Anorexia nerviosa
Característica/s más sobresaliente/s del trastorno
Subtipos del trastorno según el DSM-5
Edad de mayor prevalencia
Efectos de la restricción calórica
Bulimia nerviosa
Restricción importante de la ingesta Pérdida de control sobre la conducta
(en algunos casos conductas alimentaria, episodios repetidos de
compensatorias como purgas o ingesta excesiva y compulsiva de
ejercicio). alimentos (atracón), seguidos de
Intenso deseo de pesar cada vez menos. conductas compensatorias para evitar el
Miedo extremo a ganar peso. aumento de peso (vómito, laxantes,
Distorsión en la percepción de la diuréticos, ejercicio…).
imagen corporal, sin reconocer la Se inicia casi siempre asociado a una
delgadez extrema. dieta restrictiva.
1. De carácter restrictivo. El DSM 5 no distingue los dos subtipos
2. De carácter purgativo. de conducta purgativa o no purgativa.
13 a los 18 años 14 a 18 años.
Pérdida de masa muscular, piel con Edema periférico y facial (cara de luna),
aspecto seco y de color amarillento, distensión abdominal, debilidad física,
lanugo, alopecia y edema. En algunos fatiga y problemas dentales.
casos se puede presentar amenorrea. Desequilibrios electrolíticos,
Los de carácter purgativo pueden complicaciones somáticas y problemas
presentar hipotensión, arritmias, gastrointestinales.
estreñimiento, infertilidad, densidad
ósea, disminución de materia gris y

Psicopatologías asociadas más comunes
Objetivo conductual fundamental del tratamiento
Criterios psicológicos de hospitalización
Criterios médicos de hospitalización
Características de las creencias disfuncionales comunes a
ambos trastornos
aumento del volumen de los surcos
cerebrales.
Distimia y depresión severa. Trastornos afectivos, de ansiedad y
Trastornos de personalidad abuso de sustancias. Trastornos de
caracterizados con rasgos del grupo B. personalidad caracterizado con rasgos
del grupo B y C.
Recuperación de peso y eliminación de Eliminación de ingesta compulsiva y
miedo que impidan esta recuperación. conductas purgativas, abordar aspectos
relativos a la dieta. (sobrevaloración de
la figura corporal y control de peso son
elementos importantes).
Existencia de ideación suicida, Existencia de riesgo de suicidio,
situación familiar conflictiva, conductas de descontrol de impulsos o
existencia de aislamiento social conductas auto – lesivas.
extremo y el fracaso de otros
tratamientos.
Peso corporal por debajo del 85% del Atracones muy grandes y repetitivos,
peso corporal saludable, pérdida de vómitos inmediatos y frecuentes,
peso aguda, negativa total a comer, complicaciones médicas graves debido a
desequilibrios en el balance las conductas purgativas.
electrolítico, hipotermia severa,
hipotensión severa o bradicardia.
Tienen ideales de perfección, depuración, atractivo e incluso asumen
erróneamente la salud o la fisiología, como por ejemplo, la grasa es mala, nunca
se puede estar demasiado delgado, el intestino debe estar vacío… La

Tipo y eficacia del tratamiento farmacológico
Tratamiento psicológico más eficaz y fases de este
imposibilidad de conseguir estar creencias auto impuestas deriva en auto críticas
permanentes como “soy gorda”, “soy fea”, “no valgo nada”, “si como algo
engordaré un kilo”, “todo lo que comes se transforma en grasa…” Estas auto
críticas mantienen un tono emocional negativo y la búsqueda de metas
inalcanzables.
Fármacos antidepresivos, como IRSS o Antidepresivos tricíclicos, IRSS,
tricíclicos, inhibidores de la inhibidores de la monoaminoxidasa y
monoaminoxidasa y suplementos antidepresivos atípicos, se ha
nutricionales. Ningún tratamiento ha demostrado que reduce (en comparación
mostrado tener impacto significativo con placebo) la frecuencia de los
sobre el incremento de peso o rasgos episodios de ingesta compulsiva,
psicológicos de la anorexia nerviosa. mejores efectos sobre la preocupación
Los tricíclicos pueden mejorar el por la figura y los problemas de estado
estado de ánimo. de ánimo. No hay evidencia que sirva a
largo plazo y el tratamiento para los
TCA requieren un tiempo prolongado.
Terapia cognitivo conductual, ya que Terapia cognitivo conductual, dirigido al
utiliza tratamientos diversos. Las fases abordaje de síntomas específicos y
son: Evaluación, formulación de cogniciones subyacentes. Las fases son:
modelos de génesis y mantenimiento, 1. Lograr motivar al paciente para su
conceptualización del trastorno y permanencia en el tratamiento, trabajo
necesidad de tratamiento, objetivos y educacional sobre el trastorno y control
planificación tratamiento, intervención de peso, restablecer el control sobre la
incremento motivación, alimentación.
psicoeducación sobre el trastorno,

Dentro del tratamiento, técnicas y estrategias conductuales
y/o cognitivo-conductuales, comunes a ambos trastornos, para (aunque también se puede realizar grupalmente) para los dos tipos de trastornos.
abordar los problemas alimentarios
introducción al uso del registro diario 2. Mantenimiento de una alimentación
de comida, abordaje de la regular. Intervención sobre ideas de
sintomatología anoréxica central, sobrevaloración de la figura corporal.
abordaje de los trastornos comórbidos, 3. Mantenimiento de ganancias
prevención de recaídas y planificación terapéuticas que se hayan conseguido.
del seguimiento y finalización del Plan de afrontamiento de las recaídas.
tratamiento.
La administración de tratamiento de terapia cognitivo conductual es individual
Se hace gran énfasis en mantener la motivación de la paciente a lo largo de todo
el tratamiento. Se realizan, en ambos casos, sesiones de psicoeducación sobre el
trastorno que padece.
En ambos casos y dentro de la terapia cognitivo conductual mejorada se utilizan
técnicas de auto observación y cumplimiento de tareas para casa. También se
utilizan técnicas como el cuestionamiento socrático y autorregistros para valorar
las formas desadaptativas de la conducta. Para abordar la evitación corporal,
ambos trastornos incluyen técnicas de exposición.
Finalmente, se utilizan estrategias para mantener todas las ganancias que se han
conseguido durante el tratamiento y evitar las posibles recaídas.