BLOQUE II. 27 Accidente Con Multiples Victimas

ANEXO 2
ACCIDENTES CON
MÚLTIPLES
VÍCTIMAS
Anexo2. Accidentes con Múltiples Víctimas Módulo Sanitario
Bomberos Comunidad de Madrid
CURSO TRIAJE EN GRANDES SINIESTROS

ISABEL OLVERA SAN JUAN. Diplomada en Enfermería. SUMMA 112.
JESÚS PASCUAL MARTÍNEZ. Diplomado en Enfermería. SUMMA 112.
YOLANDA PÉREZ MACARRO. Diplomada en Enfermería. SUMMA 112.
CARLOS RAMOS TORAL. Médico Especialista. SUMMA 112.
ÍNDICE
TEMA 1: ACCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS

TEMA 2: SISTEMAS DE TRIAJE. MODELOS DE TRIAJE PRIMARIO O INICIAL PARA NO SANITARIOS
TEMA 3. TRIAJE EN EL SUMMA 112
TEMA 4: MODELO DE TRIAJE INICIAL BÁSICO PARA BOMBEROS CAM
192 Este documento es propiedad del Cuerpo de Bomberos de la Comunidad de Madrid, y está protegido bajo licencia Creative Commons CC BY-NC-SA 4.0. Se permite la copia, distribución y
comunicación siempre que se acredite tanto propiedad como autor/es, no haya fines comerciales y la obra se comparta bajo el mismo tipo de licencia
ACCIDENTES CON MULTIPLES VICITIMAS, DESASTRES, CATASTROFES
TRIAGE PRIMARIO O INICIAL
TEMA 1: ACCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS
INTRODUCCIÓN
Desde el inicio de los tiempos tenemos constancia de diferentes tipos de desastres. Un desastre, por
definición, desborda la capacidad de respuesta de la comunidad. Se trata de situaciones bruscas e
inesperadas en la que los sistemas de emergencias locales son desbordados y son incapaces de controlar la
situación en los primeros 15 minutos.
Nos encontramos con una situación devastadora tanto por el número de víctimas y afectados como por el
lugar donde se produce el incidente, origen de este, accesibilidad y disponibilidad de medios. Se necesitan
recursos extraordinarios.
Por este motivo se han desarrollado una serie de protocolos de actuación entre todas las Fuerzas y Cuerpos
de Seguridad y Emergencia para dar respuesta a este tipo de desastres de forma coordinada.
DEFINICIONES:
ACCIDENTE CON MULTIPLES VICTIMAS:

Se considera Incidente con Múltiples Víctimas aquel suceso en que, por el elevado número de pacientes, y
la naturaleza de sus lesiones haga que esté comprometida la capacidad de manejo inicial de los heridos. O
bien, el número de recursos y personal de los Servicios de Urgencias que puedan desplazarse en tiempo
apropiado al lugar del suceso sea insuficiente para manejar a todos los heridos según los criterios habituales.
En España, cada sistema de emergencias ha adaptado la definición a su propia realidad transformándola en
una definición cuantitativa en base al número de heridos inicialmente estimados y los recursos existentes
en la misma se puede establecer lo que es un IMV, así, por ejemplo: En Asturias se consideraría con 4 víctimas
en el País Vasco con 5 víctimas. En Madrid con 10 víctimas.
CATÁSTROFE:
Proviene de la palabra griega Katastrepho: que significa Destruir. Se utiliza para definir todo suceso que
altera profundamente el orden normal de las cosas.
Situación devastadora tanto por el número de víctimas y afectados como por el lugar donde se produce el
incidente, origen del mismo, accesibilidad y disponibilidad de medios intervinientes.
Hay catástrofes de tipo natural, tecnológicas y humanas:
Naturales: Cuando el acontecimiento lamentable es provocado por la misma naturaleza, tsunamis o

