REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

DEPARTAMENTO DE EDUCACION E INVESTIGACION
DEPARTAMENTO DE LABORATORIO
HOSPITAL “Dr. OSIO. CUA
ESTADO MIRANDA.

MATERIALES PARA LA
TOMA DE MUESTRAS
 Los pasos comunes a seguir en el momento de la
extracción se pueden enumerar como sigue:
 1. Identificación del paciente.
 2. Preparación del equipo de extracción.
 3. Preparación del paciente.
 4. Inspección y selección de la zona de punción.
 5. Desinfección de la zona de punción.
 6. Identificación de la muestra.

PERO HAY QUE TENER EN CUENTA CUALES SON

LOS MATERIALES QUE UTILIZAREMOS PARA EL
PROCESO DE EXTRACCION, CONOCERLOS Y
MANEJARLOS A CABALIDAD.
 LA INYECTADORA O JERINGAS:

LA INYECTADORA ES EL PRINCIPAL MATERIAL PARA LA

EXTRACCION SANGUINEA TANTO VENOSO COMO
ARTERIAL….
 EL SCALP:
 Las agujas VENOJECT®: utilizadas en
combinación con los tubos AL VACIO,aseguran
la máxima comodidad para el paciente durante
la venopunción, disminuyendo el trauma
durante la punción. El recubrimiento exclusivo
de la aguja permite que sea introducida con
facilidad, desde el momento de su penetración
hasta su retirada.

AGUJA SOPORTE
 El diseño y la composición especial de la válvula
reducen considerablemente el riesgo de
contaminación, cerrando herméticamente el extremo
distal de la aguja cada vez que se extrae un tubo. Las
agujas VENOJECT® permiten mayores índices de flujo
sanguíneo gracias a su mayor diámetro interior y
reducen considerablemente el riesgo de hemólisis
durante la venopunción, asegurando resultados de las
pruebas consistentes y fiables.
 LA VENTAJA DEL
VENOJET ES QUE NO SE
TIENE NINGUN TIPO DE
CONTACTO POR
MANIPULACION CON LA
AGUJA POR LO QUE
MINIMIZA EL RIESGO DE
PINCHAZOS
LOS TUBOS DE
ENSAYO Y SUS
DIFERENTES
PRESENTACIONES
 El Sistema de Recogida de muestras de sangre
consiste en un tubo de Pet transparente de cristal o
plastico irrompible, con barrera de gas patentada y
un cierre de seguridad formado por una cubierta
exterior y un tapón interior. Este reconocido sistema
de recogida de sangre reduce el riesgo De
contaminación, mejora la comodidad del paciente y
asegura una extracción rápida y eficiente.
Cada tubo esta identificado por una etiqueta en el cual esta
especificado el volumen que puede contener, tipo de
anticoagulante, fecha de caducidad y para colocarle los
datos del paciente.
Asi mismo cada color de la tapa en cada tubo
representa que tipo de anticoagulante tiene y para que
puede utilizado
 microtainers Tapa azul con citrato de sodio

Tapa morada con edta Tapa roja sin anticoagulante

ANTICOAGULANTES
 Una vez extraída la sangre, ésta se va
coagular mantenerla incoagulable mediante
la adición de un anticoagulante. La mayoría
de los exámenes hematológicos requiera que
la sangre sea total y fluida. Para ello se
utilizan sustancias llamadas anticoagulantes,
que retirando el calcio o inhibiendo otros
factores de la coagulación, consiguen
mantener la sangre fluida. Estos
anticoagulantes, generalmente, no
interfieren la composición de la sangre de
modo que no perjudican el resultado final
del examen.
 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LOS ANTICOAGULANTES
MÁS USADOS EN HEMATOLOGÍA
 - No alterar el tamaño de los hematíes.
 - No produce hemólisis.
 - Evita al máximo la agregación plaquetaria.
 - No alterar la morfología de los leucocitos.
La sangre tratada con anticoagulante debe procesarse lo
antes posible, incluso mantenida bajo refrigeración (4 ºC)
si no pasan de las 2 horas.
El tiempo máximo entre la extracción de la sangre y su
procesamiento depende del coagulante de elección y no
debe ser más de 4 horas, a excepción del anticoagulante
EDTA (etilendiaminotetracético) que puede ser hasta 24
horas (en refrigeración a 4 ºC).
Los anticoagulantes pueden emplearse en forma sólida o
líquida. Los primeros están indicados para la
determinación de los parámetros hematológicos, ya que no
producen, como los anticoagulantes líquidos, dilución de la
sangre.
 Un anticoagulante es una sustancia de distinta
naturaleza quimica que afecta el proceso de
coagulación.

