Miembro inferior

Fémur
Epífisis proximal
 Encontramos la cabeza, el cuello, el trocánter mayor y menor
 Entre el trocánter mayor y menor en su parte anterior encontramos la línea intertrocantérica que
corresponde al límite anterior de la cápsula articular
 La cápsula articular tiene una característica especial, ya que esta en su parte posterior no cubre la
superficie en su totalidad, no llega a la cresta intertrocantérica sino únicamente a la mitad del cuello
 Para articularse con el acetábulo están: la cabeza, el cuello, el trocánter mayor y menor
 El trocánter menor constituye el punto de inserción del músculo íliaco + psoas (músculo iliopsoas)
Diáfisis
 Hueso cilíndrico, más largo del cuerpo
 Hueso largo con tejido cortical y canal medular
 No es completamente recto, tiene una curvatura hacia anterior en su parte anterior
 En su parte posterior posee una gran rugosidad longitudinal que se forma por la confluencia de 2
líneas que se unen, se conoce como línea áspera (aquí encontraremos diversas inserciones
musculares, principalmente los músculos aductores del muslo, estos son músculos del pubis)
 En la línea glútea que se localiza debajo del trocánter mayor, se inserta el músculo glúteo mayor
 En la línea pectínea que se localiza debajo del trocánter menor, se inserta el músculo pectíneo
 Diremos entonces que la línea pectínea continúa con la línea medial de la línea áspera y la línea
glútea continúa con la línea lateral de la línea áspera
 Cuando la línea áspera llega al tercio distal, esta se abre nuevamente en 2 líneas que se dirigen a los
epicóndilos medial y lateral
Epífisis distal
 Encontramos los cóndilos femorales unidos entre sí en la parte anterior con una pequeña depresión
en forma de tróclea en su parte anterior para permitir su articulación con la rótula o patela
(articulación patelofemoral/ femoropatelar)
 El cartílago articular se continúa hacia abajo y hacia atrás
 Los cóndilos femorales en la parte posterior se separan completamente y dejan un gran espacio
conocido como espacio intercondíleo/fosa intercondílea
 Los cóndilos femorales en la parte posterior constituyen los casquetes condíleos posteriores
 El espacio intercondíleo es de gran importancia, ya que ahí se insertan los ligamentos que sostienen el
fémur con la tibia (le dan estabilidad a la rodilla), son los ligamentos cruzados
 Hacia los lados de cada uno de los cóndilos encontramos unas pequeñas proyecciones conocidas como
epicóndilo lateral y epicóndilo medial
 Extra: en extensión la rótula queda suelta y podemos moverla con la mano de derecha a izquierda
(movimiento pasivo)
 Rótula  elemento intracapsular en la rodilla, hacia adelante tiene mucha movilidad y hacia atrás no
mucho, en la parte anterior la carilla articular de la articulación patelofemoral es bastante grande y laxa
lo que permite tener gran movilidad
 Músculos del muslo
Igual que en el brazo, los vamos a dividir en una región anterior y una región posterior. Además, tendremos
una región lateral y región medial.
