Informe Rondas de Seguridad III ANDARAY

Informe Trimestral de Rondas de Seguridad del paciente
A : Lic. Rosario Jimenez Tito
GERENTA DE LA MICRORED CHUQUIBAMBA
DE : Dra. Angie Fiorella Cruz Apaza
ENCARGADA DE GESTION DE LA CALIDAD DEL PUESTO DE SALUD ANDARAY
ATENCION: Lic. Eleana Flores Bellido.
ENCARGADA DE GESTION DE LA CALIDAD DE LA MICRORED CHUQUIBAMBA.
________________________________________________________________________________
I. Introducción:
La seguridad del paciente es un principio fundamental de la atención sanitaria.
Hay un cierto grado de peligrosidad inherente a cada paso del proceso de atención de
salud.
Una buena practica asistencial o práctica clínica segura es aquella que se apoya en la
mejor evidencia disponible y que procura prevenir, minimizar o eliminar el riesgo
asociado a dicha práctica.
II. Base legal:

 Ley 26842 – Ley General de Salud
 Ley N°29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud.
 Decreto Legislativo N°1161 Ley de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud
 Decreto Supremo N°013-2006-SA – Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo.
 Directiva Sanitaria N°92 – MINSA/2020/DGAIN “Directiva Sanitaria de Rondas de
Seguridad del Paciente para la gestión del riesgo en la atención de salud”
aprobado con Resolución Ministerial Nro 163-2020-MINSA del 02 de abril del 2020
 Directiva Sanitaria N°005-IGSS/V.01 -Sistema de Registro y Notificacion de
Incidentes, Eventos Adversoss y Eventos Centinelas
 Directiva Sanitaria N°009-IGSS/V.01 – Análisis de los Eventos Centinelas en las
IPRESS y UGIPRESS del Instituto de Gestion de Servicios de Salud
 Resolución Ministerial N°1472-2002-SA/DM que aprueba el Manual de
Disenfeccion y esteriizacion hospitalaria
 Resolución Ministerial N°452-2003-SA/DM, Manual de Aislamiento Hospitalario.
 Resolución Ministerial N°753-2004/MINSA que aprueban la Norma Técnica N°020-
MINSA/DGSP-V.01, Norma Técnica de prevención y control de Infecciones
Intrahospitalarias
 Resolución Ministerial N°519-2006/MINSA, que aprueban el sistema de Gestion de
la Calidad en Salud.
 Resolución Ministerial N°773-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria
N°098-MINSA/DGSP V.01 Direciva Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos
Social como práctica Saludable en el Perú
 Resolución Ministerial N°255-2016/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la
Implementación del Proceso de Higiene de Manos en los establecimientos de
Salud.
III. Datos Generales:
2.1 Institucional, departamento y servicio
Nombre del establecimiento de salud: Puesto de salud Andaray
Servicio: Medicina/Obstetricia/Enfermería
Microred de salud: Chuquibamba
Red de salud: Castilla Condesuyos - La Union
DIRESA/GERESA/DIRIS: Arequipa
El presente informe aplica para el Puesto de Salud Andaray, Puesto de salud de

Categoría 1-2.
2.2 Equipo de Rondas de Seguridad
 Médico Cirujano: Angie Cruz Apaza

 Obstetra: Zulema Karen Ticona Condori
 Lic. Enf: Sonia Roxana Pumalunto Ccari
 Tec. Enf: Rumaldina Cardenas Motta
CRONOGRAMA ANUAL DE RONDAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE – 2021
IPRESS: P.S. ANDARAY
Titular Responsable de la IPRESS: Sonia Pumalunto Ccari.
ENERO FEBRERO MARZO

ABRIL
RONDA FECHA HORA RONDA FECHA HORA RONDA FECHA HORA
RONDA FECHA HORA
RONDA 1 04/01/21 08:00 RONDA 1 10/02/21 08:00 RONDA 1 13/03/21 09:00
RONDA 1 27/04/21 08:00
RONDA 2 RONDA 2 JUNIO RONDAMAYO
2 JULIO AGOSTO
RONDA 2
RONDA FECHA HORA RONDA
RONDAFECHAFECHAHORAHORA RONDA FECHA HORA
RONDA 1 27/06/21 08:00 RONDA 1 11/05/21
RONDA 1 11/07/2108:00 09:00 RONDA 1 10/08/21 08:00
SETIEMBRE RONDA 2 OCTUBRE RONDA 2
RONDA 2NOVIEMBRE RONDA 2 DICIEMBRE
RONDA FECHA HORA RONDA FECHA HORA RONDA FECHA HORA RONDA FECHA HORA
RONDA 1 15/09/21 09:00 RONDA 1 16/10/21 09:00 RONDA 1 25/11/21 08:00 RONDA 1 01/12/21 12:30
RONDA 2 RONDA 2 _ RONDA 2 RONDA 2
_____________________ _________________________ _________________________ ________________________