 LA CARACTERISTICA mas resaltante de un

anticoagulante es que debe de intentar que las
células sanguineas se encuentren en estado
mas parecido al fisiológico, como cuando se
encuentran circulando en el torrente
sanguineo.

Los anticoagulantes se pueden dividir en 2 tipos:

 Anticoagulantes de acción directa
 Anticoagulantes de acción indirecta
 Los anticoagulantes de acción indirecta
son aquellos que por medio de su
intervencion con otras sustancias alteran el
funcionamiento de las cascadas de
coagulación.

 Los anticoagulantes de acción directa son

aquellos que por si solos pueden inhibir la
cascada de coagulación.
 ANTICOAGULANTES SÓLIDOS
ETILENDIAMINOTETRACETICO (EDTA)
Es la sal disódica o tripotásica del ácido
etilendiaminotetracético. La sal disódica (Na
2). EDTA) es menos soluble que la sal
tripotásica (K3)EDTA). Estos compuestos
realizan su acción a través de un efecto
quelante sobre el calcio, al fijarlo impiden su
activación y por ende, la coagulación
sanguínea.
 VENTAJAS
1. Respeta la morfología eritrocitaria (especialmente
la sal tripotásica) y leucocitaria, de manera que
permite una demora de dos horas en la realización del
frotis sanguíneo después de la extracción sanguínea.
2. Asegura la conservación de los elementos sanguíneos
durante 24horas si la sangre se mantiene a 4 C.
3. Al inhibir la aglutinación de las plaquetas, facilita su
recuento o su expresión semicuantitativa a partir del
frotis.

 DESVENTAJAS
Usado en exceso afecta a los eritrocitos y a los
leucocitos, a los cuales les produce encogimiento y
cambios en su forma, por ello debe cuidarse de agregar la
cantidad correcta de sangre al anticoagulante.
 La concentración recomendada de EDTA es
de 1,5 mg/ml. de sangre. Una mayor
cantidad de anticoagulante puede producir
retracción celular, con disminución del
hematocrito y un aumento de la
concentración media de la hemoglobina.
 Un exceso de sangre con relación al
anticoagulante produce formación de
microagregados que pueden alterar los
resultados. El empleo de tubos al vacío con
una gota de EDTA tripotásica comercial para
5 ml de sangre es de interés práctico dado
que es cien veces más soluble facilitando la
mezcla de sangre con anticoagulante.
 ANTICOAGULANTE DE WINTROBE
 - Es una mezcla de oxalato de amonio y potasio. Actúa
por precipitación del calcio, es fácil de preparar. Se
emplea en forma de polvo en proporción de 2 deoxalato
de amonio por 1 de oxalato de potasio. La cantidad
recomendada es de 2 mg x ml de sangre.
 - Este anticoagulante no afecta el volumen globular
medio y puede usarse para determinaciones de
hemoglobina, hematocrito y recuento globular, pero
para los extendidos queda limitada a los primeros
minutos, tampoco es útil para el recuento plaquetario
porque produce formación de agregados plaquetarios.
 - Para 5ml de sangre se utilizan 0.5ml de la mezcla de
anticoagulante (desecado en estufa a 37 C. o a
temperatura ambiente antes de utilizarlo) esta dilución
anticoagulante actúa para la fijación del calcio y debe
usarse siempre desecado para no diluir la sangre

