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1) Historia clínica
4 Principios Ambitos Formulación Planificación de la
Datos de identificación del paciente del caso
Datos del referente y motivo de referencia o Historia psiquiátrica intervención
derivación Historial médico
Queja o motivo de consulta Información biográfica relevante Expresión de empatía. Clínico- Tratamiento de problemas mentales
para la comprensión del problema Estrategias de intervención y evaluación de la
Descripción del problema actual
Antecedentes familiares Desarrollo de la discrepancia. intervención realizada.
Interferencia del problema actual en la vida diaria
Historia y evolución del problema actual Personalidad premórbida Trabajar la resistencia. Salud —Promoción de hábitos de vida saludables
Apoyar la autoeficiencia.
2) Psicopatograma Fases
Apariencia y conciencia de enfermedad: Contenido del pensamiento:
Conciencia, alerta, orientación, atención:
Memoria
Expresión afectiva y emociona: Herramientas Tercera Fase Segunda Fase Fases Iniciales
Actividad motora y conducta intencional:
Percepción e imágenes mentales: Funciones fisiológicas En general, los objetivos de cada
Lenguaje y habla: Área social y relaciones interpersonales Potencia los recursos La duración es variable,
Comunicación: Proceso: una de las subfases se utiliza
Forma del pensamiento:
Interacción: aprendidos, aumentar la
técnicas directivas y no directivas, dependiendo si es una única
3) Diagnóstico clínico Advierte resistencia en Indicara las pautas a seguir en la fase comprensión del paciente entrevista terapéutica o es la
Escucha activa, sus estrategias suelen ser requiere que el terapeuta
conductas y verbalizaciones media. Tener en cuenta que la sobre sus problemas y primera de una serie de ellas,
CIDI DSM-IV-TR MINI las preguntas abiertas, el reflejo, la desarrolle cuatro clases de
del cliente. motivación del paciente cambia en cada reforzar su autoconfianza que se reparten en varias
IPDE SCID II CIE-10 paráfrasis, el resumen, la confrontación y la habilidades interrelacionadas.
SCID DSM ADIS IV
sección. ante el futuro. sesiones.
DMS-IV CIE SADS afirmación de la capacidad