UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADÉMICO
PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

UNIDAD CURRICULAR: MEDICINA LEGAL

TEMA 6: LESIONES POR PAF Y LESIONES POR TRÁNSITO

Estudiante: Ramos Godoy, Indira

DOCENTE:

Dr. Gómez Mendoza Cristina Milagros

HUANCAYO-2022
TEMA 6: LESIONES POR PAF Y LESIONES POR TRÁNSITO

1. INDICACIONES
Lee el caso clínico forense, revisa la bibliografía, analiza el caso y responde
las preguntas.

2. CASO
Raúl de 23 años, a unas cuadras de su casa en Pilcomayo, hace tres días a
las 06:45 horas es atropellado por una camioneta mientras cruzaba la “pista”
camino al trabajo. Personal de limpieza presencio el atropello, quien refiere que
“la camioneta Hilux venía a toda velocidad y zigzagueando y no debía atropellar
al joven, y nunca se detuvo a pesar del fuerte sonido del impacto” además,
refiere haber llamado a Serenazgo quienes llegaron recién a las 8 a.m. y 5
minuto después llegaron el personal del SAMU (Servicio de Atención Médica
de Urgencia).
Raúl fue trasladado al Hospital, estabilizado e inmediatamente después llevado
a Sala de operaciones. Las lesiones descritas en la historia clínica fueron las
siguientes:
En la Historia Clínica de emergencias:
Anamnesis: 08:31 am ingresa paciente varón joven traído por
SAMU luego de sufrir atropello.
Examen físico:
Funciones vitales: PA (70/50 mmHg), FC (120 lpm), FR
(22 rpm), T° (35.5°C), SatO2 (90%), escala de Glasgow
(10/15)
Inconsciente, piel fría, pálida y húmeda.
Herida a colgajo de 3cmx7cm en región fronto-temporal
derecha con exposición de hueso del cráneo, fractura no
expuesta de humero derecho, excoriaciones amplias en
tórax y abdomen a predominio de la cara posterior del
tronco, fractura expuesta de pierna derecha.
Diagnósticos:
1. Politraumatizado
2. Shock hipovolémico
3. Traumatismo abdominal cerrado D/C rotura hepática y
esplénica
4. Traumatismo torácico cerrado con Fractura costal
múltiple y D/C contusión pulmonar
5. Fractura expuesta de pierna derecha
Plan:
1. NPO
2. ClNa 0.9%
3. Cefazolina 2g IV stat
 4. Sangre total 2 U, previa prueba cruzada
5. Exámenes de laboratorio
6. Radiografía de tórax y abdomen
7. Ecofast abdominal
8. Riesgo quirúrgico
9. Preparar para laparotomía exploratoria
A las 9:20 horas, se realiza laparotomía exploratoria, hallándose
hemoperitoneo de 1.450 cc, laceración hepática de 7cmx1cm en segmentos
VIII y V, y laceración esplénica de 2cm con hematoma retroperitoneal que
cubre el riñón izquierdo.
En la radiografía de tórax se evidencia fractura de 3 arcos costales derechos,
y 2 costillas izquierdas.
Al segundo día, a las 07:35 horas, entra en paro cardiorrespiratorio, falleciendo.
Hoy en la mañana se identificó la camioneta y al conductor, quien resultó ser
ingeniero empleado del Ministerio de Agricultura, que regresaba a su casa de
una reunión familiar el día anterior.
3. PREGUNTAS DE ANÁLISIS DEL CASO
a. ¿Cuáles son las causas de muerte de Raúl?
i. Causa básica. – politraumatismo
ii. Causa intermedia. - Traumatismo abdominal cerrado D/C
rotura hepática y esplénica, traumatismo torácico cerrado con
Fractura costal múltiple y D/C contusión pulmonar
iii. Causa final. - shock hipovolémico.
b. ¿Cuál es el agente causante?
i. Agente contuso artificial (camioneta- atropello típico).
c. ¿La muerte se debió al traumatismo por tránsito o a las
complicaciones?
i. Traumatismo por transito porque fallece antes de las 48hrs
d. ¿Quién debe de certificar la muerte? ¿por qué?
i. El médico legista, porque el certifica las lesiones
e. ¿Se realiza la calificación médico legal de las lesiones?
i. Ninguna ya que la víctima ha fallecido por ende se realizará una
necropsia y luego el protocolo de necropsia.
4. PREGUNTAS DE REVISION
a. ¿cuáles son las pericias que se realizaran a la víctima?
i. Necropsia
b. ¿cuáles son las pericias que se realizaran al responsable?
i. Dosaje etílico y evaluación en detecciones de detenido
5. CASOS DE TRAUMATISMO POR PAF
a. varón de 34 años presenta una herida (circular de 0.8cm de diámetro)
por proyectil de arma de fuego en tercio medio de la cara anterior del
muslo derecho, en el Hospital mencionan que es una herida penetrante
alojada a 2cm de la piel y que no afecto vasos ni hueso.
i. ¿Cómo describiría la lesión?
 1. Orificio de ingreso de 0.8cm de diámetro en el tercio medio
de la cara anterior del muslo derecho.
ii. ¿Cuál es el agente causante?
1. Proyectil arma de fuego

iii. ¿Cuál es la calificación médico legal?

1. La calificación médico legal es de 3/12.
b. Mujer fallecida de 48 años presenta una herida circular de 0.7cm en la
sien izquierda y una herida de tipo estrellada de 5cm de diámetro en la
región temporooccipital derecha.
i. ¿Cuáles son las probables causas de muerte?
1. Causa básica. -Traumatismo craneoencefálico abierto
2. Causa intermedia. -laceración encefálica y
3. Causa final. - edema cerebral

ii. ¿Cuál es el agente causante?

1. Proyectil de arma de fuego único

iii. ¿Cuál es la calificación médico legal?

1. No se realiza la calificación medico legal ya que la víctima ha
fallecido por ende se realizará una necropsia y luego el
protocolo de necropsia
iv. ¿Cómo describiría la trayectoria del PAF?
1. Es un orificio de ingreso de 0.7cm en sien izquierda con
orificio de salida de 5cm en región temporoccipital
derecha, con una trayectoria lineal de izquierda a derecha
y de arriba hacia abajo.

6. RETROALIMENTACIÓN
Durante la videoclase práctica.