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NOMBRE
* Marcar donde corresponda: "ü: Cumple; "X: No Cumple" , "N/A: No Aplica".

CARGO

Proteccion cabeza (casco seguridad y arnes)

Proteccion ocular: Lentes de seguridad oscuros

Lentes de seguridad claros

Proteccion radiacion UV: bloqueador

Legionario

Proteccion cuerpo ropa de trabajo

Chaqueta geologo reflectante

Overol tipo piloto

Proteccion de manos: guantes de cabritilla

PROTECCION PERSONAL
INSPECCION DE ELEMENTOS DE

Guantes de protección para limpieza

Protección de pies (zapatos de seguridad)

Protección respiratoria: respirador medio rostro

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Filtros para polvo p100

Protector auditivo: tipo fono

Protectores auditivos desechables o reutilizables

Arnés de seguridad de cuerpo completo

Colas de seguridad
REV. 01
FECHA:
FOR-SS0-03

Firma Trabajador