terremotos causados por el movimiento de placas tectónicas, el desbordamiento de un río, deslizamientos
de ladera por lluvias torrenciales, inundaciones, volcanes, etc.
Tecnológicos: Como son derrame químico, accidente industrial o accidentes de tránsito (aéreo, terrestre y
marítimo)
Provocadas por el ser humano:
Bélicos: Es cualquier destrucción o conflicto hecho por el hombre caracterizado por las armas y la violencia.
El Terrorismo, cobra especialmente importancia, por su frecuencia últimamente en Europa: Atentados
ocurridos en Paris, Bélgica, Alemania, y aunque menos reciente, pero no menos importantes el producido en
Madrid el 11 de marzo del 2004.
Antropogénicos: Son aquellos desastres que son generados por el hombre tales como: incendios, algunos
casos de inundaciones, tecnológicos, entre otros.
Diferencias entre AMV Y CATÁSTROFES
Este desequilibrio entre el gran número de víctimas y los recursos de emergencia limitados que pueden estar
disponibles para tratarlos durante la fase aguda exige una respuesta extraordinaria.
Es necesario desarrollar procedimientos que contemplen una planificación adecuada, simulacros que
permitan testar los planes de actuación, y la educación de todo el personal que pueda necesitar para
responder a un incidente importante.
DECÁLOGO DE LA ASISTENCIA SANITARIA PREHOSPITALARIA

Contiene la estructura táctica de la intervención ante cualquier situación crítica y aporta las claves para
cualquier asistencia tanto individual como colectiva.
ALERTA: Situación de espera.
Incluye Disponibilidad de equipamiento y personal, adiestramiento, acceso viable recepción de mensajes las
24h.
ALARMA: Puesta en marcha del sistema.
Recepción de la llamada, análisis y tratamiento de esta. Desplazamiento del equipo.
APROXIMACIÓN: Acceso al lugar del siniestro.
Por el camino más rápido, corto y seguro. A la llegada medidas de protección pasivas y activas.
AISLAMIENTO: Acotamiento y protección de la zona.
Valoración del incidente y estimación de las necesidades de apoyo reales.
Información al Centro Coordinador de Urgencias (CCU): Dimensión del accidente, nº de víctimas, recursos
de la zona, riesgos sobreañadidos, necesidades de refuerzos, Servicios de apoyo, rutas y puntos de acceso
preferentes.
TRIAJE: Clasificación de víctimas en función de las posibilidades de supervivencia. Priorización de actuación.
ASISTENCIA: Medidas encaminadas a restablecer o estabilizar las funciones respiratorias y

