MIEMBRO INFERIOR

Hueso coxal
Es un hueso par, que se articula posteriormente con el sacro y adelante con su
homólogo del lado opuesto y también en sentido lateral con la cabeza del fémur,
primitivamente este hueso está constituido por tres piezas óseas distintas:
- El pubis:
- El ilion: arriba y lateralmente
- El isquion: abajo y atrás, que en el adulto en realidad es un hueso único,
En esta cara lateral, en su parte media se observa el acetábulo que es una
cavidad redondeada y profunda, aquí vamos a encontrar dos partes distintas:
- Una parte no articular: que es la fosa acetabular.
- Una parte articular: que es la carilla semilunar, está en la carilla ocada
semilunar del acetábulo, rodea a la fosa.
Un poco arriba a nivel del ilion vamos a encontrar lo que se denomina la cara
glútea, antes se llamaba fosa ilíaca externa donde vamos a encontrar las líneas
glúteas.
Borde anterior: orientado hacia abajo, presenta de arriba hacia abajo los
siguientes detalles anatómicos:
- Una primera saliente: qué es la espina ilíaca anterosuperior, allí se
insertan los músculos anchos del abdomen, el ligamento inguinal y el
músculo sartorio y el músculo tensor de la fascia lata.
Siguiendo hacia abajo encontramos una incisura, esta incisura no tiene
nombre por eso se le conoce como la incisura innominada, por ahí pasa el
nervio cutáneo femoral lateral.
- Una segunda saliente: que es la espina ilíaca antero-inferior, en el cual se
inserta el tendón directo del músculo recto femoral, luego una incisura o
una depresión por donde se desliza el músculo ilio psoas sale de la pelvis
para insertarse en el fémur.
- Una tercera saliente: que se denomina eminencia iliopubica o iliopectineo
donde se inserta el arco iliopectineo.
Luego tenemos la superficie pectínea y la cresta pectínea, luego ya tenemos
aquí el tubérculo del pubis o espina del pubis donde se inserta el ligamento
inguinal.
El agujero obturador o al agujero al obturador este agujero está cerrado por la
membrana obturatriz. En el pubis lo que se denomina rama inferior y rama
superior y cuando se articula así con el isquion a esto se le denomina rama
 isquiopubiana en conjunto constituido por el isquion y por la rama inferior del
ispubis.
La cara medial o la cara interna: aquí vamos a encontrar la fosa ilíaca donde
se inserta el músculo iliaco.
La línea arqueada: es el límite entre pelvis mayor y la pelvis menor, también
observamos la eminencia iliopubica, continuando a la línea arqueada.
El agujero obturador o obturado: que en su parte superior e interna forma lo
que se denomina el surco o canal obturador.
Vemos la rama inferior pubis y la rama del isquion que forma la rama
isquiopubiana.
El agujero obturador, por ahí pasa el nervio obturador, para recordar este
nervio obturador tiene sus raíces en: L2, L3 y L4.
También aquí observamos al nervio femoral mismas raíces y el nervio cutáneo
femoral lateral, que dijimos que sale de la pelvis por la incisura o escotadura
innominada.
El canal obturador, ese agujero obturador está obturado por la membrana
obturatriz y acá vemos el músculo obturador interno, pero persiste acá el canal
obturador donde encontramos este paquete vásculo-nervioso el nervio
obturador por arriba, la arteria obturatriz en el medio y la vena obturatriz
inferiormente nervio arteria y vena.
Bueno aquí podemos observar a la arteria obturatriz: rama de la arteria ilíaca
interna. Y por otro lado aquí observamos a la arteria ilíaca externa que emite la
arteria epigástrica inferior.
Entre la arteria epigástrica inferior y la arteria obturatriz existe una anastomosis
sobre el pubis, a esta anastomosis se le conocía antes como la corona mortis

