CODIGO SST-FINS-005

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL VERSION 1

FECHA 11/11/2019
NOMBRE Y APELLIDO DEL TRABAJADOR: CARGO
N° DE CEDULA FECHA DE INSPECCIÓN
Marque con la variable según corresponda: B= Bueno / R= Regular / M= Malo/NA= No aplica. Para la casilla "cambio" escriba SI o NO.
Inspección
Accesorios
EQUIPO DE PROTECCIÒN PERSONAL(EPP) Broches o Superficies, Lugar de Re cambio
Textura Correas Costuras Explique cuàl en Observaciones
hebillas suelas almacenamiento SI/NO
observaciones
Casco

Barbuquejo

Protector Auditivo de Inserciòn

Protector Auditivo Copa

CABEZA
Monja

Careta

Filtro mascarilla

Monogafas

Guantes de Carnaza

Guantes de Hilaza

MANOS Guantes Dieléctrico

Guantes de Vaqueta

Guantes de Caucho

Buso

Chaleco
DORZO
Chaqueta

Pantalón

Botas de caucho Seguridad

PIES
Botas de cuero Seguridad

VARIABLE DESCRIPCIÒN
BUENO(B) El Equipo no tiene averías, rupturas,desformaciones,alteraciones sobre la característica o parte mencionada
REGULAR [R] El equipo tiene alteración mínima de la característica o parte original mencionada
MALO (M) El equipo tiene alteración de la característica o parte original mencionada que afecte su funcionamiento
NO APLICA (NA) El equipo no cuenta con esta característica o parte