MODULO 1

CRITERIOS PARA LA FORMULACION Y EL DISEÑO

Gestión Hospitalaria por procesos

arquitectónicos

Fernando Abello Carranza

MSc. Arquitectura Hospitalaria
Agosto 5 6 y 7 del 2022
1. Niveles de Atención de Bolivia

2. Programa Médico Arquitectónico - PMA

3. Criterios de Diseño Arquitectónico

 ✓ Accesibilidad Universal
✓ Materiales saludables
✓ Diseño paramétrico
✓ Diseño matemático
✓ Hospital autosuficiente
✓ Hospital inteligente
✓ Hospital ciborg
✓ Hospital humanizado

Parámetros de diseño del Estudio PMMT - ESP

HOSPITAL UNIVERSITARIO RWTH MANTA HOSPITAL CLÍNICA SULAIBIKHAT

Autores: C. F. Møller Architects, HENN Autor: PMMT Arquitectura Autor: AGi Architects
Criterios como l a acc esibilidad uni versal y el dis eño paramétrico convierten La Nueva Clínica Sulai bikhat es pionera en el sector de la sal ud,
El complej o hospitalario de RWTH Aachen se ampliará c on un nuevo
al Hospital de M anta en Ec uador, en uno de l os edificios más avanz ados abor dando as pectos c omo la s eguridad e inti midad mediante un nuevo
edificio de 35.000 m2 que alojará un ár ea de cirugía central con
del sector sanitario modelo de patios anexos a la fachada.
unidades de cuidados intensivos y un nuevo vestíbulo público
NORMAS DE CONSTRUCCIÓN

DB Documentos Básicos del CTE

01 al 09

Otros DB SE SI HE HR HS

“UNE” (300 en CTE) Documentos normativos (No es de

obligatorio cumplimiento)
Las normas como tal / Los documentos
experimentales / Los informes.

Normas “EN” Cuando es adopción de una norma europea

ISO Cuando es adopción de una norma internacional

CTN Comité Técnico de Normalización

Ejemplos de Normas aplicables a BQ y UCI:

UNE-EN ISO 14644-1:2015 Define la “sala limpia”

UNE 171340:2012 “Validación y cualificación de

salas de ambiente controlado en
hospitales”

UNE 100713:2005 “Instalaciones de

acondicionamiento de aire en
Hospitales”.
EVOLUCIÓN DE LA IDEA DE UN HOSPITAL
Centrado en la cama (cristianismo S.XIX)
Centrado en la cama y la tecnología (mediados del S.XX)
Solucionador de procesos (S. XXI primer tercio)

TENDENCIAS HOSPITALARIAS
Hospitales de agudos

- El entorno natural del ciudadano no es el hospital

- Desplazamiento de la cama como centro de gravedad
- Hospitales centrados en CC.EE. y medios de diagnóstico y tratamiento
- Ingreso solo en fases agudas
- Disminución de camas convencionales
- Potenciación del H. de D., corta estancia, hospitalización a domicilio
- Transformación de algunos quirófanos convencionales por quirófanos de alta
complejidad y salas alternativas.
 ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LAS NUEVAS
INFRAESTRUCTURAS HOSPITALARIAS
- Edificios singulares
- Centros abiertos pero seguros
- Edificios equilibrados entre horizontalidad y verticalidad
- Espacios amplios, diáfanos, soleados, control de acústica,
grandes zonas de lobby y, atrios entre otros
- Respetuosos con el medio ambiente
- Sistemas de trasporte interno automatizado
- Zonas subterráneas activas de servicios y distribución
- Flexibilidad para asumir cambios frecuentes
- Zonas de unidades para áreas de conocimiento y cuidados
progresivos
- Confort para pacientes y familiares
- Comodidad para los profesionales del hospital
- Diseñados para garantizar la intimidad y/o vigilancia
- Espacios crecientes para actividad ambulante y tecnológica
- Almacenamiento y transmisión digital de la información y
el conocimiento
- Hospital en RED
TENDENCIAS DE LOS ESPACIOS

Áreas que disminuirán

en superficie con
respecto al total del
- AREA QUIRURGICA hospital
- CC.EE
- AREA DE DOCENTES
(públicos)
- LOGISTICA Y GESTIÓN
- DIAGNÓSTICO POR
- HOSPITALIZACIÓN
IMAGEN
(menos camas)
- URGENCIAS
- LAVANDERÍA
- HOSPITALES DE DIA
- COCINA
- REHABILITACIÓN
- ARCHIVOS
- ESPACIOS LÚDICOS
- ALMACENES
- LABORATORIOS
Áreas que serán
incrementadas en
superficie con respecto
al total del hospital
OTRAS TECNOLOGÍAS EN DESARROLLO
QUE SERÁ NECESARIO SEGUIR.

