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Introducción
Los Streptococcus pneumoniae es un
microorganismo patógeno capaz de causar
diversas infecciones y procesos invasivos
severos. Se trata de una bacteria Gram
positiva , que presenta una forma oval y el
extremo distal lanceolado.
 Es una bacteria habitante del tracto
respiratorio humano y responsable de una
elevada morbilidad y letalidad por ser uno
de los principales agentes causales de una
gran variedad de cuadros clínicos,
principalmente la neumonía entre otras
infecciones severas. El neumococo,
Streptococcus pneumoniae, es inmóvil, el
cual no forma endosporas, y es un
miembro alfa hemolítico del género
Streptococcus. Generalmente, presenta
forma de diplococo, por lo que inicialmente
fue denominado Diplococcus pneumoniae,
aunque existen algunos factores que
pueden inducir la formación de cadenas.
El Neumococo es un patógeno casi
exclusivamente humano causante de un
gran número de infecciones (neumonía,
sinusitis, peritonitis, etc.) y de procesos
invasivos severos (meningitis, sepsis, etc),
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principalmente en ancianos, niños y
personas inmunodeprimidas.
Es el principal microorganismo causante de
Neumonía adquirida en la comunidad
(NAC). El hábitat natural del neumococo es
la nasofaringe humana y la colonización
puede tener lugar durante los primeros
días de vida. Metabólicamente hablando,
neumococo es un microorganismo
microaerófilo, catalasa negativo, que se
encuentra dentro del grupo de las
bacterias ácido lácticas, ya que este
compuesto es el principal producto
resultante de la fermentación de
carbohidratos.
El objetivo de este trabajo es presentar los
distintos factores que puede presentar
complicaciones que se pueden dar en
niños, explicando qué es lo que deben de
hacer para prevenir y puedan dar un
tratamiento adecuado, con un estudio de
investigación en distintos casos clínicos
sobre todo centrándonos en los niños, ya
que estos son las primeras víctimas de
sufrir esta enfermedad, por diferentes
variantes o causas.
Es una enfermedad muy mortal, hasta más
que algunas conocidas, por esto
brindaremos información para poder
reducir el índice de mortalidad en
diferentes partes del mundo y tener un
objetivo claro sobre como poder
diagnosticar y sobre todo tratar el
streptococcus Pneumoniae.
Factores predisponentes del streptococcus
pneumoniae
- Defectos no inmunológicos, tales como:
fracturas de cráneo, fístulas de líquido
cefalorraquídeo (LCR), insuficiente
perfusión vascular (drepanocitosis,
síndrome nefrótico, edema por
insuficiencia cardiaca, etc).(10)
- Defectos de la fagocitosis, entre los que
se incluyen neutropenia, hipoesplenia,
asplenia funcional o quirúrgica;(10)
- Defectos del sistema inmune, ya sean
inmunodeficiencias primarias,
secundarias o déficit de factores del
complemento; (10)
- Enfermedades crónicas, dentro de las
cuales debemos considerar: neoplasias
malignas, cirrosis hepática, diabetes
mellitus, lupus eritematoso
diseminado, alcoholismo, drogadicción,
insuficiencia renal crónica, síndrome
nefrótico, edad avanzada, etc.
Epidemiología
El S. pneumoniae coloniza principalmente
la nasofaringe, esta colonización es más
frecuente durante el invierno, habiendo
ciertos factores que la propician como son
la presencia de anticuerpos específicos, la
edad y la incidencia de infecciones por S.
pneumoniae.
La mayoría de las infecciones son causadas
por la diseminación endógena desde la
nasofaringe u orofaringe colonizada a sitios
distales (por ejemplo, pulmones, senos
paranasales, oídos, sangre, meninges).
Cuando las defensas del organismo se alteran
y ocurre una aspiración del agente patógeno
se produce la multiplicación de éste en el
tejido pulmonar, dando como resultado
neumonía.
Factores de riesgo
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Los niños que presentan un mayor
riesgo de padecer una enfermedad
neumocócica invasora se clasifican en 3
grupos según el riesgo esté cuantificado
por la tasa de ataque (riesgo elevado y
moderado) o no (riesgo elevado
estimado)
Tenemos: el tabaquismo, alcoholismo,
pacientes con cirrosis alcohólica,
desnutrición, diabetes, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
pacientes con inmunodeficiencias
primarias (hereditarias). También las
neoplasias como el mieloma múltiple y la
leucemia linfocítica crónica pueden afectar
la inmunidad humoral y aumentan la
probabilidad de que se presente.
(2)
Cuadro Clínico
Los signos y síntomas asociados al S.
pneumoniae dependerá que tipo de
infección está sufriendo el paciente, en
este caso el menor.
Basándonos en este último dato,
presentaremos el cuadro clínico de las
infecciones más mortales de la S.
pneumoniae:
Meningitis
En este caso veremos al menor con los
siguientes signos y síntomas:
Somnolencia, rigidez de la nuca, vómitos e
irritabilidad, fiebre y cefalea.
Esto nos puede llevar a pensar en hacer
pruebas como puede ser:
- Líquido cefalorraquídeo; aquí harán
tinción de gram, cultivo y detección
de antígenos.
- Biometría hemática.
- PCR cuantitativos.
Una vez vistos estas pruebas podemos dar
un tratamiento basado en:
- Ceftriaxona
- Y en recién nacidos ceftizoxima.
Neumonía
Aquí observaremos que habrá una
infección en el parénquima pulmonar.
Los signos y síntomas serán:
- Fiebre, tos, taquipnea, síndrome de
condensación, tiraje intercostal,
derrame pleural, dolor abdominal y
se podría apreciar una anorexia en
el menor.
Una vez obtenido estos datos, podremos
analizarlos y pedir pruebas como:
- Leucocitosis
- Valores elevados de proteína, lo
veremos en una PCR.
- Radiografía; donde observaremos
ubicación, magnitud y evolución.
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Ya dados estos resultados podemos dar

