Mano

Contenido

Introducción Pag. 2
Articulaciones Intercarpianas Pag. 3
Articulaciones Mediocarpianas Pag. 5
Articulaciones Carpometacarpianas Pag. 7
Articulaciones Intercarpianas Pag. 10
Articulaciones Metacarpofalangicas Pag. 10
Articulaciones Interfalangicas Pag. 12
Pinzas de Mano Pag. 12
Musculatura de la Mano Pág. 14
Control Nervioso de la Mano Pág. 18

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 Mano
Continuando con lo mencionado anteriormente en el resumen de muñeca, la
mano se reconoce su inicio en las articulaciones intercarpianas tanto las de la
primera fila, como las de la segunda y además la articulación entre ellas en la
Articulación Mediocarpiana, ya que la mano necesita de todos los huesos del
carpo para poder adaptarse a los diferentes tipos de prensión.
Además de las articulaciones mencionadas la mano está constituida por las
Articulaciones Carpo-metacarpiana, las Articulaciones Metacarpo-falángicas
y las Articulaciones Interfalangicas.

Estructura ósea de la mano:

Articulación interfalángica

Articulación metacarpo falángica

Articulación carpo metacarpiana

Muñeca

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Articulaciones intercarpianas de la primera fila

Cabe recalcar que esta primera fila está compuesta por 4 huesos: Escafoides,
Semilunar, Piramidal y Pisiforme (este último no participa directamente en la
formación del cóndilo carpiano ni se articula con los huesos de la segunda fila del
carpo).

Las superficies articulares de todos los huesos del carpo son planas dentro de la
misma fila y están cubiertas de una delgada capa de cartílago articular.
Se encuentran unidas por ligamentos que se dividen en Intercarpianos
Interóseos, Palmares y Dorsales.
-Lig. Intercarpiano interóseo: ocupan en cada articulación la parte superior de la
interlinea.

-Lig. Intercarpianos palmares y dorsales: son fibras cortas orientadas

transversalmente, que presentan continuidad por su cara profunda con el lig.
Intercarpiano interóseo.

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 Intercarpiano Palmar Intercarpianos Dorsales

Articulación del hueso pisiforme: Este hueso está unido al piramidal por una
articulación condilea, se mantiene en su posición por una capsula articular y
ligamentos provenientes tanto desde los huesos del carpo como del cubito y radio.

Articulaciones intercarpianas de la segunda fila

Cabe recalcar que esta segunda fila está compuesta por 4 huesos: Trapecio,
Trapezoide, Grande y Ganchoso.
Al igual que en la primera fila estos huesos están unido por articulaciones planas,
en este caso por tres articulaciones planas, mientras que en la primera fila solo se
encontraban dos de estas. Al igual que en la primera fila estas articulaciones están
cubiertas por un delgado cartílago articular.

Cada una de estas articulaciones presenta un ligamento intercarpiano interóseo

el cual es muy resistente, un ligamento intercarpiano dorsal y uno palmar los
cuales se extienden transversalmente entre dos huesos vecinos.

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 Articulación mediocarpiana

Esta articulación une los tres huesos del cóndilo carpiano (primera fila) con los
cuatro huesos de la segunda fila del carpo. Es una articulación doble condilea.

La hilera inferior constituye un bloque relativamente rígido mientras que la

hilera superior, considerada un “segmento intercalar” entre la glenoide radial y la
segunda hilera presenta mayor movilidad permitiendo una pequeña movilidad de
los huesos uno en relación al otro lo cual permitirá los gestos de ahuecar la mano
entre otros movimientos.

Esta articulación se mantiene unida mediante una capsula articular y

ligamentos.

Capsula articular:
Se extiende desde el contorno de la superficie articular superior hasta el de la
superficie articular inferior, es una capsula laxa y delgada.

Ligamentos:
Van a reforzar la capsula articular por todas las posiciones posibles (medial,
lateral, palmar y dorsal)
-Los ligamentos palmares se insertan en la cara anterior del hueso grande y
desde este punto irradian hacia los huesos escafoides u piramidal superiormente,
el hueso trapezoide lateralmente y el hueso ganchoso medialmente.

