guantes estériles: Los guantes estériles completan la indumentaria de los miembros del equipo estéril. natural. Sin embargo. Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estéril y manipular los tejidos de la herida quirúrgica. goma sintética. hay que inspeccionar el paquete para descartar la presencia de orificioso humedad.Las botas deben utilizarse en las áreas gris y blanca. el guante derecho se encuentra a la derecha y el izquierdo a la izquierda. con un número infinito de orificios entre los monómeros. El envoltorio interno de papel del paquete de guantes desechables protege la esterilidad de los mismos cuando se retira el envoltorio externo. . que indican contaminación. Los guantes quirúrgicos están fabricados con goma de látex. Ambas superficies. Los guantes vienen empaquetados por parejas. Cuando el envoltorio interno está desplegado. Protegen a quien las utilizan del derramamiento de líquidos dentro o sobre los zapatos durante las intervenciones en las que es previsible una pérdida de sangre durante un lavado del campo quirúrgico abundantes. con el extremo proximal dado la vuelta para proteger la parte externa estéril durante su colocación. vinil o polietileno.

Uniforme quirúrgico completo. Las corrientes de aire son capaces de llevar gérmenes infecciosos. PRINCIPIOS Un área estéril se contamina cuando la tocan objetos no estériles. la enfermera instrumentista usa una bata que es totalmente estéril . Sobre este uniforme quirúrgico.

en este se colocan las manos. cabeza de indio etc. esta contiene un bolsillo al frente. que se deberán colocar por encima de la bata cubriendo los puños de esta. lino. su asistente. y la enfermera quirúrgica. Siendo esta última la preferida por su economía y duración. para facilitar el movimiento La tela será de calicot. Bata de cirugía: Esta se coloca encima de del uniforme quirúrgico. ya que estos suprimen el deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela. popelina. cuando no se están utilizando para evitar que se contaminen los guantes. la usan el medico. lana.Características de la ropa de cirugía       Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones en el quirófano Debe ser amplio. . Los guantes regularmente se utilizan con la técnica cerrada esto quiere decir. Debe ser de fácil lavado Resistente al sol y a sustancias químicas De preferencia de color azul o verde.

manganeso. esterilización y a la atmósfera. Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue. se depositan capas protectoras de níquel y cromo. Acero inoxidable: El acero inoxidable es una aleación de hierro.  . El resplandor puede distraer al cirujano o dificultar la visibilidad. cromo y carbón. pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable. en forma electrolítica. vitalio u otros metales. esto es respecto a su tamaño. Para reducir el resplandor. soluciones de limpieza.9-material quirurgico MATERIALES DE SUTURA ¿??????????????? instrumental quirurgico CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO. molibdeno. Tipos de terminados :  El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. silicón. Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión. también puede contener níquel. peso y precisión”. azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil. las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales. Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica. Tiende a resistir la corrosión de la superficie. La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio. las variaciones son muy numerosas.

Se caracteriza por ser inerte y no magnético. Los instrumentales están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención. Vitalio: Es la marca registrada de cobalto. ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero inoxidable. La desventaja de los instrumentos blindados es la formación de óxido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia. Los instrumentos con terminado de ébano se utilizan en cirugía láser para impedir el reflejo del rayo. Este terminado de la superficie es un poco más susceptible a la corrosión que cuando está muy pulida. plata. cromo y molibdeno. CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL. rectos o curvos. fuerte. separar o extirpar tejido. Existen maniobras básicas comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas. cadmio. brindan al cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan el color de los tejidos. pero esta corrosión con frecuencia se remueve con facilidad. cortos o largos. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte. Un terminado anodizado azul de óxido de titanio reduce el resplandor. Corte y disección: El instrumento de corte tiene bordes filosos.a esto se le conoce como terminado satinado. se usa para: cortar. lo que elimina el resplandor. los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden causar corrosión. 2. Los instrumentos según su función pueden ser pequeños o grandes. Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre. Instrumentos blindados: Se utiliza un revestimiento o una técnica llamada blindado de destello con metales como cromo.  El terminado de ébano es negro. filosos o romos. Por lo tanto. aluminio. plata y cobre colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada básica o montaje de una aleación de hierro volviéndolo resistente a la rotura o quebradura espontánea. Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se protegen . parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento. níquel. Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como los tejidos corporales. Titanio: Es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales. la superficie se oscurece por medio de un proceso de oxidación química. un implante de una aleación con base de cobalto no es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa. en otras operaciones. además su aleación es más dura.

 Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar. se utilizan con el mango Nº 4 y 3.  Tijeras de apósitos: se utilizan para cortar drenajes y apósitos y para abrir artículos como paquetes de plástico. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado. cremalleras y anillas. Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. 21. mango. en ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. ellas deben engranarse suavemente. Consideraciones en su uso:     La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos. son acerradas. todo por medio de pinza Las hojas difieren en tamaño y forma Las hojas Nº 20. 23 tienen la misma forma y distinto tamaño. caja de traba. Las mandíbulas del instrumento aseguran la presión del tejido y al cerrar deben quedar estrechamente aproximadas. Partes de una pinza: mandíbula. Pinza de Campo o Backause . en el caso de los porta agujas permite mantener fija la aguja de sutura. esterilización y almacenamiento.durante la limpieza. Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo. Pinzas. generalmente. para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras estructuras cercanas. guardándolos separados de otros y con un manejo cuidadoso. rectas. Pinzas de sostén y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo. Los mangos pueden ser cortos o largos. con ángulo para alcanzar estructuras. puede ser grande para tejidos duros. en la manipulación. Las cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando está cerrado. con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas. Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y también sirven para preparar material de sutura por parte de la arsenalera.

