TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO EN ADULTOS,

OCASIONADO POR ABUSO SEXUAL EN EDAD TEMPRANA.

Universidad del valle de Mxico,
Campus Tlalpan.



Elaboraron:
lvarez Morales Carina
Bastida Roscero Denisse
Echandi Silva Luis Roberto
Nava Hernndez Pamela
Rosas Ruiz Sandra





Fecha de elaboracin 01 de diciembre del 2010.







ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS:
Beitchman, Zucher, Hood, Da Costa y Ackman (1991) hicieron un
estudio de evaluacin crtica sobre las investigaciones empricas de las
consecuencias del abuso sexual. Se identificaron 42 publicaciones en
que se emplearon nios y adolescentes vctimas de abuso sexual como
sujetos (aunque algunos de estos estudios representan reportes
mltiples traslapados realizados por los mismos autores). Los estudios
encontraron depresin, baja autoestima e ideas o conductas suicidas.
Frecuentemente se descubrieron secuelas como promiscuidad, abuso
del alcohol y otras drogas. Algunas investigaciones sugieren que el
abuso sexual en la infancia puede predisponer a la homosexualidad,
especialmente en hombres. Se encontraron disfunciones sexuales no
orgnicas en varios grupos de abuso sexual. Los hallazgos de muchos
estudios siguen siendo inconclusos, por lo menos parcialmente, debido a
sus defectos metodolgicos.
La victimizacin infantil constituye un factor de riesgo importante en el
desarrollo psicopatolgico en la edad adulta. Segn un estudio de
Herman et al. (1986) con 205 mujeres con historia de incesto, el 50% de
las vctimas consideraban que el abuso haba tenido un efecto negativo
en su desarrollo y, de hecho, el 77,6% mostraban algn sntoma clnico.
En una gran parte de los casos el mero paso del tiempo no implica la
resolucin del trauma, sino el trnsito de un tipo de sintomatologa a
otra. (Echebura, E. & Guerricaecheverra, C. 2000).
Segn el estudio de Echebura, Corral, Zubizarreta y Sarasua (1997),
que refleja la experiencia clnica de los autores en un programa
especfico para este tipo de pacientes, las victimas adultas de abuso
sexual en la infancia presentan un perfil psicopatolgico similar al de las
vctimas no recientes de violacin en la vida adulta, sin que haya
diferencias en el trastorno de estrs postraumtico crnico ni el resto de
las variables psicopatolgicas estudiadas (ansiedad, miedos, depresin
e inadaptacin).
Relacin entre trastorno por estrs postraumtico de inicio tardo, abuso
sexual infantil y revictimizacin sexual. Caso clnico. El abuso fsico y
sexual infantil se relaciona con la psicopatologa adulta. Estos son
antecedentes que se encuentran en 34% a 53% de los pacientes con
problemas de salud mental. Se asocian a trastornos afectivos, ansiosos,
alimentarios, consumo de sustancias, desrdenes de personalidad,
conducta suicida, repetida traumatizacin en la adultez y mayor
morbilidad mdica asociada a policonsulta. En Chile estos hallazgos
estn siendo corroborados. En el Servicio de Salud Mental del Hospital
de Curic, en 2002, en 42% de 173 usuarias se pesquisaron los
antecedentes de contacto sexual forzado antes de los 16 aos. Slo
18% de ellas lo haba comunicado previamente al equipo de salud.
Considerando lo expuesto, se ha ido implementando en la Unidad de
Salud Mental del Hospital de Curic, un programa de atencin
especializada para mujeres con antecedentes traumticos infantiles,
especialmente para aquellas con abuso sexual. El tratamiento desde
este nuevo enfoque, ha permitido profundizar en la relacin de cmo
distintos sucesos traumticos, insertos en un devenir biogrfico, han
contribuido al desarrollo de la psicopatologa adulta. A su vez, se ha ido
constatando la importancia que tiene para el diagnstico y tratamiento la
pesquisa activa de los antecedentes traumticos sexuales, que
habitualmente son silenciados, por los miembros del equipo de salud en
sus diversos niveles de atencin.
Maltrato infantil como factor de riesgo de trastorno por estrs
postraumtico en la adultez (Rev Chil Neuro-Psiquiat 2005; 43(3): 180-
187) Existen varios factores que determinan la distinta vulnerabilidad de
los individuos para desarrollar un trastorno por estrs postraumtico
(TEPT). En este trabajo se revisan estudios recientes sobre el rol del
maltrato infantil en el desarrollo de TEPT, y los posibles mecanismos
neurobiolgicos y psicosociales que medien esta relacin. Se encuentra
que el maltrato infantil guarda relacin con el desarrollo posterior de
TEPT. Esto podra deberse a la formacin de vnculos inseguros,
alexitima, o a cambios a largo plazo de los sistemas neurobiolgicos
involucrados en la respuesta al estrs. La informacin aportada podra
tener muchas implicaciones clnicas en la prevencin y tratamiento del
TEPT.