cardiocirculatorias.
Soporte Vital Básico: Apertura vía aérea, mantenimiento de la respiración (cánulas de Guedel). Control de
hemorragias.
ESTABILIZACIÓN: Necesita equipamiento y personal especializado. Soporte Vital Avanzado. Tratamiento
prehospitalario específico.
TRANSPORTE Y EVACUACIÓN: Por orden de prioridad, según el triaje se establecerán las norias de traslado
al centro de referencia.
TRANSFERENCIA: Al Hospital adecuado y establecido según el CCU.
REACTIVACIÓN: Terminada la transferencia, recuperamos la operatividad volviendo al punto de partida.
TRIAJE
El Triaje es una de las principales herramientas utilizadas cuando se trata de una intervención con gran
afluencia de víctimas. Originariamente un término militar que significa seleccionar, escoger o priorizar. Data
de las guerras de Napoleón, donde Dominique Jean Larrey, cirujano militar es considerado el padre del Triaje.
Creó las primeras ambulancias de transporte. Inició las primeras clasificaciones de heridos en los campos de
batallas evacuándolos en coches de caballos hasta los hospitales de campaña, según su gravedad y
posibilidades de supervivencia. Supuso la concepción de la sanidad militar moderna, ya que hasta entonces
los heridos permanecían en el campo de batalla hasta la finalización del enfrentamiento, muriendo la
mayoría de ellos. Triaje proviene del francés (verbo trier: Cribar u Ordenar) significa Clasificar o Elegir.
Procedimiento destinado a obtener una clasificación de las víctimas, en función de:
• La gravedad
• Del pronóstico vital
• Priorización del tratamiento en función del tiempo máximo que puede diferirse el tratamiento
definitivo sin poner en riesgo la vida del paciente.
El triaje es igualmente aplicable a desastres civiles y situaciones de emergencia diarias. Situaciones donde
las demandas superan claramente a los recursos existentes.
El triaje exacto permite la identificación correcta de los pacientes que necesitan la intervención más urgente,
así como la identificación rápida y segura de aquellos que pueden esperar más tiempo para el
tratamiento. Estos últimos son la mayoría en un típico incidente mayor. EL triaje también se puede utilizar
para identificar a los pacientes que están gravemente heridos que no sobrevivirán.
Por estos motivos el triaje puede provocar problemas éticos por las decisiones que deben tomar los primeros
intervinientes, no obstante, hay que ser metódicos y pensar que es una primera clasificación en base a unas
reglas establecidas, nos podemos equivocar porque no hay ningún método de triaje exacto. Es un proceso
dinámico y continuo, por eso están descritos hasta 3 triajes diferentes:
1) TRIAJE PRIMARIO: Se realiza en el Área de Rescate, zona de impacto llevada a cabo por Primeros
intervinientes, normalmente Bomberos y excepcionalmente pueden estar apoyados por personal
sanitario.
2) TRIAJE SECUNDARIO: Llevado a cabo por sanitarios, en el área de Socorro, normalmente por una
Enfermero/a. En la zona de concentración de heridos. En el área de Socorro más próxima al área de
rescate.
3) TRIAJE TERCIARIO: Se realiza en el hospital de destino por los sanitarios que reciben al paciente.
Hay que tener presente que no se pueden dar normar fijas para realizar triaje, y nos podemos encontrar con
numerosos inconvenientes: según el tipo y magnitud del desastre, número y calidad de los heridos, cantidad
y calidad de recursos, características del terreno, medio hostil, accesos difíciles, características de los
heridos, ausencia de comunicaciones, condiciones meteorológicas adversas: lluvia, nieve, temperaturas
extremas nocturnidad.
OBJETIVOS DEL TRIAJE

• Clasificar lo más rápido posible en el lugar, priorizando nuestra seguridad.
• Salvar la vida tiene preferencia sobre salvar el miembro y éste sobre la función. Intentar minimizar el
número de fallecidos.
• Discernir entre pacientes críticos y los que no lo son, aplicando maniobras sencillas.
• Zonificación clara, control de flujo y distribución de las víctimas.
• Coordinación con el resto de los intervinientes.
• Documentar a las víctimas: filiación, lesiones, prioridad e identificación por colores en lugar visible.
Proporcionar asistencia hasta su traslado.
• Evacuación según prioridades establecidas.
REGLAS DE UN PRIMER TRIAJE

Una vez en la zona del incidente, se procederá a realizar una zonificación segura, donde comenzarán a
trabajar los primeros intervinientes, realizando el primer triaje en la zona de rescate, o zona de intervención.
Hay numerosos y diferentes métodos de triaje, antiguamente sólo era realizado por personal sanitario, pero
se ha demostrado que puede hacerlo personal de rescate formado y entrenado para ello con un método
fácil de recordar, que sea dinámico, sencillo y con pautas claras de actuación. Es muy importante el
entrenamiento periódico con ejercicios y simulacros.
Para que sea eficaz debe cumplir las siguientes reglas:
- Rápido: Para no retrasar la atención a otras víctimas. Se acepta que para un fallecido no se debe
emplear más de 30seg, 1 minuto para heridos leves y unos 3 minutos para heridos graves.
- Completo: Nadie debe ser evacuado sin haber sido clasificado, con las excepciones lógicas de riesgo
potencial para los equipos intervinientes, oscuridad, o condiciones meteorológicas desfavorables.
- Preciso y seguro: En caso de duda, clasificaremos a la víctima en la categoría más grave, no
olvidemos que es un primer triaje, por primeros intervinientes, después los sanitarios harán un
segundo triaje en la zona siniestrada. El triaje es continuo y dinámico.
- Sentido Anterógrado: Una vez que la víctima progresa en la clasificación debe alcanzar el destino
previsto.
REGLAS DEL TRIAJE

