trabajo y medio ambiente personal, incluyendo las
ENFERMEDADES
AMBIENTALES Y
NUTRICIONALES I
• Muchas enfermedades son causadas o se ven
influidas por factores ambientales.
• En sentido amplio, el término medio ambiente está
constituido por los diversos entornos internos,
externos y ocupacionales en los que los seres humanos
viven y trabajan.
• El término medio ambiente abarca el ambiente
externo, interno y ocupacional que comparten las
pequeñas y grandes poblaciones y nuestro propio medio
ambiente personal, este es influenciado por el uso del
tabaco, ingestión de alcohol, el consumo de fármacos,
drogas no terapéuticas y dieta.
• En cada uno de ellos, el aire que respiran, los
alimentos y el agua que toman, y los elementos tóxicos
a los que están expuestos son determinantes
esenciales para la salud.
• En general, en los países desarrollados, el
comportamiento personal tiene una mayor influencia
sobre la salud que los factores ambientales, si bien
nuevas amenazas relacionadas con el calentamiento
global (descrito más adelante) pueden hacer que esa
situación cambie.
• Los factores del ambiente personal pueden tener un
mayor efecto sobre la salud humana que el entorno
medioambiental.
ENFERMEDADES
AMBIENTALES
Se refiere a trastornos causados por la exposición a
sustancias químicas o físicas del ambiente, el lugar de
enfermedades de origen nutricional.
Las enfermedades relacionadas con exposiciones
medioambientales atraen la atención de la opinión
pública cuando se producen catástrofes como:
• La contaminación por metilmercurio de la bahía de
Minamata.
• En Japón, en la década de los sesenta, la fuga de
dioxina en Seveso
• Italia, en 1976, el escape de gas isocianato de
metilo en Bhopal
• India, en 1984, la contaminación intencionada del
metro de Tokio con el pesticida organofosforado
gaseoso sarín
• En 1995, o la fusión del reactor nuclear de
Fukushima tras el tsunami de 2011.
• La Organización Internacional del Trabajo ha
calculado que las lesiones y enfermedades
laborales matan aproximadamente a 2 millones de
personas por año globalmente (más muertes de las
causadas por los accidentes de tráfico y las
guerras en conjunto).
• Un informe exhaustivo del Disease Control
Priorities Project (www. dcp2.org) estimo:
• Existen 130 millones de niños desnutridos en
todo el mundo y que la malnutrición por si sola es
responsable de 2.67 millones de muertes cada año.
Efectos ambientales sobre
la carga de enfermedad
global
Estima la carga impuesta por las enfermedades
ambientales, considerando también las
transmisibles y las nutricionales. Ello se hace, en
parte, aplicando una pauta cuantitativa de años de
1
 vida ajustados según la discapacidad (DALY), que
se define como la suma de años de vida perdidos en
una población por mortalidad prematura y por
discapacidad.
• La comunicación de los DALY aporta un alto grado
de uniformidad en lo que respecta a la información
recopilada sobre enfermedades agudas y crónicas
en diferentes partes del mundo y en diversas
localizaciones en un mismo país.
En una comparación de las causas de
morbimortalidad de 1990 a 2010, desarrollada
en el marco del proyecto CEG, se pusieron de
manifiesto las siguientes tendencias:
1. Nivel mundial, se registró un drástico incremento de
la mortalidad por el VIH/sida e infecciones asociadas.
2. La desnutrición es la principal causa aislada global de
pérdida de salud (definida como morbilidad y muerte
prematura).
3. La cardiopatía isquémica y la enfermedad
cerebrovascular continúan siendo las principales causas
de muerte en los países desarrollados.
En estos países los principales factores de riesgo
asociados a la pérdida de una vida saludable son el
tabaquismo, la hipertensión, la obesidad, la
hipercolesterolemia y el abuso del alcohol.
4. En los países en desarrollo, las enfermedades
infecciosas constituyen cinco de las 10 causas
principales de muerte: infecciones respiratorias, virus
de la inmunodeficiencia humana/síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida), enfermedades
diarreicas, tuberculosis y paludismo.
5. En el período posnatal, aproximadamente el 50% de
las muertes de niños de menos de 5 años se atribuyen
solo a tres patologías, todas ellas prevenibles:
neumonía, enfermedades diarreicas y paludismo.
Las enfermedades infecciosas emergentes también
constituyen un importante componente de la carga de
enfermedad global
• Dichas infecciones emergentes se definen como
trastornos infecciosos cuya incidencia ha aumentado en
época reciente o es razonable esperar que lo haga en un
futuro próximo
Las enfermedades
infecciosas emergentes
(EIE): Se correlacionan con las condiciones
ambientales, socioeconómicas e incluyen:
1) Enfermedades causadas por cepas u organismos
de nueva evolución: ejemplo TB resistente
resistente a múltiples fármacos Paludismo
resistente a cloroquina Staphylococcus aureus
resistente a meticilina
2)Enfermedades causadas por patógenos endémicos
de otras especies, ejemplo VIH
3)Enfermedades causadas por patógenos que han
estado presentes en poblaciones humanas, pero
muestran un aumento reciente, ejemplo, Dengue
EFECTOS DEL CAMBIO
CLIMÁTICO SOBRE LA
SALUD
• Si no se actúa de inmediato, el cambio climático
está llamado a constituirse en la principal causa
global de enfermedades ambientales en el siglo XXI
y con posterioridad.
• Las mediciones de temperatura muestran que la
Tierra se ha calentado a una velocidad creciente a lo
largo de los últimos 50 años, tal vez más deprisa que
en ningún otro período en los últimos 1.000 años.
• Desde 1960, la temperatura media global ha
aumentado aproximadamente en 0,6 °C,
registrándose los mayores incrementos en áreas
2
 terrestres comprendidas entre los 40 y los 70 • Según las estimaciones, el nivel medio anual de CO2
grados de latitud norte. atmosférico a finales de 2012 (unas 391 ppm) fue el
mayor de los últimos 650.000 años y, si no se produce
• Es reseñable el hecho de que 9 de los 10 años más
un cambio en el comportamiento humano, se prevé que
cálidos desde que se realizan registros
aumente hasta entre 500 y 1.200 ppm hacia el final del
meteorológicos globales se concentren en el siglo
presente siglo, una cifra no alcanzada en el planeta en
XXI.
decenas de millones de años.
• Estas elevaciones de la temperatura global han ido
• Este incremento no solo se asocia a la mayor
acompañadas de una rápida pérdida de hielo glaciar y
producción de CO2, sino también a la deforestación y a
marino, hasta el punto de que se estima que las
la consiguiente reducción de la fijación de carbono por
emblemáticas imágenes de los glaciares del Parque
parte de las plantas.
Nacional de los Glaciares, en Montana, EE. UU., o del
monte Kilimanjaro, en Tanzania, pueden desaparecer
hacia el año 2025, y que el océano Glaciar Ártico
quedará completamente libre de hielos en verano no
después de 2040.

