República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales

``Rómulo Gallegos’’

Área de Ciencias de la Salud

Programa de Enfermería
Unidad Curricular: Ginecobstetricia

COLECISTITIS Y APENDICITIS
Profesoras: Bachilleres:
Marjorie Mujica Bello Barbara C.I: 27.048.870
Rosalba Rivero Matute Darlene C.I: 26.095.964
Quero Yvonne C.I: 25.573.423
Salinas Alexander C.I: 26.841.241
Utriz Rusbelys C.I: 27.695.811

San Juan de los Morros, Octubre 2019 Sección 8

 Anatomofisiología
ORGANO AFECTADO: FUNCION:
  La función de la vesícula es almacenar y
  concentrar la bilis secretada por el hígado y
que alcanza la vesícula a través de los
conductos hepático y cístico, hasta ser
requerida por el proceso de la digestión.

ESTRUCTURA: LOCALIZACIÓN:
Las paredes de la vesícula consisten en
túnicas serosas, musculares y mucosas. El
revestimiento mucoso se dispone en pliegues
semejantes en estructura y función a las del
estómago.

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 Colecistitis
Arias (2003) Inflamación de la
vesícula biliar, que puede
presentarse como proceso agudo o
crónico.
 Etiología Obstrucción de las vías biliares

Cálculos biliares

Infecciones

Tumor Problemas en los vasos sanguíneos

Clasificación

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Fisiopatología
 Complicaciones
1. Infección en la vesícula: Si se acumula
bilis en la vesícula, lo que provoca
colecistitis, esta se puede infectar.
2. Muerte del tejido de la vesícula. Si la
colecistitis no se trata, puede provocar la
muerte del tejido de la vesícula
(gangrena).
3. Desgarro de la vesícula. Un desgarro
(una perforación) en la vesícula se puede
producir a partir de una inflamación, una
infección o la muerte del tejido de la
vesícula.
Manifestaciones Clínicas
1. Dolor intenso en la parte superior
derecha o en el centro del abdomen.
2. Dolor que se extiende al hombro
derecho o a la espalda.
3. Dolor con la palpación del abdomen.
4. Náuseas.
5. Vómitos.
6. Fiebre.
 Medidas
Diagnósticas
1. Análisis de Sangre.  Tratamiento
2. Ultrasonido
Abdominal:
3. TC Abdominal.
4. Colangiopancreatograf
ía por Resonancia
Magnética (CPRM).
5. Imágenes Nucleares
Hepatobiliares.
 Acciones de Enfermería
Cuidado Preoperatoria
1. Reposo en cama durante los ataque de dolor.
2. Intubación nasogástricas.
3. Administrar analgésico.
4. Dieta baja en grasa con gran contenido de
proteínas y carbohidratos.

Cuidados Posquirúrgico
1. Estimular al paciente que respire profundamente
para evitar complicaciones respiratorias.
2. Control de líquidos administrado y eliminados.
3. Vigilar sangrado.
4. Auscultar abdomen.
5. Realizar curación de heridas quirúrgicas.
6. Vigilar los signos de infección (rubor, calor,
edema).
 Anatomofisiología
ORGANO AFECTADO: FUNCION:
  Durante muchos años se consideró un
  órgano sin funciones, sin embargo hoy en día
se dice que participa en la sucesión de IgA.
También tiene la función de refugiar aquellas
bacterias saludables que forman y regulan la
flora intestinal.

ESTRUCTURA: LOCALIZACIÓN:
Puede variar de longitud de menos de 1cm
hasta 30, pero su longitud normal es de 6 a 9
cm.

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 Apendicitis
Para Cadena J y Nieto J la
Apendicitis es una inflamación
aguda del apéndice cecal
secundaria.
 Clasificación
Apendicitis no complicada:
1. Apendicitis congestiva o catarral: edema de la
serosa, aumento de bacterias, reacción del tejido
linfoide. 
2. Apendicitis supurada o flemonosa:
compromiso vascular, ulceraciones pequeñas,
exudado fibrino purulento. 

Apendicitis complicada:
1. Apendicitis gangrenosa o necrótica: áreas de color rojo
oscuro, microperforaciones, líquido purulento, olor
fecaloideo. 
2. Apendicitis perforada: hay perforación frecuentemente en
el borde antimesenterico, líquido peritoneal purulento,
plastrón apendicular, absceso apendicular.

