HISTORIA CLÍNICA

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre :
Edad :
Grado de Inst :
Fecha de Nac :
Estado Civil : N° de Hijos: N° de Hermanos:
Ocupación :
Domicilio :
Religión :
Fecha de Aplic :

II. MOTIVO DE CONSULTA Y/O PROBLEMA ACTUAL:

III. MOTIVO REAL:

TÉCNICAS NO DIRECTIVAS TÉCNICAS DIRECTIVAS

PARÁFRASIS: (espejo de pensamientos) PREGUNTAS: (indagación)
El psicólogo repite con sus propias palabras lo que dice Preguntas abiertas o cerradas
el paciente. ejm: cm stas/ fecha de nacimiento
ejm: entonces me estas diciendo.

REFLEJO: (espejo de emociones) INTERPRETACIÓN:

1. Explícito: en palabras (te dice la emoción) El psc. plantea el significado que tiene sobre las
2. Implícito: Quinetico (asocia comportamientos) conductas y emociones del paciente.
Ejm: “me parece q esto…..”

RESUMEN: (recapitular/ ordenar) ENCUADRE:

Organización por partes y al final. Verdadero motivo de consulta

CLARIFICACIÓN: CONFRONTACIÓN: no enfrentar/ Discrepancia

cuando el mensaje no queda claro Ejm: ”por un lado me dices que… y por otro….”

AUTORREVELACIÓN: AFIRMACIÓN DE CAPACIDAD: (Validez)

Ponerse en evidencia/ Empatía Mostrar la capacidad del paciente que tiene ante una
actividad, para pasar a otra

INMEDIATEZ: INFORMACIÓN: datos

Descripción de conductas, para aclarar malos Ejm: “la relajación es una técnica que consiste…”
entendidos

INSTRUCCIONES: Conj. de pautas para hacer algo