Tema 6: Miembro inferior

Nos sirve para caminar

El miembro inferior es la vía para poder deambular (desplazarnos andando)
Está conectado con el tronco a través de la pelvis (forma parte del eje de transmisión de fuerzas entre el tronco y
miembros inferiores)
Huesos que integran el miembro inferior:
- la pelvis
- el fémur, va a formar el llamado muslo
- la tibia y peroné, que forman la llamada pierna.
- huesos del tarso o pie
- metatarsianos y falanges
La pelvis con el fémur = articulación coxo-femoral (también
llamada cadera)
Fémur con la tibia = articulación de la rodilla o femoro-tibial
(el peroné no es un elemento articular de la rodilla)
Entre tibia y huesos del tarso = articulación tibio-peroneo-
astragalina (o articulación del tobillo)
Entre el tarso y los metatarsos = articulación tarso-
metatarsiana
Entre metatarso y falanges = articulación metatarso-falángica
(mtt-f)
Las falanges tienen articulación interfalangica proximal e interfalangica distal

PELVIS
Está constituida por tres huesos principales: el iliaco, el isquion y el pubis. En el niño son tres huesos independientes.
Estos huesos cuando se unen se llaman hueso coxal izquierdo y hueso coxal derecho. El coxal derecho y el izquierdo se
fusionan con el sacro y es lo que forma la pelvis. (la pelvis masculina y la pelvis femeninas son diferentes). La
articulación entre el iliaco y el sacro se llama articulación sacro-iliaca derecha y articulación sacro-iliaca izquierda. El
pubis por delante se une con un cartílago llamado sínfisis de pubis.

HUESO ILIACO
El ilíaco tiene una superficie superior redondeada que se llama cresta iliaca, lo que viene a ser la cintura. En la parte
anterior tiene dos relieves: EIAS (espina inferior anterosuperior) y EIAI (espina iliaca anteroinferior). En la parte
posterior hay otros dos relieves: EIPS (espina ilíaca posterosuperior) y EIPI (espina iliaca posteroinferior). El centro es el
cuerpo del iliaco o ilion. Es un hueso plano para inserciones de grandes masas musculares. Al cuerpo también le llaman
ala del ilíaco. En la parte inferior se va a unir con dos huesos: por detrás con el isquion y por delante con el pubis
HUESO ISQUION:
El isquion está por debajo y por detrás del iliaco. Tiene una espina o relieve llamado espina isquiática o espina ciática. A
continuación está el cuerpo del isquion y la tuberosidad isquiática y termina su parte anterior e inferior con la rama
horizontal del isquion que se fusiona con la rama inferior del pubis. Esta rama inferior, en su parte anterior, tiene el
cuerpo del pubis que forma la sínfisis del pubis y una rama superior del pubis que se va a fusionar con el iliaco. Entre el
isquion y el pubis hay un agujero que se llama agujero obturador, por aquí pasa musculatura, etc.

En la cara exopélvica (por fuera de la pelvis), en la parte inferior, se va a formar con el desarrollo un reborde o tejadillo
óseo, llamado acetábulo que va a alojar la cabeza del fémur. En el medio de ese acetábulo nace un ligamento, que es el
ligamento de la cabeza del fémur, que le va a coaptar/traccionar al fémur para que no se separe. Dentro de ese ligamento
va una rama de la arteria obturatriz, que lleva sangre a la cabeza del fémur.

En la cara endopélvica vamos a encontrar al nivel del ilíaco la cara auricular del iliaco. Esta se va a articular con la cara
auricular del sacro, se articulan y forman la articulación sacro-iliaca.
La articulación de la cadera se llama coxo-femoral (coxo de coxal y femoral de fémur)