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Fisiopatología
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 Complicaciones
Manifestaciones
1. La perforación Clínicas
2. La peritonitis • Dolor abdominal
3. Abscesos • Vómito
• Fiebre

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 Medidas
Tratamiento
Diagnósticas
Cirugía: El tratamiento de elección para la apendicitis aguda
• Exploración física es la apendicectomia.
•Signo del psoas: Se provoca con la elevación de la pierna
derecha sin flexionar, lo cual despierta dolor intenso al contraerse el
musculo psoas sobre el apéndice inflamado y debe intensificarse con
la palpación y la descompresión súbita en la fosa iliaca derecha.
• Signo del obturador
• Signo de rebote: Se consigue después de liberar la presión que
se ejerce en la palpación abdominal; dentro de esto está el signo de
Rovsing, dolor en el cuadrante inferior derecho cuando la presión se
ejerce en el cuadrante inferior izquierdo. (Puede ser un auxiliar
ocasional pero no es necesario molestar al paciente con signos claros
de apendicitis como maniobra sistemática.)
• Las pruebas diagnósticas y de laboratorio

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 Postoperatorias
 Monitorización de los signos vitales vitales y la zona
Inmediatas quirúrgica para determinar la respuesta al procedimiento
quirúrgico y detectar cambios significativos.
 Evaluar el estado mental y el nivel de conciencia, apoyo
emocional;
 valorar y controlar los líquidos ingeridos y eliminados;
valorar el nivel de dolor del paciente
 administrar prudentemente analgésicos.
La administración de líquidos intravenosos para
restablecer o mantener el volumen vascular y
prevenir el desequilibrio electrolítico. También antes
de la cirugía se procede a tratamiento antibiótico con
una cefalosporina de tercera generación eficaz contra
numerosas bacterias gramnegativas; como
cefotaxima, ceftacidima o ceftriaxona.

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 Resumen de Caso
Se trata de paciente femenina de 19 años de edad, procedente de la
localidad, quien ingreso al servicio de emergencia a la 1 de la madrugada
refiriendo dolor abdominal bajo generalizado que comenzó la tarde anterior.
A media noche el dolor se hizo más localizado en el cuadrante inferior
derecho. También refiere náuseas y vomito.
Al examen físico, la piel caliente al tacto, sudoración, abdomen plano y
en defensa, con marcada sensibilidad en el cuadrante inferior derecho. T: 39
ºC; P: 4 x`; R: 16 x`: PA: 110/70 mmHg. Hemograma: leucocitos
14.000mm3; neutrófilos 81,1%; linfocitos 12,5 %. Se establece diagnóstico
de apendicitis y la paciente es referida a cirugía para apendicectomía
laparoscópica.

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Cuadro Analítico
 Planes de Cuidado
Teorizante Criterio de resultados Acciones de Enfermería Evaluación
Las funciones de enfermería Al cabo de 1 hora, en -Interrelación enfermero – Resuelto
en el modelo de Virginia el paciente se paciente.
Henderson son atender a la disminuirá la intensidad -Aplicación de medios no
persona sana o enferma en la del dolor de grave a farmacológicos,
ejecución de aquellas moderado posterior a respiración y colocar en
actividades que contribuyan las acciones de posición den Sims.
a la salud, a su enfermería. -Control S/v
restablecimiento, o a evitarle
sufrimientos en la hora de la
muerte, actividades que él
realizaría si tuviera la
fuerza, voluntad y
conocimientos necesarios.
 Teorizante Criterio de Acciones de Evaluación
resultados Enfermería
Las funciones de Al cabo de 1 hora, -Interrelación Resuelto
enfermería en el modelo de en el paciente se enfermero – paciente.
Virginia Henderson son disminuirá la -Aplicación de
atender a la persona sana o intensidad del dolor medios no
enferma en la ejecución de de grave a moderado farmacológicos,
aquellas actividades que posterior a las respiración y colocar
contribuyan a la salud, a su acciones de en posición den
restablecimiento, o a enfermería. Sims.
evitarle sufrimientos en la -Control S/v
hora de la muerte,
actividades que él realizaría
si tuviera la fuerza,
voluntad y conocimientos
necesarios.