República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Hospital Militar “Coronel Elbano Paredes Vivas”
División de Cirugía y Traumatología
Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología
“Cnel. Dr. Juan Carlos Castillo Izquierdo”

“Presentación de caso
clínico”

Dr. Julio Jara

Residente de Segundo año del Postgrado de
Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Maracay, Mayo de 2021

 “Presentación de Caso Clínico”

PRESENTACIÓN DE PACIENTE
Resumen de caso:
Nombre y apellido: Miriam Verónica
Gutiérrez Se trata de preescolar femenino de 3 años de edad, natural y procedente de la
Edad: 03 años localidad, sin antecedentes patológicos conocidos, cuya madre refiere inicio
C.I: 17964610#6 de enfermedad actual hace 1 año aproximadamente cuando comienza a
Filiación: PNA presentar deformidad angular en pierna bilateral y alteración de la marcha,
SISFAN: 22354 por lo que acude a Clínica Lugo el 21/02/21 donde refirieren a nuestro centro
para evaluación con Cirujano Ortopedista Oncólogo, acudiendo el 17/05/21
donde se evaluada clínica y radiológicamente indicándose traer a discusión de
caso clínico para decisión de conducta colegiada.
 “Presentación de Caso Clínico”

PRESENTACIÓN DE PACIENTE
Antecedentes Familiares:

Nombre y apellido: Miriam Verónica - Abuela materna viva (60 años) y aparentemente sana.
Gutiérrez - Abuelo materno fallecido (52 años) por peritonitis.
Edad: 03 años - Abuela materna viva (58 años) y aparentemente sana.
C.I: 17964610#6 - Abuelo paterno vivo (60 años) y aparentemente sano.
Filiación: PNA
SISFAN: 22354 - Madre viva (38 años) y aparentemente sana.
- Padre vivo (30 años) y aparentemente sano.
- Hermanos 6 vivos y aparentemente sanos.

Antecedentes Obstétricos:

Producto de madre de 35 años de edad, 38 semanas de gestación por FUR, VI

gesta, VI para, obtenido por parto eutócico simple, sin circular de cordón, no
ameritó hospitalización posterior.
 “Presentación de Caso Clínico”

PRESENTACIÓN DE PACIENTE
Antecedentes Patológicos:
Nombre y apellido: Miriam Verónica
Gutiérrez - Madre niega patologías de base (Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus,
Edad: 03 años Asma)
C.I: 17964610#6 - Madre niega quirúrgicos
Filiación: PNA - Madre niega hospitalizaciones previas
SISFAN: 22354 - Madre niega transfusiones sanguíneas.
- Madre niega alergia a medicamentos
- Madre niega antecedentes traumático.

Desarrollo y epidemiológicos :

Vivienda tipo rancho, techo de zinc, piso de tierra, paredes de plástico, 1

habitación, 1 baño, habitan 9 personas (2 adultos y 7 niños), niega vectores.
 “Presentación de Caso Clínico”

PRESENTACIÓN DE PACIENTE

Desarrollo y epidemiológicos :
Nombre y apellido: Miriam Verónica
Gutiérrez - Sostuvo la cabeza: 4 meses
Edad: 03 años - Sentó: 5 meses
C.I: 17964610#6 - Gateo: 8 meses
Filiación: PNA - Camino: 12 meses
SISFAN: 22354
Alimentación: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, luego se
asocian alimentos complementarios hasta los 2 años de edad, cuando se
incorpora a la dieta familiar.
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
FEMENINO
VISTA ANTERIOR PANORAMICA
VISTA ANTERIOR PANORAMICA
17/05/2021
17/05/2021

Antropometría
Peso 10.8 Kg.

Talla 80 cm

Circunferencia 47 cm
cefálica
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
VISTA ANTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES
17/05/2021

Medición de Longitud de Miembro Medición de Longitud de Miembro

Inferior derecho Inferior izquierdo

Medición Real 32 cm Medición Real 31 cm

Medición 37 cm Medición 36 cm
Aparente Aparente
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
VISTA ANTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES
17/05/2021

Medición de Longitud de Miembro Medición de Longitud de Miembro

Inferior derecho Inferior izquierdo

Medición Real 32 cm Medición Real 31 cm

Medición 37 cm Medición 36 cm
Aparente Aparente
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS M.G 03 AÑOS
FEMENINO FEMENINO
VISTA LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO VISTA LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO
EXTENSION MAXIMA DE CADERA FLEXION MAXIMA DE CADERA
17/05/2021 17/05/2021

CADERA PLANO SAGITAL

Extensión 0 Grados
Flexión 130 Grados
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS
FEMENINO M.G 03 AÑOS
VISTA ANTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES FEMENINO
ABDUCCION DE CADERA DERECHA VISTA ANTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES
17/05/2021 ADUCCION DE CADERA DERECHA
17/05/2021

CADERA PLANO CORONAL

ABDUCCION 50 Grados
ADUCCION 20 Grados
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS M.G 03 AÑOS
FEMENINO FEMENINO
VISTA ANTERIOR DE PIERNA BILATERAL VISTA ANTERIOR DE PIERNA BILATERAL
ROTACION INTERNA DE CADERA DERECHA ROTACION EXTERNA DE CADERA DERECHA
17/05/2021 17/05/2021