Al igual que en Soporte Vital seguimos la regla del A, B, C en una primera atención, en el Triaje tenemos la
regla de los tres E:
• ETIQUETACIÓN
• ESTABILIZACIÓN
• EVACUACIÓN
ETIQUETACIÓN:
Se identifica a las víctimas mediante un código internacional de colores atendiendo a la gravedad y el tiempo
de espera que pueden soportar, antes de ser trasladados para un tratamiento definitivo al Hospital de
referencia. Pueden ser tarjetas, cintas, pintados con rotuladores, o agruparlos en lonas con los diferentes
colores que se detallan a continuación y que deben estar visibles para facilitar la reevaluación:
ROJO: Corresponde a un herido grave, crítico, inestable pero recuperable. Es la primera prioridad para
evacuar. Tiempo máximo de espera: 1h
AMARILLO: Pacientes graves pero estables, pueden esperar una media entre 2 y 4h a ser trasladados.
Segunda prioridad para evacuar. Comienzan a ser trasladado cuando han sido evacuados todos los pacientes
etiquetados como rojos.
VERDE: Son pacientes leves, última prioridad en traslado. Pueden ser demorados hasta 6 horas, aunque no
necesariamente en una ambulancia medicalizada.
NEGRO: Pacientes fallecidos que se irán agrupando en la morgue improvisada. A veces en algunas tarjetas
de triaje se utiliza el color AZUL OSCURO como un paso previo al negro, son pacientes agónicos sin
posibilidades de supervivencia.
En este primer triaje está permitido aplicar las siguientes medidas:

• Abrir vía aérea
• Mantenimiento vía aérea permeable mediante dispositivos
• Contención de hemorragias
• Posición lateral de seguridad, aunque sea traumático
ESTABILIZACIÓN:
Realizado por sanitarios. En un segundo triaje, normalmente realizado por una enfermera se revalúa a los
pacientes definiendo prioridades de tratamiento y estabilización. Los heridos son trasladados mediante una
primera noria evacuación hasta el Puesto Médico Avanzado, dentro de la zona de socorro, donde un
responsable Médico según su gravedad y lesiones pauta las medidas necesarias de estabilización y prioridad
en su traslado.
EVACUACIÓN:
Mediante ambulancias medicalizadas se administrarán las medidas de Soporte Vital Avanzado necesarias
durante el traslado al centro de referencia útil, no el más cercano, atendiendo a las características de cada
paciente.
LOGÍSTICA
Una de las funciones de los primeros intervinientes además del triaje es la zonificación del lugar, para
asegurar la intervención de todos los equipos de emergencias que vayan acudiendo.
Cada Comunidad ha desarrollado su protocolo de asistencia, atendiendo a los principios sobre catástrofes,
la terminología que se utiliza a continuación está basada en el protocolo establecido por el SUMMA 112 y el
Samur en la Comunidad de Madrid.
Zona de RESCATE: también llamada zona caliente, considerada insegura sólo estarán presentes los
Bomberos, valorando número de víctimas, triando, y evacuando víctimas a la zona más inmediata de
concentración de heridos. Excepcionalmente puede entrar un sanitario (normalmente técnico en