JUSTIFICACIN:
En la actualidad el estrs es uno de los factores ms comunes para el
desencadenamiento de patologas de la conducta como: Inquietud,
nerviosismo, ansiedad, temor o angustia. Irritabilidad, enojo o furia constante o
descontrolada, deseos de gritar, golpear o insultar, miedo o pnico, que si llega
a ser muy intenso puede llevar a sentirnos "paralizados", preocupacin
excesiva, que se puede incluso manifestar como la sensacin de no poder
controlar nuestro pensamiento, pensamiento catastrfico, dificultad para tomar
decisiones, dificultad para concentrarse, disminucin de la memoria, lentitud de
pensamiento cambios de humor constantes y depresin.
Sin embargo el trastorno de estrs postraumtico es sin lugar a dudas un factor
determinante, que la gente muchas veces no se da cuenta de que esta es la
causa de sus padecimientos. Por lo tanto la presente investigacin ser un
factor importante, ya que adems de indagar en el problema de abuso sexual y
sus repercusiones; as como de enfatizar las causas y consecuencias del
estrs postraumtico, se estudiar de manera detallada las consecuencias al
unir ambas variables.


PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
El abuso sexual infantil es un factor determinante para el desarrollo de
sntomas relacionados con el estrs postraumtico?
OBJETIVO:
Indagar en la problemtica del estrs postraumtico en adultos, a consecuencia
de haber sufrido abuso sexual en la infancia.
PREGUNTA DE LA INVESTIGACION:
El abuso sexual sufrido en la infancia ser una de las principales causas del
estrs postraumtico en adultos?
ALCANCE DE LA INVESTIGACIN:
La presente investigacin nos llevara a la posible conclusin de que el abuso
sexual infantil es un factor determinante para futuros trastornos de estrs
postraumtico en adultos.
La principal consecuencia que puede acarrear este estudio es la ventaja de
poder contar con una variable para la evaluacin de personas con trastorno de
estrs postraumtico. Lo cual facilita el trabajo por parte del analista.
HIPTESIS:
Una de las principales causas del desarrollo de sntomas relacionados con el
trastorno de estrs postraumtico en adultos, es el haber sufrido de abuso
sexual durante la infancia.
DISEO DE INVESTIGACIN:
A travs del presente estudio se pretende responder a la pregunta; de que si el
abuso sexual infantil es un factor determinante para el desarrollo futuro de
trastorno de estrs postraumtico.
Ser de tipo preexperimental; ya que presenta una prcticamente nula,
manipulacin de las variables. Ser trascendental, ya que la investigacin solo
se dar en un momento dado.
TIPO DE ESTUDIO
CORRELACIONAL:
Ya que mide las relaciones y correlaciones entre las variables y permite ofrecer
predicciones. Adems de que existe una causalidad entre las variables (CE)
MARCO TERICO:
A lo largo de la historia el estrs provocado por las amenazas del medio ha
ayudado al hombre a sobrevivir. Hoy en da, por las caractersticas de nuestra
cultura, el estrs es mal canalizado y causa problemas fsicos (Lammoglia, E.
1995).
A diferencia del hombre antiguo, el hombre moderno carece de favorecerse a
travs del estrs como una forma de supervivencia; ahora el hombre al tener
que conservar la calma ante diversas situaciones, reprime el temor y la clera;
as como no acostumbra a hablar de sus problemas con su pareja o sus
amigos, por que anticipa las burlas de los mismos. As que acumula
resentimientos y no encuentra mas remedio que volcarlos contra si mismo
(Navarro, R. 1999).
De acuerdo con la escala de reajuste social de Holmes y Rahe (1967),
encontramos que la muerte de un cnyuge, el divorcio, la separacin, una
condena judicial y la muerte de un familiar cercano; son las principales causas
de estrs dentro de la sociedad moderna (Navarro, R. 1999).
As como el estrs causa una tensin inmediata por una situacin actual dentro
de la realidad del individuo, encontramos que el estrs postraumtico es un
trastorno que si bien no aparece en el momento de sufrir una agresin o mejor
dicho una situacin traumtica, experimenta sntomas que estn ligados con el
estrs, pero estos aparecen al recordar o simplemente al hablar de la situacin
traumtica para el individuo.
El trmino de trastorno de estrs postraumtico (TEPT) fue utilizado por
primera vez en el manual Diagnstico de Trastornos Mentales (DSM) de la
Asociacin Americana de Psiquiatra en 1980, tras lo cual alcanz su propia
entidad clnica (Lazarus, R. 2000).
El trastorno de estrs postraumtico es definido por Richard L. (2000) como un
sndrome retardado frente a una reaccin inmediata a un encuentro traumtico.
La implicacin habitual de tales demoras, cuando se producen, es que las
circunstancias o procesos de manejo, como la negacin o los esfuerzos por
prevenir la aparicin de las reacciones, impiden que el trastorno aparezca
inmediatamente despus o durante el encuentro traumtico, y normalmente
brotan mas tarde; entre das o incluso aos.
Existen distintos criterios para el diagnstico del trastorno por estrs
postraumtico, entre ellos encontramos:
La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el
que han existido:
- La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o
mas) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para
su integridad fsica o la de los dems.
El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a
travs de una (o mas) de las siguientes formas:
- Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan
malestar y en los que se incluyen pensamientos, imgenes o
percepciones.
- Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que
producen malestar.
- Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o
externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumtico.

Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento
de la reactividad general del individuo, tal y como indican los siguientes
sntomas:
- Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones
sobre el suceso traumtico.
- Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma.
- Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
- Restriccin de la vida afectiva.
- Sensacin de un futuro desolador.

Sntomas persistentes de aumento de la activacin, presentes en los
siguientes sntomas:
- Dificultad para conciliar o mantener el sueo.
- Irritabilidad o ataques de ira.
- Dificultad para concentrarse.
- Respuestas exageradas de sobresalto.

Se considera agudo.- si los sntomas duran menos de 3 meses.
Se considera crnico.- si los sntomas duran ms de 3 meses.

Se considera de inicio demorado si: entre el acontecimiento y el inicio de
los sntomas han pasado como mnimo de 6 meses.
(Lazarus, R. 2000).
Los sntomas generales del TEPT son los siguientes:
-Reexperimentacin. Consiste en volver a revivir en su mente lo sucedido, a
travs de pensamientos, recuerdos o imgenes mentales relacionadas con el
trauma que aparecen en su mente sin que pueda controlarlo cuando se
encuentra en un estado de alerta o cuando la vctima est expuesta a
situaciones que le recuerdan el trauma. Tambin tienden a revivirlo en forma de
pesadillas que escenifican el trauma. Tambin pueden reaccionar ante los
recuerdos mediante sntomas fsicos, como agitacin, temblores, sudoracin,
taquicardias.
- Reexposicin compulsiva al trauma. De un modo que no logran explicar,
tienden a buscar situaciones que les recuerdan el trauma vivido. Una posible
explicacin es que estas personas tienen la sensacin de haber fracasado ante
dicha situacin y buscan revivirla para intentar controlarla y salir indemnes de
ella.
- Evitacin y embotamiento. Debido al malestar que sienten ante los
recuerdos, tratan de evitar cualquier situacin, persona o conversacin que
pudiera recordarles el trauma. Cuando van por la calle temen que pueda volver
a repetirse, de modo que algunos pueden llegar a desarrollar agorafobia. Se
sienten vacos por dentro, como muertos en vida y pierden el inters en cosas
o actividades con las que antes disfrutaban
- Hipervigilancia. Reacciona intensamente ante estmulos irrelevantes. El
sonido del telfono, cualquier golpe inesperado, una palmada en la espalda,
etc. los hace sobresaltarse bruscamente. Se encuentran en un constante
estado de alerta, percibiendo mundo de un modo hostil y amenazante.
- Sntomas secundarios. Son sntomas que se producen como consecuencia
de los anteriores. Agresividad y rabia hacia los dems o hacia s mismos, culpa
y vergenza as como problemas para relacionarse.
El TEPT hace que se sienta estresado y con miedo una vez que ha pasado el
peligro. Afecta su vida y las vidas de las personas que lo rodean.
Incluso algunas personas con el paso del tiempo pueden desarrollar sntomas
nuevos, mas serios; meses o hasta aos mas tarde.
Algunos de las causas mas frecuentes encontramos: Ser vctima de violencia o
presenciarla, la muerte o enfermedad grave de un ser querido, guerra o
combate, accidentes automovilsticos y areos, huracanes, tornados, e
incendios, delitos violentos, como un robo o tiroteo y el abuso sexual o
violaciones.
Una de las causas principales de TEPT se encuentra el abuso sexual; el
National Center of Child Abuse and Neglect (1978) define al abuso sexual
infantil como: los contactos o interacciones entre un nio y un adulto, cuando
el adulto (agresor) usa al nio para estimularse sexualmente el mismo, al nio
o a otra persona. El abuso sexual puede ser cometido por una persona menor
de 18 aos, cuando esta sea significativamente mayor que el nio (victima) o
cuando est (el agresor) en una posicin o control sobre otro menor.