Región anterior
 Tenemos únicamente 2 músculos, 1 de ellos posee 4 fascículos (músculo cuádriceps femoral)
 Músculo cuádriceps femoral  ocupa toda la porción anterior del muslo, funciones (flexión de la
cadera, extensión de la rodilla), es el músculo que nos permite empezar a caminar
1 (recto anterior/femoral) 2 (vasto lateral) 3 (vasto medial) 4 (vasto intermedio, es el más profundo)
Recto anterior  2 orígenes (espina ilíaca anteroinferior y reborde superior del acetábulo), posee 2 porciones
que se juntan y descienden, son: porción directa que baja de la espina ilíaca anteroinferior, y porción
refleja que viene del reborde superior del acetábulo y hace una curva desde atrás hacia adelante), función
(flexión de la cadera)
Vastos  función (extensión de la rodilla)
Inserción del músculo cuádriceps  se forma un tendón conjunto de los 4 fascículos y se inserta primero
en el polo superior de la rótula, luego pasa por delante de esta y termina insertándose en la tibia en el
tubérculo tibial anterior (TTA)
Tendones del músculo cuádriceps  tendón del recto anterior (es aquel que pasa por delante de la rótula),
tendón rotuliano (es aquel que se inserta en el tubérculo tibial anterior, TTA)
 Músculo sartorio  origen (espina ilíaca anterosuperior), se dirige hacia abajo por adelante, hacia
adentro y hacia atrás, por debajo de la rodilla vuelve hacia adelante para insertarse en la porción
anteromedial del tercio proximal de la tibia, funciones (flexor de la cadera, flexor y extensor de la
rodilla, aductor del muslo), por ser aductor del muslo nos permite cruzar la pierna
Región medial
 Posee 3 músculos
 Músculo grácil/recto interno  se origina en el cuerpo del pubis y se inserta en la tibia
inmediatamente junto a la inserción del músculo sartorio
 El otro grupo corresponde a los músculos aductores del muslo donde encontramos 3 músculos (1 de
ellos tiene 2 fascículos a su vez y por eso los contamos como 4)
Origen  parte inferior que bordea al agujero obturador, parte de la rama horizontal del pubis, parte del cuerpo
del pubis
Aductores menor o corto, medio o largo y mayor
Aductor mayor  posee 2 fascículos de inserción (tubérculo aductor en el epicóndilo medial del fémur se
inserta el Fascículo Aductor Magnus)
Todo el grupo de los aductores se inserta en la línea áspera con excepción del Fascículo Aductor Magnus
del Aductor mayor que fue mencionado anteriormente el lugar de su inserción
Triángulo de los aductores  relacionado con el Aductor mayor, es una formación por la que cruza la
arteria femoral para luego dirigirse hacia posterior
 Músculo pectíneo  se origina en la unión iliopúbica en la eminencia iliopectínea, se inserta en la
línea pectínea debajo del trocánter menor del fémur
Vista anterior (no solo se ven músculos de la región anterior sino también de otras regiones)
 Triángulo de los aductores

Región lateral
 Encontramos una aponeurosis lateral conocida como banda iliotibial o fascia lata (se origina en el
ilion casi en la cresta ilíaca, detrás de la cresta ilíaca anterosuperior, se inserta en un tubérculo que
se localiza en la parte anterolateral de la tibia conocido como tubérculo de Gerdy)
 Se puede decir que la fascia lata va desde el ilion hasta la tibia en su parte lateral
 La fascia lata tiene movimiento debido a un músculo que posee, este es el músculo tensor de la fascia
lata
Origen  espina ilíaca anterosuperior
Inserción  bandeleta de la fascia lata
Función  tensar la fascia lata, cubriendo la cara lateral del muslo (protección)
Región posterior
 Encontramos 2 grupos musculares (lado lateral y lado medial)
 Lado lateral  músculo bíceps femoral (2 fascículos de origen)
Orígenes  tuberosidad isquiática, cara posterior del fémur Inserción  cabeza del peroné
 Lado medial  músculos isquiotibiales (semimembranoso y semitendinoso)
Origen  isquion Inserción  cara posterior del extremo proximal de la tibia (semimembranoso), cara
anteromedial de la tibia (semitendinoso)
