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SEMANA 2

Asistencia psicológica y
Tecnología
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Internet y Salud mental

I. Introducción

Uno de los medios de comunicación a distancia que se ha desarrollado de la


manera más vertiginosa en el mundo es Internet (Balaguer, 2006).

La primera red de Internet surge en los años 60 y se denomina ARPANET (Leiner,


Cerf, Clark, Kahn, Kleinrock, Lynch, Postel, Roberts y Wolff, 1997). Algunos
investigadores señalan que Internet habría surgido de la creciente necesidad de
otorgar más recursos informáticos a los contratistas de la Oficina para las
Tecnologías de Procesado de Información (IPTO), porque ellos querían desarrollar
su investigación en el ámbito computacional.

Los problemas que se suscitaban eran, por una parte, la duplicación de


investigaciones que se estaban realizando paralelamente en distintos lugares del
país y, por otro lado, aspectos económicos, porque cada investigador quería tener
su propio computador, lo que en ese entonces resultaba bastante caro (Pedreira,
s. f.).

Fue Robert Taylor, director de la IPTO en 1966 (hoy denominada ARPA), quien
dio forma a la idea de conectar las computadoras entre sí y evitar la duplicidad de
los trabajos de investigación, facilitar el intercambio de información entre
investigadores y abaratar costos. Una de las metas de Taylor fue unir
computadores de distintos fabricantes a través de la instalación de un solo
terminal que permitiera conectarse con los distintos computadores (Pedreira, s. f.).

Inicialmente, y además de los estratos gubernamentales, Internet fue utilizada en


el ámbito de la investigación y la educación (Leiner y otros, 1997). En la

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actualidad, millones de redes privadas se encuentran interconectadas entre sí y


sus usuarios son empresas y personas naturales de todo el mundo.

Internet consiste, entonces, en una red de redes que se encuentran


interconectadas entre sí. Por lo tanto, el usuario que se conecta a una de estas
redes, puede tener acceso a todas las demás y, por ende, a las computadoras que
forman parte de esta red (Leiner y otros, 1997).

Así, una red nacional tiene acceso a los recursos internacionales que están en
Internet y el resto de los computadores a nivel mundial puede acceder a la
información nacional disponible (Leiner y otros, 1997).

La información que es transmitida por esta vía puede tener la forma de mensajes
escritos, imágenes, videos y música, entre otros.

A pesar de los posibles prejuicios que muchos adultos tengan respecto al


distanciamiento físico actual y a la comunicación a distancia, la conexión a través
de Internet y la utilización masiva del teléfono celular se han constituido como las
principales vías de conexión con otros (Balaguer, 2006). Asimismo, cada vez son
más personas las que envían y reciben e-mails tanto en el ámbito personal como
en el laboral, así como los que pagan sus cuentas a través de Internet.

Tal como señala Roberto Balaguer (2006) “la tecnología se ha transformado en


dadora de identidades y garantía de apegos”.

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II. Comunicación e Internet


Paul Watzlawick, Jeanet Beavin Bavelas y Donald D. Jackson (1981) describen
la comunicación como un proceso de interacción o de intercambio de mensajes
entre dos personas. Estos autores señalan que todas las conductas que las
personas realizan comunican, de alguna manera, algo.

En relación al lenguaje, al considerar lo planteado por John R. Searle (1994)


respecto a la comunicación lingüística, es posible indicar que es la generación
del acto comunicativo lo que constituiría el núcleo básico de este tipo de
comunicación. Al respecto:
La unidad de comunicación lingüística no es, como generalmente

se ha supuesto, ni el símbolo, ni la palabra, ni la oración, ni tan

siquiera la instancia del símbolo, palabra u oración, sino más bien

lo que constituye la unidad básica de la comunicación lingüística es

la producción de la instancia en la realización del acto (Searle,

1994, p.1).

Más allá del habla, uno de los planteamientos más trascendentes de


Watzlawick y otros (1981) es que la comunicación no implica solo el lenguaje
verbal. Además, de los factores lingüísticos, en este proceso intervienen
factores paralingüísticos (como el tono de voz y la entonación) y visuales
(como los gestos y las posturas). Los aspectos no verbales de la comunicación
son fundamentales para la decodificación e interpretación del mensaje del otro
(Watzlawick y otros, 1981).

