Evaluación de Patología Específica

Patología Pélvica Femenina

El ACR recomienda la ecografía como la prueba de imagen inicial de elección para diagnósticos
obstétricos y ginecológicos; 51estos diagnósticos también se pueden descubrir en CT o MRI. 
La ecografía con Doppler se puede utilizar para examinar el flujo vascular a los ovarios. Los hallazgos
ecográficos de torsión ovárica incluyen edema tisular, ausencia de vascularización intraovárica y
ausencia de flujo arterial.  El hallazgo de imagen más común es el agrandamiento ovárico asimétrico
mayor de 5 cm, pero este hallazgo no es específico. 76 , 77 Otros hallazgos de la TC incluyen realce
anexial disminuido después de la administración de contraste intravenoso, pedículo vascular torcido,
líquido pélvico libre, tejido adiposo inflamatorio adyacente al ovario y desviación uterina hacia el lado
afectado, puede ser necesario proceder con una TC o una RM si la ecografía inicial es negativa.
Patología Biliar
La ecografía abdominal es la modalidad principal de elección cuando se sospecha una enfermedad
biliar en el entorno de urgencias. 32 En el caso de una ecografía negativa o equívoca, el estudio puede
requerir imágenes adicionales con tomografía computarizada, resonancia magnética o exploraciones
de medicina nuclear para continuar buscando patología biliar o para establecer el diagnóstico de otra
patología intraabdominal que pueda estar contribuyendo a la enfermedad del paciente. La
disponibilidad limitada de equipo o personal, los tiempos de adquisición más prolongados y la
capacidad limitada para identificar o excluir diagnósticos alternativos continúan limitando el alcance
de la colescintigrafía en el entorno de emergencia.
Nefrolitiasis
las tomografías computarizadas sin contraste han sido el estándar de oro, pero una tomografía
computarizada con contraste puede descartar eficazmente la urolitiasis obstructiva con el beneficio
adicional de mostrar otros hallazgos de uropatía obstructiva que no se observan en un estudio sin
contraste, como un nefrograma tardío. 84Además, la TC contrastada es más útil para identificar otra
patología abdominopélvica. La ecografía también es capaz de identificar signos de obstrucción
ureteral, incluida la hidronefrosis, y en ocasiones puede visualizar cálculos. Este estudio de imágenes
tiene el beneficio adicional de la ausencia de exposición a la radiación y puede ser completado de
manera efectiva por el médico de urgencias de una manera más oportuna. La ecografía también es
útil como modalidad de imagen de primera línea en pacientes embarazadas y pacientes con stents
renales. La tomografía computarizada debe usarse para pacientes mayores, con presentaciones
atípicas o con dolor no controlado.
Patología aórtica
La CTA es más eficaz para identificar la ruptura (un aneurisma aórtico abdominal roto), pero la
ecografía es muy sensible y específica para identificar el aneurisma en sí. la ecografía puede brindar
la información necesaria para acelerar el diagnóstico y el tratamiento.  El ultrasonido es una forma
rápida y accesible para que el médico de EM evalúe de manera efectiva la presencia de un AAA y
determine si el AAA roto es una posible causa de los síntomas de un paciente.

Enfermedad inflamatoria intestinal

La utilización de TC con contraste oral es clave para la evaluación, ya que una TC sin contraste no es
sensible para detectar anomalías de la mucosa en estos pacientes. Sin contraste oral, el intestino
puede colapsar o puede haber peristalsis, oscureciendo o simulando una patología clave. 91 La
enterografía por TC (CTE), una TC de corte fino que utiliza contraste oral neutro y contraste
intravenoso, es la modalidad preferida. 92 En lugar de utilizar una solución estándar de bario, un
contraste neutro distiende el intestino delgado para permitir una mejor evaluación y puede detectar
mejor obstrucciones, fístulas y abscesos. 91 , 93