Se llaman semimembranoso por ser más músculo y el semitendinoso por tener más tendón
Vista posterior (no solo se ven músculos de la región posterior sino también de otras regiones)
Pata de ganso
Es una confluencia de 3 músculos en la parte anteromedial del extremo proximal de la tibia:
1. Sartorio: viene de adelante
2. Recto interno/grácil: viene de medial
3. Semitendinoso: viene de posterior
Funciones: flexión/extensión de la rodilla, aducción del muslo, rotación limitada
Fosa poplítea
 En la parte posterior de la articulación patelofemoral, se abren los músculos semitendinoso-
semimembranoso y bíceps femoral formando un triángulo al que conocemos como fosa poplítea
 Encontramos el nervio ciático poplíteo, la arteria femoral y la vena poplítea
 El nervio ciático poplíteo se divide en 2 ramas, nervio peroneo/ciático poplíteo externo (hacia
lateral), nervio tibial/ciático poplíteo interno (hacia posterior)
Fosa poplítea
Vista anterior generalizada
Vista lateral generalizada
Vista posterior generalizada
 Rodilla
 Es una de las articulaciones más importantes del cuerpo
 Se forma por la unión de la tróclea femoral con la rótula o patela
 El papel de la rótula es fundamental porque recibe la inserción de todo el cuádriceps y por medio del
mismo se inserta el tendón del cuádriceps y posteriormente el tendón o ligamento rotuliano
 Si comparamos la articulación de la cadera con la rodilla, diremos que esta última tiende a ser más
inestable
 Los elementos de la estabilidad de la rodilla pueden ser periarticulares (externos) o intraarticulares
 Los elementos que propician la estabilidad de la rodilla de forma periarticular son:
 Tendón del cuádriceps
 Tendón rotuliano (debajo de este encontramos la grasa de Hoffa o ligamento adiposo de Hoffa)
 Bíceps femoral
 Músculos isquiotibiales
 Todos los músculos de la región lateral y medial
 Ligamentos cruzados
 Fascia lata
 Ligamento colateral lateral (va desde el epicóndilo femoral lateral hasta el peroné)
 Ligamento colateral medial (va desde el epicóndilo femoral medial hasta la tibia)
 Músculos de la pierna (pantorrilla) músculo gastrocnemio o gemelos cuyo origen está en los
cóndilos femorales lateral y medial en su parte posterior
 Pata de ganso
 Posee un total de 3 articulaciones:
1. Femoropatelar
2. Femorotibial
3. Tibioperonea proximal
 La cápsula articular de la rótula está muy laxa en su parte anterior y muy tensa en su parte
posterior
 En su parte posterior la rótula tiene una cresta longitudinal con 2 carillas articulares para acoplarse
en la tróclea femoral
 Límites de la cápsula articular  borde posterior del cóndilo femoral hasta el borde superior de la
tibia
 Los alerones rotulianos son expansiones de la cápsula articular que pueden parecer fibras que van a
ella pero no lo son
 Los elementos que propician la estabilidad de la rodilla de forma intraarticular son:
 Meniscos
 Son 2 estructuras de tejido fibrocartilaginoso que tienen la función de equilibrar a la
rodilla durante los movimientos de flexión/extensión
 Función importante en la articulación femorotibial
 Tienen forma de cuñas debido a la forma convexa de los cóndilos femorales (abajo se
explica qué son los cóndilos femorales)
 Están sujetados sobre las mesetas tibiales (abajo se explica qué son las mesetas
tibiales)
 Tienen forma triangular (pared periférica, cara superior cóncava, cara inferior plana
apoyada sobre la meseta tibial)
 Menisco lateral (pequeño, forma de O cerrado)
 Menisco medial (grande, forma de C abierto)
 La membrana sinovial de la rodilla únicamente bordea a los meniscos en una cuarta
parte, porque estos al ser tejido fibrocartilaginoso no tienen irrigación sino que se nutren
por el líquido sinovial y de una capa de irrigación sanguínea que lo bordea
 Los meniscos únicamente pueden revascularizarse y regenerarse donde los cubra la
membrana sinovial, en los bordes libres ocurre necrosis
 Los meniscos son intraarticulares, intracapsulares e intrasinoviales
 Ligamentos cruzados