Watzlawick y otros (1981) señalan, además, que la meta comunicación - la


comunicación respecto a la comunicación -, siempre está presente en una
interacción social. El proceso meta comunicativo permite a las personas
distinguir las características y los alcances de las relaciones que establecen, a

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través de un cuestionamiento permanente respecto a su interpretación de los


contenidos de esta comunicación (Watzlawick y otros, 1981).

De acuerdo al marco de la interacción establecida y los requerimientos de la


misma, los individuos pueden ir adecuando sus comportamientos e
intervenciones. En este sentido, Searle (1994, p. 6) manifiesta: “Al hablar un
lenguaje intento comunicar cosas a mi oyente consiguiendo que él reconozca
mi intención de comunicar precisamente esas cosas”.

Fig. 2. Fuente: http://conexiones.digital/wp-content/uploads/2015/01/Fotolia_44322163_Subscription_Monthly_XL.jpg


Los aspectos no verbales de la comunicación
Imagen desaparecen
extraída el 8 de septiembre de 2015en los ámbitos de

Sin embargo, la dinámica de la comunicación no desaparece frente a la virtualidad


del ciberespacio, como lo habrán podido experimentar quienes diariamente
exploran sus fronteras (Peirano, 2010). Se podría señalar, entonces, que a través
del acto de establecer contacto por medio de este sistema de comunicación a
distancia se genera un tipo de comunicación lingüística (Searle, 1994).

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Como reacción frente a la restricción del aspecto paralingüístico y visual del


mensaje, se despliegan métodos de compensación de la ausencia analógica,
que buscan incorporar el aspecto afectivo en la relación (Yus, 2001).

Por otra parte, si la meta comunicación es un elemento intrínseco a toda


comunicación humana (Watzlawick y otros, 1981), en el proceso comunicativo que
se da por Internet la persona debiera tener la intencionalidad de enmarcar su
comportamiento y sus contendidos de sus mensajes dentro del contexto del
ciberespacio (Peirano, 2010).

El ciberespacio se ha constituido como un vehículo masivo para la comunicación


humana, proceso en que intervienen tanto variables cognitivas como emocionales,
que se plasman a través de la escritura. Al utilizar esta vía de comunicación los
comunicantes, creativamente, despliegan estrategias compensatorias de la
ausencia de la información no verbal (Balaguer, 2006).

a. Comunicación “real” y “virtual"


El profesor titular de lengua y literatura inglesa de la Universidad de Alicante,
en España, Francisco Yus (2001), ha estudiado ampliamente el fenómeno
comunicacional y lingüístico que se produce en Internet.

Yus (2001) contrasta las características de la comunicación en los contextos


real y virtual, manifestando que esta dicotomía es solo metodológica, debido a
que muchas personas consideran que la comunicación a través de Internet es
tanto o más real, en cuanto a efectividad y cotidianeidad, que la interacción
presencial

Yus (2001) señala también que, en ambos contextos, operan recursos de


procesamiento de la información esencialmente semejantes, a pesar de que
las posibilidades de contextualización resultan diferentes.

Máximo Lameiro y Roberto Sánchez (1998), por otra parte, expresan que los
vínculos establecidos en la red involucran un aspecto sumamente humanizado,

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poniendo en juego importantes montos de afecto, que hace que quienes


utilizan este sistema relacional no quieran abandonar sus relaciones virtuales.

Internet se constituiría, entonces, como un medio de socialización que propicia


y facilita cierto tipo de contactos interpersonales que los usuarios desean
establecer y mantener, porque les aporta algún grado de reconocimiento y
afecto (Lameiro y Sánchez, 1998).

A través del desarrollo tecnológico en general y de Internet en particular, el otro


ya no está definido por la proximidad física, sino que está redefinido por la
proximidad tecnológica y su conectividad (Lameiro y Sánchez, 1998).

La proximidad se ha vuelto virtual y no material, lo que se manifiesta en el


denominado fenómeno de desterritorialización impulsado por las nuevas
tecnologías. En la actualidad, la conexión se da en la esfera de lo no corporal,
por lo que, principalmente los jóvenes y adultos jóvenes de hoy se encuentran
en un mundo relacional y afectivo paralelo al de los adultos que no
comprenden o no están de acuerdo con esta nueva forma de socialización
(Balaguer, 2006).

