Diagnóstico por imágenes del

Abdomen agudo obstructivo

Definición del Abdomen Agudo Obstructivo

El abdomen agudo obstructivo es una condición médica urgente en la que hay una
obstrucción del tracto gastrointestinal, lo que impide o dificulta el paso normal de los
alimentos y los líquidos a través del sistema digestivo.
La obstrucción del intestino puede conducir a síntomas graves como dolor abdominal intenso,
distensión abdominal, vómitos persistentes, estreñimiento severo y ausencia de deposiciones
o gases.
El abdomen agudo obstructivo es una de las situaciones más comunes y críticas con las que
los cirujanos se enfrentan.
La obstrucción intestinal puede ser potencialmente mortal si no se trata adecuadamente, ya
que puede provocar necrosis intestinal, perforación y peritonitis, entre otras complicaciones
graves.
El tratamiento del abdomen agudo obstructivo a menudo implica la estabilización de la
paciente seguida de intervención quirúrgica para aliviar la obstrucción y corregir la causa
subyacente. Dependiendo de la naturaleza y la gravedad de la obstrucción, esto puede
implicar desde procedimientos mínimamente invasivos hasta cirugía abdominal abierta.
La rápida identificación y manejo de esta condición son esenciales para prevenir
complicaciones graves y mejorar el pronóstico del paciente.
Causas comunes de abdomen agudo obstructivo incluyen:
Hernias: La protrusión de tejido a través de una abertura en la pared abdominal puede causar
obstrucción intestinal.
Obstrucciones intestinales: Pueden ser causadas por adherencias postoperatorias, bridas,
oclusiones por fecalomas u objetos extraños.
Tumores: Tanto benignos como malignos pueden obstruir el tracto gastrointestinal,
especialmente en el colon y el recto.
Invaginación intestinal: Una porción del intestino se desliza hacia dentro de otra porción,
causando obstrucción.
Vólvulos: Torsión del intestino sobre su propio eje, lo que bloquea el flujo de contenido
intestinal.
Diverticulitis: Inflamación e infección de los divertículos en el colon, que pueden provocar
obstrucción.
Estrangulamiento de hernias: Cuando el suministro de sangre a una hernia se corta, puede
ocurrir obstrucción intestinal junto con isquemia.
Adherencias: Tejido cicatricial que se forma después de una cirugía abdominal previa puede
causar obstrucción al adherirse a los órganos abdominales.
Síntomas
Los síntomas característicos del abdomen agudo
obstructivo incluyen:
Dolor abdominal intenso y cólico
Distensión abdominal
Ausencia de movimientos intestinales
Náuseas
Vómitos
Incapacidad para pasar gases
Técnicas de Imagen
Para el diagnóstico del abdomen agudo obstructivo, se utilizan varias técnicas de imagen para
evaluar la ubicación y la causa de la obstrucción.
Las técnicas más comunes incluyen:
Radiografía simple de abdomen: Es a menudo el primer paso en la evaluación del abdomen
agudo. Puede mostrar signos de obstrucción intestinal, como distensión de las asas
intestinales, niveles hidroaéreos y ausencia de gas en el colon distal. La menos costosa y
accesible a todo 100 y 300 dólares.
Ultrasonido abdominal: Es útil para evaluar la presencia de líquido libre en la cavidad
abdominal, identificar masas abdominales y determinar si hay signos indirectos de
obstrucción intestinal, como dilatación de las asas intestinales. Es más económico que una
tomografía computarizada o una resonancia magnética. 200 y 500 dólares
Tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste: Es una herramienta
diagnóstica muy efectiva para evaluar el abdomen agudo. Puede proporcionar imágenes
detalladas de los órganos abdominales, identificar la ubicación y la causa de la obstrucción, y
detectar complicaciones como perforación intestinal, isquemia intestinal y abscesos. 500 a
1500 dólares o más, dependiendo de la institución médica y otros factores.
Resonancia magnética (RM) abdominal
Aunque menos comúnmente utilizada que la TC, la RM abdominal puede ser útil en ciertas
situaciones, como cuando se desea evitar la radiación o cuando se sospecha una obstrucción
intestinal en pacientes embarazadas.
tiende a ser una de las técnicas de imagen más costosas debido a la complejidad del
procedimiento y el alto costo del equipo. El costo promedio puede oscilar entre 1000 y
3000 dólares o más.
Signos Radiológicos
Radiografía Simple de Abdomen:
Dilatación de asas intestinales con visualización de válvulas conniventes.
Distensión de las asas intestinales mayor de 3 cm.
Relación entre el diámetro del intestino delgado y del colon mayor de 0.5.
Aumento significativo en el número de asas distendidas en comparación con el número
normal.
Tomografía Computarizada (TC) de Abdomen y Pelvis:
Presencia de niveles hidroaéreos.
Dilatación de asas intestinales.
Engrosamiento de las paredes intestinales.
Signos de obstrucción mecánica
Ecografía de abdomen:
Los signos radiológicos específicos que sugieren la presencia de un abdomen agudo
obstructivo en una ecografía incluyen:
Dilatación de asas intestinales.
Presencia de niveles hidroaéreos.
Distensión de las asas intestinales.
Engrosamiento de las paredes intestinales.
Signos de obstrucción mecánica.
Resonancia magnética nuclear (RMN):
Los signos radiológicos específicos que sugieren la presencia de un abdomen agudo
obstructivo en una resonancia magnética nuclear (RMN) incluyen:
Dilatación de asas intestinales.
Presencia de niveles hidroaéreos.
Engrosamiento de las paredes intestinales.
Signos de obstrucción mecánica
Algoritmo de Diagnóstico:
Paciente con Dolor Abdominal: Si el dolor es localizado por cuadrantes, realizar una
Ecografía como primera exploración.En pacientes con dolor difuso, signos de puritanismo
difuso, sospecha de perforación, patología vascular u obstrucción, realizar un TC
Abdominopélvico directamente.
Radiografía Simple de Abdomen:
Evaluar la presencia de:
Dilatación de asas intestinales.
Distensión de asas intestinales mayor de 3 cm.
Relación entre diámetro del intestino delgado y colon mayor de 0.5.
Aumento significativo en el número de asas distendidas.
Ecografía Abdominal:
Buscar signos como:
Dilatación de asas intestinales.
Presencia de niveles hidroaéreos.
Engrosamiento de las paredes intestinales.
Signos de obstrucción mecánica.
Tomografía Computarizada (TC) de Abdomen y Pelvis:
Identificar:
Presencia de niveles hidroaéreos.
Dilatación de asas intestinales.
Engrosamiento de las paredes intestinales.
Signos de obstrucción mecánica.
Hallazgos a Buscar en la RMN:
Dilatación de asas intestinales.
Presencia de niveles hidroaéreos.
Engrosamiento de las paredes intestinales.
Signos de obstrucción mecánica.
Identificación de la Causa y Nivel de Obstrucción:
La RMN permite una evaluación detallada para identificar la causa y el nivel de la
obstrucción, como neoplasias, vólvulos, o diverticulitis.
Confirmación y Diagnóstico Preciso:
La RMN es útil para confirmar el diagnóstico de abdomen agudo obstructivo,
proporcionando información detallada sobre la condición del paciente.