TECNOLOGÍAS:
Robótica: Gestión de servicios y transporte internos de muestras,
dietas, etc.; traslado interno de pacientes; distribución de material.
Tecnología de la imagen: Disponibilidad de la información, sistemas
de archivo y comunicación de imágenes (PACS)
Sensores: Monitorización remota

- Biomateriales
- Nanotecnología
- Citogénesis y regeneración fisular
- Vacunas
- Genómica y proteómica
- Cirugías mínimamente invasivas
- Radiocirugía
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
LAS COMUNICACIONES (TIC)
Sistema informático integrado en red, donde cualquier acto que se
realice quede registrado de manera que permita ser exportado y
analizado de manera inmediata y pueda ser utilizado en la toma de
decisiones clínicas o de gestión.

- Hospitalización en casa
- Historia clínica integral
- Agenda intercentros
- Consulta a especialistas
- Televigilancia de enfermedades crónicas
- Pruebas de diagnóstico interactivas
- Concentración de citas y programación anticipada
de controles médicos
- Integración de proveedores a la cadena logística del
hospital
 EL HOSPITAL – Estructuras Sistémicas

Sistema:
Entidad compuesta de unidades interdependientes que Interactúan entre si y con el
medio, a lo largo del tiempo, realizando globalmente una tarea o proceso y
exhibiendo un comportamiento global.
La Estructura
Define las relaciones de las unidades interdependientes entre si.
La Función
Contribución de las unidades interdependientes al comportamiento global.

Las Infraestructuras Hospitalarias:

▪ Alta complejidad en sus relaciones y funciones
▪ Interdisciplinaridad
▪ Un proyecto hospitalario no es finalista (programa de necesidades)
▪ Debe ser flexible y adaptable. Perdurar con el tiempo

Unidad Clínica: Aquella que se puede segregar como una especialidad

PLANEACIÓN HOSPITALARIA
Herramientas y modelos

- Planes Estratégicos FORMULACIÓN DE

- Planes Directores
- Planes Funcionales
PROYECTOS
- Estudios de pre factibilidad HOSPITALARIOS

- Modelos de financiamiento
o de apalancamiento de la EJECUCIÓN
inversión en infraestructura
ACTORES:
- Departamento de Planeación
- Comité Técnico Científico - CTC
- Gerencia del Proyecto o de la Institución
- Equipo de Asesores especializados (Planificadores, Profesionales de la
Arquitectura y la Ingeniería, etc.)
- Gestor o Promotor
METODOLOGÍA DE PLANEACIÓN
Plan Estratégico
Desde la visión de los Gestores y Promotores podemos entender como “Plan
estratégico” el ejercicio de reflexión colectiva que obliga a repensar la
estructura de las nuevas empresas, que sean aliciente para mirar al exterior y
adaptarse al ritmo de un entorno cambiante, un enfoque global que permita
entender como un todo objetivos, metas y valores, un instrumento de
referencia para la toma de decisiones a corto y medio plazo. Y como estructura
del plan se desarrollarán:

1. Objetivo generales,
2. Objetivos intermedios,
3. Líneas de Actuación,
4. Definición de los proyectos estratégicos

HERRAMIENTAS PARA TOMA DE DECISIONES:

1. Intuitivas Experiencia y Oficio

2. Utilizando reglas Saber acumulado
3. Análisis Conocimiento
METODOLOGÍA DE PLANEACIÓN
Plan Director

El “Plan Director” no es sino un breve documento donde la cúpula de la

empresa define el futuro de la misma o de sus proyectos a 5 o 10 años.

En el caso hospitalario en tan solo este periodo de tiempo los alcances

pueden sufrir cambios.

