MÉTODOS REVERSIBLES DE

LARGO DURACIÓN (MRLD)

 ¿QUÉ SON LOS MÉTODOS DE LARGA
DURACIÓN?

Los MRLD, son la opción ideal para prevenir el embarazo en

mujeres de todas las edades (incluidas las mujeres jóvenes).

Estos métodos son seguros, eficaces, de bajo costo y

reversibles, requieren poco o nada de mantenimiento, y tienen
mejores tasas de cumplimiento que otros métodos hormonales.
 MECANISMO DE ACCIÓN DIU NO
HORMONAL (TCU-380A)

Evita la Deterioro de Interfiere con

fertilización la viabilidad la motilidad de
Eficacia
mediante: de los los
inmediata
espermatozoi- espermatozoi-
des des
MECANISMO DE ACCIÓN DE DIU HORMONAL
(DIU-LNG)

La liberación
localizada de
hormonas genera 1. Espesa el
una concentración moco cervical
muy alta de LNG en
el endometrio.

3.Adelgaza el 2. Inhibe la
endometrio motilidad de los
espermatozoides

Fuente: Bayer AG:LNG IUS Corporate Data Sheet Jan 2014

 IMPLANTES: MECANISMO DE ACCIÓN

Espesan el moco Suprimen

cervical para hormonas
bloquear los responsables
espermatozoides de la ovulación
 EFICACIA
DIU
Esterilización masculina DIU-LNG
Más
eficaces Esterilización femenina Implantes

Inyectables de progestina sola

Anticonceptivos orales combinados

Condones masculinos
Método de los días fijos
Condones femeninos

Menos
eficaces
Espermicidas
 DIU
Es un dispositivo Es eficaz durante Puede colocarse Puede colocarse
plástico pequeño un máximo de 12 cualquier día del durante el
que se coloca en años. ciclo menstrual si posparto
el útero a través el proveedor inmediato o post
de la vagina y el está seguro de aborto.
cuello uterino. que la usuaria no
está
embarazada.
¿Cómo se usa?

• Requiere que un proveedor adiestrado lo inserte y extraiga

adecuadamente.
• No requiere acción por la usuaria.

¿Qué se puede esperar?

• Sangrado leve o manchado y dolor abdominal después de la

inserción
 DIU-LNG

Es un dispositivo intrauterino
anticonceptivo que contiene
Es eficaz durante un máximo
hormonas, y que se coloca en
de 5 años. ¿Cómo se usa?
el útero para evitar el
embarazo.

Puede colocarse cualquier día

del ciclo menstrual si el Requiere que el proveedor Puede colocarse durante el
proveedor está seguro de que lo inserte y extraiga posparto inmediato o post
la cliente no está adecuadamente. aborto.
embarazada.
¿Qué se puede esperar?

Cambios en los patrones de sangrado menstrual durante los

primeros meses.

Los períodos se vuelven más leves y menos dolorosos

después de algunos meses.

Puede presentar amenorrea después de algunos meses.

 RIESGOS
1. Expulsión (poco común):
Puede expulsarse en forma espontánea (2 % a 8
%)
Más común durante los primeros 3 meses y
durante el período menstrual.
2. Factores que aumentan los riesgos de expulsión:
Nuliparidad
Flujos menstruales intensos
Inserción inmediatamente posparto o post
aborto durante el segundo trimestre
Competencia del proveedor
3. Perforación uterina (poco común):

Ocurre con poca frecuencia (<1,5/1000 casos)

Por lo general ocurre durante la inserción
Las complicaciones graves por perforación son poco comunes
Es poco común que se requiera intervención quirúrgica
4. Infección (poco común):

Riesgo mínimo (menos del 1 %)

No se debe al DIU en sí mismo, sino a la falta de una técnica
de inserción aséptica
 CONTRAINDICACIONES
Está embarazada

Tiene sepsis puerperal o una

sepsis post aborto

Tiene una malformación en la

cavidad uterina

Presenta (Categoría
EIP, gonorrea o clamidia
4 de CME de la OMS)

actual*

Presenta secreción purulenta

cervical actual*
 SEGUIMIENTO

El primer
chequeo
rutinario 3 a
6 semanas
post-
inserción:

Evaluar el grado de
Preguntar si ha estado
satisfacción de la mujer
usando condones para
con el DIU e interrogar
protegerse contra las
acerca de probables
ITS.
alteraciones