El Salvador
• En los últimos años los drásticos cambios del clima
han dejado asombrada a la población salvadoreña que
sufre insoportables olas de calor, fuertes vientos y
tormentas tropicales; estos fenómenos terminan
destruyendo la agricultura y dañando la salud de las
personas

Los glaciales años atrás nunca habían presentado ¿Por qué debe interesarnos todo esto?
periodos de descongelamiento.
• Si los gláciales del
• El principal responsable es el aumento de la emisión a mundo siguen
la atmósfera de gases de efecto invernadero, derritiéndose la
particularmente de dióxido de carbono (CO2) liberado temperatura terráquea
en la combustión de combustibles fósiles, así como de se dispararía, ya que el
ozono (un importante contaminante del aire y de hielo sirve como un
metano. espejo que refleja la luz del sol para evitar el
calentamiento del agua. A la vez, el hielo sirve como
• Estos gases, junto con el vapor de agua, producen el
un “tapón” que evita que el gas metano que está
llamado efecto invernadero, generado al absorber y
debajo salga
reemitir la energía infrarroja radiada por la superficie
de la Tierra y que, en condiciones normales, se • Este gas metano es más letal que el dióxido de
disiparía en el espacio. carbono” hay suficiente gas metano como para tener

3
un impacto cincuenta veces mayor, es como que carbono (CO2), el metano y el ozono, los principales
cincuenta años los sacarán en un año”. agentes del efecto invernadero.

• Se espera que el cambio climático impacte

seriamente la salud humana aumentando la incidencia
de varias enfermedades, entre las más frecuentes se
encuentran:

❖Enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares

y respiratorias: causadas por oleadas de calor y
contaminación del aire.

❖Epidemias de gastroenteritis y enfermedades

infecciosas: causadas por contaminación del agua y
alimentos.

❖Enfermedades infecciosas transportadas por

• Cuando se incrementa la energía interna de toda la
vectores: como dengue, malaria.
atmósfera se altera todo el ciclo de lluvias, de
huracanes, de todo. ❖Malnutrición: causada por trastornos de cultivos,
principalmente en localizaciones tropicales.
• La población seguirá sufriendo estás severas olas de
calor. • Tanto los países en vías de desarrollo como los
desarrollados sufrirán las consecuencias del cambio
• Ese descalabro climático primero afecta a la
climático, aunque estas serán más graves en los
agricultura y la producción de alimentos se
primeros, que, hasta la fecha, han sido los que menor
complicará.
responsabilidad han tenido en el aumento de las
• Lo que sigue es el aumento de enfermedades emisiones de efecto invernadero.
intestinales, respiratorias, entre otras.
Toxicología: Ciencia de los venenos. Estudia la
• Todo esto que afecta en igual medida a todo el
planeta entero, es uno de los efectos a corto plazo
que está generando el calentamiento de la tierra.

distribución, los efectos y los mecanismos de acción

de los agentes tóxicos, incluye el estudio de los
agentes físicos como la radiación y el calor.

Veneno: Todas las sustancias son veneno dependiendo

de la dosis.
• Las causas del cambio climático global son objeto de Xenobióticos: Son sustancias químicas exógenas del
debate, pero la actividad humana contribuye de forma medio ambiente que están presentes en aire, agua,
fundamental a través del incremento del dióxido de

4
alimentos, suelo y que pueden absorberse al interior
del organismo a través de inhalación, ingestión y
contacto cutáneo.

• LA TOXICOLOGIA: ciencia de los venenos.

Más ampliamente incluye también el estudio de los

efectos de agentes físicos como el calor y la
radiación.

PRINCIPIOS BÁSICOS RELEVANTES PARA LOS

EFECTOS DE LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS Y
DROGAS TOXICAS.

Todas las sustancias son venenos, la dosis exacta es la

que diferencia el veneno de un remedio (Paracelso del
siglo XVI)

Paracetamol o acetaminofén que es un antipirético si

se pasa de la dosis recomendada al final es toxico.

• LOS XENOBIÓTICOS: son sustancias químicas

exógenas del medio ambiente que están presentes:

En el aire, agua, los alimentos y el suelo.

Que pueden absorberse en el interior del organismo

atreves de inhalación, ingestión y contacto cutáneo.

❑Reacciones que metabolizan

xenobióticos hasta productos
tóxicos o no tóxicos son:
❑En las reacciones de la fase I, las sustancias
químicas sufren hidrolisis, oxidación o reducción.

❑Los productos de la fase I a menudo se metabolizan

hasta compuestos hidrosolubles mediante las
reacciones de la fase II que incluyen: glucuronidación,
sulfatación, metilación y conjugación con glutatión. Se
vuelven hidrosolubles y se excretan fácilmente.

• Las enzimas que catalizan la biotransformación de los

xenobióticos y las drogas se conocen como: enzimas
metabolizantes de drogas.

5
El catalizador más importante de las reacciones de
fase I: es el sistema enzimático del citocromo P-
450 (CYP).

Localizado principalmente en el retículo

endoplasmatico del hígado, pero presente también en
la piel, pulmones y mucosa digestiva y prácticamente
en todos los órganos.

• Existe una gran variación en la actividad de la CYP

entre los individuos. La variación puede ser
consecuencia de polimorfismos genéticos de las CYP.

• LOS INDUCTORES CONOCIDOS DE LA CYP

INCLUYEN:

❖Sustancias químicas ambientales.

❖Drogas.

❖Tabaco.

❖Alcohol.

❖ hormonas.

❖El ayuno y la inanición pueden disminuir la actividad

CYP.

Ambos tipos de reacciones pueden producir como

subproducto ERO que pueden causar daño celular.

• La contaminación del aire es una significativa causa

• Las CYP participan en el metabolismo de fármacos
terapéuticos.
El sistema cataliza reacciones que detoxifican los
xenobióticos o bien activan los xenobióticos hasta
compuestos activos que causan lesión celular.
de morbimortalidad en todo el mundo, particularmente
en personas de riesgo con enfermedades pulmonares o
cardíacas preexistentes.
• Los microorganismos que transporta el aire han sido
mucho tiempo causas fundamentales de
morbimortalidad, especialmente en los países en
desarrollo.

6
 dispersan hacia la parte superior de la atmósfera y
participan en reacciones químicas que destruyen el
ozono.
JOHN EVELYN
• El reconocimiento del problema condujo a la
Escribió que en 1661 los habitantes de Londres prohibición de los clorofluorocarbonos como
sufrían de Catarros, tisis y consunción.
Respiraban una neblina impura y espesa
acompañada de un vapor fuliginoso y mugriento,
corrompiendo sus pulmones y trastornando todo
habito de sus cuerpos.

PRIMERA LEY DE CONTROL

MEDIOAMBIENTAL

Proclamada por Eduardo I en 1306 “Todo aquel

que fuere hallado culpable de quemar carbón
sufriría la pérdida de su cabeza”.

OZONO: propelentes en los aerosoles y su sustitución por

➢ Radiación Ultravioleta y el oxígeno en la
estratosfera conduce a la formación del
ozono (O3).
➢ Se acumula en la llamada capa de ozono 16
a 48 km por encima de la superficie
terrestre.
➢ Esta capa protege la vida sobre la tierra al
absorber la radiación UV más peligrosa
emitida por el sol.
hidrofluoroalcanos, produciendo una disminución en la
extensión de los «agujeros» de ozono
estratosféricos.
• En contraste con el ozono «bueno» de la
estratosfera, el ozono que se acumula en la parte baja
de la atmósfera (ozono a nivel del suelo) es uno de los
contaminantes más perniciosos del aire.
• El ozono a nivel del suelo es un gas que se forma por
la reacción de los óxidos de nitrógeno y los
compuestos
orgánicos
volátiles en
presencia de la
luz solar.

Durante los últimos 30 años, la capa de ozono

estratosférica disminuyó tanto en grosor como en
extensión debido al amplio uso de aerosoles, que se

7
• Estas sustancias químicas son liberadas por las
emisiones industriales y los tubos de escape de los
vehículos de motor.
• Al liberarse en el aire puede convertirse en ácido sulfúrico y
trióxido sulfúrico, que causan una sensación de quemazón en
la nariz y la garganta, dificultad para respirar y ataques de
asma en individuos
susceptibles.