como tratamiento antibióticos:

- Amoxicilina cada 8 a 12 horas por 7

a 10 días, en caso que sea en casa.
- Cefotaxima o ceftriaxona, si es
menos a 3 meses
- Ampicilina
- Penicilina cristalina o ampicilina,
estos es en caso que sea
hospitalario.

Manifestaciones clínicas

Las infecciones por S. pneumoniae originan

enfermedad invasora o no invasora a partir
de la nasofaringe que coloniza y desde la cual
el microorganismo puede pasar a la sangre
(vía hematógena) o invadir las mucosas
adyacentes o la respiratoria (vía aerógena).
La frecuencia de presentación de las formas
clínicas en la enfermedad invasora en varios
estudios realizados en nuestro medio es la
siguiente: bacteriemia oculta (55%),
neumonía (30 %), meningitis (10%) y otros
focos o localizaciones de la infección (5 %).
Diagnóstico
Uno de los métodos más usados es el cultivo
de esputo siendo este un método no invasivo
y permite hacer un diagnóstico relativamente
preciso.
También se puede llegar a usar la detección
de antígenos en las secreciones respiratorias
que se usa para la confirmación de estudio
de esputo; los hemocultivos también ayudan
a la diferenciación de agente patológico de S.
Pneumoniae.

En agar sangre es alfa-hemolítico:

-Oxidasa negativo
-Catalasa negativo
-Crecen a 37 grados en
Serotipos en latinoamérica que se medios enriquecidos
manifiestan con más frecuencia
Otro método de diagnóstico vendría a ser por
examen de radiografía del tórax presenta
varias ventajas entre la que destaca su pronta
obtención.

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Tratamiento
El tratamiento en los pacientes con
bacteriemia neumocócica generalmente
comienza con una cefalosporina de amplio
espectro hasta que se realiza una prueba de
sensibilidad a los antibióticos.
- La penicilina G sódica (100.00 UI/kg/
día fraccionada cada 6 h) y ampicilina
(100 mg/kg/día, fraccionada cada 6
h).(no lactantes)
Fármacos frecuentes
- Penicilina, es el fármaco de elección
para las cepas susceptibles
- Ambulatorio: Amoxicilina 80-100
mg/kg/día (oral) cada 8 o 12 h
durante 7 a 10 días.(7)
- Ampicilina, 150-200 mg x kg x día, vía
endovenosa, dividido cada 6 horas
(dosis máxima 4g/día)
- macrólidos -claritromicina en dosis
de 15 mg/kg/día en tres dosis,
Fármacos para infecciones o mayor eficacia
- Clindamicina, se administra a niños
con hipersensibilidades graves.(9)
- Vancomicina, se utiliza en niños con
infecciones graves.(9)
- fluoroquinolonas de 4ta generación,
Moxifloxacina
Estudio de distintos niños con variables
de streptococcus pneumoniae (1)
Se realizó un trabajo descriptivo,
observacional y retrospectivo, en el cual se
incluyeron los pacientes que ingresaron en el
servicio de Neumología del Hospital
Pediátrico Universitario "Juan Manuel
Márquez", y reunían los criterios para
considerarlos que presentaban una
neumonía grave adquirida en la comunidad
(NGAC), procedentes del cuerpo de guardia o
Unidad de Terapia Intensiva (UTI).
Estuvo constituido por 707 pacientes y la
muestra por 46, en los que se identificó el
neumococo en cultivos de sangre, líquido
pleural, o en ambos.
se consideró a los niños de un mes hasta 18
años de edad, a los que se diagnosticó una
NGAC, según consensos internacionales
como la Sociedad Latinoamericana de
Infectología Pediátrica (SLIPE) y el Consenso
Cubano de Neumonía Adquirida en la
Comunidad de 2013.
Se estudiaron las variables siguientes: la edad
(menores de 1 año, de 1 a 2, de 3 a 4, de 5 a
10 y mayores de 10 años), el sexo, las
características clínicas e imaginológicas
(extensión, localización de la lesión y/o
complicación asociada),
Resultado
​En un estudio realizado en el Hospital Infantil
Norte "Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira",
de Santiago de Cuba, se observó una
prevalencia de la dificultad respiratoria en 48
afectados (70,5 %), seguida de la fiebre y el
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quejido, con 36 y 32 niños, para 52,9 y 47,0 % restante presentó lesiones a focos
respectivamente, con predominio de las diseminados.
edades inferiores a los 2 años.

