Seminario

Aparatos
Funcionales
Biomecánica Ortodoncia 2018

Docente: Dra Katy Pizarro V

Alumnos: Ximena Manriquez R

Luis Pison S
 INDICE

1. INTRODUCCION………………………………………………………………PÁG 3
2. DESARROLLO HISTÓRICO……………………………………………..…....PÁG 3
3. PRINCIPIOS TERAPEUTICOS………………………………………………...PÁG 4
4. MARCO TEORICO DE ACTIVADORES
a. COMPONENTES………………………………………………………PÁG 7
b. MORDIDA CONSTRUCTIVA………………………………………...PÁG 12
5. TIPOS DE APARATOS ………………………………………………………..PÁG 14
- CLASIFICACION DE APARATOS…………………………………………..PÁG 16
a. EL ACTIVADOR…………………………………..…………………...PÁG 16
b. BIONATOR DE BALTERS………………….…………………………PÁG 21
c. APARATO DE BIMLER …………………………….………………..PÁG 22
d. HERBST MODERNO …………………………………………………PÁG 23
e. JASPER JUMPER ……………………………………………..………PÁG 25
f. TWIN BLOCK ………………………….……………………………...PÁG 26
g. PANTALLA VESTIBULAR………………………………...….……...PÁG 30
h. REGULADOR DE FUNCION DE FRANKEL……………...…………PÁG 31
i. REGULADOR DE FRANKEL TIPO 1 A……………………..PÁG 32
ii. REGULADOR DE FRANKEL TIPO 1 B……………………..PÁG 33
iii. REGULADOR DE FRANKEL TIPO 1 C……………….…….PÁG 34
iv. REGULADOR DE FRANKEL TIPO 2…………….…………PÁG 35
v. REGULADOR DE FRANKEL TIPO 3………….……………PÁG 35
vi. REGULADOR DE FRANKEL TIPO 4……….………………PÁG 36
6. CONCLUSION………………………………………………………………….PÁG 37
7. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………...PÁG 37

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 1. INTRODUCCIÓN:

La ortopedia funcional de los maxilares (OFM) proporciona diferentes terapias que

facilitan la corrección de las maloclusiones estableciendo una correcta función y armonía de los
maxilares. La intervención temprana de las maloclusiones fue definida por Moyers como la terapia
ortodóncica realizada durante los estadios más activos del crecimiento dental y esquelético
craneofacial; con la finalidad de cambiar las alteraciones dentarias y esqueléticas. (1)

Los aparatos ortopédicos funcionales, son herramientas ortopédicas, que de modo general,
actúan primordialmente modificando la postura mandibular, para lograr estímulos funcionales que
favorezcan el crecimiento de algunas zonas que lo están necesitando y para inhibirlo en otras que
han crecido desfavorablemente. Modifican el esqueleto facial del niño en crecimiento a nivel de
cóndilos y suturas. Según Proffit, un aparato funcional es aquel que modifica la postura mandibular
manteniéndola adelantada o bien, abierta y adelantada; las presiones generadas por el estiramiento
de los músculos y tejidos blandos se transmiten a las estructuras dentales y esqueléticas,
movilizando los dientes y modificando el crecimiento. Actúan de forma distinta a los
convencionales, transmitiendo, eliminando y orientando las fuerzas naturales como la actividad
muscular, crecimiento y erupción dental. Estas fuerzas son funcionales e intermitentes en la
mayoría de los casos.(2)(10)

Todos los aparatos funcionales tienen dos características importantes

1. Son efectivos sin tener elementos activos

2. Son fundamentalmente rígidos y inertes

Ya que el crecimiento anterior de la mandíbula esta frecuentemente limitado por un arco

maxilar estrecho, la ortopedia funcional considera corregir la discrepancia sagital con una
expansión maxilar que permite que la mandíbula se posicione mas anterior.(3)

Aquí, el factor decisivo es la función. El fundamento es el principio de adaptación

postulado por Roux, sobre la relación existente entre forma y función: “Las cargas funcionales
modificadas provocan cambios en la arquitectura interna y en la forma externa del hueso”.(4)

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 2. DESARROLLO HISTÓRICO:

Kingsley (1879) fue el primero en utilizar una posición adelantada de la mandíbula en el

tratamiento ortodoncico. El aparato removible desarrollado por el incluía un arco labial continuo
con un plano de mordida posterior y abrazaderas molares . Se considera el prototipo de los aparatos
funcionales ortopédicos. Fue descrito, no con el objetivo de protruir las piezas mandibulares, si no
que provocar un cambio o “salto” en la mordida en caso de una mandíbula excesivamente
retraída.(3)

A principios del siglo XX Robin desarrollo su monobloque, con el cual reubicó hacia
delante la mandíbula (1926)

Mas tarde, Andreasen, sin conocer el monobloque, crea un dispositivo similar. Su

intención era modificar las maloclusiones Clase II tipo 1. Solo después de perfeccionar la teoría y
la técnica junto a Häupl, surgió el concepto de Ortodoncia Funcional, que se remonta al año 1936.

A principios del siglo pasado la filosofía de los ortodoncistas para tratar las anomalías
que presentaban sus pacientes dependía del lado del océano Atlántico en que vivían. Norteamérica
dominada por la herencia de Edward H. Angle que creía en la corrección total, primero con un
tratamiento sin extracciones y después con extracciones; o en Europa, devastada por las guerras
mundiales y con una situación socioeconómica precaria, donde prolijearon los aparatos funcionales
impulsados por la obra casi simultánea del monoblock de Pierre Robin y el activador de Andresen-
Haupl.(5)

3. PRINCIPIOS TERAPEUTICOS (8) (10)

Los procedimientos ortodónticos y ortopédicos generan fuerzas de compresión, tracción y el

cizallamiento. Los aparatos mecánicos emplean principalmente las fuerzas de compresión y la
deformación por presión.
En cada aplicación de fuerzas existen:
Fuerzas externas (primarias): Las que aprovechan principalmente los aparatos
funcionales. Actúan sobre la dentición como las oclusales y musculares de la lengua, labios
y mejillas.
Fuerzas internas (secundarias): Son las reacciones de los tejidos a las fuerzas
primarias, deforman los tejidos contiguos, induciendo la formación de una estructura
directriz osteógena. La deformación generada por aparatos removibles es ventajosa ya que

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 permite cargar y descargar los dientes y proceso alveolar y porque se pueden usar durante
dentición mixta momento en el cual las estructuras óseas poseen buena bioelasticidad y
capacidad de renovación de los fibroblastos.

Diferencias en las fuerzas:

Las diferencias en las fuerzas dependen del parámetro y del tipo de aplicación. Una fuerza
tendrá un efecto ortodóntico si tiene una duración, dirección y una magnitud determinada.
En los aparatos funcionales:
1. Las fuerzas son intermitentes, ya que no se usan de forma ininterrumpidamente, sino solo
12-16 horas cada día. (Con excepción de aquellos que son fijos)
2. Para mover los dientes deben seguir una dirección constante, las fuerzas de
intercuspidación pueden tener efectos opuestos siempre que el aparato no esté en uso.
3. La magnitud de la fuerza es reducida, si la deformación es excesiva el paciente tendrá
problemas para llevar el aparato.