• La materia en forma de partículas (conocida como

«hollín») es emitida por las centrales eléctricas de
carbón y petróleo, por los procesos industriales que
queman estos combustibles y por los tubos de escape
• La toxicidad del ozono está mediada en gran parte diésel.
por la producción de radicales libres que lesionan las
células epiteliales de las vías respiratorias y las
células alveolares tipo I, y causan la liberación de
mediadores inflamatorios.

• Los individuos sanos expuestos al ozono

experimentan inflamación de las vías respiratorias
altas y síntomas leves (disminución de la función
pulmonar y malestar torácico), pero la exposición es
mucho más peligrosa para las personas con asma o
enfisema.

• El asma inducida por ozono se asocia a

hiperreactividad de las vías respiratorias y • La exposición aguda a las emisiones de los tubos de
neutrofilia. escape diésel que contienen partículas finas puede
causar irritación de los ojos, la garganta y los
• Lamentablemente, los contaminantes del aire a
pulmones, inducir
menudo se combinan para crear un verdadero
ataques de asma, y
«brebaje de brujas» de ozono y otros agentes como
promover isquemia
dióxido de azufre y partículas.
miocárdica.
• El dióxido de azufre se produce en las centrales
eléctricas que queman carbón y petróleo, en la
fundición del cobre y como subproducto en las
fábricas de papel.

8
• Monóxido de carbono (CO). El CO es un gas no
irritante, incoloro, insípido e inodoro producido por la
oxidación incompleta de materiales carbonados.

• Sus fuentes incluyen máquinas de automoción,

procesos industriales que utilizan combustibles
fósiles, combustión de madera y carbón vegetal con
un aporte de oxígeno inadecuado, y fumar cigarrillos

• Las partículas finas o ultrafinas que son menores de

• La hemoglobina tiene una afinidad 200 veces mayor
10 mm de diámetro son las más perjudiciales.
por el CO que por el oxígeno, y la carboxihemoglobina
• Son fácilmente inhaladas hasta los alvéolos donde resultante no transporta el oxígeno.
son fagocitadas por los macrófagos y neutrófilos, que
• Cuando la hemoglobina está saturada en un 20-30%
liberan mediadores inflamatorios como proteína
por CO se desarrolla hipoxia sistémica; con una
inflamatoria 1 α de los macrófagos y endotelina.
saturación del 60 al 70% son probables la pérdida de
• Sin embargo, la intoxicación crónica puede ocurrir conciencia y la muerte.
en individuos que trabajan en ambientes cerrados con
• La intoxicación crónica por CO se desarrolla debido
alta exposición a gases, como los que trabajan en
a que la carboxihemoglobina, una vez formada, es
túneles, garajes subterráneos y peajes de carretera.
excepcionalmente estable. Incluso con un bajo nivel,
• El CO es un asfixiante sistémico que mata al inducir pero persistente, de exposición a CO, la
depresión del sistema nervioso central (SNC), al carboxihemoglobina puede aumentar hasta niveles
parecer tan insidiosamente que las víctimas con letales en la sangre
frecuencia no son conscientes de su apremiante
situación y no consiguen ayudarse a sí mismas.

9
 quemazón en los ojos y la garganta, y puede
Contaminación del aire desencadenar ataques de asma.

interno. • El formaldehído está clasificado como carcinógeno

en el hombre y los animales.
• Humo del tabaco.

• Humo de la madera. Plomo

• Radón. Exposición a través del aire, agua o alimentos
contaminados.
• Formaldehído.

• A medida que «blindamos» nuestros hogares para

excluir el medio ambiente, aumenta el potencial de
contaminación del aire en el interior.

• El contaminante más frecuente es el humo del

tabaco.

• pero son culpables adicionales el CO, el dióxido de

nitrógeno.
PLOMO
• El humo de la madera, que contiene varios óxidos de
nitrógeno y partículas de carbono, no sólo puede ser • La concentración de Pb en fumadores es el doble que
irritante, sino que también predispone a infecciones
pulmonares y puede contener hidrocarburos
policíclicos carcinogénicos mucho más peligrosos.

• Los bioaerosoles varían desde agentes

microbiológicos capaces de causar enfermedades
infecciosas como enfermedad del legionario, neumonía
vírica y resfriado común hasta alérgenos menos
amenazantes, pero no obstante preocupantes
derivados de caspa de mascotas, ácaros del polvo y
hongos y mohos responsables de rinitis, irritación
ocular y asma.

• La exposición al formaldehído, utilizado en la

fabricación de materiales de construcción (armarios,
muebles, adhesivos, etc.) se ha convertido en un
problema de salud frecuente en los refugiados de
catástrofes medioambientales que viven en remolques la concentración en no fumadores. Esta diferencia se
poco ventilados. atribuye a la inhalación de Pb en el humo del tabaco.

• A concentraciones de 0,1 ppm o mayores causa • El uso más amplio del plomo, como tal, se encuentra
dificultades respiratorias y una sensación de en la fabricación de acumuladores.

10
• Otras aplicaciones importantes son la fabricación
de tetraetilo de plomo, forros para cables, elementos
de construcción, pigmentos, soldadura suave,
municiones, plomadas y hasta para hacer tubos de
órganos musicales.

• La exposición del plomo se produce a través del aire

y de los alimentos y del agua contaminados.

• Principales fuentes de plomo en el medio ambiente

eran las pinturas caseras que contenían plomo, y la
gasolina.

• Existen muchas otras fuentes de plomo en el medio

ambiente como: la minería, las fundiciones, las pilas
y la pintura en aerosol.

• La pintura descascarillada con plomo en las casas

antiguas y la contaminación del suelo representan los
principales riesgos para los niños.

11
MERCURIO ARSENICO
• Es un metal pesado plateado que a temperatura • El arsénico se encuentra en forma natural en los
ambiente es un líquido inodoro. suelos y en el agua

• Es buen conductor de la electricidad. • se utiliza en productos como: conservantes de la made

herbicidas y otros productos agrícolas.
• Actualmente se usa para la fabricación de
rectificadores eléctricos, interruptores, lámparas • Puede liberarse al medio ambiente desde la minas e
fluorescentes y como catalizador industrias de fundición.

• Al igual que el plomo, el mercurio se une a grupos • Las formas más toxicas del arsenico: trivalentes
sulfhidrilo en ciertas proteínas con elevada afinidad, trioxido de arsenico, arsenito de sodio y tricloruro de
induciendo lesión en el SNC y el riñón. El mercurio ha arsenico.
tenido muchos usos a lo largo de la historia, por
• Efectos tóxicos consistentes en trastornos graves
ejemplo, como pigmento en las pinturas rupestres,
del sistema digestivo, cardiovascular y SNC que a
cosmético, remedio para la sífilis y como componente
menudo son mortales.
de los diuréticos.
• La consecuencia más grave de la exposición crónica
• La intoxicación por inhalación de vapores de
es el aumento de riesgo para el desarrollo de
mercurio y se asocia con gingivitis y conducta
canceres en casi todos los tejidos, pero
anormal.
particularmente en los pulmones y la piel.
• Principales fuentes de exposición al mercurio son el
pescado contaminado (metilmercurio) y los vapores
de mercurio liberados del mercurio metálico de las
amalgamas dentarias, un posible riesgo profesional
para los trabajadores
dentales.

12
• Es un contaminante ocupacional y medioambiental
generado por la minería, la galvanización.