Pueden ser rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o largas. Las ramas pueden ser rectas. (Foto 6). músculos y otras estructuras para la exposición del sitio quirúrgico. Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes. con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro. que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos. Estas pinzas proporcionan un firme sostén en los tejidos duros y en la piel: Pinza Quirúrgica. Pinzado y oclusión: Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para aplicar presión. Las características del instrumento determinan su uso. existiendo una gran variedad de estos instrumentos. Esta sección redondeada es fenestrada. La hoja curva o en ángulo puede ser sólida o dentada como rastrillo. Pinzas lisas: son llamadas también pinzas torpes. son escalonadas y con estrías (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. la configuración de cada una se diseña para prevenir daños a los tejidos. Pinzas Bosseman Pinzas dentadas: en vez de tener estrías.Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares. las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. pequeñas o grandes: Pinzas anatómicas. Faure. Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para retraer tejidos blandos. al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Algunos retractores tienen hojas . recogen o sostienen tejidos suaves y vasos. Las más conocidas son: Kelly. curvas o en ángulo. Exposición y Retracción. Foester. La longitud de las ramas y de los mangos pueden variar. diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda. Se usan para ocluir vasos sanguíneos. estructuras densas y tejido grueso.  Retractor manual: Poseen una hoja en el mango que varía en longitud y ancho para corresponder con el tamaño y la profundidad de la incisión. las estrías pueden ser horizontales. los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales. el final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin dañar. Pinzas de Babcock: su acción es similar a la de Allis. Kocher. redondeada o tener un diente. tienen un solo diente en un lado que encaja en los dientes del lado contrario o una línea de muchos dientes en la punta. Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas.  Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías opuestas.

las ramas son rectas. La arsenalera es responsable de preparar correctamente los materiales de sutura hasta que el cirujano los solicite y pasarlos en el momento oportuno.en vez de mango. ubicación. lino e hilo. Con frecuencia su uso es en pares y los sostiene el 1º y 2º ayudante. estado de la paciente. mayor es la numeración asignada. Los utilizados en pabellón obstétrico son: Separador de Farabeuf (Foto 11). tinturas e integridad de la unión aguja y material de sutura.  Agujas. que es el material de sutura más grueso disponible. Valva de Doyen (Foto 12). son caros y delicados. Existen numerosos tipos de sutura. Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por números como: P3. Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas. pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax. Todos estos materiales deben cumplir ciertos parámetros tales como tamaño. La elección del material a utilizar en un tejido se basa en: las características individuales del material. El más pequeño disponible es 11/0 que es tan fino que flota en el aire. el material de sutura comienza a ser más pequeño en su diámetro. Tamaño del material de sutura: A mayor diámetro de la hebra de sutura. la diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja. edad. . esterilidad. A medida que múltiplos del 0 siguen indicando el tamaño. Generalmente. tipo de sutura. son muy parecidos a las pinzas  hemostáticas. Sutura. experiencia y preferencia del cirujano. En Obstetricia el sistema numérico que se usa generalmente es Nº 2-1-0-2/00. desechables o reutilizables. Se comienza con el 4 ó 5. envasado. Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas. Se debe tener presente que los materiales de sutura como catgut. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja.  Material de sutura. Las suturas más finas se utilizan en microcirugía y las más pesadas para aproximar tejido óseo. Otro tipo de aguja es la atraumática que se utiliza para sutura de tejidos finos y friables. P9. P5. P4. En cesárea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. P7. sin dañar el material de sutura. disminuyendo hasta llegar al 0. resistencia a la tensión.

del equipo. Además de la antisepsia de la piel. además de ayudar almantenimiento de la temperatura corporal del paciente y la protección del equipo quirúrgico contra la exposición a substancias orgánicas(1). Los envases individuales vienen en paquetes de 12 ó 36 sobres por caja. tipo y tamaño de aguja. tricotomía y antisepsia). líquido amniótico y secreciones se realiza a través de una red de aspiración central extendida hasta los pabellones quirúrgicos. líquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma manual para obtener muestras de exámenes de laboratorio. La piel del paciente es una de las principales fuentes de microorganismos causantes de la infección del sitio quirúrgico (ISQ). son colocados después de la preparación convencional de la piel (lavado. tienen especial importancia los cuidados con su piel cerca del área de cirugía. otro recurso para prevenir esta transferencia ha sido el uso de campos de incisión. El sobre interno está estéril tanto por dentro como por fuera. Aspiración: la sangre. con o sin substancia antiséptica. en especial en cirugías limpias.  Succión: es la aplicación de presión para retirar sangre o líquidos. originarios del propio paciente.El material de sutura se puede presentar inserto en el cuerpo de la aguja. Se usa para mantener visible el sitio de operación. líquidos corporales o tisulares y volúmenes de irrigación pueden aspirarse mediante succión y aspiración manual y central. presenta conclusiones divergentes acerca de la evidencia de la eficacia de estos campos en el control de la contaminación y de .  Paquetes de sutura: Todas las suturas están envueltas en 2 sobres separados. sin embargo. Por eso. tamaño y longitud del catgut. fecha de fabricación y fecha de vencimiento. Una cara del sobre externo es transparente permite una fácil inspección de los datos impresos en el sobre interno. de los materiales y equipamientos. durante el procedimiento. Succión y Aspiración. Estos incluyen el tipo. La literatura científica. en el sentido de evitar la transferencia de microorganismos de esta región para la incisión. de modo general. La sangre. Estos campos. ya que la incisión quirúrgica se realiza a través de ellos. campos quirurgicos Los campos quirúrgicos tienen por finalidad principal establecer una barrera aséptica para impedir la transferencia de microorganismos a la incisión quirúrgica. Se aspira con jeringa y aguja.  La aspiración de sangre. de plástico y adherentes. a nivel en que estaría el ojo de la aguja tradicional y se conoce con el nombre de catgut con aguja incorporada.