Principios terapéuticos
1. Aplicación de fuerzas
La compresión y deformación actúan sobre las estructuras provocando una alteración
morfológica primaria con una adaptación funcional secundaria.

2. Supresión de fuerzas
Se eliminan influencias ambientales anormales y restrictivas permitiendo un desarrollo
óptimo. Al suprimir una presión pueden generarse fuerzas de tracción, que podría ser más
eficaz debido a que el tejido óseo están diseñadas para soportar compresión pero no la
tracción. Ej. Pantallas orales, Lip bumper.
Los dientes se mueven cuando se altera el equilibro de las fuerzas (Oclusales, labiales,
malares, linguales).

En resumen podemos clasificar las fuerzas que actúan en los aparatos funcionales en: (7)
1. Fuerzas fisiológicas: El aparato altera la posición muscular estos cambios generan
presiones que se transmiten a través del aparato. Fuerzas leves bien toleradas por los
tejidos.

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 2. Fuerzas Intermitentes: El uso del aparato de 12 a 14 horas permite que los tejidos
reaccionen de forma lenta y gradual.
3. Fuerzas funcionales: Los aparatos funcionales son rígidos por lo que fuerzas proviene de
otros sitios, las fuerzas funcionales son:
a. Fuerza Muscular: un ejemplo de esto es la adaptación mandibular que ocurre frente
a un posicionamiento anterior forzado por el aparato, traccionando la musculatura y
promoviendo el crecimiento.
b. Fuerza oclusal: El encaje del aparato en los dientes superiores e inferiores provoca
fuerzas que actúan en la posición e inclinación.
c. Alivio de presión: Evitar la presión muscular en un lado generara movimiento
dentario en el otro sentido alterando el estado de equilibrio en favor los objetivos
terapéuticos.

4. Fuerzas eruptivas: El aparato se confecciona de tal forma que puede redireccionar la

erupción de grupos dentarios. Si se evita el contacto dentario estos erupcionarán hasta
encontrar un tope.
5. Fuerzas elásticas: Si bien originalmente se buscaba que la fuerza fuera netamente
fisiológica, se han ido incorporado elementos como alambres y resortes que aplican fuerzas

Con respecto a los resultados del tratamiento: (7)

- La respuesta neuromuscular determinará el éxito del tratamiento, en niños con trastornos
neuromusculares no se observan resultados satisfactorios (Ej. Poliomelitis o parálisis cerebral)
Con los aparatos funcionales se aplican fuerzas mecánicas y se induce una reacción muscular
compensadora.
- Respetan los tejidos y permiten estabilidad terapéutica debido al restablecimiento de la función.
- La recidiva no tiende a ser grave en comparación con aparatos fijos
- Los resultados están sujetos a problemas asociados al crecimiento puberal y pospuberal en
donde el maxilar inferior crece más que el superior, y en estos casos no se garantiza la
estabilidad post tratamiento.
- Para cumplir los objetivos fielmente hay que recurrir a más de un método de tratamiento
(combinación de aparatos fijos y funcionales)

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- El mecanismo de tracción extraoral típico para corregir maloclusión de clase II ejerce fuerzas
sobre la dentición superior para retrasar el movimiento o el crecimiento anterior de los dientes y
el maxilar superior y empujar hacia atrás los dientes superiores. También hay una fuerza
vertical asociada que generan estos aparatos. Un arco facial de tracción elevad produce fuerza
intrusiva, mientras que un arco facial de tracción cervical tiende a producir una fuerza
extrusiva. Los de fuerza cervical están indicados en pacientes con tercio inferior disminuido.
- También hay aparatos intraorales que se clasifican en aparatos de tracción y aparatos de
empuje.
- Los más usados para producir fuerzas de tracción son los elásticos intermaxilares, los elásticos
de clase II son probablemente los medios más utilizados para modificar las relaciones
dentoalveolares en maloclusiones de clase II. Producen fuerzas sagitales y también extrusivas
en los puntos de anclaje.

4. COMPONENTES (9)(10)

Partes de un aparato removible:

1. Placa acrílica
Son generalmente confeccionados en resina autopolimerizable, se prefiere la resina
transparente con tintes. La placa acrílica cumple fundamentalmente con 2 funciones
básicas:
- función pasiva de retención del resto de los elementos (retenedores arcos, tornillos)
además de contribuir al anclaje durante fases activas del tratamiento.
- Función activa: Incorporación de planos oclusales, pistas, planos inclinados, los cuales
ejercerán movimientos activos sobre los dientes y sus posiciones. Se deben usar placas
con grosor similar a una lámina de cera rosada, festoneando el borde gingival de los
dientes y molares a movilizar y siempre bien ajustada al cuello de dientes. Si será
utilizada como retenedor es recomendable no festonearla y usarla recta por la unión del
tercio medio incisal bien adosada al diente deberá cubrir en lo posible todo el paladar
duro.

1.1 Plano de mordida anterior :

Es producto de una adición de resina acrílica en la zona sobre la cual van a contar los
dientes anteroinferiores, es como una semiluna de acrílico colocada en la parte mas anterior
del aparato. Su principal uso es corregir sobremordida vertical incisiva aumentada. Se

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 produce sobreerupción de los posteriores, disminuyendo así la sobremordida. También
puede levantar la mordida destrabando los dientes para producir el movimiento deseado.

1.2 Plano de mordida inclinado:

Permite el deslizamiento de uno o más dientes sobre la superficie inclinada del plano para
generar movimiento de los mismos. Generalmente para producir movimiento vestibular de
la corona.

1.3 Planos de mordida posteriores:

Producen desoclusión total de los dientes para facilitar el descruzamiento de una mordida
posterior cruzada o para descruzar una mordida anterior. Generalmente requieren ajustes
posteriores.

1.4 Placas planas:

Son placas acrílicas que llevan como características unas pistas acrílicas, tanto en superior
como en inferior, las superiores deben ser de 3cm de largo y 5mm de ancho, y 3cm de largo
por 2 mm de ancho las inferiores. Han sido descritas tres tipos de pistas planas:

a. Directas planas: Se confeccionan agregando resina acrílica, su finalidad es corregir

mordidas cruzadas y deben ser aplicadas solamente en dientes temporales, se
recomienda realiza primero un desgaste selectivo previo a la colocación de la resina.
b. Planas con pistas indirectas simples: Son dos placas acrílicas superior e inferior las
cuales contactan sobre la superficie de las pistas anteriormente descritas. Se modifica la
altura de acuerdo si hay distoclusión mesiclusión o neutroclusión.
c. Indirectas planas compuestas: Se encuentran unidades la superior e inferior por arcos
dorsales.

2. Retenedores.
Los aparatos funcionales no necesitan de retenedores para mantenerse en boca pero también
son utilizados en algunos casos al igual que en los aparatos removibles.

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3. Resortes
Los resortes son elementos activos, ha sido descrita una inmensidad de variedad de ellos.
En cada caso particular se puede modificar el diseño.

3.1 Resorte de Coffin:

Es utilizado cuando se requiere una expansión lateral del arco superior, se confecciona
en alambre calibre 1.25mm (0,048’’) Actualmente se ha ido sustituyendo por tornillos
de expansión. Se requiere habilidad del operador, y una excelente retención o se
desalojará el aparato.