III. Tipos de comunicación por Internet


La comunicación a través de Internet puede establecerse por medio de distintos
servicios facilitadores disponibles en la red. Entre estos servicios se encuentran:

a. El chat
Las conversaciones que se desarrollan a través de estos sistemas toman las
características de la oralidad, por lo que resultan bastante similares a las
conversaciones que se dan cara a cara o por teléfono (Lameiro y Sánchez, 1998).

La comunicación por medio del chat es veloz e impulsiva, mermando el proceso


de reflexibilidad valorado en la comunicación a través del e-mail. Por otra parte, en

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este tipo de tecnología basada en la escritura se presta menor atención y valor a


la sintaxis, la gramática y la ortografía (Peirano, 2010).

El chat, del inglés que significa charlar, apareció en Finlandia, alrededor de 1988,
con el objeto de amplificar la comunicación desde un contacto dual a un contacto
múltiple. El chat consiste en un recurso mediático que facilita la conversación entre
dos o más personas (Yus, 2001). También se ha definido como un recurso en
Internet que permite comunicarse en forma de texto con otros usuarios (Alegsa,
2012).

Las personas se conversan respecto a diversos tópicos de interés, de manera


relativamente sincrónica, porque, a pesar de que los usuarios están conectados al
mismo tiempo, la comunicación es secuencial y no simultánea como la
conversación natural (Yus, 2001; Crystal, 2002).

Algunas características de esta forma de comunicación son (Yus, 2001; Crystal,


2002):

o Constituye un registro híbrido entre la oralidad y la escritura, caracterizado


por la oralidad del texto escrito.
o Los enunciados son breves, en general no se envían más de tres o cuatro
líneas en cada turno.
o El usuario puede estar conectado a varios canales simultáneamente.
o La escritura contiene símbolos, abreviaciones y emoticones como manera
de ampliar el alcance del texto escrito.

b. Los psicólogos en la radio

El correo electrónico o e-mail es una forma de comunicación asincrónica, porque


quienes interactúan a través de esta vía no están conectados a Internet al mismo
tiempo (Alegsa, 2012).

Este tipo de contacto es valorado por su rapidez y bajo costo, en relación a otras
formas de comunicación asincrónicas, por lo que su uso va en un aumento

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progresivo, dejando atrás incluso al telegrama. Esta vía de contacto se ha


impuesto frente al teléfono fijo, exceptuando el teléfono móvil, en el que
actualmente se puede habilitar la conexión a Internet (Peirano, 2010).

Algunas de las características de esta tecnología de comunicación son las


siguientes (Yus, 2001, Crystal, 2002):

o Al igual que el chat, constituye un registro híbrido entre la oralidad y la


escritura, caracterizado por la oralidad del texto escrito.
o Existe una distancia espacial y temporal entre los interlocutores.
o Es de carácter privado.
o Demanda una respuesta rápida por parte del interlocutor, más próxima a
la conversación virtual que a la carta electrónica.
o Se produce una tensión entre formalidad e informalidad, asociada a las
correcciones gramaticales o la falta de ellas.
o Permite gran reflexibilidad del interlocutor, porque lo que es escrito queda
plasmado y almacenado en el ciberespacio.

c. La videoconferencia

Esta forma de comunicación consiste en una conexión multimedial entre dos o


más personas que pueden ver y oírse, aunque estén separados físicamente
(Alegsa, 2012). Puede darse a través de varios softwares, como Skype o servicios
de mensajería.

Esta modalidad requiere que ambos interlocutores tengan cámaras de video y


micrófonos en sus computadores, lo que es más factible cada día, ya que las
cámaras web son bastante accesibles y, aunque pueden no tener una calidad de
imagen tan alta como las videograbadoras, logran captar imágenes lo
suficientemente buenas como para otorgar una visibilidad clara del otro
participante. Para que la comunicación por esta vía sea posible, ambos
participantes deben estar conectados al mismo tiempo (Peirano, 2010).

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La videoconferencia se transmite en tiempo real y permite visualizar y escuchar a


la otra persona. Esta característica permite una percepción más completa del otro,
porque el interlocutor recibe los signos y las señales no verbales de la
comunicación. Es posible ver gestos, vestuario y posiciones corporales y además,
conocer el timbre y tono de voz del interlocutor y sus variaciones (Peirano, 2010).