Emergencias) si es autorizado por Bomberos para realizar las funciones del primer triaje.
Zona de SOCORRO: También llamada zona templada, segura y próxima a la zona de rescate. Donde se
encuentran los sanitarios.
Recepcionan a los heridos en la zona de concentración de víctimas (ZCV): Primera concentración de heridos
tras su rescate y se encargan del segundo triaje.
Normalmente lo realiza el enfermero del primer recurso avanzado que llega al lugar.
Se establecerá un área de asistencia y estabilización de heridos en un lugar seguro y próximo al accidente:
Puesto Médico Avanzado. El responsable es normalmente el médico del primer recurso avanzado que llega
al lugar.
Zona de triaje: Se establece zonificación por colores según gravedad para estabilización hasta su traslado.
Puesto de Evacuación: Según la prioridad se establecen las norias de evacuación al Centro Hospitalario útil.
Zona de verdes (ZV): Se habilitará una zona para los heridos leves, identificados con el color verde.
Morgue: Se improvisa una zona retirada donde agrupar los fallecidos.
Zona BASE: también llamada fría. Es la zona más exterior, segura, donde se ubica el CECOP y el Puesto de
Mando Avanzado (PMA).
TEMA N.º 2: SISTEMAS DE TRIAJE. MODELOS DE TRIAJE PRIMARIO O INICIAL PARA NO SANITARIOS
En la literatura científica se han publicado muchos métodos de triaje, sólo algunos han tenido cierta
relevancia y la mayoría de ellos con una evidencia científica muy limitada. Algunos de estos métodos tienen
origen español, como el SHORT.
Los métodos pueden ser fisiológicos, anatómicos y los que usan una combinación de ambos, estos últimos
son más avanzados y normalmente empleados por personal médico.
Los sistemas de triaje que en un primer paso realizan una clasificación bipolar entre víctimas que caminan y
no caminan pueden incurrir en el infratriaje, y es que determinados lesionados que todavía caminan en
estados iniciales hemodinámicos de shock serían clasificados como verdes (tercera prioridad, baja prioridad),
y los modelos fallarían en la identificación de lesionados potencialmente graves que todavía mantienen unas
constantes vitales dentro del rango de la normalidad que les permitiría caminar.
Pero estos modelos son útiles en situaciones iniciales caóticas, con gran desproporción entre recursos y
medios, permitiendo despejar la zona de trabajo
Siempre que sea posible los niños permanecerán junto a sus familias o algún responsable.
Estudiemos algunos de estos modelos bipolares: START, SHORT, SIEVE, CARE FLIGHT, ….
1. MODELO BASICO DE TRIAJE START
El triaje START, siglas de Simple Triaje And Rapid Treatment, o lo que es lo mismo, triaje simple y tratamiento
rápido, es uno de los métodos más habituales en los servicios de emergencia españoles y también
internacionales. Fue desarrollado en 1983, gracias a la colaboración entre el Hospital Hoag y el departamento
de Bomberos de Newport Beach.
Asigna la prioridad de la asistencia en función del estado de las funciones vitales básicas del lesionado
valorando cuatro aspectos según la regla Ca.R.P.M:
Ca: ¿Camina?
R: ¿Respira?
P: ¿Pulso Radial?
M: ¿Mental?
Las únicas técnicas permitidas durante este triaje son las ya conocidas “maniobras salvadoras” de apertura
de la vía aérea y taponar hemorragias.
Como se aplica
PRIMER PASO: ¿PUEDE ANDAR?

Si el lesionado entiende la orden y es capaz de cumplirla (sale andando), es VERDE, puede esperar y se le
indica que acuda a una determinada zona de concentración de heridos.
SEGUNDO PASO: VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

Si no respira se realiza un intento de apertura de la vía aérea (maniobra salvadora), y se comprueba el
resultado:
Si NO respira, se etiqueta como NEGRO, y este lesionado no será movido del lugar, salvo que impida la
atención al resto de víctimas.
Si respira, entonces valoramos la frecuencia respiratoria:

Frecuencia mayor de 30 resp/mint, se etiqueta de ROJO
Frecuencia menor de 30 resp/mint pasamos al siguiente punto
Hasta este punto hemos valorado ante un lesionado que no puede caminar, pero que puede respirar, con
una frecuencia que parece normal
TERCER PASO: VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN
Se valoran dos aspectos si cualquiera de ellos esta alterado nos llevará a etiquetar al lesionado como ROJO
Comprobación del relleno capilar, lo consideramos alterado si es mayor a 2 segundos. Pero este criterio en
ciertas condiciones como son baja iluminación, sangre en las manos, uñas pintadas... puede ser poco
valorable.
Comprobación del Pulso Radial: consideramos anormal la ausencia del Pulso Radial.
Si los parámetros indicados son normales pasaríamos al siguiente punto
CUARTO PASO: VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL
Si ante preguntas y ordenes sencillas del tipo, ¿cómo se llama?, tóquese la nariz, NO responde o se muestra
confuso lo clasificamos como ROJO, pero si responde adecuadamente entonces queda etiquetado como
AMARILLO
Al etiquetar al lesionado le colocamos el sistema del que dispongamos (etiquetas, cintas, marcado con
rotulador…) y pasamos al siguiente. Sólo nos detendremos en realizar las maniobras salvadoras antes
mencionadas.
Este sistema no contempla la categoría de lesionados vivos sin posibilidades de supervivencia,