La preparación del sitio de la incisión comienza antes que el paciente ingrese al quirófano para ser operado. se pinta el área con una solución antiséptica (antiséptico mezclado con agua) o tintura (antiséptico mezclado con alcohol). son aquellas que han sido adquiridas de una fuente contaminada.la infección de la herida quirúrgica. el sitio de la incisión y periferia se preparan especialmente antes de la cirugía. Preparación de la piel La piel alberga dos tipos de microorganismo. Esta preparación se efectúa después que el paciente anestesiado haya sido ubicado en . El área del rasurado está determinada por las órdenes del cirujano. Es considerado una barrera eficaz ya que elimina el paso de microorganismos entre las zonas estériles y no estériles. Esto consiste en una metódica limpieza del sitio de la incisión con una mezcla de antiséptico y detergente. Esto se puede efectuar ya sea mediante depilación química o con una máquina eléctrica. Otro grupo de bacterias que se encuentran en la piel. Las máquinas dejan el vello muy corto y la piel no se raspa ni se irrita por el proceso. A continuación desarrollaremos procedimientos de preparación básico para zonas limpias. Debido a que el vello suelto en el sitio de la incisión puede llevar bacterias dentro de la herida. algunos cirujanos pueden solicitar su remoción. llamada flora transitoria. los distintos tipos de campos quirúrgicos y las reglas para su colocación. solo personal entrenado deberá realizar el rasurado preoperatorio. incluyendo esporas). El próximo paso es la preparación de la piel. Luego de esta limpieza. Este estudio tuvo la finalidad de contribuir en la búsqueda de esta evidencia por el análisis de estudios básicos. Las cabezas de las máquinas y las navajas deben ser esterilizadas entre un paciente y el otro. A todos los pacientes se les indica bañarse y se le presenta una atención especial al sitio operatorio durante este baño preoperatorio. y no más de dos horas antes de la cirugía. Un campo quirúrgico es un género estéril o material no tejido que se coloca alrededor del área quirúrgica para formar y mantener un campo estéril durante la operación. Para ayudar a la piel a deshacerse de estos dos tipos de bacterias. o pueden utilizarse descartables. Se llama flora residente a aquellas bacterias que normalmente residen en la piel y que no producen daño a menos que sean introducidas dentro del cuerpo a través de una herida en la piel. orientada por la cuestión: ¿campos quirúrgicos de la incisión o de la herida reducen la contaminación y/o la infección del sitio quirúrgico? La colocación de campos quirúrgicos es el procedimiento que se sigue para cubrir al paciente y las zonas circundantes con una barrera estéril (libre de microorganismos. Se debe mojar y jabonar la piel antes de rasurarla. Si el cirujano requiere que el sitio operatorio sea rasurado con una navaja. y en vello debe rasurarse en la dirección de su crecimiento. Tal situación conduce al cuestionamiento tanto acerca de la suficiencia de investigaciones realizadas como a su cualidad metodológica.

El alcohol por sí solo rara vez se utiliza como agente para preparación preoperatorio. La elección del antiséptico se basa en la actividad germicida del producto. 7 La pintura antiséptica usualmente se aplica inmediatamente después del lavado. Antisépticos El propósito de la preparación de la piel es lograr que el sitio de la incisión y el área que lo rodea se mantengan lo más libre de microorganismos que sea posible. efectivo tanto contra bacterias grampositivas como gramnegativas. no es tóxica y no mancha. el anestésico se puede administrar antes o después de la preparación de la piel. No volver a lavar una zona ya lavada con la misma esponja. El gluconato de clorhexidina es un antiséptico de amplio espectro. se deben usar un jabón antiséptico. sin embargo su utilización ha disminuido por su potencial neurotoxicidad. viricida y microbactericida. Sin embargo. Procedimientos para la preparación quirúrgica de la piel. la única recomendación útil es que provee un efecto bactericida de larga duración.posición. 4 comenzar en el sitio exacto donde se va a efectuar la incisión y lavar en forma circular. . Es de acción lenta. Es relativamente no irritante. El hexanclorofeno se usa ocasionalmente como solución para la limpieza prequirúrgica. su toxicidad. Se realiza de la siguiente manera: 1 Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz del techo para que toda el área esté bien iluminada 2 Colocarse guantes estériles 3 Colocar toallas estériles en la periferia del área que se va a preparar. Sin embargo. su protección residual y cualquier tipo de alergia que el paciente pueda tener a un determinad producto. 6 secar el área de la preparación usando la misma técnica con esponjas secas. Aplicar la pintura antiséptica con un patrón circular y nunca regresar a un área que ya haya sido pintada. La solución yodo-povidona es la que utiliza más comúnmente. Cuando se utiliza para limpiar la piel es bactericida. Tiene una adecuada actividad bactericida residual de hasta 4 hs. es pH dependiente y puede ser neutralizado por agua corriente dura. la tintura resultante es un valioso agente antimicrobiano y desengrasante. En los pacientes que reciben anestesia. 5 Lavar hacia afuera del sitio de la incisión y descartar las esponjas utilizadas y reemplazarlas por otras nuevas. inmediatamente antes de la colocación de los campos. Utilizar la misma técnica. Para lograr esto. Su principal desventaja es la deshidratación que produce sobre los tejidos y su toxicidad. El sitio también se puede secar colocando una toalla sobre el área preparada. Continuar lavado hacia la periferia del área. No tocar la piel del paciente con los guantes. cuando se lo mezcla con otros antisépticos como el yodo. Usar una técnica “sin contacto”. pero no puede eliminarlas esporas y los hongos cuando el contacto con el antiséptico no es lo suficientemente prolongado.