4. Arcos vestibulares:
La función primordial del arco labial es servir como medio de retracción para incisivos
tanto superiores como inferiores. Ejemplos: Arco de Hawley, arco vestibular de asas
anchas, arco inverso, arco de Roberts, arco de retención con control de caninos etc...)

5. Tornillos de expansión:
Existe una amplia variedad, se describirá la ubicación y utilización. Tienen un efecto
dentoalveolar y un efecto a nivel de la sutura en el maxilar superior, y solo un efecto
dentoalveolar en maxilar inferior.

5.1 Expansor bilateral

5.2 Expansor unilateral
5.3 Expansor en abanico
5.4 Expansión sagital
5.5 Expansión anterior

6. Ganchos auxiliares para elásticos

Los aparatos removibles pueden ser combinados con utilización de brackets, botones
cementados o en bandas, se pueden adicionar a la placa o algunos de sus elementos ganchos
que permiten asir de a ellos elásticos.

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Componentes de los activadores
- Los diseños de un aparato funcional tiene un enfoque de los componentes. La prescripción
debe especificar los componentes que serían más efectivos para solucionar los problemas
del paciente.
a. Componentes para adelantar la mandíbula:
Para los pacientes con deficiencia mandibular, un aparato funcional del tipo bionator o del
tipo activador es el más sencillo y más aceptado. Los bordes contra la mucosa alveolar
debajo de los molares mandibulares o las almohadillas linguales que contactan con los
tejidos detrás de los incisivos inferiores proporcionan el estímulo necesario para colocar la
mandíbula en una nueva posición. Otro mecanismo son rampas soportadas por dientes,
donde es mejor tener dos rampas en contacto como el twin block. El aparato de Herbst
utiliza la clavija y el tubo deslizante para forzar la mandíbula hacia adelante.

Fig. Aparato de Frankel lo que

indica la flecha es una almohadilla
lingual y estimula adelantamiento
mandibular
Almohadilla lingual

Fig. Twin block, la flecha está

señalando una rampa que lleva la
mandíbula a una posición más
vertical y adelantada.
Almohadilla lingual

b. Componentes para la expansión del arco:

Estos componentes lo que logran es romper el equilibrio lengua-Mejilla, lo que lleva a un
movimiento facial de los dientes con la consiguiente expansión de los arcos. Ejemplos:
Escudos bucales de plástico, almohadillas labiales. Estos elementos son partes del aparato
de Frankel pero pueden ser incorporados a cualquier aparato. También se pueden emplear
tornillos de expansión para aumentar aún más el efecto transversal.

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 Fig. Aparato de Frankel, la flecha
está señalando el escudo bucal y la
almohadilla labial.

c. Componentes para el control vertical

Cuando se abre la mordida más allá la posición de reposo postural el estiramiento de la
musculatura masticadora y tejidos blandos tendrán un efecto intrusivo en los dientes. Estos
elementos no siempre generan intrusión pero por lo menos evitan su erupción. Ejemplos
son topes oclusales y bloques de mordida.

Fig. 4 La placa posterior se encuentra solo en maxilar superior por lo que

impedirá erupción de estos y favorecerá la del maxilar inferior.

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 d. Componentes estabilizadores
Elementos que sirven para retener el aparato en boca. Pueden ser usados de ayuda en
pacientes que están iniciando con el aparato y posteriormente pueden ser desactivados o
retirados.

Arco labial: Se usa para dirigir el aparato a una posición correcta. No genera movimiento
dentario por lo que no debe estar en contacto cuando el aparato se asienta.
Resortes de torque: Son empleados para contrarrestar las fuerzas que producen
lingualización de incisivos con los arcos labiales. De importancia cuando se usa fuerza
extraoral.

5. MORDIDA CONSTRUCTIVA:

Para que un aparato funcional cumpla sus objetivos, se hace necesaria la toma de la mordida
constructiva o mordida de trabajo, previa a la confección de este. Esta maniobra consiste en la
reproducción de las relaciones oclusales en una nueva posición, que se realiza sobre un rollo de cera
directamente en la boca del paciente, lo que resulta fundamental para el éxito del tratamiento.
Muchos de los fracasos con estos aparatos se deben a una incorrecta posición mandibular en el
momento del registro de mordida. Esta se debe tomar únicamente de la boca del paciente, nunca en
los modelos de yeso, y se debe tener especial cuidado con el forzamiento que se haga al cóndilo por
la dureza de la cera. Esto es, la cera debe estar suficientemente blanda para que no haya
desplazamiento forzado del cóndilo que no corresponda a lo deseado dentro del tratamiento. De la
mordida de construcción depende el tipo de estimulación muscular, la frecuencia de los
movimientos mandibulares y la duración de las fuerzas efectivas.

Los objetivos que se persiguen con la mordida constructiva son: en sentido anteroposterior,
colocar a la mandíbula en una posición más favorable que generalmente es de avance; en los
pacientes con clase III funcional, hay que lograr la posición más retruída posible; en sentido
vertical, restablecer el overbite funcional, por lo tanto, hay que abrir la mordida en casos de overbite
aumentado y cerrarla en los casos de mordida abierta anterior; y en sentido transversal, restablecer
las líneas medias siempre que sea una desviación funcional y no dental. (6)

Con la mordida constructiva además de poder llevar la mandíbula a una posición mas
adelantada, o atrasada, corregir laterotrusiones –deviaciones funcionales mandibulares-,

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laterognatismos – desviación esqueléticas mandibulares- se puede realizar control vertical
bloqueando la erupción de dientes anteriores, logrando algo control vertical bloqueando la erupción
de dientes posteriores e incluso detener el crecimiento dentoalveolar vertical posterior, según se
haga en su etapa activa de crecimiento. También se puede bloquear selectivamente la erupción de
cualquier diente o grupos de dientes permitiendo la erupción de otros por dejarlos libres de apoyo
acrílico.
Para la ejecución de la mordida constructiva consideraremos 3 pasos:

1. Preparación del rollo

Una forma de realizarlo es fabricar un rollo de cera rosada con forma de herradura de la misma
forma y tamaño que las arcadas dentales, debe ser entre 2 y 3 mm mas gruesa que la mordida de
construcción prevista. Solicitarle al paciente que se siente erguido y en posición relajada mientras
guiamos el maxilar inferior a la posición pre-establecida. Se ubica el rollo de cera ablandado en
agua caliente sobre la arcada superior, cuidando de indentar suavemente los caninos, premolares y
molares sobre el, dejando libre los incisivos, con el fin de observar la apertura de mordida deseada,
la posición sagital necesaria y la relación de línea media planeada.(7) .
Para lograrlo es aconsejable flexionar el rollo en el centro, conformarlo y adaptarlo sobre el
modelo inferior, debe ir por lingual de los incisivos y hasta la mitad oclusal del último molar
brotado. Llevar el rollo a la arcada del paciente, readaptarlo y marcar la línea media. (6)
Otra posibilidad que existe, es comenzar tomando un registro del rodete de cera, pero adaptado
a la arcada inferior.

Fig. Preparación de rollo de cera para tomar el registro de mordida constructiva.

