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Perdida de la continuidad de la sustancia ósea.

FRACTURA
Golpes, fuerzas o tracciones que superen la elasticidad del hueso.

Nelson, Tratado de Pediatría 17° Edición.

resistente y osteogénico. • Determina el desplazamiento de fracturas en niños actuando como bisagra. Anatómicas Biomecánicas Periostio Nelson. • Absorbe más energía durante la deformación y antes de la fractura.• Cartílago. fisis y periostio mas grueso. Tratado de Pediatría 17° Edición. .

Tratado de Pediatría 17° Edición. .Nelson.

Tratado de Pediatría 17° Edición.  Proximidad de la Fx a una articulación. Factores que la afectan:  Edad del niño. . Por esta razón en algunas Fx pediátricas no siempre es necesaria una alineación anatómica. Nelson.• Remodelación de Fracturas: Tiene lugar gracias a una combinación de resorción perióstica y formación de nuevo hueso.  Cuanto mas sea joven el niño mayor la remodelación.

Tratado de Pediatría 17° Edición. Nelson. En los niños menores de 10 años con Fx de fémur suele producirse un sobrecrecimiento de 1 -3 cm. y después de los 10 años no hay sobrecrecimiento por lo cual hay que hacer alineación anatómica.• Sobrecrecimiento: Se debe a una estimulación de la fisis por la hiperemia asociada con la consolidación de la Fx. .

Por esto. o ambos. Depende de la fisis afectada y del potencial de crecimiento. .• Deformidad Progresiva: Las lesiones de la fisis pueden ocasionar un cierre parcial o completo. puede producirse una deformidad angular o un acortamiento. Nelson. Tratado de Pediatría 17° Edición. • Consolidación Rápida: Esto se debe al potencial de crecimiento del niño y a la mayor actividad metabólica del periostio.

con un 30%. • La posibilidad de que un niño sufra una fractura a lo largo de su crecimiento es mayor en niños (42%) que en niñas(27%). pudiendo ensombrecer el pronóstico.• Suponen el 10% al 15% de las lesiones en la infancia. • El 80% de las fracturas se dan en mayores de 6 años. • Entre el 15 y el 20% de ellas. localizándose el 70% de ellas en el miembro superior y siendo las causas más frecuentes la caída casual en edades precoces y las lesiones deportivas. Tratado de Pediatría 17° Edición. se va a afectar el cartílago de crecimiento. . Nelson. en niños mayores de 6 años.

Nelson. Tratado de Pediatría 17° Edición. .

oblicuas. • Pueden clasificarse como: espiroideas.• Son el tipo más frecuente. . • Ambos lados del hueso están fracturados. trasversas. o conminuta (estas ultimas son inusuales en la infancia). Tratado de Pediatría 17° Edición. Nelson.

• Son estables. Tratado de Pediatría 17° Edición. .• Se da por compresión del hueso. • Se localizan de forma característica en regiones metafisarias de niños pequeños (radio distal). Nelson. • Consolidan en 2-3 semanas con inmovilización simple.

• La energía es insuficiente para provocar una fractura completa.• Cuando el hueso se angula mas allá de los limites de deformación plástica. Tratado de Pediatría 17° Edición. Nelson. . • Hay un fracaso del hueso en el lado de tensión.

pero insuficiente energía para provocar una fractura completa o en tallo verde. Tratado de Pediatría 17° Edición. • No hay trazo de fractura en radiografía. Nelson. . • Hay deformación arqueada. • Frecuente en cúbito y peroné.• Causado por la deformidad plástica del hueso.

.Nelson. Tratado de Pediatría 17° Edición.

• Resultado del parto en neonatos. – Consolidan en 3-6 semanas. – El tratamiento se hace con un vendaje en 8 el cual reduce la superposición de fragmentos.• Son frecuentes en el 1/3 medio y lateral en niños. por evaluación clínica y radiológica. . Nelson. • Es típico que los fragmentos estén desplazados o superpuestos 1-2 cm. Tratado de Pediatría 17° Edición. • Dx.

Se hace con Rx anteroposterior y lateral del hombro o humero. . Tratado de Pediatría 17° Edición. • Dx.• Se producen por caídas hacia atrás sobre la extremidad afectada con el codo extendido en los niños. • El tratamiento es una inmovilización simple y en algunas ocasiones reducción cerrada. Nelson.