Este plan es cualitativo (no se dan cantidades) y finalista (no se explica el

cómo). Es de orden superior al Plan Estratégico
METODOLOGÍA DE PLANEACIÓN
Plan Funcional
El “Plan Funcional” es el documento de planificación cuyo objetivo es:
dimensionar las principales áreas de actividad para que le sirva de base al “Plan
Director”, dando respuesta a las necesidades hospitalarias de su área, con
elementos de diseño y de organización que resulten eficaces y eficientes.

RECOGE las decisiones estratégicas del Proyecto.

ESTABLECE mediante definiciones técnicas, el modo concreto de
materializar dichas decisiones.

En virtud de lo anterior define:

Qué va a hacer la Clínica (Portafolio de Servicios)

Cómo lo va a hacer
Dónde lo va a hacer (en que tipo de estructuras)
El PLAN FUNCIONAL no es un Programa Médico Arquitectónico – PMA.
PLAN FUNCIONAL
Preguntas frecuentes al recibir el encargo:

(a) Cual será el nivel de comunicación y participación con los gestores,

promotores, profesionales interesados?
(b) Será un “plan ilustrativo”? - Menor participación

- Los tiempos y costos de ejecución del PLAN FUNCIONAL varían según

?
(a) y (b)
- PLAN FUNCIONAL Herramienta fundamental de planificación

Qué debe resolver el Plan Funcional en sus diferentes etapas de ejecución?

PLAN FUNCIONAL
Objetivos parciales

El cliente que ordena el Plan Funcional busca contar con un documento

técnicamente sustentado en herramientas básicas de Planificación:

- Que dimensionen el nuevo proyecto (Centro médico o Clínica)

- Que exprese sus políticas
- Que oriente al arquitecto que se encargará de diseñar el proyecto
- Que permita una aproximación veraz a la estimación de los costos
de inversión en infraestructura y también en equipamiento y
dotación biomédica
- Que sea una herramienta de evaluación y de toma de decisiones
PLAN FUNCIONAL
Quienes lo deben redactar?

El Plan funcional exige que en su redacción se realice la incorporación de

profesionales expertos en diferentes ámbitos:

- Profesionales de la Planificación en el ámbito Arquitectónico

- Profesionales de Ingeniería del área biomédica
- Gerentes y Administradores de proyectos hospitalarios
- Economistas y sociólogos y expertos en comunicaciones
- Consultores Hospitalarios
- Profesionales del ámbito de la arquitectura y de Ingeniería y
construcción
PLAN FUNCIONAL
Fases de ejecución

FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4

Imagen
Planificación Funcional de los centros Sanitarios
Como se hace un Plan Funcional. Condiciones de Existo.
Ignacio Iribarren. GRUPO MENSOR Servicios de Salud .
Estudios de nuevas tendencias para valorar su
adopción en el nuevo Proyecto

Conferencia MAHIII 2011 – Ignacio Iribarren MD

Elementos claves de un Plan Funcional
 Opciones estratégicas
Principios orientadores

Conferencia MAHIII 2011 – Ignacio Iribarren MD

 .

Conferencia MAHIII 2011 – Ignacio Iribarren MD

Imagen
Planificación Funcional de los centros Sanitarios
Como se hace un Plan Funcional. Condiciones de Existo.
Ignacio Iribarren. GRUPO MENSOR Servicios de Salud.
Qué hace un Plan Funcional?

• Define las diferentes áreas funcionales del hospital

(Asistenciales y no asistenciales)

• Realiza el Programa Médico Arquitectónico – PMA

• Estudia las relaciones de proximidad entre unidades

funcionales y al interior de éstas

• Define circulaciones, flujos y circuitos del Centro

Hospitalario

• Características especiales de cada uno de los ambientes y

espacios: norma, limpieza y seguridad, instalaciones
requeridas para dotación biomédica, etc.

• Ambientes terapéuticos para el paciente, la familia y para

los profesionales

“No contraminar, no buscar atajos , no hacer daño al paciente”

PORTAFOLIO DE
SERVICIOS
DETERMINACIÓN DEL PORTAFOLIO
DE SERVICIOS
Esta FASE esta encaminada a determinar el PORTAFOLIO DE SERVICIOS del
proyecto a desarrollar y analiza la información disponible relacionada con

a) Estudios previos,

b) Demografía actual y proyectada a 15 años,

c) Demanda de servicios de salud

• Morbilidad
• Mortalidad
• Demanda de servicios
• Utilización de la infraestructura en salud
• Referencia y contra referencia
• Oferta de servicios de salud
• Relación de la demanda con la oferta
Dimensionamiento Básico
ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS HOSPITALARIOS
 CLASIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS
Organización Funcional

