Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
CATÁSTROFES: ATENCIÓN INICIAL AL PACIENTE CRÍTICO EN SITUACIONES DE CRISIS
INTRODUCCIÓN
SOCORRO ORGANIZACIÓN
TRIÁNGULO
GESTIÓN DE CRISIS
CRISISI
LOGÍSTICA
CONCEPTO
CARACTERÍSTICAS
-imprevisión
-tensión ambiental
-dramatismo
-confusión organizativa
-agotamiento de recursos
-hostilidad ambiental
-falta de infraestructuras
-meteorología adversa
PROCEDIMIENTOS GENERALES
La seguridad del equipo será obsesión de todos y cada uno de los jefes.para
ello hay que realizar un control del escenario con balización e identificación de
la zona de rescate.
IMPORTANTE:
TERMINOLOGÍA NORMALIZADA
Principios organizativos
Para que cualquier organización funcione tiene que responder a unos principios
básicos que cohesionen a todos sus miembros cada uno su puesto en la
entidad.
1.-autoridad
2.- jerarquía
4.- subordinación
5.- control
6.-responsabilidad
7.-convergencia
9.-orden
10.- disciplina
ORGANIZACIÓN ANTE UNA CATASTROFE
GABINETE DE CRISIS
AUTORIDAD
CONTRAINCENDIOS SUMINISTROS
ALBERGUES
OFICIAL DE ENLACE
ACCIÓN SOCIAL
Definiciones
Habrá un mando operativo (MOP) de cada uno de los servicios que trabajan
en el terreno (sanidad, bomberos, seguridad). Están subordinados al jefe del
puesto de mando avanzado.
1. ALERTA.
'HILQLGDFRPRDFWLWXGHQ³HVSHUD\OLVWRV´LQFOX\H
2. ALARMA.
Esta fase inicia la puesta en marcha del sistema de emergencia.
Incluye:
-análisis y tratamiento de la llamada
-desplazamiento del equipo y material de intervención y activación de los
servicios de apoyo necesario.
3. APROXIMACIÓN.
Acceso al lugar del siniestro por el camino más seguro, más rápido y
más corto,en este orden.
4. CONTROL.
Acotamiento del lugar,procediendo a balizar la zona.una segunda
evaluación es necesaria para dimensionar el alcance real del accidente y
hacer una estimación de las necesidades de apoyo sanitario o de otro
tipo. Esta información será transmitida con prontitud al centro de mando
y control.
5. CLASIFICACIÓN.
Clasificación de las víctimas en el lugar del accidente mediante el triage.
8. ESTABILIZACIÓN.
Conjunto protocolizado de actuaciones que se aplican sore un individuo
críticamente enfermo, a fin de mantener sus funciones vitales, y situarlo
en estado de realizar un transporte en óptimas condiciones hasta el
centro útil.
9. TRANSPORTE.
Transporte en el medio adecuado, con personal cualificado y que
mantenga ininterrumpidamente los cuidados que el paciente requiere.
10. TRANSFERENCIA.
Es el solapamiento de la asistencia prehospitalaria y la hospitalaria,
garantizando un relevo sin fisuras ni interrupciones. Para elo, el paciente
debe ser transferido de forma personal y directa al médico receptor,
informándole verbalmente de su estado clínico y entregándole una ficha
básica de emergencia
REACTIVACIÓN ALERTA
ALARMA
TRANSFERENCIA
APROXIM.
TRANSPORTE
ESTABILIZ. CONTROL
S.V.A TRIAGE
S.V.B.
Un siniestro es una masa trágica realidad que va más allá de las víctimas y los
equipos de emergencia, es un ambiente en el que concurren de manera
desordenada personas sanas, heridas, socorristas, espectadores, medios de
difusión, fuerzas del orden y un largo etc.
CATÁSTROFE
SECTORES:
SALVAMENTO RESCATE Y
CONTRAINCENDIOS
SOCORRO SANITARIOS
ALARMA/APROXIMACION:
rescate
seguridad sanitarios
112
ALARMA(PROCEDIMIENTOS)
Confirmar la llamada de emergencia
Identificar el tipo de siniestro
Dimensionar el problema
Conocer número y naturaleza de las víctimas
Conocer los riesgos para los EE
Una vez llegan los equipos de emergencias son los responsables de organizar
las actividades sobre el lugar de la catástrofe.
CONTROL DE LA SITUACIÓN
ACTIVIDADES DE CONTROL
Reconocimiento Comunicación Aislamiento Estrategias
del terreno al centro perimetral
coordinador zona de
impacto
Tipo de desastre Datos Balizas, cintas Reunión de los
obtenidos servicios
implicados
Peligros Solicitud de Punto de
añadidos apoyos concentración
ambulancias
Valoración Tiempo aprox.
equipos De activación
Lugares para el
despliegue
AREA DE BASE
Aparcamiento de las ambulancias en espera
Puesto de Mando Avanzado
La primera noria es la que moviliza a las victimas hacia fuera del área de
salvamento o punto de impacto, cuya responsabilidad es propia de los
servicios de rescate, voluntarios y que se efectúa con medios
rudimentarios (camillas) o incluso con medios de fortuna (puertas).