Preguntar
acerca de los
efectos
secundarios
(cambios en la
menstruación)
 SIGNOS DE COMPLICACIONES POSIBLES
Sangrado severo o
cólico abdominal Perforación, infección
3 a 5 días post-inserción

Sangrado irregular Dislocación o perforación

y/o dolor en cada ciclo

Fiebre, escalofrió, Infección

secreción vaginal
anormal
 IMPLANTES

Pequeños cilindros que se Son eficaces durante un máximo

colocan debajo de la piel en la de 3 a 5 años (según el tipo de
parte interna superior del brazo. implante).
19
21
22
 ¿CÓMO SE USAN?
Pueden insertarse Pueden insertarse Debe insertarlos y No es necesario
cualquier día del durante el período extraerlos un recordar efectuar
ciclo menstrual si posparto proveedor ninguna acción
el proveedor está inmediato o post adiestrado después de la
seguro de que la aborto. inserción.
usuaria no está
embarazada.
 ¿Qué se puede esperar?

Los cambios en el sangrado mensual son comunes y no

representan riesgos, incluido sangrados irregulares,
manchado, sangrados más intensos o ausencia de sangrado.
Acción prolongada altamente eficaz, pero fácilmente reversible.

No protegen contra ITS/VIH.

Se debe usar otro método si se está a la espera de una cita clínica.

Se debe usar condones si se necesita protección contra ITS o VIH/SIDA.

Pueden retirarse en cualquier momento y por cualquier razón a solicitud de

la cliente.
El dispositivo/implante debe reemplazarse si se desea continuar con la
anticoncepción.
Los MRLD tienen una eficacia de más
del 99% para prevenir el embarazo y
pueden ser usados por casi todas las
mujeres, incluidas las puérperas
posparto, post aborto, adolescentes y
mujeres que no han tenido hijos.

Los MRLD son seguros, eficaces,

económicos, reversibles y requieren
poco o nada de mantenimiento.
 INSERCIÓN
En cualquier momento durante el ciclo menstrual cuando pueda estar
razonablemente segura de que la usuaria no está embarazada.

Días 1 a 7 del ciclo menstrual

Posparto: después de 6 meses si usa el método de amenorrea de la lactancia

(MELA), después de 6 semanas si está amamantando pero no usa MELA,
inmediatamente o dentro de las 6 semanas si no está amamantando.
Postaborto (inmediatamente o dentro de los primeros 7 días)
 RECOMENDACIONES

Limpiar y procesar
artículos
reutilizables
Después de su mediante
uso, esterilización (o
descontamine desinfección de
Utilice todos los alto nivel).
instrumentos artículos. Coloque
esterilizados o los desechables
Lave todo el brazo desinfectados de (aguja y jeringa) y
y la mano de al alto nivel, guantes los artículos de
usuaria con agua y quirúrgicos y otros desecho en un
jabón antes de la artículos. recipiente a
preparación prueba de
antiséptica. pinchazos antes
de desecharlos.

Source: Tietjen, Cronin and McIntosh 1992.

 EFECTOS MAS FRECUENTES

Irregularidad Dolor de Dolor de

Nauseas Dolor pélvico Amenorrea
menstrual cabeza pechos
 INSTRUCCIONES A LA USUARIA
Mantenga el área de la incisión seca durante 48 horas. Mantenga el vendaje de presión puesto durante 24
horas y deje la banda puesto hasta que la incisión sane (3-5 días). Son frecuentes los hematomas, la hinchazón
y la sensibilidad en el lugar de la inserción.

El trabajo de rutina se puede realizar de inmediato.

Evite golpear el área, llevar cargas pesadas o aplicar una presión inusual en el sitio de la incisión.

Después de la cicatrización, el área se puede tocar y lavar con presión normal.

La eficacia anticonceptiva comienza 72 horas después de la inserción y se
detiene poco después de la extracción.

Los cambios en los patrones de sangrado menstrual son comunes.

Ciertos medicamentos pueden reducir la eficacia de los implantes.

Es necesario retirar las varillas 5 años después de la inserción.

Después de la extracción, se puede palpar la vaina fibrosa. Use condón si

tiene riesgo de contraer una ETS.
SIGNOS Dolor
abdominal
ALARMA
bajo severo

Sangrado
Migrañas
abundante

Pus o sangrado
Expulsión en el sitio de
inserción

Infección en el
sitio de
inserción
GRACIAS!!!