AREA ADMINISTRATIVA AREA ASISTENCIAL

AREA DE SOPORTE CLÍNICO ÁREA I + D (Hospitales Universitarios)

ÁREA DE APOYO GENERAL E INDUSTRIAL ÁREAS COMPLEMENTARIA Y EDIFICIOS DE PARQUEADEROS

CLASIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS
Áreas de una Edificación Hospitalaria
1. Área Administrativa
2. Área Asistencial (Serv icio
Ambulatorio, Serv icio de Urgencias,
Serv icio Quirúrgico y Obstétrico,
Serv icio de Cuidados Especiales
(Hospitalización crítica), Serv icio de
Hospitalización, Salud Mental, etc.)
3. Área de Soporte Clínico ( Diagnóstico
por imagen, Biomédicas, Serv icio
Farmacéutico, Central de
Esterilización)
4. Apoyo General e Industrial (Soporte
Médico Administrativ o, Serv icios
Generales, Gestión de Pacientes y
Usuarios, Área Social del Personal,
Edificio de Instalaciones y Apoyo
Industrial))
5. Área I+D en Hospitales Universitarios
(Investigación y Docencia)
6. Áreas Complementarias y Edificio de
parqueaderos
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
HOSPITALARIOS PARA CLINICAS Y
HOSPITALES GENERALES:

❑ ÁREA ADMINISTRATIVA
❑ ÁREA ASISTENCIAL
❑ ÁREA DE SOPORTE CLÍNICO
❑ ÁREA DE APOYO INDUSTRIAL Y GENERAL
❑ ÁREA I+D (Investigación y Docencia en
Hospitales Universitarios)
❑ SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
HOSPITALARIOS PARA CLINICAS Y
HOSPITALES GENERALES:

❑ ÁREA ADMINISTRATIVA
❑ ÁREA ASISTENCIAL
❑ ÁREA DE SOPORTE CLÍNICO
❑ ÁREA DE APOYO INDUSTRIAL Y GENERAL
❑ ÁREA I+D (Investigación y Docencia en
Hospitales Universitarios)
❑ SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
HOSPITALARIOS PARA CLINICAS Y
HOSPITALES GENERALES:

❑ ÁREA ADMINISTRATIVA
❑ ÁREA ASISTENCIAL
❑ ÁREA DE SOPORTE CLÍNICO
❑ ÁREA DE APOYO INDUSTRIAL Y GENERAL
❑ ÁREA I+D (Investigación y Docencia en
Hospitales Universitarios)
❑ SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
HOSPITALARIOS PARA CLINICAS Y
HOSPITALES GENERALES:

❑ ÁREA ADMINISTRATIVA
❑ ÁREA ASISTENCIAL
❑ ÁREA DE SOPORTE CLÍNICO
❑ ÁREA DE APOYO INDUSTRIAL Y GENERAL
❑ ÁREA I+D (Investigación y Docencia en
Hospitales Universitarios)
❑ SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
HOSPITALARIOS PARA CLINICAS Y
HOSPITALES GENERALES:

❑ ÁREA ADMINISTRATIVA
❑ ÁREA ASISTENCIAL
❑ ÁREA DE SOPORTE CLÍNICO
❑ ÁREA DE APOYO INDUSTRIAL Y GENERAL
❑ ÁREA I+D (Investigación y Docencia en
Hospitales Universitarios)
❑ SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
 El propósito del Programa Médico Arquitectónico - PMA es vincular el
diseño a los servicios asistenciales, establecer las características físicas
y el dimensionamiento funcional que deben reunir las zonas, los
ambientes y los espacios que se han determinado en el PORTAFOLIO
DE SERVICIOS.

Programa Médico
Arquitectónico - PMA
 Listado de Áreas y Espacios Funcionales

Definición y Funciones

Tendencias e Impactos

Dimensionamiento

Imágenes: PMA ABALARK SAS – Arq. Fernando Abello C.