“moribundos”, estos serán etiquetados como ROJOS, pero será en el segundo triaje que se realizará por los
medios sanitarios del puesto médico avanzado donde se afinará la clasificación inicial en función de las
lesiones.
2. MODELO BASICO DE TRIAJE SHORT
Este modelo de origen español es creado por un grupo sanitario de la Comunidad Autónoma Vasca en el año
2005 (M.N. Peláez Corres y otros). Desarrollan un modelo intuitivo, fácil de aplicar y memorizar y que con
sus propias letras va indicando los pasos a seguir.
Consta de cuatro pasos, de los cuales uno, taponar hemorragias, ha de aplicarse simultáneamente con los
demás. El primer paso supone el desalojo de la zona por parte de todos los que pueden caminar.
Las letras del acrónimo SHORT son las iniciales de los cuatro pasos a seguir:
S: Sale caminando
H: Habla sin dificultad
O: Obedece órdenes sencillas
R: Respira
T: Taponar hemorragias
Es un método intuitivo porque ante una víctima que parece grave lo primero que haremos es acercarnos y
hablarle, si no responde o no habla con normalidad, pero respira, se le asigna el color rojo.
Como se aplica
Este sistema consta de tres pasos:
PRIMER PASO: ¿LA VÍCTIMA PUEDE CAMINAR?

Indicamos a las víctimas en voz alta “¡Todo el que pueda caminar, que me siga!”, y los guiamos hasta un
lugar previamente establecido de concentración de lesionados. Se les mantendrá en observación y se les
asignará el color Verde, quedando pendiente de una evaluación posterior para detectar posibles casos no
ilesos.
SEGUNDO PASO: SI NO PUEDE CAMINAR

¿HABLA SIN DIFICULTAD Y OBEDECE ORDENES SENCILLAS?
Si cumple ambas premisas se clasificará como color Amarillo
Si alguna de estas premisas no se cumple se pasa al siguiente punto
TERCER PASO: ¿RESPIRAR? ¿TIENE SIGNOS DE CIRCULACIÓN?
Si hay dudas realizamos una apertura manual de la vía aérea se valora la respiración con el método de “ver,
oír, sentir”. Se buscarán signos indirectos de circulación como movimientos, tos, etc.
Si respira o hay signos de circulación se cataloga como ROJO. Si está inconsciente el pondremos en posición
lateral de seguridad para que no aspire un posible vómito o sangre y nos aseguremos que la vía aérea se
mantenga abierta.
Si NO respira tras la apertura de la vía aérea ni presenta otros signos viales se clasifica con color NEGRO,
indicativo de víctima fallecida o con prioridad mínima por lesiones incompatibles con la vida.
Sea cual sea la clasificación de las víctimas se taponarán las hemorragias que parezcan importantes.
3. MODELO BASICO DE TRIAJE CARE FLIGT
Este método fue desarrollado por el Medical Retrieval Service de Australia, y se basa en parámetros
funcionales. En este modelo no se tiene en cuenta la frecuencia respiratoria. Se basa en cuatro aspectos, al
igual que el método START según la regla Ca.R.P.M:
Ca: ¿Camina?
R: ¿Respira?
P: ¿Pulso Radial?
M: ¿Mental?
Es un método diseñado para medir sólo parámetros funcionales (presencia o no de respiración, presencia o
no de pulso, capacidad de obedecer órdenes), independientemente de la lesión o el mecanismo de esta. Lo
que evalúa es la repercusión funcional de las lesiones sobre el paciente.
Tiene sus limitaciones, no hay diferencias dentro de las categorías, todos los rojos son iguale entre sí, y todos
los amarillos son iguales entre sí. Esto también nos sucede en los anteriores modelos estudiados, pero será
el segundo triaje realizado por el equipo sanitario avanzado el que finalmente afinará estos aspectos.
Como se aplica
PRIMER PASO: ¿CAMINA?