FÉMUR
Es el hueso más grande y más robusto del cuerpo humano. Tiene una epífisis proximal esférica que establece articulación
enartrosica con el acetábulo de la pelvis. Continúa oblicuamente con el cuello anatómico del fémur. A continuación del
cuello hay dos grandes relieves óseos: uno externo que es el trocánter mayor, y otro interno que es trocánter menor. En el
menor se inserta el psoas iliaco. Permite los movimientos flexión del tronco bilateral y los dos miembros inferiores. Entre
el trocánter mayor y el trocánter menor está lo que se llama línea intertrocantérea. Se continúa por la diáfisis o cuerpo
hasta llegar a la epífisis distal que acaba en dos superficies redondeadas: cóndilo femoral interno o medial y cóndilo
femoral externo o lateral. En las partes superiores de los cóndilos están los epicóndilos. Esos cóndilos se van a articular
con las mesetas tibiales a través de los meniscos. En la cara anterior de la diáfisis del fémur se va a articular con un hueso
accesorio llamado rótula o patela. En la cara posterior de la epífisis distal del fémur hay un espacio entre los dos cóndilos
que se llama fosa intercondilea. Por esta fosa pasa la arteria femoral profunda que se va a llamar arteria poplítea. La parte
posterior de la rodilla se llama hueco poplíteo. (Patología: quiste de Baker)
RODILLA
La rodilla se va a articular con la tibia y peroné.
Hay 4 ligamentos principales:
Los laterales:
 Ligamento lateral externo (LLE)
Va por la cara externa de la rodilla
Borde externo del cóndilo externo, baja lateralmente hasta insertarse en la cabeza del peroné o fíbula.
Evita la luxación hacia fuera de la tibia sobre el fémur
 Ligamento lateral interno (LLI)
Va de la cara interna del cóndilo interno o medial descendiendo inferiormente contactando con menisco interno
y se inserta en la cara interna de la meseta tibial interna.
Evita luxación hacia interno de la tibia sobre el fémur
Los cruzados: EXAMEN
 Ligamento cruzado anterior (LCA)
Va de la parte interna (medial) del cóndilo externo
Se dirige hacia abajo, delante e izquierda para insertarse en la cresta tibial interna
Evita la separación anterior de la tibia con el fémur
(Mayor probabilidad de rotura)
 Ligamento cruzado posterior (LCP)
Va de la acara externa del cóndilo interno hacia abajo, atrás y hacia la derecha (por detrás del anterior) para
insertarse en la cresta tibial externa.
Evitan luxación posterior de la tibia sobre el fémur

TIBIA Y PERONÉ
TIBIA:
Hueso largo
Forma parte de la pierna
Epífisis proximal, llamada meseta tibial hay dos; una lateral y otra medial (interna=medial o externa=lateral)
Encima de las mesetas están los meniscos; hay un menisco interno y otro externo. Los meniscos son estructuras fibro-
cartilaginosas que tienen forma de “C” y tienen un cuerno anterior, un cuerpo y un cuerno posterior. Hay dos; menisco
interno o medial y externo. Los meniscos van a alojar los cóndilos femorales para evitar su luxación y amortiguación
durante la flexo-extensión
- cuando el cóndilo se va encima del menisco y le pisa se llama pinzamiento meniscal
- cuando un trozo de menisco se rompe y se suelta dentro de la articulación se llama ratón meniscal o articular.
Hay dos relieves en la meseta tibial en la parte superior, llamadas crestas tibiales; hay una medial y otra lateral (o externa
e interna)
Por delante de la tibia hay un relieve óseo llamado tuberosidad anterior de la tibia, donde se inserta el tendón rotuliano
(proviene de la rótula y es la prolongación del tendón del cuádriceps).
Por la parte media con la diáfisis o cuerpo que es triangular y se llama espinilla o espina de la tibia.
En la epífisis distal tiene forma de “L” invertida y acaba en la zona plana y un reborde interno llamado maléolo tibial o
también llamado maléolo medial.

