06/09/2019

TECNICA DE MARCAJE
DEL SITIO DE LAS
ESTOMAS

E.E. Ma. MARCELINA MERTINEZ ANDRES

ISSSTE

 El marcaje óptimo de la ostomía debe ser un

procedimiento individualizado previo al
evento quirúrgico, con la finalidad de
confirmar que el sitio seleccionado para
crear una estoma sea visible en su totalidad
y permita el autocuidado y por ende la
disminución de complicaciones asociadas

MARCAJE

1
 06/09/2019

 Utilización de Marcador indeleble: Se

ubica la zona y se dibuja un círculo o una X
en el lugar escogido y finalmente se cubre
con un apósito transparente.

 Realización de un Tatuaje: Es a través de

la aplicación de azul de metileno intradérmico
con jeringa de tuberculina calibre 25
 Laceración: En la cual se realizan arañazos
circulares con aguja de calibre 25

Existen varias técnicas documentadas

para el marcaje.

 Es importante realizar la técnica

de marcaje en el preoperatorio, ya
que no todos los pacientes
presentan un abdomen plano o
musculoso
 Conocer la historia del paciente:
 conocer la patología por la cual se
realizará la cirugía
 características físicas
 hábitos personales
 situación familiar, social y laboral
 cultura, orientación religiosa,
creencias y costumbres.

Cuando realizar el marcaje

2
 06/09/2019

1.- Identificar el TRIÁNGULO

ESTOMAL conformado por la
espina iliaca anterior, la cicatriz
umbilical y el tubérculo del pubis.

COLOSTOMIA
 Justo en el centro del triángulo
estomal, a través de los
músculos rectos, alejado 5 cm
de prominencias óseas.

ILEOSTOMIA/UROSTOMÍA

Durante el marcaje se debe enfatizar en

los siguientes puntos:

2.- Valorar al paciente

en diferentes
posiciones, incluyendo
cuando está sentado, de
pie, acostado y
reclinado.

3
 06/09/2019

3. Situar la ostomía en
los cuadrantes
inferiores del
abdomen, sobre la
superficie más
prominente del
abdomen para mejorar
su visibilidad.

4. Evitar excoriaciones o
cicatrices en la piel,
depresión umbilical, pliegues
cutáneos, lesiones de la piel,
incisiones quirúrgicas,
prominencias óseas, sitios de
drenaje, líneas del cinturón o
dispositivos protésicos; lo
cual interfiere con la calidad
de la piel y la adherencia de
los sistemas colectores a la
piel.

4
 06/09/2019

5. La apertura de la
pared abdominal
para la estoma
debe pasar a través
del músculo recto
abdominal,
reduciendo el
espacio disponible
para la formación de
hernia o prolapso.

6. En pacientes que utilizan

prótesis para soporte de la
espalda, corsé o silla de
ruedas, el marcaje de la
estoma debe realizarse durante
el uso del aparato protésico. En
situaciones especiales y
pacientes con discapacidad, se
realiza el marcaje en la
posición que ellos ocupen la
mayor parte del tiempo y les
permita un óptimo manejo. En
estos pacientes se recomienda
hacerlo por arriba de la línea
del cinturón.

5
 06/09/2019

7. En pacientes obesos la
ostomía puede localizarse
en los cuadrantes
abdominales superiores,
mejorando la visualización y
el auto-cuidado, lo cual no
es difícil con la localización
estándar. Adicionalmente, el
grosor de la pared
abdominal en los
cuadrantes inferiores
usualmente es mayor, lo
que dificulta la apertura de
la ostomía a través de ésta.

8. En el paciente
anciano, se
recomienda especial
cuidado con los
pliegues cutáneos
secundarios a la
flacidez de la piel.

6
 06/09/2019

9. En casos
especiales, en donde
el paciente requiera
varias estomas, se
recomienda colocarlas
en diferentes planos
horizontales para evitar
que las bolsas de
cinturón puedan
traumatizarse entre sí.
Las estomas urinarias
deberán quedar más
arriba que las fecales.

10. Las urostomías

deben localizarse
por arriba de
estomas intestinales
por si se requiere el
uso de un cinturón
elástico que sujete
el sistema colector
(barrera o bolsa a la
piel).

7
 06/09/2019

 Una vez localizado el

punto en el
abdomen, debe
hacerse una prueba
dinámica con un
dispositivo
de ostomía,
haciendo adoptar
al paciente diferentes
posturas (decúbito
supino, sentado y de
pie) y simular
actividades de la
vida diaria (vestirse,
caminar, agacharse)
PRUEBA DEL DISPOSITIVO

GRACIAS