FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Las actividades del personal de enfermera de quirfano son muy variadas y deben seguir unas normas perfectamente establecidas que requieren una preparacin especfica.

La Enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las tcnicas que requieren esterilizacin en el quirfano; realizan la labor de instrumentacin y colaboracin directa con la ciruga, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, as como conservando la integridad y seguridad del campo quirrgico.

FUNCIONES
Preparar el quirfano para recibir el paciente y presentarse con el mismo.

Llevar acabo el lavado de la mesa de mayo y la mesa de rin para realizar procedimiento quirrgico
Antes de la ciruga requisita el instrumental necesario para el procedimiento quirrgico (verifica su esterilidad e integridad). Una vez que da inicio la induccin anestsica del paciente, procede abrir sus bultos y dems material necesario de acuerdo con las normas y procedimientos

Realizar lavado, secado y vestido quirrgico

FUNCIONES
Realiza la entrega del instrumental y otros elementos de manera apropiada de tal manera que el cirujano no salga del campo operatorio para recibirles

Responsable de mantener el orden del campo quirrgico.

Debe de tener la mesa limpia y en orden de acuerdo con el tiempo quirrgico del procedimiento de tal manera que pueda entregar el material en forma rpida y eficiente

FUNCIONES

Asistir en el vestido y calzado de guantes al cirujano y sus ayudantes.

Participar en el conteo inicial de gasas compresas e instrumental con la enfermera circulante. Asistir en el vestido quirrgico del paciente.

Anticipa los requerimientos del cirujano, observando el curso de la operacin y siguiendo los pasos del procedimiento quirrgico

FUNCIONES

Recibe, protege, y cuida las muestras del tejido o las piezas anatomopatologicas. Realiza el recuento de material cuantas veces sea necesario con la enfermera circulante.

Prepara apsitos para cubrir la

herida y los drenes; una vez protegido retira la mesa de mayo.

FUNCIONES

Procede a retirar el exceso de antisptico

Prepara el instrumental para su descontaminacin y esterilizacin participa en el lavado y secado

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Revisa el expediente clnico asegurndose que este preparado para la ciruga. Verifica que las hojas de consentimiento informado del procedimiento quirrgico y anestsico se encuentren firmadas por el paciente o tutor. Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.

FUNCIONES

Traslada al paciente al quirfano.

Asiste al anestesilogo en la monitorizacin.

Verificar que el quirfano est preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiracin, bistur elctrico, luces, etc.

FUNCIONES

Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervencin. Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operacin, as como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirrgico.

FUNCIONES

Recibir al paciente, comprobando su identificacin y reuniendo la documentacin y estudios complementarios requeridos. Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metlicos), lentes de contacto ni prtesis dentarias.

FUNCIONES

Indagar sobre alergias y enfermedades crnicodegenerativas. Colocar la placa de cauterio.

Asistir al equipo quirrgico en el vestido.

Proporciona el material e instrumental necesario a la enfermera instrumentista.

FUNCIONES

Controlar durante la intervencin el funcionamiento de los sistemas de aspiracin, el bistur elctrico, las luces, etc.

Recoger el material de desecho producido durante la intervencin, evitando su acumulacin y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirfano ordenado.

FUNCIONES

Encargarse de recoger muestras para anlisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su envo al laboratorio. Colaborar en la finalizacin de la operacin, colocando apsitos externos, fijando drenajes y sondas, etc. Colaborar en la colocacin del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimacin. Rellenar los datos de la hoja de Enfermera Circulante. Preparar el quirfano para las sucesivas operaciones.

FUNCIONES

Participa con la instrumentista en el conteo inicial y los recuentos posteriores. Obtener hemoderivados, segn se requiera del banco de sangre verificando datos.

Participa en la limpieza terminal y la desinfeccin de la sala de operaciones despus de los procedimientos quirrgicos.

PRINCIPALES ANESTSICOS UTILIZADOS

PRINCIPALES ANESTSICOS USADOS

Qu es la anestesia? La anestesia es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

LOS SIGUIENTES SON ALGUNOS TIPOS DE

ANESTESIA

Anestesia general: Se usa para asegurar que usted est completamente dormido durante la ciruga. Se puede usar anestesia general para la mayora de las cirugas. Se administra el medicamento por va intravenosa, por una mascarilla o por un tubo endotraqueal.

