CASO CLINICO

10-11-2022
 EDAD: 46 años
Ficha de identificación GÉNERO: Femenino

APP: hipertension desde hace 4 años

INTERROGATORIO con tratamiento con ARAII
DIRECTO Quirurgicos: 2 cesareas Apéndice
cecal Fase II

Paciente femenino de 46 Dx. PB

Murphy –
PADECIMIENTO años de edad que ingresa
por presentar el dia McBurney +
apendicitis

ACTUAL 28/10/2022 en la mañana Rebote + Valorado por

dolor en fosa iliaca derecha psoas y obturador + medico cirujano
a la palpacion media. Talopercusión quien confirma
el diagnostico

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EXPLORACION FISICA
FC: 88 lpm Temperatura:
TA: 110/88 mm/Hg Saturacion de O2: 96%
36.6°
FR: 20rpm

Se encuentra activo, reactivo y cooperador, orientada a sus tres esferas, con
adecuada hidratación y coloración de piel y mucosas.
Normo encéfalo, tórax simétrico con adecuados movimientos de amplexión y
amplexación, campos pulmonares limpios, sin ruidos agregados
Ruidos cardiacos rítmicos con adecuada intensidad y frecuencia, sin presencia de
soplos
Abdomen blando con leve dolor a la palpación en fosa iliaca derecha
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ESTUDIOS DE LABORATORIO

Biometría hemática

LEUC 21

RDV-CU 12.90%

NEUTROFILOS 96.10%

LINFOCITOS 1.7%

COAGULACIÓN

TP 14.9

TPP 25.5s

QS

BUN 16.50 4
ESTUDIOS DE IMAGEN
TAC SIMPLE DE ABDOMEN

Estructura tubular con

cambios inflamatorios
alrededor de la grasa que
apoyan el proceso
inflamatorio

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TAC simple abdominal de corte
axial donde se observa
ganglios mensentericos; por el
proceso inflamatorio
apendicular

TAC simple abdominal de corte

axial donde se observa litiasis
renal que no le condiciona
proceso obstructivo, esta
dilatado el sistema colector

Litiasis renal que no le esta

produciendo mayor problema
sobre todo de lado derecho 6
TAC simple abdominal de
corte axial donde se observa
una vejiga con una pared
gruesa, cistitis
PB infección urinaria, ya que
no hay EGO que compruebe
la infección urinaria

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EVOLUCIÓN

Tras los hallazgos de La evaluación

exploración física y postquirurgica fue
el apoyo al satisfactoria.
diagnostica de la Tc Sin aporte de O2
tomada , la paciente suplementario
fue diagnosticado Dado de alta pero a
con apendice cecal cargo de servicio
fase II e ingresa a tratante
apendicectomia
entre 9:25-12:15 del
dia 28-10-2022

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 DISCUSIÓN

• Los hallazgos a la EF (McBurney + ; Rebote +; psoas y obturador +)nos

orientan a un apendicitis. Los estudios paraclínicos presenta una
leucitosis; examen de orina se solicita mas que todo para descartar
padecimientos de las vías urinarias.

• Los hallazgos de la TAC abdominal son altamente sugestivos para el

diagnostico dado (apendicitis retrocecal).

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 CONCLUSIÓN

• El dolor abdominal es la causa mas frecuente de consulta, en apendicitis aguda, el

diagnóstico puede tornarse tan fácil al encontrar signos y síntomas clásicos

• El cuadro clínico clásico de apendicitis inicia con dolor abdominal agudo, tipo cólico,
localizado en región periumbilical, con incremento rápido de intensidad, antes de 24
horas migra a cuadrante inferior derecho (CID), después del inicio del dolor puede
existir náusea y vómitos no muy numerosos

• A la exploración física se encuentran datos de irritación peritoneal defensa y rigidez

muscular involuntaria, punto de McBurney, signo de Rovsing, signo de Psoas, signo del
Obturador, signo de Summer, signo de Von Blumberg, signo de talopercusión, signo de
Dunphy

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 CONCLUSIONES

• En estudios de laboratorio la fórmula blanca reporta leucocitosis con neutrofilia y en

ocasiones bandemia. Aunque 70 a 90% de los pacientes con apendicitis aguda tienen
una cuenta leucocitaria elevada, su especificidad para el diagnóstico de apendicitis
aguda es pobre.

• De las escalas clínicas para diagnóstico de apendicitis las más conocidas son: la de
Alvarado, Solís-Mena, Teicher, Ramírez y Lilndberg. Los resultados deben considerarse
con precaución ya que los estándares metodológicos en general de los estudios
existentes, no son altos.

• En diferentes estudios se ha probado que la placa simple de abdomen tiene una baja
sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda. La tomografía axial
computarizada (TAC) es considerada el patrón de oro en los casos de duda diagnóstica.
Puede detectar y localizar masas inflamatorias periapendiculares (plastrones) abscesos
y con gran precisión la apendicitis aguda
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12
THANKS
Does anyone have any questions?

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 DR. JENNA JAMES
DISCUSSION “Despite being red, Mars is a
cold place, not hot. It’s full of
iron oxide dust, which gives
the planet its reddish cast”

DR. JOHN DOE

“Jupiter is a gas giant and the
biggest planet in our Solar
System. It’s the fourth-
brightest object in the sky”

DR. DANIEL PATTERSON

“Mercury is the closest planet
to the Sun and the smallest
one in our Solar System. It’s
only a bit larger than our
Moon”

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