Cuestionario sobre inflamación y dolor

84.- ¿La metadona produce metabolitos activos?

Si, los principales metabolitos, pirrolidina y pirrolina, son excretados en la orina y la bilis.

85.- ¿Cuándo es útil la metadona como fármaco de reemplazo para pacientes que toman

otros opiáceos agonistas fuertes (p. ej., morfina)?

Gracias a su biodisponibilidad oral y semivida prolongada, se ha implementado como un farmaco de

remplazo para tratar la dependencia a la heroína.

86.- Describir el uso de fentanilo en anestesia.

El fentanilo y el sufentanilo son importantes en el ejercicio de la anestesiología debido a su tiempo

relativamente breve en alcanzar el efecto analgésico máximo, la terminación rápida de su efecto
después de pequeñas dosis de carga y la tolerabilidad cardiovascular al mismo tiempo que su
capacidad para reducir en grado importante la necesidad de dosis de anestésicos volátiles.

87.- Describir el efecto de los analgésicos opiáceos sobre el músculo esquelético.

Tono muscular. Producen un efecto de rigidez muscular, el mioclono, fluctúa desde las contracciones
musculares breves hasta el espasmo generalizado. El aumento del tono motor y la rigidez son
neutralizados por los antagonistas de los opioides.

88.- Describa el posible deterioro de la respiración que se observa con la neuroleptoanestesia.

Los opiodes deprimen todas las fases de la actividad respiratoria (frecuencia, volumen minuto e
intercambio corriente) y produce una respiración irregular y no periódica. El volumen respiratorio
reducido se debe a una frecuencia respiratoria más lenta.

89.- ¿Cuál es el mecanismo propuesto por el cual los analgésicos opiáceos disminuyen la ansiedad, la
inquietud y la percepción subjetiva del miedo?

Estos mecanismos son complejos y no se han aclarado del todo, los datos relativos a la conducta y
farmacológicos señalan una función fundamental del sistema dopaminérgico mesocorticolimbico
que se proyecta al núcleo accumbens en la recompensa y la motivación inducida por el fármaco.

90.- Describir las interacciones de los agonistas opiáceos con los antipsicóticos.

Los agonistas de KOR no suelen utilizarse para el tratamiento a largo plazo ya que pueden producir
efectos disfóricos y psicotomimeticos.

91.- Describir las interacciones de los agonistas opiáceos con los fármacos sedantes-hipnóticos.
92.- Describir las acciones de los fármacos agonistas-antagonistas mixtos de tipo morfina (p. ej.,
buprenorfina).

La buprenorfina produce analgesia y otros efectos sobre el SNC, la buprenorfina es agonista parcial
del receptor MOR, antagoniza la depresión respiratoria.

93. Explicar las acciones de la buprenorfina.

Produce analgesia y otros efectos sobre el SNC, antagoniza la depresion respiratoria, esa agonista
parcial del receptor MOR, puede causar síntomas de abstinencia en px que han estado recibiendo
agonistas de receptor u durante varias semanas.

94.- ¿Qué fármacos se incluyen en los opiáceos mixtos agonista-antagonista tipo nalorfina?

Naltrexona y Naloxona

95.- Describir las propiedades del receptor agonista-antagonista de los fármacos tipo nalorfina.

En algunos casos se producen congéneres que son antagonistas competitivos del receptor MOR pero
que también tienen acciones agonistas en los receptores KOR.

96.- ¿Cuáles son los principales efectos adversos de los opiáceos agonistas-antagonistas mixtos de
tipo nalorfina?