2. Preparación del paciente

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 d. Mostrar al paciente, con los modelos de estudio y con la ayuda de un espejo facial,
hacia donde queremos que desplace su mandíbula. Podemos auxiliarnos de la pinza
de algodón.
e. El paciente debe mantener una postura relajada con el tronco erecto.
f. Hablarle en tono suave y tranquilizante.
g. Hacerle practicar el movimiento para que guíe la mandíbula suavemente de acuerdo
con las instrucciones verbales.
h. Debe repetir el movimiento varias veces y mantener por un tiempo la posición
deseada.

3. Registro de mordida

a. Llevar el rollo a la boca del paciente.

b. Indicar al paciente que cierre lentamente guiándolo con los dedos del medio, que sube
el labio superior y los índices, que bajan el labio inferior.
c. Cuando se quiere avanzar la mandíbula, se colocan los pulgares por detrás del mentón,
y por delante cuando se quiere retruir.
d. Se comprueba la mordida colocándola sobre los modelos de yeso y se recortan los
excesos vestibulares de cera, antes de fijarlo en el articulador. (6)

6. TIPOS DE APARATOS

- CLASIFICACION DE APARATOS (6)

Según su uso en boca:

1. Aparatos Fijos:

a. Herbst

b. Jasper Jumper

c. Disyuntor

2. Aparatos Removibles: La mayoría.

Según su tejido de apoyo :

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 1. Apoyo pasivo sobre los dientes:
a. Monoblock
b. Activador de Andreasen y Häulp
c. Bionator de Baltors
d. Bimler
e. Twin Block
2. Apoyo activo en los dientes:
a. Tracción extraoral
3. Apoyo en tejido blando
a. Pantallas orales y vestibulares
b. Reguladores de función de Frankel

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL USO DE APARATOS FUNCIONALES

En términos generales podemos indicar como ventajas de los aparatos funcionales removibles al
menos lo siguiente:

1. Permiten la eliminación de la función muscular anormal ayudando al desarrollo normal

2. El tratamiento puede empezar a una edad temprana
4. Menor tiempo sillón
5. La frecuencia de las citas es menor
6. No interfiere con la higiene oral
7. Comparativamente la duración del tratamiento es menor
8. Ayuda en el tratamiento de problemas esqueletales y dentoalveolares

En cuanto que las desventajas serían las siguientes:

1. El aparato es voluminoso y la cooperacióndel paciente es esencial
2. No pueden ser usados en pacientes adultos ya que ya no presentan crecimiento
3. No pueden ser usados para movimientos dentales individuales y en casos de apiñamiento
4. Se puede requerir terapia con aparatología fija para la terminación del tratamiento y el detallado
final del tratamiento

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 A. EL ACTIVADOR

Es un aparato bimaxilar donde ambos forman un bloque doble. De este mismo tipo son el
Bionator de Balters, El modelador de la oclusión de Bimler, El activado elástico-abierto de Klammt,
el Kinator de Stockfisch, el activador para la progenie según Wunderer. 9

De acuerdo con el concepto original de Andresen-Haupl, las fuerzas que se generan durante el
tratamiento con el activador se deben a las contracciones musculares y a la actividad refleja
miotática. Induce una adaptación musculoesquelética, favoreciendo un nuevo patrón de cierre
mandibular. Esto también afecta a los cóndilos el avance mandibular estimula los cóndilos a crecer
en sentido posterosuperior. (Profitt)

La mordida de construcción no abre el maxilar más allá de la posición de reposo postural

(generalmente no más de 4mm) esta apertura genera contracciones isométricas. Cuando se hace más
allá de los 4mm actúa estirando la musculatura. El éxito del tratamiento depende de la estimulación
muscular, la frecuencia de los movimientos mandibulares y la duración de las fuerzas efectivas
(proffit)

Indicaciones

El activador se usa en pacientes en crecimiento que presentan maloclusiones esqueletales de

disgnasia con retrognasia del maxilar inferior debido al cambio de mordida, oclusión distal con
aumento de la sobremordida horizontal u overjet o para aumentar la mordida en aquellos casos de
sobremordida vertical. También se usa en disfunciones de la musculatura facial tal como en el caso
del hábito de morderse los labios, succión, deglución atípica etc. Corrige la mordida abierta y la
profunda también.

Ventajas

- Transmisión de las fuerzas la periodonto actuando de manera intermitente. La fuerza actúa

mientras el dispositivo se encuentre en boca.
- Poco riesgo de caries
- Buena higiene

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- Se pueden utilizar durante toda la fase de dentición mixta
- Se pueden llevar todo el día

Desventajas
- Necesitan colaboración del paciente
- Posibilidad de perder el aparato
- Entorpecimiento del lenguaje por el uso
- Va suelto por lo que la retención no es tan buena

Elementos y función:
a. Placas de acrílico a nivel superior inferior e interoclusal.
b. Resorte flexible o tornillos de expansión cuando el caso lo amerite
c. Arcos labiales

El segmento horizontal toca las superficies labiales de los cuatro incisivos. El arco puede ser pasivo
o activo. Los bucles verticales en forma de U del arco labial superior presentan un codo inicial de
90° en el canino, forman unas curvas suaves y continúan por encima del margen gingival y
atraviesan libremente el espacio entre el canino y el primer molar deciduo o premolar, hasta fijarse
al acrílico palatino.

Fig. Activador clásico

Laboratorio (10)

Una de las partes más importantes del proceso de fabricación es la transferencia precisa de la
mordida de construcción.
El éxito o fracaso depende de la exacta reproducción de la postura sagital y vertical del maxilar
inferior determinada clínicamente.

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Preparación de los elementos de alambre

- Montaje de modelos
- Doblado de arcos labiales

Consisten en un segmento medio horizontal y dos bucles verticales y extensiones de alambre hacia
el cuerpo de plástico acrílico. Los bucles en forma de U presentan un codo de 90° a nivel de la
tronera entre incisivo lateral y el canino.

El arco inferior tiene una configuración parecida a la superior, sin embargo el segmento medio
horizontal es más largo, ya que el codo para los bucles verticales comienza más distalmente a la
altura del tercio mesial de los caninos. Para arcos activos se usa alambre de acero inoxidable
templado de 0.9mm y para arcos pasivos se usa 0.8mm de diámetro.

- Fijación de los tornillos de expansión y elementos de alambre

Los tornillos de expansión se fijan sobre el modelo, se corta un surco en la línea media de los
modelos superior e inferior donde van sujetos los tornillos, luego se fijan los elementos de
alambre a las superficies labiales de los dientes. Las zonas que quedarán separadas del acrílico
se aíslan con una capa de cera.

- Fabricación de la parte de plástico acrílico

Consta de tres partes, superior inferior e interoclusal. En las partes inferior y superior se pueden
diferenciar porciones gingivales y dentales. Si la mordida de construcción es alta las aletas
tienen una extensión mayor que en un activador horizontal.

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 Las aletas en la parte superior tienen una altura de 8 a 12 mm en la zona gingival y cubren la
cresta alveolar pero no el paladar. Si la lámina es excesivamente fina el aparto puede resultar
demasiado flexible. Se puede utilizar una barra parecida a la del bionator para reforzarla.