Imágenes: Plan Funcional Hospital de Vallecas, Madrid, España
 Relaciones de Proximidad

1 TIPO DE RELACIONES
Relación Inmediata
Relación de proximidad
Relación de cercanía
de Logística
No fundamentales
Sin relación

Imagen
Planificación Funcional de los centros Sanitarios
Como se hace un Plan Funcional. Condiciones de Existo.
Ignacio Iribarren. GRUPO MENSOR Servicios de Salud
Manejo de circuitos y circulaciones

Imagen
Planificación Funcional de los centros Sanitarios
Como se hace un Plan Funcional. Condiciones de Existo.
Ignacio Iribarren. GRUPO MENSOR Servicios de Salud.
 ESQUEMAS FUNCIONALES – Guías de Diseño

Imágenes: PMA ABALARK SAS – Arq. Fernando Abello C.

2
Cálculo de Superficie Total Construida - STC
• Área Asistencial y
Técnica

• Área Servicios
Complementarios
y Parqueaderos
cubiertos

• TOTAL GENERAL
DEL PROYECTO
INFRAESTRUCTURA FÍSICA
HOSPITALARIA
Costos estimados de construcción de
Edificaciones, Urbanismo y Terrenos

Edificaciones: Esta FASE permite a los Promotores y Gestores

del Proyecto costos estimados de
conocer los
construcción de la Obra de acuerdo a los alcances
previamente determinados.

Predios o terrenos: Si ya existe un predio definido para el

desarrollo del proyecto se estimarán los posibles costos de
Urbanismo, y la incidencia del costo del terreno sobre el total de
infraestructura que requiere el proyecto.

Con base en esta información el PROMOTOR podrá realizar ajustes

o validar finalmente las áreas determinadas en el PMA
 Costos de Construcción del Proyecto

Edificaciones y Urbanismo

COSTOS DIRECTOS - C.D.

Construcción Edificaciones
• Área Asistencial Administrativa
• Edificio de Instalaciones
• Servicios Complementarios
• Edificio de Parqueaderos
Urbanismo

COSTOS INDIRECTOS – C.I.

• Gastos Generales
(Impuestos, Pólizas, Licencias, Diseños técnicos,
Honorarios Gerencia, Interventoría, etc.)
• Honorarios de Construcción
(Según modalidad de contratación)
Preselección o confirmación del Terreno

• Validación del Área Total del Predio

• Afectaciones especiales
• Índice de Ocupación
• Índice de Construcción

• Valor del terreno por metro cuadrado $/M2

• Valor total del terreno
• Porcentaje de incidencia del costo del terreno sobre el costo de infraestructura
de edificación y Urbanismo
Índices y promedios representativos
DOTACIÓN VALORADA DE
EQUIPOS BIOMEDICOS
Equipos biomédicos e instrumental
Enmarcados por las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud y que se encuentran estipuladas en El Sistema Único de
Habilitación (Resolución 1043 de 2006, Resolución 2680 de 2007,
Resolución Nº 3763 de 2007), para sus servicios e implementación del
componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención.
- Listado valorado de equipos por Unidad
Funcional
- Listado valorado de instrumental
- Características técnicas de los equipos
- Listado de Equipos en Comodato
- Cuadro valorado de mantenimiento
preventivo y depreciación

Clasificación de Tecnologías: Teniendo en cuenta la Resolución 2434 de

2006 que reglamenta la importación de Equipos Biomédicos repotenciados
clase IIb y III y la Resolución 434 de 2001 que dicta normas para la
evaluación e importación de tecnologías biomédicas
Alternativas de adquisición de tecnología
Biomédica
Tipo de inversión
Dentro de las varias alternativas de inversión para la adquisición de equipos y
dotación biomédica encontraremos las siguientes:

Renta: Equipos suministrados por un proveedor o fabricante. Dentro de

su costo se tendrá en cuenta el valor del mantenimiento y repuestos, además
del cambio de tecnología cuando sea requerido

Leasing: En estos casos, la entidad financiera ofrece un contrato de

leasing de importación, mediante el cual realiza todo el proceso de
adquisición del equipo y nacionalización, hasta entregárselo al cliente en el
puesto de trabajo.

Comodato: Contrato por el cual una parte entrega a la otra

gratuitamente el activo, para que haga uso de ella, a cambio del consumo de
un producto indispensable para su adecuado funcionamiento.

Directa: Equipos de adquisición directa a precio competitivo.