La expansión de esta forma de comunicación aún no se ha masificado como se


esperaría, porque es necesario mejorar la rapidez y calidad de la conexión
(Peirano, 2010).

d. Chat mediante voz


Esta forma de comunicación consiste en una conversación telefónica vía Internet,
basada solo en el audio (Alegsa, 2012). La principal ventaja de esta forma de
comunicación es que el costo de la comunicación es significativamente menor que
a través de la línea telefónica, independiente de la distancia física que exista entre
los interlocutores (Peirano, 2010).

Dentro de este tipo de tecnología, Skype está siendo utilizado cada vez con mayor
frecuencia (Alegsa, 2012). A pesar de que la función principal de este programa es
realizar conversaciones a través de la voz y de la imagen, también es posible
enviar mensajes instantáneos.

Los usuarios tienen una lista de contactos y es posible ver quiénes están
conectados y quiénes no (Alegsa, 2012). Pueden efectuarse conversaciones entre
máximo cinco usuarios.

Una de las principales utilidades de este programa es la comunicación telefónica


con personas que se encuentran en distintos lugares del mundo, estableciendo
contactos de buena calidad. Además, se venden números de teléfono, similares a
los tradicionales, pero asociados a un usuario de Skype en vez de a una línea
material. Las llamadas, provenientes de teléfonos fijos, se reciben en el
computador (Peirano, 2010).

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e. Los weblogs
Esta tecnología de comunicación a través de Internet también constituye un
fenómeno comunicacional para la juventud.

Consiste en el desarrollo de espacios o sitios personales, en donde las personas


exponen información personal, creaciones, pensamientos y fotografías, entre
otros. Quienes ingresan a este espacio personal pueden hacer comentarios
personales u opiniones respecto a la información que ahí se expone (Alegsa,
2012).

Los comentarios se ordenan en forma cronológica y cualquier persona que ingrese


puede agregar a ellos sus propios comentarios respecto a las opiniones
previamente expresadas (Alegsa, 2012).

IV. Historia de las intervenciones terapéuticas a


través de Internet
En las últimas décadas, se ha desarrollado vertiginosamente el contacto de
terapeutas y pacientes a través de la red. Con sus inicios en Estados Unidos, hoy
son varios los países que están implementando este sistema de atención para
otorgar orientación y hacer terapia con usuarios que validan este método de
comunicación a distancia (Peirano, 2010).

El interés por establecer un vínculo terapéutico a través de Internet surge muy


próximamente a la puesta en marcha de dicho sistema de comunicación en red.

En 1972 se realizaron las primeras demostraciones de sesión simulada de


psicoterapia entre un computador de la Universidad de Standford y otro
computador que se encontraba en la Universidad de California, Los Ángeles
(UCLA), durante una conferencia internacional sobre la comunicación a través de
computadores (Enigma-Psi, 2004).

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Luego de este primer experimento, en Estados Unidos se continuó desarrollando


el concepto de ayuda online, materializándose inicialmente a través de grupos de
autoayuda disponibles en la red. Estos grupos tuvieron bastante éxito, por lo que
dejaron traslucir la potencialidad del computador y de la red para generar
conversaciones respecto a temas de interés para las personas (Ainsworth, 1995-
2001).

Alrededor de 1979 se estableció una comunicación en línea a nivel nacional, por lo


que formalizaron y popularizaron estos grupos de autoayuda (Enigma-Psi, 2004).

No existe claridad absoluta respecto al momento en que los terapeutas


comenzaron a contactarse en línea con sus pacientes, es decir, sincrónicamente,
ya que este fenómeno se vuelve difuso dadas las características de
confidencialidad de este tipo de vínculo.

Martha Ainsworth (1995), en su sitio Metanoia.org, realiza un seguimiento histórico


de los sitios que comenzaron a prestar ayuda psicológica por Internet en Estados
Unidos. Ainsworth señala que el primer sitio de ayuda online conocido fue Ask
Uncle Ezra, desarrollado por Jerry Feist y Steve Worona, en septiembre de 1986
Este sitio otorgaba un servicio gratuito a los estudiantes de la Universidad de
Cornell, en Nueva York, cuyo fundador era Ezra Cornell, a quien alude el nombre
del sitio (Ainsworth, 1995).