Usarse con seguridad. . “campo” de incisión. tienen elasticidad y se adhieren a la piel.Resistencia a desgarros. jabón o detergente. Los sujetadores adherentes son seguros. Ventajas de las hojas de plástico auto-adherentes: . antiestáticas y se pueden aplicar a la piel seca. . Debe aplicarse por separado o incorporar la hoja al lienzo quirúrgico. El campo completo tiene un respaldo adherente que se aplica a la piel.Permanecer eficazmente activa en presencia de alcohol. materia orgánica. “campo” hendido.No deshilarse . punciones o abrasiones . . El material debe ser impermeable. .Resistir a las llamas y extinguirse por sí mismos o con rapidez.Las hojas de plástico se adaptan al contorno corporal.Aplicarse con rapidez y conservar su eficacia contra microorganismos.Resistencia a sangre y líquidos. muebles y equipo . Campos no tejidos.Las soluciones antisépticas deben tener las siguientes cualidades: . sin irritación ni sensibilización de la piel. La incisión del plástico tiene una banda de material adherente a lo largo del borde. Son estériles.Ajustar el contorno del enfermo. Tiene material adherente alrededor de una hendidura en la hoja de plástico.Debe ser porosa para eliminar la acumulación de calor y conservar un medio isotérmico apropiado para la temperatura corporal del paciente.Debe ser mate y sin resplandor .Las marcas y tonalidades de la piel son vivibles a través del plástico. a prueba de agua. .Los microorganismos no penetran el material impermeable. para conservar los campos secos y ecitar la emigración de microorganismos. . .La flora microbiana no puede emigrar en forma lateral hacia la incisión. Esto asegura el campo a la piel alrededor del área quirúrgica. Material de los campos quirúrgicos Hojas de plástico auto-adherentes. . Están hechos con capas comprimidas de fibras sintéticas unidas por medios .No debe ser inflamable.Debe estar libre de ingredientes tóxicos . Puede utilizarse como lienzo quirúrgico completo y permanente fijado a la piel sin pinzas.Ser antiestática para eliminar el riesgo de chispa. Ni debe ser tóxico. Colocación de los campos quirúrgicos Criterios para crear una barrera eficaz . . .Una acción de amplio espectro antimicrobiano y disminuir con rapidez la cuenta microbiana.

Los campos deben ser suficientemente impermeables como para evitar la humedad cuando se les moja. Es un campo con forma de media hecho de muselina elástica que se utiliza . . Una cubierta para el cuerpo de plástico cubierta de aluminio refleja el calor corporal por radiación hacia el paciente para disminuir la pérdida de calor intra-operatorio. Tipos de campos: Compresas de tela. los campos de polipropileno pueden derretirse. El campo está hecho de una delgada lámina de plástico que es adherente en una de sus caras. También llamada sábana menor.El material no debe tener hoyos o desgarros.El material reutilizable debe mantener su función de barrera de calidad a pesar de los múltiples lavados. . Campo de plástico (autoadhesivo). permite que ésta permanezca en el área estéril para manipulación durante la intervención. El material puede ser absorbente o no. . Sábanas simples. . Si envuelve una extremidad. Los puntos acerca de los campos tejidos que pueden volver a utilizarse deben considerar lo siguiente: . . . superior o inferior.El material contaminante se rehecha junto con los campos son antiestáticos y no producen llama. un campo cubierto con aluminio tal vez sea el más seguro para utilizarse con los láseres. de modo que previenen la contaminación. pero bastante resistentes.Para esterilización. Materiales textiles tejidos. Cuatro pinzas para campos aseguran las compresas. Campos resistentes al láser. Media elástica tubular. Son muy ligeros.químicos o mecánicos.No tienen hilos. . Su función es la de proveer una barrera estéril sobre la piel en el sitio de la incisión. Los campos que no están tejidos contienen celulosa que se incendia y quema con facilidad.Por ser repelentes a la humanidad. Ventajas de los campos no tejidos: .El material ha de permitir la penetración del vapor y tolerar múltiples ciclos de esterilización. Se colocan cuatro alrededor del sitio quirúrgico inmediato (encuadramiento del área de la incisión).Vienen preempacados y esterilizados por el fabricante. Campos térmicos. Usualmente son un elemento básico en cualquier rutina de colocación de campos. El número de hilos y el acabado de las fibras naturales tejidas determinan la integridad y porosidad de los materiales reutilizables. impiden que sangre y líquidos los atraviesen. se doblan en forma adecuada. Es una sábana larga rectangular que puede ser colocada directamente arriba o abajo del sitio de la incisión.

