CÓDIGO SGSST-21-FOR-089

ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÒN PERSONAL VERSIÓN 2

FECHA: 4/1/2023

Por medio del presente documento, quien suscribe declara recibir a su entera conformidad el (los) Elemento (s) de Protección Personal (EPP) . Así mismo he sido instruido de su uso correcto y me comprometo a utilizarlos en todo momento durante mi jornada de trabajo y a cuidarlos.

Me hago responsable por su correcto uso e informar de inmediato a mi Jefatura Directa, en caso de extravío, hurto o deterioro, el cual esta contemplado en el Reglamento Interno de Trabajo.
ÁREA: NOMBRES Y APELLIDOS: CARGO: DOCUMENTO:

ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

FIRMA TIPO DE
CABEZA CARA AUDITIVO VISUAL RESPIRATORIO MANOS
ENTREGA
FECHA ENTREGA OTRO OBSERVACIONES
PRIMERA
C.S B.Q T.F C.V T.I T.C L.S. C L.S.O D.S F.R C.Z N.T REPOSICIÓN DEVOLUCIÓN
ENTREGA

CONVENCIONES

RESPIRATORIO
VISUAL D.S: Desechable
CABEZA L.S.C: Lente de seguridad Claro MANOS
AUDITIVO F.T: Filtro
C.S: Casco L.S.O: Lente de seguridad Oscuro C.Z: Carnaza
CARA T.I: Tipo inserción C.T: Cartucho
B.Q: Barbuquejo V.Q: Vaqueta
C.V Careta - Visor T.C: Tipo copa R.M: Respirador media Cara
T.F: Tafilete C.O: Caucho
T.C.C: Tipo Copa Casco F.F: Full face
C.M: Capucha tipo monja N.T: Nitrilo
A.R: Arnes para respirador
A.C: Anti corte