La segunda noria es una noria ya puramente sanitaria y asegura los
movimientos dentro del área de socorro hasta terminar en el puesto de
carga de ambulancias. Se realiza habitualmente por camilleros, las
víctimas serán ya adecuadamente clasificadas, etiquetadas y con un
primer tratamiento de sus lesiones
La tercera noria corresponde al transporte hacia los centros sanitarios
receptores, que pueden ser desde hospitales de campaña; cuando la
catástrofe es de gran envergadura, directamente a los hospitales locales
o no locales, siempre correspondiéndose el nivel del hospital con la
patología del paciente. O a centro de salud o ambulatorio para los
pacientes menos graves.
La cuarta noria , entre estos y otros centros de un nivel diferente, cuando
la situación lo requiera, ya sea por sobrecarga o por especialidad
Dispersión hospitalaria
TRIAGE
Las situaciones de pérdida de salud que afectan a múltiples víctimas, cada día
más frecuentes, han planteado grandes dificultades a la hora de dar una
respuesta adecuada a todas ellas.
PRINCIPIOS
CARACTERÍSTICAS
-adaptadaDOQ~PHURGHKHULGRVGLVWDQFLDDORVKRVSLWDOHV«
-completa y personalizada
-precisa
-segura
-En sentido anterógrado: sin volver hacia atrás hasta haber examinado a
todos
MODELOS
Actuación
2. TRIPOLAR: 3 categorías.
Modalidad B: muertos/graves/leves
El más usado es el A.
CATEGORÍAS CLÁSICAS
-torniquetes
1. ¿puede andar?
a. SI: Paciente es verde
b. NO: pasamos al siguiente punto
2. Respiración
a. No respira, abrimos via aérea:
i. Sigue sin respirar, el paciente es negro
ii. Empieza a respirar, el paciente es rojo
b. Respira:
i. >30 respiraciones /min, el paciente es rojo
ii. <30 respiraciones/min, pasamos al siguiente punto.
3. Pulso radial:
a. No tiene pulso radial, el paciente es rojo.
b. Tiene pulso radial, pasamos al siguiente punto.
4. Estado mental: evaluamos el estado mental con dos preguntas
simples (nombre, obedecer órdenes sencillas)
a. No responde, el paciente es rojo.
b. Si responde, el paciente es amarillo.
ETIQUETAS DE TRIAGE
BIBLIOGRAFÍA
PUESTO DE MANDO Y CONTROL
Terminología aplicada:
Don de mando: Aptitud personal que para ejercer el mando tiene alguien por su
firmeza, su prestigio o alguna otra cualidad.
Para situarnos dentro de la estructura del grupo sanitario que actúa en un Plan
de Emergencias ante catástrofes nos centraremos en los dos primeros puntos:
El Mando
Estrella de coordinación
Coordinación
condiciones meteorológicas,
La Asistencia Sanitaria "in situ" viene mediada por lo que denominamos Area
Sanitaria. El Area Sanitaria es el espacio físico que reúne a todo el personal
sanitario y sus medios, en el cual se realiza la clasificación, selección,
acondicionamiento e inicio de la evacuación de las víctimas. Debe estar
ubicada en un lugar seguro, restringido y señalizado, permitiendo un cómodo
acceso para los diferentes medios de evacuación (terrestres, aéreos...)
La cadena de mando
Quién manda en un escenario y sobre quién son las preguntas más frecuentes
en una situación de emergencia múltiple, ya que en su respuesta está la
solución de un problema cuya principal característica es precisamente la
confusión y el desorden. El mando es el ejercicio de la autoridad sobre
elementos subordinados de una misma organización. Sobre cada organización
manda el jefe natural, que lo hace a través de mandos subordinados.
b) Responsable de la clasificación.
Los instrumentos del mando sanitario
15.- Identificar y reforzar los puntos débiles
Hay un jefe por cada institución implicada en la resolución del accidente: jefe
de policía, jefe de bomberos, jefe de sanidad, etc.
E. E. Pesqueira Alonso
SAMU. CONSELLERIA DE SANITAT. GENERALITAT VALENCIANA.
CASTELLÓN.
CENTRO COORDINADOR
Definición:
AYUDA HUMANITARIA
INTRODUCCIÓN
LA PETICIÓN DE AYUDA
LA RESPUESTA EN LOS PRIMEROS DÍAS
Los equipos médicos que lleguen al inicio deben estar preparados para atender
las necesidades habituales de la población, y será necesario tener una
información básica sobre las causas de mortalidad y morbilidad habituales en
esa comunidad.
EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
http://www.gdacs.org
http://www.unocha.org/what-we-do/coordination-tools/undac/overview
http://www.unocha.org/about-us/who-we-are
4. ECHO. http://ec.europa.eu/echo/index_en.htm
5. MsF http://www.msf.es/
EL CÁLCULO DEL NÚMERO DE VÍCTIMAS
El RHA debe dar información sobre la población afectada, según datos previos
y posible situación tras el desastre y de la morbilidad y mortalidad de esa
población. Debe orientar sobre los aspectos de necesidades vitales de esa
población, desde seguridad, agua y saneamiento, acceso a comida y a refugio,
a bienes no alimentarios (ropa, mantas, recipientes de agua, utensilios,
combustible de cocina), y situación de los servicios de salud. Esta evaluación
inicial debe informar también de los sistemas existentes de coordinación,
información, capacidad logísticas y flujo de suministros y recursos.
Componentes fundamentales de esta evaluación inicial son el HeRAMS inicial,
(Sistema de mapeo de la localización y disponibilidad de recursos de salud. Es
una herramienta standard del cluster de salud para recoger información, consta
de una check list y de un soporte informático para estandarizar los datos), y el
sistema de alerta y respuesta temprana (EWARS), que recogerá información
de fuentes diversas, y establecerá mecanismos centinela para una serie
limitada (máximo 10) de patologías de interés en el contexto. Ambos serán
perfeccionados y mantenidos de forma continua adaptándolos a las
necesidades cambiantes a medida que evolucione la crisis y la respuesta.
Estas informaciones son gestionadas por el clúster de salud, y forman parte de
la información que la Oficina de Coordinación de Ayuda Humanitaria de
Naciones Unidas (OCHA) va generando en el transcurso de las crisis. Los
mecanismo de alerta temprana (EWARS) se articularan inicialmente a través
de puntos centinela, que son puntos que permiten obtener datos que se
considera que representan al conjunto de la comunidad o del territorio afectado
por el desastre, pero debe tenderse lo antes posible a un sistema de
información de base poblacional en las fases de recuperación temprana.
De un ejercicio de evaluación inicial se espera una orientación sobre los
problemas prioritarios de salud (incluyendo las desigualdades de género):
PLANES DE EMERGENCIA
Existe un real decreto (R.D. 1378/1985) que establece y regula las medidas
provisionales necesarias para la actuación de los órganos y autoridades
competentes ante los casos de grave riesgo, catástrofe o calamidad pública.
Corresponde a la Protección Civil asegurar la realización de todas las
actuaciones que contribuyan a evitar, controlar y reducir los daños causados.
El mando único podrá ser asumido por el gobernador civil o por el delegado
de gobierno cuando en la intervención concurran medios del Estado y de las
demás Administraciones Públicas y lo aconsejen las características de una
determinada emergencia o la evolución de la misma.
x Riesgos naturales
1. Inundaciones
2. Movimientos sísmicos
En relación a los fenómenos sísmicos la zona más problemática en
Cádiz es el Cabo de San Vicente.
3. Riesgos geológicos
Existe una amplia variedad de fenómenos relacionados con la
inestabilidad de las vertientes: caídas de bloques (zonas de mayor
riesgo: Arcos, Algodonales, Villaluenga), deslizamientos de masas
(Medina), coladas de barro.
x Riesgos tecnológicos
x Otros Riesgos
1. Incendios Forestales
Existen en nuestra provincia zonas de importante vegetación natural que
unido a periodos estivales muy secos y el uso de estos espacios
naturales como zonas de ocio hacen que se incremente el riesgo de
incendios.
INCIDENTE NBQ(nuclear,biológico,químico)
NBQ se corresponde con las siglas nuclear, biológico y químico. Los agentes
de dicha naturaleza son perniciosos para la salud a corto, medio o largo plazo.
Estos agentes pueden ser liberados al entorno:
x De forma artificial
ZONA CALIENTE
ZONA TEMPLADA
ZONA FRÍA
MEDICINA
DE
CATÁSTROFES
Página
63
CATÁSTROFES:
ATENCIÓN
INICIAL
AL
PACIENTE
CRÍTICO
EN
SITUACIONES
DE
CRISIS
300m). Por este motivo puede que los equipos de rescate sean capaces de
transportar en camilla 1ó 2 personas incapaces de moverse por sí mismas,
pero el rescatado en décimo lugar, por ejemplo, habrá permanecido más
tiempo del que debiera en la zona.
CONCLUSIÓN
- Evitar que se sienta solo: acompañarle, pasar tiempo con él, prestarle
atención.
Durante la labor de rescate de los técnicos habrá que estar atentos a las
manifestaciones de estrés. Cuando detectemos a algún profesional que está
sufriendo esta reacción, debemos seguir la siguiente secuencia:
1) Apartar al técnico afectado del lugar de trabajo hasta un lugar sin estímulos
agresivos.
BIBLIOGRAFIA