• Puede contaminar el suelo y las plantas

directamente o a través de los fertilizantes y el agua
de riego.

• Los alimentos son la fuente más importante de

exposición a cadmio para la población general.

• Efectos tóxicos del exceso de

cadmio una enfermedad pulmonar
obstructiva. causada por necrosis
de los macrófagos alveolares y
daño renal, inicialmente consiste en daño tubular que
puede progresar hasta enfermedad renal terminal.

13
Enfermedades Ambientales Y
Nutricionales II
• Varían desde una
irritación de la mucosa
respiratoria por gases
de formaldehído o
amoníaco, hasta cáncer
de pulmón inducido por
la exposición en minas
de asbesto, arsénico o
uranio, y hasta
leucemia causada por
exposición crónica al
benceno.

Riesgos profesionales para la salud:
Exposición industrial y agrícola
“Los accidentes laborales son el mayor
problema en los países en desarrollo,
mientras que las enfermedades laborales
son más frecuentes en los países
industrializados.”
Disolventes orgánicos:
Agentes desengrasantes y de limpieza
en seco y el disolvente de pintura:
• El cloroformo
• El tetracloruro de carbono
La exposición aguda a cantidades
elevadas puede causar:

 2% LEUCEMIAS • Mareo
 9% CANCERES DE PULMÓN • Confusión
 13% EPOC Conduciendo a depresión del SNC e
En EE.UU. Se produce anualmente 10 incluso coma.
millones de lesiones Los hidrocarburos policíclicos:
• 100.000 muertes como consecuencia de
• Están entre los carcinógenos más
accidentes y enfermedades relacionadas
potentes.
con el trabajo.
La exposición industrial se ha implicado
La exposición industrial a agentes tóxicos
en el desarrollo de cáncer de pulmón y
es tan variada como las propias
vejiga.
industrias.
Organoclorados:
• Son productos lipofílicos sintéticos que
resisten la degradación.
• Los organoclorados importantes
utilizado como pesticidas incluyen:
✓ Lindano
✓ Aldrín
✓ Dieldrín
• Los organoclorados no pesticidas
incluyen:
✓ Los bifenilos policlorados
✓ La dioxina.
Las dioxinas y los BCP (Bifenilos
policlorados):
Pueden causar trastornos cutáneos:
Foliculitis y dermatosis
• Conocidas como Cloracné.
• Que se caracteriza por:
✓ Acné
✓ Formación de quiste
✓ Hiperpigmentación e
hiperqueratosis,generalmente
alrededor de la cara y detrás de
las orejas.
EFECTOS DEL TABACO:
Fumar es la causa más prevenible de
muerte en el hombre.
El tabaco es la causa exógena más
frecuente de cánceres humanos, siendo
responsable del 90% de los cánceres de
pulmón.
• El principal culpable es fumar cigarrillos,
pero el tabaco sin humo (rapé, tabaco
para mascar, etc.) también es perjudicial
para la salud y una causa importante de
cáncer oral.
• El uso de productos del tabaco no sólo
crea riesgos personales, sino que la
inhalación pasiva de tabaco del medio
ambiente («fumar pasivamente») puede
causar cáncer de pulmón en no
fumadores.
Fumar cigarrillos causa, en todo el
mundo, más de 5 millones de muertes
anualmente, en su mayoría por
enfermedad cardiovascular, varios tipos
de cánceres y problemas respiratorios
crónicos, que dan lugar a un total de más
de 35 millones de años de vida perdidos.
• El tabaco reduce la esperanza de vida,
y la mortalidad global relacionada con el
es proporcional a la intensidad y duración
del tabaquismo, que se suele cuantificar
en forma de “paquetes de cigarrillos
diarios-año”
Es la principal causa de muerte
anticipada evitable.
El 50% de los fumadores morirán por
esa causa y 25% perderán entre 20 y 25
años de vida, según Globalink,
organización de control de tabaco.
La proyección que hace la Organización
Mundial de la Salud (OMS) es alarmante.
Estima que en 2025 alrededor de 10
millones de personas morirán a causa
del tabaco (sólo en un año).
• Estimaciones estadísticas de la OMS
revelan que el consumo del tabaco mata
a más de 4 millones de personas en el
mundo cada año y que en los últimos 50
años ha causado más de 70 millones de
defunciones. Para el año 2030, más de
12 millones de personas morirán
anualmente por esta causa
En El Salvador MINSAL señalan que los
diferentes tipos de patologías que se
conocen que están asociadas al
consumo crónico de tabaco, como el
cáncer de pulmón, el cáncer de laringe y
el cáncer de esófago, han presentado
claras tendencias epidemiológicas de
incremento en los últimos cinco años,
ejemplo: en el quinquenio 1995-2000, el
cáncer de pulmón se incrementó en un
48%.
Si usted fuma, entonces es parte de ese
35 % de salvadoreños mayores de 18
años que lo hace, de acuerdo con datos
de la Encuesta Nacional de Alcohol y
Tabaco 2014 (ENAT).
• En El Salvador, en 2015, el Fondo
Solidario para la Salud (FOSALUD)
contabilizó 1,082 muertes relacionadas
con tabaco. Es de destacar que, según la
última encuesta realizada en el país,
ENAT/2014, hay cerca de 400,000
personas mayores de 18 años que
fuman; de ellas, 5.5 % consume de 11 a
20 cigarrillos al día, esto es un consumo
nocivo del tabaco.
• Estas personas se hubieran podido
salvar si hubieran seguido todas las
indicaciones: 512 fueron por enfermedad
isquemia cardíaca; 504 fueron por
enfermedades cerebrovasculares y 66
por cánceres respiratorios”, dijo la
directora ejecutiva de FOSALUD.
Las cifras del tabaco en términos de
salud y muerte son descomunales:
• El 50% de los tabaquistas
crónicos mueren por
enfermedades vinculadas al
tabaco.
• El 50% de los tabaquistas
crónicos mueren a mediana edad.
• Sus tasas de mortalidad triplican
a la de los no fumadores.
• Los tabaquistas tienen 25 años
menos de expectativa de vida que
los no fumadores.
• 25 enfermedades mortales se
asocian con el tabaquismo.
• La tercera parte de la población
mundial fuma, 300.000.000 de
seres humanos.
• Los fumadores tienen 20 veces
más posibilidades de morir por
cáncer de pulmón y 3 veces más
de hacerlo por enfermedad
vascular.
• La enfermedad cardiovascular es
la causa más frecuente de muerte
por tabaco, dada su alta
prevalencia.
• Causará más muertes que la
suma de las provocadas por
SIDA, TBC, suicidios y
homicidios.
• Fumar cigarrillos causa, en todo
el mundo, más de 5 millones de
muertes anualmente, en su
mayoría por enfermedad
cardiovascular, varios tipos de
cánceres y problemas
respiratorios crónicos, que dan
lugar a un total de más de 35
millones de años de vida
perdidos.
• Se espera que estas cifras
aumenten hasta 8 millones de
muertes relacionadas con el
tabaco hacia 2020, ocurriendo el
principal incremento en los países
en desarrollo.
• Dejar de fumar reduce
grandemente, en 5 años, la
mortalidad global y el riesgo de
muerte por enfermedades
cardiovasculares. La mortalidad
por cáncer de pulmón disminuye
en un 21% en 5 años, pero el
exceso de riesgo dura 30 años.
• El número de sustancias
químicas potencialmente nocivas
 en el humo del tabaco es
extraordinario.
• El tabaco contiene entre 2.000 y
4.000 sustancias, y más de 60 de
ellas se han identificado como
carcinógenos
Fumar es la causa más prevenible de
muerte en el hombre