Alternativas de costo de la dotación por tipo
de tecnología
Detallado de costos de dotación por área o
servicio y por unidad funcional
Dotación biomédica, calculada por ambiente
de cada Unidad Funcional
Cálculo de detalle de “instrumental
requerido” por Unidad Funcional
Modelos y especificaciones de los equipos
pre-seleccionados
COSTOS DE OPERACIÓN
ANÁLISIS DE COSTOS E INGRESOS

Esta fase del estudio tiene como

finalidad generar los datos, tablas,
indicadores y demás que se requieren
como “datos de entrada” para
desarrollar el análisis financiero
de la última fase del estudio.
Forman parte de las herramientas a
utilizar los estándares que define la
“norma de habilitación” sobre
personal asistencial y personal
administrativo. También las tarifas
oficiales sobre costos de
procedimientos y eventos .
Herramientas y Alcances para el análisis de
Costos e Ingresos

ALCANCES
PRODUCCION por Unidad Funcional
PRODUCCION por Área de Servicio
PRODUCCION TOTAL del 100% de la Planta física operando
COSTO DE OPERACIÓN – Personal, Servicios, Medicamentos

HERRAMIENTAS BASICAS
Estándares de personal
Tablas de Salarios y Prestaciones
Tarifas de facturación predefinidas (SOAT, ISS, del Operador)
CME – Costo Medio Evento
Otros
CALCULO DE INGRESOS
Estimaciones y cálculos por Unidad Funcional - Ejercicio

CALCULO DE PRODUCCIÓN QUIROFANO ALTO COSTO

Especialidad: TRAUMA (Ejemplo)

• Definición de los procedimientos a practicar

• Determinación de la Especialidad
• Tarifa definida para facturación
• Tiempo Quirúrgico de cada procedimiento
• Tiempo de desinfección de la Sala
• Cantidad de eventos/mes del procedimiento
• Tiempo total de duración del procedimiento y valor de
facturación
Tablas de apoyo para cálculos de PRODUCCIÓN
CALCULO DE INGRESOS

PRODUCCION TOTAL SERVICIO QUIRURGICO

RESUMEN DE INGRESOS TOTALES DE PRODUCCION

CALCULO DE COSTOS
Estimaciones y cálculos por Unidad Funcional

COSTOS DE PERSONAL
Administrativo y Asistencial

COSTOS Y GASTOS ADMINISTRATIVOS

Adquisiciones, Servicios, etc.

MEDICAMENTOS
Medicamentos POS, medicamentos Alto Costo
COSTOS DE PERSONAL
1. Definición del Personal: Estimado con base en:

a) Estándar Asistencial: Por cargo y por servicio o Unidad funcional /

b) Estándar de Laboratorio: Por tipo de complejidad (baja, media, alta)
c) Estándar Administrativo: Por cargos de ocho (08) horas
d) Estándar Operativo: Para admisiones, farmacia, transcripción y caja
hospitalaria, facturación y otros (personal camillero, recepcionistas,
recepción cirugías, etc.)

2. Costos del Personal: Tabla salarial y factor prestacional

Modalidad de Contratación
• Por VINCULACIÓN DIRECTA – Nómina: Administrativo y Asistencial
• Por PRESTACION DE SERVICIOS : Especialistas

RESUMEN POR TIPO DE CONTRATO

TIPO DE PERSONAL RELACION LABORAL CANT. PERS. COSTO MES

ADTIVO + ASISTENCIAL NOMINA 383 $ 704.472.035
Personal Administrativo Nómina 48 $ 83.423.275
Personal Asistencial Nómina 335 $ 621.048.759
ESPECIALISTAS PRESTACION SERVICIOS 81 $ 718.190.000
TOTAL 464 $ 1.422.662.035
COSTOS Y GASTOS ADMINISTRATIVOS
Necesarios para el buen funcionamiento y mantenimiento de la operación
de la Clínica.

• Servicios públicos de electricidad, acueducto y alcantarillado, etc.