Titular/Responsable IPRESS Responsable de Gestión de la Responsable de Epidemiología Responsable del servicio de
Calidad Enfermería
IV. Resultados generales:
3.1 Cumplimiento de las buenas prácticas en la aplicación de Rondas de Seguridad del

Paciente por UPSS.
% DE CUMPLIMIENTO
FECHA UPSS
DE BUENAS PRACTICAS
16/10/21 ENFERMERIA 98
25/11/21 OBSTETRICIA 95
01/12/21 MEDICINA 98
III
PROMEDIO 97%
TRIMESTRE
3.2 Información sobre acciones de mejora implementadas o en proceso de

implementación en relación a los verificadores inseguros. POR UPSS
SERVICIO/UPSS MEDICINA
VERIFICADOR ACCIONES PROCESO DE

INSEGURO CORRECTIVAS IMPLEMENTACIÓN/OBSERVA
CIONES
El Profesional que
prescribe un
medicamento debe Se comprobó que los usuarios
explicar sus efectos fueron informados sobre los efectos
secundarios de los medicamentos
Paciente conoce los adversos más
que reciben
efectos secundarios que frecuentes, para
Estaremos atentos a cualquier
pueden producirle los evitar resistencia al
evento que se presente.
medicamentos que recibe. consumo del mismo
y facilitar el
cumplimiento del
tratamiento.

Toda atención debe Se realizo una reunión para
comenzar con reconocer la importancia de los
Registro de los conocer los antecedentes de pacientes al
antecedentes del paciente. antecedentes del personal del establecimiento.
Paciente, para evitar
cometer errorres y
causar daños al
Paciente.
SERVICIO/UPSS ENFERMERIA

CIONES

Toda atención debe Se realizo una reunión para
Registro de los conocer los antecedentes de pacientes al
antecedentes del paciente. antecedentes del personal del establecimiento.
cometer errorres y
causar daños al
Paciente.
El Profesional que
prescribe un
que reciben
pueden producirle los evitar resistencia al evento que se presente.
y facilitar el
cumplimiento del
tratamiento.
SERVICIO/UPSS OBSTETRICIA

CIONES
Registro de los
antecedentes del paciente. Toda atención debe Se realizo una reunión para
conocer los antecedentes de pacientes al
antecedentes del personal del establecimiento.
cometer errorres y
causar daños al
Paciente.
El Profesional que
prescribe un
que reciben
pueden producirle los evitar resistencia al evento que se presente.
y facilitar el
cumplimiento del
tratamiento.
V. Análisis
 El porcentaje del cumplimiento de los criterios evaluados en estos seis primeros
meses del año fue bueno: con un promedio del 97%, claro está que hay puntos
que mejorar y se tiene que hacer lo más pronto posible.
 Como se puede observar en las tres UPSS evaluadas en este trimestre, todas
presentan verificadores inseguros, siendo uno de los que se repite la falta de
CONOCIMIENTO POR PARTE DE LOS PACIENTES DE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS QUE PUEDEN PRODUCIRLE LOS MEDICAMENTOS
QUE RECIBE, así como falta del REGISTRO DE ANTECEDENTES DEL
PACIENTE, que aunque no cause efectos negativos de forma inmediata, estos
pueden arrastras deficiencias en la seguridad del paciente a largo plazo como
también un mal diagnóstico.
VI. Conclusiones
 El personal asistencial se compromete a tomar acciones de mejora para
optimizar los resultados para este siguiente semestre.
 Las rondas de seguridad son necesarias para mitigar errores y fomentar las
buenas prácticas, de tal manera de fomentar un crecimiento como puesto de
salud
 La seguridad del paciente es un trabajo conjunto entre todo el personal de salud
y los usuarios.
VII. Recomendaciones
 Procurar que la implementación de las correcciones hacia los criterios no
cumplidos sea dentro del plazo establecido.
 Recordar las normas ya establecidas por el MINSA.
 Sistematizar la información como historias clínicas, recetas y otros.
Optimizando el tiempo de la atención al paciente y no a los papeles.
 Trabajar constantemente con personal que se rehúsa al cambio, con talleres
como “haciéndonos cargo del cambio”, tratando de hacer notar que el cambio
empieza por cada uno de nosotros.
 Realizar estudios de utilización de medicamentos y monitorización de la
prescripción para los diferentes profesionales que trabajan en el
Establecimiento de Salud.
VIII. Anexos
1.Hoja de resultados de evaluación (anexo 03) SERVICIO/UPSS
2.Matriz de Riesgos (anexo 04). SERVICIO/UPSS
3.Priorización de intervenciones (anexo 05) SERVICIO/UPSS
4.Plan de Acción (anexo 06) SERVICIO/UPSS
5.Monitoreo de las acciones (anexo 07) SERVICIO/UPSS
6.Análisis de indicadores al (I semestre anexo 08)