Camina y obedece órdenes: VERDE
SEGUNDO PASO: ¿RESPIRA?
Evalué con el método ya conocido de “Ver, oír y sentir”
Si no respira, abra la vía aérea y si sigue sin respirar es NEGRO
Si respira después de abrir la vía aérea es ROJO, lo coloca en posición de lateral de seguridad y continúa con
la evaluación del resto de lesionados.
Si respira sin necesidad de abrir la vía aérea el paso siguiente es valorar la presencia de pulso radial
TERCER PASO: ¿PULSO RADIAL?
Si no tiene pulso radial: ROJO. Este lesionado tiene un problema en la circulación y aquí terminaría su
evaluación.
En este momento se debe buscar si existen sangrados externos importantes, en cuyo caso de aplicarán
medidas desde la compresión local a un torniquete, probablemente es mejor opción el torniquete para que
podamos continuar evaluando a otras víctimas.
Si tiene pulso radial entonces pasamos a evaluar el siguiente paso
CUARTO PASO: ¿ESTADO MENTAL?
No obedece órdenes sencillas (levante la mano derecha o apriete mi mano): ROJO

Este lesionado tiene entonces un problema neurológico
Si obedece órdenes sencillas: AMARILLO
4. MODELO BASICO DE TRIAJE SIEVE
Este modelo se desarrolla en el Reino Unido por el Departamento Nacional de Salud como parte de los
preparativos para la atención del evento deportivo de la FIFA 2010.
SIEVE significa en inglés tamizar, clasificar; y valora varios parámetros fisiológicos para identificar las
prioridades de atención de los lesionados.
Es como los demás vistos un modelo rápido, reproducible, fácil de usar y fácil de enseñar
Como se aplica
Este modelo sigue un esquema tipo C –ABC:
C: Camina
A: Apertura de la vía aérea
B: Valoración del estado respiratorio
C: Valoración del estado circulatorio
En este modelo no se valora el estado mental del lesionado
PRIMER PASO: ¿CAMINA?
Si el lesionado camina, como en otros modelos vistos, se etiqueta VERDE
Si nos encontramos afectados que caminan pero que no están lesionados se guiarán a una zona de
supervivientes
SEGUNDO PASO: ¿RESPIRA? ¿VIA AEREA ABIERTA?
Evalué con el método ya conocido de “Ver, oír y sentir”
Si no respira, abra la vía aérea y si sigue sin respirar es NEGRO
Si respira después de abrir la vía aérea es ROJO, lo coloca en posición de lateral de seguridad y continúa con
la evaluación del resto de lesionados.
Si respira sin necesidad de abrir la vía aérea el paso siguiente valorar el estado de la función respiratoria
TERCER PASO: ¿CUAL ES EL ESTADO RESPIRATORIO? ¿FRECUENCIA RESPIRATORIA?
Si la frecuencia es inferior a 10 resp/mint. o superior a 30 resp/mint, se considera ROJO
Si la frecuencia es normal, es decir entre 10 y 29 resp/mint se pasa a valorar el siguiente punto
CUARTO PASO: ¿CUAL ES EL ESTADO CIRCULATORIO?
Se valoran dos aspectos si cualquiera de ellos esta alterado nos llevará a etiquetar al lesionado como ROJO
Comprobación del relleno capilar, lo consideramos alterado si es mayor a 2 segundos. Pero este criterio en
ciertas condiciones como son baja iluminación, sangre en las manos, uñas pintadas... puede ser poco
valorable.
Comprobación del Pulso Radial: consideramos anormal la ausencia del Pulso Radial y si la frecuencia del
pulso es superior a los 120 lat/mint.
En este momento se debe buscar si existen sangrados externos importantes, en cuyo caso se aplicarán
medidas desde la compresión local a un torniquete, probablemente es mejor opción el torniquete para que
podamos continuar evaluando a otras víctimas.
Si por el contrario el relleno capilar es inferior a los 2 segundos o si la frecuencia del pulso radial es inferior
a los 120 lat./mint se considera AMARILLO.