• Servicios de aseo y lavandería,
• Servicios de Banco de sangre,
• Servicios por mantenimientos de equipos biomédicos,
• Suministro de gases medicinales,
• Servicio de suministro de dietas,
• Servicio de vigilancia,
• Otros.
 COSTOS DE MEDICAMENTOS
Costo de Medicamentos POS
Costo de Medicamentos ALTO COSTO

Estimaciones realizadas por promedio mes por cama hospitalaria

RESUMEN DE COSTOS OPERACIONALES

% COSTO SOBRE
COSTO ESTIMADOS COSTO POR UNIDAD
INGRESO
COSTO NOMINA ADMINISTRATIVA 83.423.275 A 1,5%
COSTO NOMINA ASISTENCIAL 621.048.759 B 11,3%
COSTO ESPECIALISTAS 718.190.000 C 13,0%
GASTOS ADMINISTRATIVOS 664.330.436 D 12,0%
MEDICAMENTOS 726.245.223 E 13,2%
MEDICAMENTOS ALTO COSTO 108.936.783 F 2,0%
COSTO MATERIAL OSTEOSINTESIS - G 0,0%
TOTAL COSTOS ESTIMADOS 2.922.174.477 53,0%
ANALISIS FINANCIERO
Objetivos específicos:

1. Establecer las variables de entrada del modelo

2. Proyectar los estados financieros anuales
3. Medir la capacidad de generación y la necesidad de caja del
proyecto
4. Definir el presupuesto de inversión
5. Establecer las fuentes de financiación y su costo de oportunidad
6. Definir flujo de caja libre
7. Medir la generación de valor, Rentabilidad, Costo de Oportunidad
8. Establecer variables críticas para establecer y controlar los riesgos
9. Definir y valorar diferentes escenarios de ejecución
10. Confirmar la pre factibilidad del Proyecto
HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO
 EVALUACIÓN ECONÓMICA DEL PROYECTO
Escenarios de desarrollo del Proyecto
a) Proyecto sin apalancar: Recursos aportados 100% por los socios
b) Proyecto apalancado: Créditos hipotecarios / Leasing para la compra del
equipamiento biomédico / Leasing Inmobiliario / Fondos de inversión a través
de Banca Extranjera
EVALUACION DEL PROYECTO - Variables Críticas
Algunas Variables Críticas de obligada evaluación
a) ROTACION DE CARTERA
Escenario Normal / Pesimista / Optimista
b) OCUPACIÓN DEL PROYECTO
Año 1 hasta el Año 20 (Según horizonte de operación predefinido)

CONCLUSION FINAL
Viabilidad del Proyecto de acuerdo a escenarios evaluados, rentabilidad
generada para los accionistas y confirmación de recursos financieros para su
desarrollo
Modelos para la Ejecución de
Infraestructura Hospitalaria
a) Gestión tradicional Pública: La comunidad
autónoma de España paga el mantenimiento o
la construcción del hospital así como los
salarios de los trabajadores. Se externalizan
algunos de los servicios no sanitarios mediante
tercerizaciones

b) Gestión mixta PFI: La empresa concesionaria se

encarga de la construcción y de la gestión de
todo menos de los trabajadores sanitarios que
son contratados directamente por la
Administración del Distrito o la Comunidad y a
cambio reciben un canon anual. El hospital pasa
a ser público trascurridos 30 años según
convenio

c) Gestión privada APP: La empresa concesionaria

gestiona la construcción y el funcionamiento de
la totalidad del hospital incluido el personal
sanitario, y a cambio recibe un canon anual. El
hospital pasa a ser público trascurridos 30 años
según convenio
Gestión para la construcción y
mantenimiento de edificaciones
hospitalarias
Programa FREED – “Advenist
“ Health Care”

AREAS DE GESTION EN PROYECTOS HOSPITALARIOS

• Manejo de la Propiedad
• Operaciones de arrendamiento financiero
• Manejo del proyecto
• Manejo de la infraestructura
• Energía y Sostenibilidad

El programa llamado FREED de “Advenist Health Care” implementa

plataformas de administración y de mejoramiento de desempeño para bajar
costos, identificar y mejorar las operaciones de mantenimiento de las
instalaciones, incrementar los ciclos de vida de los equipos, y mejorar las
decisiones de inversión de capital. Lo anterior es sin duda un modelo que
garantice eficiencia no solo a la construcción y operación de la infraestructura
sino al mismo Sistema de Salud .
Hospital del Futuro - 2035
Arq. Javier Sánchez Dalph - 2011
 GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
Fernando Abello Carranza
M.Sc. Arquitectura Hospitalaria
Gerencia de Construcciones
lfabelloc@hotmail.com / abalark.ltda@gail.com
Cel.: 316 867 93 33
Bogotá, Colombia