- Fabricación del componente acrílico

1. Se introducen modelos en agua por 20 minutos, se secan y se aíslan

2. Fijados los elementos y cubierto con cera para placas las zonas que no tocan el acrílico se
modelan las partes superior e inferior con acrílico autopolimerizable
3. Se colocan modelos sobre el fijador y se unen las partes superior e inferior con acrílico
endotérmico por la zona interdental
4. Una vez ha polimerizado el aparato se talla y se pule. No se recorta en el laboratorio se hace
con el paciente.

Mordida de construcción para el activador: (10)

1. Mordida de construcción baja para un considerable adelanto mandibular

El maxilar inferior se coloca en una posición adelantada para conseguir una relación borde a borde
paralela al plano oclusal. El maxilar inferior debe quedar 3mm posterior a la posición de mayor
protrusión posible, no se debe sobre pasar verticalmente la posición postural.

- En este adelantamiento se activan los músculos elevadores

- Cuando los dientes encajan en el aparato se activa el reflejo miotático que se suma al efecto
muscular de la deglución y masticación.
- Este tipo de mordida constructiva previene la protrusión de incisivos inferiores y mejora la
inclinación de los superiores.
- Indicada para una maloclusión de clase II división 1 con suficiente resalte

2. Mordida de construcción alta con un ligero adelanto mandibular

El maxilar con una mordida de construcción más alta solo se adelanta entre 3 a 5mm por delante de
la posición habitual. Se abre la dimensión vertical entre 4 a 6mm (un máximo de 4mm por sobre la
dimensión de reposo postural)

- Se obtiene una respuesta refleja miotática

- Se obtiene una respuesta de estiramiento de la musculatura y tejidos blandos
- Esto permite que funcione incluso cuando la musculatura esta relajada
- El reflejo de estiramiento podría generar inclinación de la base del maxilar superior
- La clase II división 1 con crecimiento vertical no mejora mucho en sentido sagital
- Más enfocado a adaptar el maxilar superior al inferior
- Se proinclinan los incisivos inferiores y se retroinclinan los superiores, además de la extrusión
selectiva de los grupos posteriores del maxilar inferior.

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 3. Mordida constructiva sin adelanto mandibular

Indicado cuando no se necesitan correcciones en el sentido sagital. Por lo tanto estos aparatos se
usan principalmente en los problemas verticales. (Mordida abierta y profunda)

Mordida profunda:

- Pueden ser dentoalveolares o esqueletales. Los dentoalveolares pueden ser por infraoclusión del
sector posterior o por extrusión del grupo incisivo.
- El aparato está diseñado y recortado para permitir la extrusión
- La mordida constructiva puede ser moderada o alta
- Cuando hay extrusión de los incisivos se debe elegir una MC alta , se cubren las caras incisales
de incisivos para tener un efecto intrusivo
- Al ser esqueletal y haber crecimiento horizontal se deben compensar mediante una inclinación
anterior de la base maxilar cubriendo incisivos y permitiendo la extrusión del grupo posterior
- Se elige una MC con una altura de 5 a 6mm del espacio libre.

Mordida abierta

Se abre la mordida 4 o 5 mm para desarrollar una fuerza depresora elástica apropiada y cargar los
molares en contacto prematuro. Así se puede modificar el patrón de crecimiento vertical.

- Se necesita retroinclinación de la base del maxilar superior

- Se busca una auto rotación del maxilar

En casos donde exista apiñamiento se pueden usar tornillos de expansión para proinclinar y
expandir transversalmente.

Mordida de construcción con apertura y adelanto de la posición del maxilar inferior

Maloclusiones de clase III

- Se busca retrasar el maxilar inferior o adelantar el maxilar superior

- La mordida de construcción busca retruir el maxilar inferior
- Indicaciones muy limitadas

Maloclusiones de clase III funcionales

- Hay que abrir la dimensión vertical para despejar la guía incisal para la mordida de
construcción.
- Tienen pronóstico favorable en dentición mixta y precoz
- Se abre la mordida lo justo para mantener la mandibular retruída
- Se confeccionan almohadillas en maxilar superior para evitar el contacto de los labios e inclinar
labialmente los incisivos
- Se deja una cubierta acrílica sobre el segmento anterior inferior.

Maloclusiones de clase III con trayectoria de cierre normal

20
- Existen mayores probabilidades de éxito con tratamientos combinados
- Se trata de buscar una correcta guía incisal que impida el desplazamiento anterior del maxilar.
- Se debe abrir la mordida hasta encontrar una relación de borde con borde

B. BIONATOR DE BALTERS (9)(4)

Este aparato es resultado de las innumerables modificaciones que ha sufrido el activador, cumple
las mismas funciones básicas del activador, es menos complicado y mejor tolerado por los
pacientes. Existen tres tipos de diseños básicos: Convencional, de mordida abierta e invertido o de
clase III.

Está formado por:

- Un arco palatino de forma ovoidal, similar al Coffin, el cual sustituye el acrílico en el paladar,
se extiende desde una línea que une las cara distales de las cúspides de los primeros premolares
(Alambre 1.2mm)
- Un arco vestibular que sale de la arcada superior por delante del primer premolar,
contorneándose hacia gingival y luego hacia atrás hasta mesial del primer molar permanente,
bajando hacia gingival de la arcada inferior sigue hacia adelante, subiendo a nivel de los
caninos para pasar al tercio medio de la cara vestibular de los incisivos (calibre 0.9mm) este
arco disminuye la acción de los buccinadores sobre los dientes posteriores facilitando el
desplazamiento transversal de los mismos.
- El resto de la estructura va con acrílico, pueden cubrirse bordes incisales de los inferiores en
aquellos casos donde estén bien alineados.

Objetivos terapéuticos

Establecer una buena coordinación funcional y eliminar las fuerzas deformantes y limitantes del
crecimiento. El bionator tiene el objetivo de colocar la mandíbula en una posición de mordida
funcional y mantenerla en relación normal, con el objeto de conseguir que ésta sea la posición
habitual. El bionator es un mediador y no ejerce ninguna fuerza. Una vez acostumbrada la
mandíbula esta pasa a ser su posición de reposo. Incrementar el espacio oral para ubicar el dorso de
la lengua en contacto con el paladar blando, favoreciendo el selle labial y ayudando a los pacientes
a aprender patrones funcionales normales.

21
 Fig. Bionator de Balters

Indicaciones

- En maloclusiones de clase II, división 1, en el período de dentición mixta siempre y cuando se

cumplan las siguientes condiciones:
- Las arcadas dentales están correctamente alineadas.
- El maxilar inferior se encuentra en una posición posterior (retrusión funcional).
- La discrepancia esquelética no es muy importante.

Contraindicaciones

- La relación de clase II es secundaria a un prognatismo de maxilar superior.

- Existe un patrón de crecimiento vertical.
- Se observa una inclinación labial de los incisivos inferiores (no es posible con el bionator
enderezarlos).
- Nunca se debe utilizar el bionator para tratar maloclusiones con apiñamiento, ya que es mejor
utilizar el activador convencional o las placas activas después de la erupción de premolares.