 Heparina
 El nombre de heparina proviene del griego
hepar que significa hígado, ya que fue aislado
por primera vez de las células de este tejido. Es
un mucopolisacárido ácido. Presenta el
inconveniente de que si no se agita rápidamente
con la sangre después de extraída pueden
formarse microcoágulos, aunque no altera el
volumen eritrocitario ni la morfología de los
leucocitos. No es recomendable para el frotis
sanguíneo porque produce un fondo azul en la
lámina.
 La heparina de sodio o litio puede usarse en
forma sólida o líquida, en proporción de 0,1 -
0,2 mg de heparina por 1 ml de sangre.
 Citrato trisódico
 - Es de elección para las pruebas de hemostasia y
la velocidad de sedimentación.
 - Actúa a través de la precipitación del calcio. La
concentración depende de la prueba por realizar.
 - Para pruebas de hemostasia se emplea en
proporción de 1: 9 (0,5 ml de anticoagulante para
4,5 ml de sangre total).
 - Para la determinación de la VSG (Velocidad de
Sedimentación Globular) es1:4 (0,5 ml de
anticoagulante para 2 ml de sangre).
Oxalato sódico
 - Recomendado también para las pruebas de
hemostasia. Se emplea en proporción de un
volumen de anticoagulante para 4 vol. de sangre.
TUBO SECO SIN ACTIVADOR DE
LA COAGULACION Tubo con gel separador de suero
y activador de coagulación.

Tubo de heparina con o sin gel

separador de plasma.
 Tubo con
anticoagulante
de EDTA
HEMOSTASIA Y
COAGULACION

TUBOS CON
ANTICOAGULANTE DE
CITRATO DE SODIO

HEMATOLOGIAS
Y VSG
 Se debe tener mucho cuidado al manejar los
anticoagulantes y a no confundirlos, ya que
con un solo error que cometamos podemos
poner en riesgo la vida de las personas.
 PROCESO
GENERAL PARA
LA TOMA DE
MUESTRA
SANGUINEA
 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
Procedimiento que permite acceder al
torrente sanguíneo para extraer una pequeña
muestra de sangre, que será utilizada en
diversas pruebas.
Podemos obtener muestras de sangre venosa
y/o de sangre arterial.
SANGRE VENOSA
 Las sustancias ha analizar están adecuadamente
solubles y dispersas

SANGRE ARTERIAL
 Útil en medir pO2, pCO2 y pH del plasma.
 Para extraer una muestra sanguínea se
pueden usar diversos métodos, así como
seguir varias etapas.
1. PRIMERAMENTE LA PREPARACION DEL
MATERIAL A UTILIZAR.
 GUANTES
 MASCARILLA
 GAFAS PROTECTORAS
 GRADILLAS
 CAMPO ESTERIL
 ALCOHOL AL 70%
 ALGODÓN O TORUNDAS DE GASA
 JERINGAS DE 3ml,5mL Y 10 ml.
 AGUJAS (TIPOS)
 BANDA ELASTICA, TORNIQUETE O
LIGADURA
 TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE
EDTA (K3), EDTA (Na2) U OTRO
ANTICOAGULANTE
 VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA
1,5%
 VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8%
 TUBOS DE VIDRIO DE 13x100
 CONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTES
 FRASCO CON SOLUCIÓN DE CLORO
 CUADERNO DE REGISTRO
 IMPRESO DE PETICIÓN DE ANÁLISIS.
 PREPARACION DEL PACIENTE
 Ayuno del paciente
 Sobre el ejercicio muscular
 Preparación psicológica
 Posición del paciente

 Preparar el material y equipo, rotular el tubo

con nombre del paciente, numero de cama, tipo
de examen, servicio.
Pasos a realizar:
1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre)
.- Verificar si corresponde el nombre
.- Extremar precauciones
.- Un error aquí podría conllevar la anulación de
toda la serie analítica.
2.- Revisar petición de análisis y comprobar, número de
determinaciones, datos del paciente y servicio
solicitante.
3.- Constatar que el paciente esté preparado para la toma
de muestra (anímica y biológicamente).

4.- Anotar al reverso de la solicitud del examen, si el

paciente está tomando medicamento.

5.- Explicar al paciente en que consistirá la toma de

muestra sanguínea.

6.- Verificar que los materiales a usar estén listos y que

el paciente esté cómodo.
7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se
realizará la punción.

Considerar: Cicatrices extensas.

Hematomas.
Terapia intravenosa.

Adultos: venas de fosa cubital del brazo.

Niños: venas de la fosa cubital.
venas del dorso de la mano.
venas del tobillo del pie.