-El ligamento dorsal se denomina lig. Piramidotrapezotrapezoideo. Se trata de

una banda fibrosa que se extiende desde la cara dorsal del hueso piramidal hasta la
cara dorsal de los huesos trapecio y trapezoide. Del borde inferior de este
ligamento se origina una expansión vertical que termina en el hueso grande.

-El ligamento colateral medial se extiende desde el hueso piramidal hasta el

gancho del hueso ganchoso.

-El ligamento colateral lateral se extiende desde el tubérculo del hueso

escafoides hasta la cara lateral del hueso trapecio.

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Vista anterior:

Vista posterior:

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Articulaciones carpometacarpianas:

Los huesos metacarpianos se unen a los huesos de la segunda fila del carpo por
medio de dos articulaciones; una une el primer hueso metacarpiano al hueso
trapecio, la otra es común a los cuatro últimos huesos metacarpianos.

Articulación carpometacarpiana del pulgar

Es una articulación del tipo encaje reciproco o en silla de montar.

Está formada por la cara inferior articular del hueso trapecio, la cual se une a la
superficie del primer metacarpiano.

Está articulación está unida mediante una capsula articular de gran laxitud la cual
se inserta en el contorno de ambas superficies articulares. Esta capsula se ve
reforzada por varios fascículos siendo el más importante el ligamento
dorsomedial, que cruza oblicuamente de superior a inferior y de posterior a
anterior la parte posteromedial de la articulación.

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Articulación carpometacarpiana de los cuatro últimos huesos:

Los ultimo cuatro huesos metacarpianos están unidos por una serie de
articulaciones planas que en su conjunto forman una compleja articulación en silla
de montar.
El segundo hueso metacarpiano se articula con los huesos trapecio, trapezoide y
grande.
El tercer hueso metacarpiano y una parte del cuarto articulan con el hueso grande.
El resto del cuarto metacarpiano y el quinto articulan con el hueso ganchoso.

Los cuatro últimos huesos metacarpianos están unidos por una delgada capsula
articular, reforzada por ligamentos carpometacarpianos palmares, dorsales e
interóseos.

Ligamentos carpometacarpianos palmares: Se observan generalmente 7 u 8.

Uno de ellos se extiende desde la cara palmar del hueso trapecio hasta el segundo y
tercer hueso metacarpiano. El segundo une el hueso trapezoide con el tercer

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metacarpiano. Tres ligamentos más se extienden desde la cara palmar del hueso
grande hasta el segundo, tercer y cuarto metacarpiano. Por ultimo 2 o 3 fascículos
se extienden desde el hueso ganchoso hasta el tercer y cuarto metacarpiano.

Ligamentos carpometacarpiano dorsales: Son numerosos, cortos y resistentes,

dos de ellos se extienden desde los huesos trapecio y trapezoide hasta el segundo
metacarpiano, otros dos desde el hueso grande hasta el tercer metacarpiano, un
quinto ligamento une al hueso grande al cuarto metacarpiano.

Ligamentos carpometacarpianos interóseos: Están constituidos por dos

ligamentos que se insertan en las caras del hueso grande y ganchoso de allí
descienden en el espacio intermetacarpiano y de allí pasan entre las caras
articulares que unen los huesos metacarpianos tercero y cuarto.

Articulación intercarpianas
Los últimos 4 huesos metacarpianos se articulan entre sí por sus bases mediante
articulaciones planas, las cuales están unidas por una capsula articular y los
ligamentos metacarpianos tanto dorsales, palmares e interóseos.

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Articulación metacarpofalangica

Son todas articulaciones condileas por lo tanto poseen dos grados de libertad, el
de flexo-extensión y el de inclinación lateral.
Las dos superficies articulares están revestidas de cartílago articular. Estas
superficies articulares se hayan yuxtapuestas, pero no se corresponden ya que la
superficie metacarpiana es más extensa de anterior a posterior que la cavidad de la
falange. Debido a eso hallamos un cartílago fibroso denominado ligamento palmar
anexo a la cavidad de la falange cuya función es la de aumentar el área para que las
dos superficies articulares sean más congruentes una con otra.

Estas articulaciones están unidas por una capsula

articular la cual es delgada y muy laxa, además se
ve reforzada por ligamentos colaterales los cuales
son dos fascículos gruesos y resistentes, situados
en la caras lateral y medial de la articulación.