C. APARATO DE BIMLER (9)

Son aparatos bimaxilares diseñados por el doctor H. P. Bimler, han tomado mucho auge y
popularidad en algunos países europeos y suramericanos. Son descritos por el autor tres tipos
básicos de aparatos, cada uno de ellos con algunas variaciones

El Bimler tipo A está pensado para el tratamiento de las maloclusiones de clase II división 1.
Dependiendo de una serie de factores como retardo en el desarrollo de los arcos dentarios,

22
desarrollo hipoplásico de los cara media, casos severos de apiñamiento, arcos superiores
sobreexpandidos, casos de doble protrusión y posiciones de los dientes anteriores o de los molares
fue dividido en seis variantes.

El Bimler tipo B fue diseñado para las malocusiones de clase II división 2. Tiene cuatro variantes de
acuerdo a los mismos factores del tipo A.

El Bimler tipo C: Para el tratamiento de las mordidas cruzadas anteriores en clase III tipo 1 o en
clase I tipo 3 fueron descritas también 6 variaciones, dependiendo también de los mismos factores
que las anteriores.

Fig. Bimler estándar

Fig. Bimler progenie tipo

C.

D. HERBST MODERNO (10)

Presentado en 1909 en el congreso internacional de Odontología. Herbst presentó
dispositivo de salto de mordida fijo. El salto de mordida consiste en inducir un cambio en la
relación intermaxilar sagital por medio de un desplazamiento anterior del maxilar inferior).
Mantiene de manera fija tanto en oclusión como en reposo el maxilar inferior en una posición
protruida.

23
Se ha comprobado que produce efectos tanto esqueléticos como dentoalveolares, los efectos se
reparten equitativamente entre adaptaciones esqueléticas y dentoalveolares. La adaptación mas
común es incremento en longitud mandibular (2mm). Pocos los cambio esqueléticos en maxilar
superior. Se observa también un movimiento distal de primeros molares superiores (2.5mm) y
proinclinación de incisivos inferiores.

Ventajas
1. Va anclado a los dientes
2. No se necesita cooperación del paciente para su correcto funcionamiento
3. Funciona 24 horas del día
4. El tratamiento dura poco (6 a 8 meses)

Indicaciones
1. Tratamiento de maloclusiones graves de clase II

Diseño
Consiste en un mecanismo telescópico bilateral fijado a unas bandas ortodónticas mantiene el
maxilar inferior en posición anterior. Los dispositivos telescópicos consisten en un tubo, un émbolo,
dos pivotes, y dos tornillos de bloqueo que impiden que los elementos telescópicos sobrepasen a los
pivotes. El diseño actual ha cambiado las bandas por férulas coladas que tienen mejor ajuste,
higiene y reduce tiempo en la consulta.

Fig. Aparato de Herbst.

Construcción del aparato de Herbst embandado

1. Se obtiene impresiones del alginato y se envían al laboratorio. Se colocan separaciones
donde irán las bandas.

24
 Laboratorio: Las bandas para los primeros molare superiores y primeros premolares
inferiores se fabrican con material para bandas ortodónticas de 0-15-0,18 mm de espesor.

2. Se colocan las bandas sobre los dientes del paciente y se obtiene una mordida de
construcción con el maxilar inferior adelantado hasta la posición deseada. Se toman
impresiones con las bandas puestas sobre los dientes.

Laboratorio: Se sueldan a las bandas los alambres del arco lingual y los pivotes para el
mecanismo telescópico. Se ajusten el tubo y el émbolo para que encajen a la distancia entre
pivotes.
3. Se cementan las bandas y se fija el mecanismo telescópico a los pivotes utilizando una
llave. Se debe chequear en función, eliminar las posibles interferencias entre el émbolo y el
tubo.

Indicaciones al paciente: Molestias al comer y durante la primera semana. Después de la

primera semana no debería generar más molestias. Evitar alimentos duros y pegajosos que puedan
desprender aparatos. Si los elementos telescópicos se separan al abrir mucho la boca el paciente
aprende a reintroducir el émbolo inferior en el tubo.

E. JASPER JUMPER (10)

Es una modificación del aparato de Herbst que permite mayor libertad de movimiento
mandibular.
Componentes
a. Módulo de fuerza
b. Unidades de anclaje

Módulo de fuerza:
Formado por un resorte de acero inoxidable que va unido por sus extremos a unos casquillos
terminales de acero inoxidable en cuyas lengüetas se han perforado orificios para albergar unidades
de anclaje. Rodeado de una cubierta de poliuretano. Van desde los 26 a 38mm en incrementos de
2mm. Se pueden usar a ambos lados de la arcada.
Para el avance mandibular se debe activar 4mm de su posición de reposo, almacenando 250g de
energía potencial. Para menos fuerza y solo obtener efecto sobre dientes se activa en menor
magnitud.

25
Módulo de anclaje:
Existen diferentes métodos para dientes permanentes y dentición mixta.
a. Fijación al arco de alambre principal
b. Fijación a alambres auxiliares
c. Fijación en la dentición mixta

Manipulación clínica
- Se debe completar la alineación completa de los dientes anteriores de ambas arcadas
- Hay que insertar arcos de alambre de tamaño completo (o casi completos) en los brackets de
ambas arcadas.
- Para reforzar el anclaje conviene ligar o asegurar posteriormente los arcos incluyendo segundos
molares siempre que sea posible
- Se pueden usar alambres de estabilización como arco transpalatino y arco lingual inferior.
- El arco transpalatino se usa cuando se quiere limitar distalización de molares y se quiere dar
preferencia a movimiento mandibular
- El arco lingual inferior fijo, recomendado en la mayoría de los casos excepto cuando se desea
proinclinación significativa de incisivos inferiores.

Efectos terapéuticos
a. Efecto de casquete cefálico

Se produce distalización del segmento posterosuperior. No se cincha o liga hacia atrás el arco
de alambre superior. Este efecto se puede lograr en pacientes en crecimiento y también en
adultos donde se quiera distalizar molares superiores.
b. Retracción de dientes anteriores

c. Asimetrías dentales

Se pueden lograr efectos asimétricos por ejemplo ligando los dientes donde hay relación de
clase I molar.

F. TWIN BLOCK:

Los aparatos twin block son aparatos removibles, que están constituidos por bloques de
mordida simples que incorporan planos inclinados oclusales (se fabrica a 70º respecto al plano
oclusal) que a su vez actúan como un mecanismo guía que obliga al maxilar inferior a desplazarse
anteriormente, el control de la dimensión vertical y la expansión de los maxilares pueden activarse

26
para un adelantamiento progresivo de forma facial y son usados para comer y hablar y además
combinarse con el uso de brackets. Son diseñados para su uso continuado. Ellos transmiten fuerzas
oclusales favorables a los planos inclinados oclusales que cubren los dientes posteriores. Las
fuerzas oclusales son aprovechadas como el mecanismo funcional para corregir la maloclusión

El tratamiento tiene tres fases fundamentales: fase activa, fase de mantención y retención.
Según Clark, el tratamiento puede duran un promedio de 18 meses, incluido el tiempo de retención.