Otro lugar: vena yugular externa.

 PARA LA SELECCIÓN DE
LA VENA A TOMAR LA
MUESTRA DEBE DE
TENERSE MUY EN
CLARO LA ANATOMIA
DEL INDIVIDUO Y
CIERTAS CONDICIONES
COMO LA EDAD,
CONTEXTURA, ESTADO
FISIOLOGICO, ETC.
CON EL FIN DE TOMAR
UNA BUENA DECISIÓN
PARA UBICAR EL SITIO
EXACTO PARA LA TOMA
DE ESTA MUESTRA.
ASI MISMO ES PRIMORDIAL
SABER UBICAR Y DIFERENCIAR
UNA VENA, UNA ARTERIA Y UN
CAPILAR.
El torniquete se utiliza para
aumentar el llenado de las
venas, lo cual hace que éstas
sean más prominentes y más
fáciles de canalizar. Coloque el
torniquete unos 10 cm por
encima de la zona donde se va a
hacer la venopunción.
Aplique el torniquete
suavemente de forma
que todavía pueda sentir
el pulso. La duración de
la aplicación del
torniquete no debe
exceder 1 minuto ya
que se produce un
éxtasis local con
hemoconcentración.
 Puede incluso ocurrir la infiltración de sangre
en los tejidos de alrededor si la presión es
muy alta. Esto puede dar lugar a resultados
erróneos:
 Concentraciones elevadas de parámetros
proteicos.
 Hematocrito elevado.
 Trombocitopenias.
 Hemólisis.

Por tanto debe soltarse el torniquete cuando

la sangre comience a fluir en el primer tubo.
Coloque al paciente de manera que pueda
extender el brazo elegido hacia abajo. Solicite
que apoye el brazo en el reposabrazos
evitando que lo doble a nivel del codo,
formando así una línea recta entre el hombro
y la muñeca.
 A la hora de seleccionar el sitio de punción,
las venas son más prominentes si el paciente
cierra el puño. Por el contrario, no debe
pedirse al paciente que lo abra y cierre
(bombeo) ya que esto puede causar
variaciones en la concentración de algunos
analitos.

 El brazo elegido debe estar extendido hacia

abajo para evitar por un lado el reflujo de
sangre a la vía, y por otro lado la
contaminación de los tubos ya que de esta
forma el aditivo no tocará el tapón ni la aguja
que lo perfora.
Distribuicion de las venas en el miembro
superior:
(1) vena cefálica
(2) vena cefálica mediana
(3) vena basílica
(4) Vena basílica mediana
(5) vena cubital mediana
 Diversas zonas pueden ser
escogidas para la puncion venosa, la
preferible es la fosa antecubital
area anterior al brazo, donde estan
localizadas um gran numero de
venas proximas a la superficie de la
piel. Esta localizacion venosa del
brazo em el existen varios tipos
comunes de distribucion de venas
unas en forma de letra “H” y otras
en forma de letra “M”

 El patron “H” es mas comum y esta

compuesto por las venas cefalica,
cubital mediana y basilica.
 Mientras que del patron “M” esta
compuesto por las venas cefalica,
cefalica mediana, basilica y basilica
media.
9.- Palpar la vena con el dedo, escoger aquella que se pueda
palpar, el paciente deberá cerrar la mano ayudando a
visualizar las venas superficiales.

10.- Limpiar la zona con alcohol al 70% en un área de 2

pulgadas con movimientos circulares, desde el centro de la
zona hacia afuera y dejar secar la piel.

11.- No tocar el área una vez

desinfectada.

12.- Introducir la aguja,

formando ángulo aprox. 15°
brazo-aguja y con bisel hacia
arriba.
Utilizar una aguja de calibre
adecuado.
Este paso es variable pues hay
varias maneras de colectar
una muestra sanguínea, las
cuales se mencionan a
continuación.
 GENERALMENTE LA PUNCION EN PACIENTES
GERIATRICOS Y PEDIATRICOS SE TORNA MUY
DIFICIL DEPENDIENDO SOBRE TODO DEL
ESTADO DE HIDRATACION DEL PACIENTE,
SIENDO NECESARIO UBICAR VENAS DE MENOR
CALIBRE EN OTRAS ZONAS COMO EL DORSO
DE LA MANO.
 Preparación y manipulación del equipo de
extracción de sangre .