Esto varía con la edad, época del año y Análisis estadístico

condiciones socio económicas; abunda en
comunidades cerradas sobre todo en niños Se realizó un análisis descriptivo de las
que asisten a guarderías variables, mediante distribución de
frecuencias y por cientos. Las variables
El 90 % de los pacientes tuvieron lesiones cualitativas y la edad llevada a escala ordinal
condensantes lobares o segmentarias, se describieron estadísticamente mediante
localizadas en uno o varios lóbulos, el 10 %
cifras frecuenciales y porcentuales (frecuencias absolutas y relativas). Para contrastar la
normalidad de la distribución según los meses del
año, se utilizó el test de Shapiro-Wilks y se consideró un patrón de distribución normal si p> 0,05.

Conclusión

Para concluir el trabajo las interacciones entre el neumococo y el huésped son complejas.
Sin embargo, la patogenia de la neumonía neumocócica muestra una perspectiva de
distintos enfoques desde el punto del riesgo de adquirirla como para la prevención y el
tratamiento de la afección.
Es probable que las vacunas conjugadas con proteínas neumocócicas sean el desarrollo
práctico más importante contra S. pneumoniae. Se espera que proporcionen el primer
método fiable para proteger a los niños de la neumonía neumocócica y, posiblemente, la
primera protección contra S. pneumoniae que sea independiente del serotipo capsular.

● El streptococcus pneumoniae es una bacteria muy patógena que afecta al tracto

respiratorio y es causante de muchas infecciones ya sean graves o moderadas.
● En niños las complicaciones por streptococcus pneumoniae pueden ser letales
● la penicilina o ampicilina por vía intravenosa para pacientes ingresados son excelentes
opciones para el tratamiento de infecciones neumocócicas no meníngeas

Prevención

- PCV13, protege contra 13 tipos de bacterias neumocócicas, son 4 dosis : La 1ra dosis a los
2 meses, 2da dosis a los 4 meses, la 3ra dosis a los 6 meses, 4ta dosis a los 12 a 15 meses.
- PPSV23(vacuna a base de polisacárido), protege contra 23 tipos de bacterias, además de
ser indicada para las personas con alto riesgo(comorbilidades). contiene los serotipos 1, 2,
3, 4, 5, 6B, 7E, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12E, 14, 15B, 17E, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F y 33E

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- Tener en cuenta que no se puede aplicar la vacuna si presenta malestar, fiebre.

- Debido a que algunos fármacos son resistentes o pueden ser alérgicos, hablarlo con el
médico a cargo para que tenga un tratamiento efectivo y evitar las complicaciones, de
tenerla tomar los medicamentos correspondientes.
- Tener una buena alimentación e higiene a la hora de tener contacto con el paciente de
caso contrario podría contraer otra bacteria debido a su bajo sistema inmunitario.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. Rodríguez Cutting, J. M., Vega Mendoza, D., Pacheco Torres, L., Piedra Bello, M.,
García Sánchez, J. B., & Del Valle Rodríguez, R. (2017). Características clínicas e
imaginológicas de niños con neumonía complicada causada por Streptococcus
pneumoniae. Revista Cubana de pediatría, 89, 65-76.
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Analesdepediatria.org. [citado el 4 de julio de 2022]. Disponible en:
https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-13031230
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Sánchez JB, Del Valle Rodríguez R. Características clínicas e imaginológicas de niños
con neumonía complicada causada por Streptococcus pneumoniae. Rev Cubana
Pediatr [Internet]. 2017 [citado el 4 de julio de 2022];89:65–76. Disponible en:
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[Internet]. 2011 [citado el 4 de julio de 2022];83(3):288–95. Disponible en:
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2022].Disponible en:
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2022]. Disponible en:

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http://www.gob.peuploadsdocumentfile421615resolucion-ministerial-n-1041-2019
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8. Medical Microbiology 9th Edition. Patrick R. Murray. Streptoccocus pneumoniae.
2021
9. Bush LM, Vazquez-Pertejo MT. Infecciones por neumococos [Internet]. Manual
MSD versión para profesionales. Manuales MSD; 2021 [cited 2022 Jul 4]. Available
from:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/enfermedades-infecciosas/coco
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10. Infección por neumococo [Internet]. Aeped.es. [citado el 4 de julio de 2022].
Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/neumococo.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312011000300008

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1. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, MECANISMOS DE RESISTENCIA

ANTIMICROBIANA - JOSE

Si bien las complicaciones se pueden dar en un área sintomatología, también es importante

resaltar complicaciones a nivel del tratamiento, es por esto que, una bacteria que es tan
habitual en los hospitales, recibe constantemente antibióticos de cualquier tipo, y al estar
presente generará resistencia a ellos es por eso que el Streptococcus pneumoniae, principal
agente causal de la neumonía comunitaria, líder en la etiología de la otitis media y la
meningitis, en las últimas 3 décadas ha incrementado, de manera importante, su resistencia
a los agentes terapéuticos más utilizados, como los betalactámicos, macrólidos, azálidos y
fluoroquinolonas.
La constante capacidad adaptativa del microorganismo le ha permitido crear mecanismos
capaces de sobreponerse a cualquiera de estas medidas terapéuticas con un grado variable
de eficacia. Se realiza una revisión de los mecanismos más importantes implicados en la
adquisición de resistencia antimicrobiana por S. pneumoniae, y se precisan algunos de los
factores de riesgo implicados en infección por S. pneumoniae resistente.
Entre la resistencia a medicamentos más importantes que se hallan son la resistencia a
betalactámicos, resistencia a los macrólidos y azálidos, resistencia a las fluoroquinolonas,
resistencia y virulencia, S. pneumoniae continúa incrementando su resistencia a agentes
antimicrobianos comunes, limitando opciones terapéuticas e incrementando el potencial de
fallos terapéuticos. Consecuentemente, la utilización juiciosa de los agentes
antimicrobianos, actualmente disponibles, que es la principal arma contra la proliferación y
diseminación de cepas resistentes y multirresistentes de este germen sera mas dificil de
aplicar debido a su ineficacia y es un futuro que se debe evitar.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312011000300008

2. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E IMAGENOLÓGICAS DE NIÑOS CON

NEUMONÍA COMPLICADA CAUSADA POR STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE - JOSE

El siguiente estudio resalta la existencia de una pneumina parcial entre niños y niñas,
auqneu se encontraron con resutados anteoriores que demostraban una mayor prevalencia
en niños esto no parecio reflejarse en el articulo, mientras tanto las complicaciones tampoco
fueron discrminatorias entre el sexo siendo que en el que la fiebre, la polipnea y el tiraje
estuvieron presentes en todos los pacientes. Siendo estos principalmente los síntomas más
importantes para el diagnóstico de neumonía

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A continuación dentro de las complicaciones más frecuentes de los niños estudiados se

encontró el derrame pulmonar (DP) paraneumónico y la embolia pulmonar (EP) p seguido
de la necrosis pulmonar, mientras que en estudios anteriores también se añade absceso
pulmonar, siendo especialmente el pulmón derecho de los pacientes el más afectado. Se
estima que solo del 0-6% de los pacientes con neumococo llegan a presentar dp y ep.
También se pone de manifiesto la aparición de neumotorax, pioneumotorax y atelectasia.
Finalmente pero no se consideraron a los pacientes que ingresaron directo en UTI por
NGAC por neumococo y tuvieron un desenlace fatal; tampoco se incluyeron los
aislamientos de S. pneumoniae en pacientes que ingresaron en este período por NAC no
grave directo al servicio de Neumología. Más de la mitad de los pacientes presentaron una
estadía prolongada, pero a pesar de sus complicaciones, tuvieron una evolución favorable.
LINK: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/167/100