• Fumar no solo aumenta el riesgo

de cáncer pulmonar, otras
enfermedades pueden ser
causadas por los componentes
tóxicos en el humo del cigarrillo:
• Los alquitranes (benzopirenos y
nitrosaminas) son responsables
del 30 % de todos los tipos de
cáncer (vejiga, riñón, páncreas,
estómago, etc.), y del 90% del
cáncer de pulmón.
• El monóxido de carbono, es el
causante de más del 15% de las
enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares.
Nicotina:
• Es un alcaloide presente en
las hojas del tabaco, no es una
causa directa de enfermedades
relacionadas con el tabaco, pero
es adictiva.
• Sin ella, sería fácil para los
fumadores detener el hábito.
• La nicotina se une a receptores
cerebrales y, mediante la
liberación de catecolaminas, es
responsable de los efectos
agudos de fumar, como el
aumento de la frecuencia
 cardíaca y la presión arterial, y el
incremento de la contractilidad y
el gasto cardíaco.
Principales enfermedades de
mortalidad en fumadores:

• Coronariopatía
• Cáncer de pulmón
• Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
Las enfermedades más frecuentes
causadas por el tabaquismo afectan al
pulmón e incluyen:

• Enfisema
• Bronquitis crónica
• Enfermedad pulmonar obstructiva • Los fumadores también muestran
crónica un aumento en la incidencia de
• Cáncer de pulmón. cáncer de la cavidad bucal,
laringe, esófago, páncreas,
vejiga, riñón, colon y cérvix.
• Sufren un exceso de mortalidad
debido a aneurisma aórtico
aterosclerótico y a enfermedad
ulcerosa péptica.

• El humo de los cigarrillos
comienza a producir daños
genéticos en los siguientes
minutos, y no años, según un
estudio de la Universidad de
Minnesota en Estados Unidos
que se publica en la revista
'Chemical Research in
Toxicology'.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:
• Tabaquismo factor de riesgo para
el infarto del miocardio.
• Sinergia con HTA,
hipercolesterolemia.
• Muerte súbita por causas
cardíacas: exacerba la isquemia
en determinadas regiones, con la
consiguiente inestabilidad
eléctrica del corazón.
• El ACV es un riesgo que se
relaciona con el # de cigarrillos
consumidos y disminuye tras la
interrupción del hábito.
• En mujeres el tabaquismo con
uso ACO aumenta el riego de
infarto miocardio y el de ACV.
• La ateroesclerosis coronaria y
aórtica es un riesgo mayor en los
fumadores.
RAZONES POR LAS QUE SE
PREDISPONE A UN IAM:
• Efectos farmacológicos de la
nicotina.
• Inhalación de monoxido de
carbono
• Disminución de las
concentraciones plasmáticas
lipoproteínas de densidad alta
• Aumento de fibrinógeno
plasmático y elevación del
recuento leucocitario.
TABAQUISMO Y CÁNCER DE
PULMÓN:
• Las sustancias del humo tienen
un efecto irritante directo sobre la
mucosa traqueobronquial,
produciendo inflamación y
aumento de la producción de
moco (bronquitis).
• Fumar cigarrillos también produce
el reclutamiento de leucocitos
• hacia el pulmón, con aumento de
producción local de elastasa y la
consiguiente lesión del tejido
pulmonar, conduciendo a
enfisema.
• Los componentes del humo del
cigarrillo, particularmente
hidrocarburos policíclicos y
nitrosaminas
• Son carcinógenos potentes en
animales y probablemente estén
directamente implicados en el
desarrollo de cáncer de pulmón
en el ser humano.
• Sin embargo, algunos
intermediarios producidos por las
CYP son electrofílicos y forman
aductos de ADN. Si estos
aductos persisten, pueden causar
mutaciones de oncogenes y
genes supresores tumorales
como K -Ras y p53
respectivamente.
• El riesgo-> relacionado con la
intensidad de la exposición, que
frecuentemente se expresa en
términos de «paquete-años» o
en cigarrillos fumados por día.
• Fumar multiplica el riesgo de
otras influencias carcinógenas.

• El riesgo de cáncer esta

directamente relacionado con el
# de cigarrillos consumidos.
¿Qué tipos de cáncer causa el • Placenta previa
consumo de cigarrillos?
• Hemorragia uterina
• Pulmón, Laringe, Vías urinarias
• Rotura prematura de membranas
(vejiga, uretra, riñones),
Páncreas, Cavidad oral (boca),
Estómago, Cavidad nasal (nariz)
y senos paranasales, Hígado,
Esófago, Cérvix (cuello uterino)
Faringe (nasofaringe, orofaringe y
laringofaringe), Médula ósea
(leucemia).
• El consumo pasivo de
ENFERMEDADES NO NEOPLÁSICAS cigarrillos se define: como la
POR TABAQUISMO: exposición de los no fumadores al
humo de los cigarrillos
• Bronquitis crónica y el enfisema consumidos por los fumadores.
• Enfermedad ulcerosa péptica • El principal culpable es fumar
• Osteoporosis cigarrillos.

• Enfermedades tiroideas • Pero el tabaco sin humo (rapé,

tabaco para mascar, etc.)
• Enfermedades oculares. también es perjudicial para la
salud y una causa importante de
• Altera la función reproductora
cáncer oral.
femenina
Mujeres que fuman presentan: • Retrasar la edad de inicio de
fumar reduce el riesgo futuro de
- menopausia precoz cáncer de pulmón y de otro tipos,
- disminución de los niveles de pero lamentablemente, la
estrógenos activo, el estriol. iniciación parece estar ocurriendo
a edades más jóvenes.
SINDROME TABAQUICO FETAL:
presenta efectos perjudiciales que induce • El tabaco contiene entre 2,000 y
sobre el desarrollo del feto el tabaquismo 4,000 sustancias, y más de 60 de
por parte de la madre. ellas se han identificado como
carcinógenos.
El tabaquismo materno incrementa el
riesgo de:
• abortos espontáneos
• nacimientos pre termino
• da lugar a retraso del crecimiento
intrauterino
• Bajo peso al nacer
• Aumenta la incidencia de
desprendimiento placentario.
Las enfermedades más frecuentes Concentraciones muy elevadas:
causadas por el tabaquismo afectan: Coma con parálisis respiratoria
✓ Pulmón El consumo de alcohol en cantidades
moderadas generalmente no es lesivo,
Incluyen:
pero en cantidades excesivas el alcohol
➢ Enfisema causa un daño físico y psicológico serio.

➢ Bronquitis crónica A pesar de toda la atención prestada a

➢ Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
➢ Cáncer de pulmón
ALCOHOLISMO:
Efectos del alcohol varían según:
• Velocidad metabólica
• Sexo
drogas ilícitas como la cocaína y la
heroína, el abuso de alcohol es un
peligro más extendido y que se cobra
muchas más vidas.
Epidemiología:
• 50% de los adultos del
mundo occidental
beben alcohol y un 5-a un
10% sufren alcoholismo
crónico.
• Más de 10 millones de
alcohólicos crónicos en EE.
UU. Y el consumo de alcohol
es responsable de más de
100.000 muertes anuales.
• 50% de estas muertes resultan
de accidentes causados por
conducir ebrios y por
homicidios y suicidios
relacionados con el alcohol
• 1,8 millones de muertes por
año
Una concentración de 80 mg/dl en
sangre constituye la definición legal de
conducir ebrio.