En caso de que la aguja no venga premontada,

enroscar la aguja de seguridad en el porta tubos
Vacutainer®. Retirar el dispositivo de seguridad y
abrir el estuche de protección de la aguja justo en el
momento previo a la extracción.
 Una vez realizada la punción, introducir el
primer tubo a utilizar en el portatubos y dejar
que fluya la sangre hasta que se agote el vacío
del tubo. De esta forma se garantiza que la
relación aditivo/sangre sea la correcta para la
obtención de unos buenos resultados analíticos.
DESINFECTE Y
APLIQUE EL TORNIQUETE REALICE LA VENIPUNCIÓN SUELTE EL
TORNIQUETE Y
TOME LOS
DEMÁS TUBOS EN
EL ORDEN
INDICADO

MEZCLE SUAVEMENTE DESECHE

 CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA
VENIPUNCIÓN POR VENOJET

ÓPTIMO VENA COLAPSADA

EL BISEL DE LA AGUJA LA AGUJA TRASPASA

NO HA ENTRADO EN LA VENA LA PARED POSTERIOR
USANDO LA JERINGA
 Eliminar el protector de la aguja y pinchar
la vena localizada.
 Tirar suavemente del émbolo hasta
conseguir el volumen de sangre deseado.
 Tan pronto como la sangre comience a
fluir en la jeringa no hay que volver a
mover la aguja.
 13.- Retirar la ligadura.
 14.- Colocar una torunda de algodón seco por
donde ha ingresado la aguja a la vena.
 15.- Sacar la aguja con movimiento rápido y
depositarla en un contenedor.
 16.- Pedir al paciente que deje de hacer puño
y que presione firmemente el algodón por 3’,
con el brazo extendido.
 17.- Verificar el estado del paciente.
 18.- Colocar finalmente una torunda de
algodón limpia con adhesivo la cual podrá
quitársela después de aprox. 15’.
 19.- Despedir al paciente.
 UNA MODERNA TECNICA UTILIZADA PARA LOCALIZAR
VENAS DURANTE LA TOMA DE MUESTRA ES POR
MEDIO DE LA TRANSILUMINACION.

SU TECNICA SE BASA EN QUE LA HEMOGLOBINA NO

REFRACTA LA LUZ INFRARROJA MARCANDOSE ASI LA
LOCALIZACION DE LA VENA.
EL TRANSILUMINADOR UTILIZA UNA O DOS FUENTES
PRIMARIAS DE LUZ, LA PRIMERA DE ALTA INTENSIDAD (LASER) Y
UNA SEGUNDA INFRARROJA
CONSISTE EN UN EQUIPO DE EXPLORACION
CUTANEA POR LO CUAL ES POSIBLE LOCALIZAR
VENAS POR MEDIO DE HACES DE LUZ EMITIDOS AL
INTERIOR DEL TEJIDO CUTANEO DEL PACIENTE
EL CUAL PUEDE ILUMINAR LAS VENAS HASTA 7 mm
DE PROFUNDIDAD, FACILITANDO SU
LOCALIZACION
EL EQUIPO NO ENTRA EN CONTACTO CON LA
PIEL DEL PACIENTE, SE EVITA LA
ESTERILIZACION, SIENDO COLOCADO A 25 cm
SOBRE EL BRAZO.
ESTE EQUIPO TIENE MAYOR UTILIDAD EN
PACIENTES DE DIFÍCIL ACCESO VENOSO, COMO
OBESOS, AFRODESCENDENTES, ANCIANOS Y
NIÑOS..
 ERRORES EN LA TOMA DE
MUESTRA
La extracción de muestras sanguíneas para
análisis en laboratorio es una técnica
habitual en EL LABORAOTRIO
Errores en la toma de muestra conlleva a
resultados erróneos y, en ocasiones, un
rechazo de la muestra por el laboratorio, lo
que se traduce en una nueva extracción.
Es responsabilidad del ASISTENTE DE
LABORATORIO prevenir, controlar y minimizar
los posibles errores.
 ERRORES MAS COMUNES
 Muestras no etiquetadas
 Etiquetadas con el nombre del paciente erróneo
 Muestras diluidas
 Muestras hemoconcentradas
 Muestras coaguladas
 Muestras insuficientes
 Aditivo o anticoagulante inadecuado
 Muestras hemolizadas
No sondee. Es doloroso para el paciente y puede provocar un
hematoma. Si no se puede extraer la sangre, retire el
torniquete y la aguja. Aunque no se haya podido extraer la
sangre debe de controlarse el sitio de punción y presionar esa
zona.
Nunca pinchar dos
veces en el mismo
sitio. Volver a poner el
torniquete puede
provocar una
hemorragia y producir
un hematoma.
Nunca pinche en una
zona azulada.
Nunca vuelva a
pinchar a un paciente
si no es capaz de
localizar una nueva
vena.
Nunca verter sangre de un tubo a otro, esto puede
contaminar la muestra.