laminectomías y otros en los cuales se refiere una fenestración única. Es el último que se coloca en la rutina de colocación de campos. Campo de oreja u ojo. Campo para la cabeza. Tiene una pequeña fenestración baja. Campo de procedimientos. Se colocan debajo de la cabeza del paciente y luego se cubre la cabeza con la compresa desde arriba al estilo de un turbante. . lo que proporciona una exposición mayor. Usualmente está compuesto de dos pequeñas compresas o sábanas. Cuando se prepara al paciente con este tipo de campo se coloca una sábana adicional para cubrir al paciente y la mesa de operaciones. Se utiliza para procedimientos que se efectúan en la posición de litotomía. la porción que no está dividida. Se utiliza para cubrir los miembros. Puede ser lo suficientemente larga como para cubrir no solo al paciente sino también a la mesa de instrumental. Tiene una pequeña fenestración transversal localizada muy cerca de la porción superior del campo. la sábana puede tener bolsillos extensibles. La fenestración que está ubicada cerca del centro del campo puede ser transversa o longitudinal. Posee una hendidura de 28 x 28 cm. Se utiliza para procedimientos abdominales. Se emplea en mastectomías radicales y en operaciones de la cavidad torácica. Sábana hendida. se utiliza para cubrir el cuerpo del paciente. El campo se extiende en toda la longitud del paciente y de la mesa y en algunos casos cubre los apoyabrazos. mientras que las colas o las secciones divididas se usan para cubrir la extremidad y se fijan de debajo de ella. Sábana perineal. Sábana tiroidea. Sábana de mastectomía. El cuerpo de la sábana. Los siguientes son tipos básicos de campos de procedimientos: Campos de laparotomía. rectangular y larga. Se la utiliza para procedimientos en el tiroides y estructuras asociadas. Tiene una fenestración oval cerca del extremo superior del campo para permitir el acceso al cráneo. Este campo pequeño tiene una fenestración oval muy pequeña cerca del campo para permitir el acceso al ojo o a la oreja. La media elástica se enrolla antes para poder desenrollarla sobre la extremidad. Tiene una fenestración u otro tipo de acceso al sitio de la incisión. Hay diferentes tipos diseñados para adecuarse a las necesidades de una posición quirúrgica particular o tipo de cirugía. Debido a que los estribos también deben ser cubiertos. Sábana de craneotomía. No debe tocar el suelo.en la cirugía de los miembros. Se utiliza para procedimientos en la región de la cara a excepción de los ojos.

no se toca más. La hendidura es transversa para adaptarse a la incisión. que es también transversa. 14 Si existe duda en cuanto a la esterilidad. 17 Si se encuentra un cabello en el campo. 7 Llevar los campos doblados a la esa quirúrgica. 8 Levantar los campos lo suficiente para evitar que toquen zonas no estériles. deben practicarse los métodos estandarizados utilizando el material adecuado para cada operación. Es la mezcla de una sábana de laparotomía y una perineal. 11 Al desdoblar una sábana quirúrgica hacia el pie o la cabeza de la mesa. 3 Dejar espacio suficiente para observar la técnica estéril. . y luego bajarla hasta donde permanecerá. 13 Si el extremo de una sábana cae por debajo del nivel de la cintura. al lado de la mesa. dar la vuelta a la mesa. 12 Si se contamina un campo. 15 Una pinza de campo que ya se usó tiene contaminadas las puntas. Sábana combinada. se considera contaminado el campo. 6 Colocar campos y pinzar de campo. Desechar y utilizar otra. no se reacomoda. 10 Proteger las manos enguantadas doblando el extremo de la sábana sobre ellas. 1 Colocar los campos en una zona seca. 5 nunca atravesar sobre la mesa quirúrgica para cubrir el lado opuesto. que se utiliza para resecciones abdominoperineales del recto cuando el procedimiento se efectúa con el paciente en posición de litotomía. Desechar sin contaminar los guantes u otros instrumentos. no se toca más. hasta que esté sobre el área indicada. Técnicas para la colocación de los campos. 4 Manipular lo menos posible los campos. Procedimientos para colocación de campos Los procedimientos varían de hospital a otro.Sábanas para operaciones renales. Una vez que se colocó la sábana. 16 Si se descubre un agujero al colocar el campo debe cubrirse con otro o desecharlo por completo. cuando se utilicen. proteger la mano enguantada envolviéndola en el pliegue de la sábana. pero evitando tocar las lámparas. Es la misma que la sábana para laparotomía. 9 Mantener elevado el campo. Sin embargo. se retira y se cubre el área de inmediato. Sábana para operaciones de cadera. Si un campo se coloca mal. 2 Dedicar tiempo suficiente a la aplicación cuidadosa. se desecha. Pararse tan lejos de la mesa no estéril como sea necesario. salvo por ser un poco más larga para cubrir por completo la mesa ortopédica de fractura.