En 1993, Iván Goldberg comenzó a responder preguntas en línea sobre el


tratamiento médico de la depresión, a través de su sitio web Depression Central.
Además, se desempeñó como asesor no oficial de un grupo de ayuda en línea
para la depresión denominado Walkers in Darkness, respondiendo preguntas
sobre medicamentos, en términos educativos (Ainsworth, 1995).

Durante 1995, comenzaron a ofrecerse al público servicios médicos a través de


Internet, por los cuales se recibían honorarios. La mayoría de estos servicios
consistía en consejería en salud mental, que consistía en que los profesionales
contestaban preguntas por un bajo precio. Desde ese mismo año, el doctor John

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Grohol comenzó a ofrecer asesoría en salud mental semanalmente, de manera


gratuita, a través de un chat público en el sitio Psychcentral (Ainsworth, 1995).

Ainsworth (1995) indica también que, en paralelo, Ed Needham, desarrolló el


primer sitio de Internet centrado exclusivamente en la interacción terapéutica a
través de la charla en tiempo real (chat). Este sitio se llamó Cyberpsych y trabajó
con 44 personas entre 1995 y 1998.

Sin embargo, David Sommers se considera como el precursor de la e-terapia, ya


que fue el primero que concretó un servicio de atención que iba más allá de
responder preguntas a través de la red. En 1995, Sommers comenzó a establecer
relaciones de ayuda más continua y duradera con sus pacientes, por medio de un
contacto exclusivo por Internet. Entre 1995 y 1998, este terapeuta trabajó en línea
con alrededor de 300 personas de todas partes del mundo, llegando a utilizar
tecnologías como el e-mail, el chat y la videoconferencia (Ainsworth, 1995).

La rapidez de la expansión de este tipo de asesoría resulta asombrosa en Estados


Unidos. Un estudio indica que los 12 sitios web registrados en 1995 se convirtieron
en 300 independientes de e-terapia y tres e-clínicas con 300 e-terapeutas en total
en el año 2001 (Enigma-Psi, 2004).

En otros países, la aplicación de este tipo de tecnología al área de la salud mental


se ha dado con mayor lentitud. En Francia, por ejemplo, no existe un gran
desarrollo de este tipo de intervención psicológica, porque está prohibida por ley.
Los motivos de esta prohibición se basan en que el Gobierno y las asociaciones
de psicólogos franceses no consideran las ciberterapias como terapias
tradicionales, ya que no están aceptadas por el código deontológico (Enigma-Psi,
2004).

Además, el progreso de las técnicas de comunicación e información fue más lento


en Francia, por lo que pocas personas tenían Internet en sus casas y acceder a
ello era muy costoso. Sin embargo, a través de páginas privadas de este país, es
posible dilucidar que este tipo de servicio existe desde 1999 (Enigma-Psi, 2004).

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Actualmente se han expandido las e-clínicas, en las que existe una propuesta
comercial más organizada, contando con recursos a los que la mayoría de los e-
terapeutas independientes no podrían acceder, como altos grados de seguridad
en línea, servicio de pago a través de tarjetas de crédito, marketing, selección
exhaustiva de los profesionales que ofrecen sus servicios en dicho lugar, entre
otros (Peirano, 2010).

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Conclusión

Paralelamente al desarrollo de estos servicios en el ámbito de la psicología o la


psiquiatría, otras instituciones, constituidas sobre todo por voluntarios,
comenzaron a ocupar este sistema de ayuda para las personas en dificultades
(Ainsworth, 1995).

Es el caso de los Samaritanos (http://www.samaritans.org.uk/) en Gran Bretaña,


institución en la que se ha entrenado decenas de consejeros voluntarios en
intervención en crisis. Su función consiste, entre otros servicios, en contestar
llamadas y correos electrónicos de personas en situaciones de crisis y con
ideación suicida (Peirano, 2010).

Estos servicios se han caracterizado por ser gratuitos y anónimos. En 2001, esta
institución había respondido a alrededor de 64 mil personas, expandiéndose este
servicio a diversos países del mundo (Peirano, 2010).

Actualmente, han aprovechado la popularidad de Facebook para que las personas


que detecten problemas en sus amigos puedan acceder a los servicios de los
Samaritanos para prestarles ayuda.