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Movimientos de las articulaciones metacarpofalangicas

Al ser una articulación del tipo condilea permite movimientos de flexión,

extensión, lateralidad,
circunduccion y movimientos
pasivos de rotación.

La amplitud de flexión se
aproxima a los 90°, mientas que
los movimientos de extensión
activa varían según las personas
ya que puede alcanzar de 30 a 40°,
mientras que en la extensión
pasiva puede llegar a los 90°.

Las lateralizaciones de los dedos

pueden alcanzar los 30° de
amplitud.

De izquierda a derecha:

Imagen 1: Flexión Imagen 3: Extensión

Imagen 4: Extensión Pasiva

Imagen 5 y 6: Lateralizaciones

Articulaciones interfalángicas

Estas articulaciones son todas del tipo troclear sin importar si es la proximal o la
distal.
Existen dos articulaciones interfalangicas en cada dedo, con excepción del dedo
pulgar el cual contiene solo una.

En esta articulación ocurre lo mismo que en las metacarpofalángicas ya que la

superficie articular inferior tiene menor extensión que la superficie articular

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superior, en la misma encontramos un ligamento palmar que su función es la de
ampliar la superficie articular de la “polea” troclear.

Esta articulación presenta únicamente un grado de libertad por lo que los

movimientos de esta articulación se realizan en el eje de la flexo-extensión.
El rango de movimiento de estas articulaciones en el movimiento de flexión es
aproximadamente de 90° siendo un poco superior en la articulación interfalangica
proximal que sobrepasa los 90° en mayor o menor medida, dependiendo de la
persona.

El movimiento de extensión de forma activa es inexistente en las articulaciones

proximales y en las distales puede ser inexistente también o alcanzar apenas 5° de
amplitud.
De forma pasiva este movimiento puede alcanzar unos 30° en la articulación
distal siendo inexistente en la proximal.

Pinzas de la mano

Sumando los movimientos que ocurren en al carpo, metacarpo y falanges, la mano logra
adoptar diferentes posiciones las cuales le permitirá realizar todas sus funciones de la vida
diaria.
Los movimientos de oposición del dedo pulgar son clave para muchos de estas
posiciones de la mano.
Su función principal es la de prensión. Representa la extremidad efectora del MS. Además
de ser un órgano ejecutor también es un gran receptor sensorial extremadamente
sensible.
La compleja organización anatómica y funcional de la mano converge en la prensión. La
prensión se puede dividir en tres grandes grupos.

Presa por oposición

terminal

Presa por oposición

subterminal
Presas bidigitales
Presa por oposición
subterminolateral

Presa interdigital
laterolateral
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 Prensas digitales

Prensas tridigitales

Prensas pentadigitales
Prensas pluridigitales
Prensas tetradigitales
Pinzas

Presa palmares
Prensión digitopalmar

Prensión con la totalidad

de la palma

Prensas centradas

Prensas con gravedad

Prensas de acción

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Musculatura de la Mano

Músculos Intrínsecos

Mientras que los músculos extrínsecos se originan fuera de la mano, los

intrínsecos se originan en la propia mano y se dirigen hacia los dedos. Incluyen los
siguientes grupos musculares:

- Tenar, que lleva a cabo las funciones del pulgar. Estos músculos son: Abductor
corto, que abduce el pulgar hacia la palma de la mano; el Flexor corto, que
flexiona el pulgar; el Oponente, que flexiona la articulación proximal del pulgar, y
el Abductor Largo, que abduce el pulgar contra el plano de la palma.

- Hipotenar, que lleva a cabo las funciones del quinto dedo. Los músculos de la
eminencia hipotenar incluyen el musculo Abductor del meñique, que abduce el
dedo pequeño contra el plano de la palma; el Flexor del meñique, que flexiona la
falange proximal del dedo pequeño; el Oponente del meñique, que opone la punta
del dedo pequeño contra la punta del pulgar, el palmar cutáneo.