El abuso sexual infantil es una de las manifestaciones ms graves del maltrato
ejercido hacia la infancia y ocurre cuando un adulto utiliza la seduccin, el
chantaje, las amenazas o la manipulacin psicolgica para involucrar a un nio
o nia en actividades sexuales de cualquier ndole (Quezada, V., Neno, R., &
Luzoro, J.).

No todos los abusos son iguales ni afectan de la misma manera a la integridad
psicolgica de la victima (Vzquez Mezquita y Calle 1997; citados por
Echebura, E. Abuso sexual en la infancia. Cap.4). en cuanto al agresor, en
unos casos el abuso sexual infantil puede ser cometido por los familiares (65
85% de los casos); mientras que por otro lado se puede dar por desconocidos
de la victima (esto en un 10 15 % de los casos) (Echebura, E. &
Guerricaecheverra, C. 2000).
En la gran mayora de los casos, el abuso sexual constituye una experiencia
traumtica que repercute negativamente en el estado psicolgico de las
victimas. Es mas, si no recibe un tratamiento psicolgico adecuado, su
malestar suele continuar incluso en edad adulta. (Jumper, 1995).
Solamente un 20 30% de las victimas permanecen estables despus de la
agresin. Entre el 17 y 40% sufren cuadros clnicos establecidos, y el resto
experimenta sntomas de uno u otro tipo (Echebura, E. & Guerricaecheverra,
C. 2000).
Principales secuelas psicolgicas en victimas adultas de abuso sexual en la
infancia: (Echebura y Guerricaechevarra, 1998)
Tipos de
secuelas
Sntomas


Fsicas
Dolores crnicos generales.
Hipocondra y trastornos de somatizacin.
Alteraciones del sueo (pesadillas).
Problemas gastrointestinales.
Desordenes alimenticios, especialmente bulimia.

Conductuales.
Intentos de suicidio.
Consumo de drogas / alcohol.
Trastorno disociativo de identidad (personalidad mltiple).



Emocionales.
Depresin.
Ansiedad.
Baja autoestima.
Estrs postraumtico.
Trastornos de la personalidad.
Desconfianza y miedo de los hombres.
Dificultad para expresar o recibir sentimientos de ternura y de
intimidad.


Sexuales.
Fobias o aversiones sexuales.
Falta de satisfaccin sexual.
Alteraciones en la motivacin sexual.
Trastornos de la actividad sexual y del orgasmo.
Creencia de ser valorada por los dems nicamente por el sexo.

Sociales
Problemas en las relaciones interpersonales.
Aislamiento.
Dificultades en la educacin de los hijos.




Referencias:
Asencio, G. (2007). Estrs postraumtico en adultos. D.F Mxico.

Casado, J. Martinez, C. & Daz, J. (1997). Nios maltratados. Madrid, Espaa.
Echebura, E. & Guerricaechevarra, C. (2000). Abuso sexual en la infancia:
victimas y agresores. Espaa.
Lammoglia, E. (1995). El tringulo del dolor. D.F, Mxico.
Lazarus, R. (2000). Estrs y emocin: manejo e implicaciones en nuestra salud.
Bilbao, Espaa.
Navarro, R. (1999). Las emociones en el cuerpo: como afectan nuestro carcter
y como sanarlas. D.F. Mxico.
Rodrguez, M. (2006) Experiencias traumticas y sintomatologa de trastorno
por estrs. Espaa.
Articulo trauma y niez, rescatado de la web el 02 de noviembre del 2010 en:
http://www.cepvi.com/articulos/trauma.shtml