Anestesia epidural o espinal: Se usa para que pierda la sensacin desde el abdomen hasta los pies.

Anestesia por bloqueo interescalnico: Se usa para que pierda la sensacin en el hombro y el brazo durante una ciruga o procedimiento.

Anestesia local: Se usa para que pierda la sensacin en una pequea parte de su cuerpo.

Bloqueo de nervio perifrico: Se usa para que pierda la sensacin en determinada parte del cuerpo durante la ciruga o procedimiento.

PRINCIPALES ANESTSICOS
Lidocana o Xilocana : es un frmaco perteneciente a la familia de los anestsicos locales. Se usa tambin para la anestesia regional Lidocana con Epinefrina: pertenece a la familia de los anestsicos locales, se usa tambin para la anestesia regional. Bupivacaina: anestsico local 4 veces Mas potente que la lidocana.

Propofol : es un agente anestsico intravenoso de corta duracin, con licencia aprobada para la induccin de la anestesia general

Fentanilo :Es un agonista narctico sinttico opioide utilizado en analgesia y anestesia, con una potencia aproximada 100 veces mayor que la morfina.

Midazolam :Es una benzodiazepina de semivida corta utilizada como ansioltico o en procesos ligeramente dolorosos.

Ketamina: es una droga disociativa potencial alucingeno, utilizada por propiedades analgsicas y sobre todo, anestsicas.

con sus

Isoflurano :es un ter como anestsico inhalatorio.

halogenado

usado

Tiopentato de Sodio: es una droga, est clasificado como barbitrico de accin ultracorta porque el efecto hipntico en pequeas dosis del frmaco desaparece en pocos minutos.

Vecuronio , Rocuronio : Bloqueador neuromuscular.

Nalbufina :Analgsico til para los cuadros de dolor leve y moderado. Estados de dolor agudo en el postoperatorio, preoperatorio, procedimientos obsttricos y como suplemento de la anestesia general balanceada.
Diazepam : medicacin psicotrpica, s utilizado como medicacin preoperatoria en pacientes con ansiedad y estado de estrs.

ASEO E INTEGRACIN DEL MATERIAL, EQUIPO

QUIRRGICO E INSTRUMENTAL

Limpieza: El objetivo principal de la limpieza es la eliminacin fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos. El agente bsico es el detergente.

Desinfeccin: Es el proceso por el cual se eliminan la mayora de microorganismos patgenos, con excepcin de las esporas. Comprende las medidas intermedias entre la limpieza fsica y la esterilizacin. Existen procedimientos de desinfeccin fsicos y qumicos.

PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCION
FSICOS Calor hmedo Pasteurizacin Luz ultravioleta QUMICOS . . . . . . . . . . . Lquidos Alcohol Glutaraldehdo al 2 % Cloro y compuestos clorados. Agua oxigenada Acido peractico Clorhexidina Iodforos

La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de utilizar cualquier mtodo de desinfeccin y/o esterilizacin.

El instrumental o material quirrgico, se clasifica segn el grado de contacto con el paciente, lo que determinara el riesgo de infeccin. Spaulding describe 3 categoras que sugieren el mtodo de desinfeccin y/o esterilizacin a seguir:

Instrumental crtico: Es todo aquel que penetra en tejido estril o sistema vascular del paciente. Requiere Esterilizacin Instrumental semicrtico: Es todo aquel que no entra en contacto con tejido estril ni sistema vascular, pero si entra en contacto con mucosas o piel no intacta. Requieren Desinfeccin de Alto Nivel, usando pasteurizacin o agentes qumicos. Instrumental y objetos no crticos: Son todos aquellos que entran en contacto con piel intacta. Requieren Desinfeccin Intermedia o de Bajo Nivel.

Esterilizacin: Tiene la finalidad de eliminar por completo o destruir todas las formas de vida microbiana. Existen procedimientos fsicos y qumicos de esterilizacin

Esterilizacin por calor hmedo-vapor de agua: este mtodo utiliza el vapor de agua a presin que provoca la desnaturalizacin de los microorganismos por coagulacin de sus protenas.