El fémur:
Como todo hueso largo en el fémur se considera un cuerpo y dos extremidades
la epífisis superior y la epífisis inferior
Describimos en el cuerpo una cara anterior, una cara lateral y una cara medial. Un
Borde Posterior o línea áspera.
Borde posterior: es bastante grueso y rugoso, hacia arriba la línea áspera se
divide en tres líneas divergentes: una rama de trifurcación lateral hacia afuera muy
marcada que presta inserción al músculo glúteo mayor por eso se le conoce
como la tuberosidad nuclear.
Una línea o una rama de tribulación media: aquí que se dirige hacia el trocánter
menor y presta inserción al músculo pectíneo se le conoce como la línea
pequeña.
Una línea de trifurcación medial que termina en la parte anterior e inferior del
cuello y en donde se inserta el músculo vasto medial
Entonces tenemos:
 Tuberosidad glútea.
 Línea pectínea.
 Labio medial de la línea áspera.
Hacia abajo la línea áspera también se divide dos ramas:
 Línea supracondílea lateral.
 Línea supracondílea medial.
Y en medio de las dos líneas la cara poplítea de este hueso.
En cuanto a la epífisis superior o extremidad superior vamos a encontrar:
 La cabeza
 El cuello anatómico
 El macizo trocánter
La cabeza es redondeada, presenta aproximadamente los dos
tercios de una esfera, se orienta hacia arriba medialmente y un poco
hacia adelante.
Tiene una pequeña depresión se denomina fosita
de la cabeza femoral donde se inserta un ligamento denominado:
ligamento de la cabeza del fémur o el ligamento redondo de la
cabeza del fémur.
El cuello anatómico: es como un cilindro aplastado de adelante
hacia atrás.
Adelante vamos a tener acá una línea que se llama línea
intertrocantérica y hasta ahí llega el cuello.
Atrás acá observamos lo que se denomina la cresta
intertrocantérica, mucho más saliente y un poco más corta, esto
porque el crocante menor está más hacia atrás.
Este conjunto se denomina macizo trocantérico y está constituido
por el trocánter mayor: es una eminencia grande cuadrilátero
donde se insertan varios músculos que se denominan trocantéricos
o pelvitrocantericos.
El trocánter menor: es un tubérculo grueso que se sitúa abajo
lateral y detrás del cuello y acá se inserta el tendón del músculo
ilio psoas.
 Cuello quirúrgico: ya un poco más abajo del trocánter menor que
corresponde a la unión del cuerpo con el macizo trocantérico.

El fémur se articula con el coxal en la fosa acetabular o sea en el

acetábulo.
Se inserta a nivel de la línea trocantérica adelante, algunos se
insertan en el pubis, otros en el Íleon y otros en el Isquion.
Por eso se denominan:
 Ileo femoral
 Pubo femoral
 Isquiofemoral.

El rodete o
labrum
acetabular
que amplía
esta cavidad
y estamos observando aquí seccionado el ligamento de la cabeza del fémur o
ligamento redondo.
El agujero obturado con la membrana obturatriz y aquí vamos a ver después la
inserción del músculo obturador externo y aquí el carnal obturador y ahí estamos
viendo a la arteria obturatriz.
En la cabeza, el ligamento de la cabeza del fémur, el cuello anatómico rodeado
por ramas de la arteria femoral profunda que es la arteria circunfleja femoral
lateral y la arteria circunfleja femoral medial que emiten las ramas retinaculares
son las que irrigan la cabeza del fémur.
El tendón del músculo ilio psoas termina en el trocánter menor.
La arteria femoral común que es continuación de la arteria que externa al pasar
debajo del ligamento inguinal luego se divide en:
 Femoral superficial.
 Femoral profunda
Femoral profunda es la que emite estas circunflejas femorales que irrigan la
extremidad superior del fémur.
El músculo ilio psoas se compone de un psoas mayor y el músculo ilíaco, el
conjunto Iliopsoas que forman un tendón común que sale de la pelvis por debajo
del ligamento inguinal y por fuera del arco iliopectíneo para terminar en el crocante
el menor.
Este músculo recibe inervación por las ramas pélvicas de este nervio que se
denomina nervio femoral y su acción es la de flexionar el muslo sobre la pelvis.
Su fascia se denomina fascia ilíaca que forma lo que se denomina arco
Iliopectíneo que va a dar eminencia iliopectínea a la parte media del ligamento.
Este músculo entonces tiene una porción pélvica y una porción extra pélvica
El nervio femoral acompaña a este músculo y le emite ramas para su inervación

Músculos del compartimiento anterior del Muslo:

- Compartimiento femoral anterior
- Compartimiento femoral medial
- Compartimiento femoral posterior
- En el compartimiento femoral anterior: vamos a estudiar al micro sartorio
que es éste sartorio y al cuádriceps femoral que se compone de cuatro
cabezas y en el compartimiento femoral medial adelante vamos a estudiar a
un progra seal que es este músculo gráfico delgado al músculo pectíneo
que es este el músculo pequeño y los tres músculos aductores autor largo
el autor corto y el autor mayor o tercer autor también vamos a estudiar a
este músculo que se denomina músculo tensor de la fascia lata
empecemos hablando del músculo sartorio este músculo sartorio que es un
músculo largo asentado empieza arriba a nivel de la espina ilíaca antero
superior y en la parte más elevada de la insistirá denominada tiene una
dirección oblicua hacia abajo inmediatamente y su inserción inferior se
produce a través de un tendón que termina en la parte medial de la
extremidad superior de la tibia por delante del cóndilo medial y aquí
tenemos que mencionar al triángulo femoral esta zona se conoce como el
triángulo femoral cuyos límites son arriba el ligamento inguinal sería la base
de este triángulo lateralmente el músculo sartorio inmediatamente este
músculo que es el cantor lar antor lar y el vértice viene a ser la unión de
estos músculos sartorio de autol aro cuál es el contenido del triángulo
femoral y aquí está moviendo la vena femoral la arteria femoral y el nervio
femoral muy fácil vena arterias y nervios femoral aquí volvemos a ver
entonces al músculo sartorio y el aductor largo también se le conoce como
el aproximado por la acción de este músculo y acá vemos el contenido vena
y arteria giner también vemos aquí a la vena safena magna que asciende y
a nivel del triangulo femoral desemboca a nivel de la vena femoral y para
completar aquí el contenido tenemos que citar a los ganglios linfáticos
individuales aquí está nuevamente nuestro triángulo la vena y la arteria el
niño femoral y aquí vemos los vasos femorales envueltos por la vaina
femoral el nervio está en forma independiente está en la misma región
están enviando femoral pero por fuera de la vaina de los vasos femorales
aquí vemos a la amenaza pena magna o mayor desembocando en la vena
femoral y aquí estamos observando también los ganglios acá vemos el
grupo gandín al inguinal por fin fíjense como este paquete vascular está
separado del nervio femoral en el triángulo se morado también vamos a
mencionar lo que se conoce como región inguinal arriba tenemos como
límite el pliegue de la ingle o de la ligamento inguinal abajo una línea
horizontal imaginaria que pase por el vértice del triángulo femoral y dos
líneas verticales una externa que pasa por la espina ilíaca anterior superior
y una línea vertical interna que pasa por el tubérculo espina del iris y esta
es la región entonces vino curado nuevamente vemos el contenido
repetimos y repetimos entonces el contenido de la vena femoral la vena
safena magna que desemboca y la arteria femoral la femoral común
estamos hablando que después se divide en una femoral superficial y en la
femoral profunda que aquí estamos viendo y el medio rural' el medio
femoral a este nivel como un nervio femoral es muy corto midiendo apenas
entre 1 a 2 centímetros porque luego ya se divide en sus ramas terminales
aquí dentro del triángulo femoral vamos a mencionar también lo que se
conoce como el conducto femoral que vamos a delimitar para ubicarnos
este es el músculo ilio psoas y su tendón este músculo es el aductor largo y
aquí el efectivo y este espacio se conoce como el conducto femoral que
tiene una pareja anterior que es parte de la fascia lata la fascia que
envuelve aquí al muslo pero que en esta parte se denomina fascia creel y
forme esa es la parte anterior y luego ya por fuera de esa fase a encontrar
el tejido celular subcutáneo ganglios linfáticos superficiales estos son
ganglios pero superficiales y aquí estamos encontrando la vena safena
magna que también es subcutáneo pero que después se profundiza para
desembocar en la vena femoral en la vena femoral de la pared
posterolateral de este conducto viene a ser aquí de la fascia del músculo y
dio psoas la fácil ya acá y la pared posterior medial la fascia pectina este se
conoce como la fascia y que encontramos en el conducto femoral a la vena
femoral que está aquí a la arteria femorales hamás y ganglios linfáticos
profundos dentro de este conducto femoral hay un espacio más pequeño
que aquí estamos viendo que se denomina fundí bulo femoral esto se
conoce como el dibujo femoral aquí se está separando la fascia escribí form
y estamos exponiendo el inf un título el límite lateral de este cultivo lo es la