desdoblar y asegurarla sobre el extremo de la cabeza de la mesa quirúrgica y por debajo del área operatoria ajustando el extremo de la piel de la sábana. el cirujano quizás desee que toda la cara esté expuesta para comparar los pliegues faciales. El área consiste en un campo que se coloca sobre una sábana media. flancos y espalda. Esta sábana proporciona grosor extra sobre el área y cierra algo del orificio de la sábana de laparotomía. tórax. 2 Tomar tres campos y cuatro pinzas de campo. si es necesario. 2 Pasar una sábana media al ayudante. sobre la frente o a nivel de la línea del cabello y se asegura con grapas. 4 Colocar la sábana simple cruzándola a través de la mesa sobre el área quirúrgica. 1 Sostener cuatro campos con sus respectivas pinzas con las manos. Trasladarse al lado de la mesa en que está el cirujano para no cruzar sobre la mesa no estéril. El extremo del campo está a 5 cm del extremo de la sábana que está debajo. Cara Aun cuando la intervención sea unilateral. Dejar caer los pliegues a lo largo de la mesa. Estas regiones son cuello. Se deja caer a cada lado de la cara. 3 Colocar una sábana media justo por debajo del sitio.Laparotomía Todas las áreas planas y suaves se cubren de la misma manera que el abdomen. Cabeza El campo de la mesa se extiende hacia abajo sobre los hombros del enfermo para crear un área estéril continua entre la mesa de instrumentos y el sitio quirúrgico. 3 Colocar una sábana hendida como en orificio en el área de la piel expuesta de la cabeza. 2 Pasar al ayudante un extremo de la sábana media doblada en abanico a lo largo de la mesa sosteniendo los dobleces en posición elevada manteniéndola tensa hasta que este abierta. 3 Colocar la sábana de laparotomía con el orificio directamente sobre el área de piel delimitada por sábanas en la dirección en que indica la cabeza o pies de la mesa. Sostener a tensión. abrir hacia los pies del enfermo y hacia el marco de anestesia. 1 El cirujano coloca un campo bajo la cabeza mientras la enfermera circulante la sostiene. esta debe cubrir por completo lo que está . 1 El cirujano coloca cuatro sábanas alrededor de la cabeza y las asegura con pinzas de campo o sutura. permitiendo la cantidad deseada de exposición de cara. Estos cuatro campos rodean el sitio quirúrgico. luego dejar caer.

3 Colocar una sábana menor sobre el tórax que cubra el cuello. por debajo del brazo del paciente. excepto que se expone solo la oreja y la cabeza se vuelve el lado no afectado. 3 Se aplica sábana para mama de modo que se exponga la axila en caso de que se agrande la disección a esta. aunque algunos prefieren un campo auto-adherente y con orificio. Tórax y mama Esta preparación se realiza sosteniendo el brazo elevado. 5 Cubrir el resto del pie de la mesa. 1 El cirujano pone dos campos y una sábana mediana bajo la cabeza. con una sábana simple. Luego se coloca el brazo en el soporte y se lo asegura con una correa para muñecas. 2 El cirujano delimita la zona de operación con los campos y pinzas. . 2 En general se requieren cinco o seis campos y pinzas de campo. si es necesario.bajo la cabeza. Oído El procedimiento básico es el mismo que el de operaciones faciales u oculares. 3 Se cubre al paciente y al resto de la mesa por debajo del sitio quirúrgico con una sola sábana. exponiendo solo la ceja y ojo de la operación y se sujeta con pinzas sin producir presión entre los ojos. 5 Colocar una sábana media sobre el área y asegurar con pinzas. 4 Envolver el brazo con una sábana menor y asegurarlo con vendas de gasa estéril. 1 Colocar una sábana media sobre el tórax y bajo el brazo. 4 Se coloca un campo hendido para completar el procedimiento. y una menor bajo el hombro y un lado del tórax. se debe proteger el ojo no operado cubriéndolo con un parche estéril antes de tapar al paciente. Un campo se tira hacia arriba alrededor de la cabeza. mientras la enfermera circulante la levanta. 1 Se coloca una sábana menor sobre el soporte para el brazo. extendiendo esta a un lado del tórax y el hombro. Ojo Después de la preparación dérmica. 2 Se le da al cirujano cuatro campos y pinzas para aislar la zona quirúrgica. Hombro Mientras se sostiene el brazo se sigue la preparación.

desdoblar los pliegues y colocar en su lugar las botas sobre los pies y las piernas. 2 El cirujano coloca un campo alrededor de la porción inferior del brazo. . La enfermera circulante coloca esta hoja sobre el ano y adhiere el extremo con la cinta adhesiva alrededor de las nalgas del paciente. cuando la operación sea vaginal o genital. 3 Aplicar la sábana para cirugía perineal dándole uno de los extremos al ayudante. 4 Colocar una banda elástica sobre el sitio quirúrgico expuesto. 1 Colocar una sábana media que cruce el tórax y pase por debajo del brazo y encima de la axila. hacia el paciente y una media debajo para terminar de cubrirlo. 3 Colocar una banda elástica sobre la mano y le brazo sobre el soporte. 2 El cirujano delimita el área quirúrgica de la porción superior de brazo colocando un campo alrededor del brazo y asegurándolo don una grapa. 2 Se utilizan tres campo y cuatro pinzas. 1 Colocar una sábana menor doblada a la mitad sobre el soporte para brazo. 3 Se envuelve la mano y la porción inferior del brazo con una sábana menor y se asegura con vendas estériles. Mano Mientras se sostiene el brazo y la mano se sigue la preparación. 1 El instrumentador sostiene un campo doblado a la mitad. 5 Colocar una sábana media que cruce el tórax por encima del brazo a nivel del campo sobre la porción superior del brazo y que lo cubra. 6 Poner una sábana simple sobre el marco de la anestesia. Codo Mientras se sostiene el brazo se sigue la preparación.6 Utilizar una sábana media sobre el área y asegurar con pinzas. Perineo Con el paciente en posición de litotomía.5 cm cuando no se utilice la hoja de plástico estéril. delimita el área del sitio de la operación y lo asegura con grapas. y la enfermera circulante le coloca una cinta adhesiva de 2. Cubrir el pie de la mesa con una sábana media. conservar las manos fuera de las sábanas para evitar contaminación. asegurándolo con una grapa. 4 Poner una sábana menor de laparotomía sobre la mano con el extremo de los pies. 6 Tender la sábana de laparotomía sobre la mano y tirar del brazo abriendo la sábana sobre el paciente.