Existen bloques gemelos convencionales, bloques gemelos para el desarrollo transversal de

las arcadas dentales, bloques gemelos para corregir la mordida profunda y bloques gemelos para
corregir la mordida abierta anterior

Twin Block Convencional:

Fig. Twin Block Convencional

Indicaciones:

- El diseño original esta especialmente indicado en maloclusiones clase II, división I, por
retrusión o deficiencia mandibular con resalte horizontal (RHA) aumentado y
sobremordida vertical (SMV) disminuida
- En casos con SMV aumentada, el control vertical y la guía de erupción permiten la
erupción del segmento posterior inferior favoreciendo la corrección vertical
- Son útiles en casos en los cuales se observe un maxilar estrecho que bloquea el
adelantamiento mandibular, gracias a la posibilidad de incluir en ellos el tornillo central

27
 de expansión, además permite expandir independientemente el proceso dentoalveolar
superior e inferior
- Por su facilidad de modificación puede diseñarse con el fin de corregir otras
alteraciones como desviaciones mandibulares leves por manipulación de los planos,
malposiciones dentales leves con el uso de tornillos y resortes y alteraciones
funcionales (linguales) con la colocación del biodeglutor o borla de Petit.

Elementos y su función: Consta de dos placas acrílicas independientes superior e inferior, que
encajan entre si por acción de planos oclusales inclinados que mantienen el adelantamiento
mandibular.

1. Placa superior: base de acrílico, seccionado según el tornillo a utilizar. Retenedores en

flecha en primeros molares o Adams. Ganchos en bola en zona anterior.
2. Bloques de mordida: Los bloques de mordida deben cubrir la superficie oclusal y palatina
donde la vertiente mesial del segundo premolar, hasta cubrir todo el segmento posterior
superior y tener una indentación del espacio interproximal entre el segundo premolar y el
primer molar inferior. La angulación de estos planos debe ser de 70º, lo que le permite
encajar con el plano inferior.
3. Placa Inferior: Base lingual en acrílico por lingual de anteriores y hasta la porción medial
del segundo premolar inferior. Ganchos en flecha o Adams en el primer premolar, retenedor
de bolita anterior, o puede realizarse un cubrimiento acrílico anterior para evitar la
compensación por vestíbulo-versión de incisivos inferiores.

Bloques de mordida: los bloques de mordida deben cubrir la superficie oclusal y lingual de los
dientes desde la vertiente distal del segundo premolar hasta el primer premolar, y debe tener
indentación en el espacio interproximal superior entre el primer y segundo premolar. La porción
mas distal del plano debe tener una angulación de 70º para favorecer el mantenimiento de la
posición adelantada mandibular.

Twin Block para el desarrollo para el desarrollo transversal de las

arcadas dentales (Fig 4)

Es posible realizar simultáneamente el adelantanamiento

mandibular con la ampliación de las arcadas dentales. Esto es viable
mediante la incorporación de tornillos de expansión – Twin Block de

Fig 4. 28
Schwartz- o bloques gemelos de Jackson (al usar un arco transpalatino). También esta la alternativa
del twin block de Crozat para aquellos pacientes con limitaciones estéticas y funcionales.

Twin Block para corregir la mordida profunda:

En casos de SMV aumentada verdadera – molares y premolares intruídos- durante la fase
activa comienza a desgastarse el bloque superior para que no contacte con el primer molar inferior
sin eliminar la cuña acrílica que se articula en el espacio interproximal de 5-6 para mantener el
avance.
Una vez que se ha obtenido una adecuada oclusión molar e incisiva, se procede a recortar la
parte noble del bloque inferior para favorecer la erupción de premolares.

Bloques gemelos para corregir la mordida abierta:

Para cerrar una mordida abierta anterior, se utilizan bloques extendidos distalmente para
cubrir todos los dientes posteriores superiores; se incluyen el segundo premolar superior. En la
placa inferior se añaden ganchos de retención en los primeros molares.
En este caso en particular, no se realizan desgastes y la altura de los bloques podrá ser
ligeramente mayor.
Bloques gemelos para corregir la maloclusión de clase III
El tratamiento de las clases III por medio de bloques gemelos se realiza invirtiendo la
posición de los bloques de mordida. Los bloques oclusales del aparato superior se sitúan sobre los
molares temporales para que ocluyan distalmente con unos bloques colocados sobre los primeros
molares inferiores permanentes. A la placa superior puede añadírsele tornillos de expansión o
anteroposteriores para corregir el angostamiento. Se debe mantener la simetría de las líneas medias
o favorecer su corrección según el caso: en el plano sagital, permitir una retrusión máxima y en el
plano vertical, superar el espacio interoclusal en reposo y dejar 2 mm de espacio entre incisivos
superiores e inferiores.

29
Acción muscular y esquelética de los bloques gemelos (retrusión mandibular)
1. Retruye la mandíbula
2. Estimula la posición lingual hacia la parte posterior del paladar cuando se coloca de borla
de Petit en el aparato en la porción posterior del paladar, además de la instrucción dada al
paciente de mantener la lengua moviendo la borla en sentido anteroposterior y manteniendo
las arcadas en oclusión.

G. PLACA ORAL O PLACA VESTIBULAR

Indicaciones:
- Terapia muscular en pacientes con labios incompetentes
- Terapia muscular en respiradores bucales cuyo problema respiratorio no se deba a la
disminución de la capacidad en las vías respiratorias
- Respiradores bucales donde se ha solucionado el problema de la vía respiratoria alta
pero persiste el habito

Conformación:
Placa acrílica o de plástico: Se conforma a la anatomía
anterior de las arcadas, extendiéndose hasta los
segundos molares temporales o segundo premolar

30
Fig. Pantalla Oral
Va ligeramente separado del fondo del vestíbulo
Anillo anterior: facilita el retiro por parte del paciente

H. REGULADOR DE FUNCIÓN DE FRANKEL

El regulador de función de Frankel (RF) es un aparato ortopédico maxilar con aplicación de

acuerdo con el principio de ortopedia funciona (eliminación de anomalías funcionales junto con las
morfológicas por entrenamiento sobre la musculatura orofacial)

Principios del tratamiento:

La aparatología se basa principalmente en la acción sobre desordenes funcionales en los
espacios de funcionamiento oral. Considerando estos como aquellos comprendidos dentro la
capsula oronasal y limitados por los labios, los carrillos , el piso de boca, el paladar y en la parte
posterior la faringe. Los efectos mecánicos de la aparatología sobre el vestíbulo no son dirigidos
sobre los dientes, sino que sobre lo que seria la matriz capsular. Es decir, el énfasis es cambiar las
condiciones alteradas que determinan el patrón oclusal del desarrollo mas que la alteración oclusal
directamente.

Elementos y su función:
El regulador de función Frankel está compuesto de dos pantallas vestibulares, dos escudos
labiales inferiores, una pantalla lingual y partes de alambre como el arco labial, el arco o alambre
palatino, el brazo canino, el alambre de soporte lingual o “crossover”, el soporte del escudo labial,
el descanso oclusal del arco palatino, cada uno de los cuales cumple funciones especificas.

31
 Tipos de aparatos:
a. Regulador de función Frankel 1 a, b y c
b. Regulador de función Frankel 2
c. Regulador de función Frankel 3
d. Regulador de función Frankel 4

Indicaciones:
El RF esta especialmente indicado para el tratamiento ortopédico en la fase inicial de
desarrollo de la dentición permanente. El proceso de desarrollo en la región dentoalveolar puede
influirse muy favorablemente por medio de la eliminación de presión y la aplicación de tracción.
Los escudos y pantallas del RF protegen la erupción dentaria y los procesos de transformación y
morfogénesis activos de la apófisis alveolar contra la presión de mejillas y labios.