 Sostienen en la parte central entre el fémur y la tibia
 Ligamento cruzado anterior (se origina en la parte anterior de la tibia y se dirige
hacia arriba, atrás, afuera para insertarse en la pared medial del espacio
intercondíleo)
 Ligamento cruzado posterior (se origina en la parte posterior de la tibia y se dirige
hacia arriba, adelante, adentro para insertarse en la pared lateral del espacio
intercondíleo)
 Los ligamentos cruzados se quedan fuera de la irrigación sanguínea que proporciona la
membrana sinovial, es decir son intraarticulares, intracapsulares pero
extrasinoviales
 La irrigación sanguínea de los ligamentos cruzados está dada por ramas de la arteria
femoral
 Si un ligamento cruzado se rompe es casi imposible que vuelva a regenerarse y nutrirse
 Cirugía de ligamento cruzado implante de ligamento con otros tejidos que puedan
reemplazar la fuerza de ese elemento (generalmente de la pata de ganso)
 El que se lesiona con mayor frecuencia es el ligamento cruzado anterior
 Relación de los meniscos con los ligamentos colaterales
 Ligamento colateral lateral (no se relaciona con el menisco lateral porque se dirige al
peroné)
 Ligamento colateral medial (está relacionado con el menisco medial ya que está
pegado a la tibia y al fémur, el menisco medial por lo tanto tiene menor movilidad)
 El menisco medial recibe irrigación extra del ligamento colateral medial y por eso
también generalmente es el que menos se lesiona
 Tibia
 Es un hueso largo, tejido cortical, canal medular
Epífisis proximal
 Se articula con la rodilla al fémur
 Encontramos 2 macizos óseos que se denominan cóndilos tibiales (medial y lateral)
 Estos cóndilos forman en su superficie las mesetas o tuberosidades tibiales, cuya cara superior es
casi completamente aplanada y distribuida en un plano transversal
 Las mesetas poseen tejido cartilaginoso hialino, estas reciben el peso de los cóndilos femorales
 Encontramos 2 pequeñas prominencias óseas en el centro que limitan la cara superior medial y lateral
de las mesetas óseas, estas prominencias se conocen como espinas tibiales y tienen relación con la fosa
o espacio intercondíleo con la que van a tener la inserción de los ligamentos cruzados
  Las espinas tibiales forman en su parte posterior el espacio intertuberositario tibial, también
conocido como área intercondílea posterior que tiene relación con la inserción del ligamento
cruzado posterior
 En la parte posteromedial, debajo del cóndilo/meseta tibial medial encontramos una rugosidad sobre
la cual encontramos un surco o depresión para la inserción del músculo semimembranoso
 En la parte posterolateral, debajo del cóndilo/meseta tibial lateral vamos a encontrar la carilla
articular para la unión de la cabeza del peroné con la tibia (articulación tibioperonea proximal)
 En la parte posterior, debajo del área intercondílea encontramos una rugosidad oblicua que va de
arriba hacia abajo y desde afuera hacia adentro, se la conoce como línea poplítea donde tenemos la
inserción del músculo poplíteo (origen cóndilo lateral del fémur, es un músculo intraarticular,
ayuda en la estabilidad de la parte posterolateral de la rodilla)
 En la parte anterolateral de la meseta tibial anterior tenemos el tubérculo de Gerdy que recibe la
inserción de la fascia lata o banda iliotibial
 En su cara anterior, en su parte central encontramos al tubérculo tibial anterior (TTA) que recibe la
inserción del tendón rotuliano
 En su parte anteromedial tenemos la inserción de los 3 tendones de la pata de ganso

Epífisis distal
 Posee estructuras que van a formar la articulación del tobillo al unirse con el astrágalo
Irrigación de la rodilla
 Está dada por la arteria femoral que viene por el triángulo de los aductores y va hacia posterior
descendiendo por la fosa poplítea donde da ramificaciones para irrigar:
 Parte anterior de la rótula
 Cápsula articular
 Ligamentos cruzados
 Periféricamente a los meniscos
 Epífisis distal del fémur
 Epífisis proximal de la tibia