También se han realizado trabajos de Arteterapia vía Internet, utilizando la


comunicación vía cámara web. Un ejemplo de ello, es la labor realizada por los
arteterapeutas Kate Collie y Davor Cubranic, del Media and Graphics
Interdisciplinary Centre de la Universidad de British Columbia en Canadá, quienes
llevan a cabo sesiones de terapia a distancia, utilizando el dibujo y la pintura
(Collie y Cubranic, 2001).

Asimismo, otros profesionales que aportan a la salud mental desde las


denominadas terapias complementarias, también están incursionando a través de
Internet, por ejemplo a través de cámaras web (Peirano, 2010).

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En el ámbito médico se ha desarrollado la telemedicina. La telemedicina es el uso


de información electrónica y de tecnología de la comunicación para brindar
cuidados en la salud cuando la distancia separa al médico del consultante. La
tecnología que se utiliza para alcanzar este objetivo incluye: teléfono, fax, radio,
televisión, Internet y videoconferencias (Siguas, 2011).

Por ejemplo, existen los ciber consultorios, en los que las personas pueden
encontrar variada información sobre patologías médicas y consultar con ciber
doctores.

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Referencias Bibliográficas

Ainsworth, M. (1995-2001). E- Therapy: History and Survey, ABC’s of Internet


Therapy. Extraído el 12 de mayo de 2012 de Metanoia.org:
http://www.metanoia.org/imhs/history.htm

Alegsa. (2012). Diccionario de Informática. Extraído el 5 de junio de 2012 de:


http://www.alegsa.com.ar

Balaguer, R. (2006). Juventudes conect@das. Observatorio para la Cibersociedad.


Extraído el 12 de mayo de 2012 de:
http://www.cibersociedad.net/recursos/art_div.php?id=124

Collie, K. y Cubranic, D. (2001). Internet Art Theraphy. Media and Graphics


Interdisciplinary Centre. Universidad de British Columbia. Canadá, Vancouver.
Extraído el 5 de junio de 2012 de: http://www.youtube.com/watch?v=BvbhO-
2xWmk

Crystal, D. (2002). Lenguaje e Internet. Madrid, España: Cambridge University


Press.

Enigma-Psi (2004). Terapia psicológica online - Diferencias entre los Estados


Unidos, el Reino Unido, Francia y España respecto al tema de la Terapia On-line.
(2004). Extraído el 12 de mayo de 2012 de:
http:/www.enigmapsi.com.ar/terpsionline.html

Lameiro, M. y Sánchez, R. (1998). Vínculos e Internet. Boletín Sociedad Española


de Psicoterapia y Técnicas de grupo. Época IV, nº 14. Extraído el 12 de mayo de
2012 de: http://www.mdp.edu.ar/psicologia/psicomdp/vinculos.htm

Leiner, B., Cerf, V., Clark, D., Kahn, R., Kleinrock, L., Lynch, D., Postel, J.,
Roberts, L. y Wolff, S. (1997). Una breve historia de Internet (primera parte).

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Extraído el 5 de junio de 2012 de ATL (Asociación de Técnicos de Informática):


http://www.ati.es/DOCS/internet/histint/histint1.html#origenes

Pedreira, J. (s. f.). La verdadera historia del origen de Internet. Extraído el 10 de


mayo de 2012 de Sitios Argentina.com:
http://www.sitiosargentina.com.ar/notas/Febrero_2004/89.htm

Peirano, D. (2010). Asistencia psicológica por Internet: pros y contras. Santiago,


Chile: CEU7.

Searle, J. R. (1994). ¿Qué es un acto de habla? Madrid, España: Cátedra.

Siguas, E. (2011). Telemedicina en la comunidad andina. Blog Informática Jurídica


y Derecho. Extraído el 4 de junio de 2012 de: http://eduardosiguas.blogspot.com

Watzlawick, P., Bavelas, J. y Jackson, D. (1981). Teoría de la comunicación


humana. Interacciones, patologías y paradojas. (2ª edición). Barcelona, España:
Herder.

Yus, F. (2001). Ciberpragmática. El uso del lenguaje en Internet. En San Martín,


Abelardo. Reseña de Francisco Yus. Ciberpragmática.

Si usted desea referenciar este documento, considere:

UNIACC (2015). Internet y Salud mental. Asistencia psicológica y Tecnología. Lea

esto primero (Semana 2).

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