3. INVASIVE PNEUMOCOCCAL (STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE)

INFECTIONS AND BACTEREMIA - JOSE

Las manifestaciones clínicas de la infección neumocócica invasiva dependen del

sitio primario de infección y de la presencia o ausencia de bacteriemia. La
meningitis neumocócica es la complicación supurativa más frecuente y grave
asociada a la bacteriemia neumocócica. Incluso con el tratamiento antimicrobiano
adecuado, la meningitis neumocócica tiene una tasa de mortalidad del 20 al 30 por
ciento

Pero si bien antes de la era de los antibióticos las consecuencias eran más diversas,
más comunes y más fatales tales como La endocarditis neumocócica e infecciones
neumocócicas, como la artritis neumocócica, la ileítis y la pericarditis, en las cuales
50 de 56 niños con streptococcus llega a presentar estas complicaciones

También se describe como complicaciones al síndrome de Austrian, el cual es una

tríada clínica de endocarditis neumocócica, meningitis y neumonía. Y esto sigue
persistiendo ya que en la era de los antibióticos, se ha informado que del 1 al 25 por
ciento de los pacientes con endocarditis neumocócica producida por S pneumoniae
tienen la tríada, pero si bien sólo el 3% de todos los casos de endocarditis
neumocócica son producidos por S. pneumoniae.

Es importante señalar que antes de la existencia comun de antibioticos habian otras

manifestaciones más comunes de la enfermedad neumocócica invasiva, incluidas las

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infecciones abdominales como peritonitis, apendicitis, ileítis terminal, todas estas

supurativas

Finalmente la pericarditis purulenta, la artritis séptica, la osteomielitis y los

abscesos epidurales y cerebrales debidos a S. pneumoniae rara vez se reconocen en
la práctica moderna, como también la tenosinovitis neumocócica, la
corioamnionitis y los abscesos que afectan al psoas, el hígado, el páncreas, el bazo y
los riñones son incluso menos frecuentes. pesar de su rareza, los informes de casos
esporádicos subrayan un punto clínico importante: S. pneumoniae puede causar
infecciones supurativas en casi cualquier sitio, por lo que es importante tomar
conciencia de lo grave que pueden llegar a ser las complicaciones

https://www.uptodate.com/contents/invasive-pneumococcal-streptococcus-pneumoniae-i
nfections-and-bacteremia?search=STREPTOCOCCUS%20PNEUMONIAE%20COMP
LICATION&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_
rank=1

4. PNEUMOCOCCAL MENINGITIS AND COVID-19: DANGEROUS

COEXISTENCE. A CASE REPORT - JOSÉ

La pandemia del SARS-CoV-2 es la principal causa de infecciones en humanos desde

diciembre de 2019 y es la principal causa mundial de problemas de salud en la actualidad.
Streptococcus pneumoniae es uno de los principales patógenos de enfermedades
bacterianas invasivas, incluyendo neumonía, sepsis y meningitis. Por lo tanto es relevante
hacer un estudio sobre las posibles complicaciones de un caso de covid-19 junto con una
infección de Streptococcus pneumoniae.

En este caso clínico un paciente llega con fiebre, tos, debilidad, asma bronquial,
hipertensión e insuficiencia cardiaca. Al noveno día de hospitalización, el estado del
paciente empeoró. presión arterial alta valores, hemiparesia derecha, la rigidez del cuello,
un positivo Signo de Babinski en la mira derecha. Por la sospecha de un accidente
cerebrovascular, se realizó una tomografía computarizada de cerebro pero finalmente no se
hallaron signos de sangrado intracraneal.

Por lo tanto se decidió hacer pruebas de orina y bronquiales a microbiología, en los cultivos
de lavado bronquial fueron positivos para S. pneumoniae. El cultivo de orina fue negativo,
pero la causa de los fallos nerviosos no había sido diagnosticada por ende se realizó una
punción lumbar con lo cual se logró basado en el resultado de en las pruebas de líquido

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cefalorraquídeo (LCR) confirmar una neuroinfección bacteriana posiblemente causada a

consecuencia de Streptococcus pneumoniae.

Se observa como la coexistencia de S pneumoniae puede resultar fatal para el paciente, a

pesar de recibir distintos tratamientos, y entrar a respiración mecánica, la infección cerebral
que presentó como consecuencia de la infección bacteriana terminó con su vida al décimo
tercer día de hospitalización, con lo cual se halla fatal ante una respuesta tardada.

https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s12879-022-07156-1.pdf

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