REGULADOR DE FUNCIÓN DE FRANKEL 1 A, 1 B Y 1 C

Acción muscular y esquelética de Frankel 1 a , b y c.

1. Aleja el labio inferior del alveolo y de los incisivos inferiores (escudos labiales inferiores)
2. Protruye la mandíbula (pantallas laterales)
3. Estimula posición lingual normal en el paladar, cuando se coloque una referencia en el
aparato que sirva como guía para tal fin, además de instrucción dada al paciente

32
 4. Separa la musculatura lateral de los dientes (pantallas laterales)

Cuadro comparativo de Reguladores de Función de Frankel 1 a, 1b y 1 c.

Frankel 1 a Frankel 1 b Frankel 1 c

Indicaciones Clase I o clase II, Clase II división 1 Clase II, división 1 de
división I. Pacientes con tanto en dentición angle en los que esta
compromiso fisural mixta como contraindicado un
Clase I
permanente desplazamiento rápido
-Discrepancia entre el
-Sobremordida del maxilar inferior
tamaño dental y las
profunda hacia la
arcadas dentales con
-Sobremordida neutrooclusión
sobremordida vertical
normal horizontal no mayor a (maloclusión del
-Estreches transversal y 7 mm nacho de medio
sagital de leve a -No indicado en premolar)
moderada, en los cuales patrón vertical Una orientación lenta
deba desarrollarse -En casos del maxilar inferior
simultáneamente la base transversales hacia delante es
apical
adecuados el superior conveniente en los
-Retrusión de incisivos
se ciñe casos con distoclusión
inferiores y protrusión de
que se presentan con
superior
sobremordida extrema
-Oclusión cruzada
bilateral, cuando esta se o una predisposición a
debe a un excesivo la mordida abierta
desarrollo de la arcada
inferior
Clase II división 1
-Solo en dentición
permanente
-En los casos en los que
la distoclusión no sea
mayor que el ancho de
medio premolar y en las
que la sobremordida

33
 horizontal no sobrepasa
los 5 mm
-Retrusión de incisivos
inferiores y
sobremordida vertical
aumentada
-Contraindicado si existe
protrusión incisiva
inferior

Conformación 1.Dos pantallas laterales 1. Dos pantallas 1. Dos pantallas

2. Dos escudos labiales laterales laterales
inferiores 2. Dos escudos 2. Dos escudos
3. Un arco labial
labiales inferiores labiales inferiores
4. Un arco lingual para
3. Un arco labial 3. Escudo lingual con
los caninos en el maxilar
4. Un arco palatino resortes de protrusión
superior
con apoyo en los seise 4. Arco labial
5. Arco palatino con
descanso oclusal sobre superiores 5. Arco palatino con
los primeros molares 5. Brazos para los apoyo en primeros
superiores caninos superiores molares superiores y
6. Escudo lingual con apoyos de tornillo
el arco lingual

Mordida de En los casos de clase I Borde a borde de

construcción con sobremordida incisivos cuando la
vertical normal, los sobremordida
modelos se colocan en
horizontal sea normal
oclusión céntrica. Si hay
o profunda
sobremordida, se
colocan borde a borde
los incisivos o con
máximo de 4 mm de
adelantamiento
En Clase II con
sobremordida vertical
normal o profunda, se

34
 colocan borde a borde
los incisivos.

REGULADOR DE FUNCIÓN DE FRANKEL TIPO 2

Conformación:
1. Dos pantallas laterales
2. Dos escudos labiales inferiores
3. Un escudo lingual
4. Brazo para los caninos
5. Resorte de protrusión en el maxilar superior

Indicaciones:
- Clase II, división 2 de Angle
- Clase I de Angle, con retrusión intensa de los incisivos y sobremordida profunda o
sobremordida horizontal aumentada
- Clase II, división 1 de Angle, con extrema protrusión de los incisivos superiores y
sobremordida vertical aumentada
Mordida de construcción:
En los casos de clase II, división 2, el registro se toma borde a borde siempre que la distooclusión
sea solo leve
En los casos de clase II división 1, el análisis de perfil decidirá el grado en el que se debe variar la
posición mandibular
En casos mas severo se recomienda el avance paulatino
Acción muscular y esquelética del Frankel 2
1. Aleja el labio inferior del alveolo y de los incisivos inferiores (escudo labial)
2. Protruye la mandíbula (escudos vestibulares)
3. Estimula posición lingual normal en el paladar, cuando se coloque una referencia en el
aparato que sirva como guía para tal fin, además de instrucción dada al paciente.

REGULADOR DE LA FUNCIÓN DE FRANKEL TIPO 3

Conformación:
1. Dos pantallas laterales
2. Dos escudos labiales superiores
3. Arco labial inferior

35
 4. Alambres de apoyo sobre los últimos molares
5. Arco palatino
6. Arco de protrusión en el maxilar superior
7. Alambres de unión entre los escudos labiales superiores y los escudos laterales

Indicaciones:
Clase III de Angle
Acción muscular y esquelética de Frankel 3
1. Aleja el labio superior del alveolo y/o de los incisivos superiores (escudos labiales
superiores)
2. Retruye la mandíbula ( Pantallas laterales y escudos labiales)
3. Estimula la posición lingual hacia la parte posterior del paladar cuando se coloca la borla de
Petit en el aparato en la porción medial del paladar, además de la instrucción dada al
paciente: mantener la lengua moviendo la borla en sentido anteroposterior y mantener las
arcadas en oclusión
4. Separa la musculatura lateral de la boca de los dientes (pantallas laterales)

REGULADOR DE LA FUNCIÓN DE FRANKEL TIPO 4

Conformación:
1. Dos pantallas laterales
2. Dos escudos labiales inferiores
3. Un arco labial superior
4. Un arco palatino
5. Cuatro apoyos oclusales
6. Complementariamente puede ir provisto de un arco labial inferior

Indicación:
- Mordida abierta, especialmente en mordida abierta en neutrooclusión, en dentición
temporal y mixta
- Biprotrusión maxilar

Acción muscular y esquelética de Frankel 4

1. Aleja el labio inferior del alveolo y/o de los incisivos inferiores (escudos labiales)

36
 2. Estimula la posición lingual normal en el paladar, cuando se coloca una referencia en el
aparato que sirve como guía para tal fin, además de la instrucción dada al paciente

8. CONCLUSION

Dentro de los posibles tratamientos que pueden recibir los pacientes con
maloclusiones, es importante el manejo temprano de los mismos. Y es por esto importante e
interesante conocer el funcionamiento de los aparatos que cumplen roles ortopédicos como
lo son los aparatos funcionales. Se puede concluir luego de haberlos estudiado que los
mismos, con la ayuda de la misma funcionalidad del sistema estomatognático (músculos,
lengua, etc.) se lograr corregir mordidas abiertas, cruzadas e incluso mejorar el pronóstico
de una clase III. Evidentemente, para lograrlo es importante el conocimiento del profesional
que realizará el diseño de los aparatos, pero de igual manera la cooperación de los
pacientes.

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