ANEXO 3
RESULTADOS DE EVALUACIÓN
ENFERMERIA
ÓRGANO DESCONCENTRADO: INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL SEMESTRE: III TRIMESTRE AÑO: 2021
IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 16/10/2021 (dd/mm/aaaa)
UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI
TITULAR/RESPONSABLE IPRESS: SONIA PUMALUNTO CCARI RESP. DE LA UPSS: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA
RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA
RESP. DPTO/SERVICIO ENFERMERÍA: SONIA PUMALUNTO CCARI OTROS RESPONSABLES: TEC. RUMALDINA CARDENAS MOTTA

BUENAS PRÁCTICAS EVALUADAS %
CUMPLIMIENTO
REGISTRO EN LA HISTORIA CLÍNICA 93%
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA UPSS 100%
IDENTIFICACIÓN CORRECTA 100%
SEGURIDAD EN LA MEDICACIÓN 88%
SEGURIDAD SEXUAL 100%
COMUNICACIÓN EFECTIVA 100%
HIGIENE DE MANOS 100%
BIOSEGURIDAD 100%
FUNCIONAMIENTO Y MANEJO DE EQUIPOS 100%
-100%
-100%
-100%
-100%
PROMEDIO 98%

PROMEDIO DE CUMPLIMIENTO 98%
RESULTADOS DE EVALUACIÓN
OBSTETRICIA

CUMPLIMIENTO
BIOSEGURIDAD 100%
-100%
-100%
-100%
-100%
PROMEDIO 95%


MEDICINA

CUMPLIMIENTO
BIOSEGURIDAD 100%
-100%
-100%
-100%
-100%
PROMEDIO 98%

ANEXO 4
MATRIZ DE RIESGOS
ENFERMERIA

BUENAS GRAVEDA VALORACIÓ
VERIFICADO CUMPLIMIENT PROBABILIDA
PRÁCTICA % D/ N DEL
R O D
S IMPACTO RIESGO
Registro de los
HISTORIA 93
CLINICA %
antecedentes NO 1 7 7
del paciente.

Paciente
conoce los
SEGURIDAD efectos
EN LA 88 secundarios
MEDICACIÓ % que pueden
NO 3 7 21
N producirle los
medicamentos
que recibe.

OBSTETRICIA

R O D
S IMPACTO RIESGO
Registro de los
HISTORIA 90
CLINICA %
del paciente.

Paciente
conoce los
SEGURIDAD efectos
NO 2 7 27
N producirle los
medicamentos
que recibe.
MEDICINA

R O D
S IMPACTO RIESGO
Registro de los
HISTORIA 93
CLINICA %
del paciente.

Paciente
conoce los
SEGURIDAD efectos
NO 3 7 21
N producirle los
medicamentos
que recibe.
ANEXO 5
PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES
ENFERMERIA

VALORACIÓN DEL FACTIBILIDAD DE PRIORIDAD DE
BUENAS PRÁCTICAS % VERIFICADOR CUMPLIMIENTO
RIESGO INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN
Registro de los antecedentes del

HISTORIA CLINICA 93%
paciente.
NO 7 3 21
Paciente conoce los efectos

SEGURIDAD EN LA
MEDICACIÓN
88% secundarios que pueden producirle NO 21 2 42
los medicamentos que recibe.

PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES
OBSTETRICIA


paciente.
NO 7 3 21

SEGURIDAD EN LA
MEDICACIÓN

MEDICINA


paciente.
NO 7 3 21

SEGURIDAD EN LA
MEDICACIÓN

ANEXO 6
PLAN DE ACCIÓN
ENFERMERIA
RESPONSABLE PLAZO
VERIFICADOR INSEGURO ACCIONES CORRECTIVAS
(CARGO) (dd/mm/aaaa)
Paciente conoce los efectos secundarios que El Profesional que prescribe un medicamento debe explicar sus
pueden producirle los medicamentos que efectos adversos más frecuentes, para evitar resistencia al consumo Médico 16/11/2021
recibe. del mismo y facilitar el cumplimiento del tratamiento.
Toda atención debe comenzar con conocer los antecedentes del