• Edad Para un individuo medio esta

concentración de alcohol puede
• Grasa Corporal alcanzarse después de consumir tres
Cantidades excesivas: Daño bebidas estándar, y la contienen
psicológico y físico. aproximadamente tres botellas de
cerveza (unos 340 ml), 425 ml de vino o
*200mg/dl 115-140 ml de licores de 40°.
Somnolencia
*300mg/dl Estupor
 • 200 mg/dl aparece A nivel mitocondrial: Después de la
somnolencia producción de Acetaldehído este es
convertido en acetato para utilizarse en
• 300 mg/dl estupor
la cadena respiratoria.
• Concentraciones más altas
La oxidación del alcohol produce:
coma con posible parada
sustancias toxicas y altera vías
respiratoria.
metabólicas.
La velocidad del metabolismo influye en
la concentración de alcohol en sangre.
Los alcohólicos crónicos pueden
tolerar niveles de hasta 700 mg/dl,
situación que se explica parcialmente por
un metabolismo acelerado del etanol
producido por la inducción de las CYP
hepáticas hasta cinco a 10 veces.
Los efectos del alcohol también
pueden variar según: la edad, el sexo y
la grasa corporal.
La mayor parte del alcohol en sangre
se biotransforma: a acetaldehído en el
hígado (3 procesos enzimáticos).
Concentraciones de alcohol causan:
• < a 50 mg /dl: modificaciones
caracteristicas del
comportamiento.
• > 100 mg /dl falta de
coordinación grave
• > 300 mg/dl: coma
• > 400 mg/dL: muerte por
insuficiencia respiratoria.
• 10 gramos de alcohol=30 ml de
una bebida de 43º.
Los alcohólicos crónicos pueden
tolerar fácilmente niveles de alcohol
en sangre de 100 a 200 mg/dL.
Alcoholismo crónico: es el consumo
regular de una cantidad de alcohol
suficiente como causar alteraciones
sociales, psicológicas o físicas en el
paciente.
EFECTOS EN ÓRGANOS:
✓ Corazón ( cardiopatía alcohólica)
✓ Músculo esquelético (
rabdomiólisis alcohólica aguda)
✓ Sistema endócrino( feminización
por alteración en el
metaboslismo de los estrógenos
2ria a la hepatopatía crónica y
reduce los niveles circulantes de
testosterona)

La mayor parte de los trastornos ✓ TGI (Sd. Mallory Weiss)

relacionados con el alcohol se debe
✓ Sangre ( anemia megaloblástica)
atribuir a los efectos tóxicos del mismo.
✓ Hueso (Necrosis aséptica de la
En el ser humano la dosis media letal
cabeza femoral)
(LD 50) es de aproximadamente 5 g de
alcohol por cada kilogramo de peso ✓ Sistema inmunitario ( frecuencia
corporal. en las infecciones)

Representa un cuadro de adicción al

etanol que conlleva una sintomatología
de dependencia y de abstinencia, y que
da lugar a los efectos tóxicos agudos y
crónicos del alcohol en el organismo.
ALCOHOLISMO CRÓNICO:

Afecta órganos y tejidos:

• Hígado: la hepatopatía
alcohólica, representa la
complicación médica más
frecuente del alcoholismo, es la
causa de una proporción
importante de cirrosis hepática.

hhhh
Sistema nervioso:
• Atrofia cortical cerebral difusa,
por el efecto tóxico del alcohol, la
mayor parte de las enfermedades
cerebrales características se
deben a una deficiencia
nutricional.
• Encefalopatía de Wernicke: La
EW está producida por la
deficiencia de tiamina (vitamina
B1), vitamina hidrosoluble y
termolábil que no se sintetiza en
hígado y que se almacena sólo
en pequeñas cantidades en el
organismo, por lo que es
importante la ingesta continuada
de alimentos que la contengan.
• Psicosis de Korsakoff: refiere a
un síndrome amnésico, que suele
cursar junto con la EW; el
tratamiento adecuado produce
recuperación total en el 25% de
 los casos y parcial sólo en el
50%.
• Degeneración cerebelosa
alcohólica.

EFECTOS POSITIVOS DEL ALCOHOL:

SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL
(SAF):
Las manifestaciones del SAF se han
agrupado en 4 categorías:
1) disfunción y malformaciones del
SNC (retardo mental, irritabilidad,
temblor, convulsiones, hipotonía,
síntomas cerebelosos),
2) retardo pre y postnatal del
crecimiento,
3) anomalías cráneo-faciales
características (hipoplasia de la cara,
fisuras parpebrales cortas, pliegues
epicánticos, puente nasal bajo con nariz
corta y labio superior hipoplásico)
4) malformaciones orgánicas y en las
extremidades.
Resveratrol:
✓ Aumenta la supervivencia de
gusanos y moscas
✓ Promueve longevidad en ratones
✓ Los protege contra obesidad
inducida por la dieta y resistencia
a insulina
✓ Efecto protector en enfermedades
cardiovasculares
✓ Longevidad: Se atribuye a la
activación de enzimas Sir2)
histona desacetilasas.
Silenciando la expresión de genes
específicos y produciendo la disminución
de los procesos metabólicos más
íntimamente relacionados con el
envejecimiento.
ENFERMEDADES AMBIENTALES
NUTRICIONALES III
Lesiones por fármacos terapéuticos y
drogas de abuso.
Las reacciones farmacológicas
adversas (RFA) se refiere a los efectos
no deseados de los fármacos.
Se calcula que aproximadamente en el
10% de los pacientes hospitalizados las
RFA o RAF son mortales.
Las lesiones más comunes son:
• Cambios de coloración en la piel.
• Exantema cutáneo (hipersensibilidad
inmunológica)
Pigmentación cutánea causada por
minociclina, un derivado de tetraciclina de
acción prolongada.
FÁRMACOS TERAPÉUTICOS:
✓ Tratamiento hormonal sustitutivo
( THS)
✓ Antoconceptivos orales (ACO)
✓ Esteroides anabolizantes
✓ Paracetamol
✓ ASA
Tratamiento hormonal sustitutivo
(THS): El tipo mas frecuentes de THS
consiste en la administración de
estrógeno junto con progesterona.
Y RIESGOS:
• Aumenta el riesgo de sufrir
tromboembolia venosa profunda
• Embolia pulmonar
• Ictus
Después de 5-8 años de tratamiento
aumenta el riesgo de cáncer de
mama:
• Carcinomas lobulillares
• Cáncer ductal lobular
Anticonceptivos Orales (ACO): Actúan
inhibiendo la ovulación o previniendo la
implantación.
❖Tromboembolia
❖Canceres
❖Enfermedades Cardiovasculares
❖Adenoma Hepático
Esteroides Anabolizantes:
• Los esteroides anabolizantes son
versiones sintéticas de la testosterona, y
para intensificar el rendimiento
Se utiliza dosis que son aproximadamente
de 10 a 100 veces mas altas que las
recomendadas terapéuticamente.
• Aumentan la cantidad de estrógeno , los
cuales son producidos a partir de
esteroides anabolizantes.
• Detención del crecimiento
• Acné
• Ginecomastia
• Atrofia testicular
• Hirsutismo y cambios menstruales en la
mujer
• Problemas psiquiátricos
• Colestasis hepática
Paracetamol:
• Está presente en cerca de 300
productos, solo o en combinación con
otras sustancias.
• Metabolito toxico: N-acetilcisteína
• Por ello, la toxicidad por paracetamol es
frecuente, siendo responsable de más de
50.000 visitas al servicio de urgencias
cada año.
• La ventana entre la dosis habitual (0,5 g)
y la dosis tóxica (15 a 25 g) es grande, y
el fármaco por lo general es muy seguro.
Es la causa del 50% de los casos de
insuficiencia hepática aguda.
• Tiene un 30% de mortalidad
La toxicidad comienza con: náuseas,
vómitos, diarrea y en ocasiones shock,
seguido en pocos días por la evidencia de
ictericia.
Ácido Acetilsalicílico:
• Una fuente de intoxicación por
salicilatos es el uso excesivo de pomada
que contienen aceite de gaulteria
(metilsalicilato).
• La ingesta de 2 a 4 gramos en niños o
de 10 a 30g en adultos puede ser normal.
• La sobredosis aguda de salicilato:
❖Alcalosis como consecuencia de la
estimulación del centro respiratorio del
bulbo raquídeo.
La sobredosis seria se sigue de
insuficiencia hepática, comenzando con
necrosis centrolobulillar que puede
extenderse a lobulillos completos,
requiriendo trasplante hepático para la
supervivencia.
• Algunos pacientes muestran evidencia
de daño renal concomitante.
La sobredosis aguda de salicilatos
causa alcalosis como consecuencia
de:la estimulación del centro respiratorio
del bulbo raquídeo.
• La toxicidad crónica por ácido
acetilsalicílico (salicilismo) puede
desarrollarse en personas que toman 3g o
más diariamente durante largos períodos
de tiempo para el tratamiento del dolor
crónico o trastornos inflamatorios.
El salicilismo crónico se manifiesta
por: cefaleas, mareo, silbidos en los oídos
(acúfenos), afectación auditiva, confusión
mental, somnolencia, náuseas, vómitos y
diarrea.
• Los cambios del SNC pueden
progresar hasta: convulsiones y coma.
LESIONES POR SUSTANCIAS NO
TERAPEUTICAS (ABUSO DE
DROGAS):
El abuso de drogas generalmente implica
el uso de sustancias que alteran la mente,
mas allá de normas terapéuticas o
sociales.
La drogadicción y la sobredosis son serios
problemas de salud pública.
COCAÍNA:
La cocaína se extrae de las hojas de la
planta de la coca y generalmente se
prepara como el hidrocloruro de cocaína.
• Al venderse en la calle se adultera
libremente con polvos de talco, lactosa o
similares.
La cocaína puede esnifarse o disolverse
en agua e inyectarse por vía subcutánea
o intravenosa.
La cristalización del alcaloide puro
produce las pepitas de crack, llamado así
por el sonido de chasquido (cracking) o
estallido que emite cuando se calienta
para producir los vapores que se inhalan.
• Las acciones farmacológicas de la
cocaína y el crack son idénticas, pero el
crack es mucho más potente.
EFECTOS CARDIOVASCULARES:
El efecto simpaticomimético es la
acumulación de la adrenalina y la
noradrenalina en la sinapsis. dando un
lugar a un exceso de estimulación.
➢Taquicardia
➢Hipertensión
➢Vasoconstricción periférica
EFECTOS SOBRE LA GESTACIÓN:
➢ Disminución del flujo sanguíneo a
la placenta
➢ Puede alterar el desarrollo
neurológico en el feto de mujeres
gestantes que son consumidoras
crónicas de la droga.
HEROÍNA:
• La heroína es un opiáceo adictivo.
• Derivado de la planta adormidera
que está estrechamente
relacionado con la morfina
La heroína junto con cualquier sustancia
contaminante, generalmente se auto
administra por vía intravenosa o
subcutánea
Efectos son variados:
➢Euforia
➢Alucinaciones
➢Somnolencias
➢Sedación
Lesión pulmonar
Complicaciones:
➢Edema moderado a grave
➢Embolismo séptico por endocarditis
➢Absceso extraño por talco u otros
adulterantes
Infecciones
Cuatro localizaciones:
➢ Piel y el tejido subcutáneo
➢ Válvulas cardiacas
➢ Hígado
➢ Pulmones
PIEL:
Lesiones cutáneas son el signo revelador
más frecuente a la adicción de heroína.
Los cambios agudos incluyen:
• Abscesos
• Celulitis
• Ulceraciones
ANFETAMINAS:
Droga adictiva está estrechamente
relacionada con la anfetamina pero tiene
efectos más intensos en el SNC.
La metanfetamina actúa liberando
dopamina en el cerebro, que inhibe la
neurotransmisión presináptica en las
sinapsis corticoestriatales, enlenteciendo
la liberación de glutamato.
La metanfetamina produce una sensación
de euforia que se sigue de una «caída en
picado». El uso a largo plazo conduce a
comportamientos violentos, confusión y
características psicóticas que incluyen
paranoia y alucinaciones.
MARIHUANA: EFECTOS ADVERSOS FÍSICOS Y
FUNCIONALES:
• La marihuana o “hierba” se hace de las
hojas de la planta cannabis sativa. Efectos no deseados:
Contiene la sustancia psicoactiva
• Reacciones alérgicas
Tetrahidrocannabinol (THC).
• Posiblemente relacionadas con
La marihuana, o «hierba» se hace de las
contaminantes de los preparados más
hojas de la planta Cannabis sativa, que
que con los efectos farmacológicos de la
contiene la sustancia psicoactiva Δ 9-
marihuana.
tetrahidrocannabinol (THC).
EFECTOS BENEFICIOSOS DE LA
• Cuando se fuma en un cigarrillo liado a
MARIHUANA
mano («porro») se absorbe
aproximadamente entre un 5 y un 10% de • Uso potencial para tratar nauseas
THC. secundarias a la quimioterapia del cáncer.
• Reducir el dolor en algunos trastornos
• A pesar de numerosos estudios, la
crónicos.
cuestión central de si la droga tiene
efectos adversos físicos y funcionales Consecuencias funcionales sobre
persistentes sigue sin resolverse. SNC:
Entre los efectos beneficiosos de la • Distorsiona la percepción sensitiva
marihuana está: • Deteriora la coordinación motora.
• Su uso potencial para tratar las DAÑOS POR AGENTES FÍSICOS:
náuseas secundarias a la
quimioterapia del cáncer La lesión inducida por agentes físicos se
• Una sustancia capaz de reducir el divide en los siguientes grupos:
dolor en algunos trastornos 1) Traumatismos mecánicos
crónicos que son difíciles de tratar 2) Lesión térmica
por otros medios. 3) Lesión eléctrica
Su uso distorsiona la percepción sensitiva 4) Lesión producida por radiación
y deteriora la coordinación motora, pero ionizante
estos efectos agudos generalmente TRAUMATISMOS MECÁNICOS:
desaparecen en 4 a 5 h. Con el uso
continuado estos cambios pueden Las fuerzas mecánicas pueden infligir
progresar hasta un deterioro cognitivo y diversas formas de daño.
psicomotor, con incapacidad para valorar
El tipo de lesión depende de:
el tiempo, la velocidad y la distancia, una
causa potencial de accidentes de • La forma del objeto que colisiona
automóvil. • De la cantidad de energía que se
descarga en el impacto
• De los tejidos u órganos que
soportan el impacto.
Todas las partes blandas reaccionan de ▪ Lesiones internas causadas por:
forma similar a las fuerzas mecánicas y inhalación de gases calientes y
los patrones de lesión pueden dividirse tóxicos.
en: ▪ Prontitud y eficacia del
tratamiento.
▪ Abrasión: es una herida
producida por rozadura o fricción Clasificación de las quemaduras:
que da lugar a eliminación de la
1) Quemaduras superficiales: se
capa superficial.
limitan a la epidermis.
▪ Contusión o hematoma: es una
2) Quemaduras de grosor parcial:
lesión generalmente producida por
implican una lesión en la dermis.
un objeto romo caracterizada por
3) Quemaduras de grosor
daños de los vasos sanguíneos y
completo: se extienden al tejido
extravasación de sangre a los
subcutáneo.
tejidos.
▪ Herida incisa: es la infligida por LESIÓN ELÉCTRICA:
un instrumento agudo
Las lesiones son de 2 tipos:
▪ Laceración: es un desgarro o
estiramiento con rotura del tejido ▪ Quemaduras
causado por la aplicación de ▪ Fibrilación ventricular
fuerza de un objeto romo.
▪ Herida por punción: está LESIÓN PRODUCIDA POR RADIACIÓN
causada por un instrumento largo IONIZANTE:
y estrecho La radiación de energía que viaja en
denomina penetrante cuanto el forma de ondas o partículas de alta
instrumento perfora el tejido, pero velocidad, puede dividirse en:
sin salida.
perforante cuando atraviesa un
tejido para crear también una
herida sólida, es decir tiene orificio
de entrada y salida.