que cubra a la primera pierna para proteger la pierna no afectada. 7 Colocar una sábana media sobre el área quirúrgica. La persona que sostiene la pierna la coloca sobre la sábana menor. 3 El cirujano delimita el área estéril por encima de la rodilla colocando un campo de plástico alrededor de la pierna y lo asegura con grapas. 5 Poner una sábana media sobre el área quirúrgica. El cirujano envuelve la pierna en una sábana menor y la segura con vendas estériles. 2 Se coloca otra sábana mediana sobre la mesa y traslapada sobre la primera para cubrir la pierna no afectada. La pierna. 4 Se coloca otra sábana menor sobre los campos estériles debajo de la pierna. sobre el campo que utiliza para envolver. que estaba sostenida. se pone sobre la mesa. 8 Poner una sábana simple sobre el área quirúrgica. . Rodilla Mientras s sostiene la pierna se sigue la preparación. Abrir y sacar la pierna a través del orificio. En este paso se prefieren redes o vendas elásticas. en el extremo de la piel. se utiliza la misma maniobra que para laparotomía (usando una sabana para cirugía de cadera). 1 Se coloca una sábana media a lo largo de la mesa. 2 Colocar otra sábana media sobre la mesa. 6 Colocar la sábana de laparotomía con el orificio en el pie y la parte mayor de la sábana hacia la cabeza de la mesa. y asegurar con grapas.Cadera Si se manipula la pierna durante la operación se sigue el siguiente procedimiento: 1 Se coloca una sábana media sobre la mesa y debajo de la pierna a la altura de la nalga. en una sábana menor y la fija con vendas. 6 Colocar una sábana menor a lo largo de la mesa y a cada lado del sitio quirúrgico a nivel de la piel. 5 El cirujano envuelve el pie y la pierna incluyendo el campo alrededor del muslo. Si no es necesaria la manipulación de la pierna. bajo el pie y hasta la altura de la nalga. 3 El cirujano envuelve con un campo el muslo y justo por debajo del área quirúrgica lo asegura con grapas o lo sutura. 4 proporcionar campos adicionales suficientes para rodear el área quirúrgica.

1.Medidas protectoras 4. es una responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo. para las que se deben tener presente la fisiología del individuo.estatura . debe colocar al paciente en la posición correcta previa consulta al anestesista. debe protegerse de lesiones vasculares. nerviosas y tensiones musculares de todo el cuerpo. también influyen factores como la edad .Posiciones corporales correctas 2.Mecánica de la mesa de operaciones 3.Posición Supina o decúbito dorsal .Saber como utilizar el equipo. peso . debe colaborar al cirujano y anestesista mientras lo hacen .requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios fisiológicos . que puede presentar variaciones tales como respiratoria y circulatoria.Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones 5.Debe ser compatible con las funciones vitales como la respiración y circulación.operatoria adecuada y la asistencia segura en la relación con la recuperación del enfermo .estado cardiopulmonar y enfermedades anteriores . tomando en cuenta la vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia. al igual que estar familiarizado con el equipo necesario. tan importante como la preparación pre. Laposición en la que se coloca al paciente para la operación está determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse.posiciones e incisiones quirurgicas La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia . POSICIONES QUIRURGICAS Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas. por lo tanto debe conocer muy bien los siguientes aspectos: 1. La enfermera del pabellón debe ser el guardiánde la seguridad del paciente en el quirófano.

permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Estas posiciones básicas tiene variaciones muy precisas. con abrazaderas de seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación. la cabeza alineada con el resto del cuerpo. pasándola sobre el brazo e introduciéndola bajo la colchoneta. Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre las rodillas del paciente.2. que está cerca del tendón de Aquiles. Se utiliza en: - . los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo. según sea la cirugía que se va a realizar. El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de hará en tres puntos: Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los músculos Pretiroideos del cuello Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla. además. Si los brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana colocada bajo el tórax del paciente. Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella.Posición Prona o decúbito ventral 3.Posición de Sims o lateral 4. USOS DE LA POSICION SUPINA Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabellón Quirúrgico. POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL El paciente se coloca de espalda. no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo.Posición de Fowler o sentado.

El paciente está en posición decúbito dorsal. permitiendo que los órganos abdominales caigan en dirección cefálica . Modificaciones de la Posición Supina: a) Trendelenburg b) Trendelenburg invertido c) Litotomía d) Posición en mesa ortopédica. las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm. Se recomienda poner apoya pie para prevenir el deslizamiento del paciente hacia abajo. b) Posición de Trendelenburg invertido: Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. El apoyabrazos .Por lo tanto. la abrazadera de seguridad y los pies deben estar correctamente ubicados . tal como se indica en la posición supina. en la que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano . permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal(hacia los pies ). el paciente no debe permanecer en esta posición por largos períodos.perineal . Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o . Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior. ginecológicas. Esta posición se emplea para cualquier operación de abdomen inferior o de la pelvis . c) Posición de Litotomía: Esta posición se utiliza para cirugía vaginal . La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja que el tronco. la mesa se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente .La faja de sujetación se pone sobre las rodillas. urología y rectal. de cara y cuello. de tórax.El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal . Las abrazaderas de seguridad de piernas y brazos deben estar en posición correcta. urológicas.Intervenciones abdominales. del borde de la mesa. a) Posición de Trendelenburg: Esta posición se inicia con la posición supina normal . Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa . de hombro vasculares y ortopédicas. ya que.