Importancia en la toma de decisiones:

El diagnóstico por imágenes desempeña un papel crucial en la toma de decisiones en cirugía
de abdomen al proporcionar información detallada y precisa sobre la condición del paciente.
Destacar la importancia de este diagnóstico en las decisiones de tratamiento.
Identificación de la Patología:
Las imágenes radiológicas permiten identificar la causa subyacente del abdomen agudo,
como obstrucciones intestinales, neoplasias, o vólvulos, lo que guía la elección del
tratamiento quirúrgico más adecuado.
Determinación de la Extensión:
Las pruebas de imagen ayudan a evaluar la extensión de la obstrucción o la lesión, lo que
influye en la planificación quirúrgica y en la decisión de la intervención necesaria.
Guía en la Elección del Procedimiento:
La visualización detallada proporcionada por las imágenes radiológicas ayuda a los cirujanos
a seleccionar el enfoque quirúrgico más apropiado, minimizando riesgos y mejorando los
resultados.
Seguimiento Postoperatorio:
Las imágenes postoperatorias permiten evaluar la efectividad de la intervención quirúrgica,
monitorizar la recuperación del paciente y detectar posibles complicaciones.

BIBLIOGRAFIA
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https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-
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https://es.slideshare.net/ameyali_ph/abdomen-agudo-radiologa
https://www.radiologyinfo.org/es/info/abdominrad
ELSEVIER REVISTA
https://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-congresos-33-congreso-nacional-seram-24-
sesion-abdomen-2392-comunicacion-obstruccion-intestino-grueso-algoritmo-diagnostico-
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