CADERA PLANO AXIAL

ROT. INTERNA 45 Grados
ROT. EXTERNA 40 Grados
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO

M.G 03 AÑOS M.G 03 AÑOS

FEMENINO FEMENINO
VISTA LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO VISTA LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
17/05/2021 FLEXION MAXIMA DE CADERA
17/05/2021

CADERA PLANO SAGITAL

Extensión 0 Grados
Flexión 130 Grados
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS
FEMENINO M.G 03 AÑOS
VISTA ANTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES FEMENINO
ABDUCCION DE CADERA IZQUIERDA VISTA ANTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES
17/05/2021 ADUCCION DE CADERA IZQUIERDA
17/05/2021

CADERA PLANO CORONAL

ABDUCCION 50 Grados
ADUCCION 20 Grados
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS M.G 03 AÑOS
FEMENINO FEMENINO
VISTA ANTERIOR DE PIERNA BILATERAL VISTA ANTERIOR DE PIERNA BILATERAL
ROTACION INTERNA DE CADERA IZQUIERDA ROTACION EXTERNA DE CADERA IZQUIERDA
17/05/2021 17/05/2021

CADERA PLANO AXIAL

ROT. INTERNA 45 Grados
ROT. EXTERNA 35 Grados
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
VISTA POSTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES
TEST DE CRAIG
17/05/2021

45* 45*
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
VISTA LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO M.G 03 AÑOS
17/05/2021 FEMENINO
VISTA LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO
FLEXION MAXIMA DE RODILLA
17/05/2021

CADERA PLANO SAGITAL

Extensión 0 Grados
Flexión 130 Grados
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS M.G 03 AÑOS
FEMENINO FEMENINO
VISTA LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO VISTA LATERAL DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
17/05/2021 FLEXION MAXIMA DE RODILLA
17/05/2021

CADERA PLANO SAGITAL

Extensión 0 Grados
Flexión 130 Grados
 “Presentación de Caso Clínico”

EXAMEN FISICO
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
VISTA REGION PLANTAR BILATERAL
TEST MUSLO-PIE
17/05/2021

2* 3*
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIO DE LA MARCHA
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS M.G 03 AÑOS
FEMENINO FEMENINO
RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR DE RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR DE
TORAX Y ABDOMEN CRANEO
05/05/2021 05/05/2021
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR DE
MIEMBROS SUPERIORES
05/05/2021
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
RADIOGRAFIA DE PELVIS CENTRADA EN
PUBIS
05/05/2021
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
RADIOGRAFIA DE PELVIS CENTRADA EN
PUBIS
05/05/2021

15*
10*

Índice acetabular
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
TELERADIOGRAFIA PANORAMIA
ANTEROPOSTERIOR DE MIEMBROS
INFERIORES
30/04/2021
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
TELERADIOGRAFIA PANORAMIA
ANTEROPOSTERIOR DE MIEMBROS
INFERIORES
30/04/2021

20* 20*

ANGULO
METAFISIODIAFISARIO
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
TELERADIOGRAFIA PANORAMIA
ANTEROPOSTERIOR DE MIEMBROS
INFERIORES
30/04/2021

EJE MECANICO DE MIEMBROS

INFERIORES
 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
TELERADIOGRAFIA PANORAMIA
ANTEROPOSTERIOR DE MIEMBROS
INFERIORES
30/04/2021

EJE MECANICO DE FEMORAL

 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
TELERADIOGRAFIA PANORAMIA
ANTEROPOSTERIOR DE MIEMBROS
INFERIORES
30/04/2021

10*

EJE ANATOMICO FEMORAL

 “Presentación de Caso Clínico”

ESTUDIOS DE IMAGEN
M.G 03 AÑOS
FEMENINO
TELERADIOGRAFIA PANORAMIA
ANTEROPOSTERIOR DE MIEMBROS
INFERIORES
30/04/2021

EJE ANATOMICO
TIBIAL

20*
25*
 “Presentación de Caso Clínico”

PRESENTACIÓN DE PACIENTES

Nombre y apellido: Miriam Verónica

Diagnósticos:
Gutiérrez
1.- Osteocondromatosis Múltiple.
Edad: 03 años
C.I: 17964610#6
Filiación: PNA
SISFAN: 22354
 “Presentación de Caso Clínico”

PRESENTACIÓN DE PACIENTES

Nombre y apellido: Miriam Verónica

Plan:
Gutiérrez
1.- Resección marginal de osteocondroma metafisario distal de fémur bilateral
Edad: 03 años
mas osteotomía Valguizante mas reducción abierta y fijación percutánea con
C.I: 17964610#6
TENs para fémur bilateral.
Filiación: PNA
SISFAN: 22354
 “Presentación de Caso Clínico”

ACTUALIZACION
 “Presentación de Caso Clínico”

ACTUALIZACION
 “Presentación de Caso Clínico”

ACTUALIZACION
“Presentación de Caso Clínico”