LESIONES TÉRMICAS:
Tanto el calor como el frio excesivos son
causas importantes de lesión.
Las quemaduras son la causa más
frecuente de lesión térmica.
• La importancia clínica de una lesión por
quemadura depende:
▪ Profundidad de la quemadura
▪ Porcentaje de la superficie
corporal
 Existen varios trastornos que pueden
conducir a insuficiencia dietética:

• Pobreza
• Infecciones
• Enfermedades agudas y crónicas
• Alcoholismo crónico
• Restricción dietética autoimpuesta
• Ignorancia e insuficiencia de los
suplementos dietéticos

Los dos extremos del espectro de

síndromes del MPC se conocen
como: Marasmo

• El peso disminuye a un 60% del normal

para el sexo, la altura, y la edad

ENFERMEDADES NUTRICIONALES: • Un niño marasmatico sufre retraso del

crecimiento y perdida muscular.
La malnutrición también denominada
malnutrición proteicocalórica o MPC.

• Consecuencia en la ingestión
inadecuada de proteínas y calorías o de
deficiencias en la digestión o absorción de
las proteínas.

• Dando lugar a perdida de grasa y tejido

muscular, pérdida de peso, letargia y
debilidad generalizada.

INSUFICIENCIA DIETÉTICA:

Una dieta adecuada debe proporcionar:

CAQUEXIA: Complicación frecuente en

pacientes con sida o canceres
avanzados.

• La caquexia aparece aproximadamente

en el 50% de los pacientes con cáncer.
 • frecuentemente en individuos con Deficiencia de vit. A:
canceres gastrointestinales, pancreáticos
▪ Desnutrición general
y pulmonares.
▪ Deficiencia secundaria
BULIMIA:

▪ Es un trastorno en el cual el
paciente se da atracones y
después induce el vómito.
▪ Mas frecuente y en general tiene
un mejor pronostico
▪ Aparece en un 1 – 2 % de las
mujeres y en 0.1% de los hombres
con una edad de 20 años
DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS:
▪ Vit. Liposolubles (A.D.E.K.)
▪ Vit. Hidrosolubles (complejo “B” y
vitamina “C”)
DEFICIENCIAS:
• Primarias: déficit en la ingesta
• Secundarias: trastornos en:
- Mal absorción intestinal
- Transporte en sangre
- Almacenamiento
- Metabolismo
Funciones de la vit. A:
• Mantenimiento de la visión normal
▪ Toxicidad aguda: - Cefalea -
mareo - Vómitos - Estupor - Visión
borrosa
▪ Toxicidad crónica: - Pérdida de
peso - Anorexia - Náuseas y
vómitos - Dolor óseo y articular
VITAMINA D:
Mantener adecuada [] Ca+ y P para:
▪ Funciones metabólicas
▪ Mineralización ósea
▪ Transmisión neuromuscular
Efectos Fisiológicos:
▪ Estimula absorción intestinal de
Ca+
▪ Estimula reabsorción renal de Ca+
▪ Interacciona con la PTH en la
regulación de la calcemia
▪ Mineralización del hueso
Estados deficitarios:
Efectos:
▪ Raquitismo (niños)
▪ Osteomalacia (adultos)

• Crecimiento y diferenciación celular

• Efectos metabólicos

• Resistencia a las infecciones

• Fotoprotecion y antioxidantes

• Tratamiento de trastornos cutáneos

(acné y ciertas psoriasis) y leucemia
promielocitica aguda
Vitamina “C”: OBESIDAD:

• Antiescorbutica, vitamina hidrosoluble El exceso de adiposidad (conocido como

esencial, su déficit produce Escorbuto: obesidad) y el exceso de peso corporal se
asocian a un aumento de la incidencia de
• En niños produce.
varias de las enfermedades.
▪ Enfermedad ósea
• Las más importantes del ser humano,
▪ Hemorragias
incluyendo:
▪ Defectos en cicatrización en niños
y adultos. ▪ Diabetes tipo II
▪ Dislipemia
▪ Enfermedades cardiovasculares
▪ Hipertensión
▪ Cáncer.

LA OBESIDAD CENTRAL O VISCERAL

• En esta la grasa se acumula en el tronco

FUNCIÓN:
• Varias vías metabólicas, hidroxilación y
amidación.
• Activación de prolil y lisil hidroxilasas,
hidroxilación del procolágeno
• Propiedades antioxidantes
y en la cavidad abdominal.
• El incremento de la obesidad se ha
asociado a un mayor contenido calórico
de la dieta.
• causado en su mayor parte por el
aumento del consumo de azucares
refinados, bebidas dulces y aceites
vegetales.

ADIPONECTINAS.

• Las inyecciones de
adiponectina en ratones
estimulan la oxidación de
ácidos grasos en el musculo.

• Produciendo una reducción

de la masa grasa.

• Esta hormona es producida

principalmente por los
adipocitos.
CONSECUENCIAS GENERALES DE LA • El efecto protector de una dieta rica
OBESIDAD: en fibra podría relacionarse con:

La obesidad de asocia con resistencia a la 1. Aumento del volumen de heces y

insulina e hiperinsulinemia,
características importantes de la diabetes
tipo 2, y la pérdida de peso se asocia con
mejoría.
Exceso de insulina puede tener un
papel en:
disminución del tiempo de tránsito lo que
disminuye la exposición de la mucosa a
agresores.
2. La capacidad de ciertas fibras de
unirse a carcinógenos y por tanto
proteger la mucosa.

• La retención del sodio.

• Expansión del volumen sanguíneo.

• Producción de noradrenalina en exceso.

• Proliferación del musculo liso que son
los marcadores de la hipertensión.

Las personas obesas generalmente

tienen hipertrigliceridemia y HDL bajo.

• Incrementar el riesgo de arteriopatía

coronaria en los muy obesos.

• La obesidad se asocia con enfermedad

hepática grasa no alcohólica. Este
trastorno aparece mas a menudo en
pacientes diabéticos y puede progresar
hasta fibrosis y cirrosis .

• La colelitiasis es 6 veces mas frecuentes

en obesos que en sujetos delgados.

DIETAS, CANCER Y
ATEROSCLEROSIS

La ingesta elevada de grasa animal en

combinación con una baja ingesta de
fibra se ha implicado en la producción del
cáncer de colon.

• La ingesta elevada de grasa aumenta

la concentración de ácidos biliares en el
intestino que a su vez modifica la flora
intestinal, favoreciendo el crecimiento de
bacterias microaerofilas.