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ANEXO 2

CURSO TRIAJE EN GRANDES SINIESTROS

TEMA 1: ACCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS

ACCIDENTES CON MULTIPLES VICITIMAS, DESASTRES, CATASTROFES

TRIAGE PRIMARIO O INICIAL

TEMA 1: ACCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS

ACCIDENTE CON MULTIPLES VICTIMAS:

Naturales: Cuando el acontecimiento lamentable es provocado por la misma naturaleza, tsunamis o

Provocadas por el ser humano:

Diferencias entre AMV Y CATÁSTROFES

DECÁLOGO DE LA ASISTENCIA SANITARIA PREHOSPITALARIA

ASISTENCIA: Medidas encaminadas a restablecer o estabilizar las funciones respiratorias y

OBJETIVOS DEL TRIAJE

REGLAS DE UN PRIMER TRIAJE

REGLAS DEL TRIAJE

En este primer triaje está permitido aplicar las siguientes medidas:

concentración de heridos. Excepcionalmente puede entrar un sanitario (normalmente técnico en

1. MODELO BASICO DE TRIAJE START

PRIMER PASO: ¿PUEDE ANDAR?

SEGUNDO PASO: VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

Si respira, entonces valoramos la frecuencia respiratoria:

TERCER PASO: VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN

Si los parámetros indicados son normales pasaríamos al siguiente punto

CUARTO PASO: VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL

Este sistema no contempla la categoría de lesionados vivos sin posibilidades de supervivencia,

2. MODELO BASICO DE TRIAJE SHORT

Este sistema consta de tres pasos:

PRIMER PASO: ¿LA VÍCTIMA PUEDE CAMINAR?

SEGUNDO PASO: SI NO PUEDE CAMINAR

Si cumple ambas premisas se clasificará como color Amarillo

Si alguna de estas premisas no se cumple se pasa al siguiente punto

TERCER PASO: ¿RESPIRAR? ¿TIENE SIGNOS DE CIRCULACIÓN?

3. MODELO BASICO DE TRIAJE CARE FLIGT

PRIMER PASO: ¿CAMINA?

SEGUNDO PASO: ¿RESPIRA?

Evalué con el método ya conocido de “Ver, oír y sentir”

Si no respira, abra la vía aérea y si sigue sin respirar es NEGRO

TERCER PASO: ¿PULSO RADIAL?

Si tiene pulso radial entonces pasamos a evaluar el siguiente paso

CUARTO PASO: ¿ESTADO MENTAL?

No obedece órdenes sencillas (levante la mano derecha o apriete mi mano): ROJO

Si obedece órdenes sencillas: AMARILLO

4. MODELO BASICO DE TRIAJE SIEVE

Este modelo sigue un esquema tipo C –ABC:

En este modelo no se valora el estado mental del lesionado

PRIMER PASO: ¿CAMINA?

Si el lesionado camina, como en otros modelos vistos, se etiqueta VERDE

SEGUNDO PASO: ¿RESPIRA? ¿VIA AEREA ABIERTA?

Evalué con el método ya conocido de “Ver, oír y sentir”

Si no respira, abra la vía aérea y si sigue sin respirar es NEGRO

TERCER PASO: ¿CUAL ES EL ESTADO RESPIRATORIO? ¿FRECUENCIA RESPIRATORIA?

Si la frecuencia es inferior a 10 resp/mint. o superior a 30 resp/mint, se considera ROJO

Si la frecuencia es normal, es decir entre 10 y 29 resp/mint se pasa a valorar el siguiente punto

CUARTO PASO: ¿CUAL ES EL ESTADO CIRCULATORIO?

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