Registro de los antecedentes del paciente. Médico 16/11/2021
Paciente, para evitar cometer errores y causar daños al Paciente.
OBSTETRICIA
RESPONSABLE PLAZO

MEDICINA:
RESPONSABLE PLAZO

ANEXO 7
FICHA DE MONITOREO
ENFERMERIA:
PORCENTAJE DE 100%
IMPLEMENTACIÓN

MONITORE
RESPONSAB PLAZO
ACCIONES DE MEJORA / O IMPLEMENTACI
VERIFICADOR INSEGURO LE (dd/mm/aa
CORRECTIVAS (dd/mm/aa ÓN
(CARGO) aa)
aa)
El Profecional que prescirbe un

Paciente conoce los efectos secundarios medicamento debe explicar sus efectos
que pueden producirle los medicamentos adversos más frecuentes, para evitar Médico 16/11/2021 16/11/2021 SI
que recibe. resistencia al consumo del mismo y
facilitar el cumplimiento del tratamiento.
Toda atención debe comenzar con

conocer los antecedentes del Paciente,
Registro de los antecedentes del paciente. Médico 16/11/2021 16/11/2021 SI
para evitar cometer errorres y causar
daños al Paciente.
OBSTETRICIA:
PORCENTAJE DE 100%
IMPLEMENTACIÓN

MONITORE
RESPONSAB PLAZO
(CARGO) aa)
aa)


daños al Paciente.
MEDICINA:
PORCENTAJE DE 100%
IMPLEMENTACIÓN

MONITORE
RESPONSAB PLAZO
(CARGO) aa)
aa)


daños al Paciente.
ANEXO 8
Análisis de indicadores
PORCENTAJE DE
PORCENTAJE DE RONDAS
CUMPLIMIENTO DE PORCENTAJE DE ACCIONES DE
DE SEGUIRDAD DEL
BUENAS PRACTICAS EN MEJORA IMPLEMENTADAS
PACIENTE APLICADAS EN
LA IPRESS
LA IPRESS
MEDICINA
10
98% 0
100%
%
OBSTETRIC
IA 10
95%
100% 0
%
ENFERMER
IA 10
98%
100% 0
%

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Informe Trimestral de Rondas de Seguridad del paciente

A : Lic. Rosario Jimenez Tito

GERENTA DE LA MICRORED CHUQUIBAMBA

DE : Dra. Angie Fiorella Cruz Apaza

ENCARGADA DE GESTION DE LA CALIDAD DEL PUESTO DE SALUD ANDARAY

ATENCION: Lic. Eleana Flores Bellido.

ENCARGADA DE GESTION DE LA CALIDAD DE LA MICRORED CHUQUIBAMBA.

La seguridad del paciente es un principio fundamental de la atención sanitaria.

II. Base legal:

III. Datos Generales:

2.1 Institucional, departamento y servicio

Nombre del establecimiento de salud: Puesto de salud Andaray

Microred de salud: Chuquibamba

Red de salud: Castilla Condesuyos - La Union

El presente informe aplica para el Puesto de Salud Andaray, Puesto de salud de

2.2 Equipo de Rondas de Seguridad

 Médico Cirujano: Angie Cruz Apaza

IPRESS: P.S. ANDARAY

Titular Responsable de la IPRESS: Sonia Pumalunto Ccari.

ENERO FEBRERO MARZO

_____________________ _________________________ _________________________ ________________________

3.1 Cumplimiento de las buenas prácticas en la aplicación de Rondas de Seguridad del

3.2 Información sobre acciones de mejora implementadas o en proceso de

VERIFICADOR ACCIONES PROCESO DE

VERIFICADOR ACCIONES PROCESO DE

VERIFICADOR ACCIONES PROCESO DE

6.Análisis de indicadores al (I semestre anexo 08)

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 16/10/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 25/11/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 01/12/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 16/10/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 25/11/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 01/12/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 16/10/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

Registro de los antecedentes del

Paciente conoce los efectos

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 25/11/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

Registro de los antecedentes del

Paciente conoce los efectos

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 01/12/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

Registro de los antecedentes del

Paciente conoce los efectos

IPRESS: PUESTO DE SALUD ANDARAY FECHA APLICACION: 16/10/2021 (dd/mm/aaaa)

UPSS: PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN RESP.EPIDEMIOLOGIA: LIC. SONIA PUMALUNTO CCARI

RESP. DE ADMINISTRACION: RESP.OFIC./UNIDAD CALIDAD: DRA. ANGIE FIORELLA CRUZ APAZA

_________ _ _ ____________