Se hace con Rx anteroposterior y lateral. Nelson. – El tratamiento se hace restableciendo la alineación anatómica con reducción cerrada o fijación externa percutánea. • Edema y dolor. – Dx. Tratado de Pediatría 17° Edición. • Separación de la epífisis distal. .• Una de las localizaciones mas frecuentes de fracturas en la infancia. • La fractura transcondílea se produce en RN por mal trato.

• Dx. • Fracturas impactadas. • Consulta 1 a 2 días después del accidente. Con Rx anteroposterior y lateral de la muñeca. Nelson. Tratado de Pediatría 17° Edición. – El tratamiento se hace con una muñequera de Escayola.• De rodete o manguito son las mas frecuentes en la infancia. . • Escaso edema de tejido blando o hemorragia.

. • Dx. • Falange distal: Hematoma subungueal. Tratado de Pediatría 17° Edición. doloroso. • Atrapamiento con puertas u otros objetos. Se hace con Rx anteroposterior y lateral del dedo.• Por golpe directo sobre el dedo. » El tratamiento se hace con inmovilización por medio de una férula y a veces reducción cerrada. Nelson.

– Dx. Resultado de caídas simples al correr o jugar. Nelson. – El tratamiento se hace con escayola completa en la pierna. Dolor. .• • • • Fractura espiroidea del 1/3 distal de la tibia. Tratado de Pediatría 17° Edición. Afectan en edades de 2-4 años . Se hace con Rx oblicua ya que suele pasar desapercibida en proyecciones AP y lateral. edema mínimo de tejido blandos y calor local. negativa a caminar.

• Dx. Nelson. . se hace con Rx a tensión. pero casi nunca es necesario. • Rx anteroposteriores y laterales suelen ser normales.• Parecen un esguince de tobillo. • Edema de tejido blando y dolor sobre el maléolo. Tratado de Pediatría 17° Edición. • El tratamiento se hace con bota de escayola para inmovilización.

Nelson. Se hace con Rx anteroposteriores y laterales del pie. dolor y a veces equimosis.• Antecedente traumático en el dorso del pie. el edema. • Fractura de Bailarina: En la tuberosidad del 5° metatarsiano. • Edema de tejidos blandos. Tratado de Pediatría 17° Edición. . • Dx. dolor y equimosis se limitan solo a la tuberosidad del 5° hueso.semanas. • El tratamiento se hace con bota de Escayola durante 4-6.

 Columna cervical alta es la que mas se lesiona en niños.  Signos: Dolor.• Columna vertebral:  Se explora siempre de primero después de la evaluación de signos vitales según ATLS. arreflexia.  Infrecuentes en el paciente pediátrico (3%). tortícolis. . Principios de la AO en el tratamiento de fracturas. limitación de movilidad y contracción muscular  Shock Medular: Parálisis flácida.

 Estudio radiológico adecuado (Rx y TAC).• Pelvis:  Se explora después de la columna vertebral. Tratado de Pediatría 17° Edición.  Evaluar bien el cartílago trirradiado (CRECIMIENTO) ya que se puede dar una detención del crecimiento central por displasia acetabular. Nelson.  La mayoría de estas fracturas en pediatría son estables. .  Las fracturas acetabulares representan el 6%.

 Las articulaciones se deben evaluar en todo su arco de movimiento. de distal a proximal. Nelson. de una en una. Tratado de Pediatría 17° Edición. .  Realizar estudio neurológico y vascular.• Extremidades:  Se exploran de forma sistémica.

• Fx asociadas a quemaduras.E. • T. • Fx de cuello femoral. Qx. Qx. • Politraumatismo. • Fx abiertas de fémur en adolescentes. . Tratado de Pediatría 17° Edición. Nelson.Qx. • Fracturas Abiertas.C.

Preservar la función. Preservar la extremidad. Siempre determinar si el miembro es viable. Evitar la infección.Preservar la vida. siempre tratar de salvar la extremidad. . Tratado de Pediatría 17° Edición. Nelson. Examinar lesiones irreparables de nervios. En niños.

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