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- Músculos interóseos y lumbricales, que ejecutan la aducción y la abducción de
los dedos y se combinan con los tendones extensores para extenderlos.
Los músculos interóseos son cuatro músculos dorsales y tres palmares. Los
dorsales son músculos bipeniformes que parten de los lados adyacentes de los
metacarpianos opuestos y convergen formando bandas laterales que se fijan al
mecanismo extensor. El primer dorsal se origina por dos vientres y se inserta en el
lado radial del primer
metacarpiano, llevando
a cabo la aducción del
mismo. Se inserta en el
hueso y la arteria radial
pasa entre las dos
cabezas de su origen.
El segundo y tercer
interóseos se insertan
en el dedo medio, y el
cuarto se inserta en el
lado cubital del dedo
anular. Su función
consiste en abducir el
dedo índice y el dedo
anular desde la línea media.
Los tres interóseos palmares funcionan como aproximadores de los dedos hacia
el dedo medio. El primer interóseo palmar se origina en el lado cubital del segundo
metacarpiano y se fija al aparato extensor de los tendones del mismo lado que el
metacarpiano. El segundo interóseo se origina en el lado radial del cuarto
metacarpiano, y el tercer interóseo se origina en el quinto, para fijarse al
mecanismo extensor del lado radial.

Habitualmente hay cuatro músculos lumbricales que parten del lado radial de
los tendones del flexor profundo del dedo y transcurren a lo largo del mismo lado
del dedo correspondiente para acabar fijándose al mecanismo extensor.

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Músculos más detalladamente

Abductor Corto del pulgar

Abductor Largo del pulgar

Aductor del Pulgar

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 Flexor corto del pulgar

Oponente del pulgar

Abductor del Meñique

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 Flexor Corto del Meñique

Oponente del Meñique

Control Nervioso de la Mano

Los nervios que controlan la mano se originan en el plexo braquial, que se divide
en diferentes nervios periféricos: Musculocutaneo, Axilar, Radial, Mediano y
Cubital, los cuales controlan la mano.

Nervio Mediano

En su caso inerva el Flexor común superficial de los dedos, ejerciendo la flexión

de las articulaciones interfalangicas proximales.

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 - El Flexor Largo del Pulgar que flexiona las falanges del pulgar.
- El Flexor común profundo de los dedos que flexiona las falanges de los dedos
segundo a quinto.
- Abductor corto del pulgar, que eleva el pulgar en ángulo recto con respecto a
la palma.
- Flexor corto del pulgar, que flexiona la articulación metacarpofalangica del
pulgar.
- Oponente del pulgar, que opone la punta del pulgar sobre el segundo o quinto
dedo.

Inervación Muscular Nervio Mediano (Nervio Digital Palmar)

El componente dermatotómico del nervio mediano corresponde a la cara palmar

del pulgar y siguientes dos dedos, así como a la cara medial del tercer dedo.

Nervio Cubital

El nervio cubital deriva de dos raíces cervicales e inerva los siguientes músculos:

- Flexor Cubital Carpiano, que flexiona la muñeca en dirección cubital y también

flexiona la muñeca cuando se abduce el quinto dedo.

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- Flexor Común Profundo de
los dedos, que flexiona la falange
distal del quinto dedo y a
menudo la falange distal del
cuarto dedo.
- Abductor del meñique, que
abduce el quinto dedo en el plano
de la palma.
- Oponente del meñique, que
opone el quinto dedo contra el
pulgar.
- Aductor del pulgar, que aduce
el pulgar en el plano de la palma.
- Interóseos palmares, que aducen los dedos hacia la línea media.
El área sensorial dermatotomica que inerva el nervio cubital corresponde al lado
cubital de los dos últimos dedos, la superficie cubital del cuarto, y el quinto dedo
completo.

Nervio Radial

El nervio radial se origina en las raíces C5, C6, C7, C8 y D1. En la porción superior
del antebrazo se divide en dos ramas: una rama superficial sensitiva y otra rama,
que constituye el nervio interóseo posterior, que inerva los siguientes músculos:

- Extensor común de los dedos, que extiende todas las falanges de los dedos,
salvo las del pulgar.
- Extensor del meñique
- Extensor radiocarpiano y cubital,
que extienden la muñeca en
direcciones cubital y radial
- Abductor largo del pulgar, que
abduce el pulgar en el plano de la
palma.
- Extensor largo y corto del pulgar,
que abduce y extiende la base del
pulgar.

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