Si falla la toma
. Explique al paciente que no ha podido extraer
una muestra de sangre completa y que lo tiene
que volver a hacer.
Use un equipo limpio que incluya jeringa, tubos,
antisépticos y algodón.
Si el segundo intento no tiene éxito, que un
compañero obtenga la muestra de sangre.
OBTENCIÓN
DE
SANGRE
CAPILAR
 SANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEA

Compuesta por mezcla de sangre procedente de arteriolas,

vénulas y capilares, diluida con fluido intersticial e intracelular.

Una punción a niños < 1año hay probabilidad de lastimar el hueso.

Punción profunda > 2,4 mm sobre la superficie plantar del talón

en niños muy pequeños daña el calcáneo o hueso del talón.
 PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:

1.- Seleccionar la superficie palmar de la

falange distal de cualquier dedo o la superficie
plantar lateral o medial del talón.
2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%,
secar con algodón estéril.
3.- Punzar la piel con lanceta estéril
desechable.
4.- Usar gasa estéril para desechar la
primera gota y recoger las siguientes en los
viales.
5.- Evitar comprimir la extremidad para
obtener sangre.
6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo
firmemente. Aquellos con aditivos
mezclarlos rápidamente, invirtiéndolos
suavemente aprox. 10 veces.
 TOMAR MUESTRA CON
CAPILAR HEPARINIZADO
Y LLENAR 70% - 80%
DEL CAPILAR.

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN.

Profundidad de la punción
a Mínimo: 1,6 mm.
a Máxima: 2,0 mm.
Aplicar calor con una toallita hasta 3
minutos Aumenta el flujo de sangre y reduce
el riesgo de hemólisis. La determinación del
ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE.
pH y gaseosa partir de un pie no calentado COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA SANGRE.
pueden resultar erróneos.

LLENE EL TUBO DE EDTA EMPUJE

ENTRE 250 Y 500 UL. EL TAPÓN DE CIERRE. INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA
INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE
 Localice el punto de punción deseado
(zona sombreada) y asegúrese de que
esté adecuadamente limpio.

Sujete la lanceta entre los dedos índice y

pulgar. Desenrosque la tapa para romper
el precinto ydeséchelo.

Coloque la lanceta de seguridad en el

lugar seleccionado de punción.
Para activarla, presione la misma contra
el dedo y no retire el
dispositivo hasta que se haya oído un clie.

7.- Concluida la recolección de la

muestra, presionar la zona de punción con
un algodón hasta que deje de sangrar.
8.- Por seguridad, no aplicar vendajes
adhesivos sobre la zona de punción de
recién nacidos y niños pequeños.
SECUENCIA DE LOS TUBOS PARA LA RECOLECCION DE LA MUESTRA PARA SU
ANALISIS.
1. Frasco para hemocultivo
2. Tubo de plastico tapa blanca sin aditivos (metales)
3. Tubo tapa azul com citrato de sodio para coagulacion
4. Tubo tapa roja com activador de coagulos para analisis
inmunohematologicos.
5. Tubo tapa amarilla com gel separador y activador de coagulos para
analisis bioquimicos o serologicos
6. Tubo tapa verde com heparina para gasometria y analisis bioquimicos.
7. Tubo tapa morada o lila com EDTA,para analisis hematologicos
 Problemas en la extracción de la muestra.