vena femoral hacia arriba vamos a encontrar un tabique que se denomina
tabique femoral dependencia de la de la fase transversales del abdomen y
el vértice de este dibujo es la desembocadura de la vena safena magna en
la vena femoral así como sabemos aquí un espacio pequeño que ese es
para las vísceras abdominales de este infundido lo es el tabique femoral
que no es una estructura muy resistente dependencia de la fascia
transversales aquí puede ocurrir que ese tabique se rompe y las asas
delgadas que están por arriba ingresen al infundido femoral y eso se
conoce como la hernia femoral que quitamos ahora hablaremos de este
músculo también muy interesante que está en la parte lateral ya del muslo
que se llama tensor de la fascia lapa así se llama el músculo un vehículo
tensor de la fascia lata que es este no es muy grande el músculo es un
músculo delgado aplanado empieza en la espina ilíaca antero superior así
como estamos viendo aquí y que después se continúa como el tracto
iliotibial del tracto y le trial ya no es muscular esta parte es como una
aponeurosis muy resistente este es el músculo y este es el trato que le
continua este trato y leo tibial termina en la tuberosidad lateral de la tibia a
este tracto iliotibial se le conocía antes también como la band de letras de
maíz o la cintilla de malicia cuya parte superior está atendida por los
fascículos del músculo este músculo glúteo mayor entonces este tracto de
100 en la cara lateral del muslo y termina aquí en la tuberosidad lateral de
la tibia que también se le conoce como el tubérculo de gelatina entonces
este músculo tensor de la fase de la calle está en el trayecto y le damos
también este lado este dibujo más pequeños este central está aquí también
se inserta este músculo que es el tibial anterior ese es el tracto o sin día o
bande le está demasiado el tubérculo lateral o tuberosidad lateral de la tibia
y el tibial anterior que es un culo de la pierna que también se inserta en ese
sitio el cuádriceps femoral este es un músculo bastante potente es el
músculo extensor de la pierna sobre el mundo y lo constituyen cuatro
músculos el recto femoral el que nos estamos viendo porque está cortado el
vasto lateral de este el vasto medial y este músculo que es el vasto
intermedio que antes se le conocía como el músculo moral es el vasto
intermedio por arriba cuatro fascículos las cuatro cabezas tienen
inserciones en sitios diferentes pero por abajo terminan en un tendón
común en la rótula y de ahí vamos a ver que se continúa como el ligamento
rotuliano acá vamos a mirar entonces a esto y vamos a empezar por éste
qué es el recto femoral correcto anterior también se le conocía se inserta
arriba como vamos a ver mejor en este dibujo a través de un tendón directo
que se fija en la espina ilíaca antero-inferior vine de acá antero-inferior un
tendón reflejo que se fija en el surco supara acetabular y en la cápsula
articular de la articulación coxofemoral y un tendón recurrente que se
adhiere a la cápsula articular el maestro lateral es este se aplica contra la
diáfisis desde el fémur también se inserta en la rama lateral de edificación
de la línea áspera en la línea áspera misma en su labio lateral el vasto
medial que es este se inserta en el labio mediante la línea áspera y luego
tenemos él vasto intermedio que se inserta en la cara anterior y lateral del
fémur y también en el labio lateral de la línea luego estos fascículos o
cabezas del cuádriceps forman aquí lo que se denomina el tendón común
del cuádriceps femoral este es el tendón con que se inserta aquí en este
hueso que se denomina rótula esta es la de la rótula luego parte de lo que
se denomina ligamento rotuliano de parte de la rótula a la tuberosidad de la
tía la tu velocidad de la tibia entonces este ligamento rotuliano [Música] al
tendón común del músculo cuádriceps femoral para identificar acá entonces
el recto femoral vasto lateral vasto medial y no estamos viendo el vasto
intermedio porque está detrás del recto femoral lo que vemos aquí es su
tendón como acá tiene un plano superficial y un plano profundo pero
terminan acá en la rótula este músculo está en elevado por el nervio del
cuádriceps que es uno de los ramos musculares del nervio femoral que
proporciona entonces rama para cada uno de los constituyentes del
músculo cuádriceps podemos observar es eterno y moral y aquí estamos
viendo que emite ramas para acá humano el cuádriceps femoral del
músculo entonces extensor de la pierna por excelencia extensor de la
pierna sobre el mundo cuando este músculo toma su punto fijo en la pelvis
y el fémur extiende la pierna sobre el muslo y también flexiona de esta
manera el muslo sobre la pelvis