PERONÉ O FÍBULA
Hueso largo cuya epífisis proximal se llama cabeza del peroné y se articula con el borde inferior y lateral de la meseta
tibial externa. La cabeza del peroné no forma parte de la articulación de la rodilla. Después de la cabeza va el cuello y el
cuerpo, hasta llegar a la epífisis distal que en su cara externa forma el maléolo peroneo. Las epífisis distales de la tibia y
el peroné van a formar lo que se llama pinza tibio-peroneo-astragalina o articulación del tobillo

Tobillo-pie
Los tobillos tienen ligamentos por dos partes: ligamentos laterales interno y externo
El ligamento lateral externo lo forman 3 ligamentos:
- el peroneo astragalino anterior
- el peroneo astragalino posterior
- el peroneo calcáneo
El ligamento lateral interno es igual pero desde la tibia, hay 4 ligamentos:
- tibio astragalino anterior
- tibio astragalino posterior
- tibio calcáneo
- tibio navicular o escafoideo

Las partes del pie son:

Retropie: lo forman calcáneo y astrágalo
Mediopie: lo forman cuboides, escafoides, primera, segunda y
tercera cuña
Antropie: los forman los metatarsianos (mtt) y las falanges
En las falanges ocurre igual que las manos: en el primer dedo
hay falange proximal y falange distal. Del segundo al quinto
dedo hay: falange proximal, media y distal.
ARTICULACIONES DEL PIE
Hay dos principales:
- línea divisoria entre mediopie y retropie: articulación
transversa del tarso o chopart.
- divide el mediopie del antepie: se llama articulación tarso-
metatarsiana o de linsfranc
La articulación entre metatarsos y falanges: art. metatarso-
falángica (mtt-f)
La primera articulación entre los dos dedos: articulación
interfalangica
De segundo al quinto:
Falanges proximal y medial: articulación interfalangica proximal
Entre falange media y distal: art. Interfalangica distal
Hueso astrágalo:
Está en la parte del retropie en la parte superior
Articulado por debajo con el calcáneo y por delante con escafoides
Tiene en su parte superior un relieve con superficie con cartílago o halino en forma de tróclea, que se articula con la tibia
y el peroné en la pinza tibio-peroneo-
astragalino
Hueso calcáneo:
Está en el retropie en la parte inferior.
Tiene un cuerpo y una tuberosidad que es la
que forma el talón.
En este hueso se inserta el tendón de
Aquiles.
Se articula por delante / arriba con astrágalo
y por delante con cuboides
Entre astrágalo y calcáneo hay un espacio:
seno del tarso, por aquí pasan arterias
principales y nervios
Escafoides o navicular:
Se articula por detrás con astrágalo, por
delante con la primera, segunda y tercera
cuña y por el lado con el cuboides
Forma parte del mediopie
Cuboides:
Tiene forma de cubo
Se articula por detrás con calcáneo y por delante con la cola del cuarto y quinto metatarsiano (mtt)
Forma parte del mediopie
Huesos cuneiformes o cuñas:
Hay tres:
- medial (1): se articula por detrás con escafoides y por delante con la base del primer metatarsiano
- cuña intermedia (2): se articula por detrás del
escafoides y por delante con la base del
segundo metatarsiano
- cuña lateral (3): se articula por detrás con
escafoides y por delante con la base o cola del
tercer metatarsiano
Metatarsianos:
Tienen cabeza, cuerpo y base
Forman el antepie
La cabeza es distal y es proximal la base o cola
Se enumeran del 1 al 5 (1 el mas medial y 5 el
más lateral)
Falanges:
Tienen base (cola), cuerpo y cabeza
La cabeza es distal
El pie forma un arco, llamado arco plantar. Si este arco se
aumenta es un pie cavo y si el arco desciende o desaparece
se trata de un pie plano
Pueden existir unos huesos accesorios o sesamoideos y están justo debajo de la cabeza del primer metatarsiano
Las vainas tendinosas son envolturas de tendones para el deslizamiento de los mismos dentro de ellas y evitar el roce con
los huesos.

Las bursas son almohadillas amortiguadoras y a veces se inflama y se produce la bursitis

Los retinaculos son como cintas adhesivas que pegan esas vainas para que no se despeguen.
La parte de la planta del pie es la zona plantar
Fascitis plantar: inflamación de la fascia plantar que se inserta en el pico del calcáneo. Esporon calcáneo (cuando se
forma calcio en la fascia.