Las rodillas no pueden caerse lateralmente.El peroné debe protegerse también con suficiente moltopren o algodón . debe quedar con los pies fijados a las placas mediante una venda y un buen acolchado de moltopren . POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal).Esta posición permite traccionar . Por lo que se requiere de dos personas. podrían luxarse. las piernas se deben levantar lentamente ya que un cambio brusco de postura puede provocar un desequilibrio de la presión sanguínea y shock. se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza. los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre los dedos. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado. Modificaciones de la Posición Prona: a) Kraske (posición de Navaja) b) Laminectomía c) Craniectomía a) . Debe cuidarse que las vías respiratorias estén permeables.Operaciones de la parte superior del tórax – Operaciones del tronco – Operaciones de piernas – Operaciones de columna – Operaciones de cocxis – Operaciones de cráneo.pierneras más gruesas.Los brazos del paciente deben descansar sobre el abdomen o sobre el apoyabrazos. aducir o abducir las extremidades inferiores . se voltea sobre el abdomen. Puede usarse intensificador de imagen para visualizar los huesos. Esta posición se usa para realizar procedimientos de reducción ortopédica . USOS DE LA POSICION PRONA Esta posición se emplea en: . rotar. protegidas con un cojín para evitar el contacto de las piernas con el metal. bajo el tórax. bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad. d) Posición en Mesa Ortopédica: El paciente en posición decúbito dorsal . hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo. enclavado andomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera. Al volver a la posición supina debe tenerse las mismas precauciones. es importante que las piernas se eleven en forma simultánea con una leve rotación externa de las caderas. según sea necesario . En el momento de poner al paciente en esta posición.

para las piernas y pies se provee de almohadas blandas. b) Posición de Laminectomía : Esta posición se utiliza particularmente en las laminectomias de la columna toráxica y lumbar. Esta posición necesita de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa. una vez que esté preparado y con la autorización del anestesista. El paciente yace sobre el lado no afectado. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos se flexionen cómodamente. Para mejorar la estabilidad del . en un ángulo que puede ser moderado o severo. uréteres y pulmón. los brazos se ubican a los lados del cuerpo protegidos por sábanas.la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada en el soporte especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo. la espalda a nivel del borde de la mesa. las piernas. cuidando que de tal manera quede un espacio hueco entre dos laterales que permitan un máximo de expansión toráxica para una adecuada respiración. Es la posición quizás más difícil de lograr con seguridad. POSICION DE SIMS O LATERAL La posición lateral se utiliza para la cirugía de riñón.Posición de Kraske: Esta posición se utiliza en cirugía rectal y coxígea. Las manos deben protegerse del peso del cuerpo que cae sobre ellos. c) Posición para Craneotomía: Esta posición se utiliza para craneotomía. los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble. las rodillas se elevan por encima de la superficie de la mesa. El Paciente es anestesiado en la camilla en posición supina. los genitales de los pacientes masculinos deben cuidarse que no queden comprimidos y deben caer en forma natural. cuando el cirujano necesita que el paciente esté con el rostro dirigido hacia abajo . las rodillas. ni sobresalir del borde de la mesa. nunca deben dejarse en apoya píes sin protección. colocando entre las rodillas una almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. dependiendo de la necesidad del cirujano. mediante la colocación de una gran almohada debajo de las piernas. y pies se acolchan con almohadas. el paciente es volcado desde la camilla hacia la mesa de operaciones. Los dedos de los pies no deben descansar en la mesa. sino que deben elevarse también por una almohada. La pierna de abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión. La mesa se quiebra al nivel de la cadera. Para efectuar esta maniobra se necesita por lo menos seis personas. Es esencial evitar la torsión de los miembros y el mantener la cabeza estrictamente alineada con el tronco durante el movimiento. el codo está flexionado cómodamente y acolchado para prevenir la lesión del nervio cubital. la oreja en posición inferior se protege con almohadas grandes.

Procedimientos de cara o boca POSICIONES PARA LOS NIÑOS El niño se ubica de acuerdo con lo tratado anteriormente. La posición de los brazos varía según el sitio y la extensión de la incisión toraxica. tanto en operaciones de tórax como riñones. ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control. POSICION DE FOWLER O SENTADO Esta posición se utiliza muy poco. pero se utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes mas pequeños. Un apoya pie ayuda a mantener firme la posición. como para el manejo de la anestesia. USOS DE LA POSICION FOWLER O SENTADO Operaciones a nivel de la columna cervicalCraniectomia posterior Por vía transfenoidal. que consiste en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza. es difícil tanto como para el paciente. La posición se mantiene a Través de un soporte de la cabeza. Para mejorar la exposición. los niños son inducidos en posición supina . Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de sujeción. USOS DE LA POSICION DE SIMS La posición básica lateral se modifica en operaciones especificas de tórax. Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada. fijándola a ambos lados de la mesa. se requiere de apoyos adicionales como cojines de arena. las rodillas se apoyan sobre una almohada. este debe estar cubierto con cojines. Para todos los procedimientos. riñón y uréteres. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera.paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando por sobre la cresta iliaca.

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